尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值
［ ４ ］ 晏勇．心理社会 因素与心身疾病的探讨［ Ｊ ］ ． 医学信息 ， ２ ０ １ １ ， （ ２ ） ：
７３ ０ —７ １ ．
［ ５ ］ 汤娟．浅谈 民办 医院的发展现状及展望 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ，２ ０ １ ２，
１ Ｏ（ ２ ３ ） ： ８ ７—８ ８ ．
［ ３ ］ 杨瑁文 ，黄葭燕．我国 民营医疗机构 的现状 与问题分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国 卫生资源 ， ２ ０ １ ２， １ ５ （ ６ ）： ４ ６ ８— ４ ７ ０ ．
文章 编号 ： １ ６ ７ １— ４ ６ ９ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３—１ ９ ２ １— ０ ３
尿 激 酶 静 脉 溶 栓 治 疗 急性 心 肌梗 死 的 临床 价 值
显低 于对照组（ ４ ０ ． ９ ％） ， 差异有统计 学意义 。结论
尿激酶静脉 溶栓 治疗急性 心肌梗 死可 以显著 改善 患者 的疼 痛及预
后， 提 高栓部血 管的再通 率 ， 降低 了继发症和 并发 症的发生率。
【 关键词 】 急性 心肌 梗死
尿激酶
静脉溶栓
胸 痛 再 通率
急性 心 肌梗 死 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ） 是 １ 资料 与 方法 由于冠 状 动脉 急性 或持续 性 缺血 缺 氧所 致 的心 肌 坏死 。 １ ． １ 一 般 资料 选 择 我 院于 ２ ０ ０ ９年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 １ 它也是 冠状 动 脉 粥样 硬 化 性 心 脏 病 中常 见 急危 重 症 之 月 入 院治疗 的急 性心 肌梗 死且 均符 合 ２ ０ ０ １年 我 国制定
［ ２ ］ 王景 明．对我 国民营 医院发展 的认识 与思 考 ［ Ｊ ］ ． 中国医院管 理 ，
２ ０ １ ２， ３ ２ （ ９ ） ： １ ２一ｌ ３ ．
［ ６ ］ Ａ ｐ ｆ ｅ ｌ ｂ ａ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｃ Ｊ ，Ｄ ｉ ｅ ｐ ｇ ｅ ｎ Ｔ Ｌ，Ｗｅ ｉ ｓ ｓ ｈ ａ ａ ｒ Ｅ ．Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ—ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｄ ｅ ｒ Ｈａ ｕ ｔ ａ ｒ ｚ ｔ ， ２ ０ １ １ ， ６ ２（ １ １ ） ： ８ ５ ９— ８ ７ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０— ０ ８ ）
验 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 注射 用尿 激 酶静 脉 溶 栓 治 疗 ， 将尿激 酶 １ ０ ０～１ ５ ０ Ｕ加 入 到 ０ ． ９ ％ 氯化钠 １ ０ ０ ｍ ｌ中 ３ ０ ｍ ｉ ｎ
内静 脉滴注。 同时 １ ２ ｈ内两组均给予急诊经皮冠状动脉 介入 （ Ｐ Ｃ Ｉ ）治疗。观察 并比较 内两组的 疗效、 血 管再通 率、 继 发症 和并发症情况。结果 实验组 治疗后胸 痛缓 解时间、 肌酸激酶 同工酶（ Ｃ Ｋ—ＭＢ ） 及 ｓ Ｔ段 下 降等情 况 ， 与对照组 比 较， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有统计 学意义 ； 实验组 的再通 率为 ７ ８ ． ６ ％， 对照组为 ５ ４ ． ５ ％， 差异较 显著 ； 两组治疗后 继发症 （ 死亡、 非致死性再梗死、 心肌缺 血复发 ） 和并发症 （ 急性肺 水肿、 心源性休 克、 心律 失常 ） 比较 ， 实验 组的 总发 生率为 ２ １ ． ４ ％， 明
王蔚 （ 徐 州 市 中心 医院心脏 外科
