重点病种急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与 规范(二级医院8种病)
急性创伤伤员急诊服务流程呼吸心跳停止及休克、昏迷伤员立即按照相应程序抢救到院急性创伤伤员根据伤情检诊、分诊、登记分类、分级监测生命体征、建立静脉通道、吸氧、导尿等处理初步检查评估、判断并确定伤情、完成病历、止血固定等紧急处理15分钟内完成以上伤情判断决定是否启动“绿色通道”观察并记录伤情、陪同各项辅助检查初步处理申请各种辅助检查30分钟内完成辅助检查结果分析，再次评估伤情并进一步诊断、处理；并请相应科室会诊住院的危重伤员陪同至其他科室做伤情交接陪同会诊介绍伤情转院、留观等完成相应的记录或履行相应的手续最终总结评价（伤员在绿色通道的时间应少于60分钟）急性中毒抢救流程到院的怀疑中毒患者呼吸心跳停止及休克、昏迷伤员立即按照相应程序抢救根据病情检诊、分诊、登记、分类、分级监测生命体征、建立静脉通道、吸氧、催吐、洗胃、导尿等处理初步检查评估、判断并确定病情、完成病历等紧急处理15分钟内完成以上病情判断决定是否启动“绿色通道”初步处理申请各种辅助检查观察并记录伤情、陪同各项辅助检查30分钟内完成辅助检查结果分析，再次评估病情并进一步诊断、处理；收住本科室；或请其他科室会诊；转院、留院或者离院。
陪同会诊介绍病情住院的危重病人陪同至病房并做病情交接转院、住院等完成相应的记录或履行相应的手续最终总结评价（患者在绿色通道的时间应少于60分钟）急诊分娩的急诊服务流程与规范急救中心接到急救电话产科医护人员做好抢救准备工作急救中心10分钟内出车患者乘急救车到院患者入室，护士立即上监护，测量记录生命体征，并执行医生口头医嘱，建立静脉通道，必要时吸氧接诊医生认真负责、迅速准确、一路畅通值班医生立即询问病史，初步体格检查同时通知超声科、检验科医生行相关辅助检查检查结果回报医生做出诊断由产科参加抢救的最高职称人员指挥，根据病情确定抢救方案，进行抢救必要时行手术治疗产房分娩急性心肌梗死急诊服务流程与规范到院可疑缺血性胸痛患者急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级●清除呼吸道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰●气管插管5分钟内紧急评估气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后快速评估（<10分钟）完成12导联的心电图，简捷而有目的的询问病史和体格检查绝对卧床休息，高流量吸氧，阿司匹林、硝酸甘油、吗啡应用，建大静脉通道，监护心电、血压、脉搏、呼吸15分钟内完成以上程序，重做心电图并请心内科会诊ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBBST段压低或T波倒置30分钟内根据病情及会诊情况采取进一步治疗监护，吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，给予药物治疗，评估是否适合行急诊PCI（90分钟）或静脉溶栓（60分钟）等再灌注治疗急性脑卒中急诊服务流程与规范收住心内科重症监护室EMS评估和反应：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程序抢救、处置到院可疑卒中患者据病情检诊、分诊、登记分类、分级立即一般评估：自到院后<10min 立即神经功能评估：自到院后<25min●生命体征 ●回顾病史●血标本：血常规、血型、凝血功能、 ●确定发病时间血糖、电解质、肾功能 ●大体检查●心电图 ●神经系统检查：确定昏迷程度●一般神经功能评估确定卒中严重程度●神经内科会诊医师到达 ●急诊CT（完成<25min）●开放静脉通道 ●读CT（完成<30min）CT是否显示脑内出血或SAH否 是可能急性缺血卒中：神内会诊30分钟内完成并决定处理措施神经外科会诊：30分钟内完成会诊并决定处理措施60分钟内神外住院对急性出血的最初处理：●停用任何抗凝剂●逆转任何出血性紊乱●监测、降颅压及支持治疗●侧脑室穿刺●CT定位血肿穿刺MRI（酌情）心脏+颈动脉彩超超声否病人是否符合溶栓条件60分钟内神内住院对急性缺血的最初处理：●监测：降颅压及支持治疗●考虑抗凝治疗●考虑抗血小板治疗●颈动脉狭窄：<50%抗血小板治疗，＞50%PTA或内膜剥脱是回顾对病人及家庭的危险性/益处：如果可接受一开始溶栓治疗●进入监护室●神经系统监测：如果恶化，即刻行CT检查●监测生命体征●溶栓24小时内不进行抗凝剂抗血小板治疗●24小时后复查CT急性颅脑创伤急诊服务流程到院急性颅脑创伤伤员呼吸心跳停止及休克、昏迷伤员立即按照相应程序抢救根据伤情检诊、分诊、登记、分类、分级监测生命体征、建立静脉通道、吸氧、导尿等处理初步检查评估、判断并确定伤情、完成病历、止血固定等紧急处理15分钟内完成以上伤情判断决定是否启动“绿色通道”初步处理申请各种辅助检查观察并记录伤情、陪同各项辅助检查30分钟内完成辅助检查结果分析，再次评估伤情并进一步诊断、处理；请神经外科会诊陪同会诊介绍伤情住院的危重伤员陪同至神经外科做伤情交接转院、留观等完成相应的记录或履行相应的手续最终总结评价（伤员在绿色通道的时间应少于60分钟）高危妊娠孕产妇急诊服务流程到院高危孕产妇15分钟内完成相关简要病史询问、体格检查，并进行相关必要检查，病情危重，立刻请示妇产科二线班15分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科配合。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急危重症患者能够得到及时、有效的救治，我院制定了重点病种急诊服务流程和服务时限规定。
这些规定旨在规范诊疗行为，提高抢救成功率，加强医疗安全。
首先，我们确定了急危重患者的重点病种范围，包括高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭和新生儿危重症。
