小儿肺炎喘嗽诊疗方案
15.肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]肺炎喘嗽的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）[3]及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[4]支原体肺炎的诊断标准。
（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。
婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。
（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
必要时行胸部CT检查。
（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。
（二）证候诊断参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]1.急性期常证（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。
（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。
（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结, 舌红芒刺，苔黄，脉洪数。
（4）湿热闭肺证：身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。
小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南
发热头痛汗涕咳嗽痰气急喘促咽红肿口渴面色小便舌苔脉指纹其他症状治法汤药中成药风寒闭肺√√清√稀白易咯，可见泡沫样痰,或闻喉间痰嘶√淡白清长淡红薄白浮紧浮红恶寒、身痛辛温宣肺,止咳平喘华盖散通宣理肺口服液风寒闭肺证风热闭肺√√√清或黄√黄痰,或闻喉间痰嘶√√√红赤黄少红薄黄浮数浮紫恶风、声高息涌、胸膈满闷、便秘辛凉宣肺,清热化痰银翘散、麻杏石甘肺宁合剂II（省中）、抗601合剂（儿医）、羚羊清肺散风热闭肺证痰热闭肺证√√√黄稠,或喉间痰鸣√√√红黄少红黄腻滑数紫滞声高息涌,呼吸困难,胸高胁满,张口抬肩,口唇紫绀、便秘清热涤痰,开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤清肺口服液（省中）、肺宁合剂II（省中）、小儿消积止咳口服液、羚羊清肺散、猴枣散、清开灵颗粒痰热闭肺证毒热闭肺证壮热剧烈黄稠难咯或痰中带血√√红赤黄少红、少津黄腻或黄燥洪数紫滞喘憋，呼吸困难,胸高胁满,胸膈满闷,张口抬肩,鼻孔干燥,口唇紫绀,烦躁不宁或嗜睡,甚至神昏谵语,呛奶,恶心呕吐,便秘清热解毒,泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤安宫牛黄丸(散)、清开灵颗粒毒热闭肺证阴虚肺热证时有低热盗汗持久少或无痰,咯痰带血√潮红黄少红、少津少或花剥细数淡红手足心热,神疲倦怠,夜卧不安,形体消瘦,便秘,病程迁延养阴清肺,润肺止咳沙参麦冬汤养阴清肺口服液阴虚肺热证肺炎喘嗽常证肺脾气虚证低热起伏自汗日久稀白面白少华舌质淡红,舌体胖嫩薄白无力或细弱淡咳痰无力,气短,喘促乏力,动则喘甚,神疲乏力,形体消瘦,便溏（不成形）,病程迁延,反复感冒补肺益气,健脾化痰人参五味子汤玉屏风口服液(颗粒)肺脾气虚证心阳虚衰证√苍白少淡紫疾数、细弱欲绝紫滞唇指紫绀,呼吸浅促、困难,四肢不温,胁下痞块,心悸动数,虚烦不安,神萎淡漠温补心阳,救逆固脱参附龙牡救逆汤心阳虚衰证邪陷厥阴证壮热喉间痰鸣√红绛细数紫口唇紫绀,烦躁不安,谵语狂躁,神识昏迷,口噤项强,角弓反张,四肢抽搐清心开窍,平肝熄风羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸安宫牛黄丸(散)、清开灵颗粒邪陷厥阴证炎喘嗽变证。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案_0
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案肺炎喘嗽(肺炎) 诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于 3 岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的肺痹、肺胀、肺炎喘嗽等证的范畴。
二、诊断 (一) 疾病诊断 1、中医诊断标准：1． 1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1． 2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1． 3 禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1． 4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1． 5 血象：1/ 3大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1． 6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2． 1 有外感病史或传染病史。
2． 2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2． 3 肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2． 4 实验室检查：(1) 胸部 X 线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2) 周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3) 病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二) 证候诊断 1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病，主要表现为咳嗽、气喘等症状。
中医诊疗方案通过辨证施治，既可以缓解症状，也可以达到治疗目的。
在评价疗效和优化措施方面，可以从以下几个方面进行分析：一、疗效评价1.症状改善：观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。
通过问诊、观察和患者自己的反馈，了解症状是否有明显好转。
2.体征改善：观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。
通过触诊、叩诊等手段，了解患者的体征是否发生变化。
3.辅助检查结果：结合患者的临床表现，观察辅助检查结果的变化。
例如，肺部X光或CT的结果是否有明显改善。
二、优化措施1.辨证施治：中医诊疗方案需要根据患者的具体病情，进行辨证施治。
针对不同患者的体质、证候，采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。
2.根据病情调整治疗方案：观察患者的病情变化，根据需要及时调整治疗方案。
如果病情好转，可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施；如果病情不稳定或进展，需要增加治疗措施或更换药物配方。
3.注意病人的日常护理：患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠和饮食，避免劳累和寒冷刺激。
另外，还应注意保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激物。
