新健康档案系统操作使用方法孕妇档案的建立
医院对孕妇建档规章制度
医院对孕妇建档规章制度第一章总则一、为了加强对孕妇的管理和服务，保障孕妇及胎儿的健康，提高生育率和出生率，特制定本规章制度。
二、本规章制度适用于本医院所有孕妇，包括准备怀孕的女性。
第二章建档流程一、孕妇建档是指孕妇到医院进行产前检查，建立个人孕产档案的过程。
孕妇建档应在怀孕早期进行，并在孕期进行定期管理。
二、孕妇建档流程包括以下步骤：（一）孕妇到医院产科门诊或妇产科进行初步咨询和登记；（二）医护人员进行孕妇的基本信息登记和初步询问；（三）孕妇进行产前检查，包括常规血液检查、B超检查等；（四）孕妇填写孕产档案表格，建档完成。
第三章孕妇建档内容一、孕妇建档内容包括但不限于以下内容：（一）孕妇个人基本信息，包括姓名、年龄、身份证号码、联系方式等；（二）孕妇生活习惯和家庭状况，包括饮食偏好、吸烟、饮酒等情况；（三）孕妇既往病史和家族史，包括过往疾病史、家族遗传病史等；（四）孕妇孕产史，包括孕次、产次、流产史等情况；（五）孕妇药物过敏史，包括对药物、食物等过敏情况；（六）孕妇产前检查结果，包括血常规、尿常规、B超等检查结果；（七）医护人员的评估和建议，包括孕妇身体状况的评估和生活建议。
二、孕妇建档内容应在孕期定期更新，确保信息的及时性和准确性。
第四章孕妇建档管理一、医院建立孕妇建档管理制度，设立专门的孕产人员负责孕妇建档工作。
二、医护人员应每日核对孕妇建档信息，完成管理记录，并定期进行信息汇总和更新。
三、医院应严格保护孕妇建档信息的安全性和保密性，未经孕妇本人同意，不得擅自泄露或使用。
第五章孕妇建档服务一、医院应为孕妇提供全方位的服务，包括但不限于产前保健、孕期监护、分娩服务等。
二、医院应根据孕妇个人情况和建档信息，制定个性化的产前保健和生育计划，确保孕妇和胎儿健康。
三、医院应定期开展孕产知识宣传活动，提高孕妇和家属的健康意识和科学素养。
第六章孕妇建档评估一、孕妇建档评估是指医护人员根据孕妇的建档信息和产前检查结果，对孕妇的身体状况和分娩风险进行评估和预测。
健康档案操作方案
健康档案操作方案介绍健康档案操作方案旨在规范和简化健康档案的管理和操作流程，以提高工作效率和数据准确性。
本方案适用于所有与健康档案相关的工作人员，包括医生、护士和管理人员等。
目标- 提高档案管理的效率和准确性。
- 简化操作流程，降低出错率。
- 加强数据保密和安全性。
操作步骤1. 创建健康档案1.1. 患者首次就诊时，由医生或护士创建健康档案。
1.2. 档案包括患者基本信息、病历记录、诊断结果、治疗方案等内容。
1.3. 档案应按照统一的格式和命名规则进行创建，确保易于查找和管理。
2. 更新健康档案2.1. 患者每次就诊时，医生或护士应及时更新档案内容。
2.2. 更新内容包括病情变化、治疗效果、用药情况等。
2.3. 所有更新均应记录在档案中，并注明更新时间和人员。
3. 档案查阅与共享3.1. 医生和护士可根据需要随时查阅患者的健康档案。
3.2. 档案查阅应符合相关隐私和数据保密规定，确保患者信息安全。
3.3. 在必要时，医生和护士可与其他医疗机构共享患者的健康档案，但应经过患者同意或法律授权。
4. 档案归档与销毁4.1. 健康档案应按照一定的时间周期进行归档和销毁。
4.2. 归档的档案应存放在安全、防火和防水的地方，确保长期保存。
4.3. 档案销毁时，应按照相关法律法规的要求，采取安全可靠的方式进行销毁，防止信息泄露。
注意事项- 操作人员应对健康档案的管理和操作流程进行必要的培训和教育。
- 操作人员应严守隐私和数据保密的原则，确保患者信息的安全。
- 操作人员应定期检查档案的完整性和准确性，并及时进行补充和修正。
以上为健康档案操作方案，希望能够帮助您规范和简化健康档案的管理和操作流程，提高工作效率和数据准确性。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
医疗健康档案管理系统操作指南
