慢性心力衰竭患者出院随访及护理指导
慢性心力衰竭患者出院随访及护理指导
［关键词］慢性心力衰竭；出院；随访；护理指导
我们自2006年1月至2011年1月间对562例慢性心力衰竭患者，经治疗好转出院后，进行随访和相应的护理指导，本文就此作一分析探讨。
1 资料与方法
1.1 病例选择：562例慢性心力衰竭患者，男302例，女260例，年龄32～91(67.71±17. 68)岁。
其中干部（包括教师及医务工作者）219例，农民173例，工人170例；均为在本院心内科住院治疗，病情控制稳定后出院，转门诊治疗随访者。
随访期内多次住院的患者139 例（24.73%），以最后一次出院时间记入随访期，并视作1例患者。
疾病构成与心功能分级(NYHA分级)：冠心病161例，心肌病117例，风湿性心脏病87例，高血压性心脏病83例，肺源性心脏病49例，成人先天性心脏病17例，其它心瓣膜病48例。
入院时心功能情况：Ⅱ级心功能64例，Ⅲ级心功能236例，Ⅳ级心功能262例。
出院时心功能情况：Ⅱ级心功能278例，Ⅲ级心功能222例，Ⅳ级心功能62例。
主要伴（并）发病症：心律失常49 2例，肺部感染142例，肝功能损害103例，糖尿病96例，脑梗死（包括腔隙性）93例，高脂血症61例，肾功能不全51例。
排除病例：同期住院的慢性心力衰竭患者共923例，入选本组患者占60.89%。
其余469排除病例的主要排除原因为，住院期间死亡57例，外地患者155例，拒绝随访166例，因其它疾病在院时转科治疗或出院后2个月内住入其它科室63例，其它（不明）原因排除28例。
1.2 方法：通过前瞻性量表调查方式，对入选所有患者进行为期1～4年，间隔１～4周的随访调查，多数患者采用门诊就诊随访，部分患者采用电话随访。
记录患者的主观症状、饮食营养、日常活动、生活习惯、药物治疗情况（服药种类、剂量、方法等）、体重变化情况，相关伴（并）发病症情况。
并对相关因素进行分析，对其提供对个体化的护理指导。
护理指导内容：体力活动指导；饮食指导，特别提醒注意低盐易消化饮食；体重监测指导（每周测量体重，严重时每2～3天测量）；规律服药指导；提醒门诊就医同时进行护理随访，包括社区护理；其它相关护理指导，如保暖，抗感染等。
2 结果
562例患者，526例（93.59%）完成随访，36例（6.41%）失访或退出。
失访或退出的原因：出院后2个月内死亡9例，出院后2个月内住入其它科室
11例，随访时间间隔>4周3例以上7例，随访过程中不能准确或拒绝提供相关随访内容者5例，不明原因失访4例。
3 讨论
慢性心力衰竭是心内科最常见的临床病理生理综合征，重度心力衰竭即为各种基础心血管疾病的晚期或终末期临床阶段，在临床上很难达到“治愈”，故一般都在症状好转，心功能改善时出院，常有很高的再住院率。
本组中再住院率占24.73%（139例），而且这部分患者在随访期年重复住院平均达2.8次。
为减少慢性心力衰竭患者的再住院率和病死率，住院期间合理的治疗，出院期间定
期的门诊治疗，以及院外随访和护理干预指导，包括社区护理干预非常重要
［1～3］。
3.1 体力活动指导：强调个体化，依据病情进行体力活动。
病情稳定、心功能较好（在Ⅱ级以内者）宜进行不诱发心力衰竭症状发作的活动，可在陪同下进行适当的有氧运动，如步行运动，每周3～5次，每次20～30分钟。
针对心力衰竭情况，也可进行每日多次步行，每次5～1 0分钟左右。
早期心力衰竭，休息是减少心脏负担的重要方法，不强调绝对卧床休息，重度心力衰竭可在床边小坐或床边慢走，当然对每一个体应当注意不应进行费力、刺激或具竞争性的活动。
本组患者，多数都在随访时表示遵循上述指导，未发现因体力活动过度而再住院者。
3.2 饮食营养指导［4］：特别提醒须低盐饮食、适当限制饮水、饮食易消化。
轻度心力衰竭患者钠盐限制在2～3g/d，重度者在2g/d以下，使用利尿剂者也应适当限制钠盐。
进水量不强调严格控制，对重度心力衰竭患者适当从严，严重低钠血症者应控制在2L/d以下。
易消化饮食，注意补充营养要素，有利于患者康复。
本组患者中在钠盐控制上基本合理，却有36例患者在再住院检查时发现严重低钠血症，应进一步加强指导。
3.3 体重监测指导［5］：监测和控制体重，是发现早期心力衰竭或心力衰竭加重的重要方法之一。