【 摘要 】 目的
江苏
徐州
２ ２ １ ０ ０ ０ ）
选择 于
观察并分析尿激酶静脉溶栓 治疗急性 心肌 梗死的临床疗效、 再通率及 并发症情 况。方 法
２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ ２年 １月治疗的急性心肌 梗死患者 ５ ０例 ， 且都属 于 ｓ Ｔ段 抬 高的急性冠脉 综合征 患者 。其 中对照组 ２ ２例 ， 实验组 ２ ８例。对照组采用常规西 药治疗 ： 静 脉滴注硝酸甘油 ， 皮下注射低 分子肝 素 ， 同时给 予阿司 匹林 口服 。实
临床和实验 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ２恩 第１ ２ 卷 第２ ３ 期
・１ ９ ２ｌ・
参 考文 献
［ １ ］ 张福征 ，李凤如 ， 刘建 ．新医改形势下公立医院看民营医院的发展 ［ Ｊ ］ ． 临床和实验医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ４ ） ： ３ ０ ６— ３ ０ ９ ．
２ ２例 自愿接 受 常规 西药 治疗 ， 列 为对 照组 ； ２ ８例愿 接受 心律失常、 休克或心力衰竭 ， 严重危及生命 。尤其是 ｓ Ｔ 尿 激酶 治疗 ， 列为 实验组 。对照组 中男 性 １ Ｏ例 ， 女性 ｌ ２ 段 抬高 的急 性冠 脉综 合征 。该 病在 欧 美 国家 最 为 常见 ， 例， 年龄 ５ ６ ． ７ ５±１ １ ． ４ ６岁 ； 按 梗 死部 位 分 ， 其 中发 生 在 美 国每 年大 约 有 １ ５ ０万 人 发 生 心 肌 梗 死 。 中 国 近年 来 前壁 １ ０例， 下壁 ７例 ， 前间壁 ３例 ， 广泛前壁 ２例。实 该病 的患病率 也呈 现 明显 的上 升趋 势 ， 每 年新 发 病 例 至 验组 男性 １ ５例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 ５ ８ ． ２ ８． ４ － １ ０ ． １ ６岁 ； 发 少有 ５ ０万 ， 它 严重 影 响人们 的生活 质 量 ， 威胁 人 类 的健 生在 前壁 １ ５例 ， 下壁 ８例 ， 前 间壁 ４例 ， 广泛 前 壁 １例 。 康 。 目前 ， 溶 栓作 为 急 性 心 肌 梗 死 的一 种 紧 急 治 疗 ， 它 两组 中共 有冠 心 病 史 ２ １例 ， 高血压病 １ ８例 ， 糖 尿病 ５ 可 以使 闭塞 的血管 尽快 再通 ， 很 大程 度 上 改善 了患者 的 例， 无 相关 疾病 史 ６例 ， 且两 组 患者 溶 栓 治 疗 皆在 发 病 预后 。 目前 国 内应 用 最 为 广 泛 的 溶 栓 药 物 是 尿 激 酶 。 的６ ｈ内 。两 组 在 年 龄 、 性别构成 比、 梗 死 部 位 及 合 并 据有关 报 道 ， 标 准 溶 栓 疗 法 的血 管再 通 率 可 以 达 到 症 等方 面差 异 不 明显 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 无统计学意义 （ 见 表 ５ ０ ％ 。为进 一 步探 究 尿 激 酶 静 脉 溶 栓 治 疗 急 性 心 肌 梗 １ ） 。本研究 ５ ０ 例患者均符合 ２ ０ ０ １ 年《 急性心肌梗死诊 死 的临床疗效 ， 我院对 ２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ ２年 １ 月期间 断和治疗指南》 的诊断标准 ： ① 病史 ： 急性 、 严重 的胸痛 人 院治 疗 的急性 心 肌梗死 患 者 ５ ０例 进 行研 究 。现 报 道 超过 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 舌 下 含 服硝 酸 甘 油 无 法缓 解 ； ② 典 型 的 心
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床干预
内治疗为最佳 的参考 方案。 目前 常用 的溶栓剂有尿激 酶、 链 激酶等 ， 尿激酶是由人尿或人 肾培 养物制得 的一 种纤维蛋 白 溶解药 ， 直接催化作用 于纤溶酶原转变为纤维蛋 白溶酶 ， 已 使
