医学影像-颈部疾病影像诊断 (2)
医学影像诊断学试题及答案
一、单选题（题数：40，共80.0 分）1气管隆凸开大，一般见于：（2.0分）2.0 分A、膈肌上台B、右心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、左心房增大我的答案：E2柯雷氏（Colles）骨折是指：（2.0分）2.0 分A、桡骨远端2 cm以内的伸展型骨折B、尺骨上端骨折合并桡骨小头脱位C、桡骨远端3 cm以内的伸展型骨折D、桡骨远端3 cm骨折断端向背侧成角DE、桡骨远端2～3 cm骨折断端向掌侧成角我的答案：E3典型嗜铬细胞瘤在（2.0分）2.0 分A、T1WI和T2WI均为高信号B、T1WI 高信号，T2WI低信号C、T1WI 低信号，T2WI中等信号D、T1WI和T2WI均为低信号E、T1WI 低信号，T2WI中等高信号我的答案：E4关于蛛网膜下腔出血的MRI诊断（2.0分）0.0 分A、T1WI对诊断蛛网膜下腔出血很重要B、亚急性蛛网膜下腔出血T1WI 、T2WI均呈高信号C、MRI诊断急性蛛网膜下腔出血不如CT敏感MRI显示急性蛛网膜下腔出血较敏感E、由于出血与脑脊液混合，可能影响凝血我的答案：D5下列疾病中，没有龛影表现的是：（2.0分）2.0 分A、食管憩室B、胃溃疡C、食管癌D、胃癌E、肠结核我的答案：A6下面影像设备在血管系统介入放射学最常用的是：（2.0分）2.0 分A、DSA机B、开放型MR机C、彩色多普勒D、多排螺旋CT机E、电视透视我的答案：A7鼻咽癌常规X线检查位置为：（2.0分）2.0 分A、颈侧位B、汤氏位C、颅底位D、鼻咽侧位E、鼻咽侧位＋颏顶位我的答案：E8长骨结核与化脓性骨髓炎的明显不同点是（2.0分）2.0 分A、病变区骨膜反应轻微弥漫性骨质破坏C、易向骨干发展D、不易侵入关节E、以上都不是我的答案：A9上纵隔五个血管层面不包括下述哪支血管：（2.0分）2.0 分A、左锁骨下动脉B、右锁骨下动脉C、无名动脉D、左头臂静脉E、左颈总动脉我的答案：B10以下哪种征象说明梗阻部位位于肝门：（2.0分）2.0 分A、胆总管及胰管均扩张B、胆囊扩张，左、右肝内胆管及胆总管正常C、肝内胆管、胆囊及胆总管均扩张D、左、右肝内胆管扩张，胆总管正常E、胆管正常，胰管扩张我的答案：D11脾脏良性肿瘤最常见的是：（2.0分）2.0 分A、纤维瘤B、血管瘤C、错构瘤D、囊肿E、血管内皮细胞瘤我的答案：B12小儿腹部平片出现“双泡”征应诊断（2.0分）2.0 分A、幽门肌肥大B、小肠旋转不良C、胃扭转D、十二指肠梗阻E、正常变异我的答案：D13鼻咽常见良性肿瘤是：（2.0分）2.0 分A、纤维血管瘤B、多形性腺瘤C、出血坏死性息肉D、神经鞘膜瘤E、乳头状瘤我的答案：A14急性血源性化脓性骨髓炎病理变化特点是（2.0分）2.0 分A、早期以软组织肿胀为主, 随后出现骨质破坏增生B、早期以增生为主, 伴有破坏和死骨C、只有骨质增生硬化D、只有骨破坏而无增生E、破坏和骨质疏松同时进行我的答案：A15桥小脑角区最常见的肿瘤为（2.0分）2.0 分A、畸胎瘤B、垂体瘤C、脑膜瘤D、表皮样肿瘤E、听神经瘤我的答案：E16右前斜位，服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征像表示：（2.0分）2.0 分A、右心增大B、左心房增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心室增大我的答案：B17关于甲状腺肿物CT检查的描述，不正确的是：（2.0分）2.0 分A、增强扫描有助于病变检出B、不能鉴别肿瘤的良恶性C、不能确定肿瘤的范围D、确定肿瘤性与非肿瘤性病变非常困难E、可判断有无淋巴结转移我的答案：D18脑脓肿壁形成早期，CT表现为：（2.0分）2.0 分A、无水肿B、水肿最明显C、不均匀环形增强D、结节样增强E、均匀环形增强我的答案：E19周围型肺癌是指肿瘤发生在（2.0分）2.0 分A、主支气管B、肺段支气管C、肺段以下细支气管D、肺叶支气管E、以上均不是我的答案：C20骨肉瘤的好发年龄是（2.0分）2.0 分A、成年B、婴幼儿C、青少年D、50～60岁E、60 岁以上我的答案：C21肿瘤介入常用的抗肿瘤药中，细胞周期特异性药物是：（2.0分）2.0 分A、环磷酰胺B、丝裂霉素C、表阿霉素D、顺铂E、5 - FU我的答案：E22下列选项中关于鼻咽癌CT表现的描述，不正确的是：（2.0分）2.0 分A、一侧腭肌肥大B、同侧鼓室含气消失C、一侧咽隐窝变浅D、咽旁间隙向内移位E、两侧咽腔不对称我的答案：D23颈部肿块最多见的是：（2.0分）2.0 分A、肿大的淋巴结B、神经鞘瘤C、甲状腺肿D、神经纤维瘤E、颈动脉瘤我的答案：A24一侧肾盂不显影, 膀胱挛缩, 边缘毛糙, 应首先考虑（2.0分）2.0 分A、膀胱神经机能障碍B、膀胱癌C、肾细胞癌D、肾盂癌E、肾和膀胱结核我的答案：E25头颅CT所示与肿瘤无关的是：（2.0分）2.0 分A、中线结构移位B、脑水肿C、脑积水D、颅骨吸收或破坏E、脑沟增宽我的答案：E26早期食管癌的检出率在检查中较高的方法是：（2.0分）2.0 分A、CTB、超声C、MRID、X线E、DSA我的答案：D27下面的药物中不是溶栓药物的是：（2.0分）2.0 分A、尿激酶B、双香豆素C、链激酶D、组织纤溶酶原激活因子E、冬凌克栓酶我的答案：B28腹部平片正常人肾脊角为（2.0分）2.0 分A、5 ～10 °B、10 ～15 °C、25 ～30 °D、30 ～45 °E、15 ～25 °29肺内球形病灶称为肿块的直径应大于：（2.0分）0.0 分A、5 cmB、3 cmC、4 cmD、6 cmE、2 cm我的答案：B30女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描示右侧肾上腺占位，应诊断为（2.0分）2.0 分A、右侧肾上腺腺瘤B、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤C、右侧肾上腺腺癌D、右侧肾上腺转移癌E、右侧肾上腺增生我的答案：A31儿童肾脏恶性肿瘤多为（2.0分）2.0 分A、肾淋巴瘤B、肾腺癌C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、转移性肾癌32成骨型骨肉瘤的X线征象以下列那项为主：（2.0分）2.0 分A、软组织肿块B、骨膜反应C、病理骨折D、骨质破坏E、肿瘤骨形成我的答案：E33下列有关眼型Graves病的描述，错误的是：（2.0分）2.0 分A、眼外肌增粗，以肌腹、肌腱同时增粗为主B、多双侧发病C、眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D、可有眼球突出E、中年女性多见我的答案：A34下列关于脾脏的影像学检查，叙述错误的是：（2.0分）2.0 分A、脾脏血管瘤的CT、MR表现与肝脏血管瘤的CT、MR表现相类似B、脾囊肿CT表现可为圆形低密度，CT值0～20 HU,增强扫描无强化C、脾梗死CT表现为脾内三角形低密度影，尖端指向脾门，增强扫描无强化D、CT增强扫描动脉期，脾脏转移瘤显示最清楚E、脾脏转移瘤也可见“牛眼征”或“靶征”我的答案：D35肺癌引起的阻塞性肺炎与一般肺炎区别有以下几点，不正确的是：（2.0分）2.0 分A、常有淋巴结肿大B、合并肿块C、有支气管充气像D、体积缩小E、同一部位反复发作我的答案：C36螺旋CT扫描与传统CT扫描相比最重要的优势是：（2.0分）0.0 分A、二维或三维成像效果好B、容积扫描C、扫描速度快D、单层或多层连续扫描E、重建速度快我的答案：B37视网膜母细胞瘤的首选检查方法是：（2.0分）2.0 分A、眼底荧光摄影B、CTC、MRID、平片E、B超我的答案：B38最容易损伤脊髓的外伤是：（2.0分）2.0 分A、胸椎骨折伴肋骨骨折B、下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管C、椎体压缩性骨折伴横突骨折D、胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管E、横突孔骨折伴附件骨折我的答案：D39堪称血管成形术之父，1964年首先发明同轴导管的是：（2.0分）2.0 分A、Alexander MargulisB、Andreas GruntzigC、Werner ForssmannD、Sven－Ivar SeldingerE、Charles Dotter我的答案：E40目前，诊断肺动脉瓣狭窄首选的无创影像技术是：（2.0分）2.0 分A、X线平片B、超声心动图C、PETD、MRIE、CT我的答案：B二、多选题（题数：10，共20.0 分）1骨髓瘤的好发部位是（）（2.0分）2.0 