卵巢癌基础知识及靶向治疗进展解读(108页)
卵巢癌的治疗科普知识
卵巢癌的治疗科普知识在医学研究中，卵巢癌是一种严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。
可发生于任何年龄段，总体而言，多发于40岁以上的女性。
据统计，卵巢癌发病率仅次于宫颈癌和乳腺癌，但却是妇科类癌症中死亡率最高的，在我国，每年有超过2万的女性被确诊为卵巢癌，且呈现逐年上升的趋势。
那么在高死亡率的背景下，卵巢癌的治疗是如何进行的就成为了这部分群体最为关注的事情。
以下将为大家简单科普卵巢癌治疗的相关知识，让患者以及健康人群更多地关注此类疾病。
一、卵巢癌的相关知识点卵巢癌是指发生于卵巢的恶性肿瘤。
不同年龄段好发的类型各不相同，如年轻人群多发生殖细胞肿瘤。
卵巢癌早期一般没有明显的症状，常被忽略，直到出现不适症状如不明原因的消化道症状、腹部压迫感、盆腔出现包块、尿路症状，再到医院就诊，大多数患者已是晚期，而晚期的卵巢癌患者预后非常差，生存率低于37%。
卵巢癌的发病原因至今不明确，部分研究指出可能与遗传、年龄增长、高龄生育或未生育、慢性妇科疾病、环境等等因素相关。
二、如何治疗卵巢癌（一）治疗前需要做哪些检查就诊时通常医生会做的检查有：腹腔镜检查、结肠镜检查、活检、影像学检查如CT、磁共振、基因检测等，其中活检和基因检测十分关键，活检是手术前唯一能够确诊卵巢癌的方法，医生会根据活检报告确定卵巢癌类型，以辅助后续的治疗。
基因检测的目的是发现是否有基因突变，从而选择是否可进行靶向治疗。
（二）手术治疗手术治疗是卵巢癌的最主要治疗手段，包括手术及手术分期、肿瘤细胞减灭术。
1.手术及手术分期适于早期卵巢癌患者，即通过手术切除肿瘤，并进行准确的肿瘤分期，以辅助后期预后评估，选择治疗方案。
大部分患者都必须进行全面的手术分期，将病灶完全切除，以排除可能潜藏的更晚期的卵巢癌。
但对于年轻患者，有的想要保留生育功能，如果是早期或微小浸润可以保留子宫，只切除患病一侧或者双侧的附件。
2.肿瘤细胞减灭术适用于中晚期患者，这时通常已出现扩散，那么只能最大程度的切除肿瘤，使残余病灶小于10mm，力求肉眼看不见，以辅助化疗提高效果。
卵巢癌手术靶向治疗方案
摘要：卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，手术是治疗卵巢癌的主要手段之一。
靶向治疗作为卵巢癌治疗的一种新策略，近年来得到了广泛关注。
本文旨在探讨卵巢癌手术靶向治疗方案，包括靶向药物的筛选、治疗方案的选择以及治疗过程中可能遇到的问题和对策。
一、引言卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
卵巢癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术是卵巢癌治疗的基础，而靶向治疗作为卵巢癌治疗的一种新策略，近年来在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将探讨卵巢癌手术靶向治疗方案。
二、靶向药物的筛选1. 靶向药物的选择原则（1）靶向药物应具有明确的作用靶点，且靶点与卵巢癌的发生、发展密切相关。
（2）靶向药物应具有较高的选择性，即对肿瘤细胞具有高度选择性，而对正常细胞损伤较小。
（3）靶向药物应具有良好的药代动力学特性，如生物利用度高、半衰期适中、口服给药方便等。
2. 靶向药物筛选目前，针对卵巢癌的靶向药物主要包括以下几类：（1）抗血管生成药物：如贝伐珠单抗（Bevacizumab）、索拉非尼（Sorafenib）等，通过抑制肿瘤血管生成，达到抑制肿瘤生长的目的。
（2）抗细胞信号通路药物：如西罗莫司（Sirolimus）、帕唑帕尼（Pazopanib）等，通过抑制肿瘤细胞生长信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。
（3）抗肿瘤干细胞药物：如多靶点抑制剂（如Tirapazamine）、化疗药物（如奥沙利铂）等，通过抑制肿瘤干细胞，达到抑制肿瘤复发和转移的目的。
