静脉留置针病人的护理体会
静脉留置针的护理体会 曹红燕
静脉留置针的护理体会曹红燕静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
下面将静脉套管针护理体会阐述如下。
1 正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。
神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉。
1.3做好物品的准备本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
1.5妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
2 正确的封管2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。
肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U。
静脉留置针的临床护理体会
动以及保持穿刺部位清 洁， 这样 能够 显著 减少感染 、 管 、 体渗漏 等并 发症 的发 堵 液
生。
Ｉ衙汴意避 开关节 、 脉瓣 、 Ｌ 静 肢体受 伤部 化， 瘫痪 患者 宜选择健侧肢体血管 。③掌
摊 确 的穿 刺 方 法 ： 穿 刺 上 方 １ｃ 处 在 ０ｍ
血管 ， 避免选 择靠近 神经 、 带 、 节 、 韧 关 硬 化、 受伤、 感染 部位 的静 脉 。如 因手术 时 特殊原因 留置 在下 肢静 脉 ，４小 时 内需 ２
熟练 的操作技 ， 以及 丰富 的临 床经验 ， 除
使 用 静 脉 留置 针 的 注 意 事 项 严 格 执 行 无 菌技 术 操 作 ： 留置 套 管 针 时， 一般 每 ３天 更 换 透 明 防 水 敷 料 １次 ，
需掌握 Ｉ述的正确使用静 脉留置针 ， 包括
穿 刺 部 位 的选 择 ， 理 、 计 划 的 输 入 液 合 有
保 护 好 留置 针 肢 体 ， 量 避 免 肢 体 留 尽
簧针 下 垂 ， 防 液 『 流 阻 塞 ， 次 输 液 以 ｎ ｊ 每
前 后 需 仔 绌 检 查 穿 刺 部 位 及 静 脉 走 向有 无 红 、 、 、 及 静 脉 硬 化 情 况 ， 问患 肿 热 痛 询 者有无不适 。
背 静 脉 ， 免 影 响 患 者 的 日常 活 动 ， 以 并
清醒的患者 ， 操作前应 向其说明操作的 日 的、 注意事项 、 配合方法 ， 消除患者顾虑及 紧张 、 恐惧感 ， 使患 者主 动积极 地配合 治
留置套管针应选 择合适 的注射部位 ：
一
般来说 ， 尽量选 择上肢 以及健 侧 ， 应 因
讨 论
近 年来 ， 院 广 泛 应 用 静 脉 留 胃 针 ， 本
静脉留置针的临床应用护理体会
４ 讨论
患者 及其 家属 ， 在使 用燃气热水器 及煤炉时要 注意安全 ， 加强
通风 ， 燃气热水 器及 室 内火炉均要 安装外排 烟囱 ， 不要把煤炉 放在休息室内 ， 少用煤炉取 暖， 提高防范意识 ， 要 学会简单 的急 救知识和技术 ， 以减少意外伤害的发生 。 中毒后 ， 帮助患者及家 属认识到 ＨＢ Ｏ在防治 Ｃ Ｏ中毒方 面的特殊疗 效 ，能使每一位 中毒患者都得到及时 、 彻底 、 有效 的治疗 ， 降低 Ｃ 中毒性脑病 Ｏ
吸收， 减轻或避免大脑闭塞性血管内膜炎 、 血栓形成或出血等
不 良后果 ； Ｂ Ｈ Ｏ下机体体液免疫功能减退 ， 减轻 自身免疫反应 ； 促进脑组织 内侧支循环建立和毛细血管新生 ， 改善组 织血液供 应； 加速神经纤 维髓鞘生成。 另外 。 Ｂ Ｈ Ｏ治疗的时机及疗 程也 非常重要 ，发 现 Ｃ Ｏ中毒 患者首先帮助患者脱离 中毒环境 ， ６ ｈ内尽早给予 ＨＢ Ｏ治疗效
■ 汐国臼嘧回
