输尿管结石的影像诊断
尿结石影像学
尿结石影像学尿结石是一种常见的泌尿系统疾病，患者通常会在膀胱、尿道或肾脏内形成结石。
影像学对于尿结石的诊断和治疗起着至关重要的作用，下面将介绍尿结石的影像学特征及其临床意义。
一、腹部X线腹部X线是最常用的尿结石影像学检查方法之一。
在腹部X线片上，尿结石通常呈现为高密度结晶状物体，可见圆形或不规则形状，且常常伴有放射线的阴影。
通过腹部X线可以初步判断结石的位置、大小及形态，为临床治疗提供重要参考。
二、腹部超声腹部超声检查是尿结石的常规影像学手段之一，其优势在于无辐射、无创伤。
在腹部超声检查中，尿结石呈超声强回声，常见表现为强回声伴声影。
通过超声检查可以清晰显示结石的位置、形态及周围组织的受累情况，有助于进一步诊断和治疗。
三、腹部CT腹部CT是诊断尿结石最为准确和可靠的影像学方法之一。
通过腹部CT扫描可以清晰显示结石的位置、大小、形态及组织的受累情况，能够准确判断结石的种类（如草酸钙结石、尿酸结石等），为临床治疗提供重要的参考依据。
四、IVPIVP（静脉肾盂造影）是一种检查泌尿系统的特殊影像学方法，适用于诊断肾脏内尿结石。
通过给患者注射造影剂，然后进行X线摄片，可以清晰地显示肾盂和输尿管的情况，包括结石的形态、位置及输尿管的梗阻情况。
综上所述，尿结石的影像学检查是准确诊断和治疗的重要手段，各种影像学方法各有优劣，结合临床症状及实际情况选择合适的检查方法对于患者的治疗和康复至关重要。
只有充分了解并正确应用各种影像学检查方法，才能更好地指导尿结石的治疗，并取得更好的疗效。
泌尿系结石的影像学诊断
论文精选泌尿系结石的影像学诊断发表者：张成才(访问人次：1683)张成才(清华大学玉泉医院泌尿外科，北京100049)对所有具有泌尿系结石症状患者的诊断性检查，需要可靠的影像学技术。
腹部平片联用超声检查是诊断急性腰肋部疼痛患者的另一常用检查。
大量的临床实践显示腹部平片联用超声检查足以诊断绝大多数输尿管结石患者。
过去，对于结石引起的急性肾绞痛患者，静脉尿路造影是“金标准”。
近年来，非增强螺旋CT检查因为其快速而且无需造影剂的优点而成为另一选择。
CT的一个优势是可以显示在普通平片上不显影的尿酸结石和黄嘌呤结石；CT的另一个优势是可以同时进行鉴别诊断。
但是，CT的检查虽然具有无须造影剂的优点，但检查中患者必须接受更大剂量的放射线。
目前，只有少数病例需要特殊的检查，如逆行肾盂造影、经皮肾穿刺顺行肾盂造影和放射性核素扫描。
一、X线检查1．1 腹部平片腹部平片简写为KUB，被列为泌尿系结石的常规检查。
因90％以上的尿结石含有钙盐，在x线平片上可显示致密影，故腹部平片在诊断泌尿系结石方面有特殊重要价值。
结石是否在腹部平片上显影取决于结石对x线的吸收程度，即结石在x线平片上的致密度。
简单地讲，在腹部平片上显影的结石为阳性结石，否则为阴性结石。
结石在腹部平片上的致密度，从高到低为草酸钙→磷酸钙→磷酸镁铵和胱氨酸→尿酸和尿酸盐。
与临床平片对照时，以肾和输尿管结石旁的腰椎或膀胱结石旁的髂骨体的致密度为标准定为“++”，则草酸钙结石的致密度为“+++～++++”；磷酸钙结石为“++～+++”；磷酸镁铵和胱氨酸结石为“+～++”；尿酸结石则在“+”以下，因其和软组织阴影相近，故腹部平片上常不显影，称之为“阴性结石”。
胱氨酸结石因含硫量高，绝大部分显影良好。
值得注意的是，结石多为混合成分结石，表现为结石致密度不均匀。
此外，结石厚度、结构松紧度也是影响致密度的因素。
平片范围和条件：腹部平片应满足下列条件：①腹部平片范围应包括两侧肾脏、输尿管、膀胱和前列腺，上自第11胸椎上缘，下至耻骨联合；②腹部平片应显示两侧肾脏轮廓、腰大肌阴影及脊椎骨纹理；③肠内积气不多。
输尿管阴性结石的常用影像学诊断方法比较