医疗健康档案管理系统操作指南第一章系统概述 (4)1.1 系统简介 (4)1.2 功能特点 (4)1.2.1 电子病历管理 (4)1.2.2 健康档案管理 (4)1.2.3 医疗信息管理 (4)1.2.4 信息共享与协同 (5)1.2.5 隐私安全保护 (5)1.2.6 系统集成与扩展 (5)1.3 系统配置要求 (5)1.3.1 硬件要求 (5)1.3.2 软件要求 (5)1.3.3 网络环境 (5)1.3.4 其他要求 (5)第二章用户注册与登录 (5)2.1 用户注册 (5)2.1.1 注册流程 (5)2.1.2 注意事项 (6)2.2 用户登录 (6)2.2.1 登录流程 (6)2.2.2 注意事项 (6)2.3 密码找回与修改 (6)2.3.1 密码找回 (6)2.3.2 密码修改 (7)2.3.3 注意事项 (7)第三章患者信息管理 (7)3.1 患者信息录入 (7)3.1.1 登录系统 (7)3.1.2 打开患者信息录入界面 (7)3.1.3 填写患者信息 (7)3.1.4 提交信息 (8)3.1.5 信息审核 (8)3.2 患者信息查询 (8)3.2.1 打开患者信息查询界面 (8)3.2.2 输入查询条件 (8)3.2.3 查看患者详细信息 (8)3.2.4 导出查询结果 (8)3.3 患者信息修改与删除 (8)3.3.1 修改患者信息 (8)3.3.2 删除患者信息 (8)3.3.3 信息修改与删除权限 (8)第四章病历管理 (9)4.1 病历创建 (9)4.1.1 登录系统 (9)4.1.2 选择病历创建 (9)4.1.3 输入患者信息 (9)4.1.4 输入病历内容 (9)4.1.5 保存病历 (9)4.2 病历查询 (9)4.2.1 选择病历查询 (9)4.2.2 输入查询条件 (9)4.2.3 查看查询结果 (9)4.3 病历修改与删除 (9)4.3.1 选择病历修改与删除 (9)4.3.2 查找需修改或删除的病历 (9)4.3.3 修改病历 (10)4.3.4 删除病历 (10)第五章检查报告管理 (10)5.1 检查报告 (10)5.1.1 登录系统后，左侧菜单栏中的“检查报告管理”模块，进入检查报告管理页面。
妇幼保健系统操作手册
妇幼系统操作流程注意:必须用通过外网访问，且所有账号都必须开通妇幼权限，否则操作不了妇幼系统，账号得权限找各自社区服务中心管理员开通,一、网页设置１、在登录系统前,IE浏览器【信任站点】设置在点击IE浏览器【工具】之后，选中【Internｅt选项】，如下图所示：出现如左边所示界面之后:<1>选择【安全】;<2>选择【受信任站点】;<3>点击站点;注;如果下面绿色区域有勾选得话,把勾去掉;<4>添加该地址作为信任站点;<5>当网站框下面显示已经添加得网站之后,关闭即可2、IE浏览器【兼容性视图设置】点击IE浏览器【工具】之后,选中【兼容性视图设置】，如下图所示:设置方法与设置信任站点一样:3、将所有得杀毒软件退出二、系统操作流程<１＞孕产妇注册(0－4９岁）１、在健康档案系统中注册孕产妇保健服务,双击孕产妇保健服务或者单击在点击注册；注册之后,档案界面刷新之后会出现‘孕'字（如下图所示），点击该‘孕’字可以进入妇幼界面；２、点击注册之后，系统自动转到孕产妇界面在该界面可以修改与删除孕妇得基本信息、填写所需要得表单,比如：首次随访记录、2－5次产前随访记录、产后访视表以及产后42天健康检查表;注意：孕产妇必须填写产时得情况之后，才能填写产后访视表与产后42天健康检查表。
3、修改基本资料信息点击修改基本资料,可以选择建册日期,之后得随访日期就是不能小于建册日期；地址可以通过拼音首字母,也可以手工填写；最后点击保存按钮.4、首次随访记录表点击首次随访记录,将资料填上点击保存即可，保存之后可通过点击【打印记录】将首次随访得表单打印出来，并且可以修改与删除。
５、2－5次随访记录点击产前随访服务记录，如上图所示;将资料填写之后保存即可;可以通过添加按钮来增加随访记录,点击产前随访记录可以打印表单6、产时情况填写,这个把必填项填写一下保存即可；7、产后访视表点击产后访视产妇情况记录表，如上图所示;资料填写之后保存即可；可以通过添加按钮来增加随访记录，点击打印记录可以打印表单；8、产后4２天健康检查表点击产后4２天健康检查表，如上图所示;资料填写之后保存即可;保存之后可以通过点击打印记录可以打印表单;9、结案10、删除基本资料删除基本资料之后,必须通过健康档案系统界面重新注册〈2>儿童注册（０-7岁)1、在健康档案系统中注册儿童保健服务，双击儿童保健服务或者单击在点击注册；注册之后，档案界面刷新之后会出现‘童’字(如下图所示）,点击该‘童’字可以进入妇幼界面;2、点击注册之后，系统自动转到儿童界面在该界面可以修改与删除儿童得基本信息、填写所需要得表单，比如:新生儿访视表、１岁以内体检表、1—2岁体检表以及３—6岁体检表；注意:儿童只能填写本人年龄之内得表单，例如：不到1岁得只能填１岁以内表单,另外表单【保存】按钮就是灰色得，填写不了.最后填写表单或删除与孕产妇就是一样得。
健康档案的建立与管理
