新生儿低钙血症
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• 3、饮食调节：因母乳中钙磷比例适当，利于肠道钙的吸收，故应尽量母乳喂 养或应用钙磷比例适当的配方乳。
• 4、甲状旁腺功能不全者需长期口服钙剂，同时给予维生素，治疗过程中应定 期监测血钙水平，调整维生素D的剂量。
2020/8/24
• 3.其他：因碳酸氢钠等碱性药物可使血中游离钙变为结合钙，换血时抗凝剂枸 橼酸钠可结合血中游离钙，故二者均可使血中游离钙降低。若低血钙持续时间 长或反复出现，应注意有无下述疾病。①母甲状旁腺功能亢进：多见于母亲甲 状旁腺瘤。②暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全：是良性自限性疾病，母 甲状旁腺功能正常，除用钙剂治疗外，还须用适量的维生素D治疗数月。③先 天性永久性甲状旁腺功能不全：系由于新生儿甲状旁腺先天缺如或发育不全所 致，为X连锁隐性遗传。
显体征，可能与其发育不完善、血浆蛋白低和酸中毒时血清游离钙相对较高等 有关。
2020/8/24
辅助检查以及治疗:
• 辅助检查：血清总钙<1．75mmol／L，血清游离钙<0．9mmol／L，血清磷常 >2．6mmol／L，碱性磷酸酶多正常。必要时还应检测母血钙、磷和PTH水平。 心电图QT间期延长提示低钙血症。
2020/8/24
发病机制：
• 1.早期低血钙：发生于生后72小时内，常见于早产儿，小样儿、孕妇患妊娠高 血压综合征所生婴儿。有难产、窒息、感染及产伤史者也易发生低钙血症，可 能是由于细胞破坏，其中的磷与血钙结合所致。
• 2.晚期低血钙：指出生72小时后发生的低血钙，常发生于牛乳喂养的足月儿， 主要是因为为牛乳中磷含量高，钙磷比例不适宜，因此钙吸收差，同时新生儿 肾小球滤过率低，肾小管对磷再吸收能力强，导致血磷过高血钙沉积于骨，发 生低钙血症。
2020/8/24
治疗：
• 1、抗惊厥：钙剂对低钙惊厥疗效明显，惊厥发作时应立即静脉推注10％葡萄 糖酸钙，若惊厥仍不缓解，应加用镇静剂。因血钙浓度升高可抑制窦房结引起 心动过缓，甚至心脏停搏，故静脉推注时应保持心率>80次/分。同时应防止药 液外溢至血管外，避免组织坏死。
• 2、补充镁剂：使用钙剂后，惊厥仍不能控制，应检查血镁。
2020/8/24
临床表现：
• 症状多出现于生后5—10天。 • 主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可有惊跳及惊厥等，手足搦搐和喉痉
挛少见Байду номын сангаас • 抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀；发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，
腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。 • 早产儿生后3天内易出现血钙降低，其降低程度—般与胎龄成反比，通常无明
新生儿低钙血症
2020/8/24
低钙血症
• 是新生儿惊厥的常见原因之一，主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。
2020/8/24
病因和发病机制
• 胎盘能主动向胎儿转运钙，故胎儿通常血钙不低。妊娠晚期母血甲状旁腺 激素(PTH)水平高，分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平(早产儿血钙水平 低)，使胎儿及新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制。出生后因母亲钙供应停止， 外源性钙供应不足，新生儿PTH水平低，导致低钙血症。
• 4、甲状旁腺功能不全者需长期口服钙剂，同时给予维生素，治疗过程中应定 期监测血钙水平，调整维生素D的剂量。
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• 3.其他：因碳酸氢钠等碱性药物可使血中游离钙变为结合钙，换血时抗凝剂枸 橼酸钠可结合血中游离钙，故二者均可使血中游离钙降低。若低血钙持续时间 长或反复出现，应注意有无下述疾病。①母甲状旁腺功能亢进：多见于母亲甲 状旁腺瘤。②暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全：是良性自限性疾病，母 甲状旁腺功能正常，除用钙剂治疗外，还须用适量的维生素D治疗数月。③先 天性永久性甲状旁腺功能不全：系由于新生儿甲状旁腺先天缺如或发育不全所 致，为X连锁隐性遗传。
显体征，可能与其发育不完善、血浆蛋白低和酸中毒时血清游离钙相对较高等 有关。
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辅助检查以及治疗:
• 辅助检查：血清总钙<1．75mmol／L，血清游离钙<0．9mmol／L，血清磷常 >2．6mmol／L，碱性磷酸酶多正常。必要时还应检测母血钙、磷和PTH水平。 心电图QT间期延长提示低钙血症。
2020/8/24
发病机制：
• 1.早期低血钙：发生于生后72小时内，常见于早产儿，小样儿、孕妇患妊娠高 血压综合征所生婴儿。有难产、窒息、感染及产伤史者也易发生低钙血症，可 能是由于细胞破坏，其中的磷与血钙结合所致。
• 2.晚期低血钙：指出生72小时后发生的低血钙，常发生于牛乳喂养的足月儿， 主要是因为为牛乳中磷含量高，钙磷比例不适宜，因此钙吸收差，同时新生儿 肾小球滤过率低，肾小管对磷再吸收能力强，导致血磷过高血钙沉积于骨，发 生低钙血症。
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治疗：
• 1、抗惊厥：钙剂对低钙惊厥疗效明显，惊厥发作时应立即静脉推注10％葡萄 糖酸钙，若惊厥仍不缓解，应加用镇静剂。因血钙浓度升高可抑制窦房结引起 心动过缓，甚至心脏停搏，故静脉推注时应保持心率>80次/分。同时应防止药 液外溢至血管外，避免组织坏死。
• 2、补充镁剂：使用钙剂后，惊厥仍不能控制，应检查血镁。
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临床表现：
• 症状多出现于生后5—10天。 • 主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可有惊跳及惊厥等，手足搦搐和喉痉
挛少见Байду номын сангаас • 抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀；发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，
腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。 • 早产儿生后3天内易出现血钙降低，其降低程度—般与胎龄成反比，通常无明
新生儿低钙血症
2020/8/24
低钙血症
• 是新生儿惊厥的常见原因之一，主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。
2020/8/24
病因和发病机制
• 胎盘能主动向胎儿转运钙，故胎儿通常血钙不低。妊娠晚期母血甲状旁腺 激素(PTH)水平高，分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平(早产儿血钙水平 低)，使胎儿及新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制。出生后因母亲钙供应停止， 外源性钙供应不足，新生儿PTH水平低，导致低钙血症。