小儿气管插管术1ppt课件
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《气管插管》PPT课件
六、困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管 (1)气管导管法 (2)管芯(stylet) (3)插管探条树胶弹性
探条 (4)喉罩的应用 (5)纤维光镜引导插管 (6)逆行插管
六、困难气道的识别与处理
(7) 视频喉镜插管
第三节 支气管内插管
一、支气管内插管的意义
双腔气管导管 (double-lumen e ndotracheal tube. DLT)、单腔支气管堵 塞导管、单腔支气管导管(endobronchial tube)能将两肺分隔并能进行单肺通气。
二、适应证及优点
适应证： 1、大咯血、肺脓肿、支气管扩张或 肺大泡等； 2、支气管胸膜瘘、气管食管瘘； 3、拟行肺叶或全肺切除术的病人；
二、适应证及优点
4、外伤性支气管断裂及气管或支气管成 形术； 5、食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补； 6、胸主动脉瘤切除术等。 优点：可显著改善开胸条件，即开胸侧不 通气，深受胸外科医生欢迎。
一、术前检查和评估
3、头颈活动度：检查 寰枕关节及颈椎的活 动度是否直接影响头 颈前屈后伸，对插管 所需的口、咽、喉三 轴线接近重叠的操作 至关重要。
一、术前检查和评估
4、检查甲颏距离：（ thyromental dista nce) 正常值在6.5cm以 上。如果此距离小 于6cm，可能发生窥 喉困难。
五、双腔导管定位方法
①给气管和支气管套 囊
充气，给予正压通气， 如果双腔管的位置正确， 则双侧呼吸音正常；夹闭 一侧导管后，同侧呼吸音 消失，对侧呼吸音正常；
五、双腔导管定位方法
胸廓的运动与呼吸音保持一致；通气侧 肺的顺应性正常；没有漏气。
②X线定位 ③纤维光导支气管镜定位
第四节 拔管术
气管插管教学PPT课件
按插管方向：顺行插管和逆行插管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
婴幼儿气管插管PPT
婴幼儿气管插管PPT气管插管是一种在医疗和急救环境中常见的医疗程序，用于维持呼吸道通畅，确保患者正常呼吸。
对于婴幼儿来说，气管插管是一项相对复杂的技术，需要医务人员具备专业的知识和技能。
本PPT旨在向医务人员介绍婴幼儿气管插管的相关知识和技巧，以提高操作的安全性和效果。
第一部分：气管插管简介气管插管是将一根管子插入气管以维持通畅的呼吸道。
对于需要机械通气或无法自主呼吸的患者，气管插管是不可或缺的治疗措施。
在婴幼儿气管插管中，注意以下几个关键点：1. 选择适当的插管尺寸：婴幼儿的气管较为细小，需要选用合适尺寸的插管，以确保插入的顺利和稳定。
2. 麻醉和镇静：对于婴幼儿气管插管，必须在充分麻醉和镇静的状态下进行，以降低患者的痛苦和不适感。
3. 插管技术：婴幼儿气管插管需要医务人员掌握准确的插管技术，包括正确的位置确认和插管深度控制。
第二部分：婴幼儿气管插管的适应症和禁忌症婴幼儿气管插管并非适用于所有病情，医务人员必须准确判断适应症和禁忌症，避免不必要的操作风险和并发症。
以下是一些常见的适应症和禁忌症：适应症：1. 呼吸道梗阻：如哮喘、严重肺炎等导致呼吸困难的疾病。
2. 大部分手术：需要全身麻醉来维持呼吸和麻醉期间操作便利。
3. 严重心血管疾病：如心力衰竭、心肌炎等，需要机械通气。
禁忌症：1. 颅内高压：插管可能导致颅内压增高，对于已有颅内高压的患者，需谨慎操作。
2. 下颌骨折：插管需要较强的张口能力，下颌骨折患者往往不适合。
3. 反流性食道炎：插管可能导致胃内容物向上反流，加重食道炎症。
第三部分：婴幼儿气管插管的操作步骤进行婴幼儿气管插管前，医务人员必须了解详细的操作步骤并进行充分准备。
以下是一般的操作步骤：1. 准备设备：准备好所需的气管插管管道、喉罩、气囊、注射器、吸引器等设备，并确保设备无损坏。
2. 检查患者：检查患者的意识状态、呼吸状况和颈部活动度，确定是否需要进行气管插管。
3. 麻醉和镇静：使用适当的药物进行麻醉和镇静，以确保患者无痛苦和不适感。
《小儿气管插管的过程与方法课件》