每周测量体重，严重时每日测量，对发现有无体液潴留非常有意义，3日内体重增加大于2Kg，就应进行必要的治疗处理。
对肥胖或超重，在减少其5%的体重有时对心力衰竭控制会起到较好的作用。
在本组的随访中，我们注意到部分患者并未对体重给予充分的重视，甚至也有认为体重增加是好的表现，这部分患者在反复加强指导下，也有在体重增加后症状加重的教训后，认识才有了提高。
3.4 规律服药指导：药物治疗仍然是心力衰竭控制的重要保证，尤其对心功能Ⅲ级以上者。
利尿剂的合理使用非常重要，所有心力衰竭患者只要有体液潴留的证据都应尽早使用，通常以小剂量开始，逐渐加量至尿量增加，体重减轻每天0.5～1Kg。
β受体阻滞剂和ACEI或ARB都是非常重要的药物，总体原则应按医嘱用药，尤其要注意药物使用过程中的反应［6 ］，药物应用的依从性等问题［7］。
本组患者多数能做到规律服药，但对利尿剂和β受体阻滞剂使用
情况，往往需要反复提醍注意。
3.5 门诊就医指导：这是随访和护理指导中较为重要的内容，关键在于提醒患者及时就诊或住院。
出现下列情况：症状进行性加重，平卧或休息时仍有症状，夜间不能安睡等；体重明显增加，尿量却相应减少，下肢水肿进行性加重；药物使用不能耐受或疗效明显降低；合并其它疾病必需治疗者就应及时救诊或住院。
本组有68例患者在出现上述情况经提醒及时住院治疗，与其它再住院的71例患者比较，心力衰竭控制时间较短(12.6±
4.7d vs 1 7.8±6.2d，P＜0.05)相关症状也较轻。
3.6 其它相关护理随访：保暖，防止感染；做好心理护理，避免情绪激动；戒烟戒酒，起居有节等，常常可以使心力衰竭发作次数减少或症状减轻，也是护理指导中的不可缺少内容。
参考文献
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心血管内科出院患者随访总结
心血管内科出院患者随访总结心血管内科出院患者的随访总结通常包括以下几个方面：1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。
2. 主要诊断：列出患者的主要诊断，例如冠心病、高血压、心力衰竭等。
3. 住院治疗情况：记录患者在住院期间接受的治疗措施，包括药物治疗、手术、介入治疗等。
4. 出院指导：总结患者出院时医生给予的相关指导，包括饮食、运动、药物使用等。
5. 随访情况：记录患者出院后的随访情况，包括随访时间、随访方式（电话、门诊等）、随访结果等。
6. 身体状况评估：描述患者目前的身体状况，包括症状的缓解程度、体重变化、血压控制情况等。
7. 药物使用情况：详细列出患者目前正在使用的药物名称、剂量和用法，并评估患者的用药依从性。
8. 心电图和实验室检查结果：记录最近一次心电图、血常规、血生化等检查结果，并进行评估。
9. 问题和建议：记录患者在随访过程中提出的问题，并给予相应的答复和建议。
10. 随访计划：制定下一次随访的时间和方式，并提前告知患者。
例如，一位心血管内科出院患者的随访总结可能如下：患者基本信息：张三，男，65岁，住院号：123456。
主要诊断：冠心病。
住院治疗情况：患者在住院期间接受了冠状动脉造影和支架植入手术。
出院指导：饮食上建议低盐、低脂、低糖饮食；运动上建议适量有氧运动，如散步、慢跑等；药物使用上指导患者按时按量服用抗血小板药物、降压药物和他汀类药物。
随访情况：患者于出院后第一周进行门诊随访，随访结果显示患者症状缓解，体重无明显变化，血压稳定。
身体状况评估：患者主诉胸闷、胸痛症状缓解，体重无明显变化，血压控制在正常范围内。
药物使用情况：患者目前正在使用阿司匹林75mg/d、贝那普利10mg/d和辛伐他汀20mg/d，用药依从性良好。
心电图和实验室检查结果：最近一次心电图显示窦性心律，血常规、血生化等检查结果正常。
问题和建议：患者咨询了运动的强度和频率，医生建议每天进行30分钟的有氧运动，如快走，每周至少3次。
慢性心力衰竭的护理措施
慢性心力衰竭的护理措施慢性心力衰竭简介慢性心力衰竭是指心脏无法有效地将足够的血液泵送至全身造成器官供血不足的一种疾病。
它是心血管疾病的常见并发症，对患者的生命质量和预后造成了严重的影响。