输尿管阴性结石的常用影像学诊断方法比较摘要】目的：研究比较输尿管阴性结石的常用影像学诊断方法。
方法：选取了2015年10月至2017年10月，在我院接受治疗的输尿管结石患者80例。
按照随机分组的方法，将全部患者平均分为对照组和观察组，每组患者的人数均为40例。
为观察组患者采用螺旋CT诊断方法；为对照组患者采用KUB+IVP方法进行诊断。
结果：观察组患者诊断方法的精准度与敏感性，均达到100%，患者满意度为95.00%，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：GE-64排螺旋CT扫描方法的准确性和敏感度都更高，对于输尿管阴性结石具有精准的分辨率，值得在临床上推广和应用。
【关键词】输尿管阴性结石；影像学诊断；螺旋CT检查[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0234-01引言：随着国内科学技术水平的提升，医疗技术也得到了飞速发展。
在对输尿管结石的诊断工作中，已经确认了有10%左右的结石为阴性结石。
此种类型的结石不能够通过常规X光检查的方式进行确诊。
超声技术、数字断层融合技术和腹部平片技术等，是目前临床上检查输尿管结石的主要手段[1]。
本文主要对输尿管阴性结石的常用影像诊断方法效果进行对比与分析，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料此次研究工作中，共选取了2015年10月至2017年10月，在我院接受治疗的输尿管结石患者80例。
其中，男性患者的数量为52例，女性患者的数量为28例。
全部患者中，有42例患者出现了不同程度的肾绞痛、有20例患者出现尿频、尿急和尿痛等症状、有9例患者出现了血尿、其余9例患者出现了会阴部放射痛并伴随血尿。
按照随机分组的方法，将全部患者平均分为对照组和观察组，每组患者的人数均为40例。
对照组中，患者的年龄区间为21岁至53岁，患者的平均年龄为（35.97±0.45）岁；观察组中，患者的年龄区间为22岁至52岁，患者的平均年龄为（35.62±0.73）岁。
输尿管结石 的 影像诊断
输尿管结石的影像诊断输尿管结石是常见的疾病，输尿管结石多自肾结石下移而来，是指在肾小管或肾集合系统形成的结石，输尿管结石一般均不大（3～4mm），大者可达10mm或更大。
有些肾结石可以随尿液排入输尿管，易停留在输尿管三个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处，输尿管与髂血管交叉处及输尿管人膀胱处。
临床症状与其他尿石症相似，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。
1 临床资料1.1 一般资料输尿管结石患者45例，男35例，女10例，年龄16～64岁，平均32岁。
临床以疼痛、血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急、少尿等就诊，根据病程不同，其临床症状及体征亦各有不同。
做超声检查，X线腹平片检查，平片结石未显影者加做静脉肾盂造影。
1.2 临床表现多见于成年男性，左右侧发病相似，临床表现个体差异很大，决定于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。
轻者可以完全没有症状，疼痛和血尿是主要的临床两大症状，严重的可发生无尿、肾衰竭、中毒性休克以及死亡。
1.2 检查方法主要诊断手段采用腹部平片( KUB) 、B 超、静脉肾盂造影( IVU) 和CT平扫，CT平扫从肾上极至膀胱底部,层厚10mm,层距10mm。
2 影像诊断2.1 X线检查多来自于肾盂结石排入输尿管，常较小，易于停留、嵌顿于输尿管的生理性狭窄处。