患者 ， ，０岁 ， 女 ３ 因使用燃气热水器沐浴后 昏迷 ， 被家人发 现后送 当地 医院给予常规治疗 ， ２ｄ后病情无明显好转 ， 仍处 于 昏迷状态 ， 遂来 我院求治 。头颅 Ｃ Ｔ扫描显示 ： 中毒性脑病改 有 变。 给予 ＨＢ Ｏ治疗配合常规治疗 。 Ｂ Ｈ Ｏ治疗 １次后 ， 患者意识 障碍程度减轻 ， 表现为谵语 、 躁动 ； Ｂ Ｈ Ｏ治疗 ３次后 ， 意识恢复 ， 但 记忆力丧失 ， 表现 为失忆 、 失读 、 失认 ， 无生活 自理能力 ， 治疗 不 配合 ； Ｂ Ｈ Ｏ治疗 １ 次后 ，可主动配合治疗 ； Ｂ １ Ｈ Ｏ治疗 ２ ０次 后 已恢复部分记忆力及部分 自理能力 ，可记住工作人 员姓名 ， 并 简单交谈 ； Ｏ治疗 ３ ＨＢ ４次后可阅读报刊杂 志， 并能记住部分 内容 ； Ｂ Ｈ Ｏ治疗 ４ ６次后可较完整叙述 阅读 过的文章。此患者 果最好ｐ 对 于中 、 度中毒患者应采 用多阶段长疗 程治疗 ， ； 重 尤 其是 昏迷 时间较长 的患者。 ＨＢ 在 Ｏ治疗组 中， ２ 有 例患者在接 受 ＨＢ Ｏ治疗 ２次后 因经 济原 因 自动放 弃治疗 ，目前并 发 Ｃ Ｏ 中毒性脑病 ，而另 １ 例患者 由于未能及时进行 Ｈ Ｏ治疗而导 Ｂ 致了中毒性脑病改变 ， 由于坚持 了 ＨＢ 却 Ｏ治疗 （ ６ 共 ４次 ） 而达 到了痊愈 。这 ３例患者 的不 同结局再一次告诉大家 ， 患者由昏 迷转清醒绝不等于 Ｈ Ｏ治疗可以结 束 ；即使 患者出现了中毒 Ｂ 性脑病改变 ， 坚持 治疗仍可达到满意疗效 。 Ｃ Ｏ中毒多发 于气温较 低时节 ， 每年 １ Ｏ月至次年 ４ 月为 高 发期 ， 作为医护人员 ， 我们应加强这方面的卫生宣教 ， 帮助人们 提高对 Ｃ Ｏ中毒危 害性 的认识 ， 改善生 活和工作 环境 ； 要告诫
静脉留置针在病人的急救护理中运用体会
性质 ，及时调整更换纱布 。 １４促进局部血液循环 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．
１４ １定时温水擦浴 ， ．． 以促进血液 循环 ， 改善 局部皮肤 的营 ②破溃创面的处理 ：消毒创周皮肤 ， 清洁创面 ， 后根 据创 然 养状 况 。 面 有 无 感 染 ， 用 无 菌 辅 料 覆 盖 或 抗 生 素 ， 布 湿 敷 或 湿 润 烧 伤 选 纱 １４ ２ 按摩 ， ５Ｏ的 乙醇 或红花酒 ， ．． 用 ０ｏ ｌ 用手掌 大部分紧贴于 膏、多爱夫 ，康惠 尔溃 疡贴等外敷 。但 不主张用 甲紫 ， 一面 促使 受 压 皮肤 ， 均 匀 的 按 摩 ， 次 ３ ５ 钟 ， 花 酒 由 中 药 红 花 、 做 每 － 分 红 丹 感 染 向 深 部 组 织 发 展 。
２ １ 期压 疮 ． ｌ １ 压 疮 的处 理 原 则 为 去 除 危 险 元 素 ，避 免 压 疮 进 展 。但 不 期
除 避 免 局 部 组 织 受 到 压 力 、 擦 力 和 剪 切 力 的 损 伤 、 理 疗 摩 物 ３健康教育 法 及加 强全 身营 养 同 ｌ 压 疮 处 理 外 ，期 压 疮 的 处 理 原 则 为 保 护 期 ２ 告 知 患 者 及 其 主 要 照 顾 者 有 关 压 疮 发生 的原 因 与 机 制 、 防 预 创面 和 预 防 创 面 感 染 。 压 疮 的各 项 措 施 和 ｌ ２ 压 疮 的 处 理 ， 提 高 患 者 及 其 主 要 照 顾 、期 以 ① 水 泡 的 处 理 ， 破 溃 的 小 水 泡 应尽 量 减 少 局 部 受 摩 擦 ， 未 让 者 的 照 护 意 识 和 照 护 能 力 。
桂 、赤 芍 、紫 草 各 ｌｇ，侵 入 ５ ０ ６ ％的 乙醇 中配 制 而 成 ，４ ｏ ０ ｍＬ ０ － ２３３ 和 ４ ． 期 期压疮 ３ 期压疮的处理 原则为清洁创面 ，去 、４ ５ 后即可使用 。 天 除 坏 死组 织 和 促 进 肉芽 组 织 生 长 。避 免 局 部 组 织 受 到 压 力 、摩擦 １ ５ 改善 全 身营 养状 况 ． 力和 剪 切 力 的损 伤 和 加 强 全 身 营 养 仍 然 是 ３ ４ 压疮 处理 的前 提 。 、期 研 究 表 明 在 伤 口愈 合 过 程 中能 量 、 生 素 和 一 些 微 量 元 素 如 维 ①基本措 施是清创 、外敷 、 菌敷料 包扎。