手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后的护理
合集下载
皮瓣移植术术后护理诊断和措施
合。
适当进行轻度的活动
02
如散步、慢跑等轻度运动，有助于促进血液循环和新陈代谢，
有利于皮瓣的生长和恢复。
避免长时间保持同一姿势
03
长时间保持同一姿势会影响血液循环，应适时改变体位或进行
适当的活动。
THANKS
详细描述
观察伤口敷料有无渗血，患者有无头晕、心悸等出血表现。 少量出血可采取加压包扎、冰敷等方法止血；大量出血时需 立即通知医生处理，建立静脉通道补充血容量。
皮瓣坏死护理诊断
总结词
皮瓣坏死是严重并发症，需观察皮瓣颜色、温度、质地等指标，及时发现并处 理。
详细描述
观察皮瓣颜色是否红润、温度是否与周围组织相近、质地是否柔软。如出现皮 瓣青紫、变硬、疼痛等坏死征象，及时通知医生处理，可能需要重新手术或采 取其他补救措施。
皮瓣移植术术后护理诊断和 措施
汇报人：XXX
汇报时间：202X-XX-XX
目录
• 术后护理诊断 • 术后护理措施 • 术后康复指导 • 术后注意事项
01
术后护理诊断
疼痛护理诊断
01
总结词
02
详细描述
术后疼痛是常见症状，需要关注患者的疼痛程度和持续时间，采取适 当的护理措施缓解疼痛。
术后疼痛可能因个体差异而异，患者可能感到伤口处疼痛、肿胀或不 适。评估患者的疼痛程度，轻度疼痛可采取转移注意力、放松技巧等 非药物方法缓解；中度以上疼痛可遵医嘱使用止痛药。
日常活动
在不影响伤口愈合的前提下，可逐 渐恢复日常活动，如散步、慢跑等 有氧运动，以增强体质和免疫力。
04
术后注意事项
定期复查
术后一周
进行第一次复查，检查皮瓣的颜 色、温度、质地和血液循环情况
手外伤带蒂皮瓣修复术后的护理
伤 带 蒂皮 瓣修 复术 后 的 护理
顾 凤仙 （ 昆山市中医院骨三科， 江苏 昆山 ２５０ ） １３０
［ 关键词 ］带蒂皮瓣修复术 ； 手外伤 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ． ； ２ ８ ２ ［ ６２ １ １ ４ ． 文献标识码 ］Ｂ ［ １ 文章编 号］１７ －０ ２ ２０ ） ３０ １ － ６２５４ （０ ８ ０ －２ ８０ ２ 由于手部功能复杂 ， 对外 观要求 高 ， 且 因此 手部 皮肤软 组 织缺损 的修复是手外科 治疗 中 的重 点 和难点 。带 蒂髂 腹股 沟 轴型皮瓣 因其对手的功能和外观恢复好 ， 是手部 皮肤缺损 的首
术后， 为防止低血糖 的发生 ， 不管患者清醒 与否 ， 术后定时 血糖
监 测是 非常必要的 。术后当天禁食测血糖 ， 者根据病情 随时 或 监测血糖 … 。采取血糖标 本 时 ， 从未 输液 的一 侧肢体 取血 ， 应
否则影 响测 量结 果 ， 糖 稳定 后 ， 逐渐 改 为三 餐前 测 血糖 。 血 可
３ 。 以利颅内静脉 回流 ， ０， 减轻 脑水 肿。同 时要 密切 观察病 情 ：
①注 意观 察神 志 、 瞳孔及 肢体 活动 情况 ， 时发 现继发 颅 内出 及 血及脑水 肿症状加 重等 表现 ； ②注意观察伤 口敷料是 否渗血 渗 液， 引流管是否通畅 ， 引流液 的性质及 量 ， 现异 常及 时报告 医 发 师。糖尿病患 者术后机体抵抗 力弱 ， 易合 并感染或 者发生 与代 谢有关 的并发症 ， 因此进 行各 项操 作均需 严格 遵守 无菌原 则 。
［ ］孙亚芹 ， ２ 于
凝． 脑瘤 合并糖 尿病的 术后观察 和护理 ［ ］ 局解 手 Ｊ．
术 学 杂 志 ，０ ６ １ １ ：２ ２０ ，５（ ） ７ ．
顾 凤仙 （ 昆山市中医院骨三科， 江苏 昆山 ２５０ ） １３０
