引起哮喘的药物
引起哮喘的几种常用药物
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临 沂 医 学 号科 学 校 学 报
２０ ０ ２年 ２ ４卷
生肥 厚 、 粘连 、 积水 等 ， 以消 除慢 性感 染 ． 进 生理 功 促 能 的恢 复 为 主 要 目 的 。为 此 ， 确定 物 理 治 疗 的种 在
流量较 治疗前 明显 加 快 （Ｐ ＜０ ０ ） 治 疗 前 阴道 乳 ．１；
中图 分 类号 ： ３ ２ ８ Ｒ ９ ． 关 键词 ： 哮喘 ； 敏 ； 过 药物
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章编 号 ：０ １５ ２ （ ０ ２ ０ —３ ００ １ ０ —４ ６ ２ ０ ） ４０ １ —２
２ 双 氯芬 酸
由于 新 药 的大 量 涌 现 ， 人们 接 触 的药 物 越 来 越 多 ， 少 药物 可 以 引起 某 些 疾 病 的症 状 和 体 征 ， 不 药 源性 疾病 已成 为 医药 界极 为 关切 的问 题 。在 临 床治 疗 中 ， 些 药物 可 引起 过 敏 反应 ， 喘 是这 类 反 应 中 某 哮 较 常见 的一 种 ， 引起 临床 医师 注 意 。 应
１ 吲哚 美 辛
患者 因感 冒 服用 复 方双 氯 芬 酸 ２粒 ，ｈ后 出现 １ 胸 闷气 急 、 大汗 淋 漓 、 口唇 及 指 端 紫 绀 、 肺 布 满 哮 两 鸣 音 、 压下 降 ， 于 休 克 状 态 。立 即施 行 吸 氧 、 血 处 输 液 、 压 等抢 救 措 施 ，ｈ后 患 者苏 醒 。 复 方 双 氯 芬 升 ｌ 酸 中 的双 氯芬 酸 可抑 制 环 加 氧 酶 活 性 ， 花 生 四烯 使 酸 合成 前列 腺 素 的途 径 受 阻 ， 脂 氧支 气管 平滑 肌 强 烈 而持 久 的收 缩 ， 导 致 哮 喘严 重发 作 。龚 文琴 等 报道 ｌ 一患 者 因腿 部 ３ 肌 肉拉 伤 ， 予 双氯 芬 酸钾 ５ ｒｇ ２次／。在 第 ２次 给 ０ｎ ， ｄ
临床非甾体抗炎药、神经氨酸酶抑制药、抗菌药物可致哮喘发作药物汇总
临床非甾体抗炎药、神经氨酸酶抑制药、抗菌药物可致哮喘发作药物汇总一、非甾体抗炎药药物通过抑制环氧化酶而抑制前列腺素的合成，发挥解热镇痛抗炎的作用。
前列腺素合成减少后，其舒张支气管平滑肌作用也被减弱，随之由脂氧酶所介导的白三烯占了优势，后者可刺激支气管壁收缩发生痉挛而引起哮喘。
因而哮喘患者慎用阿司匹林、安乃近、布洛芬、洛索洛芬、萘普生等药物。
对于需要使用该类药物止痛的患者，对乙酰氨基酚和一些选择性环氧化酶-2 抑制剂如塞来昔布和依托咪昔布，可能是安全的替代药物。
二、神经氨酸酶抑制药慢性阻塞性肺疾病和哮喘者应用扎那米韦、奥司他韦后可能出现支气管痉挛、哮喘和肺功能降低，对于老年、哮喘、慢性呼吸道疾病、不稳定性慢性疾病、免疫功能不全、阻塞性肺病患者应慎用这类药物。
三、非选择性β肾上腺素受体阻滞剂非选择性β肾上腺素受体阻滞剂对β1、β2 受体均可阻断，阻断支气管平滑肌上β2 受体可引起支气管平滑肌痉挛，诱发哮喘发作，故哮喘患者应禁用。
此类药物包括普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔、索他洛尔。
对于支气管哮喘或者其他慢性阻塞性肺病患者，如需应用此类药物时，宜选用高选择性β1 受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔，并同时给予足够的扩支气管治疗。
四、抗菌药物青霉素类、头孢菌素、四环素等抗菌药物均可导致过敏或诱发哮喘。
青霉素类药物可能导致严重过敏反应，诱发哮喘症状加重或发作，应用青霉素类药物时应谨慎，使用前必须皮试，刚使用时和整个用药期间均应严密监测，最好在医生指导下在有抢救条件的医疗机构使用。
