电针通里穴对语言区特异性的功能性磁共振研究(2017沈阳)
头电针治疗脑卒中后运动性失语的疗效观察
头电针治疗脑卒中后运动性失语的疗效观察侯文豪;常东红;杨春雪;时国臣;周凌【摘要】目的:观察头电针治疗脑卒中后运动性失语的疗效.方法:采用随机抽样法将90例患者分为头电针组、体针组和语言组3组,每组均为30例.头电针组给予针刺优势半球头穴线和头部腧穴配合电针治疗,体针组给予针刺穴位体针为主,语言组给予语言康复训练治疗.结果:3组患者治疗后自发言语、听语理解、复述及命名的评分较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).治疗后头电针组患者自发言语、复述和命名与体针组及语言组比较有统计学差异(P＜0.05).治疗后体针组与语言组各项指标之间比较无统计学意义(P＞0.05).3组运动性失语患者的失语程度在治疗前后比较均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论:针刺以头皮针为主配合电针治疗脑卒中后运动性失语患者有积极作用,且对自发言语、复述、命名方面有治疗优势.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2012(028)005【总页数】3页(P29-31)【关键词】脑卒中;运动性失语;头皮针;电针;体针;语言康复【作者】侯文豪;常东红;杨春雪;时国臣;周凌【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R246.6脑卒中后失语，即中医的中风失语，为脑卒中后导致优势半球大脑皮质言语中枢损害所致的患者丧失了对语言信号意义的理解、表达以及对文字的阅读和书写等的能力。
临床以运动性、感觉性及混合性失语多见，而命名性失语、失读症、失写症也可见到。
运动性失语又称表达性失语和Broca失语，以病人对言语文字的理解与构思能力相对保存，但运用言语文字来表达的能力发生障碍为主要临床表现[1]。
功能性磁共振成像观察针刺对脑活动效应的应用进展
【中图分类号】Ｒ ２４５．３１｝Ｒ ４４５．２
【文献标识码】Ａ
长期以来对针灸的作用机制有不同的学说。其中有一种 学说认为针刺穴位作为一个外在刺激可能首先激活相应的中 枢神经系统，通过中枢神经系统调控神经一内分泌一免疫网络继 而影响靶器官［１】。而脑功能磁共振（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ
ＦＭＲＩ发现针刺激活多个脑功能区构成的网络系统产生生
理效应
针刺穴位诱导相应的脑皮层功能区产生兴奋，但目前这种 针灸与皮层区之间相关性的研究多偏重于单一穴位点的刺激， 这说明针刺真穴有一定的中枢基础，但对中枢系统的激活是否 有特异性，还需要大量的观察研究。针刺镇痛已有千年的临床 历史。ＦＭＲＩ证实了针刺镇痛是通过多个脑功能区构成的网 络系统协同调节活动而发挥作用。研究观察表明针刺镇痛效 果并非通过单一脑功能区，而是通过功能联系的多个脑功能区 所形成的一个复杂的流动性的网络才相互作用，进而产生血液 动力学和代谢变化［７］。同样，某些常用于治疗脑卒中偏瘫的穴 位经过ＦＭＲＩ的研究发现多个运动相关的大脑皮层区域被激 活，构成相互联动的网络系统对循环系统进行调节。而这种血 液循环的改变有利于局部组织的血氧和营养的供应、神经细胞 的能量代谢变化及代谢产物的清除，从而影响未受伤神经元的 代偿、未坏死神经元的恢复及功能区重塑［“． 目前临床上针灸治疗通常采用多穴位综合刺激的方法。 多个穴位刺激激活的不同脑功能区形成调节网络系统产生相 应生理效应，从而达到治疗目的。常时新等通过ＦＭＲＩ观察多 穴位刺激时的脑功能表现，选择治疗偏瘫患者常用的一组穴位 （手三里、合谷、曲池）对１２例健康右利手志愿者的右上肢进行 电脉冲刺激，结果针刺状态下，１２例受实者的对侧初级躯体感 觉区被激活，其中有９例可观察到一侧或双侧辅助运动区兴 奋，８例运动前区兴奋［９］。
电针头针对颅脑损伤后失语症患者言语功能及神经递质的影响
影响ꎬ以期进一步明确该方法治疗价值及可能机制ꎬ
为临床应用提供更多依据ꎮ
究并已经签署知情同意书ꎮ
１ ２ 排除标准 ①存在心、肝、肾、肺功能障碍者ꎻ
②简易智力状态检查量表( ＭＭＳＥ) 评价为痴呆者ꎻ
③严重的精神疾病患者ꎻ④不接受中医治疗者ꎻ⑤伴
有其他脑损伤后并发症者ꎻ⑥依从性差ꎬ不配合完成
２５ 例ꎻ年龄 １８ ~ ８３ (４５. ５ ± ７. ４) 岁ꎻ 病程 (１. ３２ ±
１ 资料与方法
０ ４２) 个月(７ ｄ ~ ５ 个月) ꎻ病变类型:运动性 ４２ 例ꎬ
病情明确诊断为颅脑损伤后失语症ꎬ语言障碍分级
例ꎬ３ 级 １９ 例ꎮ 对照组 ６６ 例ꎬ男 ４４ 例ꎬ女 ２２ 例ꎻ年
岁ꎻ④发病前无听力和视力障碍ꎻ⑤自愿参加本项研
韵母、声母、近似音的分化训练ꎻ②语言训练音频练
