临床营养名词解释
临床营养学
《临床营养学》课程复习资料一、名词解释：1.AL：是通过观察或实验研究获得的健康人群的某种营养素的摄入量。
2.UL：是平均每日可以摄入营养素的最高量。
3.RNI：是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况的人群中绝大多数（97%～98%）个体的需要量的摄入水平。
4.DRIs：每日平均膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes, DRIs）的参考值，包括营养水平指标：平均需要量（estimated average requirements, EAR）、推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)、适宜摄入量(adequate intake, AI)和可耐受最高摄入量(tolerable upper levels, UL)。
5.必需氨基酸：指在人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从膳食补充的氨基酸。
6.限制氨基酸：当某蛋白质中某一种或某几种必需氨基酸缺乏或不足时，则使合成组织蛋白质受到限制，这一种或几种氨基酸称为限制氨基酸，可按其缺乏严重程度依次称为第一、第二和第三限制氨基酸。
7.氨基酸模式：指膳食蛋白质中的各种必需氨基酸间的相互比例，即氨基酸构成比或相互比值，称为氨基酸模式。
8.蛋白质消化率：是指食物蛋白质在机体内消化酶作用下被分解的程度。
9.蛋白质生物价：用以表示蛋白质吸收后被机体利用的程度。
10.蛋白质的互补作用：不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用。
11.必须脂肪酸：指人体不可缺少而机体又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。
即亚油酸和α-亚麻酸。
12.维生素：是人体维持正常生理功能不可缺少的一类有机化合物，天然存在于食物中，人体几乎不能合成，需要量甚微，既不参与机体的组成，亦不能提供能量。
13.“三D”症状：是指烟酸缺乏引起的癞皮病，其典型的症状为“三D”症状，即：皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhoea)和痴呆(dementia)。
临床营养基础知识
临床营养基础知识1临床营养的基本定义1.1临床营养支持（简称临床营养）：是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正热量－蛋白质缺乏所至的营养不良的目的，同时起到增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。
是20世纪医学的重要成就。
1.2分类：胃肠内营养（Enteral Nutrition, EN/TEN）和胃肠外营养(Parenteral Nutrition,PN/TPN)1.3胃肠内营养：病人需要的合理配比的营养素全由肠内供给。
1.4胃肠外营养：病人需要的合理配比的营养素全由肠外供给。
1.5营养途径的选择：（图1）1.6肠内营养的优势：营养全面、价格低、简便，避免肠内细菌易位。
肠内细菌易位：在无肠内营养时，正常的肠粘膜与肠肌管将萎缩；短肠不能代偿；肠内细菌的滋生失去平衡，肠粘膜屏障发生障隘，分泌性IgA减少，导致肠内细菌易位。
1.7非蛋白质热卡和氮源的概念和生理作用1.7.1非蛋白热卡：由碳水化合物及脂肪供给机体后经氧化产生的热卡，即蛋白质以外的物质所产生的热卡。
它是机体热卡的主要的来源。
1.7.2氮源：以L－型结晶氨基酸为主的营养型/治疗型复方氨基酸溶液。
供给病人消耗/损失的氨基酸或蛋白质，以满足机体的需要。
1.7.3热量蛋白质比例（热氮比）常用的非蛋白热卡和氮量的比（热氮比）为100～200Kcal:1g或418～836KJ:1g。
最佳非蛋白质热量（Kcal）和氮（g）的比值＝150:1正确的热氮比是保证机体产生正氮平衡的重要物质基础之一。
