加拿大医疗保险制度的发展以及对中国的启示
加拿大全民健康保险模式对我国社会医疗保险体制改革的启示
ｅ ｅｔ ｍ ｎ
２ 从 医疗健康保 险待遇的享受看公共管理和可及性原则 的实现 。在 医疗健康保 险待遇方 面 ，各省不但规定 ．
了许 多免 费项 目，还在药 品使用等方 面 对老年人 和低 收入者进 行补 贴 。如 安大略 省药 品帮助项 目规 定 ，对 ６ ５ 岁 以上 的老 年人 和社会 救助人员提供处方药 品费用 的部分给予补偿 。当一些 家庭 的药品支 出与其 家庭收 入 比较 而言偏 高时 ，安大略省的延龄草药品项 目可 以为这些家庭提供帮助 。这个项 目规定 ：当个 人或家庭每年 的药品 支出达到一定金额时就可 以为其提供药 品补贴 ，这个 金额被称 为可 扣除额 ，它的依据是 家庭 成员人数 和家庭净
收入 ，扣除水平大约为个人或家庭收入 的 ４ ％左右 。
３ 从 资金来 源 、监督管理看公 共管理原则的实现 。加拿大医疗健康保险计划 的资金来源 于联邦 和省两级政 ．
府的财政预算 。在资金支付上 ，采用预付制 与后付制 的混合模式 ，即一部分采取年度 预算 拨款 的方式 直接支付
给 医疗机构 ，一部 分按服务项 目付费的方式支付给医生 。 有效 的监督和管理是加拿大医疗健康保险计划得 以顺利推行 的保证 ，其管理机 构包括 三个 层次 ：一是联 邦
１８ 通过的 Ｕ Ｉ ９４年 Ｊ拿大卫生法》 明确规 定 了加 拿大 医疗 保 险制 度 的原 则是 加拿大 以独立 支付 、公共 财政
为特征的医疗 保险系统 的集 中反 映 ，保证 了加拿大居 民在预 先支付 的基础 上都有权享用 必要 的 医疗设施 和获得
必 要 的医 疗 服 务 。
（ ） 普遍 性原 则 一 普遍性原 则规定 ，凡被保险人都 有权 利在统 一规 定 的条款 下享 受公共 医疗健 康保 险 ，即覆 盖对象 是普 遍 的。在加拿 大各省 ，医疗 保险计划覆盖 了本省 的居 民及其配偶 、子女 ，对被保险人 的资格界定 只是根据 其居住 时间的长短 ，没有其种族 、职业 、收入 以及年龄等方面 的限制 。 （ ）公 共管 理原 则与 可及 性原 则 二 公共 管理原则规定 ，各省 的医疗健康保 险计划必须是非 管利性 的 ，主要 体现在两个 方面 ：一是公 共医疗保 险制度 的资金来源 于联邦 和省两 级政府 的财政 预算 ，联邦 承担 １３ ／ ，各省承 担 ２ ３ ／ ；二 是被保 险人 的医疗费用
加拿大全科医生制度建设对中国的启示
生教育 和从业 医生教 育的终 生教育体 系 。１ ９ ６ ３ 年， 加 拿 大全 科 医生学会发起两个试点项 目， 结果证 明，与大学合作培养医 生 比医院独立培养医生更为高效。１ ９ ６ ８年 ，Ｄ ｒ ． Ｉ ａ ｎ Ｍｃ Ｗｈ ｉ ｎ ｎ ｅ ｙ 医生被任命为加 拿大 首位家庭 医 学教授 ，任职 于西安 大略 大
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ａ ｎ ａ ｄ ａ ；Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ／ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｒ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ；Ｅ ｎ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｎ ｍ ｅ ｎ ｔ
国际经验表 明 ，全科 医生在改善城乡居 民健康和降低 医疗 卫生费用方 面发挥着重要作用 。世界卫 生组 织 曾指 出 ：“ 任何 国家的医疗卫生 系统若不是 以接受过 良好训练的全科 医生为基 在温哥华首次召开 ，提出强化家庭 医学 ，建立本科教育 、研究
・
世 界 全 科 医 学 － １ － 作 嘹 望 ・
加 拿 大 全 科 医 生 制 度 建 设 对 中 国 的启 示
田 疆，季 煦
【 摘要 】 本研 究通过 文献整理 ，对加 拿大全科 医生制度 的发展 历程 、核 心理 念、做 法与经验进 行总结 与分析 ，
并基 于我 国全科 医生制度发展 的现状提 出相关建议 。
学 。至 １ ９ ７ ４年 ，加拿大所 有 的医学院均开展 家庭 医学临床 实 习。１ ９ ６ ９年家庭 医生资格 认证考 试首 次举行 ， 自此加 拿大 家
础 ，注定要付 出高 昂的代价” … 。建立全科 医生制 度 已成为 中 国医改一项 重要而 紧迫 的历 史任务 ，２ ０ １ １ 年 国务 院决 定建立 全科 医生 制度 ，并 出 台 《 关 于建 立 全 科 医 生 制度 的 指 导意 见》 ］ ，对全科医生的培养 、执业和激励制度 做 了前 瞻性和导
