呼吸康复训练PPT演示课件
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呼吸康复训练ppt课件
心理支持策略
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，以减轻焦虑、抑 郁等负面情绪对呼吸系统的影响。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以降低紧张和焦 虑水平，改善呼吸功能。
心理教育
提供关于呼吸疾病和呼吸康复训练的心理教育资料，帮助患者增 强自我认知和自我调节能力。
家属参与和合作
个性化训练计划的进一步完善
期待未来能够根据不同患者的具体情况，制定更加个性化的呼吸康复训练计划，提高训练 的针对性和有效性。
智能化技术的广泛应用
期待智能化技术能够在呼吸康复训练中得到广泛应用，减轻医护人员的工作负担，提高训 练效率。
患者自我管理能力的提高
期待通过呼吸康复训练，患者能够掌握自我管理的技能和方法，积极参与训练过程，提高 治疗效果和生活质量。
呼吸康复训练ppt课件
目录
• 呼吸康复训练概述 • 呼吸功能评估与诊断 • 呼吸康复训练方法与技术 • 呼吸康复器械与辅助设备
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
呼吸康复训练概述
定义与目的
01
02
定义
目的
呼吸康复训练是一种通过特定呼吸练习和技巧，帮助患者改善呼吸功 能、增强呼吸肌肉力量、提高肺活量和氧气利用率的综合性治疗方法 。
交替鼻孔呼吸法
通过交替鼻孔呼吸来平衡左右大脑 的功能，提高注意力和集中力。
气道清洁技术
有效咳嗽法
通过正确的咳嗽方式来清除呼吸道分泌 物和异物。
拍背排痰法
通过拍背来帮助患者排出痰液，保持呼 吸道通畅。
体位引流法
通过改变体位来利用重力作用帮助患者 排出痰液。
(完整版)呼吸操锻炼PPT课件
立位呼吸操
方法与步骤：
8、隆腹深吸气，弯腰 缩腹呼气4～8次。
注意事项
1、因人而宜
结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对病人个体差异， 为病人选择制定一套呼吸肌训练技术。
注意事项
2、循序渐进
根据病人的病情轻重程度，为病人制定训练计划，开 始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给 予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌 握方法后逐渐增加时间和次胸时呼气4～8次。
立位呼吸操
方法与步骤：
4、双手叉腰，交替单腿抬 高4～8次，抬吸复呼。 。
立位呼吸操
方法与步骤：
5、双手搭肩，旋转上身4-8次， 旋呼复吸
立位呼吸操
方法与步骤：
6、展臂吸气，抱胸呼气 4-8次。
立位呼吸操
方法与步骤：
7、双腿交替外展4～8次， 展吸复呼。
腹式呼吸 缩唇呼吸
腹式呼吸
又称膈式呼吸，呼吸时胸部尽量保持不动，吸气时用鼻 深吸气，将腹部鼓起，呼气时则缩唇缓慢呼气，腹部尽量回 缩。腹式呼吸适用于慢性阻塞性肺疾病恢复期。
1.取仰卧或舒适的坐姿,放松全身。 2.右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。 3.吸气时，最大限度地向外扩张腹部。 4. 呼气时，最大限度地向内收缩腹部。
气片刻再进行缩唇呼气。
呼气时，缩拢口唇呈“吹口哨”状，
缩
使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气
唇
体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，
呼 吸
然后用鼻子轻轻吸气。 要求呼气时间要稍长一些，尽量多呼
出气体，吸气和呼气的时间比为1：2
要
每天练习3～4次，每次15～20分钟，
点
吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、
腹
呼吸要深长而缓慢
呼吸系统疾病康复PPT课件
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
26
临床表现
症状
咳嗽和咳痰 呼吸困难 头痛：高碳酸血症 胸痛：心脏缺血＼肋间肌肉劳损
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
27
临床表现
体征
FEV1 桶状胸 肩部抬高 胸部呼吸运动减弱 呼吸时使用辅助呼吸肌 语颤减低，叩诊过清音 肝脏下移 呼吸音减弱 心音遥远 用力呼气时间延长
31
肺康复的定义
肺疾病康复可视为医疗实践中的专门学科，故必须个别 对待。
通过精确诊断、治疗、心理支持和教育以形成多学科、 多措施的康复方案，用以稳定或逆转肺部疾病引起的病 理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生 活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
32
肺康复的历史
公元600年《诸病源候论》提出调息法 近代在上世纪五十年代初已于肺部疾病包急性期后
开始进行康复治疗。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
33
肺康复的目的
恢复有效腹式呼吸，改善呼吸功能 清除气道内分泌物，保持呼吸道卫生 减少并发症 提高心功能及体力活动能力
双手置上腹部法 两手分置胸腹法 下胸季肋部布带束胸法 抬臀呼气法
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
