新农合控费措施
新农合谋变带来新挑战
新农合谋变带来新挑战——河南省滑县医改调查报告来源：健康报作为一种保障和支付手段，新型农村合作医疗制度是县域内医疗服务体系变化的主要推动力。
今年5月1日，河南省开始在全省范围内推动新农合支付方式改革，在总额预付的基础上，探索按病种付费与按床日付费相结合的混合支付方式，严格限制费用增长。
这项改革的实施，带来诸多新的变化和挑战。
医生不适应“算账生活”在河南省滑县人民医院做了几十年医生，刘顺海对现在工作模式的变化有些不适应。
河南省规定，自5月1日起，县级医疗机构次均住院费用和平均床日费用的增长幅度均不得超过8%，预付总额增长幅度不得超过20%。
该县卫生局将这些控制指标核算成各家医院必须控制的具体金额，医院再将这些数字分解到各科室。
卫生局对滑县人民医院的费用指标控制在每人3400元左右，由于每个科室面对的病人不同，医院会在内部做适当的调整。
该院肿瘤科因为收治的大多是危重症病人，其分配的指标是平均费用不能超过6000元，床日费用不能超过400元，对药占比更是有严格的限制。
作为该院肿瘤科主任，刘顺海现在不得不对收治的每一位病人的费用严加控制。
“药占比指标为56.85%，超过一个点，科室绩效奖金就要扣掉10%。
”刘顺海说，县城里的医生以前看病哪用考虑那么多？把病看好就是了，现在医生处方前要先算一遍费用，以确保不超标。
记者在新滑医院听到的抱怨更多一些。
由于定位于收治疑难重症，这家医院的平均费用要高出县级公立医院的一倍，因此费用控制的压力更大。
“现在医生就跟会计差不多。
”提到费用指标，新滑医院介入科医生张铭秋说。
医院给介入科的均次费用封顶线是7211元，不过张铭秋一般都会努力控制在6800元。
其余400元，是给可能出现的重症病人留着的。
“比如做一个主动脉夹层手术，一般费用在1.5万元左右，费用就超了8000元，我再收20个一般的病人才能补得回来。
”张铭秋说，治疗危重病人是医生成就感的重要来源，但在费用限额的指标下，现在危重病人的到来多少有些意味着“运气不好”。
新农合工作存在的问题及解决措施
新农合工作存在的问题及解决措施问题描述新农合是我国推行的重要的医疗保障制度，旨在保障农村人口的基本医疗保险。
虽然新农合制度在保障农村人口基本医疗保险方面取得了很大的进展，但是在实施过程中，还存在着一些问题：缺乏资金保障新农合作为一项医疗保障制度，需要大量的资金才能运转。
但是由于财政资金有限，新农合资金缺乏保障，这也是导致新农合医疗保障制度难以全面实行的主要原因之一。
情况汇报和管理不规范在新农合的实施过程中，负责管理和监督的部门和人员并不充足，带来了很多问题。
很多情况下，农民并没有得到他们应得的保险赔付，导致了长期的医疗保障问题。
农民缺乏健康教育农民的文化水平普遍较低，缺乏正确的健康知识和保健意识。
由此，很多农民难以正确地理解农村医疗保障的政策，导致他们在获得保障的过程中出现问题。
农村地区基础设施的落后程度会直接影响新农合医疗保障的实施。
由于很多地区的医疗资源和设施都不够完善，这也导致了很多农民难以享受到新农合医疗保险的好处。
解决措施为了解决上述问题，新农合要采取一些切实有效的措施，以达到更好的医疗保障目标。
因此，我们提出以下措施：加大资金支持首先要增加财政资金的投入，解决新农合缺乏资金保障的问题。
可以在政府和社会力量的支持下，筹集更多的资金来保证新农合医疗保障制度的实施。
完善管理和情况报告机制为了更好地实现新农合医疗保障制度，政府应该加强人员和机构建设，完善新农合的监管和情况报告机制，从根本上保障农民的权益。
增加健康知识宣传为了帮助农民更好地了解新农合医疗保障的政策，提升他们的保障意识，可以通过宣传、培训、咨询等形式，增加农民的健康知识和保健意识。
政府也要加大力度投入医疗设施和基础设施的建设，以解决农村地区医疗设施不足、基础设施不完善、供应短缺等问题，加强农民的科学健康保障。
结论新农合制度是我国医疗保障制度中的重要组成部分，必须得到重视。
通过解决新农合工作存在的问题，使新农合医疗保障制度能够更好地为农民提供服务，为农民的健康保障起到重要的作用。
2022新农合医疗保险政策规定有哪些
2022新农合医疗保险政策规定有哪些随着经济的快速发展和社会进步，医疗保健问题成为各国政府和人民普遍关注的焦点。
为确保农村居民能够获得及时有效的医疗服务，中国政府实施了新农合（新型农村合作医疗）医疗保险政策。
在2022年，新农合医疗保险政策进行了一系列的规定和调整。
本文将介绍2022年新农合医疗保险政策的主要规定。
