运用HEART沟通模式提高护士对老年患者的护理沟通

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.65290·临床监护·运用HEART沟通模式提高护士对老年患者的护理沟通胡曼，陈俊春（华中科技大学同济医学院附属同济医院 综合医疗科，湖北 武汉 430030）摘要：目的探索在优质护理服务中运用HEART沟通模式在老年患者沟通中的应用以及效果。

方法通过对住院老年患者进行有效沟通的前、后对比，比较两组沟通的对比效果。

结果两组数据从护患关系、护患沟通、健康教育、满意度进行对比，沟通后的效果均高于沟通前（P>0.01）。

结论通过在护理工作中进行有效沟通能够提高护理工作质量，满足患者心理需要，促进疾病康复，从而提高护理质量和患者满意度。

关键词：HEART沟通模式；老年患者；护患沟通中图分类号：R592 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.2410　引言当今时代科技进步、医疗水平不断提高，老年人口数量也不断的增长，人口老龄化是全球共同关注的话题。

由于老年人的年龄、社会结构变化等不同因素影响，老年人生理、心理都会发生一系列的变动，因此他们表达、沟通的方式也会有所不同。

在临床护理中，做好老年人的沟通是护理工作的关键。

而优质护理服务的实施有赖于良好的护患沟通，作为一名护理工作者应以患者为中心，对患者进行全方面，多源化，多层次的护理，取得患者信任是建立良好护患沟通的基础。

随着医疗模式的改变，护理服务的标准更规范化、细致化、严谨化，对护理人员的水平提出了更高的要求，优质护理服务不仅是有利于患者病情康复，而且对于提高患者的身心舒适度，促进全面康复具有重要意义[1]。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择某三级甲等医院呼吸内科2014年6月至2014年12月的100例老年住院患者作为对照组，2015年1月至2015年7月的100例老年住院患者作为观察组。

对照组男62例，女38例。

年龄（63.9±13.8）岁。

病程（5.3±1.0）年。

疾病类型：COPD 23例，哮喘39例，肺炎28例，肺气肿11例。

观察组男65例，女35例。

年龄（63.8±13.6）岁。

病程（5.3±1.1）年。

疾病类型：COPD 22例，哮喘39例，肺炎27例，肺气肿12例。

两组患者均具有正常的沟通能力，具有基本的生活自理能力，经治疗后生理状态基本稳定，无生命危险。

一般资料组间比较无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2　方法。

对照组患者实施常规护理模式，包括护理人员晨间问候、环境设施介绍、就医流程安排、检查项目规范，用药知识宣教，并对患者进行个体化的健康教育。

观察组患者在基础护理服务上运用HEART沟通模式实施优质护理服务。

具体内容包括如下：1.2.1　倾听：老年患者因年纪大，多喜欢唠叨，对以前的事情记忆深厚，可能因一点点事情就说上许久。

护士不应该表现出任何不耐烦的态度，应耐心的去倾听。

让老年人尽量放松，目光柔和地注视对方，耐心地听对方讲话，不要随意打断，适时给予微笑回应，鼓励和适时的引导患者的谈话内容，建立良好的护患关系，使老年患者用一种积极主动的态度去面对疾病，战胜疾病。

从而增进护患之间的情感，让老年患者感到愉悦和舒适。

1.2.2　共情：老年患者通常情感比较脆弱，又因病情，性格大变，对外来刺激非常敏感。

稍有不适，便会暴跳如雷。

护士应多站在对方立场上去思考，运用眼睛神态来传递信息的语言，示意、握手、扶肩等方式表示理解，用点头来增强说话的感染力和增进感情的交流，并设身处地为其着想，多一些理解与宽容，从情感上达到双方的互通，使沟通更温暖。

端庄大方的仪表，言谈举止做到恰到好处，从而唤起病人的乐观情绪，使患者乐意与护士交流，并向护士交代病情的变化，配合治疗。

1.2.3　道歉：当操作失误或造成患者不适等情况时，应调整好自己的情绪，主动为工作中的不足以及可能造成的不便诚恳道歉，学会在恰当的时候说“对不起”、“抱歉”、“请您原谅”等语言，消除误会，争取对方的理解和原谅，使沟通更顺畅。

1.2.4　回应：与老年人进行语言交流时，语言应洪亮，吐字清晰、语速缓慢，对听力低下的患者应采取正确有效的沟通模式。

当老人询问病情时，应认真听清楚对方提出的问题及要求，在不影响医疗制度的前提下，给予及时、正确、清晰地回答或解释，并积极解决问题，不能敷衍对方，才能使沟通更有效。

要使患者产生信任感，护士应具备有高尚的情操。

1.2.5　感谢：在沟通中运用得体的称呼语能够给老年患者留下良好的印象，当老年患者协助完成护理工作时，应感谢对方的理解、参与及帮助，护士应充满真诚的微笑，多说“谢谢”，让对方感受到被肯定、被尊重，增进彼此的感情，使沟通更愉悦，为建立起来良好的护患关系打下基础。

1.3　评价指标。

通过责任包干护士病人满意度调查表，把工作结果分为5个层次，5分代表最高分（即最好），1分代表最低分（即最差）。

比较两组患者护患关系、护患沟通、健康教育、满意度的护理程度。

1.4　统计学方法。

SPSS 17.0软件进行数量处理，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果两组患者护理满意度统计如表1所示。