其次，我们制定了急危重患者救治服务流程，包括急诊患者就诊、分诊护理快速判断病情、抢救室通知妇产科或儿科医师、初步抢救治疗、向陪护人交代病情及签署危重通知单、请相关二线班会诊、进一步抢救、病情稳定收入院和记录。
最后，我们规定了急危重患者救治服务时限要求，包括分诊处开始的抢救处置时间在5分钟以内，院内急会诊应在10分钟内到达现场，服务窗口等候时间≤10分钟，检查结果报告时间在30-120分钟内，手术室准备时间在10分钟内，总值班和职能科室接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，急救设备调配时间在30分钟内完成。
同时，各关联科室也制定了具体落实措施，明确岗位职责并进行培训与考核，以确保各部门之间的连贯服务。
急危重患者的救治过程必须严格遵守相关制度，包括《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等。
同时，每半年至少进行一次培训与考核，确保知晓率达到100%。
各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一旦发现，必须严肃处理。
附件一是高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限。
预检分诊台护士需要在1分钟内快速评估病情，并通知产科医师，护送患者至急诊抢救室。
在5分钟内，需要密切观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道，并通知妇产科总住院。
医师需要快速评估，按照诊疗规范下达医嘱。
如果生命体征平稳，需要在10分钟内在医护人员的陪同下转送至产科住院部。
如果生命体征不平稳，需要在10分钟内由产科医师通知本科室主任到场指挥抢救，并组建多学科抢救团队抢救。
重点病种急诊服务流程与规范47764
重点病种的急诊服务流程与规范危重病人抢救流程一、创伤的急诊服务流程与规范严重创伤抢救流程图二、农药中毒抢救流程初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通畅 有无气道阻塞 大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管 有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏无上述情况或经处理解 稳定后 除危及生命的情况后卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min ） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质颅脑伤 ●头颅CT 检查 ●颅内血肿、脑 挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压 ●非手术治疗：胸部伤 ●胸部X 线或CT 检查 ●内固定浮动胸壁●胸部开放伤、话动性出血、心泌屎系损伤 ●Β超、CT 检 ●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液 ●肾，膀胱挫裂伤应行手术修腹部伤 ●Β超、X 线、CT 检查 ●腹腔灌洗 ●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减脊柱骨盆四肢伤●X 线、CT 检 ●脊髓受压者急诊手术减压 ●骨盆骨折大出血即血管内脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：是否使用或者何时使用目前尚有争议。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
要点病种急诊服务流程与服务时限规定为了保证急诊危重症患者获得实时、有效救治，规范诊断行为，保证患者能够获得连接、实时、有效的救治，进一步提升急危重症患者的急救成功率，增强医疗安全，依据《三级妇幼保健院评审标准及实行细则》（2016 年版）的要求，联合我院实质，拟订出要点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者要点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破碎或蒂扭转、子宫破碎、子痫、前置胎盘出血、产后出血、小孩高热惊厥、心力弱竭、重生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理迅速判断病情→急救室，通知妇产科或儿科医师→初步急救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行惯例急救举措等）→向陪护人交代病情及签订危重通知单→病情较重→请有关二线班会诊→进一步急救→病情稳固收住院→记录（医师记录急救病历、护士记录急救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，急救处理时间在 5 分钟之内， 10分钟内达成诊断处理（如畅达呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在 10 分钟内抵达现场；在“绿色通道”均匀停留时间小于 60 分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待时间≤10 分钟；患者抵达放射科后，平片30 分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告）；超声医生在接到患者后， 30 分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告）；查验科接收到标本后， 30 分钟内出具惯例检査结果报告（血惯例、尿惯例等，可电话报告），60 分钟内出具凝血结果报告，120 分钟出具生化结果，配血申请 30 分钟内达成（如无库存血，则 60 分钟内达成）；手术室在接得手术通知后， 10 分钟内准备妙手术室及有关物件，本科室立刻通知手术有关人员出席。