腹平片输尿管结石多表现为黄豆或米粒样致密影，位于输尿管走行部，其长轴与输尿管走行方向一致。
常单发，单侧多发者少，若为多发常在扩张的输尿管内呈串珠状排列。
腹段输尿管结石位于腰椎旁，骶髂段输尿管结石位于骶髂关节内侧，盆腔段输尿管结石与骨盆内缘大致平行，输尿管下端近膀胱处的结石则多为横行。
输尿管结石可逐渐下移，小时可自行排出。
结石需与淋巴结钙化和静脉石鉴别。
静脉石为盆腔静脉丛内的钙化，位于盆腔的外围，多较小而呈圆形或环形高密度影，边缘光滑整齐，常为多发性和两侧性，无临床意义。
尿路造影有助判断结石是否在输尿管内，并见近侧输尿管扩张积水，但输尿管严重梗阻影响肾功能时造影可失败。
泌尿系统结石和感染的影像诊断
右输尿管下段结石
CT平扫（A-H）示双肾皮髓质形态、密度未见明显异 常，右侧肾盂扩张、积水，右输尿管明显扩张，管壁增 厚，于髂骨翼水平输尿管腔内见椭圆形高密度结石影。
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双侧输尿管盆段结石
MRI横断T2WI（A）平扫示双侧输尿管内结石呈黑影 (↑)。MRU（B）示双侧梗阻平面以上的输尿管扩张。
双肾结石
MRI平扫示双肾轮廓略不规整，右肾盂、肾盏明显扩 张，肾皮质变薄，左侧部分肾盂扩张积水；双肾盂内 可F）见均多为发低斑信点号状影结；石M影R，U（T2GW、I（H）A-示D）双及肾盂T1、W肾I（盏E、扩 张，以右侧为著，双输尿管及膀胱充显可。
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诊断与鉴别诊断
KUB平片或超声作为初查方法； 平片诊断困难或阴性结石 IVP CT。
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二、CT和MRI
CT平扫显示输尿管走行区内的点状或结节状高密 度钙化影。其上下径一般大于横径和前后径。上 方的输尿管常有不同程度的扩张，并于高密度处 突然截断。 CT增强延迟检查，若高密度钙化影与强化输尿管 重叠，可明确为输尿管结石。
MRI很少用于检查输尿管结石。 MRU可显示结石梗阻造成的上方尿路扩张 积水，结石则表现为梗阻处的极低信号影。
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输尿管结石
(ureteral calculus)
多自肾结石下移而来，易停留在输尿管三 个生理狭窄处。
即：肾盂输尿管连接处，输尿管与髂血 管交叉处及输尿管入膀胱处。
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临床及病理
除可引起黏膜刺激和引起出血外，还可引起积 水。 发病年龄在20-50岁，男性多见。 临床症状：突发性的胁腹部绞痛并向会阴部放 射，同时伴有血尿。
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输尿管结核造影表现
早期见输尿管失去正常 柔软度和弹性，管腔粗 细不均，边缘不整齐； 晚期输尿管变短、僵直、 硬化，失去正常之弯曲， 形如“串珠”状。最终可 发生闭塞。
输尿管结石移位影像学辨识
输尿管结石移位影像学辨识输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其移位可能导致临床表现的改变，影像学在诊断和辨识输尿管结石移位方面起着重要作用。
本文将从影像学的角度讨论输尿管结石移位的辨识方法和相关特征。
一、常见的输尿管结石移位方式输尿管结石移位指的是结石从原来的位置发生改变，常见的移位方式包括但不限于以下几种：1. 上行移位：结石从输尿管向肾盂方向移位。