分A、骨盆B、脊柱C、胸骨D、肋骨E、颅骨我的答案：ABCDE2下列脑肿瘤中占位效应较明显的是（2.0分）0.0 分A、少突胶质细胞瘤B、室管膜瘤C、转移瘤D、脑膜瘤E、淋巴瘤我的答案：ABCDE3骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的x线表现（2.0分）2.0 分A、虫蚀样改变B、丝瓜绒改变C、磨玻璃样改变D、囊状膨胀性改变E、溶骨样改变我的答案：ABCD4下列肾脏肿瘤中易出现出血、坏死、囊变的是（2.0分）0.0 分A、肾腺癌B、肾淋巴瘤C、肾细胞癌D、肾母细胞瘤E、错构瘤我的答案：BDE5先天性髋关节脱位的X线测量法是（2.0分）2.0 分A、沈通氏线B、髂颈线C、迈尔丁Meyer-dings法D、帕金Perkins方格E、髋臼角我的答案：ABDE6纤维性骨皮质缺损的特点为（）（2.0分）2.0 分A、呈囊状或片状皮质缺损区B、病变常多发，对称。
(医学课件)头颈部CTA
头颈部CTA可以评估脑部供血情况，有助于判断脑部缺血或出血的风
险。
03
诊断头颈部肿瘤
头颈部CTA可以显示肿瘤对血管的影响，有助于诊断肿瘤的性质和制
定治疗方案。
禁忌症与注意事项
1 2
头颈部金属植入物
头颈部CTA不适用于有金属植入物，如动脉瘤 夹、血管支架等患者，以防金属伪影影响图像 质量。
对比剂过敏
与颈动脉彩超比较
头颈部CTA与颈动脉彩超均可用于诊断颈动脉狭窄，但头颈部CTA可以同时观察 颅内和颅外血管情况，对病因判断更准确。
05
头颈部cta的图像处理及后处理技术
图像处理的基本方法
01
图像预处理
包括噪声去除、图像增强、图像平滑等操作，以提高图像质量。
02
图像分割
将图像中的目标区域和背景区域进行分离，常用方法有阈值分割、区
其他病变
总结词
头颈部CTA还可用于检测其他病变，如脑血管畸形、颈动脉 狭窄和脑梗塞等。
详细描述
头颈部CTA可以清晰地显示脑血管的形态和结构，对于诊断 脑血管畸形和颈动脉狭窄等病变具有重要价值。同时，CTA 还可以发现脑实质内的小梗塞灶，为早期溶栓治疗提供依据 。
THANKS
CTA限制
CTA存在一定的辐射剂量，对患者和医护人员有一定风险。同时，对于某些严重狭窄或闭 塞的血管，CTA成像质量可能受到一定影响。
02
头颈部cta的适用症与禁忌症
适用症
01
诊断头颈部血管病变
头颈部CTA可以清晰地显示血管病变的部位、范围和程度，有助于明
确诊断和制定治疗方案。
02
评估脑部供血情况
血流速度测量
斑块分析
通过cta图像可以得到血流速度分布情况， 进而评估血管狭窄程度、评价血流动力学状 态。
《头颈部影像诊断》PPT课件
疾病诊断的复杂性
疾病表现多样
头颈部疾病表现多样，同一种疾病在不同个 体中可能有不同的表现，给诊断带来挑战。
病变与正常组织的鉴别困 难
有些病变与正常组织相似，难以区分，需要 医生结合临床症状和其他检查结果进行综合
判断。
CHAPTER 05
影像诊断的未来发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行影像分析，提高 诊断准确性和效率。
。
CHAPTER 02
头颈部影像诊断流程
影像获取
01
02
03
影像设备选择
根据检查需求选择合适的 影像设备，如X线、CT、 MRI等。
影像采集参数设置
根据检查部位和目的，设 置合适的影像采集参数， 如曝光条件、扫描层厚等 。
影像采集操作
按照标准操作流程进行影 像采集，确保获取高质量 的影像。
影像解读
详细描述
血管性疾病在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部血管性疾病包括动脉瘤、血管狭窄、血栓 等。影像学检查可以观察血管的形态、血流情况以及血管病变对周围组织的影响，为临床医生提供治 疗依据。
其他疾病
总结词
除了肿瘤、炎症和血管性疾病外，头颈部还可能发生其他疾病，其影像诊断有助于疾病的早期发现和准确诊断。
炎症
总结词
炎症是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断炎症 的类型和程度。
详细描述
炎症在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部炎症包 括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。影像学检查可以观察炎症 的部位、范围以及炎症对周围组织的侵犯情况，为临床医生 提供治疗依据。