健康档案的建立与管理掌握：1．建立健康档案的目的；2．居民个人和家庭健康档案的基本内容；3．健康档案建立的原则。
熟悉：社区健康档案了解：1. 健康档案管理；2. 健康档案的计算机管理。
我国基本公共卫生服务免费项目（2011年版）1. 建立居民健康档案2. 健康教育3. 预防接种4. 0～6岁儿童健康管理5. 孕产妇健康管理6. 老年人健康管理7. 慢性非传染性疾病健康管理（高血压、2型糖尿病）8. 重性精神疾病患者管9.传染病及突发公共卫生事件报告和处理10.卫生监督协管一、居民健康档案的概念居民健康档案是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具，是居民健康管理过程规范和科学的记录。
它以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，是满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。
健康管理是以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式转变（生理—心理—社会医学模式），弘扬“治未病”传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现促进健康为目标的全人全程的健康服务过程，用最优化的资源投入获取最大的健康效益。
一般将居民健康档案的内容分为个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三个部分。
1.个人健康档案：是指自然人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
个人健康档案包括两部分内容：（1）以问题为导向的健康问题记录：以问题为导向的健康问题记录通常包括病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等。
（2）以预防为导向的记录：以预防为导向的记录通常包括预防接种、周期性健康检查、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等，通过预防服务的实施，达到早期发现疾病及相关危险因素，并加以干预的目的。
2.个人健康档案：是以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的文件材料。
(孕产妇)居民健康档案(调)
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□居民健康档案（孕产妇管理）户号：户主：姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□既往史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病13其他□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称□残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□生活环境* 厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他□饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏1单设 2室内 3室外□填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
个人健康档案建立和使用流程图
个人健康档案建立和使用流程图首先，将服务对象分为两大类：一类为到乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的农村常住居民；一类为重点管理人群，如中老年人、雨龄期和更年期妇女、孕产妇、0～3岁儿童、高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人。
其次，确定需要建立个人健康档案的服务对象和建档方式。
对于首次就诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案；而对于重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群很理要求，通过入户服务（访视或调查）、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式，由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。