头孢类药物致过敏机制不明，存在皮试假阳性和假阴性的问题，目前不推荐常规进行皮试，但如果患者存在青霉素或头孢过敏史，应用头孢菌素时也须谨慎并密切监测。
五、祛痰药乙酰半胱氨酸对呼吸道黏膜有刺激作用，可引起呛咳或支气管痉挛，因此哮喘患者因禁用或慎用。
老年患者伴有严重呼吸功能不全者慎用。
值得注意的是，不同的乙酰半胱氨酸制剂药品说明书中关于哮喘患者是禁用还是慎用的说明也不一样，为了更好地保护医患双方面的利益，医生应在仔细阅读药品说明书的情况下合理处方该药。
警惕!这些药物可能引起支气管哮喘
警惕 !这些药物可能引起支气管哮喘我们所说的药源性支气管哮喘，主要是指使用药物的患者既往并没有哮喘史存在，但在服用一些药物后、哮喘或者支气管哮喘被逐渐诱发，此时患者用药后产生的哮喘会有加剧现象。
在针对这一病症进行临床诊断的过程中，相应的标准主要有：将患者既往用药史及时明确、患者哮喘发作时及时采取停药处理、进行对症治疗后缓解症状、患者再次服用该药时复发哮喘等。
为帮助广大病友进一步了解哪些药物可能引发支气管哮喘，进而帮助患者进行适当的预防，可以参考文本的具体介绍。
药源性支气管哮喘表现在患者有以下临床表现出现时，应警惕可能是药源性支气管哮喘病症，具体包含：口唇发绪及胸闷气短、喘息持续、咳嗽等。
在进行体检过程中，患者会有呼吸频率和心率加快等现象出现，同时有哮鸣音出现在双肺部分，一些患者会有大汗淋漓和小便失禁等现象，在严重情况下一些重症患者会逐渐丧失意识，同时有手足厥冷及濒死状态出现，此时就需要考虑患者可能是药源性支气管哮喘。
这些药物可引起支气管哮喘阿司匹林。
小剂量的阿司匹林可作抗血小板药物使用，而作为解热镇痛药物使用时则需要大剂量阿司匹林。
因付用阿司匹林引发的支气管哮喘，其发作比率占过敏反应的6成以上，通常哮喘症状会在口服20分钟左右后产生，在初期发作时有水样鼻涕表现，之后就会有呼吸困难出现，严重情况下窒息也可能会因此而引发。
如美洛西康及塞来昔布等解热镇痛类药物，也能够引发支气管哮喘，并且一般这类药物引发的支气管哮喘具有发病急特征，同时还会有呛咳及胸闷等表现。
氯苯那敏及抗菌药物。
从氯苯那敏角度来说，其自身就是抗变态反应药物的一种，其作用体现在抗组胺和抗胆碱等方面。
此种药物引发药源性支气管哮喘的主要因素可以在于：患者服用药物的后期，机体自身会有免疫球蛋白产生，其能够充当过敏反应的介质，在结合嗜碱性粒细胞的情况下，Ⅰ型速发超敏反应就会逐渐引发。
诸如青霉素及阿莫西林等的抗菌药物，这些药物会导致过敏反应产生，并引发支气管哮喘。
哮喘为何要慎用阿司匹林
哮喘为何要慎用阿司匹林哮喘是一种变态反应性疾病，发病原因是支气管平滑肌与气管痉挛，主要表现为呼吸困难、面色苍白、冷汗淋漓、发热、不能平卧、哮喘音以及烦躁不安等，比较常见的症状就是咳嗽，是由于支气管痉挛与气道炎症引起的。
有一种哮喘类型被称之为阿司匹林哮喘，主要是由于哮喘患者口服阿司匹林之后诱发的哮喘发作，因此哮喘患者应该要慎用阿司匹林。
本文主要分析哮喘患者慎用阿司匹林的原因以及老年哮喘患者除了阿司匹林之外还需注意哪些药物的使用。
一、哮喘患者慎用阿司匹林的原因在人体的呼吸道当中，支气管扩张作用需要前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与，其中，前列腺素反应系统不但能够对支气管平滑肌表现出强大的松弛作用，还能稳定肥大细胞，促使肥大细胞不易释放出组胺等活性物质。
而阿司匹林的应用对前列腺素的合成能产生抑制作用，促使局部前列腺素生成减少，从而产生镇痛作用。
而前列腺素的合成被抑制，会影响到支气管平滑肌的松弛作用，从而令内源性支气管收缩物质处于优势状态，哮喘患者的支气管平滑肌松弛与收缩失衡，就会出现喉头水肿、哮喘发作、荨麻疹等过敏反应，甚至会影响到患者的生命安全。
因阿司匹林引发的哮喘被称之为阿司匹林性哮喘，对于哮喘患者来说，不但要慎用阿司匹林这一药物，还要慎用其他非甾体类抗炎药物的使用。