52
呼吸训练——腹式呼吸重建
缓慢呼吸：提高肺泡通气量
每分呼吸频率宜控制10次/min左右。通常先呼气 后吸气。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
53
呼吸训练——腹式呼吸重建
5级：安静时出现气短、无法平卧
呼吸康复PPT课件
知度。
社会宣传
通过各种渠道宣传呼吸康复的重要 性和意义，提高公众的认知度和参 与度。
社区支持
社区应提供呼吸康复服务，方便患 者进行康复训练，提高康复效果。
THANKS
感谢观看
。
心率
监测患者的心率，以 评估患者的循环系统 状况和运动耐力。
呼吸肌力量
通过测量患者的呼吸 肌力量，评估患者的 呼吸功能和呼吸困难
程度。
评估与监测的重要性
制定个性化康复计划
通过评估和监测，医生可以了解患者 的具体状况，制定个性化的呼吸康复
计划。
预防并发症
通过及时的评估和监测，医生可以及 早发现患者的病情变化和并发症，采
呼吸训练
呼吸肌训练
通过特定的呼吸练习，增 强膈肌、腹肌和胸肌等呼 吸肌的力量，提高呼吸效 率。
腹式呼吸
引导患者采用腹部深呼吸 ，使膈肌充分运动，改善 通气功能。
缩唇呼吸
呼气时嘴唇收缩，减缓气 流速度，增加气道阻力， 有助于减轻呼吸困难。
吸气与呼气训练
针对吸气和呼气的不同阶 段进行练习，增强呼吸控 制能力。
05
呼吸康复的未来发展与展望
新技术与新方法的探索
01 呼吸康复机器人
利用机器人技术辅助患者进行呼吸训练，提高康 复效果。
02 虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者提供沉浸式的呼吸训练 体验，增强康复效果。
03 生物反馈技术
利用生物反馈技术监测患者的呼吸状态，为患者 提供个性化的呼吸训练方案。
个性化与精准化的发展方向
详细描述
慢性阻塞性肺病是一种常见的呼吸系统疾病，由于气道狭窄或阻塞，导致呼吸困难和运动耐力 下降。呼吸康复可以帮助患者改善呼吸功能，增强肌肉力量，提高肺活量，从而减轻症状，提 高生活质量。
社会宣传
通过各种渠道宣传呼吸康复的重要 性和意义，提高公众的认知度和参 与度。
社区支持
社区应提供呼吸康复服务，方便患 者进行康复训练，提高康复效果。
THANKS
感谢观看
。
心率
监测患者的心率，以 评估患者的循环系统 状况和运动耐力。
呼吸肌力量
通过测量患者的呼吸 肌力量，评估患者的 呼吸功能和呼吸困难
程度。
评估与监测的重要性
制定个性化康复计划
通过评估和监测，医生可以了解患者 的具体状况，制定个性化的呼吸康复
计划。
预防并发症
通过及时的评估和监测，医生可以及 早发现患者的病情变化和并发症，采
呼吸训练
呼吸肌训练
通过特定的呼吸练习，增 强膈肌、腹肌和胸肌等呼 吸肌的力量，提高呼吸效 率。
腹式呼吸
引导患者采用腹部深呼吸 ，使膈肌充分运动，改善 通气功能。
缩唇呼吸
呼气时嘴唇收缩，减缓气 流速度，增加气道阻力， 有助于减轻呼吸困难。
吸气与呼气训练
针对吸气和呼气的不同阶 段进行练习，增强呼吸控 制能力。
05
呼吸康复的未来发展与展望
新技术与新方法的探索
01 呼吸康复机器人
利用机器人技术辅助患者进行呼吸训练，提高康 复效果。
02 虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者提供沉浸式的呼吸训练 体验，增强康复效果。
03 生物反馈技术
利用生物反馈技术监测患者的呼吸状态，为患者 提供个性化的呼吸训练方案。
个性化与精准化的发展方向
详细描述
慢性阻塞性肺病是一种常见的呼吸系统疾病，由于气道狭窄或阻塞，导致呼吸困难和运动耐力 下降。呼吸康复可以帮助患者改善呼吸功能，增强肌肉力量，提高肺活量，从而减轻症状，提 高生活质量。
呼吸康复训练ppt课件
控制哮喘症状，减少药物使用量
详细描述
哮喘患者的呼吸康复训练可以改善呼 吸功能，控制哮喘症状，减少药物使 用量，提高患者的生活质量。
案例三：手术后患者的呼吸康复训练
总结词
促进术后恢复，预防肺部并发症
详细描述
手术后患者的呼吸康复训练可以促进术后恢复，预防肺部并发症，提高患者的生活质量 。
2023 WORK SUMMARY
哮喘
一种慢性呼吸道炎症性疾病， 表现为气道高反应性和可逆性 气流受限。
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）
以持续气流受限为特征的可以 预防和治疗的疾病, 气流受限 不完全可逆、呈进行性发展, 与肺部对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常炎症反应有 关。
肺炎
支气管炎
肺部感染引起的炎症反应，可 导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等 症状。
2023 WORK SUMMARY
呼吸康复训练ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 呼吸康复训练概述 • 呼吸系统基础知识 • 呼吸康复训练方法 • 呼吸康复训练的注意事项与建议 • 呼吸康复训练案例分享
PART 01
呼吸康复训练概述
定义与目的
定义
呼吸康复训练是指通过一系列有 针对性和系统的锻炼方法，帮助 患者恢复和改善呼吸功能，提高 其生活质量。
吹蜡烛训练是一种有趣的呼吸康复训练方法，通过反复吹蜡烛的动作来锻炼呼气肌群，增强呼气力量。这种训练 方法可以帮助慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病患者改善呼气困难的症状，提高肺功能。
呼吸操
总结词
通过一系列体操动作，全面锻炼呼吸系统