血管性疾病
总结词
血管性疾病也是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断血管的病变程度和范围。
颈部疾病影像诊断
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
三、MRI 1 T1WI上肿块呈稍高、稍低或等信号； T2WI呈不均匀的高信号 2 增强扫描肿瘤呈不均匀强化。 3 转移淋巴结在T1WI呈等信号，低于周围 脂肪；T2WI呈高信号接近或高于脂肪。
甲状腺癌
双侧甲状腺癌
左甲状腺癌
颈部
甲状腺肿大
• 好发于女性 • 甲状腺肿大，随吞咽上下移动。 • 部分患者有心悸、多汗、多食易饥，消
பைடு நூலகம்
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床 临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌
角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无 粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交 感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动 脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向下以 减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨中 部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查 1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观 察
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
(医学课件)头颈部CTA
确定扫描范围
根据需要，确定扫描的范围， 包括颅底至锁骨上区等。
调整扫描参数
根据所选扫描协议，调整扫描 参数，包括层厚、间隔、管电
压和管电流等。
扫描后处理
图像后处理
在CTA图像生成后，进行必要的后处理，包括重建、去噪、 裁剪等。
分析和报告
对图像进行分析，根据病情做出诊断报告，并提供相应的治 疗建议。
后处理软件可以对CTA数据进行三维重建和显示 。
CTA医学应用
头颈部血管疾病
用于诊断头颈部血管狭窄、动脉瘤 、血管畸形等。
脑卒中
评估脑卒中患者的脑血管情况，寻 找缺血或出血的原因。
肿瘤诊断
CTA可用于评估肿瘤对血管的影响 ，发现肿瘤的供血动脉和引流静脉 。
术前评估
在手术前，可以使用CTA来评估病 变范围、毗邻结构和血管关系，为 手术计划提供重要信息。
THANKS
谢谢您的观看
03
头颈部血管及变异
头颈部动脉血管
颈动脉（双侧）
颈动脉分叉
是头颈部的主要动脉，为脑部和面部提供血 液供应。
指颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动 脉和颈外动脉的分叉处。
颈内动脉（双侧）
颈外动脉（双侧）
在颈总动脉分叉处向内延伸，供应脑部和眼 部血液。
向头部和颈部供血，包括颞浅动脉、上颌动 脉、脑膜中动脉等分支。
介入治疗计划
对于需要介入治疗的患者，CTA可以帮助医生制定合理的介入治疗方案，如血管 扩张、支架植入等，有助于提高介入治疗的效果和安全性。
疗效评估及随访
疗效评估
CTA可以评估头颈部血管病变治疗的疗效，如血管狭窄是否 改善、动脉瘤是否消失等，有助于医生及时调整治疗方案。
医学影像学专业知识：颈部影像观察与分析(1)
医学影像学专业知识：颈部影像观察与分析（1）今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-颈部影像观察与分析。
颈部影像观察与分析(一)正常影像学表现颈部解剖复杂，包括皮肤、皮下、肌肉、血管、神经、淋巴结、筋膜结缔组织等，颈部筋膜将上述结构分隔成十二个间隙，分别为舌下间隙、颌下间隙、颊间隙、咀嚼肌间隙、颈动脉间隙、颈后间隙、腮腺间隙、咽粘膜间隙、咽旁间隙、咽后间隙、脏器间隙及椎前间隙，相邻的间隙之间有的可以相互沟通，病变也可以沿间隙蔓延扩散。
