等级医院评审访谈内容行政访谈讲课稿
等级医院评审访谈内容行政访谈
现场访谈要点提示
⑴、现场评审院领导现场访谈
❖请谈一谈贵院全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
❖院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议？
❖医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？
❖医院领导如何接受质量改进方面的培训？
❖如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？
❖医院安全不良事件排序？作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的？
❖医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率？
❖作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况？
❖定期了解重点科室重点部门的精细成本运行情况
❖医院如何确保正确、合理的预算管理工作？所有预算是由谁负责管理/决策的？可跟踪至财务部门查看：
❖近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性
❖医院如何正确的分配奖金？依据是什么？查看分配资料。
❖医院如何确保对患者的合理收费？
❖医院对重大经济项目的决策管理和工作流程如何？并有哪些人员参与?抽查重大经济事项的立项论证报告作为医院领导您是如何根据病人的需求来调整人员配置的？
❖医院是否有外包服务？如果有的话，包括哪些外包服务项目？对于与院外机构签订的外包服务是如何进行监控的？
❖作为医院的领导、管理者，您是如何看待员工对您以及对医院的意见的？
❖医院是如何开展员工满意度调查的？如何使用这些数据？并且作为医院领导，您又是如何看待这些数据的呢？
⑵、临床科室现场访谈要
❖主要医疗核心制度有哪些？
❖全院医技人员熟记各自的岗位职责。
❖何谓首诊医师？
❖三级医师负责制中分别是指哪三级医师？
❖对三级医师查房的时间要求？
❖科主任负责制的主要内容是什么？
❖一线值班人员须提前多少分钟到岗进行交接班？
❖医师如何进行交接班？
❖根据会诊涉及范围将会诊分为几类？
❖根据患者病情缓解程度将会诊分为几类？
❖一般科间会诊的时限及会诊医师要求？
❖急会诊的时限及会诊医师要求？
❖院内多科联合会诊适用于什么情况？
❖手术安全核查包括哪些内容？
❖患者知情同意是指什么？
❖知情同意制度中告知的主体如何？
❖什么情况下可由患者的授权委托人代为行使知情同意权？
❖临床医师应向患者及家属主要告知哪些内容？
❖哪些检查、治疗必须履行书面知情同意手续后方可实施？
❖急重症患者拟行抢救性手术，患者本人无法履行知情同意又无法与家属联系时如何处理？
❖危重患者的抢救工作由谁主持？
❖抢救过程如何进行记录？
❖急诊绿色通道的定义如何？
❖急诊绿色通道主要涉及的病种包括哪些？
❖患者需要开通“急诊绿色通道”时应如何报告？
❖什么情况下可以先诊疗后付费？
❖病例讨论制度包括哪些？
❖疑难、危重病例讨论适用于哪些情况？
❖术前讨论适用于哪些情况？
❖死亡病例讨论时限如何？
❖什么是医疗技术？
❖医疗技术分为哪几类？
❖如何对医疗技术进行分类准入管理？
❖手术分为几级？
❖各级医师的手术权限如何？
❖什么患者应进行手术风险评估？
❖手术风险评估表的内容包括哪些？
❖手术安全核查的内容及流程如何？
❖手术后管理的内容包括哪些？
❖什么是非计划再次手术？
❖为什么要对非计划再次手术进行上报和管理？
❖非计划再次手术管理有哪些要求？
❖非计划再次手术的管理报告流程如何？
❖危急值的定义如何？
❖危急值报告与接收遵循什么原则？
❖住院病历的内容包括哪些？
❖医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
❖入院记录的完成时限如何？
