共济失调PPT课件
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共济失调步态的护理PPT课件
病因和病理
病因：遗传因素、神经系统疾病、 药物中毒、酒精中毒等
病理：小脑、脑干、脊髓等部位 受损，导致运动协调功能障碍
症状：行走不稳、步态异常、平 衡能力下降等
治疗：药物治疗、康复治疗、心 理治疗等
临床表现和诊断
步态异常：行走 时步态不稳，容 易跌倒
平衡障碍：站立 时身体摇晃，难 以保持平衡
协调性差：动作 笨拙，难以完成 精细动作
护理目标：提高患者 步态稳定性、平衡能 力、协调能力等
效果评估：步态改善、 平衡能力提高、日常 生活能力恢复等
评估方法：观察、询 问、量表评分等
护理措施：康复训练、 辅助器具、心理支持 等
共济失调步态的康复 训练
康复目标
提高平衡能力 增强肌肉力量 预防跌倒和意外伤害
改善步态稳定性 提高日常生活活动能力
康复效果和注意事项
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
康复效果：提 高平衡能力， 改善步态，提 高生活质量
注意事项：遵 循康复计划， 定期评估康复 效果
康复训练强度： 根据患者情况， 制定合适的训 练强度
康复训练频率： 根据患者情况， 制定合适的训 练频率
康复训练环境： 选择安全、舒 适的环境进行 康复训练
护理措施和方法
1 保持平衡：使用助行器、拐杖等辅助工具，避免跌倒 2 安全环境：保持地面干燥、防滑，避免障碍物 3 康复训练：进行平衡训练、步态训练等，提高行走能力 4 心理支持：关注患者心理状态，给予关爱和支持 5 健康教育：指导患者及家属了解疾病知识，提高自我护理能力
护理评估和效果
评估内容：患者步态、 平衡、协调能力、日 常生活能力等
脊髓小脑性共济失调护理PPT课件
合作内容：疾病知识普及、康复训练指导、营养支持等
合作方式：定期会议、联合评估、共同制定护理计划
患者教育
03
心理支持：关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导
02
指导康复训练：教授患者进行康复训练，帮助改善症状和功能
01
介绍疾病知识：让患者了解脊髓小脑性共济失调的病因、症状、治疗方法等
04
健康教育：指导患者进行自我管理，提高生活质量和健康水平
病因和症状
病因：遗传因素、环境因素、病毒感染等
症状：运动协调障碍、平衡失调、言语不清、眼球震颤等
诊断和治疗方法
诊断方法：神经科检查、影像学检查、基因检测等
治疗方法：药物治疗、康复治疗、心理治疗等
02
药物治疗：左旋多巴、金刚烷胺等
康复治疗：物理治疗、言语治疗、作业治疗等
心理治疗：认知行为疗法、心理教育等
05
定期监测生命体征，预防病情恶化
06
提高生活质量
关注个人卫生，如保持个人清洁、定期更换衣物等
04
保持良好的家庭和社会支持，如与家人、朋友保持联系，参加社会活动等
05
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等
01
定期进行康复训练，如进行肢体功能锻炼、语言训练等
03
保持良好的心理状态，如保持乐观、避免焦虑等
脊髓小脑性共济失调护理PPT课件
刀客特万
01
脊髓小脑性共济失调概述
02
护理要点
03
护理措施
04
护理团队协作
目录
脊髓小脑性共济失调概述
1疾病定义Fra bibliotek01脊髓小脑性共济失调是一种神经系统疾病
03
导致运动协调和平衡功能障碍
共济失调ppt课件
21
四.前庭性共济失调
