十二指肠球部溃疡出血诊治体会

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胃十二指肠溃疡治疗体会

胃十二指肠溃疡治疗体会

临床经验76胃十二指肠溃疡治疗体会张明友云南曲靖市陆良县板桥镇中心卫生院 云南省陆良县 655602【摘 要】目的:观察并分析在胃十二指肠溃疡患者的临床治疗过程中,总结临床治疗体会。

方法:将我院自2013年6月-2014年12月期间收治的78例胃十二指肠溃疡患者作为研究对象,随机分组治疗。

结果:应用药物联合治疗的试验组患者的临床总有效率为97.4%(38/39),明显优于单纯甲氰咪治疗的对照组76.9%(30/39),差异显著,有统计学意义(P<0.01)。

且应用药物联合治疗的试验组患者的不良反应发生率显著优于对照组,差异显著(P<0.05)。

结论:在胃十二指肠溃疡患者的临床治疗过程中,应用开腹手术谷维素与甲硝唑联合治疗方案临床效果显著,可有效改善患者的相关临床指标,应广泛推广。

【关键词】胃十二指肠溃疡;药物治疗;治疗体会在临床的消化道类疾病中,以胃十二指肠溃疡较为常见。

它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损[1]。

患者多会表现出不同程度的周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状[2]。

本病易反复发作,其中,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,据统计前者约占70%,后者约占25%,两者并存的复合性溃疡约占5%。

如疾病诊治不及时,则易并发多种疾病,严重时患者会死亡。

为此,本研究旨在胃十二指肠溃疡患者的临床治疗过程中,总结临床治疗体会,详细报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料在我院相关科室选择了2013年6月-2014年12月期间收治的,且均为胃十二指肠溃疡患者78例。

患者年龄22~79岁,平均年龄(46.12±4.76)岁;病程:6个月~11年,平均3.8±2.7年。

将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组,对比两组患者的一般资料,无差异(P>0.05)。

1.2 方法对照组:采用单独甲氰咪治疗。

每次口服0.2g,日2次,连续治疗8周。

试验组:采用联合药物治疗。

十二指肠溃疡的治疗经验分享我的病程和康复之路

十二指肠溃疡的治疗经验分享我的病程和康复之路

十二指肠溃疡的治疗经验分享我的病程和康复之路十二指肠溃疡的治疗经验分享:我的病程和康复之路序:十二指肠溃疡是胃肠道最常见的病症之一,给患者带来不适和痛苦。

经历了治疗和康复的过程,我想分享一下我个人的经验,希望对其他患者有所帮助。

以下是我治疗十二指肠溃疡的经历和一些注意事项。

第一章:病情发生与初步诊断在某年某月,我突然感到上腹部剧烈的疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。