2. 下行移位：结石从输尿管向膀胱方向移位。
3. 侧向移位：结石从输尿管的侧面移位，可向肾脏或膀胱方向移动。
4. 非典型移位：结石不按主要输尿管方向移动，呈现其他奇特的位置。
二、辨识上行移位的影像学特征1. 肾盂积水表现：上行移位的输尿管结石导致肾盂积水，影像学上可见肾盂扩张，肾盂内积水明显。
2. 结石位置改变：原先在输尿管中的结石可被观察到移位至肾盂。
3. 输尿管扩张：由于结石的阻塞作用，肾盂、肾盏和输尿管可出现扩张。
三、辨识下行移位的影像学特征1. 输尿管扩张：下行移位的输尿管结石使输尿管发生梗阻，造成输尿管的扩张。
2. 膀胱积水表现：结石阻塞导致尿液在膀胱内积聚，影像学上可见膀胱充盈，膀胱内积水明显。
3. 结石位置改变：原先在输尿管中的结石可被观察到移位至膀胱。
四、辨识侧向移位的影像学特征1. 结石新位置：侧向移位的输尿管结石可被观察到偏离其原本的位置，通常是向肾脏或膀胱方向移动。
2. 导管扩张：结石的阻塞作用可导致肾盂、肾盏和输尿管发生扩张。
五、辨识非典型移位的影像学特征非典型移位的输尿管结石较为罕见，其影像学表现不容易归类于上述移位方式，常见的特征包括但不限于以下几种：1. 异常位置：结石可出现在非常规的位置，如输尿管的弯曲处或与输尿管相邻的器官上。
2. 未见结石：在影像学检查中未能观察到明显的结石存在，但临床症状与输尿管结石相关。
六、影像学检查方法影像学在输尿管结石移位的辨识中起着至关重要的作用，常用的影像学检查方法包括：1. X射线：常用的X线检查有腹部平片、IVP（静脉尿路造影）等，可以观察到结石的位置和大小。
输尿管结石的影像诊断的开题报告
输尿管结石的影像诊断的开题报告一、项目背景输尿管结石是泌尿系统中常见的一种疾病，多发于年轻男性，发病率较高。
输尿管结石的典型症状是腰背部疼痛，并伴有尿频、尿急、排尿不畅等泌尿系统症状，严重时可能会引起尿路梗阻、感染和肾功能损害。
影像诊断是输尿管结石的重要手段，在发展成熟的影像学技术的支持下，影像诊断的准确性和敏感性得到了很大提高。
因此，优化输尿管结石的影像诊断方法，对于提高临床诊疗水平、减少患者痛苦和降低医疗风险具有重要意义。
二、研究目的本研究旨在评价不同影像学技术在输尿管结石的诊断中的准确性和应用价值，明确各种影像学技术的临床应用指导，为输尿管结石的临床诊疗提供可靠的依据和参考。
三、研究内容和方法1. 收集近年来与输尿管结石相关的文献，进行综合分析，梳理目前常用的输尿管结石影像学技术。
2. 对常见的影像学技术在输尿管结石的诊断中的准确性和敏感性进行评价，分析其临床应用价值。
3. 针对不同情况下的输尿管结石，综合应用各种影像学技术的特点和优劣，建立完整的影像学诊断流程和标准化诊断方案。
4. 开展临床病例对比研究，比较不同影像学技术在输尿管结石病例的诊断中的特点和优势，为临床诊断提供参考意见。
5. 进行压缩气体扩散成像技术（C-CDI）在输尿管结石影像诊断中的初步探索和应用研究，探究其诊断的可行性和应用价值。
四、预期结果1. 统计不同影像学技术在输尿管结石的诊断中的准确性和敏感性数据，明确各种影像学技术的精准度和应用价值。
2. 建立完整的影像学诊断流程和标准化诊断方案，为临床输尿管结石的诊断提供参考依据。
3. 对比不同影像学技术在输尿管结石病例的诊断中的特点和优势，为临床医生制定诊疗方案提供参考意见。
4. 探究压缩气体扩散成像技术（C-CDI）在输尿管结石影像诊断中的应用价值，为该技术的推广和应用提供理论依据和实践探索的支持。
五、研究意义本研究通过对不同影像学技术在输尿管结石诊断中的应用和评估，可为临床医生在实际诊疗中选择最合适的影像学技术提供指导和支持。
肾脏输尿管结石、结核、肾囊肿影像诊断
1.肾和输尿管结石
