5kg以下婴幼儿先心病合并肺动脉高压术后呼吸道护理管理体会
婴幼儿先心脏伴肺动脉高压的气道护理
婴幼儿先心脏伴肺动脉高压的气道护理随着体外循环技术的不断提高,心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病有了更高的安全性。
但是目前危重复杂先心病的婴幼儿,在术前往往存在不同程度的肺功能改变,如肺淤血、肺动脉高压、肺水肿、等症状。
先天性心脏病伴肺动脉高压的患儿,其术后病死率很高,术中对肺的保护(去白细胞全血预充、高质量膜肺、快速改良超滤、低温低流量灌注)、术后保持呼吸道通畅,、使用呼吸机治疗以维持心肺功能、早期快速撤离呼吸机[1-2]。
对维持适当的肺泡通气功能,氧合作用和气体交换功能,缩短术后的机械通气和重症监护时间,具有重要意义。
为此,心外科护士对先心病伴肺动脉高压患儿的术前、术中、术后的呼吸道护理管理应尤为重视。
1临床资料1.1一般资料2004年5月至2008年12月共收治62例2%;气道压力下降 >3cmH摘要2摘要O; 听诊双肺痰鸣音减弱或消失;血气分析结果满意。
2.2.3拔管后呼吸道护理2.2.3.1雾化吸入与咳嗽、吸痰拔管后第一次常规使用 0.45%Nacl5ml 加普米克令舒氧气雾化吸入,以后使用超声雾化液与上述雾化交替进行,而氧气雾化吸入可以均匀完全、快速地吸收,它以面罩的形式在雾化的同时液吸入氧气,有利于患儿安静的接受治疗。
另外反复的吸痰刺激导致患儿的支气管痉挛,加重缺氧,目前提倡用诱发性排痰的方式,必要时再给予吸痰。
2.2.3.2体位拔管后将患儿床头抬高,提倡定时改变患儿的体位,起到体位引流的作用;加强拍背和震动按摩法。
3小结先天性心脏病伴肺动脉高压的患儿,往往心肺功能比较差,易出现缺氧、二氧化碳潴留、心衰等情况。
术前、术中、术后对肺的保护、呼吸道及时清理是改善肺部通气,维护心脏功能的重要措施,也是减少肺部并发症、缩短术后的机械通气和重症监护时间、降低死亡率、恢复患儿健康的关键。
参考文献[1]徐志伟.小儿心脏手术学[M].北京:人民军医出版社,2006:133[2]徐宏耀.心脏外科监护.第1版.北京:人民军医出版社,2003:5[3]黄旭萌.多巴胺、多巴酚丁胺佐治肺炎心衰疗效观察[J].广西医学,2002,24(5):70[4]苏庆芬,陈秀梅,阳隽.G5呼吸系统治疗仪的临床应用评价与护理.中国实用护理杂志,2004,7(20):53-54[5]贾利民,张晨光,王艳凤,等.一氧化氮在小儿体外循环时的关系变化[J].浙江临床医学杂志,2007,9(2):279-280。
婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后呼吸道的护理
。
迫， 使肺血管阻 力增 高 ， 而引起 肺 动脉压 力升 高 』 。本 组患
儿 应 用 呼吸 机 时 间 最 长 １７ ｈ 平 均 ３ ．６ｈ 其 中 １例 患 儿 ６ ， ７４ 。
。
。
术后 因痰多 ，ａ Ｏ Ｐ Ｃ ：高而行气管切开接呼吸机辅 助通 气 ； 另外 ２例拔管后 因呼 吸窘迫 而再 次行 气 管插 管接 呼 吸机辅 助通 气 。经积极治疗患儿均康复出院。 ２ ２ 气管插管 的护理 婴幼儿 插管时尽量采 用不带气囊 的 ．
表 １ 婴 幼 儿 先 天性 心 脏 病 合 并 肺 动 脉 高 压 患者
病 名 室 间 隔 缺损
脱 出， 定时测量气管插管距离 门齿或鼻尖 的距离 ， 听诊双肺 呼
吸 音 。各 班 严 密 交 班 ， 作 好 记 录 。每 天 床 边 拍 胸 片 一 次 ， 并 以 了解 双 肺 情 况 及 气 管 插 管 深 度 。 ２ ３ 保 持 气 道 通 畅 合 理 吸痰 ， 止 分 泌 物 堵 塞 ， 机 械 通 ． 防 是
・
３０。 ７
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ｒ１ （ ） ｎｕ ｉ ｄＰ ａｍａｅｔａ ｕｎ ｌ ００Ｍａ；４ ３ Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ
婴幼儿先天性 心脏病合并肺动脉高压术后呼吸道的护理
