体检委托书正文
体检授权委托书范本
体检授权委托书范本
委托方信息：
姓名：_____
性别：_____
出生日期：_____
身份证号：_____
联系电话：_____
受托方信息：
姓名：_____
性别：_____
出生日期：_____
身份证号：_____
联系电话：_____
委托声明：
本人因个人原因，无法亲自前往指定医疗机构进行体检，特此授权委托_____（受
托人姓名）作为我的代理人，代表我完成所有与体检相关的事宜。
委托事项：
1. 代表我在指定的医疗机构进行体检。
2. 签署与体检相关的所有必要文件。
3. 接
收体检报告，并反馈相关信息。
委托有效期：
本委托书自签署之日起生效，至体检完成后自动失效。
委托方签字：
__________________
日期：_____年_____月_____日
受托方签字：
__________________
日期：_____年_____月_____日
注意事项：
1. 委托人在委托书中需要填写个人真实信息以确保代理的有效性。
2. 受托方需持
有委托书的原件及相关身份证明材料，前往医疗机构进行体检。
3. 委托书签署后，请及时通知受托方，并明确告知其相关事项和注意事项。
温馨提示：
为保证您的合法权益，请在体检前仔细阅读直属医疗机构的相关规定及要求，确保受托方能够顺利完成委托事项。
如有任何疑问，请及时与医疗机构联系。
（以上为体检授权委托书的基本范本，具体内容可根据实际情况进行调整和完善。
）。
体检代签委托书(3篇)
第1篇委托人：[委托人姓名]身份证号：[委托人身份证号码]住址：[委托人住址]受委托人：[受委托人姓名]身份证号：[受委托人身份证号码]住址：[受委托人住址]鉴于委托人因工作、学习或其他原因，无法亲自前往医疗机构进行体检，特委托受委托人代为办理以下体检事宜：一、委托事项：1. 受委托人代表委托人前往指定的医疗机构进行体检，并按照委托人的要求完成体检项目。
2. 受委托人需将体检结果及时通知委托人，并将体检报告交予委托人。
3. 受委托人需遵守医疗机构的各项规定，配合医护人员进行体检。
二、委托期限：本委托书自签订之日起生效，至委托人完成体检并取得体检报告之日止。
三、权利和义务：1. 委托人：（1）保证所提供的信息真实、准确，并对受委托人因信息不准确而造成的后果承担责任。
（2）委托人有权要求受委托人及时告知体检结果。
2. 受委托人：（1）严格遵守委托人的要求，认真完成委托事项。
（2）保证在委托过程中遵守医疗机构的各项规定，不得违反国家法律法规。
（3）在办理委托事项过程中，如遇到特殊情况，应及时与委托人沟通，取得委托人的同意。
四、违约责任：1. 如受委托人在委托期限内未能完成委托事项，或因自身原因导致委托事项无法完成，受委托人应承担相应的违约责任。
2. 如受委托人在办理委托事项过程中，因违反国家法律法规或医疗机构规定，导致委托人遭受损失，受委托人应承担相应的法律责任。
五、其他：1. 本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
委托人（签字）：____________受委托人（签字）：____________年月日第2篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）受委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）鉴于委托人因工作、学习或其他特殊原因，无法亲自前往医疗机构进行体检，特此委托受委托人代替本人进行体检。
为明确双方的权利和义务，特订立本委托书如下：一、委托事项1. 受委托人代表委托人前往医疗机构进行健康体检。
体检证明委托书(3篇)
第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）联系电话：（联系电话）受托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）联系电话：（联系电话）鉴于委托人因工作、学习或其他特殊原因，无法亲自前往医疗机构进行体检，现特委托受托人代表本人进行体检，并获取体检证明。
为明确双方权利义务，特此签订本委托书。
一、委托事项1. 受托人代表委托人前往指定的医疗机构进行体检；2. 受托人负责填写体检表，提供委托人相关信息；3. 受托人获取委托人的体检报告及体检证明；4. 受托人将体检报告及体检证明原件交还委托人。
二、委托范围1. 受托人仅代表委托人进行本次体检，不得以委托人名义进行其他任何活动；2. 受托人不得将体检证明原件用于任何非法用途；3. 受托人不得泄露委托人的个人隐私。