三、治疗方案的选择1. 手术治疗（1）手术时机：卵巢癌患者手术时机应根据患者的病情、年龄、生育要求等因素综合考虑。
（2）手术方式：卵巢癌手术方式包括卵巢癌根治术、卵巢癌分期手术等。
2. 靶向治疗（1）靶向药物联合化疗：将靶向药物与化疗药物联合应用，可提高疗效，降低化疗药物的毒副作用。
（2）靶向药物联合放疗：针对局部晚期或复发性卵巢癌，可联合靶向药物和放疗，提高局部控制率。
卵巢癌靶向治疗进展
贝伐单抗其被划分为重组人源化的 IgG1 抗体中的一种， 其主要通过靶点结合 VEGF，使其生物活性受到抑制，从而达 到抑制肿瘤生长转移的效果 [3]。而通过Ⅳ期实验结果的证明， 此种疗法可对卵巢癌晚期起到较显著的效果。
GOG-0218 实验 [4] 结果显示，使用标准治疗联合贝伐单 抗长期治疗能够延长患者的无进展生存期，可提升卵巢癌中 晚期的治疗效果。而 ICON7 实验 [5] 是通过 1528 例Ⅰ ~ Ⅳ 期经手术治疗后卵巢癌患者为实验对象的Ⅲ期临床试验。 将患者随机分为：① TP 方案，每 3 周为 1 个周期，共 6 个周 期（n=764）；② TP 方案 + 贝伐单抗，每 3 周为 1 个周期，共 6 个周期，后继续贝伐单抗维持治疗 12 个周期（n=764）。通 过结果可知，两组的的中位 PFS 分别为 17.3 个月和 19.0 个 月，其组间差异具有统计学意义（HR:0.81，P=0.0041）。在进 展风险高的患者中，第①组和第②组的中位 PFS 分别为 10.5 个 月 和 15.9 个 月，有 显 著 差 异（HR:0.68，P<0.001）。 该 实 验结果表明贝伐单抗能够有效延长卵巢癌患者的 PFS。而 OCEANS 实验 [6] 结果表明，使用化疗联合贝伐单抗对复发性 卵巢癌患者进行治疗，可显著缓解病情并使患者无进展生存 期明显延长。
Advances in Targeted Therapy for Ovarian Cancer ZHANG Wen-yan
(Qinghai People's Hospital, Xining, Qinghai,China)
ABSTRACT: Ovarian cancer has no obvious symptoms in the early stage of the disease, and there is no effective means for early detection in clinic, so most patients have been diagnosed as ovarian cancer in the middle and advanced stage. Although the clinical use of chemotherapy and other treatment methods can receive a certain therapeutic effect, but the 5-year survival rate is still low. Targeted therapy is a new method of treatment. In recent years, good results have been achieved in the clinical research of ovarian cancer, which provides a new method for the effective treatment of ovarian cancer. In this paper, the progress of targeted therapy for ovarian cancer is analyzed and discussed. KEY WORDS: Ovarian cancer; Vascular endothelial growth factor; Research progress; Targeted therapy
2024卵巢癌靶向治疗应用及进展要点(全文)