吴 霞 ， 小燕 郑
２０２） ３０ ３ （ 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医院 心脏 外科 ， 徽 合 肥 安 安 关 键 词 ： 心 病 ； 高 压 ； 理 先 肺 护 肺 动 脉 高 压 是 先 天 性 心 脏 病 最 常 见 的 合 并 症 ， 围术 期 是 死 亡 的 最 常 见 原 因 。合 并 肺 动 脉 高 压 的 先 天性 心 脏 病 患 者 相 对 于 无 肺 动 脉 高 压 的先 天 性 心 脏 病 患 者 手 术 后 监 护 难 度 大 ， 病 死 率 高 。 体外 循 环 心 内直 视 手 术 后 ， 吸道 并 发 症 明 显 增 呼
呼吸道护理运用于5kg以下先心病伴肺动脉高压婴幼儿术后的临床护理效果
【 中图分类号 】Ｒ ７ ２ ６ ． １
【 文献标 识码】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ５ ７ ． １ １ ３ ７ ４ ． ０ ２
１ ． ２ ． ３ 保 持 呼 吸道 畅通
先 心病 伴 肺 动 脉高 压 患 儿术 后 很 容 易 出现 各种 并 发
对于肺 不张或肺 水肿 等有肺 部并发 症 的患儿 ，应 根据 症 ， 患儿 术 前大 多 伴有 反 复 呼吸 道感 染 史 ，加 之 手术 创 伤 、体外循 环、药物 麻醉 的影响 ，会 使得 患儿 出现 不同程 患儿 的情 况随时给予 吸痰 ，无肺部并发 症的患儿应４ ｈ 左右 度 的 呼吸 功 能 障碍 ，给 患 儿 的生 命 安全 造 成 巨大 威胁 。 象，所 以在 术后对 患儿进行 有效 的呼吸道护 理极为 重要 。
为 了解 呼吸道护 理在５ ｋ ｇ 以下患儿 中的应用 效果 ，现报告 应不 断旋转 吸痰管 ，减轻对 患儿气 管黏膜 的损失 ，防止感 如 下。 染 。将 吸 痰 时 间控 制 在 １ ０ Ｓ 内 ，避 免 反 复 上 下 抽 吸 。 吸痰 过
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
１ ． ２ ． １ 合 理 应 用 呼 吸 机 在对５ 以下 患 儿 进 行 呼 吸 道 护 理 时 ，应 根 据 患 儿 体
２ 结
果
本 研 究４ ５ 例 患 儿 经 呼 吸 道 护 理 后 ， 均 痊 愈 出 院 ， 术 后
重 、年龄 以及病情等 经肺 部 理 疗 后 ，病 情 好 转 。 出现 肺 动 脉
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会我是一名执业护士，在我的护理生涯中，我曾经遇到过许多具有挑战性的病例，但是一位患有先天性心脏病并肺动脉高压的患者给了我最深刻的印象。
在执行医生的治疗方案和协助患者度过术后的关键阶段中，我学到了许多对我日后的护理实践有着非常实质性影响的经验。
这位患者在手术前已经被诊断出先天性心脏病并肺动脉高压，这是一种极其严重的心血管疾病，需要进行手术治疗。
我和医生们协商好治疗方案，并在术前和患者以及家属进行了全面的沟通和解释。
手术执行的很成功，但是术后的恢复过程非常的艰辛。
首先，我们必须尽力保证患者的休息和舒适。
术后的患者需要尽可能的保持平躺的姿势，并且避免用力咳嗽、打喷嚏或者是突然的动作。
因为这可能会增加患者的疼痛和危险。
同时，我们也需要及时的留意患者的脉搏、血压和疼痛情况，并及时上报医生作出合理的调整。
其次，我们需要注意患者的呼吸情况。
这位患者术后表现的呼吸状态不太正常，可能是术中漏掉了一些病情所致，因此我们在护理过程中，加强了对患者呼吸状态的监测，并针对性的安排了相应的呼吸康复训练，以避免术后因呼吸困难导致的各种并发症。
第三，我们必须注意术后患者的饮食。
患者在术后还处于恢复期，因此饮食方面需要注意适度。
我们为患者安排了低脂肪低胆固醇的食物，并在保证营养摄入的前提下，结合患者个体情况进行合理的调整。
此外，我们还需要加强对患者戒烟和生活习惯的引导。
因为患者术后处于恢复期，戒烟和适度的运动可以有效的改善病情和加快康复速度。