清创要 彻底 ， 无 可 维 生 素 Ａ、 生 素 Ｂ、维 生 素 Ｃ和锰 、 、铜 等 起 着 重 要 作 用 。 维 锌 早 用外科 手术刀或剪子 去除压疮边缘 和底部的腐 肉及坏死组织 ， 直 期 识 别 营 养 不 良 并 加 以 纠 正 ， 摄 入 足 够 的能 量 、蛋 白 质 及 符 合 至 出现 渗 血 的 新 鲜 创 面 ， 利 于 健 康 组 织 的 修 复 和 生 成 。 敷 药 如 以 外 推 荐 标 准 的 微 量 元 素 等 ， 以预 防 压 疮 的 发 生 。进 食 困 难 者 ，可 物 如 前 所 述 ， 类 很 多 ， 展亦 很 快 ，可 选 用 有 效 中 药 成 分 制 成 可 种 发 给 与鼻 饲 饮 食 或 静 脉 高营 养 ， 善 全 身 营 养 状 况 。 改 的 中医 外 敷 药 物 。如 湿 润 烧 伤 膏 、长 皮 膏 ，生 肌 散 等 ， 有 国 外 亦 研 制 的 具 有 密 闭 性 、亲 水 性 、自黏 性 的 新 型 系 列 敷 料 ，如 多 爱 夫 ２压疮 的护 理 等 。可根 据 压 疮 的 深 浅 ，有 无 分 泌 物 及 坏 死组 织 、患 者 的经 济 承 受 力 及 各 地 的 习 惯 和 条 件 等合 理 选 择 。 想 外 敷 药 物 的 主 要 标 准 理 主 张 局 部 按 摩 ，因 为 按 摩 加 为 ：ａ 能 保 持 创 面 适 度 湿 润 ，有 利 于 创 面 上 皮 细 胞 形 成 ，促 进 肉 加重组织的病理损害。 芽组 织 生 长 ，加 速 愈 合 ；ｂ 有 利 于 坏 死 组 织 分 解 脱 落 ， 持 基 底 保 清 洁 ， 少 感 染 的 危 险 ； 有 利 于 引 流 和 控 制 感 染 ， 有 利 于 肉 减 ｃ ｄ ① 改变 体 位 ， 免 局 部 组 织 受 压 ：每 两 小 时 翻 身 ，及 采 用 减 避 少 受 压 部位 压 力的 措 施 。 芽形 成 。 ． ② 避 免 摩 擦 力 和 剪切 力 。 ②外 壳 皮 瓣 移植 修 复 术 后 的 护 理 外 壳 皮 瓣移 植 修 复 术 后 的 ④采用红外线 、 紫外线或烤灯 照射的物理疗法 ， 以促 进局部 重 点 为 ａ 手 术 部 位 要 相 对 制动 ， 免 受 压 ， 确保 转 移 皮 瓣 的血 避 以 血 液循 环 ， 供 ；ｂ 观 察 伤 口渗 血 、渗 液 情 况 ； 排 便 、排 尿 时 防 止 创 面 敷 料 ｃ 污 染 ； 拆 线 一 个 月 内修 复 部位 不 可 受 压 ， 二 个 月起 逐 渐 增 加 ｄ 第 ④加强全身营养。 ２ ２ ２ 压 疮 ． 期 压 力 ，短 期 内 不 可 使 修 复 部 位 受 压 过 重 。
静脉留置针的使用观察及护理体会
【 关键 词】：静 脉留置针；护理
【 中图分 类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】Ａ 【 章编 号】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ６ １９ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ７ —
１ 资料 ：
自２ ０ 年 至今 的数百名病例 。 ０６ ２ 穿刺方法 ： ２ １ 材 料准备： ． 次性静 脉留置针 、可来福接头 、贴膜 、输液器等 。 ２ ２ 穿刺过程： ． 首先 向患者讲解 留置针 的使用 目的 、注 意事项 、优 点 及缺点的 比较，以取得患者的合作；其 次，根据 患者病情选 择型号合适的留置针，选用相对粗 直、有弹性 、血流丰 富无 静脉瓣、避开关节且易于固定的血 管。穿刺前先将输液器 空 气排至过滤器，检查并打开留置针 ，然后将输液器针头直接 插入留置针肝素帽内，再次排尽 空气 。常规 消毒 穿刺部位皮 肤 ，操 作者右 手持 留置针与皮 肤呈 １ 。～３ 。刺 入皮 下血 ５ ０ 管 内，见回血后压低角度 （ 。～ １ 。）再进０ ２ｍ 约５ ５ ．