详细描述
呼吸操是一种综合性的呼吸康复训练方法，通过一系列体操动作来全面锻炼呼吸系统。这种训练方法 可以帮助缓解呼吸困难的症状，提高肺活量和呼吸功能，尤其适合慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼 吸系统疾病患者进行长期康复治疗。
呼吸康复训练医学PPT课件
呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进 行性肌萎缩症、格林巴利综合征引起的 呼吸肌无力。
2
目的
通过运动疗法和物理因子疗法改善肺部 的通气功能，提高呼吸的效率，达到维 持和改善患者的体力为目的。
3
呼吸康复的定义
是PT治疗过程中，针对于急性期的患者， 在与其它科室合作下以呼吸系统为主的 治疗活动。通过使用针对于呼吸系统疾患 的治疗手法，使患者的残存功能得到最大 的发挥，为日常生活动作提供帮助。
肌力训练、有氧训练
有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩部 的活动,加强和强调呼吸的深度。
35
36
37
训练咳嗽反射
咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽 只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维 持呼吸道通畅。COPD患者多数咳嗽的突发排 气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。
应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气，以达到必要 的吸气容量，然后闭气片刻，身体稍前倾，两 臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时 腹壁内陷，连续咳嗽2~3声。停止咳嗽后缩唇 将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次 咳嗽动作。
72
谢谢观赏！
73
引流肺段
右肺中叶侧区，右肺下叶侧底区 左肺上叶舌叶，左肺下叶侧底区 右肺中叶内区，右肺下叶前底区 左肺下叶前底区 右肺下叶后底区 左肺下叶后底区
71
停止治疗标准
痰量少于30ml/day 患者在24～36小时未发热 听诊呼吸音有相对的正常 X-ray有相对改善 能正常活动 患者可自行咳嗽及深呼吸时
Breathing control
1.position of
therapist’s hands
Huffing(forced expiration te2c.Chonniqtrouleosf )哈气
2
目的
通过运动疗法和物理因子疗法改善肺部 的通气功能，提高呼吸的效率，达到维 持和改善患者的体力为目的。
3
呼吸康复的定义
是PT治疗过程中，针对于急性期的患者， 在与其它科室合作下以呼吸系统为主的 治疗活动。通过使用针对于呼吸系统疾患 的治疗手法，使患者的残存功能得到最大 的发挥，为日常生活动作提供帮助。
肌力训练、有氧训练
有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩部 的活动,加强和强调呼吸的深度。
35
36
37
训练咳嗽反射
咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽 只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维 持呼吸道通畅。COPD患者多数咳嗽的突发排 气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。
应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气，以达到必要 的吸气容量，然后闭气片刻，身体稍前倾，两 臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时 腹壁内陷，连续咳嗽2~3声。停止咳嗽后缩唇 将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次 咳嗽动作。
72
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引流肺段
右肺中叶侧区，右肺下叶侧底区 左肺上叶舌叶，左肺下叶侧底区 右肺中叶内区，右肺下叶前底区 左肺下叶前底区 右肺下叶后底区 左肺下叶后底区
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停止治疗标准
痰量少于30ml/day 患者在24～36小时未发热 听诊呼吸音有相对的正常 X-ray有相对改善 能正常活动 患者可自行咳嗽及深呼吸时
Breathing control
1.position of
therapist’s hands
Huffing(forced expiration te2c.Chonniqtrouleosf )哈气
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
地进行呼吸，减轻呼吸困难的症状，从而提高生活质量。
02
改善肺通气功能
呼吸功能锻炼可以促进肺通气功能的改善，增加肺活量和最大通气量，
提高肺的氧合能力，有助于患者更好地进行日常活动。
03
缓解焦虑和抑郁情绪
呼吸功能锻炼可以帮助患者放松身心，缓解焦虑和抑郁情绪，改善睡眠
质量，提高心理健康水平。
减少并发症发生风险
有氧运动
如步行、慢跑、骑车等， 可提高心肺功能和耐力。