❖危急值报告、登记、处置的流程如何？
❖决定输血治疗前，应申请做哪些输血前检查？
❖无家属签字的无自主意识患者的紧急输血应如何处理？
❖科室业务学习都有哪些内容？
❖麻醉医师分级授权是什么时候开始的？分几级？
❖麻醉医生的资质授权是如何进行的？
❖本科室医疗质量与安全管理指标有哪些？
❖作为科室管理者如何开展科室医疗质量与安全管理工作？
❖科室目前存在的质量与安全管理突出问题是什么？怎么解决？
❖本科室的抗生素使用率是多少？科室是怎么样控制的？
❖科室质量与安全管理小组的成员有哪些，各有什么职责？
❖医院规定的本科室的平均住院日是多少？科室实际是多少？
❖手术科室医师级别及手术级别范围？
❖科室是怎样对你的手术级别进行考核的？
❖本科室的诊疗指南内容有哪些？
❖本科室的高风险诊疗操作有哪些？
❖高风险诊疗操作是怎么授权的？
❖科室有哪些医疗风险防范和处置预案？有演练吗？如何开展演练？如果出现如何处理？
⑶、行政及员工现场访谈要点
❖全员熟练掌握本部门、本人工作职责。
❖全员知晓消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初期火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生方法❖“平安医院”九点要求是什么？
❖何谓“三重一大”? 我院“三重一大”公开的渠道和方式有哪些？
❖请叙述本部门、本岗位管理责任目标。
❖要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？
❖请描述医院质量与安全管理组织体系？
❖医院质量与安全管理活动是如何开展的？
❖医院综合质量目标管理的五大体系是什么？
❖院务公开的内容有哪些？院务公开的渠道有哪些？
❖院领导行政查房的方式、时间和基本内容是什么？
❖医院相关重大事项事前论证规则和程序。
⑷、访谈患者及家属内容
❖有医生在手术前和您谈话了吗？
❖知道手术风险有什么吗？
❖术后插尿管了吗？尿袋满了是谁倒的？
❖术后谁帮您翻身的？有护士指导吗？
❖输液完了按红灯后护士多久来换药水？
❖术后什么时候可以下床、什么时候拆线？
❖手术当天是谁送您去手术室的？
❖抽血、发药的时候护士核对您的姓名吗？
❖主管医生是谁？主管护士是谁？
❖手术谈话的医生是谁？给您手术的医生是谁？
以上问题均需在日常医疗工作中按制度规定落实到位，并在执行的时候主动与患者及家属进行有效沟通，使其清楚知道医护人员在为他进行哪些工作或提供哪些诊疗护理服务，查房或巡视时主动介绍你是主管医师、主管护士、叫什么名字等，术者进行手术谈话时清晰告知手术者等。
医院二甲评审现场访谈内容（药剂科部分）（优秀范文5篇）
医院二甲评审现场访谈内容（药剂科部分）（优秀范文5篇）第一篇：医院二甲评审现场访谈内容(药剂科部分)医院二甲评审现场访谈内容（药学部分）一、临床药学1、（1）对于科内人员不足，是否有改善？答：每年都会向医院打报告招聘药学人员，近三年来的共招聘四名药学人员。
（2）你们医院是否有协定处方？答：我们医院没有协定处方。
（3）输液操作规程与护理部的一致不？答：基本一致，护理部是参考药剂科的输液操作规程制定的。
（4）操作规程不够精细答：好的，我们会根据法律法规，结合医院的实际情况对操作规程进行修订。
（5）是否有麻黄碱的的管理制度？答：麻黄碱列入麻精药品的管理。
（6）易制毒化学药品管理制度应该不能和麻醉药品管理制度混在一起答：好的，我们会根据管理要求制定易制毒药品的管理制度。
（7）有职能部门督查药剂科的工作吗？答：有的，比如是医务科，每月督查药剂科平时的工作。
2、（1）医院有细菌耐药预警的吗？答：有的，每个季度都有一期细菌简报下发到科室，电子版会放在医院感染管理科的共享，可以查阅到医院每季度细菌的耐药情况。
（2）对紧急情况药品征集有预案吗？答：有的，我们对紧急情况药品征集制定了《重大突发事件大规模调集药品保障方案》。