［ 关键词 ］带蒂皮瓣修复术 ； 手外伤 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ． ； ２ ８ ２ ［ ６２ １ １ ４ ． 文献标识码 ］Ｂ ［ １ 文章编 号］１７ －０ ２ ２０ ） ３０ １ － ６２５４ （０ ８ ０ －２ ８０ ２ 由于手部功能复杂 ， 对外 观要求 高 ， 且 因此 手部 皮肤软 组 织缺损 的修复是手外科 治疗 中 的重 点 和难点 。带 蒂髂 腹股 沟 轴型皮瓣 因其对手的功能和外观恢复好 ， 是手部 皮肤缺损 的首
术后， 为防止低血糖 的发生 ， 不管患者清醒 与否 ， 术后定时 血糖
监 测是 非常必要的 。术后当天禁食测血糖 ， 者根据病情 随时 或 监测血糖 … 。采取血糖标 本 时 ， 从未 输液 的一 侧肢体 取血 ， 应
否则影 响测 量结 果 ， 糖 稳定 后 ， 逐渐 改 为三 餐前 测 血糖 。 血 可
３ 。 以利颅内静脉 回流 ， ０， 减轻 脑水 肿。同 时要 密切 观察病 情 ：
①注 意观 察神 志 、 瞳孔及 肢体 活动 情况 ， 时发 现继发 颅 内出 及 血及脑水 肿症状加 重等 表现 ； ②注意观察伤 口敷料是 否渗血 渗 液， 引流管是否通畅 ， 引流液 的性质及 量 ， 现异 常及 时报告 医 发 师。糖尿病患 者术后机体抵抗 力弱 ， 易合 并感染或 者发生 与代 谢有关 的并发症 ， 因此进 行各 项操 作均需 严格 遵守 无菌原 则 。
［ ］孙亚芹 ， ２ 于
凝． 脑瘤 合并糖 尿病的 术后观察 和护理 ［ ］ 局解 手 Ｊ．
术 学 杂 志 ，０ ６ １ １ ：２ ２０ ，５（ ） ７ ．
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理体会
４ ５ ｌ，持 续照射，烤灯上覆 盖无菌 敷料，应每 日更换 ， ０ ０ｃ ｎ
１ ．． 病房要求 ． ２１ ２
严 禁 吸烟 ，烟中的尼古丁可 引起 血管痉 挛。皮瓣 注意保 暖， 室温保 持在 ２ ０℃～２ ５ｃ Ｃ。局部烤灯 照射保 暖，避免寒 冷刺
激 ，用烤灯持续照射，照射距 离 ３ ０～４ ｍ，保持局部温 度 ０ｃ ，
或与健侧皮肤一致 。若皮瓣 颜色出现 发绀、青 紫，则提 示为 静脉回流 障碍。若皮瓣颜 色苍 白，则是动脉供血不足的表现。 护士在观 察 的时候 要注意 排除光 线明暗 、皮 肤色 素的影 响，
要在 自然的光线下观察。 １ ．． 皮瓣的温度 ．３ ２ ２ 手术后，皮温一般较低 ，术后 ３ｈ内恢 复。移植组织 的皮肤温 度 ３ Ｃ～３ ，与正常温差在 ２℃ ３ｃ ５
色苍 白或灰暗 、皮瓣组织干瘪无张力 、毛细血管充盈时 间迟 缓或消失、皮瓣温度低于正常皮肤 ３℃以上 、针刺出血缓慢 、 颜色 暗红 或无 血液 流 出则 为动脉危 象 。处 理 应 首先 查 明原 因，若 由于血管蒂受 压造成 ，应 及时纠正体位解 除压迫 ； 若
因血管 蒂扭 曲而导致 血供不足 ，立 即通知医生进行手术探查 。
护理 园地 Ｈｕｉ ａ ｄ 《 国 学 新 第９ 第８ 总 １期）０ 年３ ｌｕ ｎ ｉ 中 医 创 》 卷 ｙ 期（ 第２ ８ ２１ 月 ２】 手外伤 ； 皮 瓣移植 ； 护理
ｄ ｉ １ ． ６￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ８ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２０ ．３ ９ ｓ ６
白后，放松压迫 ，在 １～２ｓ内皮 肤转为红色即为正常。若毛