阿司匹林应用于止痛、退烧等疾病当中可获得良好的应用效果，且阿司匹林具有抗血栓的作用，对抗血小板治疗有重要价值。
基本上大部分的哮喘患者都会阿司匹林比较敏感，因此哮喘患者最好避免使用阿司匹林，避免引起过敏反应。
同时患有鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者也要尽量避免使用阿司匹林类制剂，消化道溃疡患者也要警惕阿司匹林引起出血，有出血倾向的患者以及血小板减少患者应该要慎用阿司匹林。
二、哪种哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的应用从上文可知，患者鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者需要尽量避免使用阿司匹林类制剂，因此同时合并以上疾病的哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的使用。
哮喘是由什么原因而引起的
哮喘是由什么原因而引起的?本病的病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。
(一)遗传因素哮喘与遗传的关系已日益引起重视。
根据家系资料，早期的研究大多认为哮喘是单基因遗传病，有学者认为是常染色体显性遗传(autosomal dominant inheritance)的疾病，也有认为是常染色体隐性遗传(autosomal recessive inheritance)的疾病。
目前则认为哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度约在70%～80%。
多基因遗传病是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致，这些基因之间无明显的显隐性区别，各自对表现型的影响较弱，但有累加效应，发病与否受环境因素的影响较大。
所以，支气管哮喘是由若干作用微小但有累积效应的致病基因构成了其遗传因素，这种由遗传基础决定一个个体患病的风险称为易感性。
而由遗传因素和环境因素共同作用并决定一个个体是否易患哮喘的可能性则称为易患性。
遗传度的大小可衡量遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在发病中所起的作用越大。
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;在一个家系中，患病人数越多，其亲属患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
汪敏刚等调查哮喘患儿Ⅰ及Ⅱ级亲属的哮喘患病率，并与对照组比较，哮喘组中Ⅰ级亲属哮喘患病率为8.2%，Ⅱ级亲属患病率为2.9%，前者的哮喘患病率明显高于后者。
对照组的Ⅰ、Ⅱ级亲属哮喘患病率分别为0.9%和0.4%，其患病率分别低于哮喘组Ⅰ、Ⅱ级亲属的哮喘患病率。
哮喘的重要特征是存在有气道高反应性，对人和动物的研究表明，一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应。
章晓冬等采用组织吸入法测定40例哮喘患儿双亲及34例正常儿童双亲的气道反应性，哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，PC20平均为11.6mg/ml，而正常儿童双亲的PC20均大于32mg/ml，说明哮喘患者家属中存在气道高反应性的基础，故气道高反应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用。
不同药物对哮喘患者的治疗比较
不同药物对哮喘患者的治疗比较哮喘是一种慢性呼吸道疾病，它会引起气道狭窄，导致呼吸困难，咳嗽和胸闷等症状。
虽然没有治愈哮喘的方法，但是可以通过药物治疗和管理病情来缓解症状，控制病情发作频率和程度。