二战后加拿大现代社会保障制度的主要特点及启示
二战后加拿大现代社会保障制度的主要特点及启示作者：马啸来源：《经济师》2014年第11期摘要：在当今世界看来，加拿大无疑是一个年轻的中等发达国家。
在其短短100多年的历史中，加拿大凭借其特有的国家发展道路实现了从英属北美的殖民地到世界资本主义经济强国的巨大转变。
而在这华丽转身中，最令世界瞩目的莫过于其全面完善的现代社会保障制度。
在这一领域，加拿大已然成为世界公认的高度发展的社会福利制国家。
正因如此，这一亚富首佳的社会保障制度的建立过程以及其特有的运作方式都对当下发展中国家乃至世界各国具有榜样或指导意义，具有较好的研究和参考价值。
关键词：加拿大社会保障效率公平全民性中图分类号：F840.685 文献标识码：A文章编号：1004-4914（2014）11-094-04一、二战后加拿大现代社会保障制度的确立及发展进程（一）20世纪50年代社会保障制度加快建立时期第二次世界大战结束后，加拿大迎来了一个相对稳定而又发展迅速的新时代，然而六年的艰苦战争所遗留下的种种严峻的社会问题也迫切地要求联邦政府加以研究并妥善解决。
其中，联邦政府所要完成的首要任务就是应付战后大规模的失业问题。
由此可见，“加拿大的…福利国家‟主要是战后时代的产物”{1}。
在20世纪50年代，加拿大为加快建立现代社会保障制度先后出台了几项主要的社会保障立法，涉及公民社会生活的多个领域，受益群体的范围也由此变得更为广泛。
在养老保障领域，联邦通过了“老年保障法”和“老年补助法”两部法案，取代了1927年出台的“老年养老金法”，建立了双层养老金体系。
在医疗保障领域，1957年加拿大议会一致通过了“医疗保险和诊断服务法”，规定由联邦政府负担各省医疗保险等费用支出的一半，同时各省的公民均可在平等的条件下享受医疗保障，从而也预示着加拿大的医疗保障体系向着更为普遍的全国性目标迈进了一大步。
此外，在最为棘手的失业保障领域，尽管在二战结束前就已经设立过失业保险基金，而且“到1950年已经累计有近6亿加元的余额，但当时却有三分之一的失业者没有资格享受失业保险金”{2}。
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。
现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。
而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。
即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。
有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。
下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。
一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。
加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。
加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。
法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。
更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。
除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。
无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。
在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。
在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。
尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰沈阳理⼯⼤学毕业设计（论⽂）题⽬：国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的⼀项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改⾰是⼀项复杂的社会系统⼯程，关系改⾰、发展、稳定的⼤局。