习:将日常生活中常用的词组和句子录制成音频ꎬ音
频开始有一段鼓励和暗示性语言ꎬ患者跟随音频进
行语言训练ꎬ遵循先易后难的顺序ꎬ先练习词组ꎬ再
练习句子ꎻ③发音肌肉训练:指导患者进行张嘴、咧
嘴、闭嘴、撅嘴、舌后缩、舌前伸、舌上举等动作ꎬ加强
舌头灵活度的训练ꎻ④定期检查:定期对患者语言功
对照组( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 见表 ３ꎮ
分为中度认知功能障碍ꎬ２１ ~ ２６ 分为轻度认知功能
２ ４ ２ 组总体疗效比较 观察组治疗后的总有效
１ ６ ３ 血液学指标 治疗前后采集患者晨起空腹
观察组明显高于对照组( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 见表 ４ꎮ
障碍
[７]
ꎮ
率为 ８７. ８８％ (５８ / ６６) ꎬ对照组为 ７４. ２４％ (４９ / ６６) ꎬ
电针通里、悬钟穴对1例皮质下失语症患者语言功能和fMRI改变的作用
语 标 准失 语 症 检 查 表 进 行 语 言 学评 价 。 验 ２分 别 电针 左 、 试 ： 右通 里 、 钟 ， 验 采用 组块 设 计 模 式 ， 息 阶段 与 刺 激 阶 悬 试 静 段 交 替 ； 用 ｆ １ 的 Ｂ Ｌ 技 术 及 Ｓ Ｍ２软 件 分 析方 法 来 显 示 脑 皮 质 功 能 区 的激 活情 况 。 果 ： 运 ＭＲ 中 ＯＤ Ｐ 结 电针 左 侧 通 里 、 悬 钟 后 出 现右 侧 颞 上 回 、 横 回 、 下 回 、 叶 、 马 旁 回 、 央 前后 回 、 脑 扁 桃 体 等 部位 的激 活 ， 颞 额 岛 海 中 小 电针 右 侧 通 里 、 钟 悬
ａ ｄ ｆ ｌ ｈ ｎ ｅ ｎ ａ ｃ ｓ ｆ ｓ ｂ ｏ ｆ ａ ｐ ａ ｉ／ ｎ ＶＲＩ ｃ ａ ｇ ｓ ｉ ａ ｅ ｏ ｕ ｃ ｒ ｃ ｌａ ｈ ｓａＣＨＡＮＧ ｉｇｉ ｇＧＡＯ ｎ ， Ａ ＮＧ ａｅ ｌ／ ｉｅ ｅ ｌ ｉ Ｊｎ ｌ ， ｎ ＹｉｇＺＨ Ｈｕ ，ｔ ａＪＣｈｎ ｓ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ Ｒｅａ ｉｔｔ ｎ Ｍ ｅｉｉｅ ０ ７ ２１：３ １ ｏ ｒａ ｆ ｈ ｂｌａｉ ｄｃ ， ０ ， （） － ７ ｉ ｏ ｎ２ ２ １
Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅ ｉｅＴ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃ ｏ ｌｃ ｏｃｐ ｎ ｔｒ ａ ｃ ｐｉｔ Ｈ ５Ｔ ｎ ｉ ｎ Ｂ ９Ｘｕｎｈ ｎ）ｏ ｂｔ ｔ ａ ｊｃ ｖ ：ｏｏ ｓｒｅ ｔｅｅ ｅｔ ｆｅ ｔ ａｕ ｕ ｃ ｅ ｔａｕ ｏｎｓ Ｔ （ｏ ｇ）ａｄ Ｇ ３ （ ａｚｏｇ ｎ ｔ ｅｒ ｕ ｌ
针刺通里穴对脑梗塞后运动性失语症患者自发语流畅程度的影响
泰兴 ，
【 摘要 】 目的： 本研究通过观察针刺通里穴对脑梗塞后运动性失语症患者言语功能的影响 ， 探讨通里穴治疗脑梗塞后运
动性失语症 的临床疗效 ， 并试 图探索其可能的作用机制。 方法 ： ３ 将 ０名患者随机分为对照组（ ５例） １ 和治疗组（５例 ） 两组均 １ 。
给予常规药物及言语康复训练治疗 。 在此基础上 ， 对照组采用通关开窍针法 ， 治疗组采用通关开窍针法配合通里 穴治疗 。 观察 治疗前后患者 白发语流畅程 度的变化。结果 ： 、临床疗效 的比较 ：根据 《 １ 中康法》记分标 准评定疗效 ，治疗组总有效 率为 ８ ．％， 效率为 ８ ％； ６ ７ 显 ０ 对照组总有效率为 ７ ＿ ， ３ ％ 显效率为 ２ ％。 ３ ０ 治疗组显效率优于对照组 ， 差异有统计学意义（ ＜ ． 、 ＰＯ １ｏ ０ ２ 汉语失语症 口语流利性 ： 经治疗 ， 治疗组 自发语流畅程度改善优于对照组 ， 其评分 提高程度优于对照组 ， 差异均有统计学 意义
ｐｔ ｎｓ ｌ ｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｎｏ ｏ ｔ ｌｒｕ （５ａｅ） ｎ ｒ ａｍ ｎｇｏ ｐ １ ａｅ ） ｏｈｇ ｕ ｓ ｅｅ￣ ｅ ｎｅｔ ｎｌ ｅｉｉｅ ａｅｔ ａ ｒ ｄｍ ｙ ｉｄ ｄｉｔｃｎｒ ｏｐ １ｃ ｓ ａｄｔ ｔ ｅｔ ｕ （ ５ ｓ ｓ． ｔ ｒ ｐ ｗ ｒ ｉ ｎｃ ｖｎｉ ａ ｍ ｄｃ ｓ ｉ ｅａ ｉ ｏｇ ｓ ｅ ｒ ｃ Ｂ ｏ ｖ ｏ ｏ ｎ