4、总值班接到电话报告后10 分钟内抵达急救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10 分钟内抵达急救现场（节假日30分内）；急救设施分配30 分钟内达成。
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范急诊服务是医院中非常重要的一项医疗服务，特别是对于一些重点病种来说，急诊服务的流程与规范更是至关重要。
下面将从流程和规范两个方面进行详细介绍。
一、急诊服务流程1.患者到达急诊室：患者到达急诊室后，首先由急诊接待人员收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.初步评估：急诊医生对患者进行初步评估，判断病情的紧急程度，根据不同病情进行分诊。
3.快速处理病情稳定的患者：对病情较为稳定的患者，如轻微创伤、呼吸道感染等，可安排相对较快的治疗，如护理处理、拍摄X线片、开具药物处方等。
4.紧急重症救治：对病情较为严重的患者，如心肺骤停、休克等，应立即采取紧急救治措施，包括心肺复苏、气管插管等，以确保患者的生命安全。
5.病情跟踪和观察：对于病情较为不明确的患者，急诊医生可安排病情观察，如住院观察、血液检查、影像学检查等，以进一步明确病情。
6.给予治疗和疼痛缓解：根据患者的病情，急诊医生给予相应的治疗，如输液、打针、缝合伤口等，并对疼痛患者给予病因治疗和疼痛缓解治疗。
7.报告和交接班：急诊医生在完成诊治工作后，需将患者的病情发展、诊疗方案、医嘱等情况报告给住院医生，并与其进行交接班，确保患者的连续性护理。
二、急诊服务规范1.急诊服务时间：急诊科实行24小时全天候开放，确保患者随时得到急救和治疗。
2.医疗队伍构成与培训：急诊科医疗队伍由经验丰富的急诊医生、护理人员、技术人员组成，他们需要进行专业的培训和继续教育，熟悉各种重点病种的紧急处理原则和操作技能。
3.质量控制与质量监测：急诊科需要建立健全的质量控制机制，对医疗服务过程进行监测和评估，及时纠正不足和改进工作质量。
4.紧急设备和药品配置：急诊科需配备全面齐全的急救设备和药品，包括急救箱、心电监护仪、除颤器、氧气等。
5.紧急救治指南和标准：医院需制定并严格执行各种重点病种的急救处理指南和标准，指导医疗人员进行救治工作。
6.患者隐私保护：急诊科应设立专门的接待区域，保障患者的隐私，禁止其他患者、家属等随意进入。
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
五、服务流程。
1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。
接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。
在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。
2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会诊），并确定患者进入急诊绿色通道。
急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。
检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。
输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。
药房接到处方后优先配药、发药。
华西医院重点病种急诊服务规范与流程
四川大学华西医院重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。
二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。
应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。
1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时合血D：评估意识状态及神经功能E：充分暴露检伤，防止低体温（3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完成：（1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。
（2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。
评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。
（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护，吸氧。
完成气道、呼吸和循环的评估。
（2）简单询问病史、完成体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。
建议POCT。
（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg 口服。
视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理（6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30分钟内，完成：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。
针对重点病种，急诊服务流程和服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得到救治。
以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限的介绍。
