臀上皮神经损伤临床诊疗规范样本
臀上皮神经损伤27例报告
臀上皮神经损伤27例报告
梁承周
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1998(0)S1
【摘要】腰腿痛是骨科常见的临床症状，可由许多原因引起，但因臀上皮神经损伤所致之腰腿痛，临床报道不多，且易误诊为其它疾病。
我院骨科自１９９２年以来共诊治２７例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组２７例患者，其中男１６例，女１１例。
年龄１８～５１岁，平均２...
【总页数】1页(P59-59)
【关键词】臀上皮神经损伤;腰腿痛;大腿后侧;鉴别诊断;强的松龙;利多卡因;直腿抬高试验;临床症状;软组织损伤;解剖学特点
【作者】梁承周
【作者单位】安徽省萧县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R745.49
【相关文献】
1.骨盆牵引致臀上皮神经损伤15例报告 [J], 朱保华;时超
2.扬刺法温针灸治疗臀上皮神经损伤104例报告 [J], 潘长青;唐了香
3.金陵医派——金陵名家周华龙平衡"五点法"为主治疗臀上皮神经损伤临证选粹[J], 周伟;程宽;周华龙
4.手法治疗急性臀上皮神经损伤38例报告 [J], 乔欣军
5.“拨筋通络手法”治疗臀上皮神经损伤临床经验 [J], 饶景飞;阎喜换
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三联法治疗臀上皮神经损伤105例
根据 国家 巾医药 管理 局颁布 的《 巾医病症 诊断疗 效标准 》
巾臀 ｔ皮神经损伤相关标准制定 。
上述 治疗 １ ｄ ／ 次， １ ０ ｄ ／ 疗 程， 疗 程问休息 ５ ｄ行下 １ 个疗 程． ．
均有腰 臀部 疼痛 的症 状
① 不符 合上述诊 断标 准 ； ②经 检查排 除肿瘤 、 结 核骨 折 、 感 染等 引起相 关症 状者 ； ③ 不能坚 持治疗 ， 未完成试 验者 疗 方 法
４ ． １ 对 照组
２ 诊 断标 准
２ ． １ 西 医诊 断标 准
根据《 脊源性腰腿痛》 ｌ 】 Ｙ ｉ ９ 相关标 准拟定 。①症状 ： 多有腰臀
部 闪挫 、 扭伤及 受凉史 ； 患 侧腰臀部疼痛 ， 可呈刺痛 、 酸痛 或撕裂 样疼 痛 ， 一般 急性期疼 痛较 剧烈 ， 可有下 肢牵扯 样痛 ， 但 不会超 过膝关 节 ； 弯腰 受限 ， 起坐 困难 ， 多不 能直 接站起或 坐下 ， 需 人扶 或双手扶持其他器物方可 站起 或坐下。②体征 ： 在髂嵴 中点直下 ３ － ４ ｏ ｍ处 压痛 明显 ， 并可 在局部触 摸到条索状 硬物及其 附近 的 沟槽 ； 患侧及腰 肌 紧张 痉挛 ， 腰 部屈 曲活动明显 受限 ； 直腿 抬高 也可受 限 ， 但无 神经根性 症状 ： 慢性者可见患侧腰 臀部肌 肉甚 至 下肢肌 肉萎缩。③影像学 检查 ： ｘ线摄片一般 无异常 改变 。 但 有 时也可有代偿性 肌性 腰曲变直 或侧 弯。④实验室 检查常无异 常
发现 。 ２ ． ２ 中 医诊 断 标 准
采用 口服洛索洛芬钠 片， １ 片／ 次（ ６ ０ ｍ ｇ ） ， ３ 次／ ｄ ， 饭后服。
氯 唑沙宗片 １ ～ ２片／ 次（ ０ ． ２ ｇ ／ 次） ， ３次／ ｄ ， 饭后服 。上述 药物 口服
臀上皮神经损伤168例疗效观察