因此，我们在患者的康复过程中，积极引导患者戒烟和留意健康生活习惯。
最后，在患者的康复阶段，心理护理也是相当重要。
这位患者术后出现了心理萎靡和冷漠的情况，这个时候，我们需要给患者提供心理支持，并尽可能的减轻患者的焦虑和恐惧，这可以缓解患者的精神状态，并给予很大的帮助，让康复过程更加顺利。
以上就是我在为这位患者提供护理时的一些体会和经验。
通过对她的护理和关注，我深刻意识到在护理过程中，重视细节和全局的规划，关注患者的身体和心理状态，都是提高患者康复效果的确保。
先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理体会
先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理体会发表时间：2019-03-11T14:15:28.520Z 来源：《中国医学人文》2018年第12期作者：黄莉[导读] 目的：总结先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理经验。
（柳州市妇幼保健院重症医学科；545000）【摘要】目的：总结先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理经验。
方法：2017年1月～2018年11月，医院共收治了先天性心脏病伴肺动脉高压手术对象35例，呼吸道护理包括充分镇定、呼吸机管理、气管插管管理、排痰护理、拔管与撤机、雾化吸入与气道湿化。
结果：机械通气相关性肺炎8例，非计划拔管1例，浓痰3例，口腔黏膜炎2例。
无重复加机、初次撤机失败，，未见肺动脉高压危像。
结论：先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理仍然有较大的改进空间，需要重视肺炎护理、提高撤机的质量，建立集束化的护理对策。
【关键词】先心病；肺动脉高压；呼吸道护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）12-0056-01先心病伴肺动脉高压是一种常见的先天缺陷疾病，近年来因产检水平的提升，发生率呈下降趋势。
先心病合并肺动脉高压死亡风险较高，常合并多种畸形，容易引起心肌损害，心脏体积明显增大，部分对象还可能合并支气管狭窄，肺功能差，术后出现呼吸紊乱的风险明显上升[1]。
因此，加强先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理非常必要。
2017年1月～2018年11月，医院共收治了先天性心脏病伴肺动脉高压手术对象35例，现报道如下，总结护理经验。
1资料及方法1.1一般资料2017年1月～2018年11月，医院共收治了先天性心脏病伴肺动脉高压手术对象35例，其中男20例、女15例，年龄2个月～11岁，平均（5.4±3.1）岁。
疾病类型：房间隔缺损9例、室间隔缺损10例、动脉导管未闭7例、其他9例。
纳入标准：①明确诊断为先心病合并肺动脉高压；②手术治疗。
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病是儿童心脏病的一种常见类型，大多数患者需要手术治疗。
手术后的患者，尤其是合并肺动脉高压的患者需要特殊的护理照料。
在我的实践中，我遇到了一位患者，患者患有先天性心脏病并合并肺动脉高压，手术后需要特殊的护理和照顾。
以下是我的护理体会。
首先，了解患者的情况十分重要。
在接手这位患者之前，我仔细阅读了她的病历和手术记录，并通过与医生和其他护士的交流了解了她的病情。
因为她是一位合并肺动脉高压的患者，所以我们需要时刻监测她的氧合情况和呼吸情况，确保她的肺部得到充分的通气和氧合。
此外，我们还需要注意她的水分摄取和尿量监测，以确保她的水分平衡。
其次，提供情感支持也是非常重要的。
这位患者只有十岁，手术后面临着巨大的身体和心理压力。
我们需要与她沟通，尽可能让她理解自己的病情和治疗过程，并鼓励她保持乐观的态度。
我们还向她分享了其他患者和家人的经验，这有助于她从他们的角度更深刻地理解自己的病情和治疗。
第三，保持清洁和消毒也非常重要。
