检测项目与临床应用
免疫学检测项目(部分)的临床应用
免疫学检测项目在肿瘤免疫治疗、器官移植、再 生医学等领域具有广阔的应用前景。未来应进一 步拓展这些领域的研究和应用，为更多患者带来 福音。
智能化技术应用
随着人工智能和机器学习技术的发展，免疫学检 测项目将实现更高程度的自动化和智能化。这将 提高检测效率、降低成本，并有助于实现大规模 人群筛查和个性化健康管理。
与影像学诊断相比
影像学诊断通过观察组织或器官的形态学变化来诊断疾病，而免疫学检测则通过测定生物标志物的含量来评估疾病状 态。两者在诊断角度上互为补充，结合使用可提高诊断的准确性。
与分子生物学诊断相比
分子生物学诊断主要关注基因和蛋白质水平的变化，而免疫学检测则关注免疫系统的应答。两者在检测 原理和应用领域上有所不同，但均可为疾病的早期诊断和个性化治疗提供重要依据。
未来发展趋势预测
自动化与智能化
随着技术的进步，免疫学检测将越来越倾向于自动化和智能化，减 少人为操作误差，提高检测效率。
多组学整合
免疫学将与基因组学、蛋白质组学等多组学领域更紧密地整合，为 精准医学提供更全面的信息。
个体化医疗
随着精准医学的发展，免疫学检测将更加注重个体化差异，为每位患 者量身定制最合适的诊疗方案。
预防控制
个体化医疗
免疫学检测在预防接种、流行病学调查、 疫情监测等方面发挥着重要作用，有助于 控制传染病的传播和流行。
随着精准医疗的发展，免疫学检测可以为 个体化治疗方案的制定提供重要依据，实 现个体化精准治疗。
02 常见免疫学检测项目介绍
抗原抗体反应类检测
酶联免疫吸附试验（ELISA）
01
用于检测特异性抗体或抗原，广泛应用于病毒、细菌等感染性
01
移植免疫监测
常用检验项目临床意义PPT课件
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
.
1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
免疫8项检查的临床应用
免疫8项检查的临床应用免疫8项检查是一种常规的血液检验项目，通过检测免疫系统中的8项指标来评估机体免疫功能的状态。
这些指标包括白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞计数、淋巴细胞比率、单核细胞计数、单核细胞比率、红细胞计数和血红蛋白浓度。
免疫8项检查在临床上具有重要的应用价值，本文将从以下几个方面对其临床应用进行探讨。
一、评估免疫功能状态免疫8项检查可以全面评估机体的免疫功能状态。
通过检测白细胞计数和各种细胞的比率，可以判断机体的免疫系统是否正常工作，是否存在免疫功能低下等问题。
如果某些指标异常，可能提示机体存在感染、炎症、免疫系统疾病等情况，为医生诊断和治疗提供重要的参考依据。
二、辅助诊断疾病免疫8项检查在辅助诊断疾病方面也具有重要作用。
通过检测红细胞计数和血红蛋白浓度，可以评估机体的贫血情况。
同时，通过检测白细胞计数和各种细胞的比率，可以帮助医生判断是否存在感染、炎症、过敏等情况。
因此，免疫8项检查可以作为医生诊断疾病的重要参考依据。
三、指导药物治疗在临床治疗中，免疫8项检查也可以指导药物治疗的选择和调整。
例如，对于某些自身免疫性疾病患者，通过监测免疫指标的变化，可以及时调整激素治疗的剂量和方案。
此外，对于感染性疾病患者，通过检测白细胞计数和中性粒细胞比率等指标的变化，可以帮助医生判断疾病的病情和预后，并指导抗感染药物的使用。
四、监测疾病进展免疫8项检查还可以用于监测疾病的进展和疗效。
通过连续监测免疫指标的变化，可以评估治疗的效果，判断疾病的进展趋势，及时调整治疗方案。
例如，对于某些肿瘤患者，可以通过检测淋巴细胞比率等指标来评估免疫治疗的效果，指导后续治疗方案的选择。
总之，免疫8项检查在临床上具有重要的应用价值，可以用于评估免疫功能状态、辅助诊断疾病、指导药物治疗和监测疾病进展。
医生和患者在面对各种疾病时，可以根据免疫8项检查的结果来制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善预后。
因此，免疫8项检查在临床实践中发挥着不可替代的作用，对于提高患者的生活质量和延长寿命具有重要意义。
检验项目临床应用指引
急性肾衰竭
⑴血常规、尿常规
⑵肾功能常规检查、电解质
⑴尿蛋白定量
⑵尿钾、钠、氯、尿素、肌酐
慢性肾衰竭
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵尿常规
⑶肾功能常规检查、肝功能
常规检查、电解质
⑴内生肌酐清除率
⑵血气分析
肾移植
⑴血常规
⑵尿常规
⑴乳酸脱氢酶
⑵尿β2-微球蛋白、尿钠、尿钾
疾病名称
一般检查
特殊检查
⑶肾功能常规检查
多发性大动脉炎
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵血浆蛋白
⑴血清蛋白电泳
⑵抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、C 反应蛋
白
急性胃炎与慢
性胃炎
⑴血清维生素 B12、血清抗壁细胞抗体
克罗恩病
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
⑵粪便隐血试验
⑶电解质、血浆蛋白
溶菌酶
消化性溃疡
粪便隐血试验
幽门螺旋杆菌检查
溃疡性结肠炎
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
血常规、红细胞沉降率
⑴心肌酶谱
⑵肌钙蛋白 I、C 反应蛋白
⑶柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻
疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒及人巨细胞病毒抗体检查
Hale Waihona Puke 疾病名称一般检查特殊检查
克山病
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵血浆蛋白
⑴心肌酶谱
⑵血清蛋白电泳
⑶心肌肌钙蛋白 I
乳酸、血脂常规检查、甲胎蛋白
胆囊炎