不同种类的哮喘药物在治疗哮喘方面都有着不同的作用和效果。
下面我们将会探讨各种药物对哮喘患者的治疗比较。
1.类固醇吸入剂类固醇吸入剂是一种长期使用的哮喘治疗药物。
它们能减轻气道炎症，从而减少咳嗽和气喘的发作。
常见的类固醇吸入剂有布地奈德、舒利迭、丙酸倍氯米松等。
对于轻度至中度的哮喘病例，类固醇吸入剂通常是首选药物。
虽然类固醇吸入剂在治疗哮喘方面有着极好的效果，但是长期大剂量使用会伴随着一些副作用，如失眠、高血压、骨质疏松等。
因此，使用类固醇吸入剂需要遵循医生的建议，并且逐渐降低药量，直到达到个体化治疗方案的目标。
2.短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂在哮喘急性发作时能很快地扩张气管，缓解哮喘患者的呼吸困难症状。
最常用的短效β2受体激动剂是沙丁胺醇和特布他林。
这些药物能在几分钟之内开始缓解哮喘症状，并能持续四到六个小时。
短效β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作的首选药物。
由于这些药物效果迅速，并且副作用较小，因此它们常常和其他药物结合使用，以增强治疗的效果。
3.长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂与短效β2受体激动剂的作用相似，但是效果持续时间更长，可以维持8小时或更长时间。
常见的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
这些药物通常用于慢性哮喘治疗，并常与其他药物共同使用。
虽然长效β2受体激动剂通常被视为安全药物，但是使用时仍须小心。
因为药物的效果持续时间长，过量使用可能会增加副作用的风险。
4.抗白细胞介素4受体α药物抗白细胞介质4受体α药物（简称“抗IL-4受体α药物”）是新型的哮喘治疗药物。
这些药物与白细胞介素4受体α作用，减少气道炎症和过敏反应。
别嘌醇酯和迈克素是目前已获批准使用的抗IL-4受体α药物。
阿斯匹林哮喘
两 个 时 相
二，非药物作用相： 系指在药物作用相之外的时间。在 非药物作用相，患者常可因种种原因诱 发哮喘发作，在非药物作用相哮喘的发 作一般比较缓和，远不如药物作用相那 样来势凶猛和严重。
阿司匹林哮喘与鼻息肉
绝大多数阿司匹林哮喘患者有鼻部症状和体征， 几乎所有的患者均曾有过过敏性鼻炎的症状和 体征。 约有53％的病人有鼻息肉，息肉多为双侧，常 累及上额窦，有的患者反复做鼻肉摘除术，达 7～8次之多。 约有87％的患者有鼻窦炎，x光表现为窦腔粘 膜增厚，有的呈息肉状增生，窦腔密度增高， 有的有液平面。
1，哮喘特别是合并鼻息肉者，应慎用解热抗炎镇痛药。 2，哮喘病人如遇到发热，宜首先采用物理降温，或用 中药（如柴胡）退热，不宜冒然使用解热抗炎镇痛药。 3，此病的诊断一经确立，应禁用解热抗炎镇痛药及非 甾体抗炎药。 4，某些含有解热抗炎镇痛药成份的平喘药（如复方茶 碱），阿司匹林性哮喘患者应避免使用。由于此类复 方制剂的组方不合理，建议药政部门取消此类药物。 5，要熟悉各种复方制剂的成份，避免误用含此类药物 的制剂。
阿司匹林哮喘诊断
五，激发试验：国外作者做过许多阿司匹林激发 试验的研究工作，积累了宝贵的经验， Stevenson等提出了口服阿司匹林激发试验的三 日投药法，以及阿司匹林吸入激发试验，此外 尚有人试图用鼻粘膜激发试验的方法诊断阿司 匹林性哮喘，由于条件所限，国内尚未开始做 这方面的工作。
治
阿斯匹林哮喘患病率
成人哮喘患者 单独根据病史：3%－5%
经口服阿司匹林激发试验：19%
儿童哮喘患者 单独根据病史： ＜2% 经口服阿司匹林激发试验：13%－16%
诱发阿司匹林哮喘的药物
引起药物性哮喘的药物有哪些？
引起药物性哮喘的药物有哪些？
药物性哮喘是一种罕见但严重的不良反应，特征是患者在接触某些药物后出现喘息、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状。