（3）你们与医药公司签订了突发事件急救药品供应协议吗？答：我们已经和国药控股药业和柳州医药签订了突发事件急救药品供应协议3、药品不良反应在病程中有记录吗？答：有的，我们上报药品不良反应前都查看相应的病程记录4、对激素药品和血液制品有点评吗答：有的，每个季度会随机抽取使用激素药品和血液制品病历各5份进行点评。
二、药库人员1、（1）麻醉药品怎样管理？答：麻醉药品入库双人核对，清点到最小包装单位；五专管理（专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记）；有摄像头、铁门、铁窗、报警的安全保障措施；基数管理、批号追踪管理。
（2）对冰箱的温度有登记吗？答：有的，我们每天早上9点，下午3点都对冰箱的温度检查和登记2、（1）药事突发事件应急有几个小组，你属于哪个小组？答：有三个小组，我属于药品供应组。
二甲医院评审访谈参考内容
二甲医院评审访谈参考内容二甲医院评审访谈参考内容1、医院精神：医院精神是医院在交往实践中产生又在交往实践中表现出来的一种精神状态。
它是医院员工价值观念、理想信念、道德规范、行为准则、工作作风等多种因素相结合的产物是医院员工在长期的交往实践中产生的群体意识，这种意识的形成必须是在一定的条件下，经过长期的打造、磨合并得到大家一致认同、自愿身体力行的。
医院精神体现着符合卫生行业特点的职业道德和价值取向，反映医院工作宗旨、发展方向和服务理念等综合意向如治病救人、救死扶伤的天职，精益求精的敬业精神，全心全意的服务理念等。
2、患者的权利与义务：患者的权利：1.享有人格尊重权、个人隐私、人格尊严及信仰得到尊重2. 享有知情同意权，有权知道自己的病情、治疗计划及结果，治疗药物名称、治疗作用、用法用量及可能产生的副作用，规定的医疗、护理服务项目及收费标准3.享有参与选择权，面对医生同时提出的几种不同治疗方案，有权要求选择权，面对医生同意提出的几种不同治疗方案，有权要求选择最适合自己的治疗方案。
4.享有隐私权，医院将对您的病情资料予以保密，但医疗质量检查、保护国家和公共卫生利益需要等情况除外。
5.享有投诉，如果您对医院的服务有意见，可以到公共卫生楼投诉。
患者的义务：1.提供自己真实的病史，不能隐瞒病史。
由于隐瞒病史而发生的医疗事故应该有患者来负责。
2.医院是一个公共场所，要遵守医院的规定和秩序。
3.配合诊断和治疗，遵从医嘱并配合完成取得您同意的诊疗措施。
4.按时足额缴纳医疗费用并按医嘱出院。
5.每个患者的诊疗是一个系统工程，医务人员的工作非常辛苦，请您尊重医务人员。
3、三好一满意：服务好、质量好、医德好、群众满意4、评审办公室资料员职责：1协助负责定期编发评审工作简报2负责文稿起草和情况综合，做好会议记录3负责评审工作资料的收集、整理、归档4负责资料打印装订5下发各类通知、简报、通报5、三基知识：三基：基础理论、基本知识、基本技能三严：严格要求、严密组织、严谨态度6、核心制度：1首诊负责制度2三级医师查房制度3分级护理制度4术前讨论制度5疑难病历讨论制度6死亡病历讨论制度7危重病人抢救制度8手术分级管理制度9查对制度10病历书写管理制度11交接班制度12临床用血管理制度13会诊制度14医疗技术准入制度15医患沟通制度16转院转科制度17手术安全核查制度7、危急值处置流程1当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危急值结果登记本”》上详细记录。
医院品级评审现场访谈问题(医疗单位部份)
医院品级评审访视与访谈问题（二）医疗组药事组评审员到病房时，进行以下观看，询问以下问题：1．挑选所需的病历，询问负责该病人的主诊医生和主管医生。
2．询问该病人的大体情形，诊断名称、人住天数、目前病情、是不是需要手术、术后是不是有并发症、是不是需要特殊医治等，简练全面的介绍。
3．观看病历书写的大体情形。
4．整个病历的格式、项目完整，并有医治小组医生签名：（1）错处用双划线表示，不得刮、粘、涂等掩盖或去除原笔迹。
（2）病历排序正确。
（3）医嘱书写清楚、准确。
（4）实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
（5）医生修改病历时注明修改日期、签名。