形成的纤维蛋 白水解 ， 起到溶解 血栓 的 目的。尿激酶 因其无 抗原性和致热原性 ， 半衰期 短 （０—１ｍ ｎ ， １ ５ ｉ） 不易 发生变态反 应 ， 因其价格低廉 ， 又 提取方 便的优势 ， 成为 目前 临床上 溶栓 治疗 Ａ Ｉ Ｍ 的首选 药物 。本组 资料尿 激酶溶栓冠 状动脉 再通 成功 ６ｈ内溶栓成功 ２ 例 （７ ５ ）６—１ ７ ６ ．％ ， ２ｈ内溶 栓成功 １ ２ 例 （０ Ｏ ） 溶栓治疗 成功率达 ９ ． ％ ， 国内研究 的报 告 ３．％ ， ７５ 与 结果类似。大多数溶栓 成功 的患者 在 ６ ｈ内， 明 Ａ Ｉ 期 说 Ｍ 早
内的 ２ ，１ｈ内的 １ 例 。梗死部位 ： 间壁 ７例 ， ７例 ６２ ３ 前 前壁 ｌ ５
例， 下壁 ９例 ， 侧壁 ４例 ， 后壁 ４例 ， 复合型 １ 。 例
１２ 检测 方 法 ． 率。 溶栓 治疗 前 检 测 进 行 血 常 规 、 血 功 查 ， 肝 以心 电监护 仪监 测血压 、 心 １３ 溶栓方法 ． 溶栓前给予 阿司匹林 ３０ｍ ／ ０ ｇ ｄ嚼服 ，ｄ ３ 后
于心力衰竭、 室颤外 ， 患者胸痛均有不 同程度 的缓解 ， 其余 ６ｈ
内溶栓成功 ２ ７例（ ７ ５ ６ ． ％） ６—１ ２ｈ内溶栓成 功 １ （ ２ ２例 ３ ． ５ ， ％） 成功率 ９ ． ％。出现频 发室 早者 ４例 ， 阵室速 者 １ ７５ 短
例。
质量和心脏功能 ， 适宜在临床上尤其是基层 医院予 以推广。
急性心肌梗塞应用尿激酶治疗的疗效
急性心肌梗塞应用尿激酶治疗的疗效〔摘要〕目的：观察治疗急性心肌梗塞应用尿激酶治疗对血管再通率的影响。
方法:收集2021年6月~2021年12月在我院心血管内科接受治疗的116例急性心肌梗塞患者，运用不同治疗方式患者自愿入组，常规组58例给予硝酸甘油+氯吡格雷治疗，研究组58例给予尿激酶溶栓治疗，比较两组血管再通率、症状缓解时间及治愈率。
结果:常规组血管再通率51.72%，症状缓解时间（5.25±3.14）h，研究组血管再通率84.48%，症状缓解时间（2.56±1.44）h，在血管再通率及症状消失比较上研究组均有明显优势；常规组治愈率为75.86%（44/58）、研究组治愈率为94.82%（55/58），研究组治愈率高于常规组差异显著P<0.05。
讨论:尿激酶治疗急性心肌梗塞效果显著，能提升血管再通率的同时缓解临床症状，可推广。
〔关键词〕急性心肌梗死；溶栓治疗；血管再通；尿激酶心肌供血、供养不足是引发急性心肌梗死的主要因素，发病前有心前区疼痛、呼吸困难、气促等前兆，及时疏通冠状动态恢复心肌供血、供氧是临床中主要治疗措施。
据统计数据显示：急性心肌梗塞病死率为25.65%，心源性休克、猝死是主要致死因素。
因此血运从建是降低患者死亡率的根本【1】。
本文主要探究尿激酶治疗急性心肌梗塞的效果及对血管再通率的影响，希望能提升血管再通率，避免患者死亡。
1 资料及方法1.1 临床资料收集2021年6月~2021年12月在我院心血管内科接受治疗的116例急性心肌梗塞患者，运用不同治疗方式患者自愿入组，常规组58例男性患者37例，女性患者21例，年龄（44~78）周岁，平均年龄为（58.90±6.40）岁；发病时间1~10小时，平均发病时间为（4.21±1.74）小时；研究组58例男性患者35例，女性患者23例，年龄（43~77）周岁，平均年龄为（57.4±4.70）岁，发病时间1~12小时，平均发病时间为（5.14±2.16）小时,116例患者均有不同程度的胸痛、心悸、四肢冰凉、低血压症状，排除心绞痛、对治疗药物过敏患者，所有患者签署知情协议,一般临床资料无明显差异P>0.05。
尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的效果观察
超过 ５％； ０ ②应用溶栓剂 ２ ｈ内胸痛症状基本消失； ③表现有 ［ 陈倩． ２ ］ 尿激酶联舍低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床研究 再灌注后的心律失常； ④血清肌酸磷酸激酶（Ｋ 的峰值提前 ［． Ｃ ） Ｊ中国实用医药， １ ，（２ ：． ］ ２ ０５３ ） ０ ２
ｌ ２
北 药学 ２ １ 年第 ９ ０２ 卷第 ４ 期
尿激 酶静 脉 溶 栓 治 疗 早 期 急性 心肌 梗 死 的效 果 观 察