筋膜在正常影像上不显影，神经、血管、淋巴结位于颈部各间隙内。
X 线平片不能分辨颈部各种软组织结构及间隙。
DSA 显示颈部血管及其分支形态、走行情况及有无异常血管形成或染色。
CT 平扫可分辨颈部软组织，皮下脂肪呈较均匀低密度影，肌肉、血管、神经、淋巴结均呈中等密度，筋膜不能分辨。
各组织间有结缔组织、脂肪组织充填，呈低密度。
CT 增强可观察血管形态和走行。
MRI 扫描T1WI 或T2WI 皮下脂肪均呈高信号强度。
肌肉、神经、淋巴结呈中等信号，动脉、静脉呈流空信号，各间隙内脂肪结缔组织呈高信号。
甲状腺左右叶上下径50mm～60mm，前后径10mm～25mm，左右径20mm～30mm。
X 线平片不能显示甲状腺形态及结构;CT 平扫因甲状腺内碘成分蓄积致甲状腺密度明显高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，CT 强化扫描腺体均匀明显强化;MRI 扫描T1WI 和T2WI 甲状腺均呈中等偏高信号。
甲状旁腺正常时因腺体较小难以显示。
颈部淋巴结分为七区，分别为I 区：颏下及颌下淋巴结，II 区：颈内静脉链上组，Ⅲ区：颈内静脉链中组，IV 区：颈内静脉链下组，V 区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结，VI 区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结，VII 区：上纵隔淋巴结。
医学影像诊断学第三章学习指导及练习题目
医学影像诊断学第三章头颈部一、学习目标1掌握常见疾病的影像学表现及鉴别诊断。
2.熟悉正常和异常影像学表现；常见疾病的临床表现。
3.了解常见疾病的病因病理。
二、重点和难点内容（一）鼻窦正常及异常影像学表现1.鼻窦正常影像解剖及表现。
2.鼻窦异常影像学表现。
（二）颌面部各器官正常及异常影像学表现1.颌面部各器官正常影像解剖及表现。
2.颌面部各器官异常影像学表现。
（一）名词解释1.窦口鼻道复合体2.眼眶动脉造影3.眼眶静脉造影4.泪囊泪道造影（二）填空题1.鼻窦瓦氏位主要观察窦、窦和窦。
2.鼻窦恶性肿瘤，CT扫描主要表现为和»3.CT扫描，腮腺位于后, 前, 和之间。
4.颌骨低密度区见于和等病变。
5.甲状腺病变影像学检查方法包括、、、6.颈动脉体瘤起源于化学感受器，位于o7.甲状旁腺一般有个，甲状旁腺功能亢进多见于、o8.甲状腺弥漫性增大多为、、o9.甲状腺肿瘤分良恶性两种，良性者多为，恶性者为甲状腺癌，以多见，其次为。
10.易发生淋巴结转移甲状腺癌是=11.鼻咽癌最好发的部位是.12.鼻咽部纤维血管瘤的好发年龄是,其增强扫描的特点是。
13.下咽部在临床上分为三个解剖区，即、、»14.咽部为一漏斗状纤维肌性管道结构，以和为界自上而下分为三部分，即、-O[5 .咽部软组织的基本病变包括、、、.16.急性咽部脓肿多见于.常因、、、等引起：慢性脓肿多见于、O17.鼻咽癌可分别或同时起源于鼻咽部的假复层纤毛柱状上皮和鳞状上皮，按形态分为:、、、。
组织学分型国内常分为: 、18.鼻咽癌最常见的组织学类型为（三）单项选择题【A1型题】I.鼻窦华氏位，顕骨岩部上缘应重叠于上颌窦A.底部B.中部C.上部D.外1/3E.内1/32.上颌窦开口于A.下鼻道B.中鼻道C.上鼻道D.鼻咽部E.上中鼻道3.鼻窦炎症，在MR1扫描TzWI图像上呈A.低信号B.高信号C.等信号D.混合信号E.中低信号4.容易出现钙化的鼻窦炎是A.化脓性B.真菌性C.病毒性D.特发性E.细菌性5.鼻窦骨质破坏见于A.化脓性鼻窦炎B.真菌性鼻窦炎13.下列关于鼻咽纤维血管瘤的说法罄谖的是A.瘤内含有丰富的血管组织，容爲由血B.多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部C.肿瘤可压迫邻近骨质D.属于恶性肿瘤，具有侵袭性，范围广泛E.术后易复发14.咽后壁软组织厚度测量有助于某些疾病的诊断，其中不匂舞A.咽后壁外伤性感染B.颈椎病C.咽部早期肿瘤D.咽后壁脓肿E.食管上段炎症15.鼻咽癌的首选治疗方法是I |A.手术切除B.放疗!章C.化疗D.手术+化疗|头E.以上均不正确16.下列肿瘤不層于下咽癌范畴的是；颈A.梨状窝'癌•’B.鳞癌:部C.网织细胞肉瘤D.腺癌E.