插管后可以通过插管上的连接器呼吸。
插管后的护理
1 保持清洁
保持插管周围清洁，防止感 染发生。
2 监测呼吸
定期检查呼吸情况，确保通 气正常。
3 定期检查
定期检查插管位置和连接器。
插管后的随访
1
定期随访
根据需要进行定期随访和评估。
反馈交流
2
根据患儿状况，与家长进行交流和反馈。
3
监测并发症
随访期间监测并发症的发生和处理。
不正确的插管可能损伤患儿的声带。
3
感染
不当插管操作可能引发感染。
误吸
4
插管不当可能导致误吸并引发呼吸问题。
常见问题与解答
插管后会有什么不适症状？
有可能出现声音嘶哑、疼痛或不适。
插管后能否进食？
插管后通常需要暂停进食，以免引发窒息。
插管是否需要定期更换？
定期更换插管可以降低感染风险。
插管后如何呼吸？
小儿气管插管的过程与方 法
欢迎来到本课件，我们将介绍小儿气管插管的过程和方法，帮助您了解这一 重要医疗技术。
步骤与材料
准备
准备器械和儿科呼吸机。
定位
确定插管位置，并确保视野清晰。
麻醉
进行局部麻醉或全身麻醉。
插管
缓慢而稳定地将气管插管导入气管。
主要目标
1 确保通畅
2 维持氧气供应
气管插管可以确保空气通畅， 帮助患儿正常呼吸。
插管可以提供氧气，保持患 儿血氧水平。
3 辅助治疗
气管插管也可以用于给药或呼吸治疗。
注意事项
1 预防感染
采取清洁措施并监测感染迹 象。
2 密切观察
定期观察插管情况，防止并 发症。
小儿气管插管术1ppt课件
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8
气管插管
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9
管气 管 与 支 气
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10
上呼吸道三轴线
口轴线 咽轴线 喉轴线
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精选ppt
12
气道长度参考值
成人
小儿
门齿～声门 11～13cm 8～10cm
门齿～隆突 28～32cm 15～19cm
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13
操作步骤
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14
物品的准备
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5
喉头
喉头位于颈前部，上与喉 咽部相通，下与气管相连
喉头的位置于成人上界正 对第4、5颈椎体之前，下 界平对第6颈椎体下缘
女性略高于男性，小儿比 成人高
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6
声门
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7
小儿呼吸系统解剖特点
头部及舌相对较大、颈短 鼻孔大小约与环状软骨处相等 喉头位置较高--颈椎3-4平面，较向头侧向前 会厌软骨较大、较僵硬、下垂(u型或v型) 喉头最窄处是环状软骨，但6岁以后在声门 气管分叉处左右支气管所成角度基本相同
吸痰时不宜超过30秒
经导管吸入氧气需经精过选pp湿t 化
30
气管插管并发症
损伤
牙齿松动或脱落，粘膜出血等
神经反射
呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、心律失常 心搏骤停、 血压升高
炎症
插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等
导管扭曲、导管阻塞、拔管喉痉挛等
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31
气管拔管
指征
小儿气管插管术
潍坊医学院附属医院麻醉 科
精选ppt
1
气管插管术
将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入气 管内迅速开放气道的一种有效措施
《气管插管教案》课件