（6）主诊医生在病历中有审核、签名。
5．入院（转科）。
（1）在病人入院、转诊或转院时，你是如何就病人医治、护理信息与相关人员进行交流的？（2）询问病人如何入院？1）该住院病人是不是是转院的？记录在哪里能够看到？2）该住院病人是从门诊仍是急诊收入住院的？记录在哪里能够看到？3）在工作中你如何明白某一病人以前有无在本院门诊或住院医治？4）如何获取门诊病历（既往住院病历）。
5）如何分派病人的床位？6）假设病人经门诊检查后病情重而需住院医治，但病区无空床，门诊医生如何办?（3）病人转入前需要了解哪些大体信息？1）病人转院期间的平安由谁负责？2）你以为病人需要住院时，一样会向病人或家眷做哪些说明工作？3）病人有其他专科疾病，是不是请其他科会诊？4）什么特殊情形下能够转科？5）描述病人入院或转科流程。
6）病人转入前需要了解哪些大体信息？7）你如安在不同的科室、专业人员间进行病人效劳的和谐？8）医院对门诊和住院患者是不是有2种以上的统一的身份识别。
9）病人其他科的就医记录或以前的就医记录(住院记录)是不是能及时取得？如何取得？10）该病人是不是是再次入院？是不是有书写再次入院记录，是不是符合要求?6．有无既往用药情形的记录？尤其是与本次疾病相关的目前利用的药物，是不是注明？7．在哪里能够看到病人的过敏史？观看是不是包括食物与药物过敏。
二级医院评审医政科访谈要点
二级医院评审医政科访谈要点一、医疗一组一、追踪访谈医务科长：新技术新项目准入、审批的相关制度；检验科新技术、项目相关资料；对新技术项目实施情况，职能科室监管记录。
追踪二、访谈医务科科长：临床医师输血合理性医务科监管情况，监管发现有什么问题，不合理输血有没有通报。
访谈质控科长：1:查质控科综合目标质量管理考核方案；2再住院率有没有数据统计；3.非计划再次手术有没有数据；4.全院质控数据重点监控指标；5.医院质控数据在卫计委网络平台有没有同其它医院数据作比较分析；访谈医务科长：1.查医务科医疗质量安全管理信息数据；2.2016年非计划再次手术量及术后情况，各科非计划再次手术有无分析总结；非计划再次手术医务科有无监管，采取什么措施降低再次手术率；3.医务科对危急值如何监管；4.医院临床路径开展情况，医务科如何监管，临床科室如何监管；临床科室你是如何监管单病种、临床路径，发现什么问题，如何整改的；5.医院单病种开展情况，医务科如何监管，临床科室如何监管；查临床路径监管指标：平均住院日，诊疗效果，30日再住院率，非预期再手术，并发症，合并症等数据；访谈医务科科长、科员：1.医疗质量关键环节（危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创操作等）医务科监管情况及监管资料；2.重点部门（急诊科、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房）医务科监管情况及监管资料；3.查医院诊疗指南，建议医院每个专业制定5个常见病种诊疗指南；4.昨日检查临床科室临床路径再次追踪检查医务科临床路径监管情况；二、医疗二组1、医务科几个人？2、新技术新项目准入制度、授权、申报？3、如何动态管理，如何考评医师新技术能力（看资料）？4、看手术医师名单，今年刚升职称手术医师名单？5、医疗纠纷谁管？6、有无外出手术，需要办理什么手续，流程？7、去年有何新技术？8、检验科开展多少项目，医务科有无目录？9、病案室有多少人？编码员几人，有证吗？10、看院内扩大会诊资料11、多学科综合诊治与院内扩大会诊的区别12、有无全院诊疗规范？看资料13、病理科室授权，如何监管？看资料）14、如何监管CT阳性率15、单病种、临床路径管理有无分析16、平均住院日指标17、手术安全核查制度如何监管（打印-1份明日手术）18、手术能否按时开始，如何监管19、看手术安全核查制度资料，修订后资料20、如何监督手术标识21、医务科，质控科分工22、非计划再次手术几例，有无原因分析吗？各科室有无原因分析吗？23、剖腹产率多少？24、有非计划再次手术是否上报及时？有无漏报？