慢性心力衰竭通常由高血压、冠心病、心肌病等引起，常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
因此，针对慢性心力衰竭的护理措施尤为重要。
护理措施1.营养管理慢性心力衰竭患者常伴有食欲不振、消化道充血等问题，因此营养管理对于这类患者来说尤为重要。
护士在日常护理中应注意以下几点： - 提供高蛋白质、高热量、低钠饮食，以满足患者的营养需求。
- 鼓励患者多食用富含维生素的水果和蔬菜，以增强免疫力。
- 定期观察患者的体重及尿量，及时调整饮食计划。
2.液体管理慢性心力衰竭患者常伴有水肿和液体潴留的问题，因此护理人员需要重点关注液体管理。
以下是一些护理措施： - 监测患者的体重变化，及时发现水肿情况。
-观察患者的尿量，及时调整液体摄入量。
- 教育患者遵守限制液体摄入的饮食计划，避免摄入过多的液体。
3.药物管理药物治疗是慢性心力衰竭管理的重要方面。
护理人员需要负责管理患者的药物治疗，包括以下几点： - 定期监测患者服药情况，及时提醒患者按时服用药物。
-教育患者对药物的作用、副作用及正确的用药方法。
- 定期观察患者的药物效果，及时调整药物剂量。
4.心理支持慢性心力衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持对于患者的康复起着重要作用。
以下是一些心理支持的护理措施： - 倾听患者的心理需求，给予患者足够的支持和理解。
- 帮助患者建立积极的生活态度，提高他们对康复的信心。
- 教育患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻焦虑和抑郁情绪。
5.定期随访定期随访是慢性心力衰竭患者管理中的重要环节，它可以及时发现患者病情的变化，调整治疗计划。
以下是一些定期随访的护理措施： - 定期回访患者，了解他们的病情变化及生活质量。
- 检查患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
心衰观察重点及护理措施
心衰观察重点及护理措施心力衰竭（简称心衰）是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，导致体循环或肺循环的淤血，引起呼吸困难、乏力等症状的一组临床综合征。
心衰患者的观察重点主要包括生命体征、相关症状、出入量、心电监护等方面。
生命体征的观察包括心率、血压、呼吸等；相关症状的观察包括是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲乏等；出入量的观察包括记录24小时出入量，观察尿量等；心电监护可以监测心率失常和血氧饱和度的变化。
心衰患者的护理措施包括以下几个方面：1. 休息与活动：心衰急性期应嘱咐患者绝对卧床休息，协助取端坐或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
病情缓解后，可在床上适当活动。
2. 药物护理：遵医顺确使用强心、利尿等药物，输液过程中严格控制输液速度，原则上应≤30滴/分，并观察药物疗效与不良反应。
例如，吗啡应观察病人有无呼吸抑制或心动过缓；快速利尿剂应观察尿量及生命体征的变化；血管扩张剂及升压药物在输注时须避光，严密观察血压的变化，输液过程中加强巡视，避免液体渗漏。
3. 维持水电解质平衡：给病人及家属讲解饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和补水的必要性。
将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。
准确记录24小时出入量，限制输液速度和每日液体摄入量。
指导病人饮食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
4. 确保患者安全：积极预防跌倒/坠床等意外事件，特别是对于高危患者应要求家属24小时陪护，并告知患者及家属预防跌倒坠床的重要性。
综上所述，对心衰患者的观察和护理需要全面细致，特别是在病情变化时应及时采取相应措施，同时确保患者的安全。
如发现患者病情严重或持续恶化，应及时就医。
对慢性心力衰竭出院患者实施电话随访的效果评价
Ｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ｈ ｆ ｃ ｆｔ ｌｐ ｏ ｅ ｆ ｌ ｗ —ｕ ｎ ｔｅ ｄｉ ｈ ｒｅ ａｉｎｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｈ ａｒｆ ｉ ｒ ｖ ｌａｉ ｎｔｅ ｅ ｅ ｔｏ ｅｅ ｈ ｎ ｏｌ ｏ ｏ ｐ ｏ ｈ ｓ ａｇ ｄ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎｃ ｅ ｆ ａｌ ｅ ｃ ｅ ｈ ｕ
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第
・
论著 ・
对 慢性 心力 衰 竭 出院患 者 实施 电话 随访 的 效 果 评 价
杨 富国 黄 ， 霞 温肇 霞 张 ， ， 梅 字 ， 毅
（ ． 岛大 学医学 院护 理 学院 山 东 青 岛 ２６ ２ ；． 岛 大学 医学院 附属 医院） １青 ６０ １２ 青
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｌ ｈｎ ｌ ｗ—ｕ ｎｔｅｄ ｃａｇｄｐｔ ｎ ｉ ｈｏｉ ｈａｔａｕｅ ｂｔ ｃ ｂｅ ｉ ： ｏｅｐｏ ｅｅ ｅｔ ｆｅ ｐ ｏｅｆ ｌ ｒ ｃｖ ｒ ｈ ｆ ｔｅ ｏｏ ｐｏ ｉ ｈｒ ａ ｅｔ ｗｔ ｃｒｎｃ ｅｒ ｆｉ ｒ． ｈ ｓ ｅ ｉ ｓ ｈ ｌ Ｍｅ ｏ ｓ ２ ｅ ｃ ｄｐ ｔｎｓｗｔ ｃｒｎ ｅｒ ｆ ｌ ｅｗ ｒ ｔ ｅ ｓｓ ｄ ｂｅｔ ａｄｄｖ ｅ ｎ ｔｖ ｎｏ ｒｕ ｎ ｔ ｄ ：１８ｓｌ ｔ ａｅ ｔ ｉ ｈｏｉ ｈａｔａ ｕ ｅｅ ａ ｎａ ｔ ｙｏｊ ｓ ｎ ｉｉ ｄｉｔ ｉ ｅ ｅｔ ｎｇｏｐａｄ ｈ ｅｅ ｉ ｈ ｃ ｉｒ ｋ ｕ ｃ ｄ ｏｎ ｒ ｉ
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。
慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。
以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。
1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。
护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。
辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。
4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。
5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。
总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。
心力衰竭护理问题目标措施
心力衰竭护理问题目标措施
心力衰竭是一种严重的心脏疾病，对患者的护理非常重要。
护
理的目标是减轻症状、改善生活质量、减少并发症的发生，并尽可
能延长患者的寿命。
以下是针对心力衰竭的护理目标和措施：
1. 症状缓解，确保患者的症状得到有效缓解，包括呼吸困难、
水肿、疲劳等。
措施包括监测体征、定期测量体重、控制液体摄入等。
2. 药物管理，确保患者按时按量服用心力衰竭相关药物，如利
尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，同时监测药物的疗效和不良
反应。
3. 饮食管理，制定合理的饮食计划，控制钠盐摄入，限制液体
摄入，避免摄入高热量食物，保证足够的蛋白质和营养物质摄入。
4. 体力活动，制定个性化的运动计划，根据患者的实际情况进
行适当的体力活动，如散步、简单的康复训练等，避免剧烈运动。
5. 定期随访，定期对患者进行随访，监测病情变化，评估疗效，
及时调整治疗方案。
6. 定期检查，定期进行心脏超声、心电图、血液生化等检查，
监测心功能和病情变化。