• 前庭性共济失调 前庭病变使空间定向功 能障碍，以平衡障碍为主，表现站立不 稳，行走时向病侧倾倒，不能沿直线行 走，改变头位症状加重，四肢共济运动 正常，常伴严重眩晕、呕吐和眼震等。 前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或 旋转试验反应减退或消失。病变愈接近 内耳迷路，共济失调愈明显。
15
常见表现
• 五.肌张力减低：表现为肌张力降低，腱 反射减弱或消失。可见钟表样腱反射， 患者取坐位，两腿自然下垂，叩击腱反 射后，小腿出现不停的摆动，像钟表一样。
16
二.大脑性共济失调
• 大脑性共济失调：额桥束和颞枕桥束是 大脑额、颞、枕叶与小脑半球的联系纤 维，病损可引起共济失调，症状轻，较 少伴发眼震。
17
常见表现
• (1)额叶性共济失调：见于额叶或额桥小 脑束病变。表现类似小脑性共济失调， 如体位平衡障碍、步态不稳、向后或向 一侧倾倒，对侧肢体共济失调，肌张力 增高、腱反射亢进和病理征，伴额叶症 状如精神症状、强握反射等。
18
常见表现
• (2)顶叶性共济失调：对侧肢体出现不同 程度共济失调，闭眼时明显，深感觉障 碍不明显或呈一过性。两侧旁中央小叶 后部受损出现双下肢感觉性共济失调和 尿便障碍。
24
• 阳性者可见于： (1)小脑疾患。无论睁眼与闭眼均不能准确指触鼻尖，且手指多发
生震颤。 (2)周围性或中枢性的前庭系统病变。此时皆出现指偏，且偏向病侧。 (3)感觉性共济失调。睁眼时并无困难，闭眼时则发生指偏。
25
指指试验（r-finger test ）
医生与病人对面而 坐，各自握拳伸直示 指，曲肘，伸直前臂 两人示指相对。然后 让病人闭眼重复上述 动作，若总是偏向一 侧，则提示该侧小脑 或迷路有病损。
四.前庭性共济失调
• 前庭性共济失调 前庭病变使空间定向功 能障碍，以平衡障碍为主，表现站立不 稳，行走时向病侧倾倒，不能沿直线行 走，改变头位症状加重，四肢共济运动 正常，常伴严重眩晕、呕吐和眼震等。 前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或 旋转试验反应减退或消失。病变愈接近 内耳迷路，共济失调愈明显。
15
常见表现
• 五.肌张力减低：表现为肌张力降低，腱 反射减弱或消失。可见钟表样腱反射， 患者取坐位，两腿自然下垂，叩击腱反 射后，小腿出现不停的摆动，像钟表一样。
16
二.大脑性共济失调
• 大脑性共济失调：额桥束和颞枕桥束是 大脑额、颞、枕叶与小脑半球的联系纤 维，病损可引起共济失调，症状轻，较 少伴发眼震。
17
常见表现
• (1)额叶性共济失调：见于额叶或额桥小 脑束病变。表现类似小脑性共济失调， 如体位平衡障碍、步态不稳、向后或向 一侧倾倒，对侧肢体共济失调，肌张力 增高、腱反射亢进和病理征，伴额叶症 状如精神症状、强握反射等。
18
常见表现
• (2)顶叶性共济失调：对侧肢体出现不同 程度共济失调，闭眼时明显，深感觉障 碍不明显或呈一过性。两侧旁中央小叶 后部受损出现双下肢感觉性共济失调和 尿便障碍。
24
• 阳性者可见于： (1)小脑疾患。无论睁眼与闭眼均不能准确指触鼻尖，且手指多发
生震颤。 (2)周围性或中枢性的前庭系统病变。此时皆出现指偏，且偏向病侧。 (3)感觉性共济失调。睁眼时并无困难，闭眼时则发生指偏。
25
指指试验（r-finger test ）
医生与病人对面而 坐，各自握拳伸直示 指，曲肘，伸直前臂 两人示指相对。然后 让病人闭眼重复上述 动作，若总是偏向一 侧，则提示该侧小脑 或迷路有病损。
共济失调 PPT课件
❖ SAE肯定的病因为高血压及年龄，是一个渐进性 加重的疾病，
17
皮质下动脉硬化性脑病