呼吸操
结合呼吸和体操动作，改 善呼吸功能，提高生活质 量。
支气管哮喘患者
呼吸调整
药物治疗
学习正确的呼吸方式，如腹式呼吸， 减少呼吸急促和喘息。
遵医嘱使用药物，控制哮喘症状，减 少发作次数。
避免诱发因素
避免接触过敏原、冷空气等诱发因素， 减少哮喘发作。
呼吸操
通过特定的动作和呼吸配合，达到锻 炼呼吸肌、改善呼吸功能的目的。如 扩胸运动、深呼吸运动等。
器械辅助锻炼
使用呼吸训练器、呼吸机等器械，辅助 患者进行呼吸功能锻炼。如使用呼吸训 练器进行深呼吸训练、使用呼吸机进行 辅助通气等。
04
不同人群针对性锻炼方案
慢性阻塞性肺疾病患者
呼吸肌锻炼
通过深呼吸、缩唇呼吸等 方式，增强呼吸肌的力量 和耐力。
呼吸肌功能评估方法
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP…
通过测量患者在最大努力吸气或呼气时的口腔压力，评估呼吸肌的力 量。
呼吸肌耐力测定
通过测量患者在持续吸气或呼气过程中的口腔压力变化，评估呼吸肌 的耐力。
肺功能测试
包括肺活量、潮气量、呼吸频率等指标的测定，可以间接反映呼吸肌 的功能状态。
影像学检查
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
呼吸功能锻炼PPT课件
14
美国早期进行这项实验的专家建议将患者的步行分为4个等级
＜300m
1级
2级
300~374.9m
3级
375~449.5m
4级
＞450m
15
评定结果
轻度心衰
6分钟内步行距离426m~550m
中度心衰
6分钟内步行距离150m~425m
重度心衰
6分钟内步行距离＜150m
正常人：400-700m
16
注
4
呼吸时肺部是如何运动的 COPD
5
6
病理式呼吸模式 有效呼吸降低
呼吸机无力
主要功能 障碍
能耗增加， 活动能力减退
心理障碍
7
唯有运动有效改善体能
• 对于部分慢性且较严重的心肺疾病病患，药物治 疗经常仅止于减缓恶化速度，对日渐虚弱肢体毫 无有效的预防或改善。
• 举世皆知，目前
8
预防疾病急性发作和各种 并发症的发生
尽可能恢复已受损害的 肺功能
增强患者日常生活的 活动能力 提高患者的生活质量
9
02
心功能评估
健康状态评估
01
心理社会评估 生活质量评估
康复护 理评估
呼吸困难程度 肺功能评估
11
健康状态评估
症状和体征
每天几支
病史 发病的频率 发病时的情况
一般 情况
吸烟 情况
既往 史
12
6分钟步行实验
1.在平坦的地面划出一条长达30.5米的直线距 离，每3米有标记，起始点有明确标记。 2.患者在期间往返走动，步履缓急根据患者自 己的体能决定。 3.监测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能 发生的气促、胸痛等不适，如果患者体力难支 可暂时休息或终止实验。 4.6分钟实验结束监测人员统计患者步行距离进 行结果。 5.实验前后监测生命体征。
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13
14
腹式呼吸要领
思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。
15
呼吸与日常活动相协调原则
运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 身体屈曲时呼气，伸展时吸气 用力时呼气，放松时吸气 步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 避免活动中憋气
16
抗阻呼吸训练
21
胸部扩张练习方法
取半卧或坐位 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁 充分吸气后保持3秒 放松呼气，调整呼吸
22
单侧低胸扩张训练
23
双侧低胸扩张练习
24
胸背部扩张练习
25
肺尖部扩张练习
26
自我胸部扩张练习
27
缩唇呼吸
这种方法能提高呼气期支气管内压力， 防止小气道过早塌陷闭塞，有利于肺泡 气的排出。在呼气时使口腔和支气管内 的压力升高2~5cmH2O，而防止病变气管的过早塌陷； 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发
生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达 到1:5作为目标。 可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距离从20cm开始， 逐次延长到90cm，并逐渐延长时间。
28
29
2段呼吸和4段呼吸
1段 吸气 2段
呼气
吸气 停止1段 呼气 2段 3段
4段
30
Triflo II Incentive Spirometer
吸气训练 适用于吸气功能差
的患者（限制性肺 疾病）
31
深慢呼吸训练
有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡 通气量，因此对COPD患者康复是有利的。 一般来说，呼吸频率加快，呼吸幅度必 然较浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占 比值增多，肺泡通气量反而变小；深慢 呼吸则相反。因此，选择合适的呼吸频 率，可以提高肺泡通气量。
1）体位：取站、坐、卧（体 弱者）位均可。以前倾依靠 坐位较为适用，即头向前靠， 置于前面桌上的枕垫上，两 手放于枕垫下；
此体位有助于放松肩背部肌 群，并可固定肩带部以减少 在呼吸时的过度运动；同时 也有助于降低腹肌张力。
10