2024卵巢癌靶向治疗应用及进展要点（全文）卵巢上皮癌（简称卵巢癌）的死亡率在女性总癌症中居第5位，且在女性生殖系统恶性肿瘤中居首位。
在中国，2022年预计有近5.7万的卵巢癌新发病例和3.9万的死亡病例[1]，且呈上升趋势。
由于起病较为隐匿，早期患者缺乏特异性症状及特征，约70%的患者诊断时即为晚期，5年生存率为30%~40%。
对晚期患者来说，肿瘤细胞减灭术及铂类为基础的联合化疗是卵巢癌治疗的基石，多数患者一线治疗后可获得缓解，但70%左右的患者仍会在2~3年内复发，并接受补救治疗，且无治疗间期不断缩短，最终导致死亡。
探索新的治疗模式是近年来卵巢癌研究的热点和难点。
靶向治疗（targeted therapy）是指应用某些特定的单克隆抗体或小分子药物对肿瘤发生、发展过程中的靶点进行干扰以达到抗肿瘤的目的。
目前卵巢癌靶向治疗主要包括抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly adenosine diphosphate ribose polymerase,PARP）抑制剂以及其他类药物等，下面将对靶向治疗相关药物进行系统阐述，以期将繁杂的循证医学证据归类汇总，梳理临床和分子特征助力临床决策和个体化诊疗的脉路。
一、抗血管生成药物1.卵巢癌一线维持治疗：抗血管生成药物贝伐珠单抗是第一个被美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准用于卵巢癌一线维持治疗的药物，相关的临床研究包括GOG-0218和ICON7，结果显示出明显的无进展生存期（progression-free survival,PFS）获益，但无总生存（overall survival,OS）获益[2-3]。
从2019年得到的GOG-0218的最终OS数据结果[4]看，经过中位随访102.9个月、剔除了组间交叉及化疗组二线应用贝伐珠单抗等数据后，三组之间的总生存仍未见明显差异。
只有探索性分析结果显示，Ⅳ期患者在贝伐维持组的总生存可能优于对照组（42.8个月vs.32.6个月；HR=0.75，95%CI:0.59~0.95）。
卵巢癌的靶向研究新进展护理课件
血管生成抑制剂
抑制肿瘤血管生成的靶向药物， 如VEGF抑制剂，能够切断肿瘤
的营养供给，抑制其生长。
靶向联合治疗的研究进展
靶向药物与化疗联合
将靶向药物与化疗药物联合使用，能够提高疗效并降低副作用，如 PARP抑制剂与化疗药物的联合治疗。
多靶点联合治疗
针对多个肿瘤相关靶点的联合治疗，能够更全面地抑制肿瘤细胞的 生长和扩散。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
跨学科联合治疗
妇科、肿瘤科、病理科等多学科合作，为患者制定个性化的联合治疗 方案。
个体化靶向治疗的发展
基因检测与个体化治疗
通过对患者的基因检测，识别其肿瘤的基因突变，为患者选择最 合适的靶向药物。
实时监测与调整
在治疗过程中实时监测患者的病情变化，及时调整靶向治疗方案， 以提高疗效和患者的生存质量。
个体化护理与支持
根据患者的个体差异和需求，提供个性化的护理和支持，包括心理 疏导、营养支持和生活指导等。
PART 04
卵巢癌患者的护理与支持
心理护理和支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持和安慰 ，帮助患者缓解焦虑和恐 惧。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现和疏导患者的负面 情绪，鼓励患者表达自己 的感受和需求。
PART 02
靶向治疗在卵巢癌中的应 用
靶向治疗的定义和原理
靶向治疗是一种针对特定肿瘤细胞的治疗方法，通过设计特 定的药物或抗体，直接作用于肿瘤细胞表面的靶点，抑制肿 瘤细胞的生长、增殖或诱导其凋亡。
靶向治疗基于分子生物学和基因工程的研究成果，通过识别 肿瘤细胞特有的基因突变、蛋白质或受体，选择性地对肿瘤 细胞进行攻击，而避免对正常细胞的损伤。
卵巢癌的靶向治疗进展.