《气管插管教案》课件第一章：气管插管概述1.1 气管插管的定义1.2 气管插管的目的1.3 气管插管的适用人群1.4 气管插管的禁忌症第二章：气管插管的设备与准备2.1 气管插管设备介绍2.2 呼吸机介绍2.3 气管插管前的准备工作2.4 气管插管所需的器材第三章：气管插管的步骤与技巧3.1 患者体位与麻醉3.2 气管插管的步骤3.3 气管插管的技巧3.4 插管过程中的注意事项第四章：气管插管的并发症及处理4.1 气管插管并发症的定义4.2 常见的气管插管并发症4.3 并发症的处理方法4.4 并发症的预防措施第五章：气管插管的护理与观察5.1 气管插管后的护理措施5.2 气管插管患者的饮食管理5.3 气管插管患者的呼吸管理5.4 气管插管患者的病情观察与评估第六章：特殊人群的气管插管6.1 小儿气管插管的特殊性6.2 老年人气管插管的特殊性6.3 困难气道患者的气管插管策略6.4 肥胖患者的气管插管技巧第七章：紧急情况下的气管插管7.1 紧急气管插管的定义与原因7.2 紧急气管插管的准备与步骤7.3 紧急气管插管的注意事项7.4 紧急气管插管的模拟演练第八章：气管插管的评估与监测8.1 气管插管成功的评估指标8.2 气管插管期间的生命体征监测8.3 气管插管后的呼吸功能评估8.4 气管插管患者的并发症监测第九章：气管插管的临床应用案例分析9.1 典型案例分析一：困难气道患者的气管插管9.2 典型案例分析二：紧急气管插管救治心跳呼吸骤停患者9.3 典型案例分析三：小儿气管插管的注意事项9.4 典型案例分析四：肥胖患者气管插管的技巧第十章：气管插管的培训与教育10.1 气管插管培训的目标与意义10.2 气管插管培训的内容与方法10.3 气管插管培训的考核与评估10.4 气管插管教育的持续与更新重点和难点解析一、气管插管的设备与准备难点解析：对于不同型号的气管插管设备，其操作方法可能存在差异，需要在实际操作中熟练掌握。
小儿气管插管术PPT课件
总结回顾与提高建议
总结回顾
对本次模拟操作演示进行总结回顾，强调重点和 难点，加深学员印象。
分析不足
指出操作过程中存在的不足和问题，并提出改进 建议。
提高建议
针对学员的实际情况，提出个性化的提高建议， 帮助学员更好地掌握气管插管术。
小儿气管插管术培训资源分
06
享
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《小儿麻醉学》
01
X线检查
如有条件，可进行X线检 查，以明确导管位置和深 度。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
气道损伤
由于插管过程中操作 不当或管道质地过硬 ，可能导致气道黏膜 损伤、出血或水肿。
误吸
患儿在插管过程中可 能发生呕吐或反流， 导致胃内容物误吸入 气道，引发吸入性肺 炎等严重并发症。
喉头水肿
小儿气管插管术
汇报人：xxx
2024-03-19
目录
• 小儿气管插管术基本概念 • 气管插管术操作步骤 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与康复指导 • 实际操作演示环节 • 小儿气管插管术培训资源分享
01
小儿气管插管术基本概念
定义与目的
定义
小儿气管插管术是一种紧急建立人工气道的医疗操作， 通过将特制的气管导管经声门置入气管内，以保障患儿 的呼吸道通畅。
湿化气道
使用湿化器或定期向气道内滴入生理 盐水，以保持气道湿润，防止痰痂形 成。
监测呼吸功能
密切观察患儿的呼吸频率、节律和深 度，以及血氧饱和度等指标，及时发 现并处理异常情况。
拔管时机判断标准
患儿病情稳定
生命体征平稳，无需呼吸机辅助呼吸。
咳嗽反射良好
患儿咳嗽反射正常，能够自行咳出痰液。
小儿气管插管术(山东省立医院PICU)课件PPT
用于暴露声门，有直、弯两种，使用时需选 择合适大小的镜片。
气管导管
插入气管内，建立人工气道，根据患儿年龄、 性别、身材大小选择合适型号。
导管芯
用于辅助气管导管塑形，方便插入。
牙垫
置于患儿上下牙齿之间，防止牙齿咬合时夹闭气管 导管。
胶布
用于固定气管导管和牙垫。
注射器
用于给气囊充气或抽气。
正确选择和使用气管插管器械
个性化治疗方案