一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中）心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有重要影响。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格检查、心电图、血压和心率监测。
2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。
3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。
4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。
急诊服务时限：心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。
1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。
2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在30分钟内开始。
3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者，在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。
4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟内进行心电图检查。
二、严重创伤（如车祸、坠落伤）严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提供急救和治疗。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体格检查以及确定创伤的类型和部位等。
2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。
3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等），进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范Revised at 16:25 am on June 10, 2019重点病种的急诊服务流程与规范危重病人抢救流程急诊患者就诊 初步判断病情 重症监护室初步抢救治疗开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等 向陪人交代病情及签危重通知单 记录医师记录抢救病历 护士记录抢救项目清单进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像 或收入病房 会诊 检查结果进一步评估抢救成功医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算 留观室一、创伤的急诊服务流程与规范●建立静脉通道●进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸●吸氧、保持血氧饱和度95%以上●镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射推注速度不宜超过2～5mg/min●如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测●检测血电解质●脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发●洗胃或催吐：冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2～5升为止●导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃●输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d,注意电解质酸碱平衡●利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1～2次使用阿托品：●按轻、中、重不同程度,每2～30分钟静脉注射1～10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持➢气道分泌物减少肺部啰音减少或消失➢瞳孔散大➢口干、皮肤干燥➢颜面潮红➢心率加快●真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒复能剂：●是否使用或者何时使用目前尚有争议;解磷定成人每次～,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射;必要时2～4小时重复1次忌与碱性药物配伍;也可以选择氯磷定～1g肌肉注射上述治疗无效到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊;八、高危新生儿急诊服务流程危险性最大的婴儿,应尽快转送至有NICU是上级医院去,一般高危儿的处理如下：1、保温：生后立即放入暖箱保温,使皮肤温度或腋温维持在—度之间,每小时测一次体温,待体温稳定后改为每4—8小时测一次;2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率,设呼吸暂停报警暂停15秒报警和心率减慢报警<100次/分3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压,如收缩压低于50mmHg,早产儿低于40mmHg,或血压明显增高,需连续观察,直至血压稳定在正常范围;若不能经口喂养,或喂养不能满足生理需要者,可静脉输液;4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿,应在生后2,12和24小时,用血糖试纸检测血糖;5、血常规及红细胞压积6、生后3小时喂奶,如无呕吐和呼吸困难,以后每隔3小时喂一次;7、维生素K11—2mg,肌注,连用3天;8、待体温及一般情况稳定,擦去身上血迹和胎脂,用少许水洗净臀部和会阴部,但不洗澡;9、脐带残断用碘酒消毒,不需覆盖辅料,如有分泌物,可用70%酒精擦去,一日2-3次,疑有感染可用抗生素。
