新生儿低钙血症PPT课件_图文.ppt
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低钙血症 PPT
1，25-(OH)2D3 由维生素D3在体内代谢生成，是维生素D3在体 内的主要生理活性形式。能促进小肠对钙、磷 的吸收，这是其最主要的生理功能。对骨亦有 溶骨和成骨的双重作用。
对肾脏可促进肾小管对钙、磷的重吸收。但 此作用较弱，处于次要地位。 总的调节效果是 使血钙增高。
降钙素(calcitonin CT) CT直接抑制破骨细胞的生成，又可加速破骨细 胞转化为成骨细胞，因而增强成骨作用，抑制 骨盐溶解，降低血钙浓度。 CT直接抑制肾小管对钙、磷离子的重吸收，从 而使尿磷，尿钙排出增多，同时还可通过抑制 肾间接1α抑—制羟肠化道酶对而钙减、少磷1的，吸25收-(O率H，)2D结3的果生使成血而浆 钙、磷水平下降。
其它影响钙磷代谢的激素
生长激素 促进钙的利用
雄激素
促进骨质钙磷沉积
雌激素促进 促进骨质钙磷沉积，青春期特异性地促进骨
骺关闭，骨生长停止。
甲状腺素 促进骨吸收，可致高血钙和尿钙增多
糖皮质激素 抑制骨吸收及肠道和肾小管对钙磷的吸收，
可用于治疗高血钙。
引起低钙血症的主要原因： 摄入减少 排除增加 PTH水平下降 1，25-(OH)2D3水平下降 CT水平升高
血液偏碱时→游离Ca2＋浓度↓
钙的吸收：
体内钙由食物供给。正常成人每日摄取钙约 0.5-1克,儿童及妊娠、哺乳期妇女1.0-1.5克。 游离Ca2＋被肠道吸收，ph值<6时，有利于Ca2＋ 的释放。 吸收部位：小肠。十二指肠>空肠>回肠。
钙的排泄：
肾排出(约80%)：肾小球每日滤出钙约10g， 95%以上被肾小管重吸收，0.5-5%随尿排出。 粪便排出(约20%) 。
维生素D依赖性佝偻病I型：常染色体隐性遗传 疾病，缺乏1α羟化酶，造成1,25(OH)2D3产生不 足而引起
新生儿低钙血症护理PPT
严重低钙血症可能需要静脉补钙以快速纠正 钙水平。
这种方法通常在医院由专业人员进行，确保 安全性。
新生儿低钙血症的治疗 随访
治疗后需定期随访，监测血钙水平和新生儿 的发育情况。
及时调整治疗方案，确保新生儿健康成长。
预防新生儿低钙血症
预防新生儿低钙血症 母体营养
孕期应保持均衡饮食，确保足够的钙和维生素D 摄入。
临床检查
医生会通过观察症状和体征来初步判断，必 要时进行血液检测确认。
血液检测可帮助确定钙离子的具体浓度和其 他相关指标。
新生儿低钙血症的诊断
影像学检查
部分情况下可能需要通过超声等影像学检查 评估相关器官的功能。
例如，超声可帮助观察甲状腺和甲状旁腺的 结构和功能。
新生儿低钙血症的诊断
实验室检查
需进行血钙、磷、碱性磷酸酶等相关检查以 评估钙代谢情况。
这些实验室检查有助于排除其他潜在的病因 。
新生儿低钙血症的护理措施
新生儿低钙血症的护理措施 监测
定期监测新生儿的血钙水平和临床症状变化。
记录每次检测结果，并与医生沟通调整护理方案 。
新生儿低钙血症的护理措施 营养支持
根据医嘱给予适当的钙剂和维生素D补充。
确保新生儿的喂养方式满足其生长发育的需求。
新生儿低钙血症的护理措施 环境管理
保持室内温暖，避免新生儿受到冷刺激。
适宜的环境可以减少低钙血症所引起的肌肉抽搐 风险。
新生儿低钙血症的治疗
新生儿低钙血症的治疗
药物治疗
医生可能会开具钙补充剂和活性维生素D进行 治疗。
治疗方案应根据新生儿的具体情况进行个体 化调整。
新生儿低钙血症的治疗
静脉输液
母亲的营养状况直接影响新生儿的健康。
这种方法通常在医院由专业人员进行，确保 安全性。
新生儿低钙血症的治疗 随访
治疗后需定期随访，监测血钙水平和新生儿 的发育情况。
及时调整治疗方案，确保新生儿健康成长。
预防新生儿低钙血症
预防新生儿低钙血症 母体营养
孕期应保持均衡饮食，确保足够的钙和维生素D 摄入。
临床检查