我意识到这可能是胃肠道方面的问题,于是立即去医院就诊。

经过一系列的检查,医生初步诊断我患有十二指肠溃疡。

第二章:治疗方案选择明确了病情后,医生为我提供了几种治疗方案,包括药物治疗和手术治疗。

经过咨询和权衡,我决定首先尝试药物治疗。

因为手术治疗对于患者来说是一种较大的挑战,药物治疗相对较为温和,而且有许多成功的案例。

第三章:药物治疗及效果医生为我开具了一系列抗酸药物,如质子泵抑制剂和抗生素等,用于减少胃酸的分泌,解除症状和促进溃疡的愈合。

我按时服用药物,并保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等。

经过几个月的治疗,我的症状明显缓解,胃腹痛减轻,胃肠功能恢复正常。

第四章:饮食调整与生活习惯改变在治疗期间,我意识到饮食调整对康复和预防复发起着重要的作用。

我开始避免辛辣食物、咖啡、酒精等刺激性物质,并增加摄入鱼类、蔬菜和粗粮等健康食品。

此外,我还学会放松自己,减少压力,给自己设置一些放松和休息的时间。

第五章:复查与反复治疗治疗并非一蹴而就,因此定期的复查非常重要。

在几次的复查中,我发现溃疡并未完全愈合,于是医生对我进行了一轮强化治疗。

这次治疗包括更加高剂量的抗酸药物和其他辅助药物。

经过这次治疗,我的溃疡最终得以全面康复。

第六章:预防与注意事项经历了治疗和康复的过程,我对预防十二指肠溃疡的重要性有了更深刻的认识。

在我的日常生活中,我尽量避免过度劳累,保持良好的作息和饮食习惯。

此外,我还会定期进行胃肠道功能检查,并遵循医生的指导进行长期的维持治疗。

十二指肠溃疡出血患者术前和术后的护理体会

十二指肠溃疡出血患者术前和术后的护理体会

对 球 菌尤 其 是链 球 菌 的抗 菌 作用 较 强 ,不 含抗 生 素 和激 素 ,常用
依沙 、 r 啶 促进 了皮 肤肿 胀 的 消退 ,缩短 了皮肤 愈 合 时 间 ,起 到 了 抗 炎抑 菌 , 控 制感 染 的作用 , 在临床 护 理 f 缩短 了术前 准备 的时间 ,
参 考 文 献
a nd p os t op e r a t i ve b l e e di n g du o d e n a l u l c e r .M e t ho ds 3 4 pa t j e n t s wi t h bl e e d i n g d u o d e n a l u l c e r i n d e pa r t me n t o f i n t e r n a 1 me di c i ne i n o u r h o s pi t a l we r e r e t r o s pe c t i V e 1 y a na l y ze d .I nc l ud i n g t he c o n di t i o n mo ni t o r i ng ,
Mu n i c i p k e Ho s pi t a l s o t d i s e a s e a r e a . 上“ n 2 3 7 0 0 0 ,Ch i n a .2 De pa r t me n t
o fn u r s i n g 察 ,并 向 医 生 及 时 报 告 病 情 情 况 。 对 患 者 的 [ n l 压 、 呼 吸 、脉 l Ab s t r a c t 1 Ob j e c t i v e T o d i s c u s s t h e n u r s i n g f o r p a t i e n t s wi t h p r e o p e r a t i v e

胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会

胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会

胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会目的探讨胃、十二指肠溃疡出血的有效护理措施,为临床护理提供切实的参考依据。

方法将我院近年来收治的108例胃、十二指肠溃疡出血患者随机平均分为对照组和实验组,对照组的患者采取常规护理措施,实验组的患者在常规对症护理的基础上加上护理干预。

结果实验组的患者比对照组的患者住院时间短,并发症发生率低,溃疡愈合状况良好。

两组的各项指标有显著差异,p<0.05,有统计学意义。

结论精心的治疗和科学有效的护理干预能促进患者的痊愈,对患者的早日康复有着重要的意义。

标签:胃、十二指肠溃疡;出血;护理胃、十二指肠溃疡出血是消化内科的常见疾病,是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果。

主要症状表现为呕血和(或)柏油样黑便,呕血常伴有恶心,便血前后常出现乏力、心悸、头晕,严重者出现晕厥。

没有遵医嘱服药,及时胃镜复查,不良生活习惯等均可引起出血的反复发作。

我院从2012年4月到2013年6月,对收治的胃、十二指肠溃疡出血患者采取了出院前后的有效护理措施,取得了良好的效果。

护理体会总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料自2012年4月到2013年6月,我院共收治了108例胃、十二指肠溃疡出血患者。

其中,男性68例,女性40例,年龄22—72岁,平均年龄37.2±3.8岁。

将108例患者随机平分为实验组与对照组,每组54例患者。

两组患者在病情、年龄、性别、文化程度等方面比较无显著差别,具有可比性。

1.2 治疗方法在溃疡出血点周围,分点注射无水酒精和1:10000去甲肾上腺素进行止血。

1.3 护理方法1.3.1 对照组护理密切监测患者的生命体征和病情变化;帮助患者保持舒适的体位,注意保暖;患者应在床上大、小便,以防摔倒或活动而加重出血;常规的引流管护理、口腔护理及皮肤护理;注意患者的主诉,督促患者严格遵医嘱用药并且向患者讲解药物的不良反应;常规宣教,保持良好的护患关系。

1.3.2 实验组护理在常规护理的基础上,根据每位患者的具体情况采取相应的护理措施,做到人性化、个性化护理。

胃十二指肠溃疡并发急性出血的外科治疗体会

胃十二指肠溃疡并发急性出血的外科治疗体会

胃十二指肠溃疡并发急性出血的外科治疗体会摘要目的:探讨消化性溃疡并发急性出血的外科治疗方式。

方法:回顾分析79例胃十二指肠溃疡并发急性出血病例。

结果:胃十二指肠溃疡并发急性出血临床常见,根据出血部位及原因选用不同术式治疗,可有效治疗原发病及防治并发症所致的不良后果,手术时机的选择应根据纤维胃镜及高选择性肝功脉造影等必要检查。