25、对于常出现非计划再次手术科室有无监管？有无处理措施？26、术前评估监管，静脉血栓高风险评估？27、质控监管，医疗指标由谁监管？28、医学伦理委员会及下层科室，做了哪些工作、讨论及资料、多久开一次会？29、中医科医师如何注册其他科室？30、看超30天住院监管资料？31、伦理委员会有无科室科研项目？32、超30天住院患者原因分析与阶段小结的病程记录，如何规定？33、对病理科的管理？34、对病理科A条款监督资料？35、核定床位、开放床位36、有全院医师注册资料吗37、医技科室医疗应急（抢救）？38、彩超室发生抢救时由谁主导？39、POCT如何授权，有无资料？40、知情同意书如何监管？41、信息科每台电脑时间是否统一？42、信息科人数43、鉴别诊断不全如何介定？44、手术麻醉用血流程？45、如何监管诊疗计划？46、如何体现三级医师查房？47、看电脑上如何监管三级医师查房？1、质控科几人？2、查看信息系统3、如何查看设备空置及调配情况，晚上要调配设备时由谁送设备到相关科室4、质控权限设定5、查看全院质控信息系统6、看质控科室发给各科室文件7、看质控月报问医务科科长1.做了哪些条款监管，有关数据统计分析吗？2.POCT授权，培训资料，有相关数据吗？有组织院感科讨论分析非计划再次手术吗？疼痛病人分诊情况，慢性疼痛病人由哪治疗？3.手术标识监管资料？医疗风险处置制度4.各种授权数据库？大型设备阳性率数据库5.诊疗计划监管？出院，随诊指导，出院小结总结评价数据6.医疗质量控制小组活动如何指导7.病历质量监管，总结数据分析？预约诊治，检查8.临床路径？手术，麻醉医师权限公示9.病理医师人员配置（两个主治医师双签）10.病理科监管哪些项目，看资料建议医务科注意大数据及信息系统建设科教科提问科长：1.放射科防护监管资料2.对医务人员等级配置不合理问题有何措施主治医师聘用问题三、院感科1.问科长：有关1.3.2.1条款内容。
等级医院评审医疗组访谈内容
等级医院评审医疗组访谈内容为了加强医疗质量管理，提高医院服务水平，国家正在实行医院等级评审制度。
等级评审是指经过专业评估机构的评估，对医疗卫生机构的医疗、教学、科研、管理等多项指标进行量化评价，通过等级划分标准对医疗卫生机构进行分类评估。
等级评审需要对医院的医疗组进行访谈，以了解医院的医疗水平、医疗设备、治疗方案等方面的情况。
本文将介绍等级医院评审医疗组访谈的主要内容和要点。
访谈内容医疗设备在等级医院评审中，医疗设备是非常重要的衡量标准之一。
作为医疗组的成员，我们需要了解医院的医疗设备是否崭新、齐全，并且是否能达到当今医疗技术的最新水平。
具体的问题包括：•医院最新的医疗设备有哪些？•医疗设备是否得到及时更新，是否能满足医疗工作的需要？•医疗设备能否保持正常运转，是否需要进行维护和保养？医疗水平医疗水平是医院评估的重要指标之一。
我们需要了解医疗团队的专业能力是否达到了国际领先水平。
具体的问题包括：•医疗团队是否有较高的专业水平？•医疗团队是否参加过国内外的专业学术会议？•医疗团队是否拥有丰富的临床经验？治疗方案医疗组还需要关注医院的治疗方案及其执行情况。
治疗方案是否具有科学性和可操作性，跟医院的发展水平和医生的成长都息息相关。
具体的问题包括：•医院是否严格参照国家的治疗方案，或根据特殊疾病制定治疗方案？•医生在执行治疗方案过程中是否会遇到困难或问题？•治疗方案执行的效果如何，是否满足患者需求？技术创新随着时代的发展，医疗科技也在日新月异地变化着。
因此，除了以上几项内容，我们还需要了解医疗团队是否在医疗技术方面有创新并愿意分享。
全心全意地为患者服务，不断用新的科技推动医疗事业向前发展。
具体的问题包括：•国际医学最新技术在医院中是否得以推广和应用？•医生是否会在学术峰会上向学术界发布相关技术研究成果？•医疗团队对医疗技术创新的态度和看法是怎样的？等级医院评审医疗组的访谈重点，主要包括医疗设备、医疗水平、治疗方案和技术创新。
等级医院评审员访谈提纲