根据患者具体病情和需求制定个性化治疗方案，包括选择合适的气 管插管方式、通气模式等，提高治疗效果和患者舒适度。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
气管插管术基本概念和原理
介绍了气管插管术的定义、目的、适应症和禁忌症，以及相关的解剖学
和生理学基础知识。
02 03
气管插管术操作步骤和技巧
03
山东省立医院PICU实践 经验分享
PICU简介及发展历程
PICU定义及功能
PICU（Pediatric Intensive Care Unit）即儿科重症监护室，是为危重 患儿提供持续、全面、细致的医疗和 护理服务的专业科室。
发展历程
随着医学技术的进步和儿科重症医学 的发展，PICU逐渐从综合ICU中独立 出来，形成专业化的儿科重症监护体 系。
导管误入食管
呼吸道损伤
插管过程中如损伤呼吸道黏膜，应立 即停止操作并给予相应处理，如止血、 抗炎等。
如导管误入食管，应立即拔出导管， 重新调整插管位置和角度后再次尝试。
案例分析
案例一
一名5岁患儿因重症肺炎导致呼吸衰竭，需行气管插管术。经 过充分准备和熟练操作，成功完成插管并挽救了患儿生命。
案例二
气管导管
插入气管内，建立人工气道，根据患儿年龄、 性别、身材大小选择合适型号。
导管芯
用于辅助气管导管塑形，方便插入。
牙垫
置于患儿上下牙齿之间，防止牙齿咬合时夹闭气管 导管。
胶布
用于固定气管导管和牙垫。
注射器
用于给气囊充气或抽气。
正确选择和使用气管插管器械
个性化治疗方案
根据患者具体病情和需求制定个性化治疗方案，包括选择合适的气 管插管方式、通气模式等，提高治疗效果和患者舒适度。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
气管插管术基本概念和原理
介绍了气管插管术的定义、目的、适应症和禁忌症，以及相关的解剖学
和生理学基础知识。
02 03
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03
山东省立医院PICU实践 经验分享
PICU简介及发展历程
PICU定义及功能
PICU（Pediatric Intensive Care Unit）即儿科重症监护室，是为危重 患儿提供持续、全面、细致的医疗和 护理服务的专业科室。
发展历程
随着医学技术的进步和儿科重症医学 的发展，PICU逐渐从综合ICU中独立 出来，形成专业化的儿科重症监护体 系。
导管误入食管
呼吸道损伤
插管过程中如损伤呼吸道黏膜，应立 即停止操作并给予相应处理，如止血、 抗炎等。
如导管误入食管，应立即拔出导管， 重新调整插管位置和角度后再次尝试。
案例分析
案例一
一名5岁患儿因重症肺炎导致呼吸衰竭，需行气管插管术。经 过充分准备和熟练操作，成功完成插管并挽救了患儿生命。
案例二
小儿气管插管术PPT课件
优点：内径相对较大，减少气道阻力 作用于气道压力小，减少粘膜水肿
• 导管的标号：
▪ 导管内径(I.D)标号：每号相差0.5mm ▪ 法制f标号：F=导管外径(mm) × 3.14，每号
相差2F 两者间的换算：I.D =F / 4
各种气管插管
”
小儿气管导管粗细的选择(mm I.D)
——————————————————————
1. 新生儿 10-10.5cm(鼻孔-声门 6.86cm-隆突 11.57cm) 2. 4+1.06×足部的尺寸（mm) 3. 鼻-耳屏距离或胸骨长度+2(cm) 4. 小儿插入深度（cm）=10.5+体重(kg)/2
呼气末CO2监测仪 床旁摄片：气管隆突上1-2cm或第三胸椎
气管插管时的注意事项
注套
经鼻腔插管法
1
优点：易固定、活动度 小、对喉头刺激小，
2
患儿较易耐受，留置时 间长
○ 缺点：操作复杂、技术 要求高、损伤大
○ 适应症：需长期呼吸机 支持的病人
经鼻明视插管法
01 02
气管导管经鼻道进入喉腔（引导管）
经口腔暴露声门——过程同经口明视插管 推进导管至声门口，用血管钳将导管送入声门
常见并发症及处理
杓状软骨脱位：发生率为0.6-1.37%
01 原因：1. 咽喉
部肌肉薄弱软 骨关节之间连 接牢固性差
2. 插管用力 不当或导 管过粗
02 症状：声音嘶哑，
进食呛咳，喉镜检 查可见杓状软骨移 位，活动受限，声 带不能闭合，发声 时声门有裂隙