吕 （ 俊 辽宁省大石桥市中心医院循环科 大石桥 １５０） １０ １
摘要 ： 目的： 观察尿激酶静脉溶栓治疗早期 急性心肌梗死的临床疗效。方法： 选择 ２ ０ ０ ８年 ３月一 ０ １年 ３月早期心肌梗死患者 ２１ ５ ６例采用静脉 滴注尿激酶 的治疗方 法， 患者临床资料进行 回顾性分析 。结果 ： 对 发病 ６ ｈ内溶栓再通率 ８ ． ７２ ％明显 高于 ６ １ｈ ２ 内的 ２ ． 具有统计 学意义（ ＜ ．５ 。结论 ： ９ ％， ４ ＰＯ ） ０ 对于早期 急性心肌梗死 患者采用尿激酶静脉溶栓治疗可获得较高的再通率 ， 且副 作用小， 值得在 临床上推 广应用。 关键 词 ： 激酶 溶 栓 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 尿
３例。 ６例中 ，８ ５ ｌ 例伴发心律 失常， 中室性早搏 ７例 ， 其 心律过 疗 ， 其次为溶栓治疗方法。对 于医疗技术和器械设施条件有限 缓６ ， 例 一度至 三度房室传 导阻滞 ３例 ， 室性 心动过速 ２例 。 的基层医院则优先选择溶栓治疗 。作为溶栓剂品种之一 ， 尿激 接受溶栓治疗时间距离发病时间在 ６小时 以内者 ３ ， ９例 超过 酶属于非特异性纤 溶酶 原激 活剂 ，其 最为突出的特点是可 以 ６小时者 １பைடு நூலகம்７例。所有患者均符合第七版内科 学教材中的相关 将人体循环系统中血液内的纤溶 酶原转化 为具有活性 的纤溶
尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死48例疗效观察
尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死 ４ 例 疗效观察 ８
徐 【 摘 敏
（ 河１０ ）
要 】 目的： 探讨超早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死 的临床疗效 。方法 ： 将收治的急性心肌梗 死病人 ９ 例 ， ６ 随机分为两组各
４ 例， ８ 对照组采用硝酸甘油 、 低分子肝素 、 复方丹参 注射液等治疗 ， 治疗组在对照组 的基础上加用尿激酶静脉溶栓 。 结果 ： 治疗组在溶栓 后 ２ 显著进 步和进步 ４ 例，有效率 ８ ． 对 照组用药后 ２ ４ ｈ Ｏ ３ ％， ３ ４ ｈ内显著进步和进步共 】 例 ， ２ 有效率 ２ ％，两组 比较差异有显著性 ５
参 考 文献
［］ １ 中华心血管病杂志编委会 ． 心肌梗死溶栓方法参考方案 ［＿ 急性 Ｊ 】
治疗组在溶 栓后 ２ ４ ｈ显著进步 、 进步 ４ 例 （ ０ １ ６例在发
中华心血管病杂志 ， ９ ，４ ） ２ — ２ ． １ ６２（ ： ８３９ ９ ５３ ［ 叶任高， ２ ］ 陆再甍内 科学ＩＪ 版北京： 卫生出 Ｍ６ ： 人民 版社， ０ ： ２ ２ ４ ９ ０ ２． ［ 徐成斌， ３ 】 陈步星． 急性 Ｑ波心肌梗死的诊治 ［ ＿ 医学 ，０ ２ ３ Ｊ新 Ｉ ２ ０ ，３
品 ）５ 单位加 入生理盐 水 １０ｍ 中静 滴 ，０ｍ ｎ内滴 １０万 ０ ｌ ３ ｉ
完， 用药前即刻嚼服肠溶 阿斯 匹林 ０３ ， ．ｇ 后每 日口服 ０３ｇ ． ， ３ 后改为 ０１ ， ～５ｄ ．５ 长期服用。 ｇ 应用尿激酶 １ ２ｈ后腹壁皮 下 注射 低 分 子 肝 素钙 ７５ ０ 每 １ １ ， ０ Ｕ， ２ 次 连用 ３～５ 。 ｈ ｄ
者得到及时有效治疗 的重要措施 。 另外 ， 观察 到本组治疗组 有６ 例虽然 ８～１ 溶栓治疗 ， 仍然达到了缩小梗死灶 ， ２ｈ 但 改善预后的效果 。故应把溶栓 时间窗个体化 。本组结果表 明： 超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死安全可靠 ， 成 功率高， 值得在基层医院推广 。
尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床分析
腺癌 。
构的观 察有欠 缺 。而 Ｃ Ｒ系统 运用窗 宽 、 窗位 的调 节 ， 可 获 得 更 多 的