臀上皮神经损伤168例疗效观察赵阳;霍平【摘要】@@ 臀上皮神经损伤,是在走行中臀上皮神经受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征,是临床常见的疾病之一,属中医学"伤筋"、"筋出槽"等范畴.我科采用穴位注射加推拿治疗该病,取得较为满意疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2010(022)014【总页数】1页(P1810)【作者】赵阳;霍平【作者单位】黑龙江省佳木斯市中心医院疼痛科,黑龙江,佳木斯,154002;黑龙江省佳木斯市中心医院疼痛科,黑龙江,佳木斯,154002【正文语种】中文【中图分类】R745.49臀上皮神经损伤，是在走行中臀上皮神经受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征，是临床常见的疾病之一，属中医学“伤筋”、“筋出槽”等范畴。
我科采用穴位注射加推拿治疗该病，取得较为满意疗效。
现分析报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料我科2007～2009年收治臀上皮神经损伤168例，其中，男48例、女120例，年龄40～75岁，病程1天～2年。
1.2 临床症状及体征患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，且有患侧大腿后部牵拉样痛，但多不过膝。
弯腰受限，行走不便，起坐困难，尤以体位变动时，疼痛加剧［1］。
1.3 治疗方法①患者卧位，医者站于患侧，用柔和的滚、按、揉手法在患侧腰臀部及大腿后外侧施术3～5分钟，以松弛局部肌肉，改善局部血液循环，达到舒筋解痉之目的。
②在髂嵴最高点内侧2～3cm处及髂嵴最高点下4cm处，触寻条索状肌筋，施弹拨法，方向与之垂直，用力不易过大。
③点及按肾俞、白环俞、秩边、环跳、风市、阳陵泉、委中。
④沿神经、血管束走行方向施擦法，以透热为度。
⑤对于疼痛较重或病程较长者，可选用穴位注射治疗。
用5ml注射器抽取利多卡因注射液、地塞米松注射液各2ml，在髂嵴最高点内侧2～3cm及髂嵴最高点下4cm可触寻条索状肌筋处，常规消毒，然后将注射器快速刺入，得气回抽无血后将药液注入，每穴各2ml，隔日一次，共注射2～3次。
臀上皮神经损伤小针刀疗法
臀上皮神经损伤小针刀疗法臀上皮神经损伤又叫臀上皮神经卡压综合征，是臀上皮神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征。
该病占急性腰臀部软组织损伤的40%～60%,易反复，是引起腰腿痛的主要原因之一。
该病无年龄特点主要表现为沿大腿后侧放射至膝关节的持续性疼痛，疼痛部位较固定．活动时疼痛加剧。
臀上皮神经损伤属于中医学“慢性腰痛”、“筋出槽”的范畴。
腰痛之因，不外外感和内伤二因。
寒湿腰痛，多因劳作汗出外感风寒，或久卧湿地。
寒湿之邪客于经络，气血阻滞．痹阻不通所致。
腰肌劳损，多因劳累过度，闪挫跌仆，经筋络脉受损，或因各种原因引起的体位不正，都可致气滞血疲，脉络多损、发为腰痛。
肾虚腰痛，多因久病肾虚，或房劳过度，精血耗伤，肾脉失于濡养，亦可造成腰痛。
臀上皮神经损伤小针刀疗法一针刀定点：第三腰椎横突点，髂嵴中后部。
操作规程：①松解臀上皮神经入臀点的粘连和瘢痕：在髂嵴中后部压痛点定位。
刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达髂骨骨面，刀体向上移动，当有落空感时，即到达髂嵴上缘臀上皮神经的入臀点，在此纵疏横剥2～3刀，深度不超过1cm，以松解臀上皮神经入臀点的粘连和瘢痕。