观察组护患关系，护患沟通、健康教育和细节服务满意度均高于对照组（P<0.01）。

3　讨论二十一世纪要求高质量的护理人才，在护理患者时除了掌握扎实的专业理论知识及过硬的技术水平，还要有良好的与人沟通的能力及本岗位的礼仪，举止优雅，亲切的话语，和蔼的态度，仪表端庄，可以拉近护患关系，得到患者信任，圆满完成护理任务，所以良好的护理沟通和护理礼仪对护理工作是非常重要的。

护士日常工作繁琐，工作忙碌，常常没时间与患者沟通。

如果能与患者进行充分的沟通，取得患者信任及理解。

解除患表1　两组患者护理满意度统计组别护患关系护患沟通健康教育细节服务满意度观察组 4.64±0.34 4.55±0.37 4.50±0.26 4.62±0.21对照组 4.18±0.65 4.11±0.62 4.12±0.59 4.16±0.53t，P 4.910，<0.01 5.309,<0.01 4.862,<0.01 6.651,<0.01世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期291者对医疗护理服务之间的理解差异，能顺利的完成各项治疗工作，又能提升护理工作治疗及护理满意度，减少纠纷及矛盾的产生。

运用“HEART”沟通模式便能让护士学会真诚的与老年患者沟通。

护患交流对于改善整个医疗人际关系、提高医疗服务质量具有特色的重要意义[2]。

良好的沟通能力是现代护理工作的需要，是护士应具备的主要能力之一。

“沟通”有比“说话”远为丰富的含义[3]。

在护患沟通中，护士应根据所处情景，选择适当的沟通形式与患者沟通，以提高护患沟通的有效性[4]。

为使沟通顺利进行，护士除了了解沟通的一般知识外，还必须掌握并合理运用一些沟通技巧，以鼓励患者说出自己的感受，增进护患间彼此了解。

根据目前护患沟通现状及存在的不足，认为促进及培养护患沟通技巧非常重要。

沟通具有交流信息、传递情感和调节行为的功能，沟通的目的在于让老年人对生活充满热爱和向往。

因此，了解老年人的生理、心理及社会状况，运用与老年人的沟通技巧，与老年人建立良好的人际关系，不仅有利于老年人的健康长寿，延长生活自理的年限和提高老年人的生活质量，还能促进社会的和谐稳定的发展。

参考文献[1]　刘红梅,杨艳英,李桂蓉,等.临床优质护理服务的意义[J].职业卫生与病伤,2012,27（5）:302-304.[2]　姜国和.医患交流学[M].北京:新华出版社,2002:460-462.[3]　李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,2000:42-43.[4]　姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:106.·临床监护·2型糖尿病患者的康复运动护理体会李玲玲，连丽丽（山西省长治市医学院附属医院和济医院，山西 长治 046011）摘要：目的探讨分析2型糖尿病患者的康复运动护理方法。

方法本文研究对象选自我院2014年7月至2015年7月收治的102例2型糖尿病患者，根据护理方式将其分为观察组和对照组，每组51例，给予观察组患者实施常规护理中加入康复运动护理，给予对照组患者单纯护理，对比两组患者实施护理前后血糖指标及血糖控制情况。

结果观察组护理前后的FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2h血糖）及HBA1C（糖基化血红蛋白）自身差异对比有意义（P<0.05），对照组指标则无意义（P>0.05）。

观察组护理后血糖指标情况和对照组相比有意义（P<0.05）。

观察组血糖控制率为94.11%，对照组血糖控制率为72.54%，两组差异对比有意义（P<0.05）。

结论对2型糖尿病患者实施康复运动护理效果显著，运动能减少胰岛素消耗，促进机体对葡萄糖的利用，降低空腹及餐后2h血糖，值得临床推广和应用。

关键词：糖尿病；血糖指标；康复运动；糖基化血红蛋白中图分类号：R587.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.2420　引言在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例超过90%，而且2型糖尿病病患机体中并未彻底失去胰岛素产生的功能，一些患者机体存在大量胰岛素，但效果并不理想。

因此，患者机体缺乏相应胰岛素，而康复运动护理干预有助于2型糖尿病患者身体与生活质量的提升[1]。

本研究为分析与探讨2型糖尿病患者的康复运动护理方法，回顾性分析我院2014年7月至2015年7月收治的102例2型糖尿病患者的临床资料，以下为具体研究内容：1　基线资料与方法1.1　基线资料。

该研究选取2014年7月至2015年7月在本院接受治疗的2型糖尿病患者102例，采用随机方式将其平均分成观察组与对照组，观察组患者中，27例男性，女性24例，平均年龄（63.5±4.9）岁，平均病程（15.3±3.7）年，对照组男性患者25例，女性患者26例，平均年龄（61.2±3.2）岁，平均病程（14.9±3.2）年，所有符合2010年ADA糖尿病诊断标准条件：①口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖FPG≥7.0mmo/L；③糖化血红蛋白≥6.5%，观察组与对照组患者基线资料差异性不明显，P>0.05，存在可比价值。

1.2　护理方法。