三、双方权利义务1. 委托人应确保受托人了解本次体检的相关事宜，并授权受托人代表其进行体检；2. 受托人应按照委托人的要求，认真履行体检义务，确保体检过程顺利进行；3. 受托人应将体检报告及体检证明原件及时交还委托人；4. 委托人应承担受托人因履行本委托书所产生的一切费用；5. 双方在履行本委托书过程中产生的任何争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
四、其他事项1. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至委托人获取体检证明之日止；2. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力；3. 本委托书未尽事宜，可由双方另行协商解决。
委托人签字（或盖章）：________受托人签字（或盖章）：________签订日期：________注：本委托书由委托人和受托人共同签订，具有法律效力。
委托人和受托人应遵守国家法律法规，确保本委托书的合法性。
第2篇委托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）联系电话：（联系电话）委托事项：本人因工作、学习或其他原因，需要委托他人代为办理体检证明事宜。
体检委托书模板(3篇)
第1篇尊敬的体检机构：您好！我是（姓名），因工作、学习或其他原因，无法亲自前往贵机构进行体检。
在此，我特委托（委托人姓名）代表我进行体检，现将有关事项说明如下：一、委托事项1. 受托人代表我前往贵机构进行体检，包括但不限于以下项目：（1）一般检查：身高、体重、血压、心率等；（2）内科检查：心、肺、肝、脾、肾等；（3）外科检查：甲状腺、乳腺、皮肤等；（4）眼科检查：视力、眼压、眼底等；（5）耳鼻喉科检查：听力、鼻咽、口腔等；（6）妇科检查：乳腺、宫颈、附件等；（7）口腔科检查：牙齿、口腔黏膜等；（8）其他特殊检查：根据个人需求，可选择相关项目。
2. 受托人完成体检后，将体检报告、体检结论等相关资料交给我。
二、委托期限本委托书自签订之日起生效，至受托人完成体检并取得相关资料为止。
三、受托人义务1. 受托人应按照本委托书的要求，代表我前往贵机构进行体检；2. 受托人应遵守贵机构的各项规定，积极配合体检工作；3. 受托人应确保体检过程的真实性、准确性，不得弄虚作假；4. 受托人应在体检过程中，充分尊重我的人格和隐私权；5. 受托人应妥善保管体检报告、体检结论等相关资料，并及时交给我。
四、责任与风险1. 受托人在代表我进行体检过程中，如因受托人自身原因导致体检结果出现误差，受托人应承担相应责任；2. 受托人在代表我进行体检过程中，如因不可抗力因素导致体检无法完成，受托人应尽力协调，并承担相应责任；3. 本委托书不免除受托人在体检过程中可能面临的风险，受托人应自行承担。
五、其他1. 本委托书一式两份，双方各执一份；2. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
特此委托！委托人：（签名）委托日期：____年____月____日受托人：（签名）联系电话：_______注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
第2篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（电话号码）住址：（详细地址）受托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（电话号码）住址：（详细地址）兹有本人（委托人）因工作原因或其他特殊原因，无法亲自前往指定医院进行体检，特委托（受托人）代为办理体检事宜。
委托体检中心的委托书(3篇)
第1篇兹有本人（以下称“委托人”）因工作需要，委托（以下称“受托人”）代表本人进行体检，现将有关事项说明如下：一、委托事项1. 委托人委托受托人代表本人进行体检，包括但不限于以下项目：（1）一般检查：身高、体重、血压、心率等。
（2）血液检查：血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
（3）尿液检查：尿常规、尿微量白蛋白等。
（4）心电图检查。
（5）胸部X光检查。
（6）腹部B超检查。
（7）其他受托人认为必要的检查项目。
2. 委托人委托受托人负责与体检中心沟通，安排体检时间、地点及预约事宜。
3. 委托人委托受托人代表本人领取体检报告，并负责将体检报告送达本人。
二、委托期限本委托书自签署之日起生效，有效期为一年。