7. 教育患者及家属，向患者及家属提供相关的健康教育，包括
疾病知识、饮食调理、药物使用等方面的知识，提高自我管理能力。
8. 心理支持，提供心理支持和心理疏导，帮助患者积极应对疾病，减轻焦虑和抑郁情绪。
总之，针对心力衰竭患者的护理目标是全面的，需要综合考虑
患者的生理、心理和社会因素，制定个性化的护理计划，以期达到
减轻症状、提高生活质量和延长寿命的目的。
对慢性心力衰竭患者实施随访及健康教育探讨
时， 注意观察体温变化 ， 有无合并颅 内感 染的征象 ； 及时 检测血 生化 ， 有无电解质紊乱 等诱 因 ； 观察 有无 嘴角或 肢体抽 动等 癫 痫表现 。并及 时对症 处理 。３例患 儿 ２例在 ４—７ｄ后清 醒 ， ｌ 例意识 不清伴高热及难以纠正 的电解质紊乱 于术后 １ 死亡 。 ２ｄ
长期 服抗 利尿 药 物 ， ２例 需继 续 服 用抗 癫 痫 药 物 ， 得 满 意 获 效果。 参考文献
１ 石祥恩 ， 王忠诚 ， 黄文字 ． 颅咽管瘤 全切 术后水 钠平衡 紊乱 的治疗 ． 中华神经外科杂志 。００ １ ：１－１ ． ２Ｏ ，６２０２２ ２ 漆松涛 ， 郑大海 。 潘军 ， ． 等 鞍区肿瘤术 后高钠血症 ９ 例病 因探讨及 ４
及病死率有所下降 ， 心衰 的发病 率却 在升 高 ， 多心脏 病患 但 许
院资料带 入门诊 随访 ， 以保证 患者得到全 面 、 整、 完 连续 的治疗 和监测。将能够定期接受专人随访 的患者划为 规范组 ， 未能定
期或非 专人随访的患者划 为对照 组 ， 随访前一 般资料 差异 ２组
者缺乏卫生 知识 和主动医疗行为 ， 使心功 能进一步 减退 和诱 致
复后可少量多餐给予易消化 的流质饮食 ， 注意进食后 有无 不 并
良反应 。
２４ 意识 障 碍与癫 痫 ．
本组 有 ３例患儿 昏迷 时 间较 长 ， ４—
１ ， ２ｄ考虑原 因 ， 一是手术对脑组织 的牵 拉 ， 术后脑水 肿等原 因， 二是电解质 紊乱导致 。３例患 儿均程 度不 同的存在 血钠 异常 。 若 Ｃ 扫 描 ， 除颅 内出血 、 水 肿 ， 出现 意 识 障碍 ， 尿 量 ｒ 排 脑 而 且 多， 需考虑高钠血症导致脑 细胞严重脱水 ， 细胞 代谢 障碍 ， 而 从
电话随访对慢性心力衰竭出院患者的应用效果研究
电话 随访 对 慢 性 心 力 衰 竭 出 院患 者 的应 用 效 果 研 究
杨 爱玲 李勤 袁扬阳 谷 永 霞
【 摘要 】 目的
通过 电话随访 对慢性 心力衰 竭患者 出 院后 进行健康 教育 ， 提高 患者 的 自我护理 能
将６ ４例慢性心力衰竭患者 随机分为干 预组和对 照组各 ３ ２例 。对 干预组患 者 干预组 自我护 理能力 明显高于对 照组 ， 差 异有统计
２ ５ ３ ７．
低患儿冠状动脉病变发生率及病变程度 ， 改善其预后 ， 提高 了
生存质量 。
［ ４ ］ 邹林菊 ， 姚秋爱 ， 陈舒婷 ， 等． 电话 回访评价 出院病人 遵 医行 为 的效果． 护理研究 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ８ ） ： ２ ２ ３ ６ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ９ — １ ７ ）
ｎ （ ％）
表 ２ 两组冠状动脉病变 的发生率及程度 比较
ｎ （ ％）
总之 ， 电话 回防指 导是 一种开放 式、 延伸 式健康教育 ， 其 形式灵 活、 内容广泛 、 反馈 信息迅 速 ， 使 院 内的健康教 育走进 了患儿家庭 ， 并贯穿于患儿 出院后 的整个康 复和跟踪 治疗过 程 。不但可 以随时全面 了解 患儿 的身 体状况 ， 给 患儿家长 提供准确 的护理 、 保健和 治疗 的信 息 ， 有 效地提 高其 依从 性 ， 正确指导患儿规律用 药 ， 定期 复诊等 ， 而 且能改善 患儿预 后 ， 提高生活质量 。确是一种实用 、 快捷 、 易于被患儿家长接受 的 康复指导模式 ， 值得 在临床上 推广应用 。
参
士， ２ ０ ０ ６， ７： ９ ４ ￣５ ．
动态 的过程 。护士通过对川崎 病患儿 的治疗 、 护 理进行 反复 的评价 、 教育 、 指导 、 督促 ， 使 家长对 患儿病情及并发症有 了进
