新生儿低钙血症
新生儿低钙血症健康教育课件
如何预防新生儿低钙血症？ 定期体检
新生儿应定期进行健康体检，及时发现潜在 问题。
医生会根据需要安排相关检查。
如何治疗新生儿低钙血症？
如何治疗新生儿低钙血症？ 补钙治疗
通过口服或静脉注射钙剂来提高血钙水平。
治疗方案需由医生பைடு நூலகம்据具体情况制定。
如何治疗新生儿低钙血症？ 维生素D补充
何时进行筛查和诊断？ 监测频率
确诊后需定期复查钙水平，观察治疗效果。
尤其是在治疗初期，需密切关注变化。
如何预防新生儿低钙血症？
如何预防新生儿低钙血症？ 母亲的营养
孕期应增加钙和维生素D的摄入，确保胎儿健 康发育。
推崇均衡饮食，必要时可补充营养品。
如何预防新生儿低钙血症？ 母乳喂养
母乳是最好的营养来源，能够提供足够的钙 和其他营养素。
需定期监测这些高风险新生儿的血钙水平。
何时进行筛查和诊断？
何时进行筛查和诊断？ 筛查时机
一般在新生儿出生后24小时内进行血钙水平检测 。
早产儿和高危新生儿应更早进行监测。
何时进行筛查和诊断？ 诊断方法
通过血液检测来确认血钙浓度，必要时可进行其 他生化检查。
医生会综合临床症状和实验室结果进行诊断。
新生儿低钙血症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿低钙血症？ 2. 谁容易得新生儿低钙血症？ 3. 何时进行筛查和诊断？ 4. 如何预防新生儿低钙血症？ 5. 如何治疗新生儿低钙血症？
什么是新生儿低钙血症？
什么是新生儿低钙血症？
定义
新生儿低钙血症是指新生儿血液中的钙离子浓度 低于正常值。
正常血钙水平为2.2-2.7 mmol/L，低于此值即为低 钙血症。
新生儿低钙血症的科普知识
如何护理患病婴儿
注意室温：保持室温适宜，不 要让孩子着凉，对婴儿进行适 当的保暖
加强锻炼：促进骨骼生长发育 ，可以进行适当的按摩、运动 等
结语
结语
新生儿低钙血症是常见的疾病 ，孕妇要注意预防和治疗，做 好宝宝的护理工作，减少疾病 对孩子的损害。
谢谢您的 观赏聆听
新生儿低钙血 症的科普知识
目录 什么是新生儿低钙血症 预防和治疗 如何护理患病婴儿 结语
什么是新生儿 低钙血症
什么是新生儿低钙血症
简介：新生儿低钙血症是指新生儿 血钙浓度过低的一种疾病 症状：表现为手足抽搐、烦躁不安 、口唇发绀等
什么是新生儿低钙血症
发病原因：主要是因为胎儿期 钙吸收不良、分娩时骨骼受挤 压、哺乳不良等
预防和治疗
预防和治疗
预防方法：孕妇要注意增加钙 的摄入、促进胎儿吸收钙、分 娩时注意避免骨骼受挤压
治疗方法：服或注射补钙剂 、促进钙的吸收、提高血钙浓 度
预防和治疗
注意事项：在医生的指导下进 行治疗和补钙剂的使用，不要 随意给孩子补钙
如何护理患病 婴儿
如何护理患病婴儿
给予足够的奶量：保证孩子的充分 喂养，注意定时哺乳 注意观察病情：发现症状及时处理 ，避免病情加重
新生儿低钙血症
知识点：
1.新生儿低钙血症概述新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止，血钙水平开始下降。
血液中总钙的正常浓度是
2.5mmol/L(10mg/dl)，当血总钙量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(
3.5mg/dl)时称低钙血症，是新生儿时期惊厥的重要原因之一。
2.新生儿低钙血症病因暂时性甲状旁腺功能抑制，牛乳喂养，少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症，偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤
3.新生儿低钙血症临床表现症状轻重不一，主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐，震颤和惊厥。
发作时可以出现心率增快或发绀，严重表现为喉痉挛和呼吸暂停。
消化系统可以出现呕吐，便血。
发作间歇时患儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强。
4.检查血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），血清游离钙＜0.9mmol/L(3.5mg/dl)，血清磷＞2.6mmol/L(8mg/dl)。
心电图QT间期延长。