②解腰3横突点的粘连和瘢痕：从腰3棘突中点旁开3cm，在此定位。
刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，将刀体向外移动，当有落空感时即到达腰3横突尖，在此用提插刀法切割横突尖的粘连和瘢痕2～3刀，深度不超过0.5cm，以松解臀上皮神经在横突尖部的粘连和瘢痕。
操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。
臀上皮神经损伤小针刀疗法二针刀定点：腰部竖脊肌外侧缘与髂嵴线交界处即臀上皮神经穿出骨纤维管处，及其外侧亦可抇及的压痛点。
操作规程：患者俯卧，腰部垫薄枕，暴露腰臀部皮肤。
常规消毒，刀口线与躯干纵轴平行，针体与进针点皮肤垂直，刺入直达骨面后先纵行剥离1次，再横行剥离1次，退针至0.5cm处再重复1次纵横剥离。
出针后用灭菌纱布压迫针孔3～5分钟，创可贴覆盖。
手法治疗臀上皮神经损伤66例
手法治疗臀上皮神经损伤66例于卫民;谷庆军【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2012(020)008【总页数】1页(P18)【作者】于卫民;谷庆军【作者单位】河南省安阳市安钢职工总医院,455004;河南省内黄县楚旺镇辛庄祖传骨科门诊【正文语种】中文臀上皮神经损伤是指由于腰臀部扭、闪后引起一侧腰臀部疼痛并向患侧臀下部及大腿放射为主的临床症状。
中医学称之为“筋出槽”。
笔者在临床中应用手法治疗急性臀上皮神经损伤66例，疗效满意，现报道如下。
一般资料所有病例来自安钢职工总医院颈肩腰腿痛门诊和楚旺镇辛庄祖传骨科门诊。
66例全部为急性损伤，其中男25例，女41例；年龄最小26岁，最大50岁，平均38岁；病程最短者1h，最长者5天；发病部位左侧36例，右侧30例。
诊断标准：有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史，多发生于中年以上患者。
一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性扭伤疼痛较剧，可有下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，在髂嵴最高点内侧2～3cm处（即臀部外上象限中点）压痛明显，局部可触及条索样硬结。
治疗方法手法复位：用双手拇指掌侧的桡侧按压于皮肤上，上下左右滑动，使力作用于皮下，通过触摸来体会皮下乃至深层组织结构变化的触诊手法。
在投影部位当触摸到臀上皮神经疼痛性条索时，一手拇指在条索样物产生向上牵引与推顶作用；另一手拇指先垂直于条索样物左右分拨数次，然后顺着向下按压数次，直至双手拇指触诊检查时感到条索样物平复或基本消失即不能明显的触及时为止。
两拇指的手法应轻巧、柔和、协调。
施力大小以病人能接受为度。
分筋、理筋手法：用双手拇指桡侧触压皮肤，使力传至皮下组织的筋结上，然后双手拇指垂直于包块左右，上下分筋弹拔按压，直至包块平复、归位，或异常滑动感消失，症状明显减轻或基本消失。
治疗结果疗效标准［1］：治愈：腰臀痛消失，功能恢复，无反复发作。
好转：腰臀痛减轻，劳累或弯腰臀部仍牵拉痛。
未愈：腰臀部疼痛无明显缓解。
治疗结果：本组66例，其中治愈23例，占34．8%；好转37例，占56．1%；未愈6例，占9．1%。
