中医整体护理课件

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辩证施护
如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则， 应采用避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给 豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法；若属 风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用 室温宜低而湿度偏高，使病人感到凉爽舒适， 减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、 西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。
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正护与反护
正护与反护 正护：是逆其证候性质而护的一种常用护理原 则，又称逆护法。如寒者热之，热者寒之，虚 则补之，实则泻之，均为正护法。 反护：是顺从疾病假象而护的一种护理方法， 大多在特殊情况下使用。例如里热盛极，阳盛 格阴的热厥证，出现四肢厥冷、脉沉的假寒证 时，除做好四肢保暖外，护理时应以清热降温 为主，才能使热退假寒象方消。
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1.人体是一个有机的整体
中医认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心 的有机整体。在认识疾病的过程中，首先着眼 于整体，即重视人体某一部分的病变对其他各 部分的影响，以预测病情的演变。临床上见到 口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。 因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口 舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候 表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保 持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之 品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。 以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。
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扶正祛邪
扶正祛邪 疾病的过程，在某种意义上说，是正气与邪气 相争的过程，邪胜于正病进，正胜于邪病退。 所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机 体抗病能力。扶正多用补虚的方法。 1、食补 与药补 2、调摄精神情志 3、动静相宜 所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪 多用泻实的方法。如外感表证者，宜用发汗解 表；宿食停滞或食物中毒等，宜用消食导滞或 吐法等。
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异病同护
所谓“异病同护"，就时指不同的病，在其发 展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可 采用同一方法护理。比如，久痢脱肛、子宫下 垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷 证，都可采升提中气的护理方法。如用黄芪、 党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品； 注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺 百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴 部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳 等。
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一级护理
一级护理
原则：病情危重需严格卧床休息，生活 完全不能自理的患者。 适应症 危重证或大手术后需卧床休息以及生活 不能自理的患者。 生活部分可以自理，但病情随时可能发 生变化的患者。
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一级护理
护理要求 需卧床休息，生活上主动给予全面细心的护理。 密切观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、 血压，每30——60分钟巡视一次，发现异常变 化，立即报告医师，采取有效措施。 做好各项基础护理，保持患者及床单位“六 洁”，必要时建立“中医整体护理病历”，并 做好准确的记录。 做好情志护理，帮助患者消除疑虑，树立战胜 疾病的信心。
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二级护理
二级护理
原则：病情较平稳，需要休息或生活不能完全自理的 患者。 适应症 危重期已过，病情稳定（如出血已止，高热已退，神 昏已转清醒的患者），仍需卧床休息的患者。 慢性病及老年病限止活动或生活大部分可以自理的患 者。 特殊手术及大手术后，病情已趋稳定，而身体仍较虚 弱者，或行牵引、卧石膏床等生活不能完全自理的患 者。
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辩证施护
辩证和施护，在护理过程中是相互联系 不可分割的两个方面，又是理论联系实 践的具体体现。 中医学认为，证和症有 不同的概念。"症"，即症状，如咳嗽、头 痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发 展过程中的某一阶段的病理概括。如感 冒所表现的风寒证、风热证等。
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辩证施护
中医认识和护理病人、是既辨病又辩证 的。辨证着眼于证的分辨，如见一初起 发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初 步印象为感冒病。但由于致病因素和机 体反应性不同，又常表现有风寒感冒和 风热感冒不同的证，只有把感冒病所表 现的“证”是风寒证还是风热证辨别清 楚，才能确定施护的方法。
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标本缓急
急则护其标 如溃疡病患者，当出现呕 血、便血时，护理上应积极配合治疗， 做好止血或血脱的抢救准备。 缓则护其本：对慢性病或恢复期病人， 在标证不甚明显时，护理工作重点应护 基本。如做好精神情志的调 摄、加强锻 炼以增强体质、适当的食补等。
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三因制宜
三因制宜 三因制宜是指因时、因地、因人制宜。 要求护理疾病时要根据季节、地区及人 的体质、性别、年龄等不同，而制定相 宜的护理原则和措施。
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情志护理
人体情志发生变异的因素 社会及自然环境因素 人的政治经济地位的变更 工作中的困难挫折 家庭中的悲欢离合 人生旅程的坎坷际遇，乃至花前月下， 凄风冷雨等等
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情志护理
中医情志护理虽属心理护理范畴，但它 又与心理护理不完全相同。开展中医情 志护理除了要运用心理护理的一般原理 外，更为重要的运用中医七情通五脏的 基本理论进行护理。如肝主怒、怒则气 上。怒伤肝，发怒的患者多为肝火旺者， 发怒后多会出现胁下胀痛、心跳加快、 面赤、失眠、不思饮食等症。