5.补钙治疗遵医嘱补钙，控制速度，需心电监护，防止药液外渗，口服给药应在两次喂奶间给药（禁忌与牛奶同服），备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救药物，便于抢救
6.建康教育向家长介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。
在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。
或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。
7.康复锻炼儿保随访。
新生儿低钙血症的病因探讨
新生儿低钙血症的病因探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿低钙血症新生儿低钙血症是临床的常见病，且常伴发于新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血，症状相似或重叠，易被误诊或漏诊，低钙抽搐虽少有中枢系统后遗症，但抽搐时肌痉挛、烦躁哭闹及喉痉挛、呼吸暂停可加重缺氧及脑损害，影响预后。
探讨其病因及发病机制，有助于预防及早期诊治。
现将我院2005年1月～2007年7月收住于新生儿科、住院天数5天以上、生化资料较完整的230例进行回顾性分析，介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 230例患儿中，男153例，女77例，男∶女约2∶1。
入院日龄＜1 h 133例，～24 h 78例，～3天15例，～7天4例。
胎龄＜37周33例，37～42周189例，＞42周8例。
出生体重：＜2500 g 38例，2500～4000 g 188例，＞4000 g 4例。
分娩方式：顺产134例（包括10例急产），牵引产7例，儿吸助产9例，剖宫产80例。
出现低钙血症45例，发生率19.57%。
新生儿肺炎219例，合并颅内出血95例，脑病108例。
1.2 诊断标准新生儿低钙血症的诊断标准：血清总钙＜1.8 mmol/L，游离钙＜0.9 mmol/L［1］。
颅内出血诊断标准：出生时存在缺氧史或急难产，生后出现反应差、烦躁易激惹、肢体抖动、抽搐、呕吐，查体出现肌张力增高或降低，前囟饱满，呼吸频率或节律改变等神经系统抑制或兴奋的表现，72 h后行头颅CT检查证实为颅内出血（95例中59例为蛛网膜下腔出血，5例合并脑实质出血）。
1.3 低钙血症的临床表现 45例低钙血症患儿，27例出现肢体抽搐，部分患儿抽搐同时伴有高声尖叫、呼吸急促或暂停、喉痉挛，颜面及下肢发绀，极度痛苦表情。
20例出现腹胀，29例出现明显的全身水肿。
1.4 方法将230例新生儿分成颅内出血组与非颅内出血组，窒息或羊水Ⅲ度污染与非窒息组，正常分娩与异常分娩组，不同胎龄组，低血糖与非低血糖组，低钠组与非低钠组，不同出生体重组，组织损伤（头皮大血肿、臀牵引损伤）或皮肤感染组，并对其低钙发生率进行χ2检验。
1.59+新生儿低钙血症
疾病名：新生儿低钙血症英文名：hypocalcemia of newborn缩写：别名：新生儿低血钙疾病代码：ICD：P71.1概述：新生儿正常血清总钙 2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)，当血清总钙＜2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离子钙＜0.9mmol/L(3.6mg/dl)称为低钙血症(hypocalcemia)，新生儿易发生低钙血症。
流行病学：新生儿低钙血症在临床上较为多见，已引起医务工作者的重视，低钙血症是引起新生儿惊厥的常见病因。
病因：按起病时间分为早期和晚期低钙血症。
1.早期低钙血症 发生在生后3天内。
孕母在妊娠后期经胎盘输给胎儿的钙增加，胎儿血钙较高,可抑制甲状旁腺功能，出生后血钙来源中断，易发生低钙血症，新生儿早期降钙素分泌增多，也与低钙血症有关。
早产儿因胎儿钙储存不足，出生时易发生低钙血症。
窒息缺氧使钙内流增加可引起低钙血症。
糖尿病母亲转给胎儿的钙比正常情况多，胎儿甲状旁腺功能更受抑制，出生后易发生低钙血症。
2.晚期低钙血症 发生在出生3天以后。
多见于牛乳喂养的新生儿，因牛乳含磷量较高，摄入后抑制钙的吸收。
碱中毒、换血时用枸橼酸钠作抗凝剂也可发生低钙血症。