综合治疗臀上皮神经卡压综合症95例
综合治疗臀上皮神经卡压综合症95例臀上皮神经卡压综合征也称“臀上皮神经损伤”、“臀上皮神经痛”等。
是指臀上皮神经经过臀部受到压迫而引起的一系列症状，青壮年及体力劳动者多见。
多为一侧腰臀部弥散性疼痛或麻木，呈钝痛、酸痛等，向臀下方及胸窝放射，临床上比较多见，且常可误诊为腰突症。
我科自2008年1月～2010年10月采用一般治疗、神经阻滞及针刀治疗本病95例，取得较好效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：本病例共95例，其中男66例，女29例；年龄18～62岁，其中18～20岁2例，21～30岁25例，31～40岁33例，41～50岁20例，51～60岁12例，60岁以上3例。
病程7天～3年。
右侧发病47例，左侧发病33例，双侧发病15例。
病史：有腰臀部损伤史55例，受风寒湿因素者26例，长时间坐姿不正者9例，无明显诱因者5例。
症状：所有患者均有腰臀部疼痛，尤以臀部疼痛明显，呈弥散性疼痛，或钝痛、酸痛、刺痛或撕裂样疼痛，呈持续性或休息痛，有时向臀下方及大腿后放射，但不超过梋窝，在弯腰、行走、坐起等动作时疼痛加重，腰部不能用力。
体征：腰部及患侧髂后上棘的外下方按压时疼痛明显，或有条索状物，触压时患者感到酸胀麻困疼痛难忍，并且向大腿后侧放射。
伴L3横突尖压痛60例，伴直腿抬高试验阳性者18例，膝腱、跟腱反射均无异常，肌张力正常，病理体征未引出。
影像学检查：62例患者有CT或MRI检查，示L4-5轻度膨出者多见，但无根神经性症状，95例均有X线检查，示正常者38例，腰椎侧弯19例，骨质增生57例。
一般治疗：①休息；②中频治疗，1次/日，20分钟/次；③针刺患侧大肠俞、气海俞、秩边、环跳、殷门等腧穴，1次/日，30分钟/次；④TDP灯烤电，1次/日，30分钟/次。
臀上皮神经阻滞治疗：患者取俯卧位，腹下垫薄枕。
以臀上部最明显的压痛点为穿刺点，此点多位于髂棘中点下方2～3cm处，针垂直刺入皮肤，然后针尖朝上逐渐向髂棘下缘斜刺，由浅入深向皮下刺入皮肤及筋膜下肌肉层作扇形浸润注射，一般注入消炎镇痛液10～15ml。
2013中医执业医师考试辅导：臀上皮神经损伤
【概述】臀上皮神经由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，在骶棘肌外缘穿出，越过髂嵴后分布到臀部的皮肤，属皮支。
穿出后的各支行于腰背筋膜的表面，向外下方形成臀上皮神经血管束，越过骼峪进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中，至臀大肌肌腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构，臀上皮神经也相应分成许多细支进入其中，支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。
在臀上皮神经解剖位置中，若有软组织的压迫或牵拉损伤就会产生神经的压迫性疼痛或牵扯痛。
或者因腰背筋膜与臀筋膜的纤维方向并不一致，所以当身体作左右旋转时，该部神经血管束也会遭受损伤。
或因发育上的缺陷，骼崎外翻，同样也是造成臀上皮神经损伤的又一因素。
该病的基本病理现象是臀上皮神经血管束的内压增高，静脉回流受阻，臀上皮神经遭受压迫后即出现了以臀部疼痛为主的症状，因而又可促使局部软组织的张力更高，从而形成了恶性循环。