ｃ ，左手 退出针芯少许，右手将外套管送入血管 内，要边退针芯边置 入外套管 （ 这样 避免了针 芯触及血管壁 ，外套管对针芯有支 撑作用，可顺利通过皮肤 ，提高穿刺成功率 ）然后松开止血 带 ， 用 贴 膜 固 定 ， 并 标 明穿 刺 日期 。 ３ 临床 应 用 ： ３ １ 进 行输液治疗 ，减少穿刺次数 ，保护血管 ，保 持静脉 ． 通畅，持续给药，间歇给药 ，多静脉给药 。 ３ ２ 留置针取血 ：在 急诊科 ，所有 的病人均需要抽 血做化 ． 验，留置针 穿刺成功后 ，接上采血针 （ 软接式 ），按化验的 需要准备好真空才血管 ，采血后再接上输液装置 。 ３ ３ 输液结束可接上可来福接 头，不用 肝素封管 。 ． ４ 封管技术 ： 封管 是留置针 成功 的关键 ，封 管液浓 度配 置合理 ，封 管方法 得当可延长置管时间，防止并发症 的发生 。 ４ １ 封 管液的选择 留置针封管液主要 有稀释 的肝 素钠 盐 ． 水 及生理 盐水 ， 目前认 为肝素 钠盐 水优于 生理盐水 。肝 素 钠 盐水封管液 的配置方 法是 ：用０ ９ 的生理盐水２ ０ ｌ 合 ．％ ５ｍ联 肝 素钠 １２ Ｕ ．５ 。 ４ ２ 封管方法 输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液３ ｌ ． ｍ， 常规消毒肝素帽 ，将注射器针头刺入肝素帽 内３ ｍ ｍ ，缓 ｍ ￣Ｓ ｍ 慢推注 ，边推边退 ，推注２ｍ ． ｍ ，余０ ５ ｍ ￣２ ５ ｍ ． 衄～ ｉｍ ｐ ｍ ￣ 全部 拔 出针头 ，完成封 管 。封 管后 再启用 时必须 先抽 回血 ，见 回血 后才 能接 上补 液 ，不可用注 射器用 力将 血凝块 推入血 管 内，以免发生堵塞 。 ５ 留置针 的观 察及护理： ５ １ 向患者讲述 在留置针使用 期间 ，翻身 、活动时要注 意 ． 保护好 留置针 ，保 持穿刺 部位清 洁 、干 燥 、防止脱 出、污 染或液体渗漏等 。 ５ ２ 操作技术要 熟练 ，穿刺前检 查好套管针 ，正确选择血 ． 管 ，输液 器每 日更 换 １ 。每次 注药 、输 液应 严 格无 菌操 次 作 ，液 体滴完 后要及 时封 管，并关 好 留置针 小调节 夹 ，以 防 引起 空气栓 塞 ，并用胶布 固定好 。封 管液 只能 当天 配制 使用，封管注射 器１ １ 。 人 具 ５ ３ 留置套管针时，每周更换透明敷料２ ，同时进行皮肤 ． 次
浅静脉留置针的护理体会
浅静脉 留置针的护 理体会
毛善侠
江苏省 江阴市 第三人 民 医院 ， 江苏
【 关键词】 浅静脉 留置针； 护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ １０ １５ ．００ １． １ ｏ： ３６ ／．ｓ ．０ ６— ９ ９２ １．２ ３６ ０ ｓ 文 章编 号 ： ０ １ ６—１５ （ＯＯ ０ ９９ ２ Ｌ ）一１ ３９ ０ ２— ６５— １
如下 ： １ 健康 教 育 ．
置管 日期、 时间。每次输液前后观察穿刺部位有无渗血、 渗液、 肿胀及局部 炎症 反应 等 ， 时发 现并 发症 的早期 症 状 。如敷 贴有 潮 湿粘 接 不牢 ， 及 可小 心 撕去 透 明敷贴 ， ０５ 碘伏 消毒 针 口及 周 围皮 肤 ， 干 后 重新 用 透 明敷 贴 用 ．％ 待
医 学 信 息
全聃 护 理
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ ・３ ９ ・ ６ ５
作， 给予患 者经 常 性 的翻身 动作 ， — １ ２小 时一次 ， 并要 教导 家属 进行 按摩 ， 帮
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３６ 避免 患者 出现 骨 折延 迟 愈 合 的情 况 发 生 。患者 一 般 多 有 骨质 疏 ．
江阴
２４０ １４ ０