乳腺癌 组 中 ， Ｃ Ｒ影像所 见呈 肿块 者 ２ ６例 ， 占７ ２ ， 其 中以肿 块 诊断信 息 。很 大程 度上 缓解 了传 统 ｘ线 对腺 体 型 乳 房诊 断 认识 上 为主 要表现 者 １ ２例 ， 伴微 小钙 化 １ ４例 。肿块 的形态 、 边 缘和 包膜 情 的 不 足 ， 对青 年女性 腺体 型乳房 疾病 的诊断很 有帮 助 。 况一 定程度 上反 映 了肿 瘤 的生长方 式 。乳 腺癌呈 侵润 性生 长 。典 型 本 组 中见皮肤 增厚 ７例 ， 乳 头 内陷 、 回缩 ５例 ， 外 伤和 乳腺 急 、 慢
ｘ线表 现为 圆形 、 类 圆形 肿 块 ， 有分叶， 周 边 可见 毛 刺 。本 组 中有 １ 性炎症 也可 造成此 种表 现 ， 此 时应密切 结合 临床 ， 做 好 体 查 。 因 拍 片 例边 缘显 示清楚 ， 术前 误诊 为腺 纤 维瘤 ， 这 表 示该 乳 腺癌 包 膜完 整 。 时体 位关 系 ， 乳头 内陷有 时为假 阳性 。Ｃ Ｒ可清 楚显示 皮下脂 肪层及 此 时应仔 细观察 肿块周 边有 无尖 角 ， 有无 异常增 粗血 管影 ， 乳 腺 结 构 悬 韧 带 结 构 。 是 否 紊 乱 等 间接 征 象 综 合 分 析 。 癌 钙化 出现率 为 ３ Ｏ 综上所 述 ， ＣＲ 钼 靶 成 像 系 统 对 乳 腺 疾 病 的 诊 断 有 很 大 优 势 ， 特 微 小 钙 化 是 乳 腺 癌 ｘ 线 表 现 的 另 一 主 要 征 象 。 文 献 报 道 乳 腺 别 是 在 微 小 钙 化 的 显 示 上 ， 是 其 他 影 像 手 段 达 不 到 的 。 它 可 充 分 对 ５ Ｏ ， 本组 病例微 小钙化 出现 ２ １例 占 ５ ８ ， 图像 进 行 调 节 ， 弥补 了传 统 ｘ线 一 次成 像 的缺 憾 ， 灵 活 运 用 图 像 后 单 纯 以 微 小 钙 化 出 现 ５例 ， 占１ ４ ， 伴有肿 块者 １ ４例 ， 占３ ９ ， 肿 块 处 理 功 能 ， 可 明 提 高 病 变 的 显 示 率 ， 特 别 是 某 些 细 小 不 典 型 征 象 的 伴 微 小 钙 化 是 乳 腺 癌 最 重 要 征 象 。乳 腺 癌 的 微 小 钙 化 一 般 呈 线 状 、 显示 ， 对乳 腺癌 的早期诊 断有很 大 帮助 ， 对 乳 腺 疾 病 的 诊 断 具 有 重 要
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析【摘要】：目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(ami)的疗效及分析。
方法将我院自2008年3月—2010年3月收治急性心肌梗死患者随机分为两组，延迟溶栓组应用尿激酶(uk)静脉溶栓治疗，不溶栓组予ami常规治疗。
结果延迟溶栓组显示再通率为55.14％，发病后6—12h内溶栓再通率为46.15％，明显低于0—6h内溶栓者(62.50％)，显著性差异(p>0.05)，两组所发生的梗塞后心绞痛及病死率且有显著性差异(p>0.05)。
结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床再通率高，尤其发病在6h之内者疗效确切，简便易行，值得临床应用。
【关键词】：心肌梗死尿激酶溶栓疗法随着人们生活水平的提高，急性心肌梗死发病率明显增加，是严重威胁人类健康的常见病症，急性心肌梗死其发病快，病死率高。
溶栓治疗已成为目前治疗急性心肌梗死(ami)的重要手段，本文就我院自2008年3月—2010年3月，应用尿激酶(uk)静脉溶栓治疗29例进行疗效观察。
1资料与方法1．1一般资料观察对象：全部病例均为住院病人，全部符合中华医学会第四次全国脑血管学术会议制定的诊断标准［1］。
ami溶栓治疗适应证和禁忌证参考《急性心肌梗死溶栓疗法参考方案》，发病后0～6h进行溶栓治疗的ami，定为早期溶栓组，发病后6-12h 仍有持续性胸痛和st段仍抬高0．2mv的年龄在70岁以下，体质较好，无禁忌证者仍给溶栓治疗，并定为延迟溶栓组，另外，将我院2004年应用常规治疗的ami26例，定为不溶栓组，不溶栓组中，剔除入院时已有严重并发症如心衰，心律失常，心源性休克及糖尿病，高血压患者未控制者。
3组病例在发病年龄，性别，ami梗塞部位及合并症等方面，均无明显差异，而有可比性。
1、2方法：治疗方法：早期溶栓组与延迟溶栓组病人人院后，即给予阿斯比林0．3口服，以后0．1qd口服，入院后即做ekg，抽血查心肌酶、生化、血常规、血小板、bt、ct、凝血酶原时间、持续心电监护。