塞旦匿堂盘查!Q!Q 生筮2§鲞筮!塑PIIrif,2003 。
32(1:95-103.[5]Labalette c,Renard C A,Neuveut C,et a1.Interaction and functional cooperation between the LIM protein FHL2. CBP/ p300.and beta—catenin[J].Mol CellBi01.2004.24(24:10689—10r702.[6]Wei Y,Renard C A,Lahalette C,et a1. Identification of the LIMproteinFHL3a coactivator of beta? catenin[J]. J Biol Chem。
2003。
278(7:5188—5194.[7]Samson T,Smyth N,Janetzky S,el a1. 7rhe LIM-only proteins FHL2and FHL3 interact with alpha? -and beta? -subunits ofthe mn,ag:le alpha7betaI integrinreceptor [j].J Biol Chem,2004,279(27: 2864l-28652.[8]Gunther T,Poli c,Muller J M,et a1.Fhl2deficiency results inosteopeniadue to decreased activity of agteoblasts[J]. EMB0J,2005,24(1 7:304—9 3056.[9]Lahalette C,Nouet Y,Levillayer F,et a1. The LIM-only protein FHL2mediates rag- induced transformation through cyclin Dl and p53pathways[J].PLoS One,2008, 3(11:e3761.[10]HanW。
卵巢癌科普宣传PPT课件
卵巢癌的治疗方法有哪些？ 化疗
化疗通常在手术后进行，以杀死残留的癌细胞。
化疗可能导致一定的副作用，如恶心、脱发等。
卵巢癌的治疗方法有哪些？
靶向治疗
靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，通过特定药 物靶向癌细胞。
这种方法有助于减少对正常细胞的伤害，提高治 疗效果。
谢谢观看
卵巢癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢癌？ 2. 卵巢癌的风险因素是什么？ 3. 卵巢癌的症状有哪些？ 4. 如何预防卵巢癌？ 5. 卵巢癌的治疗方法有哪些？
什么是卵巢癌？
什么是卵巢癌？
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤。
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，主要负责 产生卵子和分泌激素。
什么是卵巢癌？
类型
卵巢癌可以分为多种类型，包括上皮性卵巢癌、 胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
其中，上皮性卵巢癌最为常见，占所有卵巢癌病 例的85%-90%。
什么是卵巢癌？
发生率
卵巢癌是女性生殖系统癌症中致死率最高的一种 。
在全球范围内，卵巢癌的发病率逐年上升，尤其 是在中老年女性中。
卵巢癌的风险因素是什么？
卵巢癌的风险因素是什么？
适当的生育计划能够降低卵巢癌的发生率。
生育后及时哺乳、延长哺乳期也有助于预防 卵巢癌。
如何预防卵巢癌？
遗传咨询
有家族历史的女性可考虑进行基因检测和遗 传咨询。
早期识别高风险人群，制定相应的监测和预 防措施。
卵巢癌的治疗方法有哪些？
卵巢癌的治疗方法有哪些？ 手术
手术切除是卵巢癌的主要治疗方法，通常包括卵 巢及子宫的切除。
遗传因素
家族历史是卵巢癌的重要风险因素，特别是 BRCA1和BRCA2基因突变。
卵巢癌的分子靶向治疗进展
卵巢癌的分子靶向治疗进展杜 江 尹会友 陈宝文安徽省霍邱县第一人民医院肿瘤内科 ２３７４００关键词 卵巢癌 分子靶向性 治疗进展中图分类号：Ｒ７３７．３１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１４－１７１４－０２ 卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，其组织学类型多、早期诊断困难，手术及放化疗虽取得了较大进展，但死亡率仍居女性生殖系统恶性肿瘤之首，严重威胁着妇科肿瘤患者的生命。