1.8人体所需的营养物质及生理能量1.8.1 人体代谢所需的七类营养物质水脂肪氨基酸葡萄糖 电解质维生素微量元1.8.2 三大物质生理能量：碳水化合物（葡萄糖） 4.0Kcal/g脂肪 9.0Kcal/g蛋白质 4.0Kcal/g1.9 双能源系统： 葡萄糖＋脂肪1.9.1 能量的生理作用：细胞和组织的生长和功能的维持食物的消化、吸收和利用体温的调节体力活动1.9.2 人体能量的需要：静息能量消耗（REE ）是指一个人在休息时的总能量消耗，它包括：基础代谢率（在休息和禁食状态下消耗的能量）对疾病的生理反应进食的热效应1.9.3 能量需要量可能大量增加的若干疾病：疾病 REE 的增加率选择性手术<10% 严重骨折 10－30％严重感染 25－60％严重烧伤 50－110％1.9.4 葡萄糖作为单一能量来源的缺陷：必需脂肪酸的缺乏：皮炎/伤口愈合延迟和发育不良高血糖症：脂肪肝和免疫功能受损二氧化碳产生过多：呼吸应激反应渗透压过高：多尿÷高渗性昏迷低磷血症：降低组织氧合作用碳水化合物氧化途径饱和：增加代谢率和脂肪合成以及终末器官功能障碍血栓性静脉炎：高浓度葡萄糖液不适宜经周围静脉1.9.5 双能源系统：葡萄糖＋脂肪脂肪和糖同时作为机体代谢的能量来源脂肪供能占机体总能量摄入的30－60％脂肪是高密度能量脂肪乳可以减低输注液体的渗透压在肠外营养中脂肪和糖供能的比例50:50机体对脂肪和糖的基本需要量及最大摄入量：1.9.6双能源系统的优点：提供比葡萄糖作为单一能量来源更生理化的肠外营养减少高血糖症的风险防止碳水化合物氧化途径的饱和预防和逆转肝脏的脂肪浸润（图6）保护肝功能维持正常的免疫功能预防和纠正必需脂肪酸的缺乏（图7）(Askanazi et al Anesthesiology 1991;54;373-7)减少呼吸应激（图8）减少代谢应激促进机体净体重的增加减少液体储留的风险（图9）渗透压提供2000(kcal) 溶液cal/l （毫渗克分子/公斤水）能量所需体积（l）葡萄糖5.5% 225 300 8.8葡萄糖10％400 525 5.0葡萄糖30％1200 2100 1.6葡萄糖50％2000 3800 1.0Intralipid 20% 2000 330 1.0可通过外周静脉输注减少低磷血症的风险2营养支持的发展2.1世界营养支持的发展3应用全肠外营养（TPN）的适应症（ASPEN，1986）3.1TPN作为常规治疗的一部分3.1.1病人不能从胃肠道吸收营养：大量小肠（>70％）切除后；放射性肠炎。
临床营养学
名词解释1：营养：是指机体从外界获得营养素，以维持机体代谢和各种机能的过程2:营养素：食物中能过被人体消化吸收和利用的物质。
3：优质蛋白质：蛋白质中各种氨基酸的构成比值称为氨基酸模式，食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质就越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。
4：维生素：是维持机体正常生理功能及细胞内特意代谢反应所必需的一大类低分子化合物。
5叶酸：又称蝶酰谷氨酸，由碟啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸三种成分组成。
食物中的叶酸要被还原为四氢叶酸才能被小肠吸收。
6：暗适应：视网膜足量视黄醛积存，即可与视蛋白结合形成视紫红质，在暗处迅速恢复对关的敏感性，在一定照度下的暗处能够看见物体称为暗适应。
7：膳食纤维：是指人体小肠中不能消化吸收而在大肠中完全部分发酵的植物性可食用部分或类似碳水化合物的总称。
8：平衡膳食：是指通过膳食能提供给机体种类齐全，数量充足，比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。
9：治疗饮食：是根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康。
10：试验膳食：是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。
11：肠内营养：是指对于不能耐受正常膳食的病人，经口服或鼻饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。
12：肠外营养：是对胃肠道功能障碍的病人，通过静脉途径输注各种营养素，以维持机体新陈代谢的治疗方法。
13：三D症状：尼克酸缺乏症即癞皮病，典型症状是皮炎、腹泻和痴呆。
14：低蛋白质膳食：是指蛋白质含量教正常膳食低的膳食，可减少体内氮代谢废物，减轻肝肾负担。
适用对象：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝性脑病。
15：限脂肪膳食：是指限制膳食中脂肪的摄入量。
适用对象：I型高脂蛋白血症、胰腺炎、脂肪消化吸收不良、肥胖者。
16：限钠膳食：是指限制膳食中钠的含量，以减轻由于水电解质代谢紊乱而出现的水钠潴留。
临床营养(clinical nutrition)
临床营养（clinical nutrition）临床营养是现代营养学的重要组成部分，也是现代医学的重要组成部分。
它是研究合理应用各类食物和营养素来预防、治疗有关疾病，增进健康，延缓衰老的综合性科学。