委托期满后，如需继续委托，委托人须另行书面通知受托人。
三、委托费用1. 委托人承担体检中心收取的体检费用。
2. 委托人承担受托人在办理体检过程中产生的交通、通讯等合理费用。
3. 受托人不得以任何形式向委托人收取额外费用。
四、权利义务1. 受托人应按照委托人的要求，认真负责地完成体检工作，确保体检结果准确可靠。
2. 受托人应遵守体检中心的各项规定，尊重体检中心的合法权益。
3. 受托人应妥善保管体检报告，未经委托人同意，不得向任何第三方泄露体检结果。
4. 委托人有权了解体检结果，并对受托人的工作提出意见和建议。
五、违约责任1. 如受托人未按照委托人的要求完成体检工作，导致委托人遭受损失，受托人应承担相应的法律责任。
2. 如受托人在办理体检过程中泄露委托人隐私，委托人有权要求受托人承担法律责任。
3. 如受托人违反委托书约定，擅自收取额外费用，委托人有权要求受托人退还。
六、其他事项1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书未尽事宜，可由双方另行协商解决。
委托人（签字）：________________________受托人（签字）：________________________日期：________________________附件：体检项目清单第2篇委托人：[姓名]委托人身份证号码：[身份证号码]委托人联系方式：[联系电话]受托人：[体检中心名称]受托人地址：[体检中心地址]鉴于委托人因工作需要，需要定期进行体检，为确保身体健康，提高工作效率，现委托受托人[体检中心名称]为委托人提供体检服务。
单位委托体检授权书范本
尊敬的体检中心：
我单位因工作需要，现委托我单位员工进行体检，特此授权如下：
一、授权事项：
1. 授权我单位员工（姓名：_______，性别：_______，身份证号：_______）于
_______年_______月_______日前往贵中心进行健康体检。
2. 授权我单位员工在体检过程中，按照贵中心的规定和要求，如实填写相关表格，配合医生进行各项检查。
3. 授权我单位员工在体检结束后，领取体检报告，并妥善保管。
二、授权范围：
1. 授权我单位员工在体检过程中，对贵中心提供的各项服务进行咨询和了解。
2. 授权我单位员工在体检过程中，对体检结果提出疑问，并要求贵中心给予解释。
3. 授权我单位员工在体检结束后，如有需要，可再次前往贵中心进行复检。
三、授权期限：
本授权书自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
四、其他事项：
1. 本授权书授权范围内的事项，我单位员工应严格遵守国家法律法规、贵中心的
规定和要求，维护我单位的合法权益。
2. 我单位员工在授权范围内的行为，所产生的法律责任由我单位承担。
3. 本授权书一式两份，我单位和贵中心各执一份，具有同等法律效力。
特此授权！
委托单位：（盖章）
法定代表人：（签字）
日期：_______年_______月_______日
附件：
1. 体检人员名单
2. 体检项目及费用明细
敬请贵中心予以协助，谢谢！
委托单位：（盖章）
法定代表人：（签字）
日期：_______年_______月_______日。
体检委托书模版(3篇)
第1篇尊敬的体检机构：您好！我是（委托人姓名），身份证号码为（身份证号码），现因（具体原因，如：工作需要、出国签证、健康保障等），特委托（受托人姓名），身份证号码为（身份证号码），代为进行体检。
现将有关事项如下：一、委托事项：1. 受托人代表我本人前往贵机构进行体检，完成体检项目，并获取体检报告。
2. 受托人需按照体检机构的要求，提供真实、准确的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码等。
3. 受托人需遵守体检机构的各项规章制度，配合体检机构的安排。
二、委托期限：本委托书自签订之日起生效，有效期为（具体期限，如：一年、两年等）。
在委托期限内，受托人可多次代表我本人进行体检。
三、体检项目：1. 基本体检：血压、身高、体重、视力、听力、心肺功能等。
2. 内科检查：心、肝、脾、肺、肾等器官功能检查。
3. 外科检查：皮肤、骨骼、关节等部位检查。
4. 妇科检查：女性受托人需进行妇科检查。
5. 男性检查：前列腺检查。
6. 辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、胸部X 光等。
四、体检费用：1. 体检费用由我本人承担。
2. 受托人需在体检过程中，如实告知体检机构体检费用，并按照体检机构的规定缴纳。