肾结石－X线检查
【造影表现】 造影有助于肾结石的诊断，能确定可疑影是否在肾内 阳性结石显示为充盈缺损 结石的密度可高于、等于、低于造影剂的密度 可了解患肾的功能，是否有继发感染或肾盂扩大
肾结石－ CT检查
能够确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影。
1.肾和输尿管结石
输尿管结石－X线检查 多为小的肾结石下移所致，易停留在生理性狭窄处。 表现为输尿管区黄豆大或米粒大致密影， 其长轴与输尿管走行方向一致 易出现在输尿管的生理狭窄处 输尿管下端近膀胱处的结石多为横行 造影可确定致密影是否在输尿管内， 其上段输尿管常有扩张
双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”状改变 CT检查：
双肾布满多发大小不等囊肿 残存的正常肾实质较少甚至难以识别 常并非多囊肝
3.肾囊肿与多囊肾
肾盏受压 变形移位
肾囊肿
多囊肾
谢谢欣赏
2. 泌尿系结核-肾结核
【CT表现】 早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整 增强检查，可有结核性空洞 部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张 肾盂和输尿管壁的增厚 可见点状或不规则致密影结核灶钙化
2. 泌尿系结核-肾结核
典型 脓腔
3.肾囊肿与多囊肾
【临床表现】 单纯性肾囊肿多无症状 多囊肾为遗传性病变，成人型多见 随囊肿增多、增大出现症状，
2. 泌尿系结核-肾结核
【X线造影表现】 早期表现为肾盏顶端元钝，边缘如虫蚀状 典型者，可见一团状造影剂影与肾盏相连，
或位于肾盏外方的皮质内、 边缘欠光滑，密度不均， 相应的肾盏边缘不整齐或变形狭窄
病变浸入肾盏肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时， IVP不显影或显影延迟，且密度淡，边缘不整齐
逆行造影可见肾盂肾盏变成一个扩大而不 规则的腔， 波及整个肾脏
医学影像学腹盆-泌尿系结石影像学诊断(一)
医学影像学腹盆-泌尿系结石影像学诊断(一)医学影像学腹盆-泌尿系结石影像学诊断一、背景泌尿系统结石是指在肾脏、输尿管、膀胱及尿道中形成的搏动性、坚硬的小结节或小石头。
结石对人体不仅会导致严重疼痛，还可能引起尿路梗阻甚至肾功能损伤，给人体带来多种危害。
因此，快速、准确的泌尿系结石影像学诊断对患者的治疗具有重要意义。
二、常用影像学检查方法1.腹部X线平片检查腹部X线平片是一种简便、易行、价格低廉的影像检查方法。
该方法的优点是成像迅速，适用于初步筛查结石的位置和数量。
然而，这种方法仅能显示排泄造影剂后的结石影像，并不能完全准确、清晰地判定结石的位置和形状。
2.腔道X线造影腔道X线造影是将透视仪引入泌尿系统，注入造影剂自上而下地显影腔道X线影像，是诊断泌尿系结石的一种较为常用的方法。
造影可以静脉/动脉注射，也可以透皮经导管注入，在如果疑似结石，可直接安置尿管到造影不易到达的部位。
该方法可显示高磷酸盐、钙质石及其他硬实物，并能准确观察结石位置及形态。
3. CT检查多排螺旋CT是诊断泌尿系结石的主要方法之一，其优点在于分辨率高，成像速度快，能更加全面和方便地观察泌尿系结石的部位、大小、数量、密度等，还能附带查看其他情况。
这种方法无创、痛苦小和安全性高，已经普遍应用于泌尿系结石的诊断。
4.核磁共振成像核磁共振成像是近年来发展起来的一种影像检查技术。
与 CT 检查相比，核磁共振成像对肾功能损害的评价更加准确，对细小结石检测率更高。
该方法是一种较为精确，漏诊率极低，无辐射危害的检查方法，目前已被广泛应用。