站位训练时，可将 两手置于身后下腰 部，以固定肩带， 并使身体稍前倾， 亦有利于腹式呼吸 的进行。
11
12
2）全身放松，静息呼吸。将左右手分别放在 腹部和胸部，以感知呼吸时胸腹呼吸运动的起 伏，集中患者的注意力。
3）先闭嘴，用鼻深吸气，同时尽力挺腹；腹 部之手随腹壁上抬；然后用口缩唇呼气，腹肌 收缩；同时腹部之手加压，膈肌上抬。缓呼深 吸，增加膈肌移动度，增加肺泡通气量。
4）反复训练，每日2~3次，每次10~20分钟。 以后逐步增加训练次数和时间，使之成为不自 觉的呼吸习惯，并融入日常生活活动中去。
卧位时将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部， 每2日增加一次重量，渐加至3Kg，每日训练2次， 每次30分钟。
坐位时，将与口同高的蜡烛火苗吹向对侧，逐渐 增加吹烛的距离与时间。
17
局部呼吸训练
重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习
患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局 部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌 肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁， 患者鼻吸，边吸气边减轻手部的力量；
32
具体方法：吸气与呼气的时间比例为1：2， 每次训练前，先设置呼吸节律，可用节拍器 帮助。随着训练次数增多，所设置的节律逐 渐减慢。适当延长呼气过程，使呼气更加完 善，减少肺泡内残气量。
33
呼吸训练的注意事项
根据病情选择适当的准备姿势（仰卧或 侧卧、坐位、半坐位、立位、行走或运 动中）；
5
呼吸训练的实际技术
・放松法 ・呼吸法 ・排痰法 ・呼吸肌训练 ・胸廓放松训练 ・运动疗法
6
放松法：
7
放松法
哮喘体位
8
腹式呼吸特点
腹肌与膈肌运动 气体交换容量大 对内脏有按摩作用 改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式
的恢复 降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率
9
腹式呼吸训练方法与步骤
因人而异选择合适的呼吸训练，限制性 疾病作吸气比呼气长的吸气练习；阻塞 性疾病作呼气比吸气长的呼气练习；
鼻吸口呼，自然均匀、有节律、深长适 度；
34
吸气后不宜长时间憋气； 支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸
气，以免引起肺泡破裂； 在室外新鲜空气中做呼吸练习，在室内
应该打开门窗。
35
呼吸体操
呼吸肌群的柔韧性训练：配合深呼吸而 进行的躯干/上肢主动活动
呼吸肌群的柔韧性训练
方法：徒手练习、器械练习 内容：肌肉牵伸、胸廓伸展
肌力训练、有氧训练
有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩部 的活动,加强和强调呼吸的深度。
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训练咳嗽反射
咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽 只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维 持呼吸道通畅。COPD患者多数咳嗽的突发排 气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。
呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进 行性肌萎缩症、格林巴利综合征引起的 呼吸肌无力。
3
目的
通过运动疗法和物理因子疗法改善肺部 的通气功能，提高呼吸的效率，达到维 持和改善患者的体力为目的。
4
呼吸康复的定义
是PT治疗过程中，针对于急性期的患者， 在与其它科室合作下以呼吸系统为主的 治疗活动。通过使用针对于呼吸系统疾患 的治疗手法，使患者的残存功能得到最大 的发挥，为日常生活动作提供帮助。
进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下 方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当 进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手 按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气 时放松。18 Nhomakorabea19
20
胸部扩张练习的作用
有利于肺组织膨胀、扩张 促进胸廓运动 改善通气-灌注关系 有助于松动、移动过多的支气管分泌物 有助于呼吸肌群的训练
呼吸训练
1
呼吸训练的适应症
限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、 肺纤维症、肺结核、肺癌术后肺切除所 造成的肺泡障碍。
阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气 肿等引起的气道障碍
混合型障碍：支气管哮喘、支气管扩张 症
2
呼吸不全：ICU(intensive care unit)、 CCU(coronary care unit冠心病监护单 元)、未成熟儿、新生儿肺不张
14
腹式呼吸要领