【临床表现】以患侧臀部撕裂样疼痛为主，急性期其痛较剧，甚至可影响腰部运动，出现跛行步履，同时还可出现患侧股后放散性疼痛。
在患侧臀上部，即臀上皮神经分布区有轻触痛及皮肤的牵扯痛。
另外在髂嵴最高点向内下侧3～5厘米处有压痛及软组织“条索样”的硬物（是皮神经变粗大、钝厚的表现）。
【诊断和鉴别】1.诊断对本病诊断以临床表现为主，即局部疼痛、触痛、压痛、皮肤牵扯痛、条索样变性等症状和体征。
2.鉴别诊断但常需与下面一些疾病作鉴别：（1）臀上神经痛：由腰s～骶1 脊神经前支构成。
行于臀中、小肌之间，支配臀中、小肌，临床上出现的疼痛和压痛均较深层。
没有皮肤牵扯痛。
（2）梨状肌综合征：除臀部疼痛外可有明显的下肢疼痛。
体检时直腿抬高试验受限制，尤其是梨状肌紧张试验可呈现明显阳性体征。
臀上皮神经损伤文档 -刘春山
运用“长圆针”治疗480例“臀上皮神经损伤”临床观察刘春山关岭山东省莱州市针灸研究所 261400 北京301医院针灸科［摘要］目的：观察用经筋辨证论治治疗臀上皮神经损伤的疗效。
方法：将480例臀上皮神经损伤患者用经筋辨证观点，循足三阴、三阳经筋查取结筋病灶点，用长圆针以解结法治疗。
结果：治愈428例，占89.17%；有效27例，占5.62%；总有效率94.9%；无效25例，占5.21 %。
［主题词］：臀上皮神经损伤/痹证/长圆针/结筋病灶点/解结法/经筋辨证论治臀上皮神经损伤是腰部病变中的常见病，临床表现为患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、撕裂样疼痛，大腿后侧膝以上部位可有牵扯痛，但不过膝。
急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限。
检查时可在髂嵴中点直下3～4cm处触及“条索样”硬物，压痛明显，有麻胀感。
直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。
目前治疗主要有针灸、推拿、手法、药物等，都不能彻底解决病人的痛苦。
笔者运用根据《灵枢》经对长针的描述，参考河北满城出土的西汉时代金针而改制的“长圆针”治疗“臀上皮神经损伤”取得满意疗效，现将本病480例，治疗结果介绍如下：1资料与方法1.1病例分析1.1.1诊断标准：据国家《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》［4］1有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史。
2多发生于中年以上患者。
3一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性扭伤疼痛较剧，可有下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，在骼嵴最高点内侧2～3厘米处（即臀部外上象中点）压痛明显，局部可触到条索样硬结。
1．1．2 纳入标准①符合上述诊断标准；②排除合并有其他系统疾病；③受试者自愿并签署知情同意书；④对研究意义有正确认识，对研究人员的观察和评价有良好依从性；⑧病程在2个月以上。
1．1．3 排除标准①不符合上述诊断标准和纳入标准的患者；②未按规定治疗，无法确定疗效或资料不全等影响疗效判定者；⑧正在接受其他相关治疗，可能影响本研究效应指标观测者；④合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神疾病者；⑧年龄大于75岁及小于18岁者；孕妇及哺乳期妇女。