这种反应可能是由于特定药物引起的过敏反应或直接刺激呼吸道引发的。
以下是一些常见的引起药物性哮喘的药物：
非甾体类抗炎药 (NSAIDs)
•阿司匹林 (aspirin)
•布洛芬 (ibuprofen)
•氨基酚 (acetaminophen)
抗生素
•青霉素类抗生素（如青霉素和头孢丙烯类抗生素）
•磺胺类抗生素
•呋喃类抗生素 (如利福平)
β-受体阻滞剂
•阿片帕啶 (alprenolol)
•硝傣卡因 (propranolol)
•美托普洛尔 (metoprolol)
肾上腺皮质激素类药物
•皮质类固醇
其他药物
•防治心律失常的药物：普罗帕酮(propafenone) 和苯妥英(phenytoin)
•抗肿瘤药物：依托泊苷 (etoposide) 和铂类药物 (如顺铂)
•麻醉药物: 芬太尼 (fentanyl) 和异丙酚 (propofol)
药物性哮喘的发生机制多种多样，可能是由于免疫反应引起的过敏反应或者药物直接对肺部组织的刺激引发。
因此，患者在使用药物时应注意可能产生的不良反应，并在出现呼吸道症状时及时就医。
对于患有药物性哮喘的患者，应避免接触已知会引发症状的药物，同时在医疗过程中告知医生相关病史，以便调整治疗方案。
总而言之，引起药物性哮喘的药物种类繁多，患者和医护人员在用药时应当警惕可能的不良反应，并根据患者的具体情况选择合适的替代药物以保证治疗效果和安全性。
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药物性哮喘概述：所有由药物导致的哮喘发作统称药物性哮喘（drug-induced asthma），包括哮喘病患者由于应用某些药物诱发哮喘或使哮喘发作加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘，其中以阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型。
药物性哮喘的共同特征是哮喘发病前有明确的用药史，哮喘的发作或加剧与用药有明确的时间关系，停药后经过积极治疗哮喘症状可有不同程度的缓解或自行缓解，再次使用该类药物后又可再次诱发哮喘。
药物性哮喘是一种特殊类型的哮喘，由于病因明确，一旦确诊可以有效地进行预防，因此药物性哮喘的诊断在哮喘病防治工作中特别重要。
随着临床用药种类的逐年增多，药物性哮喘的发生率逐渐升高，其中有些药物如阿司匹林不仅使用范围更加广泛，而且可引起严重哮喘发作甚至哮喘猝死。
尽管如此人们对于药物性哮喘仍缺乏应有的重视和足够认识。
这不仅表现在许多哮喘患者不知道哪些药物可能诱发哮喘而处于一种随时都有可能因为用药不当发生药物性哮喘的危险状态，而且许多医生，尤其是普通内科医生或非呼吸专科医生对于药物性哮喘的概念比较模糊，对可能诱发哮喘病的药物种类也认识不足，这导致许多药物性哮喘患者处于危险状态。
相反，如果我们的医师对药物性哮喘的诊断和那些药物可能诱发哮喘认识清楚，就可以指导患者有效地避免可能诱发哮喘的药物，从而避免药物性哮喘的发作，因此提高普通内科医生或非呼吸专科医生对药物性哮喘的认识是十分重要的。
至今已发现可能诱发哮喘发作的药物有数百种之多，大致可分为以下几大类：（一）解热镇痛药主要包括阿司匹林和各种非甾体类抗炎药物(non-steroidanti-inflammation drugs，NSAIDs)，这是一类具有解热镇痛作用且疗效显著的药物，包括某些复合制剂。
主要包括阿司匹林，复方阿司匹林（APC），去痛片（索密痛），安痛定，氨基比林，安乃近，扑热息痛，感冒通，复方茶碱，复方扑尔敏，抗感5号，保泰松，克感敏，速效感冒胶囊，消炎痛，布洛芬（芬必得），萘洛芬，酮洛芬，Flurbiprofen，炎痛喜康（Piroxicam），甲灭酸，氯灭酸，双氯灭痛、sulindac，烯氯苯乙酸，萘普生，苯氧布洛芬，酮基布洛芬。