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例临床护理研究
见表 １ 。
表１ ２组并发症发生率 比较 （ ：１ ４ ） 例
均符 合《 急性 心肌 梗 死诊 断 和 治 疗 指南 》 （ 中华 医 学会 心 血 管病 分 会 ２ ０ ０ １年 制定 ） 标准： 患者 年 龄
检查 ， 医 护人 员要 全 力 合作 ， 尽 可能 缩 短 Ａ ＭＩ 检
查 到采取 紧急措 施 的时 间 。一 旦确 立 为 Ａ ＭＩ ， 就
嘱咐患者 绝对 卧床 ， 心 电监 护 ， 吸氧 和建立静 脉通 道 。通道 一 般 选 择 在 上 肢 ， 留 置 针 接 头 封 管 用 正 压方式 ， 不 得 使用 抗 凝 剂 ［ ６ － ７ ］ 。 医 护 人 员 需将
急性 心肌梗 死 （ ＡＭＩ ） 是 急诊科 常见 的危 重疾 病， 有 研究 证 明 ， 时 间窗 内急诊静 脉溶 栓可有 效 降
克等 。
１ ． ３ ｐ Ｉ 溶 栓 的 时 机
低其致残率和死亡率 ， 是挽救 Ａ ＭＩ 患者的主要措 施之一 。时 间窗 内静 脉 溶 栓 结 合 有 效 地 临床 护
２ 组患者住 院时间及并发症的发生情况 ， 主要包 括 心力 衰 竭 、 心 律失 常 、 出血 、 便 秘 和低 血压 性 休
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ６—２ ０
基金项 目：中国高校医学期刊临床专项 资金 （ １ １ ３ ２ １ ０ ９ ６ ）
小于 ７ ５岁 ， 起 病 时 间小 于 ６ ｈ ，胸 痛持 续 时 间 ≥
３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 心电图显示两个 Ｓ Ｔ段抬高 ， 无抗凝及溶 栓 治疗禁 忌证 ， 溶栓 治疗前 签署 同意 书 。
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗临床分析论文
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析【摘要】目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效及安全性。
方法选择2007年2月至2010年8月来我院就诊的急性心肌梗死（ami）患者60例，随机分为观察组和对照组，两组常规治疗相同，观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗。
其中经静脉尿激酶溶栓治疗患者30例，为溶栓观察组，同期未溶栓治疗患者30例为未溶栓对照组。
结果溶栓观察组冠脉再通率为667%，常规对照组为133%，溶栓观察组4周病死率为133%，常规对照组为30%，两组差异有统计学意义（p<005）。
结论急性心肌梗死早期进行尿激酶静脉溶栓治疗可提高ami血管再通率，降低病死率，减少心力衰竭、恶性心律失常等并发症的发生，并显著改变ami自然病程，且不良反应发生率低，价格低廉，疗效可靠，安全，使用方便，值得基层医院临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；尿激酶；静脉溶栓doi：103969/jissn1004-7484（s）201306061 文章编号：1004-7484（2013）-06-2862-01急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）是冠状动脉闭塞，血流中断，心肌因严重的持久性缺血而发生的坏死，它常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常，是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，为心内科常见的急重症。
急性心肌梗死患者静脉溶栓可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，抑制梗死后心室重塑，改善预后，是一种积极的治疗措施。
故实现有效的再灌注是治疗的关键。