医生会通过观察症状和体征来初步判断，必 要时进行血液检测确认。
血液检测可帮助确定钙离子的具体浓度和其 他相关指标。
新生儿低钙血症的诊断
影像学检查
部分情况下可能需要通过超声等影像学检查 评估相关器官的功能。
例如，超声可帮助观察甲状腺和甲状旁腺的 结构和功能。
新生儿低钙血症的诊断
实验室检查
需进行血钙、磷、碱性磷酸酶等相关检查以 评估钙代谢情况。
这些实验室检查有助于排除其他潜在的病因 。
新生儿低钙血症的护理措施
新生儿低钙血症的护理措施 监测
定期监测新生儿的血钙水平和临床症状变化。
记录每次检测结果，并与医生沟通调整护理方案 。
新生儿低钙血症的护理措施 营养支持
根据医嘱给予适当的钙剂和维生素D补充。
确保新生儿的喂养方式满足其生长发育的需求。
新生儿低钙血症的护理措施 环境管理
保持室内温暖，避免新生儿受到冷刺激。
适宜的环境可以减少低钙血症所引起的肌肉抽搐 风险。
新生儿低钙血症的治疗
新生儿低钙血症的治疗
药物治疗
医生可能会开具钙补充剂和活性维生素D进行 治疗。
治疗方案应根据新生儿的具体情况进行个体 化调整。
新生儿低钙血症的治疗
静脉输液
母亲的营养状况直接影响新生儿的健康。
新生儿低钙血症健康教育课件
如母乳不够，可考虑配方奶。
如何预防新生儿低钙血症？ 定期体检
新生儿应定期进行健康体检，及时发现潜在 问题。
医生会根据需要安排相关检查。
如何治疗新生儿低钙血症？
如何治疗新生儿低钙血症？ 补钙治疗
通过口服或静脉注射钙剂来提高血钙水平。
治疗方案需由医生பைடு நூலகம்据具体情况制定。
如何治疗新生儿低钙血症？ 维生素D补充
何时进行筛查和诊断？ 监测频率
确诊后需定期复查钙水平，观察治疗效果。
尤其是在治疗初期，需密切关注变化。
如何预防新生儿低钙血症？
如何预防新生儿低钙血症？ 母亲的营养
孕期应增加钙和维生素D的摄入，确保胎儿健 康发育。
推崇均衡饮食，必要时可补充营养品。
如何预防新生儿低钙血症？ 母乳喂养
母乳是最好的营养来源，能够提供足够的钙 和其他营养素。
需定期监测这些高风险新生儿的血钙水平。
何时进行筛查和诊断？
何时进行筛查和诊断？ 筛查时机
一般在新生儿出生后24小时内进行血钙水平检测 。
早产儿和高危新生儿应更早进行监测。
何时进行筛查和诊断？ 诊断方法
通过血液检测来确认血钙浓度，必要时可进行其 他生化检查。
医生会综合临床症状和实验室结果进行诊断。
新生儿低钙血症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿低钙血症？ 2. 谁容易得新生儿低钙血症？ 3. 何时进行筛查和诊断？ 4. 如何预防新生儿低钙血症？ 5. 如何治疗新生儿低钙血症？
什么是新生儿低钙血症？
什么是新生儿低钙血症？
定义
新生儿低钙血症是指新生儿血液中的钙离子浓度 低于正常值。
正常血钙水平为2.2-2.7 mmol/L，低于此值即为低 钙血症。
如何预防新生儿低钙血症？ 定期体检
新生儿应定期进行健康体检，及时发现潜在 问题。
医生会根据需要安排相关检查。
如何治疗新生儿低钙血症？
如何治疗新生儿低钙血症？ 补钙治疗
通过口服或静脉注射钙剂来提高血钙水平。
治疗方案需由医生பைடு நூலகம்据具体情况制定。
如何治疗新生儿低钙血症？ 维生素D补充
何时进行筛查和诊断？ 监测频率
确诊后需定期复查钙水平，观察治疗效果。
尤其是在治疗初期，需密切关注变化。
如何预防新生儿低钙血症？
如何预防新生儿低钙血症？ 母亲的营养
孕期应增加钙和维生素D的摄入，确保胎儿健 康发育。
推崇均衡饮食，必要时可补充营养品。
如何预防新生儿低钙血症？ 母乳喂养
母乳是最好的营养来源，能够提供足够的钙 和其他营养素。
需定期监测这些高风险新生儿的血钙水平。
何时进行筛查和诊断？
何时进行筛查和诊断？ 筛查时机
一般在新生儿出生后24小时内进行血钙水平检测 。