出院随访和健康教育对慢性心力衰竭患者的作用
贾乐
４ ５０ ７ ００解放军第一五五 中心 医院 （ 河南 ，
开封市 ） 摘 要 目的 ： 讨 负压 封 闭 引 流技 术 治 探
上， 采用持续负压封 闭引流技术及外科 手 术治疗 患者 ３ Ｏ例。术后取得 了良好 的疗 效， 现将护理体会报告如下 。
过创源 ３ｍ， ｃ 保持 创 面 的封 闭性 ， 连接 负 压装置 ， 负压 ２０～４ ０ ｍ 。持续 负压 ０ ０ ｍ Ｈｇ 治疗 ７天 １ 个疗 程 。
护理 ： ①基 础 护理 ： 者全 身皮 肤弹 患 性差 ， 感觉减退 ， 抗感染能力下 降 ， 应保持 足部清洁干燥 ， 时清洁足部分泌物并按 及 时换药 ， 注意保 暖 ， 避免烫伤 、 冻伤等 。脚 趾 甲应先洗后剪 ， 不要过短避免伤及周 围 皮肤 。②饮食指导 ： 患者应多食富含蛋 白 质的食物 ， 不要摄 人过量的糖类 。多食 用
愈 合 。结 论 ： 负压封 闭 引流技 术及 综合 护 理
女 １ ， ０例 年龄 ３ ５—７ ０岁 ， 为 ２型糖 尿 均 病患者 ， 病程 １ ０～３ Ｏ年 ， 溃疡 面多分布在 脚 趾、 底 处 。 面 积 １５ ｍ ×１５ ｍ ～ 脚 ．ｃ ．ｃ
２ ５ ｒ ×２ ５ ｍ 。 ．ｅ ａ ．ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
０１ ３ ． ０８
使用 Ｖ Ｄ封闭式 负压吸 引技 术治疗 Ｓ 糖尿病足 明显缩短治疗时间 ， 减少换药 次
数 ， 效避 免 交叉 感 染 ， 院 时 间缩 短 。 有 住 本组患者 １ ０例经 Ｖ Ｄ治疗 １个疗 程 ，５ Ｓ １
慢性心力衰竭护理计划
3、根据缺氧程度予氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
4、协助翻身、拍背，指导有效咳嗽利于痰液排出，保持呼吸道通畅。
5、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。
1、病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。
2、掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划。
1、鼓励病人参与设计活动计划，以促进活动的动机和兴趣。
2、根据心功能决定活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活，报告医生。
3、让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。
6、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
2、心输出量减少
心脏前负荷增加：
A、心脏后负荷增加；B、原发性心肌损害。
病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常
1、严密观察心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变及末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
2、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。
3、准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。
4、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱等。
3、体液过多
1、静脉系统瘀血致毛细血管压增高。
2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和血管加压素水平均有升高，使水、钠潴留。
1、水肿消退，出入水量基本平衡。
2、皮肤无破损。
1、予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入。
慢性心力衰竭护理计划