细血管充盈 反应消失 或延迟 ，则为动脉供血障碍。若血管充 盈时间缩短 ， 则提示静脉回流 障碍。如有异常， 时报告 医生 ， 及
１ ．． 病房要求 ． ２１ ２
严 禁 吸烟 ，烟中的尼古丁可 引起 血管痉 挛。皮瓣 注意保 暖， 室温保 持在 ２ ０℃～２ ５ｃ Ｃ。局部烤灯 照射保 暖，避免寒 冷刺
激 ，用烤灯持续照射，照射距 离 ３ ０～４ ｍ，保持局部温 度 ０ｃ ，
或与健侧皮肤一致 。若皮瓣 颜色出现 发绀、青 紫，则提 示为 静脉回流 障碍。若皮瓣颜 色苍 白，则是动脉供血不足的表现。 护士在观 察 的时候 要注意 排除光 线明暗 、皮 肤色 素的影 响，
要在 自然的光线下观察。 １ ．． 皮瓣的温度 ．３ ２ ２ 手术后，皮温一般较低 ，术后 ３ｈ内恢 复。移植组织 的皮肤温 度 ３ Ｃ～３ ，与正常温差在 ２℃ ３ｃ ５
色苍 白或灰暗 、皮瓣组织干瘪无张力 、毛细血管充盈时 间迟 缓或消失、皮瓣温度低于正常皮肤 ３℃以上 、针刺出血缓慢 、 颜色 暗红 或无 血液 流 出则 为动脉危 象 。处 理 应 首先 查 明原 因，若 由于血管蒂受 压造成 ，应 及时纠正体位解 除压迫 ； 若
因血管 蒂扭 曲而导致 血供不足 ，立 即通知医生进行手术探查 。
护理 园地 Ｈｕｉ ａ ｄ 《 国 学 新 第９ 第８ 总 １期）０ 年３ ｌｕ ｎ ｉ 中 医 创 》 卷 ｙ 期（ 第２ ８ ２１ 月 ２】 手外伤 ； 皮 瓣移植 ； 护理
ｄ ｉ １ ． ６￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ８ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２０ ．３ ９ ｓ ６
白后，放松压迫 ，在 １～２ｓ内皮 肤转为红色即为正常。若毛
细血管充盈 反应消失 或延迟 ，则为动脉供血障碍。若血管充 盈时间缩短 ， 则提示静脉回流 障碍。如有异常， 时报告 医生 ， 及
频谱治疗在带蒂皮瓣移植术后的应用与护理
谢 芳
（ 昆山市中医院骨三科， 江苏 昆山２５０ ） １３０
［ 关键词 ］频谱 ； 皮瓣移植术后 ； 护理
［ 图分 类号 ］Ｒ ５ ［ 献标 识 码 ］Ｂ 中 ４４ 文 ［ 文章 编 号 ］１７ ￣ ４ （０ ８ ０ －３ ４０ ６ ２ ０ ２ ２０ ） ５０ ３ －１
手 外 伤 往 往 导 致 皮 肤 软组 织 缺 损 ， 蒂 皮 瓣 移植 是 修 复 缺 带
随后毛细血管增生 ， 成纤维细胞增生形成 肉芽组 织 ， 为增 生期 ； 最后形成瘢痕组织填充创 口， 为瘢痕期 。带蒂皮瓣 的血供在早 期是依 赖蒂部皮肤和筋膜内的血管 网或 血管蒂 ， 后期则包括 蒂 部和创基创缘 。如何促进 创基创 缘尽早 与皮瓣 形成充 分的血
的作用机理可能有 以下 几个 方 面： 照射 后局 部 毛细血 管扩 ①
损最常用 的手段之一。我院于 ２０ ０ ５年起使 用频谱治疗 用于手 外伤带 蒂皮瓣转移术后的恢复 ， 取得 了满意疗效 ， 现总结如下。
张， 血流 阻力降低 ， 流速度 加快 ， 出减 少肿胀 减轻 ， 血 渗 改善组
理 ， 用 检 验 。 采
手保持休息位 ， 皮瓣 向上 ， 移植皮瓣 中心 区外 露 ， 避免压 迫皮瓣
及 血 管 蒂 ， 止 因 体 位 改 变 造 成 皮 瓣 供 血 不 足 或 静 脉 回流 不 防
畅 。加强饮食调护 ， 强营 养 ， 予高蛋 白、 加 给 高维 生素食 物 ， 增
１ 资料与 １月 至 ２０ ０ ７年 １ ２月 ， 科 收 治 的手 外 伤 患 者 １０ 我 ６ 例， 龄 ｌ ４ 年 ８～ Ｏ岁 ， 均 年 龄 ２ 平 ５岁 ， 无 糖 尿 病 、 液 病 及 全 均 血 身 感染 性 疾 病 。