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人与环境
人与环境有密切的联系
人和自然界相统一 人与自然界是息息 相关的，人赖以自然界而生存。而自然 界变化必然相应地对人体生理、病理等 方面发生影响。
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人与环境
（1）季节气候对人体的影响：《灵枢.五癃津 液别》中记载：“天暑诮厚则腠理开，故汗 出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于胱， 由为溺与气。”说明春夏阳气发泄，气血易趋 于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳 气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少 汗多尿等。
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同病异护
“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、 地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的 发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各 异。以感冒为例，暑季感冒，由于感受暑湿之 邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的 方法。如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利 湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌 生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬 令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖 葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被， 使 其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。
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人与社会
人与社会的关系 随着社会的进步，食品与衣着日趋丰富， 居住的环境日益舒适，加上人类对自身 与疾病的日益重视后，知道如何养生， 如何去防治疾病。但是，社会进步也会 给人类带来一些不利于健康的因素。如 肥胖、结石症、空调综合症、精神紧张 综合症、儿童早熟、糖尿病、高血压等
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人与社会
均与现代生活模式有关。医学模式由生 物医学模式转变成生物-心理-社会医学模 式。也就是说，现在某些疾病，仅依靠 药物治疗是很难取效的，还得依靠心理、 运动或环境等方法来进行调治，这其中 就包括了很大程度上的预防与护理。社 会的治和乱，对人体影响也非常大，这 些，仅靠药物来减少发病和死亡率，是 很难解决根本问题的。
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中医护理的基本原则
预 防 为 主
扶 正 祛 邪
正 护 与 反 护
标 本 缓 急
三 因 制 宜
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中医护理的基本原则
预防为主 预防，是指采取一定的措施，防止疾病 的发生与发展。 治未病包括未病先防和既病防变两方面 内容。
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未病先防
1、未病先防 就是在疾病未发生之前，做好各 种预防工作，防止疾病的发生。 （1）调养身体，提高正气抗邪能力 ① 调摄精 神 ② 加强身体锻炼 ③ 生活起居护理 ④ 药物 预防 （2）防止病邪的侵害，要做好未病先防除了 采用以上四方面措施外，还应防止病邪的侵害， 如讲究卫生，防止水源、食物和环境的污染 。
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既病防变
2、既病防变 做好未病先防是预防疾病积 极而理想的措施。但如果疾病已经发生， 则应密切观察病情变化，及时发现、处 理各种并发症的发生，及时、果断采取 一切护理措施，防止疾病的发展和转变。
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既病防变
（1）在疾病尚未明确诊断时，护理人员要加 强观察，通过病员出现的症状、体征及期有关 情况的综合分析，为医生早期诊断、及时治疗 提供可靠的依据，防止疾病的发展。（2）捕 捉并发症的先兆，防止疾病传变。 （3）掌握 疾病的传变规则和途径，及早采取有效的治疗 和护理。
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标本缓急
标本缓急 本和标是一个相对概念，主要说明病证各种矛 盾的主次关系。从正邪关系来说，正气是本， 邪气是标；从病因与症状说，病因是本，症状 是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本， 新病、继发病为标。护理上应了解疾病的全过 程，综合进行分析，才能透过现象看到本质， 然后配合治疗，采取急则护其标，缓则护其本 的护理原则。
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特级护理
建立危重患者特护记录单，必要时设“中医整 体护理病历”，及时准确填写各项护理记录。 做好基础护理。患者及床单做到“六洁”、 “四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会 阴、床单位清洁；无褥疮，坠床，烫伤、交叉 感染的发生。预防并发症。 对神志清醒的患者，做好情志护理，消除紧张、 恐惧心理，取得患者对医护人员的信任，树立 治愈的信心。
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人与环境
（2）昼夜黄昏对人体的影响：《灵枢· 顺气一 日分四时》记载：“以一日分为四时，朝则为 春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”人体 的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活动 能动地适应自然变化。 了解人与自然统一性后，在护理上应做好气象 护理，加强夜间的病情观察及行为情志护理。 根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做 好四时的生活起居护理。
中医整体护理
中医院 孟
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主要内容
中医护理的基本特点 中医护理的基本原则 中医护理的分级护理
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医护理的基本特点
整体护理
中医护理特点
辩证施护
情志护理
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基本特点之整体护理
整体护理 整体护理源于中医人体观的整体观念。所谓整 体观念，即认为事物是一个整体，事物内部中 各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物 之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的 整体。中医从这一观念出发，认为人体是一个 有机的整体，人和环境之间相互影响。整体观 念是中医的一种思想方法，它贯穿于中医的生 理、病理、诊法、辨证、养生和治疗、护理等 各个领域中 。