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
⑵尿常规
⑶肝功能常规检查
急性胰腺炎
⑴血常规
检验项目的临床应用评价
05
检验项目的改进建议
技术改进建议
引入自动化技术
通过引入自动化技术，提高检验 的准确性和效率，减少人为误差
。
开发新技术
积极探索和开发新的检验技术， 以满足临床不断发展的需求。
优化实验操作
对实验操作进行优化，简化流程 ，提高实验效率。
管理改进建议
完善质量管理体系
建立完善的质量管理体系，确保检验结果的准确 性和可靠性。
规范医疗市场
对新型医疗设备、药物和治疗 手段进行科学评估，规范市场 准入标准，保障公众健康安全
。
02
检验项目简介
检验项目概述
检验项目定义
检验项目是对特定疾病或生理状 态进行检测和评估的一系列测试
和指标。
检验项目的分类
根据检测目的和应用领域，检验项 目可以分为临床化学检验、临床免 疫检验、临床微生物检验等。
检验项目的标准化
为了确保检验结果的准确性和可靠 性，检验项目需要遵循国际或国内 标准，并定期进行质量控制和校准 。
检验项目的应用领域
疾病诊断
通过检验项目可以对疾病进行早期诊 断、鉴别诊断和病情监测，为医生制 定治疗方案提供依据。
疗效评估
在治疗过程中，通过检验项目可以评 估治疗效果，及时调整治疗方案，提 高治愈率。
操作规范
检验操作过程中的安全要 求和规范，如消毒、防护 等措施。
可靠性评价
重复性
质量控制
检验结果的可重复性和稳定性，反映 检验项目的一致性和可靠性。
检验过程中的质量控制措施和标准， 以确保检验结果的准确性和可靠性。
误差分析
对检验结果误差的来源和性质进行分 析，以评估检验项目的准确性和可靠 性。
04
检验科检验项目及临床意义
检验科检验项目及临床意义TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-STAGO COMPACT 血凝仪检测项目临床意义STAGO COMPACT 血凝仪检测项目指南已开展项目及其临床意义血浆纤维蛋白原（FIB）1.减少:严重的肝实质损害(如肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等)；严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。
2.增加：（1）感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症（2）无菌炎症：肾病综合症、风湿热、恶性肿瘤及风湿性关节炎等。
（3）其他：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可轻度增高。
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）1.延长:（1）凡参于血浆凝血活酶生成的各种因子缺乏时,均引起APTT延长,尤其Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子含量减少所致的各种血友病时多见延长。
（2）凝血酶原、纤维蛋白原严重减少及有抗凝物质存在时也可延长。
（3）可作为血友病治疗和抗凝药物治疗过程中的观察指标之一。
2．缩短：DIC高凝期、血栓前状态及血栓性疾病。
血浆凝血酶原时间测定（PT）1.延长:（1）先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症；（2）获得性凝血因子缺乏，如DIC 、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸、维生素K缺乏症、血循环中抗凝物质增多等。
2．缩短：（1）先天性Ⅴ因子增多（2）DIC早期（高凝状态）（3）口服避孕药、其他血栓前状态及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高、血管损伤等均为血栓形成的基础）。
3．口服抗凝药的监护：临床上，当INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。
当INR>时,如纤维蛋白原水平和血小板数仍正常,则提示抗凝过度,应减少或停止用药。
INR>时,同时伴有纤维蛋白原和(或)血小板减低,则可能是DIC或肝病所致,也应减少或停止口服抗凝剂。
凝血酶时间测定（TT）1.延长：（1）见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在（如SLE、肝病、肾病等）；（2）纤维蛋白原降解产物（FDP）增多及DIC、低（无）纤维蛋白原血症等。
常用检验项目临床意义ppt课件
粪便常规检查
1.A 粪便常规检查是临床常用的检验项目之一，通 过对粪便的性状、成分和显微镜检查，有助于 诊断消化道疾病、肝脏疾病以及其他全身性疾 病。
1.B 粪便常规检查包括粪便颜色、性状、红细
胞、白细胞、寄生虫卵等指标，通过对这 些指标的检测和分析，可以判断是否存在 消化道出血、炎症、感染等疾病。
03 免疫学检查
乙肝两对半
• 乙肝两对半是乙肝病毒感染的血清学标志，用于判 断是否感染乙肝病毒、感染的具体类型和病毒复制 情况。
乙肝两对半
HBsAg
乙肝病毒表面抗原，阳性表示感染乙肝病毒。
HBsAb
乙肝病毒表面抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力。
乙肝两对半
01
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病毒复制活跃，传染性强。
详细描述
通过病毒分离，可以获得病毒的纯培养物，用于后续的病毒鉴定和基因测序。病毒鉴定可以确定病毒的种类和亚 型，有助于了解病毒的传播途径和制定针对性的防控措施。
05 尿液与粪便常规检查
尿液常规检查
• 尿液常规检查是临床常用的检验项目之一，通过对尿液的性状、成分和沉渣进 行检查，有助于诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及其他全身性疾病。
常用检验项目临床意 义