手外伤带血管蒂皮瓣转移术后的护理
２ ２ 病 情观察 ．
用 ４ ６ 红外线 照射 ， 离 ３ ４ ｍ， ０～ ０ｗ 距 ０～ ０ｅ 每次 照射
３ ｉ， 天 ３次 。术后 ３ｄ内每 ２ｈ测皮 温 １次 ， ０ｍｎ每 与
健 侧 比较 ， 保持 局部 温 度 ， 免 血 管 收缩 等 影 响 血 液 避
循环 ， 防止吻合 部 位 的血 管痉 挛 ， 响组 织 愈合 。本 影 组有 ６ １例术 后 ６ｄ内发 生 动脉 吻 合血 管 痉 挛 ，５例 ２
胀程度 及 毛细血 管充盈 时 间等 。皮瓣 肿胀 发绀 ， 者 轻
抗生 素 ， 嘱病 人 加强 营 养 ， 高蛋 白、 （ ￣ｇ７ 页） 进 高 下－ ８
・
７ （ ３ ８ ８・总 ９ ）
有收缩 血管 作用 。疼 痛影 响 睡 眠 ， 致 焦虑 、 张等 导 紧 不 良情 绪影 响手 术成 功 率 Ｊ如 不 及 时处 理 ， ， 可导 致
血管 腔闭塞 或血栓 形成 。注意 观察 疼痛 的性 质 ， 确认 引起疼 痛 的原 因 ， 时遵 医嘱 给予 止痛镇 静药 对 症治 及 疗 ， 强病人 心 理 护理 ， 持 环 境 安 静 ， 加 保 减少 刺 激 ， 防 止 病情加重 。 ２ ４ 预 防血 管痉挛 ． 保持 室温 ２ ２ ３～ ５℃左 右 ， 患处
给氧、 皮瓣 血液循环恢复正常。２ 例人手术室处置 １ 及时解除动静脉危象， 因未及时观察血管危象导 ４例
致 皮瓣 坏死 ，２例 因 出现 局部 血 液循 环 不 良， 分 皮 １ 部 瓣 坏死 。 ２ ２ ２ 伤手 固定 位 置 观察 ．． 包 扎 松 紧适 宜 ， 注意 指 问 以纱 布隔 开 ， 注意 妥善 固定 。包 扎 过松 时在 伤 口内
２２ １ 皮 瓣血 液 循 环 观察 ．．
用 ４ ６ 红外线 照射 ， 离 ３ ４ ｍ， ０～ ０ｗ 距 ０～ ０ｅ 每次 照射
３ ｉ， 天 ３次 。术后 ３ｄ内每 ２ｈ测皮 温 １次 ， ０ｍｎ每 与
健 侧 比较 ， 保持 局部 温 度 ， 免 血 管 收缩 等 影 响 血 液 避
循环 ， 防止吻合 部 位 的血 管痉 挛 ， 响组 织 愈合 。本 影 组有 ６ １例术 后 ６ｄ内发 生 动脉 吻 合血 管 痉 挛 ，５例 ２
胀程度 及 毛细血 管充盈 时 间等 。皮瓣 肿胀 发绀 ， 者 轻
抗生 素 ， 嘱病 人 加强 营 养 ， 高蛋 白、 （ ￣ｇ７ 页） 进 高 下－ ８
・
７ （ ３ ８ ８・总 ９ ）
有收缩 血管 作用 。疼 痛影 响 睡 眠 ， 致 焦虑 、 张等 导 紧 不 良情 绪影 响手 术成 功 率 Ｊ如 不 及 时处 理 ， ， 可导 致
血管 腔闭塞 或血栓 形成 。注意 观察 疼痛 的性 质 ， 确认 引起疼 痛 的原 因 ， 时遵 医嘱 给予 止痛镇 静药 对 症治 及 疗 ， 强病人 心 理 护理 ， 持 环 境 安 静 ， 加 保 减少 刺 激 ， 防 止 病情加重 。 ２ ４ 预 防血 管痉挛 ． 保持 室温 ２ ２ ３～ ５℃左 右 ， 患处
给氧、 皮瓣 血液循环恢复正常。２ 例人手术室处置 １ 及时解除动静脉危象， 因未及时观察血管危象导 ４例
致 皮瓣 坏死 ，２例 因 出现 局部 血 液循 环 不 良， 分 皮 １ 部 瓣 坏死 。 ２ ２ ２ 伤手 固定 位 置 观察 ．． 包 扎 松 紧适 宜 ， 注意 指 问 以纱 布隔 开 ， 注意 妥善 固定 。包 扎 过松 时在 伤 口内
２２ １ 皮 瓣血 液 循 环 观察 ．．
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理一、护理评估1、评估患者的思想状况和心理状态，向患者做好解释以取得合作。
