一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理
肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压的护理

肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压的护理余海英;胡丹元;娄洁婵【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2006(023)012【摘要】目的总结7例新生儿胎粪吸入综合征(MAS)伴持续肺动脉高压(PPHN)患儿给予肺表面活性物质(PS)气管内滴入结合一氧化氮(NO)吸入治疗的护理体会.方法对7例应用PS结合NO吸入治疗的MAS伴PPHN的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患儿4~7 d撤除呼吸机治疗,均治愈,未出现不良反应.结论 PS结合NO吸入治疗MAS伴PPHN的疗效显著.护理过程中注意正确清理呼吸道、配合好医生使用PS、重点加强NO使用过程中的护理及气道护理、严密监测患儿的心率、呼吸、血压、SaO2变化及循环系统症状、密切观察不良反应.【总页数】2页(P55-56)【作者】余海英;胡丹元;娄洁婵【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院,新生儿科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,新生儿科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,新生儿科,浙江,温州,325027【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.肺泡表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理 [J], 余海英;胡丹元;娄洁婵2.高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究 [J], 贾湘杰3.肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理 [J], 程影4.肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理 [J], 程影5.高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究 [J], 贾湘杰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用

综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用刘 亚(徐州市儿童医院新生儿内科,江苏 徐州 221000)[摘要]目的:探讨对接受一氧化氮(NO)吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的临床效果。
方法:选取2016年1月至2019年11月期间在徐州市儿童医院进行NO吸入治疗的50例新生儿持续性肺动脉高压患儿作为研究对象。
将其随机分为A组(25例)和B组(25例)。
对两组患儿进行常规护理。
在此基础上,对B组患儿进行综合护理。
然后,比较两组患儿Ramsay镇静评分标准的评分和住院的时间。
结果:护理后,B组患儿Ramsay镇静评分标准的评分低于A组患儿,P<0.05;B组患儿住院的时间短于A组患儿,P<0.05。
结论:对接受NO吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的效果显著,可缩短其住院的时间。
[关键词]新生儿持续性肺动脉高压;一氧化氮吸入治疗;综合护理[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2020)12-0215-02The application of comprehensive nursing care in nitric oxide inhalation treatment in neonates with persistentpulmonary hypertensionLiu Ya(Department of Neonatal Medicine, Xuzhou Children’s Hospital, Xuzhou 221000, China) [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of comprehensive care for neonates with persistent pulmonary hypertension treated with nitric oxide (NO) inhalation. Methods: 50 neonates with persistent pulmonary hypertension who received NO inhalation treatment in Xuzhou Children’s Hospital from January 2016 to November 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into group A (25 cases) and Group B (25 cases). Two groups of children for routine care. On this basis, the children in group B were given comprehensive care. Then, the Ramsay sedation score and the length of hospital stay were compared between the two groups. Results: After nursing, the Ramsay sedation score of group B was lower than that of group A (P < 0.05). The duration of hospitalization in group B was shorter than that in group A (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing care for neonates with persistent pulmonary hypertension receiving NO inhalation treatment has a significant effect and can shorten the length of hospital stay.[Key words] neonatal persistent pulmonary hypertension; Nitric oxide inhalation treatment; Comprehensive nursing care新生儿持续性肺动脉高压是儿科的一种常见病[1-2]。
一氧化氮吸入治疗肺动脉高压病人的观察与护理

用药 超 过 7d的病 人 应 加 强 观 察 。护 士 在 用 药 期 间及 每 次 注 射 前后 均应 详 细 检 查 病 人 的局 部 出 血 情 况 及 全 身 各 系 统 有 无 出 血 倾 向及 其 他 不 良反 应 , 如腹 部 注射 部 位 出 现硬 结 、 斑 、 痛 等 , 淤 疼 应警 惕 有 出血 可 能 。在 使 用 过 程 中 定 期 检 测 血 小 板 计 数 、 凝 出
血 时 间 ( T) AP T 、 维 蛋 白原 ( g B 、 T 纤 F )及 肝 、 肾功 能 等 , 凝 血 使 酶原 时 间维 持 在 正 常 人 2倍 左 右 , 仅 能 产 生抗 凝 作 用 , 不 引 不 且
纠正孕妇血液凝血机制异常 , 同时 还 可 减 轻 甚 至 防 止 胎 盘 绒 毛 的 纤 维 蛋 白 沉 积 , 而 改 善 子 宫 胎 盘 血 液 循 环 , 进 胎 儿 生 长 发 从 促 育 , 高新生儿生存率 , 提 因而 在 治 疗 胎 儿 生 长 受 限方 面能 取 得 较
好的疗效 。
参考文献 : [] 乐 杰 . 产 科 学 [ . 6版. 京 : 民 卫 生 出版 社 , 0 4 1 8— 1 妇 M] 第 北 人 2 0 :2
1 9 2 .