在其治疗方法的探索中，寻找常规手术、放化疗之外新的治疗方法或药物显得尤为重要，近年来随着分子生物学技术的发展和从细胞、分子水平对发病机制的进一步认识，肿瘤分子靶向治疗已经进入了一个全新的时代。
分子靶向治疗是以肿瘤细胞过度表达的某些分子、酶、基因或与肿瘤发生密切相关的信号传导通路为靶点（主要包括肿瘤细胞表面受体，参与血管形成、信号转导、凋亡、细胞周期调节等过程中的分子以及癌基因、抑癌基因等）［１］，从而达到抑制肿瘤生长、进展及转移的效果。
靶向药物通过单药、化疗联合靶向、靶向联合靶向等各个方面寻求更多的卵巢癌治疗手段。
目前卵巢癌的分子靶向治疗，临床最新研究进展综述如下。
１ 生长因子抑制剂生长因子信号通道的变异与肿瘤的发生有关，与卵巢癌相关的生长因子ＥＧＦＲ和ＨＥＲ－２，其单克隆抗体和小分子拮抗剂效果不理想，而生长因子受体激活后信号通道的阻抑实验却有一定效果。
１．１ ＥＧＦＲ 吉非替尼（易瑞沙）是一种口服表皮生长因子受体－酪氨酸激酶拮抗剂，属小分子化合物，与其同类的还有特罗凯。
临床研究表明单剂吉非替尼治疗复发性卵巢癌有效率为４％，对ＥＧＦＲ阳性患者有效率为９％，ＥＧＦＲ阳性与无进展生存期（ＰＦＳ）正相关，治疗毒副反应可耐受但疗效有限。
另外吉非替尼联合化疗（拓扑替康）对铂类耐药型ＥＧＦＲ阳性的复发性卵巢癌治疗有效率３６．４％，且毒副反应轻微，吉非替尼联合他莫西芬对难治型和耐药型复发性卵巢癌无效［２］。
另一种是西妥昔单抗目前临床上最为先进的抗ＥＧＦＲ人、鼠嵌合单克隆抗体，Ⅱ期临床试验发现单剂西妥昔单抗治疗复发性卵巢癌无效。
卵巢癌的科普知识PPT课件
何时就诊？
就诊建议
如出现持续不适或上述症状，建议及时就医进行 检查。
医生可能会进行超声检查、CT扫描等影像学检查 。
何时就诊？
早期筛查
对于高危人群，定期筛查可早期发现卵巢癌。
目前尚无标准的筛查方法，但医生可推荐适合的 检查方案。
如何诊断卵巢癌？
如何诊断卵巢癌？
组织活检是确诊卵巢癌的金标准。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
早期卵巢癌通常通过手术切除肿瘤及相关组织。
手术可以是根治性，也可以是姑息性，具体视病 情而定。
卵巢癌的治疗方法
化疗
化疗是卵巢癌的重要治疗手段，常用于术后辅助 治疗。
化疗可以减少复发风险，改善生存率。
卵巢癌的治疗方法
靶向治疗
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查帮助医生观察卵巢 的结构变化。
这些检查可以发现肿块及其性质。
如何诊断卵巢癌？
实验室检查
肿瘤标志物CA-125的检测可以辅助诊断。
CA-125水平升高可能提示卵巢癌，但并非特异性 指标。
如何诊断卵巢癌？
组织活检
通过手术或其他方法获得卵巢组织进行病理检查 ，以确认诊断。
针对特定分子靶点的靶向药物为卵巢癌患者提供 了新的治疗选择。
靶向治疗通常用于晚期或复发性卵巢癌患者。
谢谢观看
上皮性癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的约 90%。
什么是卵巢癌？
发病率
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率较高，全球每年 约有30万新病例。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
谁会得卵巢癌？
谁会得卵巢癌？
风险因素
主要风险因素包括年龄、家族史和遗传基因突变 等。
卵巢癌的分子标志物与靶向治疗
卵巢癌的分子标志物与靶向治疗引言：卵巢癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率和低生存率的特点。
传统的治疗方法包括手术切除和化疗，但存在局部复发和远处转移等问题。
因此，寻找更准确的分子标志物，并开发针对这些标志物的靶向治疗药物成为改善卵巢癌预后的重要途径。
一、分子标志物在卵巢癌中的作用1.1 早期诊断与预测预后早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。
分子标志物在早期诊断方面起到了重要作用。
例如，CA125是检测卵巢癌最常用的血液指标，在高风险人群筛查和监测患者复发中具有较好的敏感性和特异性。