2、评估患者的营养状况及局部情况。
二、护理措施1、术前护理（1）同骨科手术前准备。
（2）完善术前相关辅助检查。
2、术后护理（1）保持室内空气流通，室温25℃-28℃，病室内禁止吸烟。
（2）指导患者坚持适当的体位，前臂垫起高于心脏水平面10㎝，手保持休息位，皮瓣向上。
患者平卧时在上臂下加垫，避免肢体因重力下垂而牵扯皮瓣。
（3）观察皮瓣的肿胀程度、颜色、皮温及毛细血管充盈情况，带蒂皮瓣移植术后6小时-8小时检查伤口，观察皮瓣血液循环，尤其是术后48小时内最为重要，局部肤色微红或鲜红，质地柔软且富有弹性，表示皮瓣血运好。
若发现皮瓣颜色灰白或苍白，提示动脉供血不足或阻塞；若皮瓣肿胀发绀，皮色为淡紫红色或青紫斑点或出现水泡，表明静脉回流障碍；及时查找有无皮瓣血管受压、包扎过紧、积液等并及时向医生汇报。
（4）注意观察疼痛的性质，确认引起疼痛的原因，及时遵医嘱给予止痛镇静药，以免导致血管痉挛或血栓形成，保持环境安静以减少刺激。
（5）观察皮瓣移植处局部有无红肿及脓性渗液及体温变化，及时发现感染指征，保持敷料清洁、干燥，减少探陪人员，防止交叉感染，合理应用抗生素。
三、健康指导要点1、术后3天至皮瓣断蒂前可在医护人员的监护下指导患者主动幅度的握拳、伸掌，切忌牵拉皮瓣。
2、做好患者的饮食指导，多食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体的抵抗力。
四、注意事项1、保持病室的安静舒适，室内严禁吸烟，以免导致血管痉挛，造成修复组织坏死。
2、注意保护患者供区与受区组织，感染创面必须做好创面及其周围皮肤的清洁工作。
3、术后24小时-72小时易发生血管危象。
毛细血管充盈反应是判断皮瓣血运的重要指标，术后常规每1小时-2小时观察毛细血管充盈反应。
方法：用消毒棉棒轻压皮瓣远端并迅速移开，皮色应在1秒-2秒内转为红润，如果≥3秒示血运障碍。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理
Ｚ Ｏ Ｌ Ｈ Ｕ ｕ
Ｔ Ｚｈ ｎｇ ｎ Ｈｏ ｐｉ ａｌ， Ｄ ｇｇ ａｎ Ｃｉ ｙ， ｕａ ｇｄ ｎｇ ｈｅ ｏ ｔａ ｇ ｓ ｔ ｏｎ ｕ ｇ ｔ Ｇ ｎ ｏ Ｐｒ ｖｉ ｃｅ ２ ２ Ｃ ｎａ ｏ ｎ ，５ ３２ ０ ｈｉ ．
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ Ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｕ ｍ ｒ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｒｉ ｅ ｔ ｆ ｈ ｈ ｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｏ ｗ ｔ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ Ｓ ｍ ａ ｙ ｈ ｎ ｒ ｊ ｇ ｘ ｅ ｍ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｄ ｅ ａ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ
ａ ｄｏ ａｌ ｅ ｃ１ ｄ ｋｉ ｆ ａ ｂ ｎｉ ｐ ｄｉ ｅ ｓ ｎ ｌ ｐ． Ｍ ｈ Ｔ ｎ ｅｔ ｏｄ ｏ ｕｒｓ ｃ ｅ ａｒｅ ｕｌ ｙ ｎｄ ｆ ｌ ａ ｂｕｉ ｄ ｘｃ ｌ ｎｔ ｌ ｅ ｅｌ ｅ ｈｏ ｐｉ ａｌ ｓ ｔ ’