以上均不正确17.鼻咽癌最常见的CT早期表现是A.鼻咽侧壁软组织肿块，突入后鼻孔B.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入同侧咽旁间隙C.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入咽后间隙D.一侧咽隐窝消失、变平E.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入颛下窝间隙18.颈部脓肿最常发生的间隙是A.咽旁间隙B.咽后间隙C.翼腭窝间隙D.顕下窝间隙E.颈后三角间隙19.鼻咽癌放疗后纤维化与肿瘤复发鉴别比较困难，MRI表现中最有价值的改变为A.鼻咽癌放疗后纤维化呈长「、长T2信号B.肿瘤复发呈长写、长T2信号C.前者软组织影萎缩，后者软组织影增厚D.前者由于组织纤维化T2为等或低信号，后者由于肿瘤存在T?呈高信号E.前者增强后无强化，后者有中度强化20.关于鼻咽血管纤维瘤的描述不疋硕的是A.X线检查为首选方法B.CT或MRI为首选方法C.DSA术前检查对了解肿瘤大小、范围和主要血供有重要意义D.MRI冠状位扫描有助于显示颅内蔓延情况E.肿瘤呈短「、长T2信号21.关于鼻咽部纤维血管瘤的描述正确的是A.是浸润性恶性血管性肿瘤B.是有包膜的血管性肿瘤C.是无包膜、浸润性生长的血管性肿瘤D.CT、MRI增强扫描不强化E.常见于老年人22.急性咽部脓肿好发于A.老年人B.儿童第三章头颈部C.青少年D.外伤后E.新生儿23.CT增强扫描鼻咽纤维血管瘤的强化特点是A.轻-中度强化B.明显均匀强化C.快进快出D.明显强化且延迟强化E.无强化24.鼻咽部纤维血管瘤与鼻咽癌的主要鉴别点是A.前者病变局限，后者广泛B.前者界限清楚，后者界限不清C.前者无骨质破坏，后者可有明显骨质破坏D.前者不向颅内侵犯，后者可有颅内侵犯E.前者明显强化且延迟强化，后者轻度强化且早期强化25.甲状腺病变首选的影像检査技术是A. MRB. CTC. DSAE. X线D.超声26.观察颈部淋巴结情况，最佳CT检査为A.颈部CT平扫B.颈部CT增强C.颈部CT平扫、增强D. A、B、C均正确E. A、B、C均不正确27.下列对颈部MR检查说法正确的是A.MR对软组织分辨率高，所以作为颈部病变常规影像学检查B.MR为超声、CT的补充检查技术C.对病变内钙化显示比CT敏感D.对颈部病变诊断作MR平扫即可E.对病变范围、淋巴结转移等显示不如CT28.能够反映甲状腺功能的影像检查技术是A. MRB.核素检查C. DSAD.超声E. CT29.侧位平片显示鼻咽部顶壁软组织厚度平均约为A. 3.0mmB. 3.5mmC. 4.0mmD. 4.5mmE. 5.0mm30.侧位平片显示下咽后壁厚度不超过A. 5.0mmB. 6.0mmC. 8.0mmD. 9.0mmE. 10mm31.正常人体的甲状旁腺数目为B. 2个D. 4个A. 1个C. 3个E. 5个32.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是A.确诊B.鉴别良恶性C.鉴别非肿瘤性病变D.确定肿瘤范围和淋巴结转移E.确定周围组织结构受累33.下列有关颈动脉体瘤的说法错谩的是A.肿瘤起源于副神经节细繭広学感受器B.良性肿瘤C.常发生在颈总动脉分叉处D.好发于老年男性E.挤压肿瘤可缩小34.关于颈动脉体瘤影像学表现的说法销谖的是A.颈总动脉分叉处软组织肿块B.增强扫描强化明显C.DSA颈动脉造影见颈总动脉分叉颈内、外动脉间距增大，呈“高脚杯”样D.MR检查可见多发迂曲扩张流空血管E.肿瘤常常发生坏死35.引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是A.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素需要量增高E.长期服用甲状腺药物36.甲状腺癌最常见的病理类型是A.滤泡状腺癌C.未分化癌E.腺瘤恶变37.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为A.乳头状腺癌C.腺瘤恶变E.髓样癌38.与甲状旁腺素分泌有关的是A.垂体控制C.甲状腺控制E.下丘脑控制B.甲状腺素分泌增加D.甲状腺原料（碘）缺乏B.乳头状腺癌D.髓样癌B,滤泡状腺癌D.未分化癌B,血磷浓度D.