浅静 脉 留置 针又 称套 管针 ， 由先 进 的生 物性材 料 制戒 ， 具有 减 少穿 严 格遵 守无 菌操 作 。穿刺 部位 用碘伏 消毒 ２次 ， 以透 明 的无 菌敷 贴 ， 是 它 并 注明 刺次 数 、 损伤 小 、 活 动方便 、 血管 病人 提高 护 理工 作 效率 等 优点 ， 尤其 适用 于 长期 输液及 各种 疾病 的救 治 ， 随着护 理科 学 的不 断 进步 ， 静脉 留置 针 的应 用 越来越 广泛 。我 科从 ２０ ０８年开 始采 用静 脉 留置针 用于脑 梗死 、 肌梗 死 、 心 肺 心病 、 支气 管 哮 喘 、 癌 、 癌 等 患 者 ， 得 良好 效 果 ， 肺 肝 取 现将 护 理 体 会 报 道
静脉留置针临床应用的护理体会
静脉留置针临床应用的护理体会标签：静脉留置针；临床应用；护理体会静脉留置针又称套管针，目前已广泛应用于临床输液患者，可减少静脉穿刺次数，保护穿刺的静脉，减少患者的痛苦，提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救。
现将应用体会介绍如下：1.方法均利用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性密闭式静脉留置针（22G），上海（3M）国际贸易有限公司生产的6x7cm敷贴。
操作过程如下：将静脉输液头皮针刺入肝素帽，常规排气，选择前臂静脉血管消毒皮肤后，将穿刺针与皮肤成15-30°穿刺进针，见回血后压低角度，将外套管与针芯一起送入血管至留置针跟部后，左手拇指置丫型软管根部固定，右手将针芯拔出，敷膜贴固定。
2.相关问题；2.1 感染性静脉炎；静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，常见症状为穿刺部位血管红肿，热，痛，沿静脉走向出现条索状红线，少数可有发热症状。
2.2 局部红肿；由于护士穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，容易使留置针穿破血管臂形成皮下血肿，还由于输入刺激性强的药物，如甘露醇或氯化钾易造成局部皮肤红肿，肿胀，甚至形成溃疡坏死。
2.3 液体渗漏：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全进入血管内均可导致液体渗漏，轻者局部出现肿胀，痛疼等刺激症状，重者可引起组织坏死。
2.4 导管堵塞：常见堵塞原因，药物的配伍，封管穿刺技术和疾病有关外，封管液浓度和输液后导管冲洗不彻底等，还有留置针放置的时间。
3.护理措施：3.1 在应用静脉留置针前，中，后均严格无菌操作，选择静脉尽量从血管远端开始，选择粗且直，弹性好的血管，力争一次穿刺成功，输液前后均须用生理盐水冲管。
3.2 护士在操作过程中进针时直刺血管，减少皮下穿行距离，若发现皮肤红肿，针眼发红，应立即拔出留置针，重新更换，对针眼发红者及局部皮肤红肿者及早用硫酸镁及酒精湿敷，用白多邦软膏涂抹红肿处。
3.3 为了避免液体渗漏，除加强基本功训练外，还要提高其自我保护意识，应嘱咐病人在洗漱时避免肢体过度活动，穿刺部位上方衣服不宜过紧，加强穿刺部位的观察及护理。
静脉留置针的临床应用和护理体会
静脉留置针的临床应用和护理体会静脉留置针的临床应用和护理体会一、引言静脉留置针是一种常见的临床操作，用于输液、输血、给药等治疗和护理过程中。
正确的应用和护理能够提高患者的治疗效果，并减少并发症的发生。
本文将对静脉留置针的临床应用和护理进行全面详细的介绍。
二、静脉留置针的临床应用1. 输液静脉留置针最常见的应用就是输液，包括生理盐水、葡萄糖溶液、药物溶液等。
在输液前，需要先检查患者是否有禁忌症，并选择合适的静脉通道。
将患者放在舒适位置，清洁皮肤并消毒，然后穿刺静脉，插入留置针，并固定好。
2. 输血当患者需要输血时，也可以使用静脉留置针进行操作。
与输液类似，首先需要检查患者是否有输血禁忌症，并选择合适的静脉通道。
然后进行穿刺和插入留置针的操作，注意输血速度和输血量的监测，以及及时处理可能出现的输血反应。
3. 给药静脉留置针还可以用于给药，特别是那些需要长时间持续给药或需要频繁给药的情况。
在给药前，需要先检查患者是否有药物过敏史，并选择合适的静脉通道。
