十二指肠溃疡
十二指肠球部溃疡分级标准
十二指肠球部溃疡分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：十二指肠球部溃疡是胃肠道疾病中常见的一种，严重影响患者的生活质量。
溃疡的程度可以通过分级标准进行评估，对于治疗方案的选择和疗效的评估都非常重要。
本文将介绍关于十二指肠球部溃疡的分级标准，并对不同级别的治疗方法进行探讨。
十二指肠球部溃疡是指位于十二指肠球部的黏膜损害，可由多种因素引起，如感染、吸烟、饮酒、应激等。
溃疡的程度可以根据不同的标准来分级，目前常用的分级标准有以下几种：1. Forrest分级标准：根据出血程度和溃疡底部的形态将十二指肠球部溃疡分为四个级别。
其中Ia级为最严重的出血型，Ib级为继续出血型，IIa级为浅溃疡型，IIb级为深溃疡型，III级为溃疡底已见动脉出血的溃疡型。
2. Rockall分级标准：该标准考虑了患者的年龄、伴发疾病等因素，将十二指肠球部溃疡分为四个级别，分别为低危、中危、高危和极高危，根据不同的级别选择相应的治疗方案。
3. Johnston 分级标准：该标准主要根据患者的溃疡大小和溃疡底的形态来分级，分为小型表浅溃疡、小型深溃疡、大型表浅溃疡、大型深溃疡等。
以上三种分级标准都是在临床实践中比较常用的，可以根据不同的情况选择相应的标准进行评估。
而针对不同的溃疡级别，也需要采取不同的治疗方法。
对于低危患者，可以采取保守治疗，如使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物来减轻症状和促进溃疡愈合。
对于中危患者，可以考虑使用内镜下止血治疗或手术治疗，以及联合应用抗生素等药物。
对于高危和极高危患者，需要及时进行内镜检查和治疗，以尽快止血并预防复发。
第二篇示例：十二指肠球部溃疡是指位于十二指肠球部（即胃的出口处）的溃疡。
溃疡一般是由于胃酸和胃蛋白酶的刺激导致的胃黏膜受损而形成的。
十二指肠球部溃疡常见且容易发生，严重时可引起消化道出血、穿孔等危害。
因此对十二指肠球部溃疡的分级标准十分重要，有助于明确病情的严重程度，进而进行科学有效的治疗。
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别一、十二指肠溃疡及胃溃疡的概述十二指肠溃疡和胃溃疡都是消化系统常见的疾病，十二指肠溃疡和胃溃疡的发病现状大致相同，主要由于胃酸和胆汁的侵蚀，导致黏膜层受损，进而形成溃疡。
常引起的症状包括腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等。
但是由于十二指肠和胃的解剖位置不同，导致十二指肠溃疡和胃溃疡的症状和治疗方式有所不同。
十二指肠溃疡的疼痛往往出现在餐后，因为食物可以中和胃酸，减轻胃部的酸度，但是食物通过进入十二指肠后就进入到了胃酸和胆汁的侵蚀范围内，因此容易引起疼痛。
而胃溃疡的疼痛通常在空腹时出现，因为此时胃部没有食物中和胃酸。
治疗方面，十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗方法是类似的，主要包括药物治疗和生活习惯调整。
药物治疗包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护药等，可以有效地减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。
生活习惯调整方面，包括饮食上的注意事项（少吃辛辣、酸涩等食物）、戒烟限酒、保证充足的休息等。
对于十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗，最好在医生的指导下进行，以便选择最合适的治疗方案。
二、十二指肠溃疡及胃溃疡的区别（一）患者病变部位的区别十二指肠和胃都是消化器官，但它们位于不同的位置，因此引起的溃疡也不同。
十二指肠溃疡位于小肠与胃之间的消化器官，而胃溃疡则位于胃部。
具体来说，十二指肠溃疡通常发生在十二指肠球部，这是与胃相邻的小肠一段范围。
而胃溃疡则通常发生在胃的黏膜层的表面。
从病变部位的区别可以看出，十二指肠溃疡和胃溃疡在病理生理方面存在明显的不同。
十二指肠溃疡病人在表现上常常会表现为餐后疼痛，因为食物进入到十二指肠时，食物可以中和胃酸，从而减轻胃的酸度。
但是，当溃疡位于十二指肠上时，食物恰好进入到胃酸和胆汁的侵蚀范围内，容易引起疼痛等症状。
而胃溃疡则常常表现为空腹疼痛，因为空腹时胃没有被食物中和，因此酸度更高，容易引起疼痛。
（二）患者临床表现及体征的区别除了病变部位的不同，十二指肠溃疡和胃溃疡在临床表现和体征方面也存在差异：1. 饮食状况：患有十二指肠溃疡的病人往往在饮食后感到疼痛，因为这时胃肠道中的食物可以中和部分胃酸，以缓解疼痛；而患有胃溃疡的病人则往往在空腹时出现疼痛，因为这时胃肠道中没有食物缓冲胃酸的影响，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀更加明显。
十二指肠球部溃疡治疗方法
十二指肠球部溃疡治疗方法十二指肠球部溃疡是指十二指肠球部黏膜上的溃疡病变。
其主要症状包括上腹痛、消化不良、恶心、呕吐、便血等。
治疗十二指肠球部溃疡的方法主要包括药物治疗、修复黏膜损伤、细菌根除以及生活方式调整等。
药物治疗是治疗十二指肠球部溃疡的首选方法之一。
一般而言，治疗十二指肠球部溃疡的药物主要包括抗酸药、保护黏膜药、抗幽门螺杆菌药以及胃动力药等。
抗酸药主要用于减少胃酸分泌，例如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
保护黏膜药物可以帮助修复黏膜损伤，如胃粘膜保护剂和胃黏膜抗炎药。
抗幽门螺杆菌药物可以帮助消除感染的幽门螺杆菌，如抗生素联合治疗。
胃动力药可以增加胃肠蠕动，促进胃排空，如多潘立酮和甲氧氯普胺。
修复黏膜损伤是治疗十二指肠球部溃疡的重要环节。
黏膜损伤的修复主要通过促进组织愈合和提高黏膜屏障功能来实现。
常用的方法包括使用胃粘膜保护剂，避免刺激物质的进食，慢性溃疡病患者可以考虑使用H. pylori根除治疗、常用中药修复肠黏膜损伤。
细菌根除是治疗十二指肠球部溃疡的重要手段之一。
幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡的主要原因之一，因此通过消除幽门螺杆菌感染可以有效治疗溃疡病变。
一般采用的方法是三联疗法，即质子泵抑制剂联合两种抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
疗程一般为7-14天，具体疗程需要根据患者的具体情况来确定。
除了药物治疗和细菌根除治疗外，生活方式的调整也非常重要。
生活方式的调整包括饮食、作息和心理调节等方面。
在饮食上，患者应尽量避免辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、咖啡、酒精等。
应保持规律的作息时间，避免过度疲劳和精神紧张。
心理调节可以采用放松、休闲的方式来缓解精神压力。
总结起来，治疗十二指肠球部溃疡主要包括药物治疗、修复黏膜损伤、细菌根除以及生活方式调整等。
药物治疗包括抗酸药、保护黏膜药、抗幽门螺杆菌药以及胃动力药等。
修复黏膜损伤可以采用黏膜修复剂、营养调理及中药内服修复等方法。
十二指肠溃疡能自愈吗
十二指肠溃疡能自愈吗十二指肠溃疡是不能够自愈的，必须要应用一些药物进行干预和治疗。
在临床上一般都是选用质子泵抑制剂，也可以选用一些中成药，或者是辨证论治，用中药汤剂调理。
十二指肠溃疡的发生都是由于平时饮食不规律，饥饱失常，暴饮暴食，或者是过度吃一些含量生冷辛辣刺激性食物，以及平时饮食习惯不好，没有细嚼慢咽所导致的。
这种情况必须纠正不良的饮食习惯，少吃一些对胃肠道有刺激的食物，应该多吃蔬菜水果，尽量做到清淡饮食。
下文对十二指肠溃疡患者的病理机制及注意事项等内容进行科普。
一、什么是十二指肠溃疡胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十分重要，但两者的鉴别有时比较困难。
以下情况应当特别重视：中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血；胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。
临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。
十二指肠溃疡是一种划界清楚的局限性组织缺失，累及粘膜、粘膜下层和肌层，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，又称消化性溃疡。
由于溃疡主要在胃和十二指肠，故又称十二脂肠溃疡。
十二指肠溃疡是常见病、多发病。
曾有估计在一般人口中，约5～10%在其一生中某一时期，患过胃或十二指肠溃疡。
目前一般认为十二指肠溃疡属典型的身心疾病范畴，对其遗传关系，近年来研究也取得了不少成果。
有研究表明，十二指肠溃疡并非单一的疾病，而是多基因的，且与外在因素密切相关的一组疾病，是属于遗传异质性疾病范畴。
二、十二指肠溃疡的病因病理十二指肠溃疡的病因病理较为复杂，概括来说溃疡的形成是对十二指肠粘膜的保护因素和损害因素的关系失调所致。
当损害因素增加和(或)保护因素消弱时，即可导致溃疡发生。
胃溃疡的发病以保护因素减弱为主，而十二指溃疡的发病则以损害因素的作用为主。
其他因素反映遗传和其他疾病的影响，各因素多是相互联系或综合而构成发病机理中的一系列环节。
三、十二指肠溃疡的临床症状腹部疼痛可归纳为局限性、缓慢性和节律性，多局限于上腹部。
十二指肠溃疡的预防与治疗专家建议和有效方法
十二指肠溃疡的预防与治疗专家建议和有效方法十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括上腹疼痛、消化不良和胃肠道出血等。
为了帮助预防和治疗十二指肠溃疡，以下是一些专家给出的建议和有效方法。
一、饮食调整合理的饮食是预防和治疗十二指肠溃疡的关键。
以下是一些饮食建议：1. 避免辛辣食物和酸性食物。
辛辣食物和酸性食物会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，容易导致溃疡的发生和恶化。
建议选择温和而易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜和水果等。
2. 注意饮食方式和餐食时间。
进食时应细嚼慢咽，避免过食过快。
同时，不要空腹或过饱进食，保持规律的餐食时间。
3. 少食多餐。
分几次进食可以帮助减轻胃的负担，减少胃酸分泌和胃扩张。
4. 避免饮酒和吸烟。
酒精和尼古丁都会刺激胃黏膜，引发和加重胃溃疡。
二、降低压力和控制焦虑心理压力和焦虑是十二指肠溃疡的重要诱因之一。
以下是一些建议帮助降低压力和控制焦虑：1. 学会应对压力。
掌握一些心理放松的技巧，如深呼吸和冥想，可以帮助平复情绪，降低压力。
2. 做适量的运动。
适量的身体活动可以促进身体代谢，改善心境，缓解焦虑。
3. 培养良好的生活习惯。
保持规律的作息时间，充足的睡眠和健康的饮食习惯可以帮助缓解压力和焦虑。
三、合理用药药物治疗是治疗十二指肠溃疡的重要方法之一。
以下是一些建议：1. 使用抗酸药物。
抗酸药物可以减少胃酸分泌，减轻胃黏膜的刺激和损伤。
常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
2. 胃黏膜保护剂。
胃黏膜保护剂可以形成保护膜，保护胃黏膜不受刺激和损伤。
常用的胃黏膜保护剂包括胶体铋和铋剂。
3. 干扰素治疗。
对于与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，干扰素治疗可以帮助消除感染，预防溃疡的进一步恶化。
四、定期复查和治疗定期复查是防治十二指肠溃疡的重要环节。
以下是一些建议：1. 定期进行胃镜检查。
胃镜检查是检查十二指肠溃疡的有效方法，可以帮助评估溃疡的情况和治疗效果。
2. 严格按照医生的指导进行治疗。
十二指肠溃疡
发生在十二指肠第一部远侧是很少见的，必需考虑是非典型的十二指肠溃疡，包括 Zollinger-Ellison综合征、药物性溃疡、恶性肿瘤或Crohn病。
D 十二指肠溃疡好发于男性，北京协和医院的资料分析男女患病的比例4.4:1，英美为 C D 2:1，印度为17:1。但近年西文国家的统计资料提示，女性发病率有逐年增高的趋势。
