工程签证原始记录
所有签证单--最新版---1
编号：N0:01-A 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:01-B 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:01-C 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:01-D 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:02 年月日2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:03 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
17#楼、21#楼外架搭设原始签证凭证
现已搭设完成。
施工单位：
日期：
监理工程师签名：
项目经理签名：
日期：
注：原始记录凭证须两名或两名以上监理工程师当天签署，原始记录上必须注明工程内容的具体位置和部位，必要时需附图及照片标注，以满足计量、计价要求。
工程签证原始记ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ凭证（
建设单位：聊城南郊名都置业有限公司
施工单位：中铁建设集团有限公司聊城恒大名都二期项目部签证单编号：
工程签证原始记录
建设单位：聊城南郊名都置业有限公司
施工单位：中铁建设集团有限公司聊城恒大名都二期项目部签证单编号：
聊城恒大名都工程，17#、21#楼基础垫层至3层底板、南区地下车库基础垫层至负一层顶板外围脚手架采用落地式双排钢管脚手架，17#、21#楼3层底板至9层底板、9层底板至15层底板、15层底板至21层底板、21层底板至27层底板采用工字钢外挑双排钢管脚手架进行搭设;无女儿墙部位：27层底板至32层底板、32层底板至屋面结构【坡屋面部位出屋顶高度1.5m】采用工字钢外挑双排钢管脚手架进行搭设；坡屋面结构在平屋面搭设落地式双排钢管脚手架【搭设高度出坡屋面高度1.5m】。有女儿墙部位：27层底板至女儿墙高度出1.5m采用工字钢外挑双排钢管脚手架进行搭设。27层底板以上脚手架搭设划分见附图。
三层及十一层加设外挑水平安全网，内搭井子架。
施工单位：
1.工程签证单表格
年月日
项
意 见
目 总 经
理
签章：
日 期： 年 月 日
备注：1.审批流程：施工单位（验收合格后5天内申报）→监理单位（24小时审核完毕）→工程部（24小时审核完毕）→工程技术部（24小时审核完毕）→项目总经理审批。
2.施工单位在签证内容施工完毕并经验收合格后5天内（合同约定除外）须填报工程签证单，逾期不予办理。
二、计价项目及工程量
示例：
□
1、按原建筑图已施工完成的墙体(加气砼砌块 200 厚) 10m(长)×5m（高）×0.2m（厚）=10M3
施
2、按原建筑图已完成抹灰(15 厚 1:1:6 水泥石灰砂浆打底, 5 厚 1:0.5:3 水泥石灰砂浆抹面)
工 单
10m(长)×5m（高）× 2=100M2
位
3、人工拆除以上墙体： 10M3
3.工程签证单须附原始记录、指令性文件、工程量计算依据资料等。
4.本工程签证单一式三份，预决算部、工程部、施工单位各执一份。
(2019版用表)
工程签证单
施工单位：中铁建设集团有限公司
工程名称
广东清远市银湖城首期主体及配套工程（一标段） 签证编号
[0.16-22]-签-2017-001 [合同编号代码]-签-年号-流水号
合同编号 恒粤穗工合字 1[0.16-22]74
被转扣单位 无
签证类别（“□”□现场管理 设计变更 □配合营销□合同内工程量确认□工程维修□合同原因（漏项）□配合开发
示例：因综合楼首层装修图（图号：）与建筑图（图号：J-03）不符，根据甲方总工室的回复意见及监理工程师要 求（详见编号***监理通知单），须以装修图为准，造成我司已按建施图砌筑完成的 A-C/1 轴及 1-5/C 轴墙体需凿除， 我司从 2012 年 9 月 1 起至 2012 年 9 月 4 日止，完成了上述部位墙体的拆除工作，经验收合格，现对按原图已砌筑 的墙体并拆除的工程量进行确认。按装修图新砌筑的墙体在竣工图上反映，不再单独签证。
工程签证单(塔吊基础、施工电梯基础、基础阶段塔吊使用时间专用)
工程签证单
（塔吊基础、施工电梯基础、基础阶段塔吊使用时间专用）
才能办理；
2现场收方必须核对塔吊基础、施工电梯基础方案（有设备厂家盖章的出场要求基础图纸，不能是租赁公司章），对承台下有挖孔桩的，必须经过科学计算确实小直径无法保证（不能都是1.8m的大桩），对现场基础土石方尺寸及土质成分如实记录（超过定额或方案规定的不能签），钢筋、混凝土不符合方案处应注明；
3基础阶段塔吊使用台班签证的前提是，首先经过建设单位代表同意（核查基础方案）基础阶段使用塔吊，有效工作时间按照第一根桩浇筑开始时间到这这一批地梁浇筑完成时间扣除与土方开挖重叠时间和地下室结构施工时间重叠时间的剩余工作时间计算，且不得超过合同约定的基础施工工期；
4本签证表一式三联，第一联施工单位，第二联工程部，第三联预决算部。
5施工单位必须按照合同约定及时申报签证，没有办理签证视为此部分施工方放弃权益，预决算部根据方案核减，超过方案施工部分不得计算。
6、没有配备造价工程师的项目可以不填造价工程师意见栏。
.。
工程签证单表格范本完整版
NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录建设单位：XXXXXXXXX公司
现场工程量确认单
工程签证核价单。
施工受阻损失签证单(5-6月)
工程签证原始记录表
工程名称：黎安海风小镇E合同段工程记录编号：002 签证原因签证内容
土石方工程施工受阻
自我司2013年5月27日至6月30日派遣施工机械进场实施土石方作
业以来，一直遭受村民阻拦，由此而造成施工机械和人员窝工、降效所带来的损失列示如下。
土石方机械及管理人员受阻损失汇总表