起 明显 出血 。注 射 后 禁 忌 热 敷 , 疗 或用 力 在 注 射 处 按 揉 , 免 理 以 引起 毛 细 血 管 破 裂 出血 。 常 规 护 理 措 施 为 冷 敷 可 使 血 管 收 缩 , 减 少 出血 。 同时 可 使 神 经 末 梢 及 细胞 敏 感 性 降 低 , 而 减 轻 疼 从
一氧化氮吸入治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患者的观察与护理

吸入一 氧化 氮 (nitric oxide,NO)是 近几 年发 展 起 来 的新技术 。先 心病 合并肺 动 脉高压 的 患者在 手 术后 经吸入 NO 可选择 性扩 张肺 内阻力性 小血管 平 滑肌 ,降低 肺 血 管 阻 力 和 肺 动 脉 压 力 ,提 高肺 血 流 量 ,改 善肺通 气一血流 比例 ,提 高 动脉 血氧 水平 ,改 善 右心功 能 ,避 免肺高 压危 象 的发生 ,以降低手 术死 亡 率 。近几年 的临 床药 理 试 验 结 果显 示 ,吸入 NO 对 新 生儿 原发性 和继 发 性 肺 动 脉高 压 、d'JL先 天 性 心 脏 病 (CHD)合 并 肺 动 脉 高 压 者 均 有 显 著 疗 效uJ。 我院 2003年 8月  ̄2006年 9月应 用 NO 吸人 治疗 先 天性 心脏病 合并肺 动 脉高压 患者 20例 ,现将 体 会 总 结 如 下 。
维普资讯
护 士 进 修 杂 志 2007年 4月 第 22卷第 8期 · 经 验 教 训 ·
· 749 ·
一 氧化氮吸 入治疗先天性心脏病合并肺动脉 高压患者 的观察 与护理
刘 晔 李 云秋 周璐
(山东 大 学 齐 鲁 医 院心 外 ICU ,山东 济 南 250012) 关 键 词 先 心病 肺 动 脉 高 压 一 氧化 氮 吸 入 护 理 中 图 分 类 号 :R472,R541.1 文 献标 识 码 :B 文章 编 号 :1002—6975(2007)08—0749—02
N O
2 结 果
2O例患 者 中 ,1例 因合并 其它 畸形 ,吸入 NO 治 疗效 果不 明显 外 ,其 余 19例 在 吸入 NO 1 h后 ,病情 好转 并 可保 持 稳 定 ,FiO 从 原 来 的 0.6~0.8降 至 0.4,24~72 h后停 用 NO,仍 能 保 持 Sato。正常 ,病 情无 加重 ,继续 机械 通气 12 ̄72 h后 撤离 呼吸 机 。
肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理

持续肺高压和有 向左分流 。引起持续性 肺 高压 的主 要 因素是肺
血管痉挛 , 常见病 l有窒息 、 大 j 呼吸窘迫综合征( D ) 胎粪 吸入 和 RS 、 肺炎等 。一氧化氮( O) N 作为一 种选择性 肺血 管扩 张剂 , 近年来 已广泛应用于治疗各种原 因引起 的新生儿持续肺动脉 高压 , 获 并
物质治疗对 多种新生 儿严重肺 部疾病 , R S 胎 粪 吸入及重 症 如 D 、
给药 : 取仰 卧位给予 12药 量 , / 左侧 卧位 和右侧 卧位 各给 予 14 /
药量 , 每次给药持续 1 2 i, ~ m n 然后气囊加压通气 2 i , m n 再持 续机
肺炎等有效 , 凶为这些疾病 常有 P s的合成 、 泌减少或 P 分 s失活
1 标 准气体 , 0 经减 压及 质量 流量 仪控 制 N 0流量 , N 将 0气体持
续注入西f 子 3 0 ' j 0 A呼吸机 叶 , 1并用 N 0监 测仪监 测患 儿气 道近
强, 二者结合 可形 成无 携带 能力的高铁 血红蛋 白。当其 超过一定
浓度时会降低血红蛋 白的携氧 能力 , 而加重 患儿缺 氧 , 现为 从 表