五、其他事项：1. 受托人在体检过程中，如遇特殊情况，需及时与我本人联系，确保我本人了解体检情况。
2. 受托人需妥善保管体检报告，并在需要时提供给我本人。
3. 本委托书一式两份，我本人和受托人各执一份。
委托人（签字）：受托人（签字）：日期：____年____月____日附件：1. 委托人身份证复印件。
2. 受托人身份证复印件。
特此委托，敬请贵机构予以协助！委托人：________________身份证号码：________________联系电话：________________受托人：________________身份证号码：________________联系电话：________________第2篇尊敬的体检机构：我/我们，[委托人姓名]，[性别]，[年龄]，身份证号码：[身份证号码]，因工作、学习或其他原因，无法亲自前往贵机构进行体检，特此委托[受托人姓名]，[性别]，[年龄]，身份证号码：[身份证号码]，代表我/我们进行体检。
居民体检委托书(3篇)
第1篇尊敬的体检中心：您好！我是居住在贵地的居民，为了确保自身和家人的健康，积极响应国家关于全民健康体检的政策，现委托贵中心为我及家人进行一次全面的健康体检。
以下是具体委托事项，请予以协助办理。
一、委托人信息1. 姓名：[委托人姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[年龄]4. 身份证号码：[身份证号码]5. 联系电话：[联系电话]二、受检人信息1. 姓名：[受检人姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[年龄]4. 身份证号码：[身份证号码]5. 与委托人关系：[关系，如：父母、配偶、子女等]三、体检项目1. 内科检查2. 外科检查3. 眼科检查4. 耳鼻喉科检查5. 口腔科检查6. 心电图检查7. 血常规检查8. 尿常规检查9. 肝功能检查10. 肾功能检查11. 血糖检查12. 脂肪肝检查13. 血脂检查14. 胃镜检查（如有需要）15. 肠镜检查（如有需要）16. X光胸片检查17. B超检查18. 骨密度检查19. 乳腺检查（女性）20. 妇科检查（女性）21. 前列腺检查（男性）22. 甲状腺检查23. 肺功能检查24. 肺部CT检查（如有需要）25. 肠道CT检查（如有需要）四、体检时间[具体日期]，请根据受检人实际情况安排体检时间。
五、体检费用1. 受检人自付部分：[金额]2. 医疗保险报销部分：[金额]六、其他事项1. 请贵中心在体检前与我联系，确认体检时间和注意事项。
2. 请贵中心在体检结束后，将体检报告及相关资料快递至以下地址：[详细地址]邮编：[邮编]3. 如有特殊情况，请及时与我联系，以便我做出相应安排。
敬请贵中心予以高度重视，尽快安排体检事宜，为我国居民健康事业贡献力量。
感谢贵中心的辛勤付出！此致敬礼！委托人：[委托人姓名]委托日期：[日期]第2篇尊敬的体检中心：我是居住在[具体地址]的居民[姓名]，为确保自己和家人的健康，特此委托贵中心为我及家人进行全面的健康体检。
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体检委托书正文第1篇：体检委托书健康检查委托书甲方为保障甲方员工的身体健康，特委托乙方对甲方员工身体进行体检：1、首先，甲方授权给乙方，同时提供受检人员与健康检查相关的各项信息和资料。
甲方保证所提供资料的真实性并加盖单位公章。
2、乙方按照甲方的合理要求进行检查，并根据检查人数和甲方协商健康检查结果的交付期限，在双方商定的期限内交付甲方。
3、乙方在检查过程中发现严重疾病和异常时，要及时通知甲方及体检者本人。
4、乙方对甲方所提供的资料和检查结果负有保密的义务。
5、乙方只对委托项目的检查结果负责，并保证检查结果的真实性。
甲方体检人员共人，体检时间年月日至日其中： 45岁以下男性及未婚女性人， 45岁以上男性人，己婚女性人。
体检项目如下：体检公共项目：血常规（17元）、肝功1（40元）、肾功（34元）、血流变（130元）、腹部b 超（51元）、体格检查（20元）、胸透（8元）、心电图（17元）、尿常规（15元）。
（备注：抽血费8元）45岁以下男性及未婚女性：公共项目 45岁以上男性：公共项目+前列腺b超（51元）己婚女性：公共项目+乳腺彩超（94元）、白带染色（15元）、妇科b超（51元）、妇检（30元）。