对于需要建立健康档案的居民，应耐心解释健康档案的作用，促使居民主动配合健康档案的建立。
第三步，建立居民个人健康档案。
个人健康档案包括：居民基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表（接诊记录、各种重点人群随访表、儿童计划免疫记录表）等。
第四步，发放居民健康档案信息卡。
对建立了健康档案的居民，同时为其填写和发放居民健康档案信息卡，嘱其在复诊或随访时使用。
健康档案信息卡的形式可以多样，其目的是便于查找健康档案。
第五步，在建立个人健康档案的基础上，建立家庭健康档案，包括家庭成员一般情况、家庭成员主要健康问题目录、家庭社会经济状况、变更情况等内容。
至此，完成了健康档案的建立工作。
当已建档居民复诊或随访时，应持居民健康档案信息卡，由导诊人员从居民健康档案室恩取该居民的健康档案，由接诊医务人员根据复诊或随访情况，填写相应表格或栏目，并补充和/或更新主要问题目录。
第二节健康档案管理居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管，也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专叶人员保管，多半是由基层卫生服务机构医务人员兼管和利用。
因此，如何科学、规范地进行管理，是需要面临的一个新课题。
健康档案的常规管理包括档案的建立、保管和利用三个方面。
一、健康档案的建立健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立，建档方式可采用群体建档和个体分别建档相结合的办法。
孕产妇和儿童电子档案录入程序
档” • →1岁内录入了母亲档案的不用建卡→直 接进入“儿童随访管理” • →1岁以上的点右上边的“新增健康档案” →点左边的“儿童建卡” →输入 →查询 →点蓝该人的信息→确定→输入相关信 息→保存完成建卡→进入“儿童随访管 理”
• 进入“儿童随访管理”后→输入 →查询 • →点蓝该人的信息→点左上边的“健康
孕产妇和儿童电子档案 录入程序
• : .rdhl..:8084/A430181chss • 用户名（需要申请） ：
Lys+乡镇首拼+ 首ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ • 密码： 与用户名一样
孕产妇档案录入程序
• 进入“妇女保健” →点左侧的“孕产妇
建卡”
→“新增健康档案” →录入“个人基本 信息” →保存→在孕产妇建卡的页面输入“ ”
→查询→点蓝该人的信息→点右上边的 “新增” →输入相关信息→点“保存” 完成建卡
• 点左侧的“业务管理” →输入“ ” →查
询
→点蓝该人的信息→点左边的“初检记 录” →点“新增”→录入相关信息→保存→ 以相同方法陆续录入“复检记录”“分 娩记录”“产后记录” →结 案
儿童档案录入程序
• 进入“儿童保健” →点左侧的“儿童建
体检” →左边有一竖列随访月份选择要 输入的月份点“新增” →输入相关信息 后保存→相同操作方法陆续输入以后的 随访内容
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陕西省居民健康档案管理系统登陆操作方法doc
陕西省居民健康档案管理系统培训使用手册二〇二二年二月二十一日目录一、背景 (3)二、登陆居民健康档案管理系统 (4)三、居民健康档案管理系统介绍 (13)1、修改居民健康档案管理密码 (13)2：居民健康档案管理系统整体介绍 (14)四、个人基本信息的录入 (18)五、老年人健康管理的录入 (25)六、老年人健康检查表的录入 (28)七、老年人健康统计分析 (31)八、注意事项 (35)一、背景为贯彻落实《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》（陕政发［2009］27号）精神，确保2009年全省居民健康档案与65岁以上老人免费查体的任务完成，根据卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准》和《国家基本卫生服务规范》（征询意见稿）要求，省卫生厅决定利用卫生统计网络直报平台，完成了居民健康档案统一录入工作。