好 转 或 进行 性 恶化 。经 心 脏 超 声 检 查 排 除先 天性 心 血 管 畸 形 , 均 提 示 有肺 动 脉 高 压 , 在 动 脉 导 管 及 ( ) 圆 孔 水 平 的 右 向 左 存 或 卵 分流。 12 治疗 方 法 N 采 用 上 海 儿 科 研 究 所 研 制 的 ( 0~2 )× . O 1 4
小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压吸入一氧化氮的护理

种 特异 性 肺 血管 扩 张剂 , 入 N 吸 O可 选择 性 地扩 张 肺 血管 , 降低
道的末端, 位置向上 , 以减少进入气水分离器 的积水。 吸入 N O前 ,
N O及 N 感器 应 进行 零 点 及标 准气 源 定标 ,然后 将 分 析仪 的 O传 传 感 器 连 接 于 呼 吸 机 输 出端 近 患 儿 处 , 行 持 续 监 测 。 吸机 的 进 呼
脉 压之 比均> . 。 0 5 病种 包 括 单 纯大 室 缺或 房 缺 2 7 4例 , 缺合 并 房 室 缺 l 例 ,室缺 合并 卵 圆孑 未 闭 2 例 ,室缺 合 并 动脉 导 管未 闭 3 6 L 4
测 N N 度 ,设置 报 警 值 。仔 细 观察 并 确定 最 佳 N 治疗 浓 O、 O 浓 O 度 , 维持 。 并 在治 疗 期 间 应保 证 N O持 续 吸 人 , 免 中 断 呼吸 机 辅 避 助 呼 吸 , 次 吸痰 之 间尽 量 用 呼 吸 机 直 接 通 气 , 少 复 苏 囊 的 使 两 减
镇 静 或肌 松 剂 , 吗 啡 、 唑 仑 等 , 意保 持 病 房及 周 围环 境安 如 咪达 注
静, 减少声光刺激 , 项护理操作集 中进行 , 各 动作轻柔 。 吸痰前后
特 别 注 意镇 静 , 给予 纯 氧 吸人 , 并 防止 因躁 动 、 氧 而引 起 肺 高压 缺
危 象【 引 。 2 加 强 呼吸 道 管理 . 3
关 键词 : 小儿 ; 先天 性 心 脏 病 ; 动 脉 高 压 ; 氧 化 氮 吸入 治疗 ; 理 肺 一 护 中 图分 类 号 : 4 37 R7. 2 文献标 识码 : B 文 章 编 号 :06 6 1 (0 00 — 0 4 0 10 — 4 12 1 )7 0 3— 2 管时, 动作 要 轻柔 , 察气 水 分 离器 的过 滤 装置 内有 无积 水 , 观 如装
一氧化氮吸入治疗先心病合并肺动脉高压患儿的监护

E ] 张东铭 . 5 大肠肛门局部 解剖与手 术学[ . M] 合肥 : 安徽科
学 技 术 出版 社 , 9 8 2 6 1 9 :4 .
R C的程度 以及黏膜脱垂 的情 况 , 我科 采用双痔 吻合 器
l 1): Z l 2( l — 4.
[ ] 朱 虹 . 合 器 治 疗 直 肠 前 突 患 者 的 护 理 [ ] 护 理 学 杂 4 吻 J.
志 ,0 4, 9 1 ) 3 — 3 2 0 l ( 8 :2 3 .
钉合术治疗 该病 , 术后通 过 控 制感 染 , 强健 康 教 育 , 加 调节饮食 , 练排 便 , 除 了患者 的临 床症 状 , 部 患 训 解 全
(5 7 — 6 ): 57 7 0.
好术前 、 术中 、 术后 的护理 , 为手术 的顺利 成功 , 后 的 术 康复起到了至关重要的作用 。
参 考 文献 :
[] 黄彩娥 , 小丽 , 7 赵 沈雪 琴. 肠 前 突 修 补 术 的 护 理 [ ] 护 直 J. 理 学 杂 志 ,0 3 1 ( )2—9 2 0 ,8 1 :82 . [ ] 何 永 恒 . 肠病 调 养 与 护 理 [ . 京 : 国 中 医药 出 版 8 肛 M] 北 中
社 ,9 9 l 4 l 9 :6 .