预算金额：45岁以下男性及未婚女性： 45岁以上男性：己婚女性：合计：元（本委托书一式两份，甲方，乙方各执一份）甲方：乙方：医院年月日篇二：职业健康检查委托书2 职业健康检查委托书委托方（甲方）：受托方（乙方）：黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院签订地点：签订日期：年月日有效期限：年月日至年月一、合同和签订根据《中华人民共和国台同法》韵规定，合同双方就 (用人单位)劳动者的职业健康检查服务，经协商一致，签订本合同。
二、职业健康检查依据、范围、内容根据《职业健康监护管理办法》(卫生部令第23号，2002年)及其附件《职业健康检查项目及周期》等法律法规和标准规范的要求，对委托方(客户单位)接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。
具体捡查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》。
三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间。
合同签字生效后，甲方必须在___天内按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料。
四、乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数、地点及时间乙方于__年___月__日前向甲方提供所有受检人员个人的《职业健康检查表》，并提《职业健康检查报告书》份,以 ___方式在___________（地点）交付。
五、费用及其支付方式 (一)本项目费用以《黑龙江省医疗服务价格手册》为依据，双方协商确定职业健康检查收费按实际发生费用支付，总计为_______元。
(三)支付方式采用分期支付方式。
总费用的50％即_______元整，于付清，作为定金。
另外50％即____元整，在职业健康检查报告交付时付清。
六、双方责任 (一)甲方责任 1．甲方必须按合同第三条规定的时间向乙方提供开展职业健康检查所必须的资料，填写《职业健康检查表》中受检人的基础信息资料，对资料的完整性、真实性、有效性、正确性负责，并负责受检劳动者的身份确认。
甲方不得要求乙方违反国家有关标准进行职业健康检查。
甲方提交的技术文件资料超过规定期限的，乙方交付职业健康检查报告的时间按本合同第四条规定的交付时间顺延。
2．甲方必须按合同规定支付定金。
未收到定金，乙方有权推迟职业健康检查开始时间，且交付职业健康检查报告的时间顺延。
3.合同签订开始履行后，甲方要求终止或解除合同，乙方不退回甲方已交付的定金。
4.甲方应确定1名联系人(或小组)配台乙方工作；确定1名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。
联系人：__________联系电话：签字人：__________联系电话： (二)乙方责任 l.乙方应按国家规定的有关技术标准、规范进行职业健康检查，按本合同第四条规定的时间、地点及份数向甲方交付职业健康检查报告[本条第(一)1、(一)2规定有关交付报告时间顺延的情况除外],并对职业健康裣查结果及其报告的质量负责。
2.合同生效后，乙方要求终止或解除合同，乙方应双倍返还甲方已支付的定金。
3.乙方应确定1名联系人(或小组)保持与甲方的联系；确定1名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。
联系人：联系电话：签字人：联系电话：七、违约责任 (一)甲方不接受或逾期接受职业健康检查的，除按定金条款承担责任外，已支付的费用不得追回，未支付的费用应予以支付。
(二)乙方未按期完成职业健康检查并提交职业健康检查报告，应减收职业健康检查费用。
额度由双方协商另签协议。
(三)任何一方违约造成对方经济损失的，均应赔偿经济损失。
八、合同争议的解决方式本合同在履行过程中发生的争议，双方当事人应及时协商解决，也可由当地主管部门调解。
协商调解不成时，任何一方均有权向人民法院起诉。
九、保密条款甲方向乙方提供的所有资料以及甲方人员职业健康检查结果，除受检者本人外，乙方不得向第三方泄露。
十、其他需说明的条款(一)甲方要乙方承担本合同以外的工作服务，需另行签订协议并支付费用。
(二)由于不可抗力因素导致合同无法履行时，双方应及时协商解决。
(三)本合同双方签字盖章即生效，一式贰份，双方各执壹份。
(四)双方认可的传真、电报等均可作为合同的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
(五)未尽事宜经双方协商一致，签订补充协议，补充协议与合同具有同等的效力。
(六)只盖有单位合同印章而无单位法定代表人或其委托代理人签字的合同无效。