任何手术后的患者都需要在地面、床单、毛巾和其他设备上面保持清洁和消毒。
我们需要定期擦拭她的身体，改变她的床单和毛巾，并定期清洁她的衣物和玩具。
我们还需要注意保持手部卫生，并在进入病房前和离开病房时定期消毒双手和医疗设备。
第四，一些特殊的技术支持也必须提供。
对于这位合并肺动脉高压的患者，我们需要时刻监测她的脉搏和心跳情况，并在需要时通过氧气支持、药物支持或气管切开等技术手段提供必要的救助。
我们还需要及时响应她的呼吸困难、胸闷或疼痛等症状，及时处理并提供必要的支持。
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会先天性心脏病是指在胚胎期发生的心脏结构异常，包括心脏间隔缺损、主动脉瓣狭窄等。
这些异常影响了心脏的正常功能，容易导致心血管系统的压力增加，从而引发肺动脉高压。
为了改善患者的病情，有时需要进行手术治疗。
作为护士，我曾参与了一位患有先天性心脏病并合并肺动脉高压的患者手术后的护理工作，以下是我的体会。
手术后的护理需要密切关注患者的体征和各项生命体征的变化。
术后的患者需要进行监护，包括心电图、血压、呼吸频率、体温等。
监护仪的使用对于护士来说非常关键，可以及时发现异常情况并采取相应措施。
还要对患者进行动脉压力测定，以评估术后肺动脉压力的变化情况。
术后患者需要注意伤口护理。
术后患者的伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
对于有排污管的患者，还要注意及时清理和引流。
术后患者容易出现水肿情况，要定期观察水肿部位，同时做好足部抬高，防止深静脉血栓形成。
术后患者需要进行药物治疗。
药物治疗主要包括抗凝、抗感染、心脏功能支持等。
抗凝治疗可以预防血栓的形成，也可以降低肺动脉压力。
抗感染治疗可以预防术后感染的发生。
心脏功能支持药物可以帮助维持患者的心脏功能，在一定程度上改善患者的生活质量。
术后患者需要进行康复训练。
术后患者的心肺功能受到一定的影响，需要进行相应的康复训练来帮助恢复。
康复训练主要包括呼吸运动、肢体功能训练、心理疏导等。
通过适当的体育锻炼，可以提高心肺功能，增强机体抵抗力，促进康复。
先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后的护理工作需要护士密切观察患者的体征、进行伤口护理、进行药物治疗和康复训练。
恰当的护理措施能够帮助患者更好地恢复，并提高患者的生活质量。
作为护士，我们应该持续学习，提高自身专业水平，为患者提供更优质的护理服务。
也要加强对患者的心理疏导，帮助他们积极面对疾病，保持良好的心态。
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会先天性心脏病合并肺动脉高压是一种十分严重的心血管疾病，对患者的身体健康造成了严重的威胁。
而对于这类疾病的治疗，手术是一个比较有效的方法，能够帮助患者获得重生的机会。
手术后的康复护理同样至关重要，它直接关系到手术效果和患者的生存质量。
下面我将结合自身经历，分享一下先天性心脏病合并肺动脉高压术后的护理体会。
在我很小的时候就被确诊患有先天性心脏病合并肺动脉高压，这给我的成长和生活带来了极大的困扰。
幸运的是，我在及时接受治疗的情况下得以延续生命。
随着年龄的增长，我的病情逐渐加重，身体出现了严重的不适。
为了能够继续活下去，我进行了手术治疗。
手术虽然成功，但是术后的康复却成为了我和家人们的头等大事。
术后的康复护理对于先天性心脏病合并肺动脉高压患者至关重要。
首先是术后休息和饮食方面的护理。
术后的患者身体很虚弱，需要充分的休息来让身体逐渐恢复。
饮食方面也需要特别注意，要根据医嘱控制饮食，避免引起不必要的身体不适。
在这一点上，我的家人和医护人员给予了我很大的帮助，他们严格按照医嘱为我准备饮食，定时给予我营养补充，让我能够尽快地康复。
其次是术后身体活动的护理。
术后的患者需要进行适当的身体活动来促进身体的恢复，但是这需要在医生的指导下进行，避免过度活动导致身体的不适。
在术后恢复期间，我需要保持适当的活动量，并且要避免一些剧烈的运动，这样对我的身体康复起到了积极的推动作用。