等级医院评审员访谈提纲1、请问科室现有职工多少人？其中医、药、护、技人员各多少？编制床位多少张？2、请问您科室质量与安全管理小组职责是什么3、请问您科室在2021年度共发生不良事件多少例？不良事件上报和处理流程？不良事件整改成效如何？4、请问您常用哪些质量管理工具来解决科室管理问题？请结合实例说明其中一种质量管理工具的使用方法及使用成效。
5、请问您科室在2021、2021和2021年度的平均住院日分别为多少？您为了缩短平均住院日采取了哪些具体措施？（临床科室）6、请问您科室的常见术后并发症有哪些？2021年您科室共发生了多少例术后并发症？（手术科室）7、请问您科室在质量管理与持续改进方面制订了哪些制度？是否有考核办法？如何反馈与改进？8、您知道医院在医疗质量和持续改进方面订了哪些制度？是否有考核办法？如何反馈与改进？ 9、ICU质量控制的情况。
（icu） 10、请问您科室制度了哪些安全制度？ 11、请问您的岗位职责有哪些？12、请问您科室的诊疗规范和操作常规有哪些？13、请问您科室在2021、2021和2021年度共派出多少名医务人员执行对口支援任务？派出途径有哪些？14、请问您科室在医院应急工作体系中的具体职责和任务有哪些？15、请问您科室内部制定了哪些应急预案和流程？是否开展过应急演练？16、请问灾害脆弱性分析包括哪些内容？ 17、请问2021-2021患者安全目标有哪些？18、请问单病种质量控制包括哪些？19、请问您科室有哪些病种进入临床路径管理？完成率如何？影响完成率的原因有哪些？20、请问您科室采取的病历质量监控措施有哪些？ 21、请问您科室的日常医疗质量监测指标有哪些？如何开展医疗质量监测？22、请问您科室是否有二、三类医疗技术的管理制度？主要包括哪些内容？23、请问您科室2021年的年度工作计划包括哪些内容？完成情况如何？24、请问您科室有哪些高风险诊疗操作？如何进行授权？ 25、请问您科室对超过30天住院患者有哪些规定？如何评价住院质量管理，采取了哪些具体措施？26、请问您科室对重点药品（毒、麻、精、高浓度、自备等药品）的管理措施有哪些？27、请问您什么是优质护理？为保障优质护理您科室采取了哪些措施？分级护理是如何执行的？28、请问您科室采取了哪些控制院内感染的措施？ 29、请问您什么时候需要进行手卫生？请示范。
等级医院评审访谈内容行政访谈
现场访谈要点提示⑴、现场评审院领导现场访谈请谈一谈贵院全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议？医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？医院领导如何接受质量改进方面的培训？如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？医院安全不良事件排序？作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的？医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率？作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况？定期了解重点科室重点部门的精细成本运行情况医院如何确保正确、合理的预算管理工作？所有预算是由谁负责管理/决策的？可跟踪至财务部门查看：近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性医院如何正确的分配奖金？依据是什么？查看分配资料。
医院如何确保对患者的合理收费？医院对重大经济项目的决策管理和工作流程如何？并有哪些人员参与?抽查重大经济事项的立项论证报告作为医院领导您是如何根据病人的需求来调整人员配置的？医院是否有外包服务？如果有的话，包括哪些外包服务项目？对于与院外机构签订的外包服务是如何进行监控的？作为医院的领导、管理者，您是如何看待员工对您以及对医院的意见的？医院是如何开展员工满意度调查的？如何使用这些数据？并且作为医院领导，您又是如何看待这些数据的呢？⑵、临床科室现场访谈要主要医疗核心制度有哪些？全院医技人员熟记各自的岗位职责。