齐刺配合电针治疗臀上皮神经损伤67例
限， 在髂嵴最 高点 内侧 ３ ｍ 处 （ ～４ｃ 即臀部 外 象 中点 ） 压痛明显 ， 局部 可 触及 到条 索 样硬 结 ； 直 腿 抬高 试 ④
验 可 阳性 。 不 出 现 神 经 根 性 症 状 。 但
１ ３ 治 疗 方 法 ．
１３ １ 选 穴 治疗组 在臀 上皮 神经 出 口部 体 表投 影 ． ．
根据 国家 中医药 管 理 局 １ ９ ９ ４年 制订 的《 中医 病 证诊 断疗效标 准》 定疗 效 。痊 愈 ： 评 腰臀 痛 消失 ， 能 功 恢复 ， 反 复发 作 ； 转 ： 臀痛 减轻 ， 累或 弯 腰 时 无 好 腰 劳 臀部 仍有牵拉 痛 ； 无效 ： 腰臀部疼 痛无 明显缓 解 。
用 Ｇ６ ８ Ｏ ５电针 治疗仪 ， 连续波 频率 １ ， 用 ～２Ｈｚ 配穴采
用 常 规 针 刺 ， 行 平 补 平 泻 针 法 或 泻 法 ， 气 后 留 针 施 得
３ ｉ ０ ｒ ｎ。 ａ
对照组采 用 常规 针 刺 法 ， 中穴 处 施 一 针 ， 泻 正 行
法 。 配 穴 的 操 作 同 治 疗 组 ， 得 气 后 留 针 ３ ｉ。 均 ０ｒ ｎ ａ 两 组 均 每 天 治 疗 １次 ，Ｏ次 为 １ 疗 程 ， 个 疗 程 １ 个 １
中西 医结合 研究 ２ ０ 年 ４ ０９ 月第 １ 第 ２ 卷 期
ｌＶ ． Ｒ ｓ ｒｈｏ Ｉ ｔ ｇｒ ｔｄ Ｔ ａ ｔｏｎ ｌ Ｃｈｉ ｅｅａｎ Ｗ ｅｔｒｎ Ｍ ｅ ｉ ｉｅ２０ ９ Ａｐｒｉ ｏ１ Ｉ Ｎ ｏ．２ ｅｅ ｃ ｆ ｎ ｅ ａ ｅ ｒ ｄｉｉ ａ ｎ ｓ ｄ ｓｅ ｄ ｃｎ ０ ａ
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文章 编号 ： ６ ４ ４ １ （ ０ ９ ０ —９ —２ １ ７ — ６ ６ ２ ０ ） ２０ ３０
臀上皮神经损伤
臀上皮神经损伤，是指以腰臀部疼痛并向患侧臀下部及膝关节以上腿部放射，弯腰活动受限等为主要临床症状表现的一种病症。
臀上皮神经起于腰1、2、3脊神经后支的外侧支，腰1、2、3后支外侧支在骶棘肌分裂为最长肌和髂肋肌之下的平面，穿过骶棘肌，行至其外侧缘，再穿过背阔肌的筋膜，向下越髂嵴，穿出臀筋膜，分布于臀上外侧以及股骨大转子区，支配该区的皮肤感觉，腰2神经后支外侧支在越过嵴时常与血管同行一个纤维鞘内，在此处其活动的余地比较小，而髂脊部是腰背筋膜与臀部筋膜的相交处，但腰背筋膜与臀筋膜的纤维方向并不一致，因此当身体突然作左右旋转或当背部皮肌长期紧张时，该部纤维极易损伤，尤其是髂嵴发育缺陷（如髂脊外翻）者。
损伤后，局部软组织张力增高，造成纤维鞘内静脉回流障碍，局部静脉瘀血，导致神经轴突和髓鞘变性反应，神经束呈梭状增粗、肥厚，从而出现一系列临床症状。
此外，由于腰1～3脊神经后支外侧支是从骶棘肌中穿出的，因此腰2水平以下骶棘肌痉挛紧张，也可引起臀上皮神经痛。
中医学认为，本病多由跌仆闪扭或因俯腰、转腰时臀部经筋扭挫、气血凝滞、经络痹阻而成。
诊断1．有腰臀闪扭史：如身体突然作左右旋转动作。
2．疼痛：腰臀部弥散性疼痛，尤其是髂骨嵴中点，可呈刺痛，疼痛或撕裂样疼痛，有下肢牵扯痛，但多不过膝、弯腰受限，起坐困难，由端坐位改直立位时，感觉腰部用不上力，多不能直接站起或坐下。
3．检查时可在髂嵴中点直下3～4cm处触及“条索样”硬物，触压时，病人痛、麻、胀难忍，臀上部、臀上皮神经分布区痛明显。