术后的药物管理也是很重要的一部分。
术后的患者需要长期服用药物来维持身体的稳定。
这些药物需要按时按量地服用，并且需要密切观察身体的反应。
在我术后的护理过程中，医护人员和家人都非常重视我的药物管理，他们时刻提醒我按时服药，并且定期到医院进行体检，确保药物的疗效和合理性。
术后的心理护理也是很重要的一部分。
由于手术的创伤和长期的疾病折磨，很多患者会出现心理上的问题，比如焦虑、抑郁等。
医护人员和家人需要给予患者足够的心理支持和关爱，帮助患者尽快地调整心态，面对疾病，重拾生活的信心。
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5kg以下婴幼儿先心病合并肺动脉高压术后呼吸道护理管理
体会
摘要】本文通过总结5kg以下婴儿先心病合并肺动脉高压患儿术后呼吸道护理体会及相关经验，进而得出结论：加强呼吸道管理是避免术后发生肺高压危象等并
发症的重要措施。
【关键词】婴幼儿先心病肺动脉高压呼吸道护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文
章编号】1672-5085（2013）50-0180-02
小儿先心病合并肺动脉高压并发症多，尤其是低体重儿，是围手术期死亡的
最常见原因。
术后患儿对缺氧、酸中毒、高碳酸血症、吸痰等刺激易引起强烈的
肺血管收缩而诱发肺动脉高压危象［1］。
因此严密监测护理，积极采取各种护
理措施减少肺部并发症的发生，预防肺高压危象，对提高手术成功率甚为重要。
2009年7月至2012年7月我科对13例 5kg以下先心病合并肺动脉高压患儿行心
内直视手术术后呼吸道管理的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组13例，其中男9例，女4例。
月龄2-7月，平均（4.60±2.71)月，体重4.0-5.0kg。
房间隔缺损(ASD)+动脉导管未闭(PDA)2例。
ASD+室间隔缺损(VSD)+动
脉导管未闭(PDA)2例，房间隔缺损(ASD)+室间隔缺损(VSD)1例，室间隔缺损(VSD)6例，法洛氏四联症（TOF）2例。
全组患儿在全麻体外循环下行心内直视术，术毕均带气管插管返ICU接PB840呼吸机辅助呼吸，待病情平稳达到撤机指征给
予撤机，术后死亡1例，为TOF患儿，术前患儿已反复发生肺炎、心力衰竭，气
管插管下送手术室手术，呼吸机脱机困难而于术后第13天出现心力衰竭死亡，
术后发生肺不张3例，肺动脉高压危象2例，气胸1例。
余12例痊愈出院。
2 分析与讨论
低体重先天性心脏病伴肺动脉高压患儿由于长期肺动脉充血，手术危险性大，病死率和并发症的发生率较高。
术后患儿烦躁、缺氧、酸中毒、抽搐均可使血管
壁增厚的肺毛细血管剧烈收缩，可诱发肺动脉高压危象，直接威胁患儿的生命。
为了尽可能预防肺动脉高压危象的发生，除了密切观察病情变化外，术后良好的
呼吸道管理是提高手术成功率，降低病死率的关键因素之一。
在呼吸机辅助呼吸
阶段我们总结了以下几个方面。
2.1 合理设定呼吸机参数肺动脉高压患者术后24～48h常继发低氧血症［2］，应予充分的供氧并使过度通气。
合并肺动脉高压的患儿，术后需扩张肺小动脉，
适度的过度通气可维持一定的碱血症状态，以降低肺血管阻力，我们一般维持PaCO228～30mmhg，PaO290～100mmHg，及时纠正酸中毒，维持血pH7.50～
7.60，有利于肺血管扩张[3]。
本组术后采用PB840型呼吸机，根据年龄、体重、
病情设置呼吸机参数，一般采用同步间歇指令通气(SIMV)模式，初始参数为潮气量：8-10ml/kg，吸气时间：0.7s，呼吸频率：25-35次/min，FiO2：100%，PEEP：4-6cmH2O。
辅助呼吸30min后测血气分析，以后每2-4h监测一次，根据血气结
果及时调整呼吸机各项参数。
术后肺动脉压下降不明显或有波动者，严格掌握撤
机指征和时间，最好呼吸机辅助时间达48h左右。
撤机前8h禁用肌松剂。
本组
有1例患儿因呼吸辅助时间不足，撤机后因低氧血症诱发肺高压危象，立即用复