急性创伤等重点病种的急诊服务流程和规范
关于制定急性创伤等重点病种急诊服务制度的通知
各科室：
为了保障急性创伤等重点病种及其它急危重症患者获得连贯性救治、最大限度减少诊疗以外因素对救治的影响，积极为患者提供快速、有序、有效、安全的诊疗服务，根据医院“急诊绿色通道管理制度（XXXX版）”现制定本制度，请遵照执行。
一、领导小组
组长：
副组长：
成员：
下设工作小组，办公室设在医务科
组长：
成员：
秘书：
二、相关制度
1.急性创伤等重点病种包括如下：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、危重孕产妇、严重急腹症、消化道大出血等；前述病种由各专科规范抢救小组名单、服务流程、诊疗制度等（见附件）；
2.急性创伤等重点病种患者享受医院“急诊绿色通道管理制度（2013版）”，实行“先抢救、后付费”，科室应给予积极抢救、优先检查，提供全程服务；
3.急诊科严格执行首诊负责制和24小时接诊制；由急诊科医生根据病情决定患者是否符合本制度规定病种，并在相关检查申请单或住院证上加盖“急性创伤等重点病种绿色通道章”；
4.加盖“急性创伤等重点病种绿色通道章”的患者，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持；
5.急性创伤等重点病种患者处置结束后，由护工等协助患者或其家属完成缴费；如遇欠费、“三无”患者等特殊情况，汇报医务科（日间）或行政总值班（夜间）；
6.急性创伤等重点病种所在科室每日预留1～2张床位备此类患者收治；
7.在急性创伤等重点病种患者处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，按医院相关规定给予处罚、责任追究。
三、流程图。
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危重病人抢救流程
严重创伤抢救流程图
二、农药中毒抢救流程
三、急诊分娩的急救工作流程
一、接到呼叫后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、标准操作完成各自任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生过失。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度〔床前交班〕，医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；
按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
住院期间：
1.健康教育，有记录。
2.24h内，有血管功能评估医嘱〔颈动脉超声、TCD等〕。
3.48h内，阿司匹林或氯吡格雷治疗；有禁忌者除外，但病程录中
须有记录。
4.评价血脂水平并处理、评价吞咽功能并记录。
5.严重瘫痪或长期卧床者，应有预防深静脉血栓措施。
6.出院时继续标准使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病
程录中须有记录。
7.平均住院日≤21天，平均住院费用≤15000〔自费项目除外〕，遇
特殊情况，平均住院日和平均住院费用超标，需加以说明并记录。
8. 以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。
健康教育：
1. 积极控制血压、血糖、血脂于正常水平。
2. 戒烟戒酒。
3. 培养合理的饮食习惯：控制钠盐摄人，每人每天应该≤6ｇ；减少
饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；增加新鲜水果、蔬菜的摄入。
4. 培养健康的生活方式，适当锻炼。
5. 控制体重：理想身体质量指数〔BMI〕I：18.5～24.9kg/m2
BMI＝体重〔kg〕/ 身高的平方〔m2〕。
六、急性颅脑损伤急诊处理
七、高危妊娠孕产妇急诊流程图
八、高危新生儿急诊服务流程
危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU是上级医院去，一般高危儿的处理如下：
1、保温：生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在36.0—36.5度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4—8小时测一次。
2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警〔暂停15秒报警〕和心率减慢报警〔<100次/分〕
3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压，如收缩压低于6.67Kpa 〔50mmHg〕,早产儿低于5.33Kpa(40mmHg),或血压明显增高，需连续观察，直至血压稳定在正常范围。
假设不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。
4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后2，12和24小时，用血糖试纸检测血糖。
5、血常规及红细胞压积
6、生后3小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3小时喂一次。
7、维生素K11—2mg，肌注，连用3天。
8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。
9、脐带残断用碘酒消毒，不需覆盖辅料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。