3.持续性低钙血症 先天性甲状旁腺功能不全者可发生持续性、顽固性低钙血症，见于DiGeorge's 综合征，该征为X 连锁性隐性遗传，胸腺和甲状旁腺发育不全，同时伴有免疫缺陷、小颌畸形、主动脉弓异常。
发病机制：钙是人体内含量最丰富的矿物质。
妊娠期末，足月新生儿体内贮存有20～30g 元素钙，其中80%是在妊娠后3个月由胎盘主动转运而来。
钙总量的99%在骨内，只有大约1/3可与细胞外液进行交换。
血浆钙以3种不同形式存在，并保持动态平衡。
约40%与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合，称蛋白结合钙，它不能透过毛细血管壁向间质液扩散，但当血钙降低时，它可逐渐释放钙离子，以维持C D D C D D C D D C D D血钙在正常范围；约10%与枸橼酸、磷酸、碳酸、硫酸等阴离子结合，对骨盐的沉积和溶解起一定作用，称络合钙；另约50%为游离的离子钙，是钙的生理活性形式，维持神经肌肉的正常兴奋性，参与肌肉收缩及血液凝固等生理活动。
新生儿低钙血症健康教育
低钙血症的预防
低钙血症的预防
母亲营养
孕期母亲应摄入足够的钙和维生素D，确保胎儿 健康发育。
推荐的钙摄入量为每日1000mg。
低钙血症的预防
产后护理
新生儿出生后应尽快进行喂养，确保充足的钙来 源。
母乳或配方奶都是重要的钙来源。
低钙血症的预防
风险评估
针对早产儿和低体重儿进行定期钙监测，及早发 现潜在风险。
需要与医生保持密切沟通。
如何治疗低钙血症？
如何治疗低钙血症？ 临床处理
轻微低钙血症可通过口服钙剂来纠正，严重 病例可能需要静脉注射钙。
治疗方案需根据医生评估来制定。
如何治疗低钙血症？ 监测与随访
治疗过程中需要定期监测血钙水平，确保治 疗有效。
医生会根据检测结果调整治疗方案。
如何治疗低钙血症？ 家庭护理
家长应关注新生儿的饮食和症状变化，及时 就医。
早期发现问题有助于提高治疗效果。
总结与建议
总结与建议
健康教育
增强家庭对新生儿低钙血症的认知，提高预防意 识。
家长应积极参与与医生的沟通。
总结与建议
定期检查
建议定期带新生儿进行体检，特别是高风险群体 。
及早发现问题可减少并发症风险。
总结与建议
营养支持
什么是新生儿低钙血症？ 发生机制
由于母体营养不良、早产或者疾病等原因可能导 致胎儿钙供应不足。
新生儿在出生后的初期对钙的需求增加。
什么是新生儿低钙血症？ 影响因素
母亲的饮食、孕期健康和新生儿的出生体重等都 是影响新生儿钙水平的重要因素。
尤其是早产儿和低体重儿更容易出现低钙血症。
新生儿低钙血症的症状
新生儿低钙血症健康教育
新生儿低钙血症健康教育PPT
第一部分：什么是新生儿低钙血症
低钙血症的原因：新生儿低钙血症的原 因有很多因素，包括母体生理、胎儿生 理、分娩过程、抢救过程等。
第二部分： 如何预防低钙
血症
第二部分：如何预防低钙血症
宝宝出生后，要及时接触阳光 。阳光中的紫外线照射在皮肤 上，会刺激体内产生维生素D， 促进宝宝吸收钙质。
母乳喂养比人工喂养更利于预 防新生儿低钙血症，因为母乳 中含有大量的钙、磷、维生素 和矿物质等对于婴儿生长发育 非常重要的成分。
新生儿低钙血症健康教育PPT
目录 第一部分：什么是新生儿低钙血症 第二部分：如何预防低钙血症 第三部分：低钙血症的治疗
第一部分： 什么是新生儿
低钙血症
第一部分：什么是新生儿低钙血症
低钙血症的定义：低钙血症是指新 生儿体内的钙离子浓度低于正常范 围的一种疾病。
低钙血症的症状：新生儿低钙血症 的症状有很多，包括抽搐或痉挛、 呼吸不畅、身体僵硬、吸食症、进 餐困难、过度惊恐等。
第三部分：低钙血症的治疗
治疗期间，加强宝宝的护理，保持宝宝 的清洁卫生，避免引发：如何预防低钙血症
合理添加钙、维生素D等营养素，以帮 助宝宝更好地吸收钙质。 定期到医院接受随访，在医生的指导下 合理添加钙剂等药物。
第三部分： 低钙血症的治
疗
第三部分：低钙血症的治疗
如果宝宝确诊为低钙血症，医生会 给宝宝静脉输入钙剂治疗。 在治疗期间，家长要按照医生的建 议给宝宝添加钙剂，并注意观察宝 宝的症状，及时调整医疗方案。
新生儿低钙血症的诊疗方案
新生儿低钙血症的诊疗方案新生儿低钙血症是新生儿惊厥的常见原因,分早期和晚期两种。
早期低钙血症发生在出生后3min 以内,晚期发生于3min以后。
【诊断要点】(1)血钙＜1.8mmol/L,游离钙＜0.9mmol/L。
游离钙是唯一诊断依据。
(2)症状轻重不一,主要表现为易激惹、抖动、惊厥,重者喉痉挛和呼吸暂停,少数有水肿、颅内压增高。