03 处理：先以1:20万
肾上腺素喷雾，肿 胀消退后，在表面 麻醉下，用园钝的 金属棒或棉签施压 于脱位的杓状软骨， 进行复位
• 导管的标号：
▪ 导管内径(I.D)标号：每号相差0.5mm ▪ 法制f标号：F=导管外径(mm) × 3.14，每号
相差2F 两者间的换算：I.D =F / 4
各种气管插管
”
小儿气管导管粗细的选择(mm I.D)
——————————————————————
1. 新生儿 10-10.5cm(鼻孔-声门 6.86cm-隆突 11.57cm) 2. 4+1.06×足部的尺寸（mm) 3. 鼻-耳屏距离或胸骨长度+2(cm) 4. 小儿插入深度（cm）=10.5+体重(kg)/2
呼气末CO2监测仪 床旁摄片：气管隆突上1-2cm或第三胸椎
气管插管时的注意事项
注套
经鼻腔插管法
1
优点：易固定、活动度 小、对喉头刺激小，
2
患儿较易耐受，留置时 间长
○ 缺点：操作复杂、技术 要求高、损伤大
○ 适应症：需长期呼吸机 支持的病人
经鼻明视插管法
01 02
气管导管经鼻道进入喉腔（引导管）
经口腔暴露声门——过程同经口明视插管 推进导管至声门口，用血管钳将导管送入声门
常见并发症及处理
杓状软骨脱位：发生率为0.6-1.37%
01 原因：1. 咽喉
部肌肉薄弱软 骨关节之间连 接牢固性差
2. 插管用力 不当或导 管过粗
02 症状：声音嘶哑，
进食呛咳，喉镜检 查可见杓状软骨移 位，活动受限，声 带不能闭合，发声 时声门有裂隙
03 处理：先以1:20万
肾上腺素喷雾，肿 胀消退后，在表面 麻醉下，用园钝的 金属棒或棉签施压 于脱位的杓状软骨， 进行复位
气管插管ppt 教学课件
的急救技能。ຫໍສະໝຸດ 实践操作要点准备必要的装备和器材
确保有合适的喉镜、气管导管、麻醉 机等装备和器材，并熟练掌握其使用 方法。
正确的体位和操作姿势
严格遵守操作流程和规范
依照标准流程进行操作，注意每一步 的细节和要点，避免操作失误。
确保患者体位正确，操作者站立位置 合适，能够顺利完成插管操作。
培训效果评估
01
02
03
理论考试
通过书面或在线测试评估 学习者对气管插管相关理 论知识的掌握程度。
实践考核
视察学习者在模拟人或真 实患者身上的操作表现， 评估其操作技能和紧急处 理能力。
反馈与改进
根据评估结果，为学习者 提供反馈和建议，帮助其 改进不足之处，提高气管 插管技能水平。
05
气管插管的临床应用与发 展趋势
。
预防感染
插管前应严格消毒插管和喉镜 ，插管后应给予抗生素预防感
染。
并发症的案例分析
案例一
患者因车祸伤导致呼吸困难，需要进行气管插管。插管后出 现喉头水肿，经激素治疗和吸氧后症状缓解。
案例二
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管插管。插管进程中出现声 带麻痹，经营养神经和康复治疗后逐渐恢复。
04
气管插管的培训与实践
注意视察患者生命体征
插管进程中应密切视察患者的心率、 血压、呼吸等指标，如有特殊应及时
处理。
03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确，避免插入过深 或过浅，以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔，暴露声门；将导管插入声 门；拔出导管芯，确认导管位置；固定导管 和牙垫；连接呼吸机或麻醉机。
04
防止破坏
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
29
注意事项
插管完成后，核对导管插入的深度
及时判断是否有误插入食管的可能性，导管端 有湿热气流呼出，能听到呼吸气管声，双肺呼 吸音左右上下均一致，挤压贮气囊时，两侧胸 廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导 管位置合适，否则表示导管已进入一侧总气管 或误入食道，必须立即拔出，重插
导管置留时间一般不超过72小时，必要时行气 管切开，2—3小时放气一次
.
8
气管插管
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9
气 管 与 支 气 管
.