思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。
15
呼吸与日常活动相协调原则
运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 身体屈曲时呼气，伸展时吸气 用力时呼气，放松时吸气 步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 避免活动中憋气
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抗阻呼吸训练
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胸部扩张练习方法
取半卧或坐位 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁 充分吸气后保持3秒 放松呼气，调整呼吸
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单侧低胸扩张训练
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双侧低胸扩张练习
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胸背部扩张练习
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肺尖部扩张练习
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自我胸部扩张练习
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缩唇呼吸
这种方法能提高呼气期支气管内压力， 防止小气道过早塌陷闭塞，有利于肺泡 气的排出。在呼气时使口腔和支气管内 的压力升高2~5cmH2O，而防止病变气管的过早塌陷； 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发
生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达 到1:5作为目标。 可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距离从20cm开始， 逐次延长到90cm，并逐渐延长时间。
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2段呼吸和4段呼吸
1段 吸气 2段
呼气
吸气 停止1段 呼气 2段 3段
4段
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Triflo II Incentive Spirometer
吸气训练 适用于吸气功能差
的患者（限制性肺 疾病）
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深慢呼吸训练
有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡 通气量，因此对COPD患者康复是有利的。 一般来说，呼吸频率加快，呼吸幅度必 然较浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占 比值增多，肺泡通气量反而变小；深慢 呼吸则相反。因此，选择合适的呼吸频 率，可以提高肺泡通气量。
1）体位：取站、坐、卧（体 弱者）位均可。以前倾依靠 坐位较为适用，即头向前靠， 置于前面桌上的枕垫上，两 手放于枕垫下；
此体位有助于放松肩背部肌 群，并可固定肩带部以减少 在呼吸时的过度运动；同时 也有助于降低腹肌张力。
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站位训练时，可将 两手置于身后下腰 部，以固定肩带， 并使身体稍前倾， 亦有利于腹式呼吸 的进行。
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2）全身放松，静息呼吸。将左右手分别放在 腹部和胸部，以感知呼吸时胸腹呼吸运动的起 伏，集中患者的注意力。
3）先闭嘴，用鼻深吸气，同时尽力挺腹；腹 部之手随腹壁上抬；然后用口缩唇呼气，腹肌 收缩；同时腹部之手加压，膈肌上抬。缓呼深 吸，增加膈肌移动度，增加肺泡通气量。
4）反复训练，每日2~3次，每次10~20分钟。 以后逐步增加训练次数和时间，使之成为不自 觉的呼吸习惯，并融入日常生活活动中去。
卧位时将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部， 每2日增加一次重量，渐加至3Kg，每日训练2次， 每次30分钟。
坐位时，将与口同高的蜡烛火苗吹向对侧，逐渐 增加吹烛的距离与时间。
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局部呼吸训练
重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习
患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局 部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌 肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁， 患者鼻吸，边吸气边减轻手部的力量；