4．直腿高抬试验检查时，有时对侧下肢直腿高抬受限，但无神经根性体征治疗2．基本操作(1)滚揉舒筋法：患者取俯卧位，术者站于一侧。
用滚、揉等轻柔手法反复滚揉患者腰部及患侧臀部肌肉3～5分钟，以缓解痉挛。
(2) 点拨、推理法：术者立于患者腰部健侧，先用双拇指触及髂嵴下3cm处突起的“条索样”物，与纤维鞘垂直方向，施以重手法弹拨2～3次。
以患者局部酸胀能忍受为宜。
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臀上皮神经损伤临床诊疗规
范样本
[定义]
臀上皮神经损伤是骨盆软组织损伤常见病，中医叫“筋出槽”。
指臀上皮神经因为各种因素移位引起局部疼痛德一种病症。
[诊断]
一、诊断依据
（一）多有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史。
（二）臀部疼痛或腰臀痛，向大腿后面放射，或再放射至下腹部、腹股沟处，疼痛多不过洗。
呈刺痛、酸痛、撕裂样疼痛，自觉臀部明显不适。
（三）弯腰受限、下蹲、站立困难，可拌腰、髋部活动受限，站起时，腰部不能直接用力，需搀扶或双手扶膝勉强撑起。
（四）俯卧位于臀部触摸，可触及一条索状肿物，似绳索在手指上滚动，长数厘米不等，多自髂后上棘稍外下处起，斜向外下，于臀中肌走向一致，按压时酸麻胀痛不适，稍用力按压，则疼痛难忍。
（五）多有外伤或扭伤病史、腰臀部劳累病史，或遭受风寒潮湿病史、起病较突然。
（六）影像检查，可排除腰骶部疾患。
二、临床分型
中医征候分类
1、气滞血瘀
腰痛剧烈，辗转困难，局部压痛明显，可见瘀斑。
舌质紫黯，脉弦涩。
2、气血两亏
腰痛，压痛点明确，面色苍白，形体消瘦。
舌淡白，脉弦细。
[鉴别诊断]
主要与腰椎间盘突出症相鉴别，二者均可有腰腿痛，活动受限，但腰椎间盘突出症外伤史不明显，可有下肢麻木、肌肉萎缩症状，压痛点多在椎旁，叩击痛明显，疼痛向下肢放射，屈颈试验、颈静脉压迫试验、直腿抬高试验及加强试验为阳性，有下肢肌力减退、皮肤感觉减退。
局封后疼痛缓解不明显。
[治疗]
一、理筋手法
患者俯卧，找到条索状隆起，垂至于条索状，以双拇指推动按摩、分拨，再沿条索状方向抚平、按压、镇静。
该手法适用于急性损伤。
二、针灸治疗
患者侧卧，患侧朝上，双手报膝，医者用大拇指在患者腰臀部寻找压痛点和触摸条索样硬结，在压痛点和条索状硬结体表消毒后，用直径0.3㎜4寸号针刺入2～3寸，每次4～6针，针入后，医者每只手握住2～3根针柄，双手同时剧烈提插1～2min，针感强烈，患者自觉酸痛难忍，
留针30min，每日1次，1个疗程后，休息1日，进入第2个疗程。
三、封闭治疗
严格局部消毒，以20ml注射器用长针头，2利多卡因2－4，直接注入条索状物内及其周围，最多封闭不超过5次，该疗法适用于慢性损伤者。
四、物理治疗
TDP照射、药物渗透等疗法对本病治疗亦有一定效果。
五、药物治疗
气滞血瘀者，宜活血化瘀，理气止痛，可用桃花四物汤，顺气活血汤等加减内服，外贴宝珍膏或敷双柏散；气血亏虚者，宜补益气血，润补肝肾，疏筋活络，药用疏风养血汤，当归鸡血藤汤等加减内服，外可贴跌打风湿膏等。
六、手术治疗
沿条索状物方向切开，逐渐分离该索状物，并松解之。
或行索状物切除。
适用于索状物较粗大者。
[疗效评定标准]
根据《中医病症诊断疗效标准》：
痊愈：疼痛及临床症状完全解除，条索状物消失，功能恢复正常；
显效：疼痛及临床症状基本解除，但有时还有腰臀部不适；
好转：临床症状缓解，体症减轻，改变体位时臀部不适，臀上皮神经分布区域轻微压痛；
未愈：临床症状及体症无明显变化。