Ｔｏ ￣ ｕ ａｑａ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｏｎｓｗｉ ｈｅＴ ｎ ．Ｏｂ ｅ ｅ ｆｒ ｄ ａｔｒｔｅｔ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｈ ｐ ｎａ ｅｕ ａｇ ａ ｅ ｎ ｇ ａ ｋ ｉｉｏａ ｕ ｕ ｃｕ ｅｐ ｉｔ ｔ ｔ ｏ ｎ ｈ ｓｒ ｄｂｅｏｅａ ｆ ｒａｍｅ ｔｉ ａｉ ｔ ｔ ｔ ｅｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓｌｎ ｕ ｇ ｖ ｎ ｅ ｅ ｈ
基于fMRI脑功能成像分析电针刺激健康人通里穴的临床研究
基于fMRI脑功能成像分析电针刺激健康人通里穴的临床研究陆琳;杨万章;秋云海;叶丽萍;李琳玲【期刊名称】《福建中医药大学学报》【年(卷),期】2018(028)003【摘要】目的:运用功能磁共振成像(f MRI)研究电针刺激健康人右侧通里穴是否存在语言区的激活,探索电针通里穴的临床作用机制.方法:将入组24例健康志愿者按照非随机自身对照设计分为实验组和对照组.实验组电针右侧通里穴,对照组电针自身右侧通里穴旁开假穴.2组实验间隔1周,采用组块设计方案.实验结束后应用SPM8软件处理产生脑区激活图像,分析比较2组脑区激活分布、体素、强度.结果:图片命名任务时2组激活脑区一致性较好,为视觉、语言、认知相关脑区,包括双侧矩状裂、小脑、梭状回、舌回、枕叶、中央前回、补充活动区,左侧额下回,右侧颞下回等.2组激活区域有重叠部分.实验组强于对照组的激活脑区包括第1次电针任务时有左侧扣带回后部、中央后回、中央前回,右侧额中回、背外侧额上回(P＜0.01);第2次电针任务时有双侧罗兰多壳盖,左侧岛叶、枕中回、颞上回,右侧扣带回前部、额下回(P＜0.01).结论:语言表达过程可能与多个相关脑区组成的网络连接有关,右侧半球参与了正常语言的产生过程.基于图片命名任务激活的脑区,与对照组比较,电针右侧通里穴能明显激活双侧语言相关脑区,如Broca's镜像区(右侧BA45区)和边缘系统(扣带回、海马)等,可能是电针通里穴在临床应用上起效的作用机制.%Objective:To investigate the effect and mechanism of electroacupuncture on Tongli acupoint on the right hand of normal subjects that may activate brain language area by functional magnetic resonance imaging (fM RI). Methods:Twenty-four healthy volunteers wererecruited and divided into treatment group and control group. The subjects of the treatment group were stimulated by the electroacupuncture on Tongli acupoint of the right hand, while the subjecs of the control group were stimulated on a fake acupoint beside Tongli with one week time interval and block design scheme. The data were analyzed by SPM8 to generate the image of active brain area. The distribution, voxel and intensity of active areas were compared between the two groups. Results:The active brain area images of both groups include vision, language and cognition areas, such as bilateral calcarine, cerebellum, fusiform, lingual, occipital, precentral gyrus, supplementary motor area, left gyrus frontalis inferior, right gyrus temporalis inferior, etc. There were some overlap of the active areas between the two groups, but the intensities of the active brain areas in the treatment group were higher than the control group. During the first electroacupuncture task, the higher intensities of