然后进行穿刺和插入留置针的操作，并根据医嘱进行药物给予。
4. 监测在一些特殊情况下，静脉留置针还可以用于监测患者的生命体征和病情变化。
在重症监护室中，可以通过留置针连接监护仪器，实时监测患者的心率、血压、呼吸等指标。
三、静脉留置针的护理体会1. 选择合适的静脉通道在插入静脉留置针之前，需要仔细观察患者的手臂、手背等部位，选择适合插管的静脉通道。
通常选择静脉较粗、质地好的部位，避免静脉曲张或其他异常情况。
2. 严格执行无菌操作在插入留置针的过程中，护士需要严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、消毒等。
确保操作环境和器械的无菌，以减少感染的风险。
3. 留置针固定和保护插入留置针后，需要将其固定好，避免移位或脱落。
可以使用透明敷料进行固定，并定期检查留置针周围是否有红肿、渗液等异常情况。
同时要注意患者的活动度，避免过度活动导致留置针脱落或损伤。
4. 定期观察并记录在留置针使用期间，护士需要定期观察患者的静脉通道是否通畅，有无血栓形成或感染迹象，并及时记录相关信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈静脉留置针病人的护理体会【摘要】[目的]总结浅静脉留置针临床应用护理。
[方法]回顾性分析168例应用浅静脉留置针病人的临床资料。
[结果]本组病人一次穿刺成功率为98.2%，发生静脉感染1例、液体渗出5例，肝素帽脱出1例。
[结论]加强浅静脉留置针穿刺的护理有利于提高护理工作效率和质量。
【关键词】静脉留置针；穿刺；临床应用；护理
静脉留置针又称套管针，浅静脉留置针在临床中应用广泛，它由不锈钢的针芯，软的外套管及塑料针座组成，穿刺后仅将软的外套管留在血管中进行输液，对血管刺激性小，不易脱出血管，可保护血管，减少液体外渗，减轻患者痛苦，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救并减轻护士工作量。
今将积累近8个月来运用留置针的护理经验现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2011年1月一2012年8月我科应用浅静脉留置针病人168例，男112例，女56例；年龄28岁～85岁；使用材料是22～24号静脉留置针。
静脉穿刺部位：四肢浅静脉。
1.2 操作方法
1.2..1 留置前准备工作：护士应仪表端庄，操作前用肥皂水洗手或消毒剂消毒双手，应先向患者及家属解释静脉留置的目的、意义、方法、注意事项、常见的并发症及预防方法，以取得患者信任，使患者积极配合。
1.2.2 血管及留置针的选择①血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。
首选前臂头静脉，其次是贵要静脉、颈外静脉。
②应选用既在不影响输液速度的前提下，尽量选择对病人有创程度低的即能满足输液要求的最小型号留置针，因为相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦，从而减低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可延长留置时间。
1.2.3 穿刺方法在距离穿刺点上方6 cm扎止血带，嘱患者握拳使静脉血管充盈，常规消毒皮肤，消毒范围直径>8cm待干，将适当型号的留置针连接已备好的输液管，排气后旋转松动留置针外套管。
左手绷紧皮肤，以15o～30o角进针直刺静脉，见回血后降低穿刺角度为10o左右，继续沿血管进针2mm～3mm，使外套管尖端全部进入血管，右手同定针芯，左手推人外管，松开止血带，扣‘开凋节器，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯。
连接肝素帽或正压接头或可来福密闭式接头，将透明的无菌贴膜以穿刺点为中心固定留置针。
从左向右将贴膜与皮肤紧贴拉紧，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，使留置针固定更牢固.