首先，新农合医疗保险政策明确了参保对象。
根据政策规定，农业户口居民，包括农民、农村集体经济组织成员、农民合作社经营者等，都可以参加新农合医疗保险。
此外，政策还明确了参保人员的年龄要求，通常在16周岁至65周岁之间。
其次，新农合医疗保险政策规定了参保费用的支付方式。
参保人员需要按照一定比例缴纳保险费用，具体比例由地方政府根据实际情况确定。
此外，政策还明确了缴费期限和违约责任。
第三，新农合医疗保险政策规定了医疗保障范围。
根据政策规定，参保人员可以享受基本医疗保险服务，包括门诊、住院、急诊、基本药物等。
政策还强调了医疗机构的选择和转诊制度，这使得参保人员能够自由选择医疗机构就诊，同时也保证了参保人员能够接受符合自身病情和治疗需求的医疗服务。
第四，新农合医疗保险政策着重关注了大病保险。
根据政策规定，参保人员可以享受大病保险待遇，具体范围由地方政府根据实际情况确定。
大病保险政策的实施，将大大减轻了参保人员因罹患重大疾病而面临的经济压力，提高了他们的医疗保障水平。
第五，新农合医疗保险政策还规定了就医结算方式。
参保人员可以通过社保卡、医保电子凭证等方式进行就医结算，避免了现金支付的不便和风险。
此外，政策还强调了信息化管理的重要性，要求各地建立完善的医疗保险信息系统，确保参保人员的信息安全和就医便利。
最后，新农合医疗保险政策还强调了监督和管理机制。
政策规定了参保人员的权利和义务，强调了政府、保险机构和参保人员之间的责任和义务。
政府应加强监督和管理，保证政策的顺利实施和参保人员的权益得到保障。
总的来说，2022年新农合医疗保险政策为农村居民提供了更加全面、规范和人性化的医疗保障。
【精品文档】控费不合理次均费用增长幅度较高相关整改报告-精选word文档 (3页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==控费不合理次均费用增长幅度较高相关整改报告篇一：关于我院次均费用超标准的整改措施关于我院次均费用超标准的整改措施现针对我院次均住院费用超标做出以下措施，请各科室遵照执行：1、各科室严格按照泸州市医疗价格进行收费，杜绝重复收费、分解收费、多收、少收、漏收等现象，加强医疗收费管理。
2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。
如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。
3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查，严禁乱用药、扩大检查等现象发生。
追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。
4、各科室临床医生要掌握抗生素用药指针，严禁滥用抗生素。
5、严格控制患者住院日，将人均费用控制在3700以内，如有超出部分将从各临床科室绩效中扣除。
6、医保办定期组织学习，全院医务人员应知晓医保相关政策、法律法规。
7、医保办不定期到各临床科室进行督查，如发现有违反医保政策规定的，将对其进行相应的处罚。
篇二：关于我院次均费用超标准的整改措施关于我院次均费用超标准的整改措施为有效降低我院新农合住院病人次均费用，更好使用新农合资金，经研究决定，对新农合住院病人采取以下管理措施。
请各科室遵照执行：1、各科室严格按照安徽省医疗价格进行收费，杜绝重复收费、分解收费、多收、少收、漏收等现象，加强医疗收费管理。
2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。
如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。
3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查，严禁乱用药、扩大检查等现象发生。
追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。
约占比控制在35%以内，超出部分从各科室绩效中扣除。
控制新农合医药费用的对策思考
控制新农合医药费用的对策思考
黄金文;邬美娣
【期刊名称】《现代农业》
【年(卷),期】2011(000)006
【摘要】新型农村合作医疗制度实行的目的在于解决农民"因病致贫、因病返贫"的问题.目前,医疗费用虚高仍然是新型农村合作医疗中的突出问题,因此,必须规范定点医疗机构管理,控制医疗费用不合理增长,有效保障参合农民的合法权益.