ｅ ｎｖｉ ｏ ｎｔ， Ｔｏ ｒ ｍｅ ａｔｔ ｃｔ ａ ｗｅｉ ｈｔ ｔ ｔ ｎ ｇ ｏ ｈｅ ｕｒｓｉ ｏｆ ｔ ｐ ｎｇ ｈｅ ａｔｉ ｎｔ’ ｐｏｓ ｕｒｅ ｎｄ ｅ Ｓ ｔ ａ ｐａｌ ， ｏ ｎ Ｔ
７ 月￣２ ０ 年 ７ ， 施行腹 部带蒂皮瓣移 植修复 ０７ 月 共 手外伤患者 ５ 例 ，皮瓣成活 率 １０ ，手功 能恢 复 ９ ０％ 满意 ，现 将护 理 体会 报 告如 下 。
１ 临床 资 料
手 外伤后不 仅影 响人 的生活 、劳动 能力 ，更
影 响人的美 观 ，给 患者 的生活 、工作 、家庭 带来 恐惧等心理 反应。 意外的伤残使患者心理承 受能力
手外 伤 护理
Ｔ ｅ ｕ ｎ ｏ ｔ Ｈａ ｄ ｅ ａ ｏ ｗ ｉ ｈ ｈ Ｎ ｅｓｉ ｇ ｆ ｈｅ ｎ Ｒ ｐａ ｔ ｉ ｎ ｔ Ａｂ ｏ ａＩ ｐ ｄｉ ｅ ｓ ｎ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ Ｃ Ｉ ｄ ｋｉ
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。
方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。
结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。
结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。
标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。
因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。
笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。
1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。
术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。
2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。
2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1
皮瓣的观察和护理
1 观察皮瓣血运的四个方面
皮温
肤色
肿胀
毛细血管 反应
1 观察皮瓣血运的四个方面
皮温
术后皮瓣温度应等于或略高于健处 1-2 度，在 33-35 度以上，低至 2731度之间，提示静脉循环障碍，低 至27度以下提示动脉供血不足
1 观察皮瓣血运的四个方面
肤色
术后皮瓣肤色应红润，色泽与健侧相同 或较健侧稍红，若颜色苍白，提示动脉 缺血，若颜色暗红，淤紫，发黑，出现 水泡，则为静脉回流障碍。此时应检查 是否蒂部受压，或是敷料包扎过紧
方法
手外伤腹部带蒂皮瓣移植的术后护理
4
生活护理和心理护理
4 生活护理和心理护理
生活 护理
患肢的制动必然会带来生活的不便， 因此，需加强患者的生活护理，如 协助餐前抹手，进食，床上浴，更 换衣物等
心理 护理
身体的创伤加上手部长时间的制动，加上 对预后的担忧，容易造成患者的焦虑、恐 惧情绪，因此，应注重患者的心理护理， 多巡视，关心，鼓励患者，使患者树立战 胜疾病的信心
活动
坐位时，背要伸直，保持腹壁平整
行走时，宜缓慢，预防跌倒，保护患 侧手臂勿受到碰撞，挤压
2 肢体固定的护理
环境
创造舒适的环境，室温不可过高，防 止患者出汗，烦躁，尤其是在睡眠时 会引起手的无意识动作 避免蚊虫叮咬，造成患者不适