三、注意事项在对泌尿系统结石进行影像学诊断时，应该注意姿势、造影剂、检查时间和其他相关的因素。
首先，应注意患者的姿势问题，在检查时需要对腹部进行压迫或选择合适的扫描角度。
其次，测试良好的检查器可以采用低剂量的造影剂进行检查，能够有效降低患者的不良反应和负担。
最后，不同的结石类型存在差别，根据患者的情况选择适当的影像学检查方法进行诊断，避免产生误诊或漏诊的情况。
输尿管结石影像学辨识
输尿管结石影像学辨识结石是指在人体内形成的具有一定硬度的物质，在尿路中形成结石会导致尿路阻塞，引起严重的疼痛和不适。
而输尿管结石，常常是尿路结石的一种常见类型。
准确的辨识输尿管结石在临床上具有重要意义，可以帮助医生制定恰当的治疗方案，提高治疗成功率。
本文将介绍输尿管结石的影像学辨识方法。
一、CT扫描CT扫描是目前诊断输尿管结石最常用的方法之一。
其优点在于可以直观地显示结石的位置、大小、形态等信息，有助于确定结石的类型和分布。
在CT扫描中，通常可以看到密度高的阴影，这就是结石。
结石的形态可以呈现为圆形、长条形或分叉状，具体形态特征与结石的成分相关。
二、X线检查X线检查也是一种常用的辨识输尿管结石的方法，其中最常用的是腹部X线平片。
由于结石与周围软组织的密度差异，其在X线平片上的显影效果较好。
传统的X线平片对于辨识较大的结石较为可靠，但辨识较小的结石可能具有一定的局限性。
三、超声检查超声在诊断输尿管结石方面也具有一定的价值，特别适用于孕妇和儿童等特殊人群。
超声可以明确显示结石的位置，但对于结石的大小、形态等方面的特征辨识能力较弱。
因此，在超声检查中，常需要结合其他影像学方法进行综合判断。
四、核磁共振核磁共振（MRI）在诊断输尿管结石方面不如CT扫描常用，但在一些特殊情况下也可作为辅助检查手段。
MRI可以提供结石的准确定位，同时还可以观察结石周围组织的炎症情况，对于评估疾病的严重程度和制定治疗方案有一定帮助。
结语输尿管结石的影像学辨识是诊断和治疗该疾病的重要步骤。
通过CT扫描、X线检查、超声和核磁共振等影像学方法的结合应用，可以准确地辨识输尿管结石的位置、大小和形态特征，为医生提供必要的信息，以制定合理的治疗方案。
在临床实践中，医生应根据具体情况选择合适的影像学检查方法，并结合临床症状和体征进行综合分析，以达到准确诊断和有效治疗的目的。
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多 见于 成年 男 性 ， 右 侧 发 病 相 似 ， 床 表 现 个 体 差 异 很 左 临
检查 一般 不 需用 造影 剂增 强 ， 可 疑部 位 加做 ３ ｍ层 厚 扫 对 ｍ 描 ，Ｔ 现 为腰 大肌 前方 输尿 管 内 圆点 状 高密 度 结石 影并 伴有 Ｃ表
尿 路 造影 有助 判断 结 石 是 否 在输 尿 管 内 ， 见 近侧 输 尿 管 扩 张 并 积水 ， 但输 尿 管严 重 梗 阻 影 响 肾功 能 时 造 影 可 失 败 。逆 行 肾盂
有 时不 易 与胆 道 结 石 、 内粪 石 、 巴结 钙化 和 静脉 石 等 鉴别 。 肠 淋 对结 石 阴影与 骨骼 重 垒 和 ｘ线 不 显 影 的 结石 ， 断 较 困难 。虽 诊 然静 脉尿 路造影 或 结 合 逆 行尿 路 造 影 检 查 ， 输 尿管 结 石 的诊 对
不 同程 度 的肾盂 、 肾盏 和梗 阻 点 以上 的 输尿 管 扩张 积水 。 目前 ，
部 分有 条件 的 医疗单 位 亦用 非 增 强 螺旋 Ｃ Ｔ输尿 管 三 维重 建 技 术 来 诊 断 输 尿 管 结 石 ， 用 扫 描 技 术 参 数 是 层 厚 ５ ｍ， 常 ｍ 螺距
１ ｍ １０ Ｖ， ０ Ａ， 增 强 ， 描 范 围从 肾上 极 至膀 胱 底 （ ５ ｍ，２ ｋ ２ ｍ 不 ０ 扫 耻