[] 邓雪 涛, 1 医院临床肛肠科 诊疗技术操 作规范 E . 京 : M] 北
光 明 日报 出版 社 , 0 3 1 4 . 2 0 :4 4 ,
E] 杜振 江. 吻 合器 行 保 肛 手 术 的 护理 体 会 [] 医 药 产 业 2 双 J.
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理作者:郭洁婷来源:《医学信息》2015年第07期摘要:目的探讨吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效和护理。
方法10例PPHN患儿在机械通气下将NO气源加入呼吸机环路中,NO浓度为(15~20)×10﹣6,疗程为24h~7d.。
治疗前后动态观察患儿心率血压,动态血气,氧合指数变化,重点加强一氧化氮使用过程中的观察及气道护理,密切观察不良反应。
结果通过有效的护理措施,降低患儿并发症的发生,提高一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。
结论机械通气配合一氧化氮治疗持续肺动脉高压有显著疗效。
关键词:一氧化氮;持续肺动脉高压;机械通气;新生儿新生儿持续肺动脉高压(PPHN)可由胎粪吸入综合征,肺透明膜病,肺炎和先天性心脏病等多种疾病所致[1],病死率高达40%,特点是持续肺高压和右向左分流。
近来吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide INO)治疗各种原因引起的新生儿持续肺动脉高压获得良好效果,使病死率大为下降。
现对我科NICU 2012年1月~2013年9月起10例由各种原因引起的PPHN应用机械通气配合使用一氧化氮吸入治疗新生儿的临床资料报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患儿10例(男7例,女3例),胎龄33~40w,出生体重2200~3700g,均为生后1d入院。
原发病分别为新生儿胎粪吸入综合症5例,肺炎合并动脉导管未闭3例,新生儿肺透明膜病2例,所有患儿均有不同程度的呼吸困难和青紫,与低氧血症的程度不相平行。
入院后经常规治疗,病情无好转或进行性恶化,经心脏超声检查确诊有肺动脉高压,存在动脉导管或卵园孔水平的右向左分流。
1.2方法确诊病例采用机械通气配合NO吸入通气方式为SIMV或HFO模式,PaCO2目标值为30~35cmH2O(IcmH2O=0.098KPa)。
NO气源由上海诺芬生物技术有限公司(10PMa)提供。
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一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理
目的探讨吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效和护理。
方法10例PPHN患儿在机械通气下将NO气源加入呼吸机环路中,NO浓度为(15~20)×10﹣6,疗程为24h~7d.。
治疗前后动态观察患儿心率血压,动态血气,氧合指数变化,重点加强一氧化氮使用过程中的观察及气道护理,密切观察不良反应。
结果通过有效的护理措施,降低患儿并发症的发生,提高一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。
结论机械通气配合一氧化氮治疗持续肺动脉高压有显著疗效。
标签:一氧化氮;持续肺动脉高压;机械通气;新生儿
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)可由胎粪吸入综合征,肺透明膜病,肺炎和先天性心脏病等多种疾病所致[1],病死率高达40%,特点是持续肺高压和右向左分流。
近来吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide INO)治疗各种原因引起的新生儿持续肺动脉高压获得良好效果,使病死率大为下降。
现对我科NICU 2012年1月~2013年9月起10例由各种原因引起的PPHN应用机械通气配合使用一氧化氮吸入治疗新生儿的临床资料报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组患儿10例(男7例,女3例),胎龄33~40w,出生体重2200~3700g,均为生后1d入院。
原发病分别为新生儿胎粪吸入综合症5例,肺炎合并动脉导管未闭3例,新生儿肺透明膜病2例,所有患儿均有不同程度的呼吸困难和青紫,与低氧血症的程度不相平行。
入院后经常规治疗,病情无好转或进行性恶化,经心脏超声检查确诊有肺动脉高压,存在动脉导管或卵园孔水平的右向左分流。