结论:手术治疗仍是十二指肠并发急性出血的重要措施,正确选择术式是治疗原发病及减少并发症的关键。

关键词胃十二指肠溃疡并发症急性出血外科手术治疗资料与方法1996~2005年收治手术及病理证实胃十二指肠溃疡并发急性出血病人79例,男65例,女14例,年龄22~72岁,出血量500~3000ml,出血距手术时间1.5~48小时。

出血原因及部位:胃溃疡出血26例(32.9%),其中溃疡恶变出血3例,十二指肠溃疡出血38例(48.1%),复合溃疡出血9例(11.4%),出血合并幽门不全梗阻者6例(7.6%)。

手术时机及方法:本组紧急手术54例(684%),半择期(亚急诊)手术25例(31.6%)。

行病灶胃大部切除术56例,胃次全切(根治切除)3例,病灶旷置、胃大部切除17例,溃疡缝扎、出血血管结扎止血术3例。

结果术后死亡1例。

术后病灶旷置,溃疡出血再次手术治疗1例,其余77例未发生其他术后并发症(97.5%)而痊愈出院。

讨论术前急救及手术时机的选择:因家属及患者本人对手术治疗的顾虑及其他原因,多数病例因出血较迅速而出现低血容量休克表现才意识到危险而接受手术治疗,因此术前除应用药物止血外,补充血容量也十分重要,在出血量低于全身血量的20%时,应给予补充有效循环血量。

可先采用平衡盐1500~2000ml纠正,若出血量超过20%或休克指数大于1时,立即在4~6小时内输入全血400~800ml,使收缩压维持在100mmHg即行手术。

经上述治疗后,在确定出血原因及部位的前提下采取相应的术式治疗。

胃、十二指肠溃疡合并大出血手术治疗体会

胃、十二指肠溃疡合并大出血手术治疗体会

胃、十二指肠溃疡合并大出血手术治疗体会目的探讨胃、十二指肠溃疡合并大出血的治疗方法及疗效。

方法回顾性分析本院近年来收治的胃、十二指肠溃疡合并大出血患者42例的临床资料,总结其治疗方法及疗效。

结果42例患者中41例治愈出院,治愈率为97.62%,住院时间12~33 d,平均16.4 d;死亡1例。

发生并发症4例,占9.52%,其中切口感染2例,吻合口瘘2例。

结论尽早手术是治疗胃、十二指肠溃疡合并大出血的首选方法,可有效止血,防止失血性休克的发生或进一步发展,提高患者的生存率。

[Abstract] Objective To investigate the treatment methods and efficacy of the patients with gastric and duodenal ulcer combined with massive hemorrhage. Methods Data of 42 cases of patients with gastric and duodenal ulcer combined with massive hemorrhage treated in our hospital in recent years were retrospectively analyzed, and the treatment methods and efficacy were summed up. Results Forty one cases of the 42 patients recovered and discharged, the cure rate was 97.62%; 1 case died; complications occurred in 4 cases of patients, occupied 9.52%, 2 cases occurred incision infection, and 2 cases occurred anastomotic leakage. Conclusion Operation be taken as early as possible is the first choice to treat to the patients with gastric and duodenal ulcer combined with massive hemorrhage, it can get hemostasis effectively, and can prevent the occurrence and development of the hemorrhagic shock, increase the survival rate of the patients.[Key words] Gastric and duodenal ulcer; Massive hemorrhage; Surgery; Complex ulcer; Duodenal posterior wall ulcer胃、十二指肠溃疡是临床常见疾病,如溃疡侵蚀大血管,可造成大出血,胃、十二指肠溃疡患者一旦发生大出血,病情紧急、危重,甚至会危及生命[1],故胃、十二指肠溃疡患者一经诊断,应立即手术治疗。

胃、十二指肠溃疡出血诊断与治疗

胃、十二指肠溃疡出血诊断与治疗

胃、十二指肠溃疡出血诊断与治疗该文章转载自医学全在线:/edu/200904/109373.shtml胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。

出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。

毛细血管受损时,仅在大便检查时发现隐血;较大血管受损时,出现黑便、呕血。

一般出血前症状加重,出血后上腹部疼痛减轻或消失。

【诊断】1.症状①少量反复出血,表现为贫血、大便稳血试验阳性。

②大量出血,有呕血及黑便。

③短期内出血量>400ml,则有循环系统的代偿现象;出血量>800ml,即可出现休克。

2.体征上腹部压痛,肠鸣音活跃。

3.辅助检查①纤维胃镜检查,阳性率可达90%以上。

②选择性腹腔动脉造影,有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。

【治疗措施】一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗,如输血补液,冷生理盐水洗胃,内窥镜下注射肾上腺素,激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗,出血可以停止。