血钙浓度39.下列有关结节性甲状腺肿说法寧谖的是A.甲状腺不对称增大，内多发島帛B.易发生出血、囊变、钙化C.出血、囊变的磁共振T2WI可表现高信号D.增强扫描结节实性部分明显强化E.钙化有利于与甲状腺癌鉴别40.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可单的是A.甲状腺癌B.胃癌C.食管癌D.胰腺癌E,乳腺癌41.下列有关甲状腺癌影像学表现爭谖的是A.肿瘤边界不清,,B.可发生钙化、坏死C.实性部分明显强化D.可侵犯喉、气管、食管等周围结构E.发现颈部钙化淋巴结，多不诊断淋巴结转移【A2型题】42.患者，女性，36岁。
颈椎病影像诊断及临床分型
颈椎病影像诊断及临床分型颈椎病属于多发病，和人们的坐姿不良，低头玩手机、受凉、劳累过度等都有关系，会影响人们的正常工作生活，损害人们的身体健康。
不同颈椎病的临床症状和影像诊断也有一定的差异，本文就颈椎病的影像诊断及临床分型特点进行讲解，希望为有需要的朋友提供帮助。
1.什么是颈椎病？颈椎病也叫颈椎综合征，是颈椎间盘发生退行性改变而出现的一种疾患。
随着年龄的增长，人们的颈椎及其关节、韧带、关节囊、椎间盘会发生退行性改变，出现骨质增生、节囊肥厚、钙化等现象，对颈部神经根、脊髓、交感神经等造成压迫而产生疼痛等症状。
2.颈椎病的临床分型有哪些？临床医学结合颈椎病的病灶部位和不同症状，将其分为了六种类型，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。
其中最常见的为颈型、神经根型颈椎病，占比超过了70%。
颈型最容易治愈，但容易反复发作，这会加速颈椎蜕变而加重病情。
而最严重的颈椎病就是脊髓型颈椎病，其致残率最高，需要及时进行手术治疗，否则会出现不可逆的损伤。
交感神经型麻烦且复杂，其症状多变，有较大的误诊率，治疗效果不理想。
而椎动脉型颈椎病会突然出现，导致眼花，严重时会失明。
3.不同分型颈椎病的临床表现和影像诊断3.1颈型颈椎病3.1.1临床表现型颈椎病和睡姿、坐姿不当，颈椎较长时间弯曲等有关，当椎间盘组织对神经根造成刺激是就会引起疼痛。
其次，当颈部肌肉受寒、项背肌劳损时也会导致型颈椎病的出现。
颈型颈椎病主要表现为颈部僵硬、肿胀和疼痛等不适感，一般出现在清晨醒后，病人的颈部活动会受限，个别病人的上肢会出现感觉异常，当活动时会加剧疼痛，而休息后可缓解。
颈型颈椎病的病程较长，持续时间从数月到数年不等，会反复发作。
发作时患者会将头部向患侧偏来缓解不适。
3.1.2影像诊断X线表现为颈椎曲度改变，或椎间关节不稳定，有“双突”“双边”征象。
3.2脊髓型颈椎病3.2.1临床表现脊髓型颈椎病的治疗难度较大，对患者的危害较大，严重时会导致肢体瘫痪，有极高的致残率。
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大于1-1.5cm即提示为异常肿大。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
概述
病因很多
n 良性：反应性淋巴结炎、
化脓性炎症
淋巴结结核；
n 恶性常：淋巴瘤
n
淋巴结转移。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向
下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨
中部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查
1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察
正常影像解剖及表现
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 X线检查：平片能分辨颈皮肤和皮下，皮下 组织呈较均匀的透光区，内见细条状或网络 状脂肪间隔条影，其他组织不能分辨。 DSA检查：见颈血管充盈，显示颈内、外动 脉及其分支形态走行。
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 CT检查
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