（二）抗菌药青霉素，氨苄青霉素，头孢氨苄，头孢噻吩，红霉素，多粘菌素B，链霉素，万古霉素，博莱霉素，新霉素，四环素，氯霉素，灰黄霉素，螺旋霉素，庆大霉素，林可霉素，卷曲霉素，二性霉素，平阳霉素，竹桃霉素，吡哌酸，磺胺类，呋喃类。
患者可能有许多种药物过敏史。
可在用药过程中发生哮喘，有的患者去做过敏试验时也可诱发哮喘，诱发哮喘时常伴有其他过敏性疾病症状，如皮疹，喉部水肿，休克等。
（三）β-受体阻断剂心得安，心得平，心得宁，心得静，噻吗心安、阿替洛尔和美托洛尔等。
值得注意的是据报告既往无心肺疾患的人应用较大剂量心得安也可发生哮喘，另外对于易感患者即使用0．5%噻吗心安滴眼液也会诱发严重支气管痉挛。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、lisinopril和spirapril等，这些药物可以抑制缓激肽的降解，从而诱发气道高反应性。
（五）含碘造影剂如碘化油、乙碘油、碘苯酯、碘番酸、碘海醇、伊索显、泛影葡胺等，发生率不到2%，注射0．5－1．0ml含碘造影剂即可引起严重哮喘发作，甚至死亡，任何一种含碘造影剂均可诱发哮喘，但以含有甲基葡胺的造影剂致哮喘发生率最高（六）麻醉剂及肌松剂普鲁卡因，利多卡因，可卡因，硫喷妥钠，溴化潘克罗宁，氯化筒箭毒碱，琥珀酸胆碱，这些药物诱发哮喘的机制仍然不明。
（七）蛋白与酶制剂胰岛素，ACTH，细胞色素C，脑垂体后叶粉剂和提取物，链激酶，胰蛋白酶，α-糜蛋白酶，抑肽酶，各种疫苗和抗毒血清，口服花粉制剂，苯丙酸诺龙，丙种球蛋白，三磷酸腺苷。
（八）胆碱制剂：乙酰胆碱，乙酰甲胆碱，匹罗卡品，琥珀酰胆碱，腾喜龙，新斯的明，加兰他敏，毛果芸香碱。
（九）降压药：利血平，甲基多巴，胍乙定。
（十）抗心律失常药：奎尼丁，普鲁卡因酰胺，洋地黄，乙胺碘呋酮。
（十一）拟交感神经药物：异丙基肾上腺素（喘息定），肾上腺素，麻黄素，多与用药剂量大有关。
（十二）驱虫药：驱回灵，吡喹酮，戊烷脒，海群生。
（十三）抗结核药：对氨基水杨酸，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，乙硫异烟肼，利福平。
（十四）其他某些疫苗，破伤风抗毒素，吡唑酮衍生物，维脑路通，氨茶碱，扑尔敏，硫唑嘌呤，咖啡因，吗啡，脱氢胆酸钠，硫氧嘧啶，可待因，华法令，巴比妥，维生素B6，维生素K，樟脑酊，右旋糖酐，乙酰唑胺，甲氰咪胍，甘露醇，黄体酮，山莨菪碱，阿托品，组织胺，抗眩啶，阿米替林，氯丙嗪，葡萄糖酸钙，色甘酸钠，氢化可的松（酒精制剂），地塞米松，丙酸倍氯米松气雾剂等均有诱发哮喘发作的可能。
发病机制1、药物性哮喘的发病机制比较复杂，不同的药物可能通过同一发病机理而引起哮喘，而有时一种药物则可能通过几种不同机制诱发哮喘，目前认为药物诱发哮喘的机理可以归纳为以下几个方面：发作的机制就是通过有特异性IgE介导的Ⅰ型变态反应诱发支气管痉挛，因此常同时伴有荨麻疹，或过敏性休克。
此外阿司匹林诱发的哮喘也被许多作者认为与Ⅰ型变态反应有关，但仍然有较大争议。
由含碘造影剂诱发的哮喘也属于一种由IgE介导的变态反应，碘制剂可引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞释放炎症介质。
有人认为药物性哮喘的发生也可能Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。
2、抑制环氧化酶：是阿司匹林性哮喘的主要机制之一。
阿司匹林类药物诱发哮喘的主要机制是通过抑制环氧化酶（Cycloxygenase,COX），包括抑制COX-1和COX-2，结果花生四烯酸向5-脂氧化酶途径转化，在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量转化为硫肽白三烯（LTs），LTs可诱发支气管痉挛。
此外阿司匹林抑制环氧化酶还可使具有松弛气道平滑肌作用的PGE生成减少。