但也有约5~10%病人出血仍继续。

如有下列情况,应考虑手术治疗。

1.急性大出血,伴有休克现象者,多系较大的血管出血,难以自行止血。

2.在6~8小时内输入血液600~1000毫升后情况不见好转,或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

3.不久前曾发生类似的大出血者。

4.正在内科住院治疗中发生大出血者,表示溃疡侵蚀性大,非手术治疗不易止血。

5.年龄在50岁以上或有动脉硬化者,估计出血难以自行止血。

6.大出血合并穿孔或幽门梗阻。

需要手术治疗的患者,应积极输血,抗休克等,最好争取在出血24小时内进行,效果较好,若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。

老年患者应争取较早手术治疗。

二、手术治疗:国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术,不但切除了溃疡,制止了出血,而且也治疗溃疡病,为一理想的手术方法。

在切除溃疡有困难应予旷置,但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。

在病人病情危重,不允许作胃大部切除时,可采取单纯贯穿结扎止血法。

近年来有人对十二指肠溃疡出血,在贯穿结扎溃疡出血处理,再施行迷走神经切断加引流术。

胃十二指肠溃疡大出血治疗体会

胃十二指肠溃疡大出血治疗体会
1 资 料 与 方 法 1 . 1 一般 资料 本组 9 0例 患 者 根 据 患 者 的 溃 疡 病 史 、 呕 血 与
手术 ) 和对 照组 ( 内科 保 守治疗 ) 2组 , 各4 5例。2组患 者 的年
龄、 性别 、 溃疡病程 、 出血量 、 中重度休 克发生率 和合 并症等一般 资料进行 比较 , 差异 无统 计学 意义 ( P> 0 . 0 5 ) , 具有 可 比性 , 见
不断总结 , 才能有效提高治疗水平。
4 参 考 文 献
疗后治愈 。未 出现 中转 开 腹手 术病 例 。对 照 组发 生 3例并 发 症, 其 中切 口感染 、 淋 巴瘘各 1 例, 腹 腔深部感 染 1 例, 经及 时治
疗后治愈 。 3 讨 论
[ 1 ]郝龙 , 洪晓 明, 沙红存. 腹腔镜 胃癌根治 术治疗 胃癌研 究进 展[ J ] . 现代实用 医学 , 2 0 1 1 . 2 3 ( 8 ) : 9 5 8— 9 5 9 .
将9 0 例 胃十二指肠溃疡大 出血患者随机分为观
观察组 治愈率 明显高于对 照
察组 和对 照组 , 各4 5例 。观察组采用 胃大部切 除术 , 对照组行 内科保守 治疗 , 比较 2组 的效 果。结果
对诊断 明确 的 胃、 十二指肠溃疡大 出血患者 , 应 当果 断采取手术治疗 , 具有 根除病因 、 治 愈
e a n y a s s i s t e d a n d o p e n r a d i c a l d i s t l a g a s t r e c t o my w i t h e x t e n d e d
l y p h a d e n e c t o m y f o r g a s t r i c c a n c e r ma n a g e m e n t [ J ] . S u r g E n —
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体会3
急性上消化道出血属于临床常见的急危重症 之一,大家肯定都有遇到
该患者住院期间反复出血,棘手! 转外科—不要 转院---患者及家属不同意 介入,做了还有黑便
体会4
本例纯属个案,Байду номын сангаас床并非常见
当我们到山重水复疑无路的境界时,仔细 分析查找病因,或许能够柳暗花明又一村
通过本例诊治,我认为,反复大便检验很 重要!反复胃镜也很重要!
十二指肠球部溃疡出血诊治体会
患者男,54岁,病程4天。 主诉:呕血、黑便4天