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血常规检查 • 生化检查 • 免疫学检查 • 微生物学检查 • 尿液与粪便常规检查 • 其他常用检验项目
01 血常规检查
白细胞计数与分类
白细胞计数
反映机体免疫状态。白细胞计数升高常见于感染、炎症等；降低则常见于免疫 缺陷、放化疗等。
尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）
反映肾脏排泄功能的指标，升高常见于肾功能不全、肾衰竭等疾病。
(简洁版)检测项目临床应用
身性疾病早期肾损害的敏感指标
2020/11/14
4
三大常规与临床应用
❖ 大便检查 要求新鲜 ❖ 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米
巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 ❖ 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）
强阳性
7
生化检测项目与临床应用
❖ 胆红素代谢示意图
UCB不能通过肾小球 DB可透过肾小球
DB反流入血
DB
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
毛细胆管
毛细胆管破裂
胆道
胆道阻塞
门静脉
肠道
肠道
UBG
大部份
粪胆原随粪便排出
小部份
2020/11/14
肠道重
肠肝循环 吸收
2020/11/14
10
生化检测项目与临床应用
3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内 生成。肾功能正常时90%被重吸收；
急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高， UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。
2020/11/14
11
生化检测项目与临床应用
（三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU：
步检查；
3、氯(Cl－)： 系体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡； 血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，应引起注意，进一步检查，以确定病因；
4、钙（Ca）： 血清Ca包括钙离子（Ca2+）、络合钙和蛋白结合钙，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏与 神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。
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—低胆固醇血症
11.05.2020
13
生化检测项目与临床应用
3、ApoA1：
系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低则动脉 硬化的危险性提高；
可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+） ❖ 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌
群紊乱，引起二重感染
11.05.2020
4
生化检测项目与临床应用
（一）肝功能 凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查；
1、肝细胞损害指标： ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提示急性肝细胞损害； AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解； 注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST
检测项目与临床应用
一、三大常规
1、血常规 2、尿常规 3、大便常规
二、生化检验项目
1、肝功能 2、肾功能 3、血糖 4、血 脂
5、电解质 6、心肌指标
三、免疫检测项目
1、免疫功能
2、甲状腺
3、 生殖激素
4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、两项待开展项目 （CRP、尿微量白蛋白）
四、PCR（基因）检测项目
1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ）
11.05.2020
1
三大常规与临床应用
❖ 血常规
❖ 1、WBC RBC Hb PLT 临床意义（略）
❖ 2、Hct临床意义补充：
❖ 输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量
有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平 衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。
反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP 反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶
2、肝脏合成功能的指标 白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。 ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。
11.05.2020
5
生化检测项目与临床应用
❖ TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非 结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。
11.05.2020
11
生化检测项目与临床应用