the treatment group included left cingulum post, posterior central gyrus, precentral gyrus, right middle frontal gyrus, and dorsolateral superior frontal gyrus (P＜0.01). In the second task, the areas, including bilateral loran shell, left insula, middle occipital gyrus, superior temporal gyrus, right cingulum post, and gyrus frontalis inferior, had higher intensities in the treatment group than the control group (P＜0.01). Conclusion:Language expression might connect with various neural networks which were related to brain regions. The right hemisphere was participated to produce the normal language. Results showed that the bilateral language areas, including BA45 area and cingulum post, wereactivated when the Tongli acupoint on the right hand was stimulated by electroacupuncture. This study suggested that the electroacupuncture of Tongli acupoint could be the potential strategy to evaluate the clinical efficacy.【总页数】7页(P16-21,26)【作者】陆琳;杨万章;秋云海;叶丽萍;李琳玲【作者单位】深圳市南山区人民医院,广东深圳 518052;深圳市南山区人民医院,广东深圳 518052;中国科学院深圳先进技术研究院,广东深圳 518000;深圳市南山区人民医院,广东深圳 518052;中国科学院深圳先进技术研究院,广东深圳 518000【正文语种】中文【相关文献】1.针刺健康志愿者太溪穴静息态fMRI脑功能成像研究 [J], 欧阳怀亮;曲姗姗;张继苹;区颖仪;郑禹;唐纯志;黄泳2.基于经穴效应与颅内经络的关系对针刺高血压病合并脑萎缩患者的fMRI脑功能成像研究 [J], 王小龙;孙曌;傅帅;邹蓓蕾;沈巍3.针刺外关穴和非穴fMRI脑功能成像的比较研究 [J], 曾统军;赖新生;黄泳;唐纯志;杨君军;张贵锋;李赣龙4.基于fMRI脑功能成像分析电针刺激健康人通里穴的临床研究 [J], 陆琳;杨万章;秋云海;叶丽萍;李琳玲;;;;;5.电针刺激光明、外关组穴fMRI脑功能成像的研究 [J], 邱明国;王健;谢兵;巫北海;张绍祥;冯飞;米俊达;吴杰凤;黄艳萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电针头穴对90例血管性痴呆患者认知功能改善的临床研究
电针头穴对90例血管性痴呆患者认知功能改善的临床研究赵凌;张虹;郑重;黄蛟
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2007(25)9
【摘要】目的:采用随机对照试验的方法,研究电针头穴对血管性痴呆患者认知功能的改善,为针灸临床提供可靠证据。
方法:将纳入试验的90例患者随机分配到药物组、电针组和针药结合组,共治疗6周。
治疗前后分别进行MMSE量表和事件相关电位的检测。
结果:三个组对血管性痴呆患者的认知功能改善均有效,但组间比较没有差异。
结论:药物组、电针组和针药组治疗VD患者前后相比对认知功能均有不同程度的改善,均可以减轻VD患者的心理负荷,增强注意力,缩短他们对认知任务开始期待的时间,且电针头穴配合使用尼莫地平治疗效果有优于单用尼莫地平或电针头穴治疗的趋势。
【总页数】4页(P105-108)
【关键词】电针;血管性痴呆;MMSE量表;事件相关电位;P300;关联负变
【作者】赵凌;张虹;郑重;黄蛟
【作者单位】成都中医药大学针灸推拿学院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.33
【相关文献】
1.血管性痴呆患者采用康复训练临床效果分析及认知功能改善研究 [J], 王晓峰
2.功能性电刺激改善长期卧床患者认知功能的临床对照研究 [J], 胡烈洪;赵俊红;解龙昌