由于涉及多⽅利益格局的调整，⼈们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这⼏种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建⽴起社会统筹和个⼈账户相结合的城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养⽼、失业保险相⽐，医疗保险制度的改⾰步履为艰，我国⽬前现⾏医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进⾏改进。
本⽂分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿⾰及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改⾰的现状，总结了国外医疗保险制度运⾏的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启⽰，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security⽬录摘要.............................................................. I Abstract........................................................... I I 引⾔ (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (3)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (5)2.1 国外医疗保险模式特点 (5)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (5)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (5)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (6)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (7)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改⾰⽅向 (7)2.2.1国外医疗保险的主要问题 (7)2.2.2国外医疗保险的改⾰⽅向 (8)3 我国医疗保险制度现状分析 (10)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (10)3.1.1城镇职⼯基本医疗保险模式 (10)3.1.2新型农村医疗合作模式 (11)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (12)3.2.1医疗保险覆盖⾯不全 (12)3.2.2医疗保险费⽤增长过快 (12)3.2.3保险基⾦筹措不公平 (13)3.2.4医药卫⽣配套体制不完善 (14)4 国外医疗保险制度对我国的启⽰ (15)4.1 医疗保险制度要与经济发展⽔平相适应 (15)4.2 完善医疗保障制度的⽴法体系 (15)4.3 完善医疗保险的管理、资⾦筹措制度 (15)4.4 不断扩⼤医疗保障制度的覆盖范围 (16)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (16)结论 (18)致谢 (19)参考⽂献 (20)引⾔社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建⽴发展⾄今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的⼀种经济社会制度，为维护⼈们的健康起着重要的保障作⽤。
加拿大医疗保险制度的发展及对中国的启示
《 医院保险和诊 断服务法案》 （ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ Ａ ｃ ｔ ） ，开始 在全 国范围内实施住院服务保 险制度 ，明确提 出由省政府和联邦政府各分担一半 的病情诊断费用 和住院治疗费用 。１ ９ ６ ６ 年 《 全国医疗服务法》 （ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｒ ｅ ） 出台 ，进一步规范了联邦政府 和省政府在 医疗 服务 中的费用分担 ，规定联邦政府
从指导思想到运行原则得以全面规范和完善 ，形成 了今天 的加拿大全 民医疗保障
体 系 。① （ 二 ）加拿 大 医疗保 险制 度模 式
加拿大的医疗保险制度属于国家 （ 政府 ）保险型 ，指 由政府直接出资兴办医疗
保 险 事业 ，个 人 纳税 ，政 府通 过税 收筹 措 医疗 保 险基 金 ，采 取预 算 拨款 给公 立 医疗