【总页数】2页(P72-73)
【作者】黄金文;邬美娣
【作者单位】中国井冈山干部学院;中国井冈山干部学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.控制新农合医药费用实践探索 [J], 林成巨
2.控制医药费用不合理增长促进"新农合"可持续发展 [J], 汤敏;尹爱田;赵国志;李向辉
3.新农合支村方式将改革重点控制医药费用不合理增长 [J],
4.“三规范控费”有效控制新农合医药费用增长 [J],
5.黔江对新农合医药费用综合控制的措施与思考 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新农合工作中存在的问题分析与对策思考
新农合工作中存在的问题分析与对策思考随着我国农村经济的发展和农民权益保护的重视程度不断提高，农村卫生保健方面的问题也日益凸显。
新农合作为我国农村居民医保制度的重要组成部分，虽然在解决农民医疗费用负担过重的问题上发挥了积极的作用，但在实际操作中依然存在诸多问题。
本文将对新农合工作中存在的问题进行分析，并提出相应的对策思考。
一、基金筹措与管理方面存在问题1.1 基金筹措不足当前，新农合工作中最突出的问题之一是基金筹措不足。
由于农村居民收入水平相对较低，部分地区的基金收入无法满足农民的医疗需求。
这使得一些农民在使用新农合时，仍需承担较高的自付比例，增加了他们的经济负担。
1.2 基金管理不规范另一个问题是基金管理不规范。
一些地方的新农合基金在收支核算、监督和考核等方面存在缺陷，导致基金使用效益不高，甚至出现挪用、滥用等不当行为。
这不仅损害了基金的正常运作，也影响了农民对新农合的信心。
对策思考：为解决基金筹措不足的问题，应当采取多种措施。
一方面，可以通过政府补贴的方式增加基金的筹措额度，确保农民的医疗需求得到满足。
另一方面，可以鼓励农民通过个人或企事业单位的捐赠，来扩大基金的规模。
同时，对于基金管理不规范的问题，应加强监管力度，建立健全的监督机制，对违规行为进行严厉处罚，确保基金的安全和有效运作。
二、服务质量和医疗资源分配方面存在问题2.1 服务质量参差不齐由于农村地区医疗资源相对匮乏，一些贫困地区的农民在就医过程中，往往面临着服务质量参差不齐的问题。
例如，一些基层医疗机构设备简陋，医生水平有限，导致农民在就医过程中无法得到高质量的医疗服务，医疗效果难以保障。
2.2 医疗资源分配不均衡另一个问题是医疗资源分配不均衡。
由于一些地区的医疗资源相对集中，农民需要长途跋涉到城市就医，增加了他们的旅费和住宿费用，同时也增加了时间和心理上的压力。
对策思考：为提高服务质量，应加大对农村医疗机构的改造和建设力度，提升其医疗水平和设备配置，保障农民能够享受到优质的医疗服务。
(完整版)社会医疗保险控费方案
社会医疗保险控制医疗费用不合理增长方案一、医疗控费的必须性（一）城乡居民医保（新农合）是城乡居民医保保障的主要形式城乡居民医保是社会保障的重要组成部分，是城乡居民医疗保障的具体形式，完善城乡居民医疗保险制度是构建社会主义和谐社会的重大举措。
党和政府历来高度重视城乡居民的医疗保障工作。
自城乡居民医保制度建立以来，各级政府对城乡居民医保的投入逐年增加，城乡居民医保覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳。
城乡居民医保制度的建立与完善，对健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平、促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用。
城乡居民医保管理涉及政府、参保对象、定点医疗机构、经办机构，为城乡居民提供质优、价廉、高效、可及的医疗服务，以及充分利用有限的医保基金，努力为群众提供较高水平的保障，维护各方合法权益成为医保管理的重要内容。
（二）医疗费用的快速增长给医保基金安全带来巨大威胁根据经济社会发展及民生保障的需要，国家先后开展了基层医疗机构运行机制综合改革及公立医院改革，“总量控制、结构调整”为改革的主要目标。
主要方法是药品集中招标采购，实行药品零差价，调整医疗服务价格，总体不增加群众负担。
从目前运行的情况看，药品价格是价了，药品费用在医疗总费用中的比例大幅下降，但医疗总费用并没有象当初制度设想的那样保持总体平衡不增长，而是医疗服务价格提高，且医疗服务成为医疗机构唯一的利润来源，大量购买医疗仪器设备，增大医疗服务供给，成为医疗机构普遍现象。