2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月 左右的平均血糖控制水平
3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两 周平均血糖控制状况
11.05.2020
12
生化检测项目与临床应用
（四）血脂 1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式
肠 肝
肠肝循环受损
循
环
很小部份入体循环
吸肠 收道
重
尿胆原UBG
11.05.2020
可 透不 过能 肾通 小过 球肾
小 球
肾尿
（尿胆原、尿胆红素）
7
生化检测项目与临床应用
❖ TBA
❖ 肝功能完全正常时TBA <10umol/L
❖ 餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）是更敏感指标 其他指标
GGT—GGT>150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些药 物应用；3、前列腺癌
存在 ❖ >2.26mmol/L—TG增多 ❖ >5.65mmol/L—严重高脂血症
2、总胆固醇（TC）：
主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成
用于高脂血症的诊断和分类，心脑血管病的风险评估
❖ 5.69~6.47mmol/L —动脉粥样硬化的危险边缘
❖ > 7.76mmol/L —动脉粥样硬化
❖ < 3.0mmol/L
ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、 骨髂病变；3、发育期及妊娠期
11.05.2020
8
生化检测项目与临床应用
（二）肾功能
用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡 1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过
功能。 在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期， 在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒 症； 2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损 害升高。 Cr达到176~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害；
蛋白尿等生理性蛋白尿 ❖ 3、尿液微量白蛋白检测 常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全
身性疾病早期肾损害的敏感指标
11.05.2020
3
三大常规与临床应用
❖ 大便检查 要求新鲜 ❖ 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米
巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 ❖ 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）
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生化检测项目与临床应用
3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内 生成。肾功能正常时90%被重吸收；
急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高， UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。
11.05.2020
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生化检测项目与临床应用
（三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU：
❖ 尿常规 ❖ 尿液检查中几个易忽略的指标： ❖ 1、KET ❖ a) 糖尿病酮症酸中毒 ❖ b) 非糖尿病性酮症者 如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等 ❖ c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等 ❖ d) 新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病 ❖ 2、PRO阳性 应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性
空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）
❖ 3、儿童白细胞分类计数参考值： N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生儿至婴儿 40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%）
❖ 4、MCV MCH MCHC判断贫血类型
❖ 5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障
11.05.2020
2
三大常规与临床应用
❖
三种黄疸的胆红素代谢检查结果
11.05.20206生化检测项目与临床应用
❖ 胆红素代谢示意图
UCB DB
DB
DB
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
反 流
肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
入
毛 细
血
胆
管
肝细胞受损时
毛细胆管破裂
胆道
胆道阻塞
肠道 UBG
门静脉
肠
道
大部份
粪胆原随粪便排出
小部份