机构的形式 ，向本 国居 民直接提供免费或低收费的医疗服务 。１ ９ ８ ４ 年加拿大联邦政 府颁布的 《 加拿大卫生法》明确规定 ，加拿大医疗保障采取的是全 民公共医疗保险
制度 ，加拿 大居 民全 部 可享有 公 费医疗保 险计划 。
《 加拿大卫生法案》提出了国家医疗保障系统的五项基本原则 ：一是公共性原则
（ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 。要 求 对 公共 医疗 服 务必 须 实 行公 共 管 理 ，每个 省 区医 疗 服 务 计 划必 须 由一个 公 共权 威机 构在 非 盈 利基 础 上进 行 管理 ，这个 管 理机 构对 省 区政
引 言 ：医疗保 险 制度 是现 代 国家 重要 的 经济 社会 制度 之 一 。新 中 国成 立后 ．我 国就建 立 了与 当时经 济社 会需 求相 适 应 的医疗 保 险制 度 。改革 开 放 以来 ．随 着经 济 社 会体 制改 革 的不 断深化 ，我 国已经 初步 构 建 了符合 社会 主 义市 场经 济体 及 对
发达国家的医改思路与启示
2009年第5期上半月·总第427期跨入21世纪，世界各国医疗卫生体制改革成了热点问题，中国也到了医疗卫生体制改革的关键时刻。
一个争论不休的世界性难题摆在我们面前：如何建立一个更为科学的医疗卫生体制，全面而合理地满足人民健康需求，使医疗卫生体制更符合公平、可及和高效原则，而医疗支出费用又在政府、社会、个人的可承受范围之内这就十分需要我们从理论高度以及发达国家改革实践的经验教训中，重新审视我们当前面临的矛盾和困惑。
美国和欧洲等发达国家运用经济学、社会学和公共政策学理论对医疗卫生体制加以研究。
这一研究体系在近20年里发展迅速，很多著名大学建立了相应的研究所和学科群体，并通过研究和实践发表了大量学术论文和研究成果，形成了较为完善的学科体系。
在众多经济学理论中，福利经济学、凯恩斯经济学和自由经济学三种理论对发达国家卫生体制建立产生的影响最大。
发达国家选择自己的医疗卫生体制，其价值取向是不同的，其中，最具代表性的是英国、加拿大和美国。
英国是接受福利经济学的典型代表。
英国的卫生医疗体系也称为国家卫生服务体制（NHS ），以“贝弗里奇报告”为蓝本，于1948年建立，是英国社会福利体制中最重要的部分之一。
其卫生医疗资金主要通过税收筹集，筹资与服务提供均由政府负责，全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。
该体系由初级服务、社区服务和专科服务三部分组成。
其中，初级卫生和社区服务由全科医生和护士负责，专科服务由公立医院提供。
患者到医院就诊，必须经过全科医生的转诊。
英国为全民提供免费医疗服务同时又保持较低的医疗卫生费用支出,主要原因是国家卫生服务体制集医疗卫生服务、医疗保障和服务监管功能于一体,政府能够全面规划医疗卫生资源配置，将政府职能、医疗卫生机构利益和公民利益有效统一起来，医疗机构或医生基本没有以医谋利的动机和条件,政府对居民就诊实行按需提供，患者按疾病程度有序就医。
政府投入资金用于体现社会效益的服务领域,比如疾病预防控制、孕产妇和婴儿医疗保健、居民基本医疗服务等，公立医院不提供高端的特需服务。
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加拿大医疗保险制度的发展以及对中国的启示
前言：在建立广覆盖和充分体现公平性的卫生服务体制方面，加拿大在世界范围内都处于先进水平。
如果从卫生总费用占GDP 比重和一些健康指标来看，加拿大的医疗保险制度呈现出较高的“性价比”——数据显示，2010年加拿大卫生总费用占GDP的比重为11.7%，高于高收入国家的平均水平，但低于美国、瑞士、德国等国家，而其人口死亡率、出生期望寿命、传染病发病率等指标则在经济合作与发展组织（OECD）国家中处于中上水平。
加拿大的医疗保险制度经历了一个发展进程，在1957年确立了国家医疗保险制度，其特色是国家立法、两级出资、省级管理；保险内容上覆盖所有必须医疗服务，医药部分分离；鼓励发展覆盖非政府保险的商业补充医疗保险；凡非政府保险项目可由雇主自由投保。
我国可借鉴加拿大的医疗保险制度，进一步完善我国医疗保险制度，解决我国医疗保险制度所存在诸多问题。
关键词：加拿大医疗保险制度中国借鉴
正文：（一）加拿大的医疗保障制度发展过程
1、加拿大医疗保险制度形成过程
在20世纪初期加拿大就出现了现代医疗的雏形，1914年，加拿大的萨斯喀彻温省实施了一项市政医生计划（Municipal Doctor Plan）,专为投保人提供疾病保险服务。
1947年萨斯喀彻温省又组织了省卫生服务计划(SHSP)，该计划明确规定医疗保险范围主