何谓首诊医师？三级医师负责制中分别是指哪三级医师？对三级医师查房的时间要求？科主任负责制的主要内容是什么？一线值班人员须提前多少分钟到岗进行交接班？医师如何进行交接班？根据会诊涉及范围将会诊分为几类？根据患者病情缓解程度将会诊分为几类？一般科间会诊的时限及会诊医师要求？急会诊的时限及会诊医师要求？院内多科联合会诊适用于什么情况？手术安全核查包括哪些内容？患者知情同意是指什么？知情同意制度中告知的主体如何？什么情况下可由患者的授权委托人代为行使知情同意权？临床医师应向患者及家属主要告知哪些内容？哪些检查、治疗必须履行书面知情同意手续后方可实施？急重症患者拟行抢救性手术，患者本人无法履行知情同意又无法与家属联系时如何处理？危重患者的抢救工作由谁主持？抢救过程如何进行记录？急诊绿色通道的定义如何？急诊绿色通道主要涉及的病种包括哪些？患者需要开通“急诊绿色通道”时应如何报告？什么情况下可以先诊疗后付费？病例讨论制度包括哪些？疑难、危重病例讨论适用于哪些情况？术前讨论适用于哪些情况？死亡病例讨论时限如何？什么是医疗技术？医疗技术分为哪几类？如何对医疗技术进行分类准入管理？手术分为几级？各级医师的手术权限如何？什么患者应进行手术风险评估？手术风险评估表的内容包括哪些？手术安全核查的内容及流程如何？手术后管理的内容包括哪些？什么是非计划再次手术？为什么要对非计划再次手术进行上报和管理？非计划再次手术管理有哪些要求？非计划再次手术的管理报告流程如何？危急值的定义如何？危急值报告与接收遵循什么原则？住院病历的内容包括哪些？医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
二甲评审第四章现场访谈和知晓内容精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版二甲评审第四章现场访谈和知晓内容第一篇：二甲评审第四章现场访谈和知晓内容冕宁漫水湾友松医院二级乙等医院评审现场考核和提问的相关内容1、医院质量管理体系组成、职责、工作流程及活动记录。
各质量管理委员会、质量管理部门及科室质量管理小组管工作职责。
访谈院领导及各部门负责人。
2、访谈科室主任，了解其对科室质量管理方法及科室质控工作开展情况。
3、访谈科室主任对质量管理工具的运用情况。
4、访谈各委员会主任委员，了解其对工作职责熟悉程度。
5、医院质量与安全管理工作要体现“三全”特征（即全员、全部、全过程）访谈医院重点学科主任，了解知晓率，6、访谈5个重点科室和关键环节（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房、危急重、围手术期、输血与药物管理、有创诊疗操作等）医务人员对岗位职责、质量管理标准的知晓情况。
7、现场抽考5名医务人员，了解其对核心制度的知晓。
8、各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。
对5个专业医护人员的进行考核。
9、现场随机抽考30名(医疗、医技、护理各10名)医务人员“三基”理论考试，参考人员成绩必须80分以上；抽5名（医疗2名、护理2名、医技1名）医务人员进行心肺复苏技能考核（医院花名册中随机抽考人员为45岁以下一线医务人员）。
10、现场抽考5名医务人员，了解其对患者安全目标的知晓率。
11、随机访谈5名医务人员，了解医院是否有人人参与安全的氛围。
12、访谈5名管理人员对质量管理工具的掌握程度。
13、医院领导与职能部门能将PDCA质量管理工具运用于日常质量管理中。
访谈业务院长及5名职能部门负责人。
14、医疗技术管理要求，抽查管理人员2名、医务人员2名进行访谈。
15、医疗技术风险相关预案和处置流程知晓。
访谈2名管理人员、2名医务人员，了解其知晓程度。
16、实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序。
抽查3－5名相关人员进行访谈；17、相关职能部门与科室主任知晓临床路径相关内容并执行。
医院等级评审现场访谈问题医疗单位部分