肠外营养与肠内营养（parenteral and enteral nutrition）近代概念的临床营养还包括肠外营养（parenteral nutrition PN）与肠内营养（enteral nutrition EN）支持，其营养基质的构成包括氨基酸、脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等，均系中小分子营养素，与普通的食物有根本的区别。
由于历史上是以外科医生作为先驱，故亦有人称之为外科营养（surgical nutrition）。
肠外与肠内营养都是适应现代治疗学的需要而发展起来的。
由于外科治疗上的扩展，肠功能衰竭及术前已经有营养不良的病人，如短肠综合征、近端小肠窦道或严重的吸收不良症病人，经平常的口服普通食物途径不能达到营养需求，只得采用肠外营养及肠内营养支持来提供维持生命所需要的热量和营养基质。
目前，人们在新的基础上认识到肠道（gut）的重要性，并提出"如果肠道功能允许，首选肠内营养"（If the gut works, use it!）临床营养的主要应用和研究内容目前，临床营养的主要应用和研究内容包括：（1）各类疾病的应用支持与干预；（2）在疾病和应激状态下，各类营养基质的代谢特点及对疾病转归的影响；（3）住院病人的营养状况评定及人体组成分析；（4）应激状态下的营养支持及代谢调理；（5）营养与感染、免疫等的关系；（6）特殊营养因子的应用与研究；（7）肠道粘膜屏障损害的诊断与营养支持；（8）各类器官移植病人的营养支持；（9）营养素与药物的关系研究；（10）营养支持与证据医学；（11）营养在预防各类慢性疾病发生等方面的作用；（12）先进的营养支持途径的建立与现代输液系统的应用。
临床营养学：名词解释
临床营养学：名词解释
1、乳糖不耐受是指有時候寶寶和大人一樣，會因為喝牛奶，而有脹氣或腹瀉等現象，這是因為腸道乳糖
水解酵素不足，不容易消化牛奶中的乳糖所造成的，稱之為乳糖不耐受。
2、合理营养是指通过合理的膳食和科学的烹饪加工，能向机体提供足够数量的能量和各种营养素，并保
持各种营养素之间的数量平衡，以满足人体的正常生理需要，保持人体健康。
3、奶碱综合征是指因长期进食大量牛奶或钙剂，并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不
同程度的肾功能损害等一组临床症候群。
过去多发生在消化性溃疡患者的内科治疗中，因治疗方案的改进，如服用不溶性碱性药物，本征现已罕见。
4、食物特殊动力作用是指人体的代谢因进食而稍有增加。
譬如，某人基础代谢率为168.80kJ•h-1，当摄
取相当于168.80kJ的食物，并处于基础代谢条件下，经测定，这时的代谢率不是168.80kJ•h-1而是176.40kJ•h-1.显然，这部分增加的代谢值是因进食引起的。
5、营养素能提供动物生长发育维持生命和进行生产的各种正常生理活动所需要的元素或化合物。
临床营养复习参考
（一）名词解释：1.能量（energy）：人体维持各种生命活动和从事体力活动都需要消耗能量，它来源于食物中的糖水化合物，蛋白质和脂肪，国际上以焦耳J为单位，营养学以千焦或兆焦作为单位。
1kJ=0.239kcal,1kcal=4.184kJ2.食物的热效应（TEF）：也叫食物特殊动力作用SDA，指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化，吸收活动以及营养素和营养代谢产物之间相互转化过程所消耗的能量。
3.营养素（nutrient）：是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。
凡是能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的各种物质称为营养素。
分宏量和微量营养素，其他膳食成分（水），其中宏量营养素包括碳水化合物，脂类和蛋白质。
微量包括矿物质，维生素。
4.优质蛋白：食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。
5.必需氨基酸（EAA）：人体蛋白质均有20多种氨基酸组成，其中大部分可有人体合成，但有9种是人体不能合成的或合成速度不能满足机体需要，必须有膳食供给，他们称为必需氨基酸。
（异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸）6.非必需氨基酸（NEAA）：简单说就是人体能够合成并满足机体需要的氨基酸7.营养不良：一种或多种营养物质的缺乏所致临床病理生理变化8.热卡：是一种单位，用来表示食物的能量值。
达到或保持你理想体重所需的热卡量决定你每天所应摄取的食物量。
9.蛋白质-热能营养不良（PEM）：是一种程度不同的临床综合征，同时有维生素和矿物质等多种营养素缺乏的特点。
多见于3岁以内的婴幼儿10.肠外营养（PN）：是指无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者，通过静脉通路途径输注营养素，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的营养治疗法。