4.加强宣教：对患者及其家属进行相关的宣教，如疾病的预防、注意事项等。
提醒患者及时就医，积极配合治疗。
5.定期随访：对患者进行定期随访，观察病情变化。
在随访中及时调整治疗方案，了解患者的症状改善情况。
总结起来，肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况，辅助检查结果的变化；优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。
通过以上措施的应用，可以更好地评价疗效并优化治疗方案，提高治疗效果。
中医儿科常见病诊疗指南肺炎喘嗽
辨证分析
本证邪势炽盛，毒热内闭肺气。热炽肺气郁闭 而见高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋；毒热耗灼阴 津故见涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤。毒热闭肺证病 情重笃，容易发生变证。
本脏重证从毒热论治
肺毒热的产生机理
肺毒热作为毒热的一种外延其产生和发展是由小儿 生理特点决定的。
明代儿科世医万全指出小儿为“肺常不足”“阳常 有余”之体。小儿肺常不足，脏腑娇嫩，形气未充，卫 外功能较弱，机体易被六淫邪气所伤，产生各种肺系疾 病。又因其为阳余之体，不论外感、内伤之邪，皆易从 热化、从火化，而至邪闭于肺蕴久生毒，毒与热依附， 而为肺毒热。
与肺炎喘嗽鉴别的病种
❖ 支气管炎 ❖ 呼吸道异物 ❖ 肺结核病 ❖ （支气管哮喘）
鉴别表
急性支气管炎
支气管异物
支气管哮喘
肺结核病
以咳嗽为主要症状， 有异物吸入史； 主要表现为持续性 咳嗽伴有低热；
一般不发热或仅有低 突然呛咳；
咳嗽、或喘、无发 一般有结核接触史，
热。
可有肺不张或肺气 热；
结核菌素试验阳性；
⑥肺脾气虚
证候 ❖ 久咳，咳痰无力，痰稀白易咯，气短，喘促乏力、动则 喘甚，低热起伏 ❖ 面白少华，神疲乏力，形体消瘦，自汗，纳差，口不渴， 便溏，病程迁延，反复感冒 ❖ 舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉无力或细弱，指纹淡。
辨证分析
本证多见于肺炎恢复期，或体质素弱病儿，病 程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。 偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差 便溏，神疲乏力。
2、风热郁肺
治法：辛凉宣肺，清热化痰
方药：偏表证，身热较甚而咳喘不剧，银翘散（《温病条辨》）主之；
偏里证，热邪偏重，频咳，气促，痰多，麻杏石甘汤（《温病 条辨》）主之。
肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参考《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科《中医儿科学》肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）、的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重。
（3）好发于2岁以下小儿，多数在6个月以内，禀赋不足患儿，常病程迁延，部分可发展为哮喘。
2．西医诊断标准参考《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会）毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）的诊断标准。
（1）主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。
（2）在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生在冬春季。
（3）早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(＞39℃高热不常见)，1～2d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7d时达到疾病高峰。
其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，＜3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。
（4）体征：体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿性啰音，严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
（5）辅助检查：①经皮血氧饱和度监测：建议在疾病早期(最初72h内)或有重症毛细支气管炎危险因素的患儿进行血氧饱和度监测。
②胸部X线检查：肺部过度充气征或斑片状浸润阴影，局部肺不张，支气管周围炎。
③周围血象检查：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
④鼻咽抽吸物病原学检测：病原检测方法包括抗原检测(免疫荧光法、ELISA 和金标法)、PCR、RT-PCR等方法。
RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原谱的检测有助于预防隔离。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳音创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。
2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。
尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。
一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。
感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。
2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。
患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。
诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。
二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。
常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。
2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。
根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。
三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。
常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。
2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。
3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。
根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。
四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。
此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。