序号类别停工总时间（台班）
1 装载机44.37
2 挖掘机7.68
3 压路机 6.54
4 拉土车36.87
5 现场管理及测量人员248.7
6 （工作日）
注：1、土石方机械及管理人员受阻损失明细表详附件。
2、现场管理及测量人员日均工资200元/天，因阻工误工折合工作日共248.76天。
3、工作车辆油费（4辆），共22天，损耗费用300元/天。
4、管理人员住宿费用为3000元/套，共7套。
施工单位监理单位建设单位
公章：
年月日公章：
年月日
项目部：
公章：
年月日
成本管理部：
公章：
年月日
说明：
1、记录表应完整描述签证原因,并附上设计变更单为今后办理签证单提供真实有效的数据。
2、记录表内的签证内容应清晰说明施工工艺、做法、工程量、所使用机械型号、材料规格品牌、
土质类别等。
工程签证原始记录凭证
工程签证原始记录凭证
项目名称：XXX工程项目
项目编号：XXX
承包商：XXX公司
监理单位：XXX公司
签证日期：XX年XX月XX日
编号：1
签证类型：设计变更
签证描述：
根据设计方案的实际情况，对一些细节进行了调整和改进，以提高工
程质量和效果。
经承包商和监理单位评估确认，同意进行设计变更签证。
变更理由：
1.XXX部分材料和设备的供应商发生变更，需要对设计进行相应调整。
2.根据现场情况发现，一些部位需要对设计进行调整，以增强结构强
度和稳定性。
3.一些材料价格上涨，需要进行合理调整以控制成本。
签证审批过程：
1.签证申请提交时间：XX年XX月XX日
2.签证申请审批时间：
-承包商审批时间：XX年XX月XX日
-监理单位审批时间：XX年XX月XX日
3.签证生效时间：XX年XX月XX日
4.签证执行时间：XX年XX月XX日
变更内容：
1.对一些构件的规格进行了调整，以适应新材料供应商的要求。
2.增加了一些构件的数量和厚度，以增强结构的稳定性。
3.调整了一些细节的施工方法，以提高工程质量和效率。
相关文件：
1.设计变更申请报告及附件
2.承包商评估报告
3.监理单位评估报告
4.设计图纸变更文件及承包商确认文件
签证人员：
承包商：
姓名：XXX
职务：项目经理。
工程签证单签证台账
12 KG-FJFB-XF-012 202x.1.31
综合楼A栋六、 七层
因装饰设计变更（进口张拉透光 膜不能开孔）
房间内喷头位置调整，故将支管 及喷头拆除并重新安装
米
拆、安热镀锌钢管DN25： 58M，DN40：40.5M，DN50：3M
签字已完善
DN150喷淋主管，支管管径变小， 除及报废喷淋管
个
造成已加工部分返工、报废
报废热镀锌钢管DN150：31
米；DN100：16米 安、拆热镀锌钢管DN150：150
签字已完善
米；DN100:400米
3 KG-FJFB-XF-003 202x.11.16 3#xx仓库
为保证喷淋管网压力，设计将两
根DN150喷淋主管变更为四根 202x.11.8-202x.11.16安、拆及 米、
现场签证台账（业主已签）
序 号
签证单编号
签证时间
签证部位
签证内容
签证依据
设计变更，为保证净空高度，把
1
KG-FJFB-XF-001 202x.11.11
综合楼A栋六、 七层
原在走廊的一根DN150主管变为两 202x.11.9-202x.11.10 根DN150主管在边墙处靠窗贴梁安 、拆除喷淋主管段
202x.11.26-202x.11.29 14-18/A-C轴管网安装、拆除
米、 个
安、拆热镀锌钢管DN150：48 米、DN100：96米、DN80：60 米、DN50：60米、角钢 L50*5:257.4米沟槽三通 150*100：21个、大小头 100*80：21个、卡箍DN150： 42个、卡箍DN100：21个
安装
装。
计量 单位
相关工程量
工程签证单表格范本完整版
NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
验收人：制单人：
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）
施工单位：XXXXXXXXX公司编号：202x-日期-当天编号
现场签证原始记录
建设单位：XXXXXXXXX公司
施工单位：XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当天编号
现场工程量确认单
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工程签证核价单
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工程现场签证单(旧路修补)
4、K39+895～K39+910段（友谊桥桥面）：长15m，宽4m，厚0.4m。
5、合计工程量（水泥稳定碎石）：
V=10×5×0.4+5×4×0.4+15×4×0.3+15×4×0.4=70m³
施工单位
监理单位
建设单位
现场签证原因及主要内容（附原始记录或工作联系单）：
我公司应业主要求于2014年4月12日对局部旧路损坏路面采用水泥稳定碎石进行修补。
签证内容：
1、K38+825～K38+835段（卷洞桥附近）：长10m，宽5m，厚0.4m。
2、K38+865～K38+870段（卷洞桥附近）：长5m，宽4m，厚0.4m。
工程现场签证单
工程名称：灵关经双石至宝工单位：攀枝花公路桥梁工程有限公司编号：LB2-001共1页第1页
签证项目名称
灵关经双石至宝盛（玉溪）公路灾后恢复重建工程（芦山境）LB2标段
实施时间段
2014年4月12日
签证时间
2014年4月12日
主要内容
路面水泥稳定碎石修补
经办人：
技术负责人：
年月日
监理工程师：
总监：
年月日
现场工程师：
项目主管：
预算员：
年月日
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份
卷洞桥附近修补前卷洞桥附近修补后
玉溪河桥头修补前玉溪河桥头修补后
友谊桥修补前友谊桥修补中
友谊桥修补后