临床营养学
临床营养学临床营养学（又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学）——是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。
临床营养学的目的：是以食物及各种营养物质为手段，通过不同方式和方法，解决疾病状态下的异常代谢、异常反应性和疾病对机体的损害，提高机体的应变能力、免疫和修复能力等，以达到治疗和康复的目的。
营养治疗的作用：1．调整营养需要2．减轻体内某些脏器的负担3．采取营养措施，纠正代谢紊乱4．解决病人存在的营养问题5．选择食品及烹调方法以利于疾病治愈6．协助诊断营养治疗的基本原则1.营养治疗必须与医疗、护理相配合。
2.膳食的配制应符合营养、食品卫生要求和治疗原则。
3.适当照顾饮食习惯，争取病人密切合作。
病人营养状况评价一、进行病人营养状况评价需做哪些工作？1．一般临床检查（重点包括病史、饮食史及营养缺乏病的体征）。
2．膳食调查：膳食中热能和营养素的摄入量。
3．人体测量和实验室检查（其中包括了评价病人营养状况的主要指标或参数）。
饮食史及膳食调查：体格检查与人体测量：如身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。
住院病人膳食包括三大类：一、基本膳食：1.普通膳食2.软膳食3.半流质膳食4.全流质膳食二、治疗膳食三、试验膳食一、基本膳食：1.普通膳食：除了少用煎炸、少用强烈、辛辣刺激的调味品制做的食物外，与正常人饮食基本相同。
适用对象：消化系统功能正常者，无发烧，疾病恢复期患者、产妇、眼科病人等。
2.软质膳食：比普通饭易消化，介于半流质与普通饭之间，突出“软”字，主食要软，菜肉等副食要煮软、少纤维，切碎、燉烂、煮软，便于咀嚼、易消化。
适用对象：有轻度发热者，消化不良者，口腔有疾病，咀嚼功能不良，老人及3-4岁小儿，痢疾，急性肠炎等恢复期病人，肛门、结肠及直肠等手术后患者。
3.半流质膳食：介于软饭与全流质之间的饮食，外观呈半流体状态，比软饭更易消化、咀嚼、呑咽，是限量、多餐的一种饮食。
临床营养学 名词解释
能量（energy）：是一切生物维持生命活动的基础，不能被创造和消灭，主要来源于食物中的碳水化合物，脂类和蛋白质碳水化合物( carbohydrate): 碳、氢、氧三种元素组成的化合物,动物不能制造,必须从植物中获取优质蛋白质 (high quality protein ): 食物中氨基酸模式越接近人体，越容易被人体吸收，称优质蛋白质。
如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆蛋白质消化率( protein digestibility): 指在体内被分解的程度，消化率越高，吸收得越彻底，营养价值越高。
乳类98%、肉类93%、蛋类98%、米饭82%脂肪（fat ）: 占人体体重的14%-19%，主要以甘油三脂贮存于脂肪组织内，主要在皮下、腹腔等处维生素A( Vit- A): 又名视黄醇，包括动物性食物来源的Vit A1与Vit A2，植物性食物来源的胡萝卜素.功能:维持人体正常视觉,促进生长和骨骼的发育, 增加机体抗感染和抗癌作用,抗氧化作用，促进皮肤健康 ,抗癌作用维生素D (Vit-D): 经口从食物中摄入，在体内肝肾处转化，来源于植物和动物或经阳光照射获得，皮肤经日光或紫外线照射。
生理功能：调节钙和磷代谢，维持血钙水平，促进小肠对钙和磷的吸收与利用，构成健全的骨骼与牙齿维生素E ( Vit-E)：大部分储存与肝脏和肌肉组织中，人体内不能合成维生素E，需从食物取得。
营养学意义：抗氧化、抗衰老、抗癌。
临床上常用来治疗不孕症，习惯性流产水溶性维生素（ water-soluble vitamins）：矿物质( minerals)：已发现人体内约有二十余种元素，除碳氢氧氮构成有机化合物，其余的元素都以无机物的形式存在，称为矿物质，亦称为无机盐平衡膳食 (balanced diet ):也称合理膳食，指提供给人体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。
营养评价 (nutrition assessment): 通过膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评价方法等手段，判定人体营养状况。
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临床营养的名词解释
为了进一步规范营养治疗领域的专业术语的使用，本杂志将收集常用的营养领域的名称,并予以定义。