1.2方法确诊病例采用机械通气配合NO吸入通气方式为SIMV或HFO模式,PaCO2目标值为30~35cmH2O(IcmH2O=0.098KPa)。
NO气源由上海诺芬生物技术有限公司(10PMa)提供。
通气质量流量控制仪调节流量,加入呼吸机输出环节路内(湿化器前)并使用NO×BO×PLUS型NO和NO2监测仪(英国)监测NO和NO2浓度患儿呼出的气体经特制管道排出室外。
NO的初始浓度为20×10﹣6吸入NO 30min如SPO2升高>10%,PaO2升高>9098mmHg(1.33KPa)判定为有效,否则判定为无效。
无效者增加吸入NO浓度(5~10)×10﹣6,若达到40×10﹣6仍无效,则停止NO吸入,有效者可每4h降低NO浓度5×10﹣6,直至6×10﹣6,以此低浓度维持24~72h。
2 护理
2.1清理呼吸道患儿入院后首先予以彻底清理呼吸道,予经口气管插管吸出气管内污染羊水、分泌物,再通过气管插管从气管内注入37℃无菌生理盐水0.5~1ml,加压给氧30s,用吸引器吸出冲洗液,如此反复至冲洗干净。
2.2 NO吸入的护理NO本身为一种自由基,大剂量吸入对肺有直接损伤作用。
故NO吸入时持续监测NO浓度,并设置高限及低限报警值。
使用力月西(5ug/kg/h)静脉持续维持降低患儿对外界刺激的反应,防止过分躁动引起肺高压危象,严格检测呼吸机循环路中NO及NO2的浓度。
若在吸入NO的过程中平均肺动脉压力升高或下降不明显,则应立即行床旁胸片,观察有无肺不张和气胸等肺部并发症。
严密监测心率,经皮血氧饱和度和尿量的变化并详细记录,合理调节呼吸机参数,潮气量12~15ml/kg,控制PaCO2在25~30mmHg的轻度呼碱状态,以防CO2潴留引起反应性肺动脉高压及肺高压危象,并且每1~2h 抽一次血气并相应调整。
机械通气过程的气道管道,加强肺部理疗多拍背并及时清除呼吸道分泌物预防肺不张和肺部感染等并发症,因为肺不张会影响NO在肺泡内的扩散,影响其疗效。
吸痰时要双人配合,吸痰时间控制在5~10s/次,以防肺血管痉挛引起肺高压危象。
常规3d查血高铁血红蛋白,血NO和尿NO2,在呼吸机的排气口加用净化装置以排除NO和NO2。
毒性及副作用的观察与预防。
NO遇氧迅速生成NO2,达到一定浓度时对肺有毒性作用,可造成肺水肿及炎症反应,并生成亚硝酸盐等物质造成肺损伤。
故吸入NO治疗时要尽量将NO自气管插管末端加入,减少NO与氧气接觸时间,减少NO2的产生。
此外应将废气经清除系统排出环路,同时连续监测NO2浓度并准确记录。
使用呼吸机时要保持管道通畅,保证NO的顺利吸入。
本组NO浓度均低于1×10﹣6,无1例产生NO不良反应。
2.3机械通气患者呼吸道护理机械通气患者不能有效咳嗽,咳痰,为保持呼吸道通畅,减少气道阻力,防止肺不张等并发症,对机械通气患者进行呼吸道的卫生和日常护理是非常重要的,包括湿化、胸部物理治疗、吸痰等。
理想室内相对湿度是60%~65%,室温18~20℃,人工气道建立后气道湿化不足可引起呼吸道分泌物干燥,纤毛上皮变性,肺功能下降,肺泡表面活性物质减少,顺应性下降,功能残气量减少,肺泡动脉氧压差增大。
胸部物理治疗时翻身适用于所有呼吸系统的患者,其目的预防或防治肺内分泌物的堆积及改善受压部位的肺的扩张,一般要求2h翻身一次,对机械通气呼吸者尤需严格执行[2]。
机械通气患者不能进行有效咳嗽,必须借助机械吸引来排出呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,并留取痰标本进行检查,为治疗提供依据,包括人工气道,鼻腔及口腔的吸痰。
2.4不良反应的观察出血倾向:NO对血小板聚集黏附产生一定的影响,其机制可能与血小板内的CGMP激活有关,对有出血倾向的尤其是早产儿在iNO 过程中应密切观察,对于已有出血倾向的患儿应慎重使用。
在护理过程中密切观察患儿有无呼吸道、消化道及皮肤粘膜等的出血倾向。
早产儿尤其注意有无前囟铇满,肌张力改变等颅内出血症状,同时监测出凝血酶原时间。
总之,NO是针对PPHN有效的治疗手段,在治疗新生儿因肺血管痉挛导致的PPHN时应注意其毒性及副作用的观察与预防,合理调整NO浓度,从小剂量开始,尽量缩短NO时间,提高PPHN的疗效,减少毒性副作用,具有广阔的应用前景。
参考文献:
[1]李燕,潘新年,杨广林,等.一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压[M].中国小儿急救医学2011:8-18
[2]廖颖芳,连朝辉,张宝芸.一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的护理[J].齐齐哈尔医学院学校2006,27.。