早产儿和高危新生儿应更早进行监测。
何时进行筛查和诊断？ 诊断方法
通过血液检测来确认血钙浓度，必要时可进行其 他生化检查。
医生会综合临床症状和实验室结果进行诊断。
新生儿低钙血症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿低钙血症？ 2. 谁容易得新生儿低钙血症？ 3. 何时进行筛查和诊断？ 4. 如何预防新生儿低钙血症？ 5. 如何治疗新生儿低钙血症？
什么是新生儿低钙血症？
什么是新生儿低钙血症？
定义
新生儿低钙血症是指新生儿血液中的钙离子浓度 低于正常值。
正常血钙水平为2.2-2.7 mmol/L，低于此值即为低 钙血症。
新生儿低钙血症PPT课件
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2019/4/9
DiGeorge syndrome(DGS)
22q11.2 microdeletion 10p13 microdeletion (DGS2) 18q21 microdeletion 4q21 microdeletion mutations in TBX1 gene of 22q11.2
• 出生窒息： 细胞受损引起磷负荷增加； 钙摄入减少； 高降钙素血症
病因学-新生儿早期低血钙
• 糖尿病母亲新生儿：母亲血糖控制良好可降低发病风险； • 可能的机制有： 母亲尿中丢失Ca、Mg增多→胎盘转运Ca减少； 新生儿PTH分泌不足； 高降钙素； 低镁血症（1/2糖尿病母亲所生新生儿存在）； 营养缺陷和（或）Ca吸收差
病因学-新生儿晚期低血钙
• 婴儿的甲状旁腺功能低下通常时暂时的，与甲状旁腺发育和成熟 延迟有关； • 一般在几周内消失； • 延长存在，考虑甲状旁腺的胚胎形成异常或PTH分泌异常
病因学-新生儿晚期低血钙
DiGeorge 综合征（DGS） • 神经嵴病 • 1:4000 • 新生儿甲状旁腺发育不全中最常见 • 三联征：甲状旁腺功能低下、免疫缺陷、先天性心脏病 • 其它常见特征：腭咽缺陷、腭裂、发育迟缓 • 遗传学改变
MELAS
Pearson syndrome familial isolated congenital hypoparathyroidism X-linked hypoparathyroidism
mitochondrial diseases
mutations in GCM2 gene Xq26-q27
heterozygous GATA3 mutations homozygous mutation in TBCE heterozygous loss-of-function mutations in FAM III A
低钙血症 ppt课件
软组织——7g
细胞外液——1g 组织间液——650-700mg 血浆——300-500mg
4
钙离子的分布
细胞外液中的钙50%以离子形式存在
40%与白蛋白结合 10%与阴离子如碳酸氢盐、磷酸根和枸橼酸根结合 只有离子钙参与代谢调节并受 PTH和活性维生素 D 的调节
5
影响钙的因素 一、甲状旁腺激素（PTH）
19
维生素D缺乏或抵抗
1,25(OH)2D3是VD最高生物活性形式
维生素D缺乏是骨软化症最常见和
最重要的病因，也是低钙血症的重 要病因之一。
20
1,25(OH)2D3的生理作用
1,25(OH)2D3是VD最高生物活性形式
维生素D缺乏是骨软化症最常见和 最重要的病因
21
维生素D缺乏的病因
13
低钙血症的症状和体征
Neuromuscular
irritability （神经肌肉激惹）
Paresthesias（感觉异常）
Laryngospasm
/ Bronchospasm （ 喉 或 支 气 管
痉挛）
Tetany（抽搐）
Seizures（癫痫）
Chvostek
sign（面神经叩击征）
低钙血症
1
内
容
正常钙磷代谢过程