特殊情况下，只有单位法定代表人或其委托代理人签字的合同而无合同印章的合同，只要在合同每页上均有签字，视为有效。
委托方（盖章）：受托方（盖章）：法定代表人（签名）：法定代表人（签名）：委托代理人（签名）：委托代理人（签名）：年月年月日日篇三：职业健康检查委托书大丰市疾病预防控制中心：根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
现特委托大丰市疾病预防控制中心对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。
委托体检项目清单作业岗位接触职业病危害因素体检人数备注委托单位（盖章）单位法人代表（签字）单位地址：邮政编码：联系部门：联系电话：联系人：委托时间：用人单位信息 1.企业名称： 2.法人代表： 3.经济类型： 4.所属行业： 5.企业规模： 6.组织机构代码： 7.职工总数：8.生产工人数： 9.接触有毒有害作业人数： 10.详细地址：11.联系人及电话：用人单位盖章共页第页体检人员信息用人单位盖章年月日篇四：职业健康体检委托书职业健康体检委托书 ******医院：根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
现特委******医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。
委托体检项目清单接触职业病危害因素请安排在月开展此项工作。
委托单位（盖章）单位法人代表（签字）单位地址：邮政编码：联系部门：联系电话：联系人：委托时间：体检人数备注篇五：职业健康体检委托书职业健康体检委托书 ******医院：根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
现特委******医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。
第2篇：职业体检委托书职业健康体检委托书溧阳市疾病预防控制中心：根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
现特委托溧阳市疾病预防控制中心对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检委托体检项目清单接触职业病危害因素请安排在月开展此项工作。
委托单位（盖章）单位法人代表（签字）单位地址：邮政编码：联系部门：联系电话：联系人：委托时间：体检人数备注第3篇：职业健康体检委托书职业健康体检委托书******医院：根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
现特委******医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。
委托体检项目清单接触职业病危害因素请安排在月开展此项工作。
委托单位（盖章）单位法人代表（签字）单位地址：邮政编码：联系部门：联系电话：联系人：委托时间：体检人数备注第4篇：公务员体检授权委托书授权委托书委托人：姓名性别年龄身份证编号受托人：姓名性别年龄身份证编号兹委托受托人路正为我的代理人，全权代表我办理以下事项：1、办理公务员体检确认手续 2、领取《体检通知书》代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
授权期限年月日---年月日。
委托人：年月日第5篇：体检报告他人代领取委托书建文建工领取体检报告授权委托书本人（身份证号码）因事不能自行领取体检报告，现委托（身份证号码）代领取体检报告。
委托人受委托人年月日1第6篇：健康体检中心体检协议书体检协议书甲方：乙方：经双方协商一致，就甲方为乙方提供年度员工健康体检事宜达成如下协议：一、甲方的权利与义务：1、甲方为资质证照齐全的综合性医疗机构，健康体检是甲方经国家相关部门批准认证的专业服务项目，医疗机构执业许可证号：46754372X32060214A5271，甲方参加体检的医、护、技人员具有合法的行医资质。
2、甲方有义务保证向乙方提供高品质的健康体检服务，并对检查结果的准确性与科学性承担相应的质量保证责任。
3、甲方体检使用医疗设备符合国家及南通市医疗机构有关规定通过技量监管部门审核。
4、甲方在体检中按国家规定使用一次性耗材，确保体检质量。
5、经双方商定甲方于年月日到年月日，分天为乙方预计名员工进行健康体检服务，体检地点为；南通市濠西路299号（奥特莱斯购物中心B区4楼）；体检项目及价格见附件。
6、甲方于体检前将依据乙方提供名单制作的体检指引单送达乙方，以便乙方及时分发给参加体检人员。