3、正常药理作用；应用心得安等β-受体阻断类药物可能导致哮喘剧烈发作，其机制是心得安的正常药理作用阻断β-受体本身就可以诱发哮喘。
此外，组织胺、乙酰胆碱因其本身药理作用也可诱发哮喘。
4、药物对呼吸道粘膜的局部刺激：垂体后叶粉剂，色甘酸钠，痰易净，某些糖皮质激素气雾剂和粉雾剂等吸入可以诱发哮喘，主要是因为吸入上述药物可对气道粘膜局部产生直接刺激作用引起气道平滑肌痉挛。
5、β-受体阻断作用：过量使用异丙肾上腺素时，其中间代谢产物——3甲氧基异丙肾上腺素对于β-受体具有阻断作用，故可诱发哮喘。
<BR>6、补体活化学说：Till等证实泛影葡胺等碘造影剂可以在体外激活少数患者的补体系统。
其机制是含碘造影剂可引起血管内皮细胞损伤，从而引起Ⅻ因子活化，造成凝血血块溶解，补体激活系统启动，释放过敏反应毒素，使嗜碱粒细胞、肥大细胞脱颗粒，释放组胺，导致Ⅰ型变态反应发生，造成气道平滑肌痉挛，粘膜肿胀，血管通透性增高而引起哮喘。
7、乙酰化理论：某些药物可使体内蛋白质发生乙酰化成为变性蛋白，机体对于这种变性蛋白可产生抗体，从而引起变态反应。
8、结构相似学说：该学说是Kounis提出的，其主要认为许多可诱发哮喘的药物都有类似的苯环结构，当这些药物经血液循环到达肺脏时可以引起支气管痉挛。
诊断药物性哮喘的诊断包括非特异性诊断和特异性诊断，非特异性诊断是确定患者的哮喘症状是否为药物所致，其中详细的询问病史对药物性哮喘的诊断具有重要意义，病史的询问包括用药史、过敏性疾病史、家族过敏史和哮喘的发作与药物的关系等病史。
特异性诊断则主要用于药物过敏所引起的哮喘。
药物性哮喘常具有以下几个特点：l．具有明确的应用可疑药物的病史，并应询问有无特应性素质病史，有特应性素质的药物性哮喘患者往往与过敏有关。
2．应用某种药物后几分钟～几天出现典型的哮喘发作或使原有的哮喘加剧，通常某些特定的药物诱发哮喘的潜伏期相对较为固定。
3．停药并给予相应的治疗后大多数哮喘可以迅速缓解。
4．再用同一种药物或同一类药物时，哮喘可再次发作。
5．由过敏反应所致的哮喘者，常可伴有过敏反应的其他临床表现，如皮疹、荨麻疹、喉头水肿、过敏性休克等。
根据以上特点，临床上不难做出药物性哮喘的诊断，关键在于临床工作中对此应有足够的认识和警觉。
如果仍然不能确定，可以考虑进行药物变态反应皮肤试验、体外免疫试验或药物激发试验等特异性诊断。
治疗和预防临床医生一旦怀疑哮喘患者为药物所致，应立即停用可疑的致喘药物，同时进行积极治疗。
一、治疗1、吸氧、及时吸痰等对症治疗以保持呼吸道通畅。
2、根据临床情况酌情给予抗组织胺药，β2-受体激动剂、抗胆碱能药物或口服糖皮质激素，病情危急时可以给予肾上腺素皮下注射，病情严重时可以静脉点滴大剂量糖皮质激素，但应注意由糖皮质激素所致的哮喘患者，应选用其它抗过敏药物。
3、在治疗由于应用心得安一类药物所致的哮喘患者时，应给予较大剂量的β2-受体激动剂。
4、对于危重度的药物性哮喘患者应及早气管插管进行机械辅助通气。
二、预防由于大多数药物性哮喘患者自己并不了解那些药物可以诱发哮喘，因此预防往往无从下手，因此临床医生在药物性哮喘的预防中应注意以下几点：1、凡已经明确的致喘药物应立即停止使用，在向患者以及家属讲明致喘药物名称（包括其他商品名）的同时在病历首页上记载，以避免以后重复应用这类药物。
2、对于每一位就诊的哮喘患者均应仔细询问有无药物过敏史或药物诱发哮喘的病史。
3、对于哮喘患者应用新药时应仔细观察有无不良反应。
4、哮喘患者在治疗过程中症状不见缓解反而加重时除应想到疾病本身的多种因素外，还要时刻考虑药物性哮喘的可能，如疑为药物性哮喘应试行停药观察。
5、使用碘造影剂前必须做过敏试验。
对于有过敏性体质或既往有碘过敏史的哮喘患者尽量不用含碘造影剂，如果确实需要应用则在用药前（18～24小时）给予抗组织胺药物和糖皮质激素（如强的松5mg，每6小时1次，共三次）。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。