2 肢体固定的护理
卫生
当手臂和躯干皮肤之间的棉垫因出汗而潮 湿时，予及时更换 因患者的手固定在腹壁上，掌面往往贴于 腹壁，掌面的卫生容易忽略，而患者和家 属往往比较紧张，不干自行清洁。平时可 将纱布垫在手掌下，用来吸收汗液及伤口 的渗出液，并定时更换。每天用生理盐水 纱布平放于手掌下进行清洁。
使用罂粟碱肌注，松弛外周血管平滑肌，缓解血管痉挛，增 加皮瓣供血
疼痛可释放5-羟色胺，使血管收缩，不利于皮瓣血运，术后可 使用听音乐，转移注意力的方式减轻疼痛，必要时使用止痛药
手外伤腹部带蒂皮瓣移植的术后护理
2
肢体固定的护理
2 肢体固定的护理
肢体固定的 护理的目的
1
促进皮瓣的 制动
2
提高患者的 舒适度
1 促进皮瓣成活的护理措施
皮瓣制动
皮瓣有效制动，是手术成功的关键
术后一周绝对卧床休息，一周后可 下床适度活动 使用腹带将手臂固定在躯干上，手臂和躯干 皮肤用棉垫隔开。腹带压力要适宜，注意检 查有无造成皮肤损伤 加强巡视，避免手部无意识的牵拉动作
1 促进皮瓣成活的护理措施
预防感染
术后仍有创面外露，预防感染尤其重要
手外伤腹部带蒂皮瓣移植的优缺点
优点
1 2 3
皮瓣面积大 血运丰富，易于成活 手术操作简单
缺点
需将手部固定在腹部3-4周， 给护理带来一定困难
手外伤腹部带蒂皮瓣移植的术后护理
皮瓣的观察和护理 肢体固定的护理
1
2
3 4
功能锻炼 生活护理与心理护理
手外伤腹部带蒂皮瓣移植的术后护理
手外伤腹部带蒂皮瓣移植的术后护理
3
功能锻炼
3 功能锻炼
意义
患肢的制动易造成手臂肌肉萎缩，关节活 动受限等一系列并发症，因此，正确的功 能锻炼对手功能的恢复至关重要 早期可按摩患者的肢体和关节，防止肢端 麻木 在确保手部固定良好的情况下指导患者耸 肩，活动肘关节，活动健指
断蒂后练习肩关节旋转，肘关节屈曲等
Thanks!
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后的护理
手外伤往往伴随着皮肤的丧失，肌肉，肌腱甚至是骨的外露， 单纯植皮成活困难，同时也影响手部功能的恢复，腹部带蒂 皮瓣移植是常见的修复手外伤的方法
什么是手外伤腹部带蒂皮瓣移植？
手外伤腹部带蒂皮瓣移植
手外伤后，将腹部的皮肤及其附着的皮下组织转移到 手部缺损区域，在转移的过程中，必须有蒂部与与腹 部相连，以保持血液供应，等 3-4 周受皮瓣区创面血 管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完 成皮瓣转移的全过程。
1 观察皮瓣血运的四个方面
肿胀
术后轻度肿胀是手术创伤所致的 正常反应，若肿胀明显，皮纹消 失，提示静脉回流受阻
毛细血管 反应
用手指压迫皮瓣使之苍白，放松时， 皮瓣应在1-2s内转为红润，如超过 5s，或反应不明显，则考虑血液循 环障碍
1 观察皮瓣血运的方法
一看
看肤色，肿胀
二摸
摸皮温，肿胀
三测量
测量毛细血管反应ຫໍສະໝຸດ 体位 2肢体固定的护理
肢体固定 的护理
活动
环境 卫生
2 肢体固定的护理
可平卧位或健侧卧位，避免患侧卧位
体位
平卧位时，患侧垫一薄软枕，促进舒适 床头可摇高20-30°，但不可过高，防止 腹部皮肤隆起造成皮瓣相对移位 可适当屈膝，减轻腹壁张力，患者伤口疼痛
2 肢体固定的护理
不可作下蹲动作
定期伤口换药 点滴抗生素5-7天 予新越然创伤修复液外用，一天2次
1 促进皮瓣成活的护理措施
保暖
增加 血容量 扩张 血管 预防和 减轻疼痛
维持室温25-28度，可使用烤灯局部照射，烤灯距离创面3040cm,维持皮瓣温度25-30度,起到保暖作用 鼓励患者少量多次饮用温开水，以增加循环血容量，预防血 栓形成，必要时可静脉补液