医疗总费用快速增长的趋势没有得到有效控制，群众的医疗费用负担为断增长，医保基金支出压力不断加大，基层面临出险的风险。
现阶段，医疗费用的快速增长与医保基金的有限性成为管理中的主要矛盾，如何控制医疗费用不合理增长，成为医保管理的重要课题。
二、医疗控制的主要措施承办机构将与医保行政管理等相关部门、经办机构采取多种举措，有效控制医疗费用的不合理增长。
新型农村合作医疗实施方案5篇
新型农村合作医疗实施方案新型农村合作医疗实施方案精选5篇（一）新型农村合作医疗实施方案旨在提供农村居民可负担的医疗保障，以下是一个可能的实施方案：1. 定义参保对象：农村居民包括农业户口和非农业户口的居民，参保范围包括农民、村委会工作人员以及其他农村居民。
2. 参保方式：农村居民可以通过村委会或农村合作医疗代办机构进行参保登记，同时需要缴纳一定的保险费用。
3. 政府资助：政府可以设立专项资金用于农村合作医疗的资助，资助方式包括定期拨款或根据参保人数进行资助。
4. 医疗保障范围：农村合作医疗可以提供一定的医疗保障范围，包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用、药品费用等。
5. 医保支付方式：农村合作医疗可以采取先支付后报销的方式，参保人可以通过自费支付医疗费用后，向社保部门申请报销。
6. 医疗服务供给：政府可以通过发展农村卫生服务体系，提高基层医疗机构的服务水平和覆盖范围，同时加强农村医生队伍建设，完善医疗服务供给。
7. 监管机制：建立健全的农村合作医疗监管机制，加强对合作医疗机构和医生的管理和监督，防范医疗服务的滥用和乱收费行为。
8. 宣传推广：政府可以通过开展宣传活动，提高农村居民对新型农村合作医疗的认知和参与度，帮助他们了解医疗保障的重要性和权益。
需要注意的是，以上方案仅为参考，具体实施方案应根据当地的实际情况和政策来确定。
新型农村合作医疗实施方案精选5篇（二）新型农村合作医疗工作方案主要包括以下几个方面：1. 改进筹资方式：加强财政支持，增加政府投入，引导和鼓励企业、社会团体和个人参与合作医疗筹资，提高医疗保障水平。
2. 完善医疗保障范围：将合作医疗保障范围扩大到基本医疗、大病医疗、门诊、康复和家庭医生签约服务等方面，满足农村居民多样化的医疗需求。
3. 提高医疗待遇标准：逐步提高参保人员的医疗待遇标准，包括统筹支付比例的提高、支付范围的扩大以及报销比例的增加等，确保参保人员能够享受到更好的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新农合贫困户非合规费用控费制度
关于新型农村合作医疗有关贫困户患者非合规费用控制的要求，我院领导班子召开会议，对新农合工作中贫困户非合规存在的问题讨论研究，认真查找原因，并积极采取有效措施。
一、具体措施
1执行国家重性精神病管理措施，对不少于75%的重性精神病纳入临床路径管理。
严格执行临床路径操作程序。
2在正常治疗的同时，尽可能的缩减医疗费用，同时控制贫困户患者目录外药品和实际补偿比的下降。
3严格执行医疗收费标准，控制新农合病人出入院标准。
控制住院病人住院费用过高现象，特别是控制贫困户患者非合规费用的控制。
4住院医生，按照病情用药，同等效果的，用价格低的，同等价格的，用疗效好的，以病人为中心，以质量为核心。
5不放宽住院条件，对可门诊治疗的病人，说服门诊治疗，对于住院病人，病情稳定的情况下精简住院天数改门诊治疗。
6不随意放宽住院标准，将门诊病人转为住院病人，杜绝挂床住院现象。
7杜绝不合理检查，不合理用药，无自立项目收费，分解收费，超标准收费，重复收费等现象，
8严格执行《陕西省新型合作医疗报销基本药物目录》和基本诊疗服务项目目录，严格控制参合贫困户患者农民自付医疗费用的比例。
定期组织医务人员学习新农合政策，及时传达和贯彻有关新农合规定，并随时抽查医务人员对新农合管理各项政策的掌握、理解程度。
抽查医务人员对病人的用药、检查情况。
新农合管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求院合疗经办人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，经常沟通，使我院的新农合控费工作做得更好。
瑞康医院
2018-4-20。