二、登陆居民健康档案管理系统登陆SSL VPN （目的：建立网上加密安全隧道，保证在填报数据过程中数据安全。
）登陆陕西卫生网首页，打开桌面上的IE ，在地址栏里输入：如图：然后找到”网上直报”,如图：点击“网上直报”进入登陆界面：点击“国家卫生统计信息网络直报”图弹出选中“以后不再显示该警告（I）”，并点击“确定”，弹出如下图，点击“是（Y）”进入SSL VPN登陆界面,如图：点击信息栏窗口处的“确定”，然后鼠标右击地址栏下方的信息栏，选择“安装ActiveX 控件（C）”，如图：将会弹出如下图窗口：点击“安装”如果你的电脑中启用了360网页防漏功能的话，将会弹出如下窗口，把“将该程序提交到360安全中心进行分析”前的勾去掉，并点击“允许执行”。
（如果你的电脑中安装了其他的安全软件请根据实际情况进行操作）等待片刻后会出现如下图所示界面，输入所在地市的用户名、密码和验证码，然后点击“确认”，然后会进入到如下图：然后点击信息栏窗口处的“确定”，然后鼠标右击地址栏下方的信息栏，选择“安装ActiveX 控件（C）”，如图：将会弹出如下图窗口：都点击“安装”如果你的电脑中启用了360网页防漏功能的话，将会弹出如下窗口，把“将该程序提交到360安全中心进行分析”前的勾去掉，并点击“允许执行”，稍等片刻后如果安装成功后，将出现如下图所示：点击如图所示处的“启动”启动成功后将会出现如下图所示：然后点击“全网接入”处的“全省居民健康档案及病案首页管理系统”即可进入登陆界面，输入本单位的用户名和密码（各单位用户名与网络统计直报系统的用户名相同，初始密码为123456），即可登陆系统。
城乡居民健康档案操作手册V7
城乡居民健康档案操作手册V71：进入谷仓医疗软件系统如下图：双击IE游览器，输入网页进入网页后，选择文件，发送，桌面快捷方式，然后桌面上面就会出现一个谷仓医疗软件快捷方式。
如下图：双击桌面的快捷方式，就可以直接进入系统。
如下图：输入自己的库号42068400007XX（XX代表自己村的编号，是由我们公司编写的，没有的人可以找任丽丽要。
）密码是最后的4位数07“XX”。
进入系统以后，点击健康档案管理V7系统站点1。
进入后。
如下图：输入自己的工号及密码，第一次和村卫生室一样输入Superman密码是12345健康档案的功能分别有：系统管理：建立工号，密码，权限，基本资料（人口总数，男人口数，女人口数等）等。
健康档案管理：个人建档，家庭建档，个人体检录入，个人健康档案调阅等。
健康教育：对村卫生室人员进行的健康教育，如印刷资料，教育资料等。
预防接种：小儿预防接种，防疫针，接种配置等。
传染病报告：传染病报告录入，疾病直报系统。
儿童健康档案：儿童健康管理，出生医学证明。
孕产妇管理：孕产妇管理录入。
老年人管理：老年人管理录入。
慢病管理：高血压管理，糖尿病管理，慢病随访任务。
重性精神疾病：重性精神病管理。
公卫服务报表：档案分类，重性病管理，辖区档案管理等。
其他的都是一些报表功能自己多看看就可以了。
鼠标左键双击系统管理，然后进入用户组权限，点新增，然后再用户组下面的空白处写入自己的村卫生室名字，然后点保存。
然后鼠标左键点击建立好的用户组，前面的星号也会到你点击的用户组的前面，然后点击右边的选项打钩，选项自己的权限。
然后点医护人员维护，点新增然后补全个人信息，点保存。
然后点机构维护，机构维护中填写里面的内容。
系统管理如下图：建立好自己的工号，就用自己的工号进入系统来进行健康档案的录入。
然后用自己的工号进入健康档案系统，然后点健康档案管理，基本档案管理，会出现鄢城街道办事处的名字，前面有一个+号，点这个+号就会出现很多村卫生室选择自己的某一个村，如果要建立新档案，就点新增，如果是搜索人员出来修改或补全档案就到检索旁边的空白处，输入居民的名字，你点姓名可以改变它的搜索方法，有农合号，身份证号等。
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孕妇档案的建立
一、建孕妇专项档案，前提是该孕妇得有一份个人档案，如果该孕妇一有个人档案，就
无需再建，如果该孕妇没有个人档案，就去【个人健康档案】下面建一份个人档案。
建好个人档案之后，在【重点人群管理】下面的【孕产妇保健】——【孕产妇保健管理】下直接点击【新增】。
然后输入孕妇的身份证号码查询找到该孕妇。
查询到后点击新建
这样就能进入孕妇登记界面了。
其中孕妇的基本信息都是有的
建好孕妇基本信息之后就可以建孕妇其他信息了，点击【保健编号】进去
就可以建孕妇的相关信息了。