常位于颈总动脉分叉部后上方 较少见，多见于青壮年，女性多于男性。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有 丰富的血管和神经网。镜下为富含细 胞和血管的肿瘤。
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈 部 神 经 鞘 瘤
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
鉴Байду номын сангаас诊断：
X线平片诊断作用有限 DSA对诊断和治疗有重要价值。 CT和MRI对肿瘤及其血管的关系显示佳 MRI更优于CT，是本病的主要检查方法。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
概述 n 一般分为浅、深两组， n 浅组：枕后、耳下、颌下等组淋巴结； n 深组：上、中、下三组位于胸锁乳突肌内、
增强:大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小 或流速缓慢的静脉可明显强化。
MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
颈部
正常影像解剖及表现
（二）颈部窝隙的影像解剖见咽部 （三）甲状腺
位于颈前、气管两旁及前方部分，分为左 右两侧叶及峡部 前方为肌肉所遮盖，后方与颈总动脉、颈 内静脉相邻 横断面呈三角形，尖向外，边缘清楚，中 间以峡部相连
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈 动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。
鉴别诊断： 神经纤维瘤/神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内 部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤， 神经纤维瘤较少见于咽旁间隙。 淋巴结肿大:可致颈动静脉受压移位，但病变多发 弥漫于颈深淋巴链上，增强后强化程度不如神经 节瘤明显，可鉴别。
颈部
正常影像解剖及表现
（三）甲状腺 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号强度， 增强扫描显著强化
正常甲状腺
正常甲状腺
颈部疾病
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于 下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与 皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳 ；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外 动 脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
颈部疾病影像诊断
陈燕萍
南方医科大学南方医院影像中心
颈部
检查方法
一、X线检查
n 颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
n DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动脉 血管造影，观察病变与血管关系及有无异常 血供。
n 直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
临床
炎症肿大淋巴结出现迅速，消退快， 病人伴有炎症症状；
皮及皮下脂肪呈较均匀低密度带。 肌肉、血管、神经、淋巴结均呈等密度，依
靠其部位和追寻其走行分辨； 筋膜不能分辨。 组织间结缔组织、脂肪组织充填，低密度区。 CT增强可良好观察血管形态和走行。
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点
MRI检查
平扫:T1WI或T2WI皮及皮下脂肪均呈高信号强 度。肌肉、神经、淋巴结均呈中等信号强度， 动脉静脉血流信号流空，组织间脂肪结缔组 织均呈高信号强度。
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大