10
上呼吸道三轴线
口轴线 咽轴线 喉轴线
.
11
.
12
气道长度参考值
成人
小儿
门齿～声门 11～13cm 8～10cm
门齿～隆突 28～32cm 15～19cm
.
13
操作步骤
.
14
物品的准备
喉镜：喉镜的选择 气管导管的选择 ：内径ID选用参考
吸痰时不宜超过30秒
经导管吸入氧气需经过. 湿化
30
气管插管并发症
损伤
牙齿松动或脱落，粘膜出血等
神经反射
呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、心律失常 心搏骤停、 血压升高
炎症
插管后引起喉炎、喉水肿、声带挛等
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气管拔管
指征
通气量充足 肌力恢复： 睁眼、握手、 咳嗽、吞咽反射恢复 意识恢复、呼之能应
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气管插管操作
4、放置牙垫，退出喉镜
5、气囊充气：囊内压＜30cmH2O 6、判断导管的位置
挤气囊 听诊 压胸廓
7、固定导管
8、接呼吸机
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注意事项
插管禁忌症：（除非急救）
明显喉头水肿 急性呼吸道感染 声门及声门下狭窄、口腔严重损伤者
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注意事项
喉头的位置于成人上界正 对第4、5颈椎体之前，下 界平对第6颈椎体下缘
女性略高于男性，小儿比 成人高
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6
声门
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7
小儿呼吸系统解剖特点
头部及舌相对较大、颈短 鼻孔大小约与环状软骨处相等 喉头位置较高--颈椎3-4平面，较向头侧向前 会厌软骨较大、较僵硬、下垂(u型或v型) 喉头最窄处是环状软骨，但6岁以后在声门 气管分叉处左右支气管所成角度基本相同
注意事项
吸净管内及口腔分泌物，时间不易超过10秒钟 拔管后咽部吸引，头偏向一侧 拔管时注意HR、ECG、BP、SpO2、PetCO2 血气等监
测
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ID(mm)=年龄/ 4+4.0 牙垫 管芯 注射器 吸引设备 简易呼吸器 吸氧面罩 听诊器
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15
喉镜
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通气面罩与通气道
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气管导管
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气管插管操作
1、病人体位 2、插入喉镜：可见三个标志
悬雍垂 会厌 声门
3、插入气管导管： 插管深度，以门齿为界 小儿深度 岁数/2+12cm
注意事项
导管插入声门必须轻柔，最好采用旋转导管作 推进的手法，避免使用蛮力，如遇阻挡，可能 为声门下狭窄（漏斗喉）或导管过粗所致，应 更换较细的导管，切忌勉强硬插
声门显露困难者：可请助手按压喉结；利用导 管芯将导管弯成“鱼钩”状，有助于挑起会厌， 操作中管芯不能露出导管外，否则会厌引起气 道损伤
插管前检查喉镜、导管、吸引器、麻醉机或呼 吸机
显露声门是气管内插管术的关键，必须根据解 剖标志循序推进喉镜片，防止推进过深或太浅
应将喉镜的着力点始终放在喉镜片的顶端，并 采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点 和用“撬”的手法，否则极易碰落门齿
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注意事项
插管前的面罩通气极为重要
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3
气道的基础解剖
呼吸系统由呼吸道（也称气道）和肺两部分组成 呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道 临床上将口、鼻、咽、喉部称为上呼吸道 将气管、支气管 及其肺内分支支气管称为下呼吸
道。
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4
口
口腔是气管 插管的入口
主要标志有：
悬雍垂、 腭扁桃体、 腭咽弓、 咽峡
腔
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5
喉头
喉头位于颈前部，上与喉 咽部相通，下与气管相连
小儿气管插管术
潍坊医学院附属医院麻醉 科
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1
气管插管术
将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入气 管内迅速开放气道的一种有效措施
它不仅可解除气道内的阻塞，提供有效的 通气，还可进行气管内给药
在急重危症病人的抢救中起着关键的作用
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2
气管插管的适应症
呼吸、心搏骤停需心肺复苏 气管内插管麻醉者 各种原因所致的呼吸衰竭 大量呼吸分泌物需插管后进行气管内吸引 气道阻塞的抢救 新生儿窒息