此外，一些基因表达水平异常或突变频率增加的分子被认为可以作为预测预后的标志物。
例如，BRCA1/2基因突变与家族性乳腺卵巢癌综合征相关，并且其阳性患者对治疗的反应和预后较差。
1.2 治疗靶点的选择分子标志物在卵巢癌靶向治疗中起到了关键作用。
随着对卵巢癌发生发展机制认识的深入，一些特定的分子被发现与卵巢癌相关，并且可以成为治疗靶点。
例如，PARP是修复DNA损伤的重要酶，在BRCA突变阳性患者身上具有很高的抑制活性。
因此，PARP抑制剂成为了治疗这类患者的首选药物。
另外，HER2基因扩增和RAS基因突变等也被认为是选择恰当靶向药物治疗的依据。
通过检测这些分子标志物的表达水平或基因突变情况，可以更准确地选择相应药物进行个体化治疗。
二、常用分子标志物及其在卵巢癌中的应用2.1 CA125CA125是一种蛋白质，作为血液肿瘤标志物广泛应用于卵巢癌筛查和监测患者复发情况。
虽然CA125在早期诊断方面的敏感性和特异性有所限制，但其作为一个指标仍然具有重要意义。
近年来，研究人员发现CA125还与卵巢癌患者的免疫应答、微环境和肿瘤分化程度等相关。
因此，通过结合其他临床指标，可以更全面地评估卵巢癌患者的预后和治疗效果。
2.2 BRCA基因突变BRCA1/2基因突变是卵巢癌中最常见的遗传突变之一，与家族性乳腺卵巢癌综合征相关。
BRCA阳性患者对化疗的反应相对较差，且复发率高。
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黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的3-10%，肿瘤常较大，破裂后在腹腔形成
假黏液瘤，预后较好。 内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的20%，半数为双侧，20%伴子宫内膜癌，预后 较好。 透明细胞癌好发于40-70岁，约25-50%合并子宫内膜异位症。
临床特点
卵巢生殖细胞瘤
多发生于青少年，常为单侧，实性，占卵巢恶性肿瘤的3-5%。 无性细胞瘤可合并两性畸形及染色体异常，第二性征发育差，有时血清 LDH、HCG升高，对放化疗敏感，预后好，五年生存率可达90%。 内胚窦瘤恶性程度极高，生长迅速，AFP升高，对化疗敏感。
分期 I II III 描述 局限于卵巢 局限于盆腔 累及腹腔或淋巴结 发生率 20% 5% 58% 存活率 73% 45% 21%
IV
远处转移
17%
<5%
分期-Ⅰ期
Ⅰ期 ：病变局限于卵巢
•Ⅰa：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水
•Ⅰb：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水 •Ⅰc：Ia或Ib期病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗 液中找到恶性细胞
分期-Ⅱ期
Ⅱ期 ：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移
• Ⅱa： 病变扩展或转移至子宫或卵管
• Ⅱb：病变扩展至其它盆腔组织 • Ⅱc：Ⅱa或Ⅱb病变，肿瘤已穿出卵巢表面;或包膜破裂；或在腹水或腹腔
冲洗液中找到恶性细胞
分期-Ⅲ期
Ⅲ期：病变累及一或双卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结
转移，肝浅表转移
应注明是自然破裂或手术操作时破裂
目 录
01
02 03 04 05 流行病学 病理分型及临床分期 筛查及诊断 卵巢癌的治疗 卵巢癌靶向研究进展解读
筛查 肿瘤标志物和超声价值尚未阐明 CA125能检测50% I期、60%II期上皮癌患者，合并阴 道超声或进行CA125随访，可提高CA125特异性，均有 假阳性
目 录
01
02 03 04 05 流行病学 分型及临床分期 筛查及诊断 卵巢癌的治疗 卵巢癌靶向研究进展解读
生理结构与解剖结构
卵巢近观结构
组织学分类
1973年WHO统一分类，SCULLY1992年补充分类 类型繁多，最常见三种病理类型 卵巢上皮癌 卵巢生殖细胞肿瘤 65%（国内），80%-90%（国外） 20%（国内） 多发绝经期和绝经后期 多发青少年
目前治疗> 90% 复发 中位生存期 4-5 年
晚期患者 5年生存率 30%