我院于2007年2月——2010年8月对60例急性心肌梗死患者使用尿激酶溶栓治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法2 结果21 冠脉再通成功率溶栓组再通率为667%（20/30），其中发病距溶栓时间<6h者溶栓后再通率为778%（14/18），6-12h者再通率为50%（6/12）。
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床研究分析
价值， 可作为判断冠状冠脉再通 的重要依 据 。总之， 应用尿激酶静脉溶性治疗 Ａ Ｉ Ｍ， 方法简便 ， 再通率高 ， 疗效可靠 ， 它将使更多
的Ａ Ｉ Ｍ 病人 得 到 有 效 的 治 疗 ， 得 临床 推 值
广。
参 考 文 献 急性 心 肌 梗 死 是 严 重 威 胁 人 类 健 康 的常见症 ， 其发 病快 ， 病死 率高 。Ａ 患 ＭＩ 者 冠脉 完 全 阻 塞 后 ６～１ 时 内 ， 死 部 ２小 梗 分心肌细胞开始发生坏死 ， 但多数 在 ３～ ４小 时 内 完 成 ， 数 在 １ 时 内 完 成 Ｊ 半 小 。 Ａ 其 治 疗 目的 是 尽 可 能 完 全 恢 复 梗 死 ＭＩ 部位心肌灌 注 ， 包括梗死 相关 动脉 和小血 管 的血流。溶栓治疗是使冠脉再通 ， 复 恢 冠脉灌 注 ， 缩小梗塞面积 和降低病死率 的 重要方法 ， 因此 冠 脉恢 复血 流 至 少 要 在 闭 塞 后 ３小 时 内才 能 减 少 梗死 面积 ， 果 在 如 ６小 时 后 解 除 闭 塞 恢 复 灌 注 ， 很 少 有 希 则
时 以上 ６例 。
时 均 立 即 予尿 激 酶 １０万 Ｕ 生 理 盐 水 溶 越长 ， ５ 面积越大 ， 则心泵功能越差 ， 若相关 解后 加入 １０ ／ ０ ｍ 生理 盐水 ，０分 钟 内快 血 管不 能 及 时 再 通 ， 者 必 然 遗 留严 重 的 ３ 患 速静脉滴注完毕 。溶栓后 ｌ 时腹壁皮 心功能障碍 ， ２小 导致生活质量下降。故心肌 下注射低 分子肝 素钙 ５ ０ 每 ｌ Ｏ Ｕ， ２小 时 再灌 注开始 愈早 ， 肌细 胞 坏死 范 围愈 心 病死 率 越低 ， 预期 效果 愈 好 Ｊ这 是 ， 注射 １ ， 次 持续 １ ； 周 溶栓后 ２ ４小 时内每 少 ， 隔 ２小 时 查 １次 心 肌 酶 ， 以后 每 天 查 １ 治疗 急 性 心 肌 梗死 最 根 本 的 措施 。 静 脉 溶栓 治 疗 最 大 优 点 是方 法 简 单 ， 次 ， 连续 心 电 图监 护 １周 ， 察 心 律 及 并 观 Ｓ Ｔ—Ｔ变 化 。 只 需 建立 一条 静 脉 通 道 即可 ， 争 取 治疗 能 在 ＭＩ 血管再通判定标准 ： ①溶栓后 ２小时 时 机 。有 资 料 表 明 ， Ａ 发 生 ３小 时 内胸痛缓解显 著减 轻或消失 ； ②溶栓后 ２ 能得到溶栓 治疗 的不 足 ３ ％ ， 当病人 ０ 但 往往 已失去治疗时机。尿激 小时心电图 ｓ Ｔ段 抬 高 显 著 的 导 联 Ｓ Ｔ段 实施溶栓 时， ＭＩ 迅速下降超过 ５ ％ ； 溶 栓 后 ２小 时 内 ０ ③ 酶静 脉溶 栓 治 疗 Ａ 是 阻 塞 冠 状 动 脉 再 它 出 现 再灌 注 心 律 失 常 ； 心 肌 酶 Ｃ 高 峰 通 最 好 的 方 法 ， 可 通 过体 内与 纤 溶 酶 原 ④ Ｋ 以此激活纤溶酶原形成 前移至 １ 时 ，Ｋ—ＭＢ峰值前移 至 ｌ 结合形成复合物 ， ６小 Ｃ ４ 后 小时内。除①和③ 外 ， 具备 ２项 即视 为血 纤 溶 酶 ， 者 再 通 过 分解 纤 维 蛋 白从 而溶 解血栓 。对发病 ６小 时 内的冠脉血栓疗 管再 通 。 １ 因此对 溶栓治疗观察 指标 ： 记录疼痛减轻 效可靠 ，２小时 以上也仍然有效 ， ① 已确诊 Ａ ＭＩ的病人 应 立 即 静脉 溶 栓治 的程度和缓解时间 ； ②记录再灌 注心律失 最大 限度地 减少梗死 范围 ， 救濒死 挽 常 出现 的 时 间 和心 电 图变 化 ； 溶 栓 开 始 疗 ， ③ 有利于迅速改善 心功 后 ２小 时 内 每 ３ ０分 钟 记 录 １次 心 电 图 ， 和严重缺 血的心肌 ， 减少并发症和提高存活率 Ｊ 。 