现病史:患者自诉4天前无明显诱因出现呕血1次,为 咖啡色样液体,内可见血凝块,混有胃内容物,量 约500ml,稍感腹胀,解黑色稀便1次,量约200g, 伴有乏力头昏,无心慌出汗,无腹痛腹泻,无反酸 嗳气,无畏寒发热及黄疸,无晕厥,就诊于当地卫 生院住院治疗3天(具体用药不详),住院期间患 者未呕血,但每日解黑色稀水样便1次,每次量约 200ml,今晨患者进食后再次出现呕血1次,为咖啡 色样液体,无血凝块,量约200ml,解黑色大便一 次,量约100g,为求诊治入住我科,患者起病以来 精神饮食睡眠欠佳,小便正常。
唇苍白无发绀,颈软,双肺呼吸音粗,未 闻及干湿性罗音,心率98次/分,律齐,无 杂音,心音钝,腹部平软,全腹无压痛、
无反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音 阴性,肠鸣音活跃,约10次/分,双下肢无 水肿,病理征阴性。
入院后完善相关检查:
血常规:白细胞 7.3×10E9/L,中性细胞比率 89.9%,红细胞2.77x10E12/L,血红蛋白 80g/L。凝血功能:PT 14.2s,
体会2
关于消化道出血的病因诊断主要是依赖于 胃镜,该患者在疗效不佳、病情反复的时 候,都实施了胃镜。
消化道出血的治疗,包括一般治疗(卧床 休息、吸氧、保持呼吸道通畅、监测生命 体征等)、维持循环功能稳定和止血治疗 ,胃镜是主要而又重要的止血手段,但不 是唯一的手段。
止血措施:药物止血、胃镜下喷洒药物、 夹子夹闭、注射技术等;放射介入栓塞止 血;外科病灶切除止血
和谐夹治疗后
术后1天,患者再次呕鲜红色血液1次,量 约50ML,解黑色稀便300ML。第三次行急 诊胃镜,见十二指肠球部溃疡仍有出血, 行透明帽辅助下聚桂醇注射止血。
术后患者无呕血及黑便,但再经过1天后, 患者又再次出现呕血及黑便,心率升至108 次/分,血压降至93/62MMHG,经胃肠乳
甲科及放射介入科会诊,及全院大会诊后
既往史:既往10年前有类似呕血史, 未规律治疗,有“慢性胃炎”病史,近 3年来有饮药酒史,无药物及食物过 敏史。
患者为永定区沅古坪农民,居住环境 一般,常年务农,有经常赤脚下地 干农活的经历;否认血吸虫疫区生 活史
入院前辅助检查:缺。
体格检查:T 36.5℃ P 98次/分 R 20 次/分 BP 131/84mmHg 发育正常,神清,急性危重 病容,贫血貌,皮肤巩膜苍白无黄染,口
心电图基本正常。
胃镜示:十二指肠球部溃疡(A1)HP (+);非萎缩性胃炎并胃窦糜烂
诊断:1.急性上消化道出血 2.十二指肠球部溃疡(A1)并出血;
3.急性失血性贫血(中度); 4.非萎缩性胃炎并胃窦糜烂
患者入院后予以禁食,吸氧,生命体征监测。
并予以兰索拉唑抑酸护胃,维生素K1+矛头 蝮蛇血凝酶+生长抑素止血,积极补液扩容 及对症支持治疗。患者仍有黑便,但量逐 渐减少,变干,复查血常规逐渐下降,由71 降至68g/L。生命体征平稳。1天后患者再发 呕鲜红色血液,大汗,急诊胃镜下仍见溃 疡面有血管残端,立即行内镜下和谐夹夹 闭术,术后输血及新鲜冰冻血浆;未见呕 血黑便。
INR0.35,FIB7.31S
胃液常规:褐色,隐血:阳性;
血生化:总蛋白 46.6g/L,白蛋白 30.6g/L,尿 素 10.43umol/L,肌酐113umol/L,葡萄糖: 6.15mmoL/L,氯 112mmol/L,钙 .96mmol/L, 镁 0.67mmol/L,磷0.59mmol/L,心肌酶正常, 降钙素原 0.082ng/mL,肿瘤标志物、感染四 项、尿沉渣正常。大便常规:褐色 OB阳性,
体会1
上消化道出血分为:静脉曲张性及非静脉曲张性 出血。
消化性溃疡是上消化道出血中最常见、最有代表 性的出血,又以十二指肠溃疡出血最为常见。此 类出血,大多能够自行停止,少数年龄大、血管 条件差(糖尿病、尿毒症、肝硬化等)可发展为 难治性出血,威胁生命。
该患者属于年龄大、存在血管硬化,又因为合并 钩虫病而出现多部位出血的情况。
患方的信任,是我们成功的基石!认真负 责有担当的态度和不懈努力永不言弃的精 神,是赢得病人信任的措施
请各位专家指导
谢谢!
,行局麻下胃十二指肠动脉及胃左动脉栓 塞术。
术后患者未再呕血,3天后再发黑 便,患者血红蛋白在50-60g/L之间 ,大便常规发现钩虫卵、OB+,
予以驱虫并输血等综合治疗,一 周后患者解黄色大便,OB-,未见 寄生虫卵,血红蛋白80g/L,复查
胃镜见溃疡已经愈合,好转出院 。出院后予以抗HP治疗。
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