2. 封管：即1支2ml含12500u的肝素加入生理盐水250ml中。
每次用量2—5ml，封管时推注速度要慢，封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液。
有人推荐采用脉冲式封管，使肝素液在导管内形成小旋涡，有利于将留置针及导管内残留的药液冲洗干净，可
预防血液回流造成堵塞[1]。
留置期间护理留置期肝肾功能不全、凝血机制障碍及其他不能使用肝素的病人均选择生理盐水封管。
2 留置时间
应用静脉留置针时，如果留置时间过长会增加并发症发生率，留置时间过短会增加患者的穿刺痛苦和经济负担。
因此，控制静脉留置针的留置时间很关键。
根据美国静脉输液护理学会（ins）和有关文献报道，静脉留置针留置时间为72 h～96 h_j 。
研究表明：保留72 h～--96 h [2]，血管内的血栓以新鲜血栓为主，血栓在留置针取出后容易脱落，易被血流冲击，破碎后通过纤维蛋白溶酶系统溶解吸收，对机体无害，若保留120 h～168 h（5d～7d），血管内的血栓以机化血栓为主，一旦血栓脱落，则有形成血栓甚至梗死的危险，因此，建议外周静脉保留应在96 h（4d）以内，套管针留置5d内静脉炎的发生率为0，故应以5d为常规留置时间。
3 护理
3.1 心理护理为病人静脉穿刺时，护士通过心理护理，调动病人的主观能动性，减轻病人紧张、恐惧等心理，取得病人积极配合，可提高静脉穿刺的成功率。
3. 2 留针期间的护理每日封管，正确使用正压封管法。
注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
做好记录，经常观察穿刺部位变化及病人主诉. 置管侧肢体尽量避免过度活动，避免碰撞、牵拉手臂，以免套管针脱出，尤其在输液时以防药液外渗。
3. 3 置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，如敷贴粘接不牢，可小心撕去透明敷贴，用5%碘伏消毒针口及周围皮肤，待干后重新用透明敷贴固定，以延长保留时间。
护士应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏，有上述现象时应立即拔针，更换穿刺部位。
如有红肿、硬结、疼痛，可用25%硫酸镁局部湿热敷或用土豆片敷
3.4 拔管拔管沿血管方向，轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血，可用5%酒精消毒穿刺点预防感染。
4 讨论
留置针的应用为病人长时间、反复多次的治疗提供了良好的帮助，起到保护浅表静脉的作用，减轻对血管的破坏，保证了治疗方案的顺利实施，静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。
穿刺成功后立即输入液体，减少回血在针梗内的滞留时间，避免凝血堵管。
输注刺激性液体或药物后用生理盐水冲管可降低静脉炎发生[3]。
对需要多次静脉输液的病人，不需每次行静脉穿刺，有助于提高护理工作效率，也减轻了护士的工作量。
护理人员应严格执行护理技术操作常规，熟练掌握静脉留置针技术，并做好观察和护理，减少并发症发生，提高留置针的有效性。
参考文献
[1]方宝花留置针不同封管方法的效果观察[j].护理与健康，2007，6（7）：503—504.
[2]tohid hb，sim nk，lin lm.extending the use of peripheral in—travenous catheter and administrationsets from 72hours to96hours[j]1.singapore nursing journal，2005，32（2）：51—56.
[3]姚春辉.静脉留置针封管方法的改进[j].护理研究，2008，22（6b）：1530。