水肿 的输 尿管 壁 ， 同时 还可 出现 肾 周水 肿 ， 近端 输 尿管 及集 合 系 统扩 张 ， 肾体 积增 大等表 现 。
３ 讨论
２ 影像诊 断 ２ １ Ｘ线检 查 ．
’
由于 输尿 管位 于腹 膜后 ， 前方 又 覆盖 充有 气 体 的肠 管 ， 其 因
此 ， 声 显像较 为 困难 。但 随着 检查 技 术 的提 高和 经验 的积 累 ， 超 目前 ， 超声 显像 已成 为 检 查 输 尿 管 结 石 切实 可 行 并有 较 高 诊断
管 局 限扩 张 ， 输尿 管 肿瘤 多见 。 则
２ ２ Ｂ超 表现 ． 输尿 管结 石 多为单 侧 ， 典型 的结 石 具 有 以下 声像 特 征 ： 肾 即 窦分 离扩 张 ， 张 的输 尿管 突然 中断 ， 在 管 腔 内探 及强 回声光 扩 并 团 ， 管壁 分 界清 晰 ， 伴 声 影 。在 膀 胱 充 盈 时 ， 尿 管 膀胱 壁 与 后 输
竭、 中毒 性休 克 以及死 亡 。
１ ２ 检 查 方 法 ．
骨 联合上 缘 ）５ ％ 重建 间隔 ， ， ０ 然后 进行 后 处理 三 维重 建 ， 以软 均 组织 窗 观察 ， 展示 肾输 尿管 全程 影 像 。Ｃ Ｔ可以 发 现任 何成 分 的
结石 ， 示 输 尿 管结 石 在输 尿管 腔 内 ， 石呈 几 何形 ， 石 缘晕 显 结 结
程度 ， 并且 还 可 发 现 与 输 尿 管 结 石 并 存 的 泌尿 系统 其 它 病 变 。 超声 检查 中， 多 的不 利 因素 可 影 响 输 尿管 结 石 的检 出率 和诊 众 断准 确率 。 因此 ， 临床 有 典型输 尿 管 结石 表 现 ， 对 而声像 图正常
者 ， 能 排除输 尿 管结石 。 不
价值 的方 法 。过去诊 断输 尿 管结 石 主要依 赖 ｘ线 检查 。但 单纯
摄 ｘ线尿 路平 片 ， 可受肠 腔 中气 体干 扰 ， 且 ｘ线平 片所见 阴影 并
珠 状 排列 。腹 段输 尿管 结 石 位 于 腰椎 旁 ， 骶髂 段 输 尿 管 结石 位 于骶髂 关 节 内侧 ， 盆腔 段输 尿管 结石 与骨 盆 内缘 大致 平 行 ， 输尿 管 下 端近 膀胱 处 的 结 石则 多 为横 行 。输 尿 管 结 石 可 逐渐 下 移 ， 小 时 可 自 排 出 。结石 需与 淋 巴结 钙 化 和静 脉石 鉴 别 。静脉 石 行 为盆 腔静 脉丛 内 的钙化 ， 于盆 腔 的外 围 ， 较小 而 呈 圆形 或环 位 多 形 高 密度 影 ， 缘光 滑 整齐 ， 为多 发 性 和两 侧性 ， 临 床 意义 。 边 常 无
１ ９ ９ ９． ９ ４， ２
［ ］ 张 宁 ， 顺娴． 声 诊 断输尿 管结 石 的价值 分析 ． 北 医学 ４ 袁 超 川
院 学报 ，０ ２ １ （ ） ６ ６ 。 ２ ０ ， １ ：５— ６ ７
作者 单位 ：１３ １ 江 苏省溧 阳 市别桥 镇 卫 生院 ２３２
・
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多来 自于肾盂 结 石 排 人 输 尿 管 ， 较 小 ， 于停 留 、 顿 于 常 易 嵌
输 尿 管 的生理 性狭 窄处 。腹 平 片输 尿 管结 石 多表 现 为 黄豆 或米 粒 样 致密 影 ， 于 输 尿 管 走 行 部 ， 长 轴 与输 尿 管 走 行 方 向一 位 其
致 。常单 发 ， 侧多 发者 少 ， 为 多 发 常在 扩 张 的输 尿管 内呈 串 单 若
主要 诊 断手 段 采 用 腹 部 平 片 （ Ｕ ） Ｂ超 、 脉 肾盂 造 影 ＫＢ、 静
（ ＷＵ） Ｃ 和 Ｔ平 扫 ， Ｔ平扫从 肾上 极 至膀 胱底 部 ， 厚 １ ｍ 层 Ｃ 层 ０ ｍ，
