新生儿低钙血症PPT课件

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病因诊断
• (2)暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全
• 是良性自限性疾病，母甲状旁腺功能是正常的。除用钙剂治疗外，还须用 适量的维生素D治疗数月。
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病因诊断
（3）永久性甲状旁腺功能不全
较少见，系由于甲状旁腺先天缺如或发育不 全所引起，为X连锁隐性遗传。具有持久的甲状 旁腺功能低下和高磷酸盐血症。常合并胸腺缺如、 免疫缺损、小颌畸形和主动脉弓异常，称 DiGeorge综合征(先天性胸腺发育不全)
预防毒性反应的发生，加强对 家属的健康教育，减小该疾病 发生的几率。
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辅助检查
• 新生儿血清总钙低于1.75mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于 1mmol/L(3.5mg/dl)即为低钙血症。 • 心电图检查可见QT间期延长，早产儿＞0.2秒，足月儿＞0.19秒提示低钙血 症（不表明游离钙降低）
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临床表现
症状多出现于生后5-10天。主要表现呼吸暂停、激惹、烦
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护理措施
• 二 健康教育
• 1、鼓励母乳喂养，应生后6小时内就喂奶。 • 2、孕母应每日定时户外活动增加营养，特别是妊娠后期发现腓肠肌痉挛时 应查血钙补充钙剂 • 3、加强围产期保健。 • 4、介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。在不允许母乳喂养的情况下， 应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。或牛奶喂养期间，加服钙剂和 维生素D。
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护理措施
• 5、产前检查，防止早产，加强产时监护预防窒息 • 6、加强卫生宣读，孕母及婴儿均应每天定时晒日光，对有窒息、早产、围 产期合并症，及人工喂养的婴儿应补充钙剂以防低血钙的发生
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谢谢!
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护士长总结
•
新生儿低钙血症是新生 儿科常见的疾病之一，当患儿 需要静脉补钙时，需要专人密
切监测心率，备好急救物品，
•
躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳、重者发生惊厥， 手足搦抽和喉痉挛少见。 • 早产儿生儿3天内容易出现血钙降低，其降低程度 与胎龄成反比，通常无明显体征。
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护理诊断
• 1.有窒息的危险：与低血钙造成喉痉挛 有关.
• 2.知识缺乏：与缺乏育儿知识有关。
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护理措施
• 一 遵医嘱补钙
1、10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10％葡萄糖液稀释至少一倍， 推注要缓慢，经稀释后药液推注速度为1ml／min，并专人监护心率以免注 入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率<80次／分，应停 用。
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病因诊断
• 3、其他低血钙
• （1)母甲状旁腺功能亢进： • 多见于母亲甲状旁腺瘤。由于母血中甲状旁腺激素持续高 水平，造成胎儿和孕妇高血钙，胎儿甲状旁腺被抑制，从 而生后出现顽固而持久的低钙血症，并可伴发低镁血症。 血磷通常﹥ 2.6mmol/L(8.0mg/dl) 但应用钙剂最终可使 抽搐缓解，有时疗程常须持续数周之久。
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概述
新生儿低血钙：
是指血清总钙<1.75mmol/L，血清游 离钙<1mmol/L，是新生儿惊厥常见 的原因之一。对于极低出生体重儿 血清游离钙水平通常为0.81mmol/L，且可没有任何临床症状。
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病因诊断
• 1、早期低血钙症
• 在生后72小时内发病。 • 多见于早产儿，小于胎龄儿、糖尿病及妊高症母亲所生的婴儿。有难产、 窒息、感染及产伤史者也容易发生低钙血症，可能是由于细胞破坏，导致 高血磷，与钙结合所致。
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病因诊断
• 2、晚期低血钙：
• 生后72小时后发病。 • 多发生在人工喂养的足月儿。 • 原因：由于牛乳中磷的含量高（900-1000mg ∕ l,人乳150 mg ∕ l ）钙 磷比例不适宜（牛乳1.35 ： 1人乳2.25 ：1 ）故牛乳中含磷比例高影响 钙的吸收有关。 • 特点：肌张力稍高，腱反射增强。
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护理措施
• 2、静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物外溢而造成局部组织坏 死。 • 一旦发现药液外溢，应立即拔针停止注射，局部 用25％～50％硫酸镁湿 敷。
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护理措施
• 3、口服补钙时，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌入一起，影响钙 吸收。
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护理措施
• 4、备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救物品，一旦发生喉痉挛 等紧急情况，便于争分夺秒组织抢救。