调节钙磷代谢的相关激素
低钙血症的病因
引起低钙血症的常见疾病
2
钙离子的生理作用
骨的钙盐沉积，加速骨的矿化 促进肌肉收缩 神经递质 第二信使，参与细胞代谢和功能调节 参与血液凝固 外分泌腺体分泌
3
钙在体内的分布
1.59+新生儿低钙血症
疾病名：新生儿低钙血症英文名：hypocalcemia of newborn缩写：别名：新生儿低血钙疾病代码：ICD：P71.1概述：新生儿正常血清总钙 2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)，当血清总钙＜2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离子钙＜0.9mmol/L(3.6mg/dl)称为低钙血症(hypocalcemia)，新生儿易发生低钙血症。
流行病学：新生儿低钙血症在临床上较为多见，已引起医务工作者的重视，低钙血症是引起新生儿惊厥的常见病因。
病因：按起病时间分为早期和晚期低钙血症。
1.早期低钙血症 发生在生后3天内。
孕母在妊娠后期经胎盘输给胎儿的钙增加，胎儿血钙较高,可抑制甲状旁腺功能，出生后血钙来源中断，易发生低钙血症，新生儿早期降钙素分泌增多，也与低钙血症有关。
早产儿因胎儿钙储存不足，出生时易发生低钙血症。
窒息缺氧使钙内流增加可引起低钙血症。
糖尿病母亲转给胎儿的钙比正常情况多，胎儿甲状旁腺功能更受抑制，出生后易发生低钙血症。
2.晚期低钙血症 发生在出生3天以后。
多见于牛乳喂养的新生儿，因牛乳含磷量较高，摄入后抑制钙的吸收。
碱中毒、换血时用枸橼酸钠作抗凝剂也可发生低钙血症。
3.持续性低钙血症 先天性甲状旁腺功能不全者可发生持续性、顽固性低钙血症，见于DiGeorge's 综合征，该征为X 连锁性隐性遗传，胸腺和甲状旁腺发育不全，同时伴有免疫缺陷、小颌畸形、主动脉弓异常。
发病机制：钙是人体内含量最丰富的矿物质。
妊娠期末，足月新生儿体内贮存有20～30g 元素钙，其中80%是在妊娠后3个月由胎盘主动转运而来。
钙总量的99%在骨内，只有大约1/3可与细胞外液进行交换。
血浆钙以3种不同形式存在，并保持动态平衡。
约40%与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合，称蛋白结合钙，它不能透过毛细血管壁向间质液扩散，但当血钙降低时，它可逐渐释放钙离子，以维持C D D C D D C D D C D D血钙在正常范围；约10%与枸橼酸、磷酸、碳酸、硫酸等阴离子结合，对骨盐的沉积和溶解起一定作用，称络合钙；另约50%为游离的离子钙，是钙的生理活性形式，维持神经肌肉的正常兴奋性，参与肌肉收缩及血液凝固等生理活动。
新生儿低钙血症健康教育PPT
第一部分：什么是新生儿低钙血症
低钙血症的原因：新生儿低钙血症的原 因有很多因素，包括母体生理、胎儿生 理、分娩过程、抢救过程等。
第二部分： 如何预防低钙
血症
第二部分：如何预防低钙血症
宝宝出生后，要及时接触阳光 。阳光中的紫外线照射在皮肤 上，会刺激体内产生维生素D， 促进宝宝吸收钙质。
母乳喂养比人工喂养更利于预 防新生儿低钙血症，因为母乳 中含有大量的钙、磷、维生素 和矿物质等对于婴儿生长发育 非常重要的成分。
新生儿低钙血症健康教育PPT
目录 第一部分：什么是新生儿低钙血症 第二部分：如何预防低钙血症 第三部分：低钙血症的治疗
第一部分： 什么是新生儿
低钙血症
第一部分：什么是新生儿低钙血症
低钙血症的定义：低钙血症是指新 生儿体内的钙离子浓度低于正常范 围的一种疾病。
低钙血症的症状：新生儿低钙血症 的症状有很多，包括抽搐或痉挛、 呼吸不畅、身体僵硬、吸食症、进 餐困难、过度惊恐等。
第三部分：低钙血症的治疗
治疗期间，加强宝宝的护理，保持宝宝 的清洁卫生，避免引发：如何预防低钙血症