3.针刺颈夹脊穴和五泉穴对脑卒中后血管性痴呆患者精神状态和认知功能的影响[J], 程黛静
4.头电针对血管性痴呆患者认知功能改善的临床研究 [J], 张虹;赵凌;郑重;朱蔓佳;胡卡明
5.电针头穴对血管性痴呆患者认知功能及生存质量改善的临床研究 [J], 张虹;赵凌;朱蔓佳;方永江
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电针结合不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语临床研究-彭拥军
4第22卷 第11期 2020 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 11 Nov .，2020其太补，缘立清中安蛔汤以主之。
”载其“清中安蛔汤方，治胃实热，呕吐长虫。
”方中黄连、黄柏配伍乌梅、川椒清热安蛔，佐以枳实理气导滞，主治胃热虫扰证。
以上记载均丰富了“安蛔止痛”的治疗方法。
然本法重在安蛔缓急止痛，当病情缓解后，应参照“驱蛔杀虫”法治之。
综上所述，蛔虫病的病症文献较为丰富，通过搜集古籍文献，梳理其条文论述，总结其理论基础，以供医家同仁参考鉴阅。
◆参考文献[ 1 ] 徐卉卉.小儿蛔虫病中医诊疗指南研究[ D ] .南京：南京中医药大学，2017.[ 2 ] 国家中医药管理局医政司.中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）[ J ] .辽宁中医药大学学报，2013，15 ( 4 )：216.[ 3 ] 汪受传.中医儿科学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2007：222-226.[ 4 ] 潘晨.蛔虫病中医诊疗指南研究[ D ] .南京：南京中医药大学，2012.[ 5 ] 潘晨，韩新民.蛔虫病中医药诊疗指南第一轮专家问卷调查方法和结果分析[ J ] .中国中医药信息杂志，2011，18 ( 5 )：13-15.[ 6 ] 丁瑞麟，萧国豪.中医中药治疗蛔虫病的经验介绍[ J ] .山东医刊，1961 ( 9 )：23-25.[ 7 ] 柴瑞霁.木不虚中虫何由萃·论虫病与体质[ J ] .山西中医，1988，4 ( 6 )：1-3.[ 8 ] 汪受传.汪受传儿科学术思想与临证经验[ M ] .北京：人民卫生出版社，2014：147-149.[ 9 ] 万力生.汪受传儿科临证医论医案精选[ M ] .北京：人民卫生出版社，2017：109-111.[ 10 ] 徐卉卉，叶进.基于Delphi 法的蛔虫病中医指南问卷调查分析[ J ] .辽宁中医杂志，2017，44 ( 5 )：900-904.[ 11 ] 乔富渠.蛔虫病的中医治疗[ J ] .陕西中医，1989，10 ( 12 )：562-563.[ 12 ] 王伯岳.中医儿科临床浅解——小儿蛔虫证及蛲虫证[ J ] . 赤脚医生杂志，1975，8 ( 4 )：37-38.[ 13 ] 叶进，喻闽凤，徐卉卉，等.中医儿科临床诊疗指南——蛔虫病（修订）[ J ] .中医儿科杂志，2017，13 ( 6 )：6-10.[ 14 ] 曹照华.甘草粉蜜汤治疗胆道蛔虫症和蛔虫性肠梗阻15例[ J ] .中国社区医师，1998，14 ( 5 )：24-25.[ 15 ] 张禹.胆道蛔虫病的中医简易疗法[ J ] .中西医结合肝病杂志，1993，3 ( 1 )：52-54.[ 16 ] 李保安，师志月.十二年来胆道蛔虫症中医治疗概况[ J ] .贵阳中医学院学报，1993，15 ( 3 )：52-54.[ 17 ] 朱益超.胆道蛔虫症中药治疗31例[ J ] .内蒙古医学杂志，1999，31 ( 5 )：301.[ 18 ] 林伟，李唯一，周村.椒梅排蛔汤治疗胆道蛔虫病86例[ J ] . 成都中医药大学学报，2002，25 ( 2 )：56-57.[ 19 ] 辽阳市第一医院.中医治疗胆道蛔虫症158例疗效初步分析[ J ] .辽宁中医杂志，1960 ( 1 )：28-30.[ 20 ]陈延平.浅谈小儿蛔虫病的诊断及治疗[ J ] .浙江中医药大学学报，2009，33 ( 3 )：391-393.电针结合不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语临床研究彭拥军1，吕鹤群2，乔玉1，潘琳钐1，吴旭1，胡津丽1（1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；2.盐城市中医院，江苏 盐城 224001）基金项目：国家自然科学基金（81973932，81574060，81001556）；江苏省中医院2018年度院级课题省级康复中心建设专项项目（Y17kf02-5）；中国博士后科学基金项目（2015M571790）；江苏省研究生实践创新计划项目（SJCX19-0395）；第六批全国老中医药专家学术经验继 承人项目（国中医药人教发[2017]29号）作者简介：彭拥军（1977-），男，山东宁阳人，主任中医师，博士研究生导师，博士后，研究方向：针灸治疗脑血管疾病及变态反应性疾病方面的 研究。