*Surveillance, Epidemiology, and End Results program of the National Cancer Institute
发病机制及危险因素
发病机制仍不明确-二元论模型
卵巢癌基础知识及靶向治疗进展解读
目 录
01
02 03 04 05 流行病学 分型及临床分期 筛查及诊断 卵巢癌的治疗 卵巢癌靶向研究进展解读
卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤
美国卵巢癌流行病学数据
发病率第三的妇科恶性肿瘤，死亡率 居妇科恶性肿瘤之首
中国卵巢癌的流行病学数据
2015年，中。
National Cancer Institute: SEER stat fact sheets: Ovarian cancer. https:///statfacts/html/ovary.html
卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤
女性一生罹患卵巢癌的危险是1.5%
79% 初诊为晚期（III-IV期）
•浆液性：良性、交界性、恶性。 • 黏液性：良性、交界性、恶性。 •子宫内膜样：良性、交界性、恶性。 •透明细胞肿瘤：良性、交界性、恶性。 • 无性细胞瘤 • 内胚窦瘤 • 胚胎癌 • 绒毛膜上皮癌
卵巢性索间质肿瘤 10%
• 任何年龄 颗粒细胞-间质细胞瘤 • 支持细胞-间质细胞瘤 • 两性母细胞瘤 • 环管状性索瘤 • 脂质细胞瘤 • 未分类肿瘤
•移行细胞肿瘤：Brenner瘤、交界性、恶性及移行细
胞癌； •混合性：良性、交界性、恶性。 •未分化癌
• 畸胎瘤（良性、未成熟畸胎
瘤） • 多胚瘤 • 混合性生殖细胞肿瘤
其他 5%
•未分类上皮肿瘤
•鳞状细胞癌
临床特点
卵巢上皮癌
40-60岁好发，浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的40%，1/2-1/3为双侧，囊 内多见乳头，易腹腔种植，预后差。
首次妊娠与生育的年龄：晚婚晚育(>35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高；早孕早育 (<25岁)，可减少其发生；
内分泌因素：妊娠期不排卵及长期服用避孕药、多产、母乳喂养可降低发病率-促性
腺激素，雌激素； 微生物感染：盆腔炎性疾病和子宫内膜炎可增加卵巢癌风险； 遗传学改变：有家族病史、乳腺癌个人史或 BRCA 基因改变，都可增加上皮性卵巢癌 发生风险， 且绝大部分遗传性卵巢癌存在BRCA1／2 突变； 其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。 高危因素：子宫内膜癌史、乳腺癌史、不育、绝经后
未成熟畸胎瘤呈囊实性，可向良性逆转，预后与病理分级有关，对化疗敏
感。
临床特点
卵巢性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤占卵巢恶性肿瘤的5-10%、90%为单侧，好发于生殖年龄或绝 经后，为高雌激素功能性肿瘤。青春期前可出现性早熟、乳房肿胀、阴道 流血，偶合并子宫内膜癌。
分子分型
分期
• FIGO（国际妇产科联盟 ，1987,分期)
诊断
卵巢癌早期症状不明显，有赖于定期普查。
1．病史 早期可月经失调及轻度胃肠症状。随肿瘤增大和转移，可扪及肿块，出现 腹胀、腹水、盆腔压迫症状或不同程度的肠梗阻等。卵巢恶性生殖细胞瘤因生长迅速， 常伴坏死，多有腹痛、发热，或因肿瘤扭转出现急腹症。 2．全身检查 可发现腹部肿块，腹水征阳性。 3．妇科检查 4．辅助检查 ⑴影像学检查 ⑵细胞学检查 B超、盆腹腔CT、MRI等，了解盆腔包块的大小、部位、性质（囊实 通过腹腔穿刺取腹水查癌细胞。70%~80%的上皮癌腹水中可发现腺 40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。最重要体 征盆腔有实性或囊实性肿块
• Ⅲa：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性， 但是腹腔腹膜面有镜下种植 • Ⅲb：腹腔腹膜种植瘤直径≤2cm,淋巴结阴性 • Ⅲc：腹腔腹膜种植瘤直径 >2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移
分期-Ⅳ期
Ⅳ期：远处转移，胸水存在时需找到恶性细胞； 肝转移需累及肝实质
注意：Ic及Ⅱc，如细胞学阳性，应注明是腹水还是腹腔冲洗液；如包膜破裂，