心电图显示QT 间期延长(足月儿＞0.19s,早产儿＞0.20s)。
血磷可升高。
【治疗要点】(1)补充钙剂:控制惊厥、早期和晚期低钙血症选用适量的钙剂。
(2)其他治疗:①强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方奶。
②甲状旁腺功能不全者长期口服钙剂治疗,同时应用维生素D(1万～2.5万U/d),2～3 周后改服生理需要量,或二氢速变固醇0.05～0.1mg/d,或1,25(OH)2-D3 每日0.25～0.5μg。
③低钙惊厥时需用止惊药。
【处方】处方1:用于控制惊厥。
补钙剂量为元素钙25～35mg/(kg·d),最大剂量为50～60mg/(kg·d)(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml)。
处方2:早期低钙血症。
按“处方1”剂量第1日每日3次,第2、3日每日2次,共用3d。
处方3:用于晚期低钙血症。
按“处方1”剂量,每日3次,共3～5d,以后口服碳酸钙0.3～0.6g/d,或葡萄糖酸钙2～3g/d,维持血钙在2～2.3mmol/L(8～9.0mg/dl)。
对病程较长的低钙血症可口服钙盐2～4周。
也可每次服用10%氢氧化铝3～6ml,阻止磷在肠道的吸收;并用口服钙剂治疗,以降低血磷,恢复血钙浓度。
【注意事项】(1)静脉注射钙过程中,注意保持心率在80次/分以上,否则应暂停。
应避免含钙药液外溢至血管外引起组织坏死。
(2)低钙血症同时伴有低镁血症应单独应用镁盐治疗。
(3)治疗过程中应定期监测血钙水平,调整维生素D 的剂量。
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临床表现
• 症状多出现于生后5-10天。主要是神经、肌肉的兴 奋性增高，主要表现激惹、烦躁不安、肌肉抽动及 震颤、惊跳、重者发生惊厥，喉痉挛少见。
• 早产儿生后3天内容易出现血钙降低，其降低程度 与胎龄成反比，通常无明显体征。
辅助检查
• 新生儿血清总钙低于1.75mmol/L（7.0mg/dl）或游 离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)即为低钙血症。
第六章第十六节
新生儿低钙血症
1
目录
1 2 3
定义 病因和发病机制
临床表现
定义
• 新生儿低钙血症:是新生儿 惊厥的常见原因之一，主 要与暂时的生理性甲状旁 腺功能低下有关。血清总 钙低于1.8mmol/L或游离 钙低于0.9mmol/L即为低 钙血症。
钙磷代谢的调节
钙、磷的吸收与排泄、血钙与 血磷的水平、机体各组织对钙磷 的摄取利用和储存等都是在活性 维生素D3、甲状旁腺激素及降钙 素这三种激素作用于肾脏、骨骼 和小肠三个靶器官调节的。
• 心电图检查可见QT间期延长，早产儿＞0.2秒，足 月儿＞0.19秒提示低钙血症。
治疗要点
静脉或口服补钙。 晚期低血钙患儿应给予母
乳或配方乳 甲状旁腺功能不全除补钙
外，加服维生素D
护理诊断
• 1.有窒息的危险：与低血钙造成喉痉挛有关。 • 2.知识缺乏：与缺乏育儿知识有关。
观察要点
A
3、加强围产期保健。
4、介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。在 不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶 喂养，保证钙的摄入。或牛奶喂养期间，加服钙 剂和维生素D。
护理措施
• 5、产前检查，防止早产，加强产时监护预防窒息 • 6、加强卫生宣读，孕母及婴儿均应每天定时晒日
光，对有窒息、早产、围产期合并症，及人工喂养 的婴儿应补充钙剂以防低血钙的发生
病因及发病机制
• 2、晚期低血钙：
生后72h后出现。 多发生在人工喂养的足月儿。 原因：由于牛乳中磷的含量高（900-1000mg ∕ L,
人乳150 mg ∕ L）钙磷比例不适宜（牛乳1.35 ： 1 人乳2.25 ：1 ）故牛乳中含磷比例高影响钙的吸 收有关。 特点：肌张力稍高，腱反射增强。
病因及发病机制
• 1、早期低血钙
在生后72h内出现。 多见于早产儿，小于胎龄儿、
糖尿病及妊高症母亲所生的 婴儿。有难产、窒息、感染 及产伤史者也容易发生低钙 血症。
病因及发病机制