希望作者在今后的投稿中加以规范使用。
1. 营养支持(nutritional support): 包括经口营养补充(oral nutrition supplement)、
管饲(tube feeding)和肠外营养(parenteral nutrition)。
目的是增加病人大分子和小分子营养素的摄入。
2. 营养支持治疗(nutritional support therapy):在现代，营养支持成为临床治疗的一部分，甚至成为某些疾病的有效治疗方法。
因此，营养支持宜更名为营养支持治疗。
3代谢支持(metabolic support):给予病人以适量的能量底物，以防止因底物过多而影响器官的功能和代谢，甚至发生器官功能障碍。
4. 代谢调理(metabolic intervention)：应用药物、生物制剂等来抑制体内分解激素或细胞素的产生，以降低分解代谢，称之为代谢调理。
5. 肠外营养(parenteral nutrition, PN):是指通过胃肠外(如静脉)途径供给营养物质的方法。
6. 全肠外营养(t otal parenteral nutrition, TPN):是指病人所需要的合理配比的全部营养素均经胃肠外途径获得。
7. 肠外营养途径(parenteral access device)：是将营养素和水经胃肠外输入的管道系统。
肠外营养途径包括中央静脉和外周静脉导管。
导管的尖端插至腔静脉的为中央静脉导管(central venous acces)；导管的尖端未达到腔静脉的为外周静脉导管( peripheral venous acces)s。
8. 肠内营养(enteral nutrition, EN):经鼻胃(或肠)管或胃、空肠造口管输注营养物质,提供必需的营养素,以满足机体的代谢需求。
9. 肠内临床营养( enteral clinical nutrition,ECN )：是指给病人应用的肠内营养。
10. 全肠内营养(total enteral nutrition, TEN):是指病人所需要的、合理配比的全部营养需求均经胃肠道内获得。
11肠内营养途径(enteral feeding access devices：是将营养素和水输注至胃肠道内的管道系统。
12. 全营养混合液( total nutrient admixture) :是将病人一天所需要的营养 (质和量) 液,全部装入一个容器中加以混合。
13. 要素饮食(elemental diet):是指包括自然食物中各种营养素的单体、如结晶氨基酸、短肽、葡萄糖、脂肪、多种维生素、矿物质和微量元素的治疗饮食。
14. 配方饮食( formulated diet) :是指按机体日常所需要各种营养素的需要量或推荐量组合,配制成粉状或液体供病人使用,以达到恢复体力、降低分解、促进合成,维持机体内环境的稳定,加速病人的康复。
15. 营养不良( malnutrition ) 是能量、蛋白质和其他营养素缺乏或过量,导致的机体结构和功能的异常以及不良的临床预后。
16. 严重营养风险( severe nutritional risk) 用于描述营养和代谢状态对疾病和手
术造成不良后果的可能性。
含以下之一的情况则表明具有严重营养风险①6个月内体重丢失＞10%;②体质指数（BMI ）＜18.5;③营养风险评分＞3分；④血清
白蛋白＜30 g/L （无肝肾功能异常）。
17. 营养评估（nutritional assessment:在临床医师对病人进行快速、简便的营养
风险筛查后，对需要制订营养计划的病人由营养师对其营养代谢、机体功能等进行全面检查，以制订营养支持计划，考虑适应证和可能的不良反应。
18. 营养筛查（nutritional screening）：是采用简便、快速的方法，对病人的营养
状况进行初步评估的过程。
经过筛查有助于发现有营养不良风险的病人，并制订相应的营养支持计划。
19. 小肠功能障碍（in test inal dysfu nctio n，in testi nal disorder）:又称为小肠功能缺失（in test inal deficie ncy），是多种原因引起的“小肠实质和（或）功能的损害，
导致消化、吸收营养和（或）黏膜屏障功能产生障碍”。
小肠功能障碍可分为两大类，一类是肠道疾病导致的肠道功能障碍，如短肠综合征、肠梗阻、肠外痿、放射性肠炎和炎性肠病等；另一类是肠外疾病所导致的肠功能障碍，如重症胰腺炎、严重创伤、烧伤和感染等。
小肠功能障碍属临床营养支持的适应证。
20. 肠道细菌易位（enteral bacterial translocatior）:肠道细菌和（或）细菌内毒素产物通过肠黏膜屏障进入肠系膜淋巴结或门静脉系统，并进一步侵入远离肠道其他器官的过程。
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