医院等级评审访视与访谈问题（二）医疗组药事组评审员到病房时，进行以下察看，咨询以下问题：1．精选所需的病历，咨询负责该病人的主诊医生和主管医生。
2．咨询该病人的基本状况，诊断名称、人住天数、当前病情、能否需要手术、术后能否有并发症、能否需要特别治疗等，简短全面的介绍。
3．察看病历书写的基本状况。
4．整个病历的格式、项目完好，并有治疗小组医生署名：（1）错处用双划线表示，不得刮、粘、涂等掩饰或去除原笔迹。
（2）病历排序正确。
（3）医嘱书写清楚、正确。
（4）实习医生书写病历有上司医生批阅、改正并署名。
（5）医生改正病历时注明修他日期、署名。
（6）主诊医生在病历中有审查、署名。
5．住院（转科）。
（1）在病人住院、转诊或转院时，你是如何就病人治疗、护理信息与有关人员进行交流的？（2）咨询病人如何住院？1）该住院病人是不是转院的？记录在哪里能够看到？2）该住院病人是从门诊仍是急诊收入住院的？记录在哪里能够看到？3）在工作中你如何知道某一病人从前有无在本院门诊或住院治疗？4）如何获取门诊病历（既往住院病历）。
5）如何分派病人的床位？6）若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗，但病区无空床，门诊医生怎么办 ?（3）病人转入前需要认识哪些基本信息？1）病人转院时期的安全由谁负责？2）你以为病人需要住院时，一般会向病人或家眷做哪些解说工作？3）病人有其余专科疾病，能否请其余科会诊？4）什么特别状况下能够转科？5）描绘病人住院或转科流程。
6）病人转入前需要认识哪些基本信息？7）你如安在不一样的科室、专业人员间进行病人服务的协调？8）医院对门诊和住院患者能否有2 种以上的一致的身份辨别。
9）病人其余科的就诊记录或从前的就诊记录(住院记录 )能否能实时获取？如何获得？10）该病人是不是再次住院？能否有书写再次住院记录，能否切合要求?6．有无既往用药状况的记录？特别是与本次疾病有关的当前使用的药物，能否注明？7．在哪里能够看到病人的过敏史？察看能否包含食品与药物过敏。
武汉市武昌医院三甲评审访谈要点(部分)【范本模板】
开展典型案例教育。
医院通过典型案例集教育，提高了医务人员职业责任感和防范医疗纠纷的意识。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
有培训效果评价。
被询问医务人员都知道,知晓率100/％
评审标准
评审要点
责任部门
访谈要点
2．8．4有保护患者的隐私设施和管理措施。
后勤保障部、医务科、护理部和门诊部负责
访谈要点
2、医院有指定高风险诊疗技术操作资格授权考评与复评标准。
3、医院有已实施资格许可授权人员名单。
4、职能部门有检查记录、评价报告。
【Ｂ】符合“Ｃ",并
主管部门履行监管职责，根据监管情况，对授权情况实施动态管理，有授权管理的完整资料。
1、主管部门履行监管职责,根据监管情况，对授权情况实施动态管理，有成效。
4医院所授手术权限与其资格能力相符，符合率100%
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
主管部门履行监管职责,根据监管情况，对授权情况实施动态管理.
1整改有效率100％
【Ａ】符合“Ｂ”，并
手术医师资格分级授权管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。
1手术医师资格分级授权管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例
医务科监管、手术室、麻醉科、临床各科室执行
访谈要点
3．3．3．1
有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）
【Ｃ】
1．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
2．实施“三步安全核查”,并正确记录。
第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。