功能性磁共振成象在针刺研究中的应用进展及所面临的问题
功能性磁共振成象在针刺研究中的应用进展及所面临的问题高大鹏;邹伟【摘要】功能性磁共振成像(fMRI)作为一种无创的、即时的、无辐射的现代神经影像技术,已经广泛运用于针刺对大脑产生效应的研究当中.但从实验设计和实验影响因素等方面来看,这种原理的应用仍存在很多不足.通过对此技术在针刺研究应用进展的总结,来掌握其发展动态,并分析目前存在的问题,指出下一步研究方向,为进一步研究奠定基础.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2010(026)003【总页数】3页(P68-70)【关键词】功能性磁共振成象;针刺;进展;问题【作者】高大鹏;邹伟【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040【正文语种】中文【中图分类】R246针灸作为中医重要的组成部分,用于治疗疾病已经有二千余年的历史,其临床疗效已逐渐被国际社会所公认。
世界卫生组织(WHO)推荐 43种疾病适用于针灸治疗,但是一直以来针灸治疗疾病的作用机制尚未研究清楚,这成了针灸推广发展的主要障碍。
因此,阐明针灸治疗疾病的机理是目前针灸研究迫切需要的一个环节。
而功能性磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)等现代神经影像技术的出现为我们研究人类大脑提供了一种全新的手段。
这项技术近年来被广泛应用于针刺效应与大脑关系的一系列研究中。
现将功能性磁共振成象原理及其在针刺研究中的应用进展综述如下。
1 功能性磁共振成象的基本原理fMRI作为一种新的神经影像学成像技术在过去的十几年中已经取得了飞速的发展。
1990年 Ogawa[1]首次描述了大脑皮层微血管中血氧变化时会引起局部磁场均匀性发生变化的血氧水平依赖(Blood oxygenation level dependent,BLOD)效应 ,即：当大脑受到刺激时,相应区域大脑皮层的血流量(region cerebral blood flow,rCBF)、血容积 (region cerebral blood volume,rCBV)及脱氧程度发生变化,从而导致该区域的磁化率发生改变。
功能性磁共振成像与针灸穴位刺激相关性研究进展
中国康复医学杂志，２００５年，第２０卷，第７期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌ．２００５，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．７・综述・功能性磁共振成像与针灸穴位刺激相关性研究进展寿依群１陈文君１李建华１脑功能磁共振成像（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇ－ｉｎｇ，ｆＭＲＩ）是２０世纪９０年代出现的可以研究活体脑神经细胞活动的一项新技术，它将高分辨率磁共振成像技术和神经活动相结合，是目前人们所掌握的唯一无侵入、无创伤、可精确定位的人脑高级功能研究手段［１］。
针灸经络理论为指导，通过穴位刺激治疗疾病在长期临床实践中取得了神奇的疗效。
但如何运用现代医学阐明其治疗机制一直以来未取得突破性进展，这大大影响了针灸在世界范围的推广。
近年来国内外学者通过ｆＭＲＩ对针灸穴位刺激及作用机制进行了一系列研究，综述如下：１功能性磁共振成像原理理论上讲，能够直接或间接观察神经元活动或神经通路的成像方法都属于脑功能成像技术。
但从时空分辨率、无侵入性和实用性等方面考虑，目前应用最广泛的是血氧水平依赖（ｂｌｏｏｄｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｄｅｐｅｎｄｅｎｔ，ＢＯＬＤ）效应ｆＭＲＩ，也就是通常人们所了解的ｆＭＲＩ。
其基本原理是由于神经元活动对局部氧耗量和脑血流影响程度不匹配从而导致局部磁场性质改变［２］。
血红蛋白包括含氧血红蛋白和去氧血红蛋白，含氧血红蛋白是抗磁性物质，对质子弛豫没有影响。
去氧血红蛋白属顺磁性物质，可产生横向磁化弛豫时间（Ｔ２）缩短效应（ＰＴ２ＰＲＥ）。
因此，当神经元兴奋时，电活动引起脑血流量显著增加，同时氧的消耗量也增加，但耗氧量的增加低于含氧量的增加，其综合效应是局部血液氧含量增加，去氧血红蛋白含量减低，这样ＰＴ２ＰＲＥ被减弱，Ｔ２加权像信号增强。
通过Ｔ２加权像信号反映局部神经元活动，这就是ＢＯＬＤ效应。