距 １ ｒｍ。 ０ ａ
轮征 ， 有时可见结石被软组织带环绕 ， 即软组织“ 边缘” 表示 征，
２３ Ｃ ． Ｔ表 现
输 尿管 结石 患 者 ４ ５例 ， ３ 男 ５例 ， １ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ６～６ ４岁 。
平 均 ３ 。临床 以疼 痛 、 尿 （ 眼 或 镜 下 ） 尿 频 、 急 、 尿 ２岁 血 肉 、 尿 少 等 就诊 ， 据病程 不 同 ， 临床 症状 及 体 征亦 各 有 不 同 。做 超 声 根 其
内段 结石 可 由于结 石嵌 顿 而形 成 独特 的超声 图像 。首 先 以充盈
的膀 胱作 透声 窗 ， 嵌顿 在 壁 段 的 结 石 强 光 团 清 晰显 示 在 扩 张 使 的输 尿 管 中 ， 分 突人 膀 胱 ， 悬挂 在 膀 胱 壁 上 的一 颗 彗 星 ， 部 似 其
［ ］ 欧 阳 志． 线 诊 断 学．南 宁 ： 西 科 学 技 术 出 版 社 ， ３ ｘ 广
【 关键词】 输尿管结石； ｘ线； 超声； 诊断
１ 临 床资 料
１ １ 一般 资料 ．
后 方伴 声影 （ 图 ３ 。嘱 患 者 左右 摆 动 身 体 ， 察 强 光 团有 无 见 ） 观
移 动 可与膀 胱结 石鉴 别 。当结 石嵌 顿 时输 尿 管周 围 粘膜 水肿 增 厚 ， 见末 端粘膜 花瓣 样 粗糙 、 糊 。 可 模
大， 决定 于结 石 的病 因 、 分 、 小 、 目、 置 、 动 度 、 成 大 数 位 活 有无 梗 阻感 染 以及 肾实 质 病 理 损 害 的程 度 。轻者 可 以完 全 没有 症 状 ， 疼 痛和 血尿 是 主 要 的 临床 两 大 症 状 ， 重 的可 发 生 无 尿 、 衰 严 肾
参考 文献 ［ ］ 周永 昌， １ 郭万 学． 声 医学 ， ４版 ． 京 ： 学 技 术 文 献 超 第 北 科
出版 社 ，０ ２，１４，１ ６ ２０ １８ １８．
［ ］ 曹海 根 ， ２ 王金 锐． 实用 腹 部 超 声 诊 断学 ． 京 ： 民卫 生 出 北 人
版社 ，９ ８ ５ ９ １９ ， １ ．
经 验 交 流
２１ ００年 １ ０月
第 ４卷
第 １ 期 ０
健 康 天 地
输 尿 管结 石 的影 像 诊 断
阮 晓 东
【 要 】 输 尿 管结 石是 常见 的疾 病 ， 摘 输尿 管结 石 多 自肾结 石 下 移 而来 ， 指在 肾小 管 或 肾集 合 系 统形 成 的结 石 ， 尿 管结 石 一 是 输
般 均 不大 （ ４ ｍ） 大 者可达 １ｍ 或更 大 。有些 肾结 石可 以随尿 液 排入 输 尿 管 ， ３￣ ｒ ， ａ ０ｍ 易停 留在 输 尿 管 三个 生 理狭 窄处 ， 肾盂输 尿 管 即
连接处， 输尿 管 与髂血 管交 叉处 及输 尿 管人膀 胱 处。 临床症 状 与其他 尿 石症相 似 ， 重者 可 导致 尿路 梗 阻和 肾功 能损 伤 。 严
断有 重要 意义 ， 但检 查较 复杂 或有 一 痛 苦 ， 其 对造 影剂 过 敏 的 尤
患者 ， 检查 受 到限制 。超 声 检 查则 能在 不 同程度 上 弥 补 ｘ线 检
查 的不足 。超 声显像 可 清 楚 显示 输 尿 管 内 透 ｘ线 的阴 性 结石 。 同时 ， 在检 查过 程 中 ， 尚可 了解 因输 尿管 结 石梗 阻所 致 肾积 水 的
造影 可显 示结 石 以 下 输 尿 管 。 不 仅 对 输 尿 管 结 石 的诊 断有 价 值， 而且 可 以 鉴别 结 石 或 输 尿管 肿 瘤 ， 梗 阻 下方 呈 杯 口状 ， 如 边 缘 光 滑 ， 多 为结石 （ 则 阴性 石 ）如 充 盈 缺损 下方 不 规 则 ， ， 且输 尿