自70年代后期，美国女性溃疡病发病就几乎与男性相等，国内的材料尚未见有如此显 著的变化，出现这种变化的原因可能与女性就业的增加、吸烟等因素有关，但目前
D 与食物纤维含量有关。然而，最近在英国进行的一项病例对照研究发现，尽管蔬菜 C D 纤维与溃疡有些联系，但饮食总纤维与十二指肠溃疡并无联系。
(5)饮食亚油酸：一些西方国家近30年来消化性溃疡发病率的下降，Hollander和 Tarnawski推测这一下降可能与亚油酸的摄入增加有关，亚油酸是食物中一个重要的
D 占45.8%，并且溃疡伴出血、穿孔合并症者也以O型血者较多见。据我国对十二指肠 D 溃疡病例统计，O型血者也显著高于对照组，与国外报道的基本相符。 C 血型物质ABH分泌于唾液及胃液中，据国外资料记载，无血型物质分泌者患十二指
肠溃疡的危险性比有血型物质分泌者高1.5倍。 (2)消化性溃疡与HLA抗原的关系：HLA是一种复杂的遗传多态性系统，基因位点
D 仍待进一步证实。 C D 虽然以上各因素和十二指肠溃疡有关，酸仍是最重要的，内科和手术治疗降低胃酸
分泌，结果使溃疡愈合。过多酸分泌的情况造成溃疡形成。动物实验慢性组胺的刺 激产生酸过多可形成和人类相同的十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡(教学及宣教)
十二指肠溃疡疾病概述十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。
好发于气候变化较大的冬春两季。
男性发病率明显高于女性。
与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。
十二指肠溃疡发病机制1.发生部位：典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部(95%)，最常见在距幽门3cm以内(90%)。
溃疡发生在前壁最多，占50%;其次为后壁，占23%;下壁占22%;上壁最少，占5%。
偶可前后壁均有。
十二指肠溃疡一般不发生恶变。
十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部远侧是很少见的，必需考虑是非典型的十二指肠溃疡，包括Zollinger-Ellison综合征、药物性溃疡、恶性肿瘤或Crohn病。
2.病理过程：十二指肠溃疡的形成经历了糜烂、急性溃疡、慢性溃疡的发展过程。
(1)糜烂：糜烂是黏膜层的浅凹陷，其深度未穿过黏膜肌层。
肉眼呈红色点状浅凹陷，直径一般小于0.5cm。
糜烂可发生于十二指肠各部，可分为急性糜烂和慢性糜烂，合并出血则为出血性糜烂。
镜下观察，糜烂深浅不同，浅者仅及腺颈部，深者达黏膜肌层，但未穿过该层。
糜烂底部有少量坏死组织，糜烂底部和边缘有多数中性粒细胞浸润。
一般糜烂愈合后不留瘢痕。
(2)急性溃疡：急性溃疡是指穿过黏膜肌层，深至黏膜下层的溃疡。
可由糜烂发展而来，直径一般小于1cm，边界清楚。
镜下见黏膜及黏膜肌层已全部破坏消失。
溃疡底部附着少量坏死组织，表面有少量纤维素及多数中性粒细胞渗出，可伴有出血。
溃疡边缘黏膜充血，有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
(3)慢性溃疡：15%的十二指肠溃疡为多发性，可伴发胃溃疡。
肉眼观察溃疡底部，较清洁，有少量渗出物及坏死组织附着。
溃疡出血时在溃疡底部可见凝血块。
十二指肠溃疡及护理
十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。
1症状体征1.典型表现消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。
疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。
患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。
疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h，而食物完全从胃排空约2h)再发。
患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。
疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。
持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。
溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发。
加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。
发病多在秋末春初。
由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。
十二指肠溃疡患者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔。
常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。
同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。
某些慢性十二指肠溃疡患者，可出现“口腔内涌水症状”(water-brash)，即口腔内突然充满清亮、无色、无味的液体(如唾液)。
这与胃食管反流导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味)，不应将两者混淆。
胃食管反流症状如反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见，尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。
不过，烧心乃是胃食管反流的表现，而非十二指肠溃疡的表现。
体格检查一般无异常发现，在急性溃疡发作期，可出现上腹部轻压痛，压痛点常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。
检查大便潜血是必要的，如发现潜血，应进一步检查，不宜延迟。