因此，针灸时通过ｆＭＲＩ可以观察到活体人脑实时脑部神经活动的信息。
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目的和意义
• 电针针刺通里穴与大脑语言功能区的效应 关系；
• 电针针刺通里穴对大脑语言功能区的特异 性。 • 为电针针刺通里穴治疗脑卒中后失语症的 作用机制及失语恢复机制提供现代科学依 据。
项目研究
1.1研究内容 （1）20例正常人语言任务状态、电针针刺通里穴fMRI实验； （2）通过针刺加语言康复治疗20例卒中后运动性失语的随 机对照研究,比较针刺加语言康复训练治疗和单纯语言康 复训练治疗的疗效，实验时间点包括入组当天、治疗1个
Sub0121
Sub0124
39.8
50.7
55.8
72.5
77.6
86.2
Sub0147
Sub0163 Sub0111
30.4
40.4 41.7 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
68.8
61.2
83.4
120 100
Aphasia Quotient Score
60 40 20 0
Patient
Lesion volume (cm3)
130.5
Percent of damage to IFG
62%
0 24% 0
Percent of damage to posterior language region
47%
28% 4% 7%
1
2 3 4 5 6 7 8 9
Sub0090 Sub0091
R Angular, MTG, SMG, IFG(tri), MFG, Insular Sub0121 (P<0.005, uncorrected )
IPG, SMG, IFG(L/R), Temporal, Th alamus, Insular Sub0124 (P<0.005, uncorrected)
Angular/L, MTG/L, SFG/L
R STG, IFG(Tri), Insular, SFG, MTG, L IFG(Orb)
失语症患者被试实验结果
T1结构像
T2结构像
ColFA_base
ColFA_oneMonth
ColFA_twoMonth
Sub0090
失语症患者被试实验小结
• 实验整体设计基本合理， 纳入的失语症患者被试均可顺 利完成实验内容； • 患者完成语言任务时的脑功能激活同健康被试有部分类 似； • 因纳入患者被试数量较少，实验法进行统计比较；
L
R
Z = 45
Z = 30
Z = 21
Z=3
Z = -6
Z = -15
0
2
4
6
8
失语症患者被试实验结果
• 失语症患者损伤部位具体信息
Site of lesion in left hemisphere
Frontal, Occipital, Parietal, Temporal , Insular,
Aphasia Quotient Score
80
Sub0090 Sub0091 Sub0121 Sub0124
Sub0115 Sub0120 Sub0147
Sub0163
Sub0111
失语症患者被试实验结果
1
2
3
4
5
失语症患者脑 部结构像，显 示损伤部位 6 7 8 9
失语症患者被试实验结果
• 下图所示为患者被试脑损伤结构部位，颜色表示同一位置出现损伤的被试人数。
健康被试实验结果
图 4. 两组被试的语言任务相关激活区域类似，包括辅助运动区(SMA)、 双侧额叶下回（IFG）、索状回（Fusiform）、枕叶（Occipital）。
健康被试实验结果
图 5. 两实验组组的针灸刺激相关激活同语言任务激活区域有部分类似 ，但只有HT5穴位刺激组在左侧额叶下回（语言功能较相关的脑区）有 激活。
健康被试实验总结
图片命名任务可以激活双侧枕叶、双侧辅助运动区、双侧小脑 6 区，双侧额下回岛盖部、三角部等区域。与国外的研究基本一致；电 针刺激 HT5 穴位激活了左侧语言相关区域额下回（ BA45 ），而假穴对 照组未得到相应脑区激活。相应实验结果将发表在 Chinese Journal of Integrative Medicine杂志，文章即将发表。
月、治疗2个月。
磁共振成像系统
中国康复研究中心 汉语标准失语症检查量表
具备的实验条件
无磁不锈钢针灸针
语言认知训练系统
发表的论文