要是住院医疗服务的费用，凡该省居民都可享受几乎是免费的住院医疗服务。
1949年，不列颠哥伦比亚省也在全省范围内实施了类似SHSP的住院服务医疗。
1949年，加拿大国会通过和颁布了《医院保险和诊断服务法案》（Hospital Insuruance and Diagnostic Services Act）,开始在全国范围内实施住院服务保险制度，明确提出由省政府和联邦政府各分担一半的病情诊断费用和住院治疗费用。
1966年《全国医疗服务法》（Nation Medicare）出台，进一步规范了联邦政府和省政府在医疗服务中的费用分担，规定联邦政府与省政府也以1:1的比例共同承担院外医疗服务费用。
1972年加拿大各省和地区均已实现将私人医疗门诊费用纳入公费医疗计划，至此加拿大初步实现了难过范围内的全面公费医疗保险的目标。
1984年加拿大政府合并1957年和1966年两个联邦医疗保险立法的基础上，颁布了《加拿大卫生法》（Canada Health Act）,从指导思想到运行原则得以全面规范和完善，形成了今天的加拿大全民医疗保障体系。
2、加拿大的医疗保险制度模式
加拿大的医疗保险模式是国家医疗保险模式，由政府直接举办的医疗保险事业，通过税收筹集医疗保险基金，并采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗机构，向居民提供给免费或低收费的医疗服务。
加拿大的保险制度分为三个层次，一是公共医疗保险，来自政府的税收，由政府投资；二是公私互补，保险资金一部分来自政府，一部分来自于医疗保险机构，也
就是所谓的“第三方”；三是私人保险，由居民自主选择，商业保险公司担保，但是加拿大不允许商业保险对公共医疗保险项目再保险，商业保险只有在公共医疗项目外的领域才可以参加竞争。
这三层体系覆盖了全国，为加拿大居民提供优质的医疗服务。
《加拿大卫生法》是国家医疗卫生体系的基础，为加拿大的医疗卫生服务提供了统一标准，它规定加拿大各省和地区在医疗保险制度的实施上都应遵守以下五个原则：①政府公共部门管理。
加拿大实施的是国家医疗保险制度，具有非营利性，应有联邦政府投资拨款，监督各地方的服务，保证各地的标准一致。
②覆盖面广。
加拿大的公民、永久居民以及持特定居留身份的非永久性居民都可加入医疗保险，不同收入、不同地区、不同阶层的人群都可享受同等的医疗保险保障。
③医疗报销范围广。
加拿大将常规医疗、急救、公共卫生、怀孕及其他传染病等都纳入了医疗保险制度中。
④不分区域。
只要加入医疗保险计划的居民，持健康卡可在全国范围内使用。
⑤人人享有同等医疗保障。
凡是享有国家保险服务的人不因种族、年龄、性别、阶层和身体状况而受到制约，医院医生对享受此保障的患者不得设置人为障碍。
3、加拿大医疗保险制度的特点
（1）国家立法、两级出资、省级管理
由联邦政府制定相关法律，联邦政府占据主导地位，以税收形式筹集医疗保险基金，并拨款给各省各地区，联邦政府要按照《加拿大卫生法》的要求监督各省各地区提供医疗服务的情
况，若是地方政府违反了法律的规定，联邦政府有权对其进行惩处。
加拿大的公共医疗保险费用由联邦政府和省政府共同承担，省政府负责将资金分拨给各医疗机构，并承担了医疗卫生服务的主体责任。
（2）分诊诊疗。
加拿大实行严格的分诊诊疗制度，在加拿大医生分为家庭医生和专科医生，居民先要找家庭医生诊治，如果要找专科医生必须由家庭医生推荐，只有急诊重病患者才可以直接到大医院去住院治疗，这样节约了医疗资源，不会造成大医院人满为患的局面。
（3）医药分开
加拿大实行医药分开制度，灵活多变，对于医生实行单一的按服务项目收费，省医疗保险部门对医生费用的主要方式是按照服务项目来收费的，医生以自己的技术来获得报酬，对于药品管理十分严格，患者可以拿家庭医生开的处方自行选择药店买药，增加了病人的自主选择权。
（3）全民平等，人人享有同等的医疗保障
所有的加拿大居民在国内看病享有同样的待遇，凡属保险计划规定的医疗项目，均不能额外收费。
加拿大公民加入医疗保险计划后，在国内看病、诊疗、化验、透视、手术、住院等都可由国家买单，病人只需购买药品或有雇主购买。
政府甚至成立了对65以上老人以及贫困人群的救助制度，可免费向他们提
供药品和家庭护理。
（4）公开透明，社会监督
联邦政府每年向民众报告居民健康状况和卫生投入绩效，并通过加拿大信息研究机构开展数据系统采集与综合分析，及时公开医疗卫生信息。
比如省政府清查医生账目，并与同类医生的收费情况进行比较，如果费用过高，则要求医生向省政府说明情况。
另外加拿大建立了一整套完备的考评和监测体系。
除了政府对医疗机构的监督，医疗卫生领域的行业协会、护士协会和第三方机构等对提高医疗和护理的质量起到社会监督管理作用。
4、加拿大医疗保障制度的缺陷
（1）卫生费用支出持续增长
（2）医疗保险制度缺乏竞争和利益约束
（3）卫生资源分配不当
（二）我国现行的医疗保障制度。