合理添加钙、维生素D等营养素，以帮 助宝宝更好地吸收钙质。 定期到医院接受随访，在医生的指导下 合理添加钙剂等药物。
第三部分： 低钙血症的治
疗
第三部分：低钙血症的治疗
如果宝宝确诊为低钙血症，医生会 给宝宝静脉输入钙剂治疗。 在治疗期间，家长要按照医生的建 议给宝宝添加钙剂，并注意观察宝 宝的症状，及时调整医疗方案。
低钙血症PPT课件
第4日当日24h尿液，测尿钙及尿磷 3. 第4日早餐后1小时按15mg/kg静滴钙剂，于 5％GS中加入10％葡萄
糖酸钙持续4h（按10ml 10％葡萄糖酸钙含钙90mg换算） 4. 第4日滴前，滴完，滴后4h及开始滴注后24h采血测血钙，血磷
意义：
正常人：PTH受抑制，尿磷减少，血磷上升 甲状旁腺功能减退：尿磷不减少，血磷不上升
2
临床表现
体征：
面神经扣击征（Chvostek）：轻叩耳前面神经或颧弓下面神经 阳性：同侧面肌抽动（口轮匝肌，眼轮匝肌，鼻翼肌） 束臂试验（Tousseau）：血压计袖套绑住上臂，压力打到收缩 压上10－20mmHg，维持3分钟，造成前臂缺血 阳性：同侧拇指内收，掌指关节屈曲，指指关节伸展。
3
诊断流程
转移癌，结节病，结核病破坏甲状旁腺
碱中毒或酸中毒被纠正：血PH值上升，离子钙同白蛋白结合 形成结合钙，离子钙下降
肾小管酸中毒：慢性酸中毒可导致尿钙排出增加，妨碍25 （OH）D转变为1.25（OH）2D
恶性肿瘤：成骨肿瘤骨转移消耗钙过多；甲状腺髓样癌产生 大量降钙素使血钙降低；白血病或淋巴瘤化疗后细胞破坏，
假性甲状旁 腺功能减退 维生素D依赖性 佝偻病I型
6
不同原因低钙血症的生化参数和钙调节激素的改变
注： N ：正常，↑：增高，↓：降低， * ：肾抵抗骨有反应性
7
钙负荷试验
方法：
1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食4天 2. 第3天上午8时早餐后收集当日（第3日8am至第4日8am共24h）及
8
PTH滴注实验
方法： 1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食 2. 第1天上午8时早餐后收集当日（第1日8am至第2日8am共24h）
糖酸钙持续4h（按10ml 10％葡萄糖酸钙含钙90mg换算） 4. 第4日滴前，滴完，滴后4h及开始滴注后24h采血测血钙，血磷
意义：
正常人：PTH受抑制，尿磷减少，血磷上升 甲状旁腺功能减退：尿磷不减少，血磷不上升
2
临床表现
体征：
面神经扣击征（Chvostek）：轻叩耳前面神经或颧弓下面神经 阳性：同侧面肌抽动（口轮匝肌，眼轮匝肌，鼻翼肌） 束臂试验（Tousseau）：血压计袖套绑住上臂，压力打到收缩 压上10－20mmHg，维持3分钟，造成前臂缺血 阳性：同侧拇指内收，掌指关节屈曲，指指关节伸展。
3
诊断流程
转移癌，结节病，结核病破坏甲状旁腺
碱中毒或酸中毒被纠正：血PH值上升，离子钙同白蛋白结合 形成结合钙，离子钙下降
肾小管酸中毒：慢性酸中毒可导致尿钙排出增加，妨碍25 （OH）D转变为1.25（OH）2D
恶性肿瘤：成骨肿瘤骨转移消耗钙过多；甲状腺髓样癌产生 大量降钙素使血钙降低；白血病或淋巴瘤化疗后细胞破坏，
假性甲状旁 腺功能减退 维生素D依赖性 佝偻病I型
6
不同原因低钙血症的生化参数和钙调节激素的改变
注： N ：正常，↑：增高，↓：降低， * ：肾抵抗骨有反应性
7
钙负荷试验
方法：
1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食4天 2. 第3天上午8时早餐后收集当日（第3日8am至第4日8am共24h）及
8
PTH滴注实验
方法： 1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食 2. 第1天上午8时早餐后收集当日（第1日8am至第2日8am共24h）