1．针刺通里穴（HT5）结合语言康复训练对脑梗死后运动性失语患者言语功能的影响[J]. 中西医结合 心脑血管病杂志，2010(3):290-292. 2．针刺通里穴（HT5）对脑梗塞后运动性失语症患者自发语流畅程度的影响[J]. 中国中医药咨询， 2010(10):226-227. 3 弥可保注射液茎乳孔外及穴位注射配合针刺治疗周围性面瘫144例比较分析. 医学研究杂志, 2009, 38(12): 126-129. 4.脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析. 中西医结合心脑血管病杂志, 2009, 7(3): 287-290. 5 低频脉冲电刺激治疗卒中后失语症患者41例临床分析. 医学临床研究, 2008, 25(7): 1263-1265. 6. 电针治疗桡神经损伤疗效观察. 陕西中医, 2008, 29 (7): 885-887. 7. 三七皂甙诱导脐血干细胞移植对脊髓损伤患者脑脊液巢蛋白的影响. 中国医学工程, 2008, 16 (2): 98-99. 8.电针配合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志, 2008, 6(8): 904-905. 9.Safety evaluation of allogeneic umbilical cord blood mononuclear cell therapy for degenerative conditions.Journal of Translational Medicine 2010, 8:75
本研究总结
• 1.经典著作中语言治疗特异穴位——通里穴 针刺具有科学性和实践性； • 2.本研究虽未能实现大样本，但初步研究结 果单穴位远隔刺激影响大脑相应区域；反 过来亦说明生物全息具有一定的科学性； • 3.单穴位针刺研究某一特定领域，能够帮助 揭示经络的本质； • 4.fMRI是研究穴位特异性的良好工具。
醒脑开窍、行气化痰、 疏通经络、调整阴阳等作用
针灸治疗失语症 的基本作用
改善脑血流效应，针感 反射性地作用于神经系统各级网络
功能性磁共振成像 （fMRI）
无创显示任务或刺激状态下脑皮质功能区 的激活状态,对激活区皮质进行定位,是研究 活体脑功能的重要工具。
弥散张量成像 (DTI)
对复杂的皮层下白质纤维束结构进行研究, 提供关于病变与白质纤维之间关系的信息。
Temporal, Caudate, Insular, Pallidum, 33.2 Putamen, 52.4 17.29
Sub0111 Frontal, Insular, Temporal Sub0115 Sub0120 Sub0121 Temporal, Caudate, Insular, Pallidum, Putamen, Thalamus, Frontal, Parietal, Temporal, Insular, Putamen Parietal, Caudate, Frontal, Temporal, Insular, Occipital, Pallidum, Putamen
电针通里穴对语言区特异性的功 能性磁共振和弥散张量成像研究
杨万章 秋云海 李琳玲 刘小武 吴芳 童东昌 叶丽萍 刘俊红 南方医科大学深圳医院康复医学科 中科院深圳先进技术研究院
立题依据
脑卒中
运动性失语 生活质量
针刺 通里穴
？如何起作用？
失语症的发病机理
大脑言语功能区，补充区及联系纤维的损伤， 造成了口语和/或书面语的理解、表达过程信 号处理障碍，表现为获得性言语功能减退， 甚至丧失的一类言语功能障碍。
8.08
0
0
失语症患者被试实验结果
• 治疗前患者完成语言任务的脑部功能激活 (Patients, before treatment, n = 9)
PWM
R/IFG BA 44 L R/ Occipital BA 18,19
R/ Fusiform BA 18
SD
L R/ SMA BA 6
R/ Fusiform BA 18
实验情景
健康被试实验数据采集
• HT5穴位刺激组（N = 10） vs. 假穴刺激对照组（N = 10）
Control Block
Task Block
Control Block
Task Control Block Block
0
2
4
7
9
10
Time (minutes)
图 1. 图片命名任务流程
Needle in R1 M1 R2 M2 Needle out R3
L R/ Occipital BA 18,19
VG
L/IFG BA 45 R/ Fusiform BA 19 R/ Occipital BA 18 L R/ Temporal BA 37
失语症患者被试实验结果
• 患者接受HT5穴位电刺激时的脑功能激活
Sub0090 (P<0.001, uncorrecte d) Sub0091 (P<0.001, uncorrected)
• Western Aphasia Battery量表结果显示两组被试随着治疗均有一定程度的恢复
EP base EP OneMonth EP TwoMonth Sub0090 Sub0091 10.2 58.6 22.4 88.6 28.5 98.2 Sub0115 Sub0120 CP base 43.5 47.5 CP OneMonth 64.8 59.8 CP TwoMonth 79.2 75