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具体方法：吸气与呼气的时间比例为1：2， 每次训练前，先设置呼吸节律，可用节拍器 帮助。随着训练次数增多，所设置的节律逐 渐减慢。适当延长呼气过程，使呼气更加完 善，减少肺泡内残气量。
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呼吸训练的注意事项
根据病情选择适当的准备姿势（仰卧或 侧卧、坐位、半坐位、立位、行走或运 动中）；
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呼吸训练的实际技术
・放松法 ・呼吸法 ・排痰法 ・呼吸肌训练 ・胸廓放松训练 ・运动疗法
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放松法：
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放松法
哮喘体位
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腹式呼吸特点
腹肌与膈肌运动 气体交换容量大 对内脏有按摩作用 改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式
的恢复 降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率
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腹式呼吸训练方法与步骤
因人而异选择合适的呼吸训练，限制性 疾病作吸气比呼气长的吸气练习；阻塞 性疾病作呼气比吸气长的呼气练习；
鼻吸口呼，自然均匀、有节律、深长适 度；
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吸气后不宜长时间憋气； 支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸
气，以免引起肺泡破裂； 在室外新鲜空气中做呼吸练习，在室内
应该打开门窗。
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呼吸体操
呼吸肌群的柔韧性训练：配合深呼吸而 进行的躯干/上肢主动活动
呼吸肌群的柔韧性训练
方法：徒手练习、器械练习 内容：肌肉牵伸、胸廓伸展
肌力训练、有氧训练
有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩部 的活动,加强和强调呼吸的深度。
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训练咳嗽反射
咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽 只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维 持呼吸道通畅。COPD患者多数咳嗽的突发排 气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。
呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进 行性肌萎缩症、格林巴利综合征引起的 呼吸肌无力。
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目的
通过运动疗法和物理因子疗法改善肺部 的通气功能，提高呼吸的效率，达到维 持和改善患者的体力为目的。
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呼吸康复的定义
是PT治疗过程中，针对于急性期的患者， 在与其它科室合作下以呼吸系统为主的 治疗活动。通过使用针对于呼吸系统疾患 的治疗手法，使患者的残存功能得到最大 的发挥，为日常生活动作提供帮助。
进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下 方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当 进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手 按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气 时放松。18 Nhomakorabea19
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胸部扩张练习的作用
有利于肺组织膨胀、扩张 促进胸廓运动 改善通气-灌注关系 有助于松动、移动过多的支气管分泌物 有助于呼吸肌群的训练
呼吸训练
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呼吸训练的适应症
限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、 肺纤维症、肺结核、肺癌术后肺切除所 造成的肺泡障碍。
阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气 肿等引起的气道障碍
混合型障碍：支气管哮喘、支气管扩张 症
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呼吸不全：ICU(intensive care unit)、 CCU(coronary care unit冠心病监护单 元)、未成熟儿、新生儿肺不张