2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。
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小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案
中医病名：小儿肺炎喘嗽
西医病名：肺炎
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。
1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。
1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。
1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。
2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、
鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中性细湿罗音。
2.4实验室检查：
（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，或见不均匀的大片阴影。
（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。
（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
（二）证候诊断
1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。
3.热毒闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。
4.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功
能紊乱、体质虚弱或肺部罗音久经不消者。
（1）阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
（2）肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1.中药汤剂
（1）风热闭肺证
治法：疏风清热，宣肺开闭
推荐方药：银翘散和麻杏石甘汤，炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、薄荷、牛蒡子。
（2）痰热闭肺证
治法：清热涤痰，泄肺开闭
推荐方药：五虎汤和葶苈大枣泻肺汤加减，炙麻黄、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌皮、桑白皮。
（3）毒热闭肺证
治法：清热解毒，泄肺开闭
推荐方药：黄连解毒汤合三拗汤加减，炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、石膏、甘草、知母。
（4）正虚邪恋证（肺脾气虚证）
治法：健脾益气，宣肺化痰
推荐方药：人参五味子汤加减：人参、白术、云苓、五味子、麦冬、炙甘草。
（5）正虚邪恋证（阴虚肺热证）
治法：清热宣肺，养阴益胃
推荐方药：沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草。
1.中药煮散剂（根据病情需要选择）
针对肺炎喘嗽的常证，以宣肺开闭清热化痰为原则，选用儿科院内制剂中药煮散剂，再结合患儿临床表现、舌象、脉象，根据不同证型随证加减。
煮散剂服用方法：每日2~3次，水煎滤渣服
2.中成药
辨证选择小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、猴枣散等。
（二）中药注射剂
热毒宁注射剂、喜炎平注射液等，根据说明书按儿童年龄及体重计算用量。
（三）外治法
1.药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。
2.药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽或气喘症明显者。
3.肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气急，或痰多难咯，或肺部听诊有明显的湿罗音者。
4.雾化吸入疗法，适用于咳嗽气急，或痰多难咯者。
5.药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚者。
6.中药灌肠法，口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型、取陪相应的中药液体（辨证汤剂）
7.拔罐疗法：适用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。
8.天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。
（四）护理
1.室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹；
2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰；
3.必要时吸氧，一般采用40%~50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧；
4.给予容易消化且富含营养的食物；
5.密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录；
6.控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏负担。
三、难点分析：
中医药在防治病毒性肺炎具有明显的优势和特色，主要体现在减少并发症，提高痊愈率，缩短住院天数，节约费用，减少抗生素的不合理使用。
但临床上采用单一中医药治疗仍然存在一定的困难，主要问题如下：
1．支气管肺炎患儿出现严重并发症时，中药优势不明显，如：呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、微循环衰竭等需要采取
中西医结合的治疗方法。
2．既往关于中医药治疗小儿肺炎做了大量的临床与科研工作，均证实中医药对于病毒性肺炎具有肯定的疗效，而对于细菌性肺炎、支原体肺炎等则缺乏有说服力的中医药、中西医结合规范化临床研究总结资料。
3．西医关于支气管肺炎的治疗多以病因分类为依据，根据不同病原体采用有针对性的治疗措施，但对病毒性肺炎未见特异性疗效。
中医药在小儿肺炎的治疗中临床应用广泛，效果也值得肯定，但目前还缺乏呼吸道合胞病毒以外的病毒性肺炎（西医不同病因肺炎）的中医辨证论治规律和疗效评价研究，也缺少中医辨证属于痰热闭肺证以外较少证型的规范化研究报告。
4．小儿肺炎的发病年龄以婴幼儿为主，此年龄组患儿中药汤剂口服有一定困难，依从性差，因此开发新的中药制剂对于推广中药在小儿肺炎中的使用率意义重大。
5．反复肺部感染是儿科临床医师治疗中的棘手问题，如何运用中药增强患儿体质，减少肺炎发生率是一个重大临床问题。
四、疗效评价
（一）评价指标
1.主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改善情况
2.体征：肺部罗音改善情况
3.理化指标：X线、全胸片阴影吸收情况
（二）疗效判断
临床痊愈：体温恢复正常，咳嗽、咳痰、喘促主症消失，其他临床症状消失或明显好转；肺部体征消失或X线全胸片阴影明显吸收。
显效：体温恢复正常，咳嗽、咳痰、喘促主症消失及其他临床症状明显好转。
肺部体征明显好转。
有效：发热、咳嗽、咳痰、喘促主症减轻及肺部体征好转
无效：发热、咳嗽、咳痰、喘促主症及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症状也多无改善或加重。