(简洁版)检测项目临床应用

常用检验项目临床应用

3.溶栓治疗的监测溶栓药物使用过量，会造成出血，用量不足达不到
预期的效果，因此在用药过程中，必须进行实验室
监测。监测的项目主要有： 1）纤维蛋白原(Fg) ：维持在1.2-1.5g/L为宜。 2）凝血酶时间（TT）：不能超过参考值的5倍。 3）凝血酶原时间（PT）：治疗后2h ，可延长到
20–30 秒。
挥发，可以造成酮体假阴性。
2）不同病程、不同病因所引起酮症，其酮体成分可以不同。比如在糖尿病酮症酸中毒的急性期，酮体的成分以β-
羟丁酸为主，而丙酮和乙酰乙酸很少，这时虽然酮体含量很
高，但酮体试剂不与β-羟丁酸反应，其测定可能产生弱阳
性或阴性结果。而在糖尿病酮症酸中毒缓解之后，尿酮体中
的乙酰乙酸不断增高，这时测酮体反而可以得到一个强阳性
常用检验项目的临床应用
主要内容
血液学检验体液学检验
血常规
尿常规
凝血四项粪便常规
血液流变胸腹水常规
生物化学检验肝功肾功血脂糖尿病监测
免疫学检验微生物学检验
抗核抗体谱
类风湿相关抗体
细菌培养及药敏
肿瘤标志物
心肌损伤标志物
甲功
第一节血液学检验的临床应用
主要内容：
1. 血常规检查 2. 凝血四项检查 3. 血液流变学检查
出血性疾病血友病A（Ⅷ）血友病B（ Ⅸ ） Ⅺ缺乏症 Ⅶ缺乏症
疾病诊断
血栓性疾病血栓前状态心梗脑梗深静脉血栓 DIC
治疗监测
1.口服抗凝剂治疗监测
最常用的监测试验是PT实验，监测口服抗凝药物所引起的维生素K依赖性凝血因子（II、VII、X）的变化。PT结果报告有三种方式，其控制的范围分别是： 1）以秒为单位来报告（S）：正常值的2倍左右。 2）血浆凝血酶原时间比率（PTR）：1.5-2.0。 3）国际标准化比率（INR）：2.0-3.0。

检验项目临床应用指引

血气分析
急性肾衰竭
⑴血常规、尿常规
⑵肾功能常规检查、电解质
⑴尿蛋白定量
⑵尿钾、钠、氯、尿素、肌酐
慢性肾衰竭
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵尿常规
⑶肾功能常规检查、肝功能
常规检查、电解质
⑴内生肌酐清除率
⑵血气分析
肾移植
⑴血常规
⑵尿常规
⑴乳酸脱氢酶
⑵尿β2-微球蛋白、尿钠、尿钾
疾病名称
一般检查
特殊检查
⑶肾功能常规检查
多发性大动脉炎
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵血浆蛋白
⑴血清蛋白电泳
⑵抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、C 反应蛋
白
急性胃炎与慢
性胃炎
⑴血清维生素 B12、血清抗壁细胞抗体
克罗恩病
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
⑵粪便隐血试验
⑶电解质、血浆蛋白
溶菌酶
消化性溃疡
粪便隐血试验
幽门螺旋杆菌检查
溃疡性结肠炎
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
血常规、红细胞沉降率
⑴心肌酶谱
⑵肌钙蛋白 I、C 反应蛋白
⑶柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻
疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒及人巨细胞病毒抗体检查
Hale Waihona Puke 疾病名称一般检查特殊检查
克山病
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵血浆蛋白
⑴心肌酶谱
⑵血清蛋白电泳
⑶心肌肌钙蛋白 I
乳酸、血脂常规检查、甲胎蛋白
胆囊炎
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
⑵尿常规
⑶肝功能常规检查
急性胰腺炎
⑴血常规

常用检验项目的临床应用

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（二）各参数的临床意义
利用红细胞参数进行贫血的分类与鉴别
贫血形态与分类
MCV (82~92fl)
MCH (27~31pg)
MCHC (320~360g/L)
病因
大细胞性贫血
>92
>31
320~360
营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期巨幼红细胞性贫血、恶性贫血等
正常细胞性贫血
在分析结果时，我们应该想到，--和+之间，+和++之间，有时可能有很大的区别，有时可能没有多大区别。在潜血、葡
萄糖等试验也存在这种情况。
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尿蛋白阳性的诊断思路尿蛋白阳性尿蛋白定量尿蛋白电泳
≥70KD ＜70KD 混合性P
mAlb、β2-m
≥70KD
肾小球性P
血和尿：mAlb IgG,计算SPI
主要内容： 1. 血常规检查 2. 凝血四项检查 3. 血液流变学检查
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一、血常规
（一）常用参数：
白细胞参数
红细胞参数
Байду номын сангаас
WBC
RBC
LY% LY#
HB
NE% NE#
HCT
MO% MO#
MCV
EO% EO#
MCH
BA% BA#
MCHC
RDW
血小板参数 PLT PCT MPV PDW
常用检验项目的临床应用
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主要内容
血液学检验体液学检验生物化学检验免疫学检验微生物学检验
血常规凝血四项血液流变