发 病 ６ 时起 每 ２小 时 复 查 全 套 心 肌 酶 能 ， 小 由于溶栓 治疗会 出现脑 出血等并发 谱共计 １ ； 溶栓前 及溶 栓后 ２小时 ０次 ④ 所 测 Ａ Ｔ２次 ， 察 皮肤 黏膜 、 化 道 、 血 症 ， 以溶栓 前 要 详细 了解 患者 既 往 病史 ， Ｃ 观 消 尿 严 格排 除有禁 忌证 的患 者 ， 密切加 强 心 电监 及 颅 内 出血 等 变 化 。 护 和 出凝 血 时间等 。 目前 Ａ Ｉ Ｎ 患者 溶 栓后 心 电 图 ｓ 和 Ｔ波 的 变 化 被认 为是 阻塞 Ｔ段 结 果 不是任 本组 ６ ８例患者 ， 溶栓后 ２ ４小时 内 Ｔ 冠状再通的重要指标 。研究证实 ， 只有 波倒置有 ５ ， ２例 再通 ４ ８例 ； 未倒 置者 ｌ 何程 度再 灌注 都能导 致 Ｔ波 早期倒 置 ， ６ 及早 出现足 够再 灌 注 ， 会 发 生 这种 现 象 ， 才 例， 再通 ７例 。其 中发病 １小 时 内的 ｌ Ｏ 因此 Ａ Ｉ中 Ｔ波 的早期 倒 置与 溶栓 治疗 成 Ｍ 例 溶 栓 患 者 ， 通 ８例 ； 再 １～３小 时 的 ２ ５ 是 例溶栓患者 ， 通 ２ 再 ２例 ； ３～６小 时 的 １ 功 和心肌梗 死 区域冠 脉供 血通畅有 关 ， 心 ５ 肌获救的表现。本组表明， 据临床间接冠状 例 溶 栓 患者 ， 通 ８例 ； 再 ６～１ 时 １ ２小 ２例 溶栓 ４小 溶 栓 者 ， 通 ５例 ；２小 时 以上 ６例溶 栓 再 通标 准 ， 后 ２ 时 内 Ｔ波 倒置 判 断 再 １ 冠状再通的敏感 『和特异性都明显较高 ， 生 提 者， 再通 ２ 。由此可见 ， 例 溶栓治疗越早 ， 示 Ｔ波倒置具有判断阻塞冠脉再通的临床 再通率越 高， 提示早期 Ｔ波倒置与冠脉再 通 率有 明显 相 关 性 （ ＜００ ） Ｐ ． １ 。在 本 组 ６ ８例 溶 栓 者 中 ，０天 内 好 转 出 院 的 ６ ３ １ 例， 因急性左 心衰竭 ， 合并 心源性休 克 而 死亡 ７例。有 ２例 出现血尿 和皮肤 黏膜 出血 不 良反 应 ， 用 抗 凝 药 后 消 失 ， 余 停 其 未 出现 其 他 并 发 症 。
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓的临床研究
塞旦：坠堕照查簦痘盘查兰Q!Q生!兰旦笠!!鲞筮!呈翅l abor at or y s houl d be s et up i n dif f erent per i od s of pr egnancy i n pr eg nant w om e nbl ood ur ea ni t rogen(BU N)，cr eat i ni ne(C r ea)，uri c aci d(U A)cl i ni cal r ef er ence r ange f or i d i cator s t o det er m i ne r enal f uncti on of dif f erent per i ods of pr egna ncy i n pr eg nant w om en．【K ey w or ds】Pr egnancy；R enal f un ct i o n；Ref er ence r ang e妊娠期间，由于胎儿在母体内生长和发育，可影响母体的生物化学代谢及各系统功能。
在正常妊娠过程中，由于孕妇及胎儿代谢产物增多，妊娠妇女肾功能会发生改变。
确认这些生理变化，对妊娠期间某些疾病的诊断，减少妊娠并发症，保证妊娠妇女健康及胎儿正常发育具有重要意义。
本研究对正常妊娠妇女不同孕期血液尿素氮(B U N)、肌酐(C r e a)、尿酸(U A)3项肾功能指标进行测定，分析了正常妊娠妇女不同孕期肾功能改变，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料2008年1月—2009年1月我院门诊产科作孕期保健和产科住院待产孕妇共2263例正常妊娠妇女。
孕前及孕期排除患肝病、肾病、高血压、糖尿病。
其中，早孕组(孕<12周)676例，年龄18—42岁；中孕组(孕13～27周)414例，年龄17—45岁；晚孕组(孕>28周)1173例，年龄19—41岁。
同时选取正常非妊娠组392例，年龄17—45岁。
1．2方法空腹抽取静脉血3m l入普通生化试管中，3000r／r ai n离心10rai n分离血清。