2.非典型表现十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。
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十二指肠溃疡消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。
溃疡可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。
十二指肠溃疡与胃溃疡类似，是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，多见于青壮年，主要依靠胃镜其明确诊。
西医学名：十二指肠溃疡所属科室：内科 - 消化内科发病部位：十二指肠主要症状：上腹痛及上腹不适，消化不良主要病因：吸烟，生活及饮食不规律，精神心理因素多发群体：男性发病率明显高于女性，多见于青壮年传染性：无传染性目录展开疾病介绍十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。
作为消化性溃疡中的常见类型，其地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。
此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。
近年来，十二指肠溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。
溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。
幽门螺杆菌(H. pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。
典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。
其中，典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%)，最常见在距幽门3cm以内(90%)，以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。
发病原因胃腔内，胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。
胃酸为强酸性物质，具有较强的侵蚀性；胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用，可破坏胃壁上的蛋白质，然而，在这些侵蚀因素的存在下，胃肠道仍能抵抗而维持黏膜的完整性及自身的功能，其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。
我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制，而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。
目前认为，正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。
但是，当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。
当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。
近年的研究已经表明，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。
此外，药物，应激，激素也可导致溃疡的产生，各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。
[1][2]病理生理典型的溃疡底部活动期常分为四层：第一层急性炎性渗出物，由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成；第二层为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成；第三层为肉芽组织层，含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分；第四层为纤维样或瘢痕组织层，可扩张到肌层，甚至达浆膜层。
由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层，通常不能观察到典型的溃疡的四层结构，其病理组织上主要表现为黏膜层炎症细胞侵润，固有膜内有以淋巴细胞和中性粒细胞为主的炎症反应或肉芽肿形成。
临床表现十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。
其常见的并发症主要有出血、穿孔。
常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。
反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。
部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
十二指肠溃疡上腹疼痛的特点：1、慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。
2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。
反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。
发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。
发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。
3、节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。
有些特殊的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。