常见检验项目的临床应用

东部西部北部
第四季度
人群
参考值
血红蛋白红细胞数
（4.0—5.5）* 1012/L
成年男性
120—160 g/L
成年女性
新生儿
110—150 g/L
170—200 g/L
（3.5—5.0）* 1012/L
（6.0—7.0）* 1012/L
3

相对性增多：
红细胞及血红蛋白
血浆容量减少:由于严重呕吐，腹减少：生理性：泻，大量出汗，大面积烧伤等。
2.嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥因钠、安替
比林等，或口服避孕药时GGT值常升高。
25
TP的临床意义：
1.总蛋白浓度增高： ①血清中总蛋白浓度相对增高：见于急性失水，如呕吐、腹泻、休克及慢性肾上腺皮质机能减退等。 ②血清中蛋白质合成增加：见于多发性骨髓瘤。 2.总蛋白浓度降低：
①血浆中水分增加。
严重肝病
延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多
APTT、PT、纤维蛋白原定量
3.全部异常纤维蛋白原缺乏症
FDP增多
血中抗凝物质增多肝功能衰竭进一步做有关因子的测定(确诊试验)
某患男15岁
病例1
思考 1、初步诊断是什么？

主诉：双膝关节肿胀疼痛2天。自幼年起经常出现活动时或轻微损伤后皮肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经输血、止血后可缓解。母亲家族中有类似患者。查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点，双膝关节肿胀，活动受限。
常见检验项目的临床应用及临床意义
1
某患男15岁
病例1

思考主诉：双膝关节肿胀疼痛2天。自幼年 1、初步诊断是什起经常出现活动时或轻微损伤后皮么？肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经

检测项目临床应用精品文档

强阳性
7
生化检测项目与临床应用
胆红素代谢示意图
UCB DB
DB
DB
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
反肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
流
入
毛细
血
胆
管
肝细胞受损时
毛细胆管破裂
胆道
肠肝
肠肝循环受损
胆道阻塞
肠道 UBG 大部份
粪胆原随粪便排出
门静脉
肠道
小部份
循环
很小部份入体循环
降低
升高
正常
正常
升高
拟诊
甲亢 T3甲亢垂体分泌TSH瘤性甲亢临床性甲亢原发性甲减亚临床甲减
2019/10/14
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甲状腺功能的诊断程序
FT
TSH
4
正常
正常
FT3
甲亢
甲亚亢临
床
继发甲减
2019/10/14
垂体瘤？
或 T3、T4不敏感综合征
FT 4
正常
原
发
甲亚减临
甲减
床
22
免疫检测项目与临床应用
步检查；
3、氯(Cl－)：系体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡；血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，应引起注意，进一步检查，以确定病因；
4、钙（Ca）：血清Ca包括钙离子（Ca2+）、络合钙和蛋白结合钙，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏与神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。
6、低密度脂蛋白（LDL）：临床意义同ApoB100；

检测项目临床应用PPT课件

蛋白尿等生理性蛋白尿 3、尿液微量白蛋白检测常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全
身性疾病早期肾损害的敏感指标
2019/11/12
4
三大常规与临床应用
大便检查要求新鲜菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米
巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）

c、外科术后观察（术后６小时内ＣＲＰ升高，无并发症时应在二三天后
下降直至正常，术后如出现感染，则ＣＲＰ长时间不下降）

d、心血管危险性预测（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一个指标，然
而结果处在正常范围内的人，现认为正常人ＣＲＰ的参考范围是≤1ｍｇ／
Ｌ，多次测试ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎症持继存在的信号，提示存在动脉粥
出现的话，那么患心脏病和中风的危险率比正常的人要高出9倍。由此可见，CRP含量
高和患心脏病呈正相关。
2019/11/12
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免疫检测项目与临床应用
2、尿微量白蛋白测定 a、微量白蛋白尿提示存在糖尿病早期肾损害
b、可识别需要额外预防和治疗的高血压等心血管高危病人。
2019/11/12
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血清K+：低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参考值范围者，应引起注意，采取进一步诊断措施。 2、钠(Na+)：Na+是体内最重要的阳离子，与水代谢和渗透压平衡密切相关；
血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一

1、CRP定量测定

a、细菌与病毒感染的鉴别（ＣＲＰ在细菌性感染时升高，升高幅度与细

TAP检测项目介绍(临床科室简化版)