苏皮囊纯氧加压过度通气，并恢复呼吸机辅助呼吸后好转。
2.2在机械通气期间保持患儿绝对安静，术后早期充分的镇静可使心肌得到
充分休息，避免人机对抗和吸痰、疼痛等刺激而诱发肺动脉高压危象发生。
各种
操作尽可能集中进行，动作轻柔。
术后多应用镇静剂咪达唑仑0.5～3μg?kg－1·h
－1微泵维持，肌松剂仙林1～2μg?kg－1?h－1微泵维持，间断加用水合氯醛
25～50mg/(kg?24h)纳肛，分成q6～8h。
2.3保持气管插管位置正确患儿返回ICU后接呼吸机辅助呼吸，观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音，摄床旁胸片，检查胶布黏贴情况，定时测量气管导管位置，并作记录，班班交接。
翻身、体疗后将患儿头部维持于适中的位置，过伸过屈均
可造成导管扭曲、移位，引起气道梗阻和不良刺激发生声门水肿。
2.4保持气道通畅
2.4.1上机期间加强气道的温湿化，吸入气体加温湿化至36.6～ 37℃。
2.4.2有效吸痰，严格掌握吸痰指征，此时患儿意识处于镇静状态，痰液在气管内形成不易刺激咳嗽或出现躁动等现象，因此对吸痰时机的判断要加强观察，
如呼吸机提示气道压力过高，肺部闻及痰鸣音，心率和呼吸频率增快时予吸痰。
吸痰前增加镇静剂量，呼吸机给予2min纯氧通气，吸痰动作要轻、快，每次吸
痰时间尽量少于10s，间歇期要充分吸氧，不必过分要求彻底清除分泌物而反复
吸痰，避免对呼吸道的过度刺激。
吸痰过程中严密监测心率、血压、肺动脉压和
血氧饱和度，发现有异常立即停止，吸痰完毕再次气囊膨肺后接呼吸机给予2min 纯氧通气。
2.5加强体液管理严格控制入量，确保满足前负荷的有效血容量外，其余入量严格控制，术后持续有创血压监测、心电监护、监测中心静脉压，应用微量泵控制输液量。
严密观察血压、心率、心律及中心静脉压的变化，若有异常，及时报告医师。
若尿量异常时，应密切注
意出入量的变化及患儿的一般情况。
2.6 拔除气管插管后，对于拔除气管插管后的肺动脉高压患儿，同样需要精心护理。
加强气管插管拔出后的呼吸道护理。
每4-6H给予异丙拖溴铵1ml+氨溴索7.5mg或布地奈德1mg
氨溴索7.5mg/雾化。
异丙托溴铵（爱全乐），可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴
奋性，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起到舒张支气管作用，改善患者肺功能。
布地奈德对局部抗感染作用有良好的选择性，能有效抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻
呼吸道高反应性，同时可收缩呼吸道血管，减少黏膜水肿及黏液分泌，增加呼吸道受体数量，降低呼吸道阻力，迅速缓解临床症状。
雾化后，运用胸部物理治疗。
运用专用手法对婴幼儿
进行体疗，给予30次/min的叩击频率，2次/min的震颤频率，每次15-20min，治疗时，患
儿一般采用侧卧位，先做一侧，然后翻身做另一侧由于患儿体重轻，月龄小，皮肤易破损，
因此，每次进行胸部物理治疗时，应在治疗部位先放置一块治疗巾，避免患儿皮肤发红振动
后给予吸痰管下至鼻咽部刺激患儿咳嗽，通常吸痰管只需下至鼻咽部，避免反复下吸痰管至
气道引起黏膜出血和肺部感染。
2.7对于拔除胸腔引流管后的患儿，还可以采取抱拍式体疗，即将患儿抱在医务人员怀里，用手臂一手托住患儿，另一手轻轻叩拍患儿背部，这样患儿既感觉舒适，又避免引起肺
不张。
3 小结
随着心血管外科水平的提高，手术矫治越来越趋向低体重低月龄，有效的术后呼吸道护
理是病人术后顺利恢复和手术成功的重要保证。
严密的术后监护、呼吸机的正确使用、良好
的呼吸道管理、充分镇静、合理用药等可以有效控制低体重先天性心脏病患儿的肺动脉压力，减少术后并发症（尤其是肺动脉高压危象）的发生，缩短呼吸机辅助时间从呼吸道管理的护
理来预防术后并发症。
细致细心的术后护理对于提高患儿的救治率和护理质量有着非常重要
的作用。
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