当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现并发症。
4、疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。
疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。
当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。
5、疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
[3]诊断鉴别消化系统的疾病的临床表现往往不典型，仅症状诊断十二指肠溃疡是不可靠的。
当患者自己觉得有慢性周期性发作的上腹不适及其他消化不良症状应予以高度怀疑，同时应及时到医院进行检查。
其诊断有如下几种常用的检查方法：1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的主要方法，虽然其名为胃镜，但是也可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测, 因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。
根据1964年日本畸田隆夫的分期法，将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期，其中每个病期又可分为两个阶段。
部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查（即无痛胃镜），以减轻胃镜检查的不适感。
2. X线钡餐检查：X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜，常用于年纪较大，有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者，如发现龛影，则亦有确诊价值。
3. 尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。
疾病治疗药物治疗药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症目前最常用的药物分为以下几类：1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。
H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。
PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID 溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。
常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
根除幽门螺旋杆菌治疗如前所述，幽门螺杆菌是十二指肠溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。
目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。
近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识，推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，疗程7d~14d。
临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。
具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。
PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。
溃疡的治疗疗程一般为4-6周，部分需要维持8周，前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗，随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。
由于治疗周期相对较长，因此需要患者积极配合，坚持服药，只有这样才能有效控制十二指肠溃疡的病情。
手术治疗目前溃疡病的治疗已相当成熟，一般的溃疡不需要经手术治疗，只有在如下状况下才需行手术治疗：大出血药物不能控制；穿孔；瘢痕性幽门梗阻；药物治疗无效的难治性溃疡；高度怀疑癌变。
[4]疾病预后治疗后应复查幽门螺杆菌是否已被根除，复查一般在治疗结束至少4周后进行。
可采用非侵入性的C13呼气试验，也可通过胃镜在检查溃疡是否愈合的同时取活检做尿素酶及(或)组织学检查。
对未排除恶性溃疡或有并发症的溃疡应常规进行胃镜复查。
经过有效的治疗，十二指肠溃疡的症状可以得明显缓解，其并发症发生也大大减少，因此十二指肠溃疡的预后相对较好。
对于溃疡的复发可能是很多人关心的问题，可以从三个方面加以控制，即根除幽门螺杆菌治疗、停用NSAIDs药物及除去其他危险因素、低剂量PPI维持治疗。
饮食注意对于医生而言，所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防十二指肠溃疡的发作。
具体而言，应注意如下几点：1.调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累；2.戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；3.避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；4.少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子；5.少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。
•1张亚历。
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