异常糖链糖蛋白的肿瘤诊断价值

目前临床常用肿瘤标志物的检测物质多为“糖蛋白”，主要通过检测 “标本内糖蛋白含量是否异常”，即“糖蛋白的量变”来诊断肿瘤。国内外学术界公认“糖基化异常与肿瘤密切相关”，肿瘤发生发展时， “糖蛋白”上糖链结构发生异常改变，产生几十种异常糖链糖蛋白（简称TAP）。对糖蛋白中糖链结构的测定目前已成为临床实验室诊断恶性肿瘤的一个新方向，开辟了肿瘤诊断“糖链标志”新领域，它克服了传统以 “糖蛋白量变”来诊断肿瘤时准确性不高的缺点，可在糖蛋白“量” 无明显改变的情况下，仅根据其糖链部分变化产生的“质变”（糖蛋白中的异常糖链）来诊断肿瘤，准确性较高。 TAP检测从“糖蛋白的质变”即“糖蛋白中的糖链结构异常变化”这个全新角度、从另一个侧面来辅助诊断肿瘤，可与[现有肿瘤标志物通过“糖蛋白的量变”来诊断肿瘤]相互结合、综合判断，提高肿瘤诊断准确性。
《临床蛋白质组学研究》（美国）

《英国癌症杂志》（英国）
《自然》（Nature, 英国）《临床化学》（Clinical Chemistry 美国）《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology 欧洲）《肝病学》（Hepatology 美国）《中国临床医学》
《生物化学与生物物理进展》

TAP检测的技术特点和优势

正常细胞恶变（肿瘤发生）时，产生几十种异常糖链糖蛋白。 TAP检测可将二十多种与肿瘤相关的异常糖链进行一次性组合检测，集聚多种肿瘤信号，不仅大大提高了肿瘤检测的灵敏度和准确性，而且可以检测到更多种类的肿瘤。

TAP检测的临床应用特点和优势

目前临床常用肿瘤标志物的检测物质多为“糖蛋白”，主要通过检测 “标本内糖蛋白含量是否异常”，即“糖蛋白的量变”来诊断肿瘤。国内外学术界公认“糖基化异常与肿瘤密切相关”，肿瘤发生发展时， “糖蛋白”上糖链结构发生异常改变，产生几十种异常糖链糖蛋白（简称TAP）。对糖蛋白中糖链结构的测定目前已成为临床实验室诊断恶性肿瘤的一个新方向，开辟了肿瘤诊断“糖链标志”新领域，它克服了传统以 “糖蛋白量变”来诊断肿瘤时准确性不高的缺点，可在糖蛋白“量” 无明显改变的情况下，仅根据其糖链部分变化产生的“质变”（糖蛋白中的异常糖链）来诊断肿瘤，准确性较高。 TAP检测从“糖蛋白的质变”即“糖蛋白中的糖链结构异常变化”这个全新角度、从另一个侧面来辅助诊断肿瘤，可与[现有肿瘤标志物通过“糖蛋白的量变”来诊断肿瘤]相互结合、综合判断，提高肿瘤诊断准确性。

医学检测技术与临床应用

医学检测技术与临床应用在医学领域中，检测技术的应用越来越广泛，这对于临床医生来说是非常重要的，因为准确可靠的检测结果可以帮助医生诊断病情、制定治疗方案以及判断疾病的预后。

本文将探讨几种常见的医学检测技术及其在临床应用中的作用。

一、生化检测技术生化检测技术是一种用于测定生物体内物质浓度的方法，包括血液、尿液和其它体液的检测。

这些检测可以用于诊断疾病、监视治疗效果、检查器官功能等方面。

常见的生化检测项目包括血糖、肝功能、肾功能、电解质、血脂等。

例如，血糖是常见的生化检测项目之一，它用于诊断糖尿病以及监测治疗后的血糖控制。

在临床应用中，医生可以根据患者的血糖检测结果确定是否需要给予药物治疗，及时调整治疗方案，防止发生低血糖或高血糖等不良反应。

肝功能也是常见的生化检测项目之一，它可以反映肝脏的代谢、排泄和解毒功能，有助于诊断肝炎、肝硬化等疾病。

肾功能检测可以反映肾脏的滤过、分泌和重吸收功能，可以帮助诊断肾炎、肾结石、肾衰竭等疾病。

二、免疫检测技术免疫检测技术是一种利用生物学特异性反应进行检测的方法，包括体液免疫检测和细胞免疫检测。

身体健康时，我们的免疫系统可以识别并销毁入侵的细菌、病毒等病原体，而免疫检测技术可以通过检测特定的抗体、抗原或细胞，诊断疾病、监测疾病进展以及预测疾病预后。

常见的免疫检测项目包括乙肝表面抗原（HBsAg）、艾滋病抗体（HIVAb）、肿瘤标志物等。

例如，HBsAg检测可以用于诊断乙型肝炎，HIVAb检测可以用于诊断艾滋病。

肿瘤标志物检测可以用于诊断某些癌症，如前列腺癌、卵巢癌等。

三、影像学检测技术影像学检测技术是一种利用不同种类的能量（如X射线、磁共振、超声）对人体内部进行成像的方法。

医生可以通过影像学检测来观察器官、组织和骨骼等结构的形态以及功能。

常见的影像学检测项目包括CT扫描、核磁共振（MRI）、超声检查等。

例如，CT扫描可以用于检测头部、肺部等部位的结构和损伤，MRI可以用于检查身体内部的软组织、脑部、中枢神经系统等，超声检查可以用于检测妇科疾病、胰腺炎等疾病。