• 胎盘能主动向胎儿转运钙，故 胎儿通常血钙不低。妊娠晚期 母血甲状旁腺激素(PTH)水平高， 分娩时脐血总钙和游离钙均高 于母血水平(早产儿血钙水平低)， 使胎儿及新生儿甲状旁腺功能 暂时受到抑制。出生后因母亲 钙供应停止，外源性钙供应不 足，新生儿PTH水平低，导致 低钙血症。
钙磷代谢的调节
项目 来源 化学本质 骨：溶骨作用
成骨作用
肾：重吸收钙
重吸收磷
肠吸收钙 血钙 血磷 总效应
PTH
甲状旁腺
84肽
↑ ↓ ↑ ↓ ↑(间接作用) ↑ ↓ 保钙排磷
VitD3
皮肤
胆固醇衍生物
↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 保钙保磷
降钙素
甲状腺Ｃ细胞
32肽
↓ ↑ ↓ ↓ 间接作用↓ ↓ ↓ 排钙排磷
病因及发病机制
3、其他低血钙
(1)母甲状旁腺功能亢进： 多见于母亲甲状旁腺瘤。由于母血中甲状旁腺激素 持续高水平，造成胎儿和孕妇高血钙，胎儿甲状旁 腺被抑制，从而生后出现顽固而持久的低钙血症， 并可伴发低镁血症。
血磷通常﹥ 2.6mmol/L(8.0mg/dl) 但应用钙剂最 终可使抽搐缓解，有时疗程常须持续数周之久。
不能与输血浆 及输全血同时 进行，因血浆 蛋白越高，则 血中可弥散钙 越少，钙离子 亦相应减 3、口服补钙时，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛 奶搅拌入一起，影响钙吸收。
护理措施
• 4、备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急 救物品，一旦发生喉痉挛等紧急情况，便于争分夺 秒组织抢救。
护理措施
二、 健康教育
1、鼓励母乳喂养，应生后6小时内就喂奶。
2、孕母应每日定时户外活动增加营养，特别是妊 娠后期发现腓肠肌痉挛时应查血钙补充钙剂。
B
spo2
心率
C 呼吸
肌张力
D
护理措施
一、 遵医嘱补钙
1、10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10 ％葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后 药液推注速度为1ml／min，并专人监护心率以免注 入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。 如心率<80次／分，应停用。
护理措施
2、静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物 外溢而造成局部组织坏死。
静脉补钙的原则
1
2
3
4
5
推注速度不 宜过快，边 推边听心率， 过快易引起 呕吐，心率 减慢，甚至 引起心跳骤
停。
钙剂不能漏 出血管外， 否则会引起 局部组织坏 死，留下疤
痕。
不能与碳酸 氢钠同时使 用，因其可 使血中钙离 子浓度降低，
不能与洋地 黄同时使用， 必须使用时 两药之间需 间隔4小时
以上。
一旦发现药液外渗，应立即拔针停止注射，局部用 25％～50％硫酸镁湿敷。
钙剂外渗
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀 程度。 （2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，这是 防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。 （3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，局部 湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死 的重要环节。 （4）用50%硫酸镁溶液湿敷患处，有消炎去肿 的功效。 （5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少 渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。
病因及发病机制
(2)暂时性先天性特发性甲状旁腺 功能不全
是良性自限性疾病，母甲状旁腺功 能是正常的。除用钙剂治疗外，还 须用适量的维生素D治疗数月。
病因及发病机制
（3）永久性甲状旁腺功能不全
较少见，系由于甲状旁腺先天缺如或发育不 全所引起，为X连锁隐性遗传。具有持久的甲 状旁腺功能低下和高磷酸盐血症。常合并胸 腺缺如、免疫缺损、小颌畸形和主动脉弓异 常，称DiGeorge综合征(先天性胸腺发育不 全)