❖临床表现：表现步态不稳,易跌倒,占50 %。损 伤了位于脑室旁的丘脑至旁中央小叶,皮层至脊髓 纤维,不能维持步态与平衡基本反射。晚期可见假 性球麻痹,尿失禁及帕金森氏综合征等表现。最常 见认知及行为障碍,理解力、判断力下降,记忆力 下降,以及计算力下降,运动减少,意志活动减退。 小动脉病变导致基底节、丘脑多发小灶梗死,侧脑 室周围半卵圆中心白质病变,使白质与皮质之间联 系中断发生痴呆
知深浅，踩棉花感 ❖闭眼时明显，病人在黑暗处难以行走
10
前庭性共济失调
❖以平衡障碍为主 ❖站立不稳，行走向病侧倾斜，不能走直
线 ❖改变头位症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ加重 ❖四肢共济运动正常 ❖常伴严重眩晕，呕吐，眼震
11
副肿瘤综合征
❖ 为癌肿的远隔效应，是癌肿对患者机体远处组织、 脏器非转移性损害的统称。
❖ 神经或／及肌肉系统受其影响所引起的一组临床 症状群则称为神经系统副肿瘤综合征。
共济失调
1
共济运动
❖ 在前庭、脊髓、小脑和锥体外系共同参与下完成 运动的协调和平衡
2
共济失调的产生
小脑、本体感觉、前庭功能障碍 运动笨拙和不协调，累及四肢、躯干、咽喉肌
步态、姿势、言语障碍 共济失调
3
共济运动的检查
❖指鼻试验 ❖跟-膝-胫试验 ❖快速轮替试验 ❖反跳试验 ❖起坐试验 ❖闭目难立（Romberg）征
18
19
踩棉花感，双下肢振动觉、位置觉障碍， Romberg征阳性 ❖ 双下肢不完全痉挛性瘫，肌张力增高，腱反射亢 进，病理征阳性。周围神经病变较重时则表现为 肌张力减低，腱反射减弱，但Babinski征阳性，
17
皮质下动脉硬化性脑病
❖临床表现：表现步态不稳,易跌倒,占50 %。损 伤了位于脑室旁的丘脑至旁中央小叶,皮层至脊髓 纤维,不能维持步态与平衡基本反射。晚期可见假 性球麻痹,尿失禁及帕金森氏综合征等表现。最常 见认知及行为障碍,理解力、判断力下降,记忆力 下降,以及计算力下降,运动减少,意志活动减退。 小动脉病变导致基底节、丘脑多发小灶梗死,侧脑 室周围半卵圆中心白质病变,使白质与皮质之间联 系中断发生痴呆
知深浅，踩棉花感 ❖闭眼时明显，病人在黑暗处难以行走
10
前庭性共济失调
❖以平衡障碍为主 ❖站立不稳，行走向病侧倾斜，不能走直
线 ❖改变头位症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ加重 ❖四肢共济运动正常 ❖常伴严重眩晕，呕吐，眼震
11
副肿瘤综合征
❖ 为癌肿的远隔效应，是癌肿对患者机体远处组织、 脏器非转移性损害的统称。
❖ 神经或／及肌肉系统受其影响所引起的一组临床 症状群则称为神经系统副肿瘤综合征。
共济失调
1
共济运动
❖ 在前庭、脊髓、小脑和锥体外系共同参与下完成 运动的协调和平衡
2
共济失调的产生
小脑、本体感觉、前庭功能障碍 运动笨拙和不协调，累及四肢、躯干、咽喉肌
步态、姿势、言语障碍 共济失调
3
共济运动的检查
❖指鼻试验 ❖跟-膝-胫试验 ❖快速轮替试验 ❖反跳试验 ❖起坐试验 ❖闭目难立（Romberg）征
18
19
踩棉花感，双下肢振动觉、位置觉障碍， Romberg征阳性 ❖ 双下肢不完全痉挛性瘫，肌张力增高，腱反射亢 进，病理征阳性。周围神经病变较重时则表现为 肌张力减低，腱反射减弱，但Babinski征阳性，
共济失调鉴别诊断 ppt课件
临床上，根据病变部位不同，共济失调可 分为：
小脑性 大脑性 感觉性 前庭性
小脑性共济失调
小脑性共济失调(cerebellar ataxia) 表现随意 运动的速度、节律、幅度和力量的不规则， 即协调运动障碍，还可伴有肌张力减低、 眼球运动障碍及言语障碍。
小脑性共济失调病因：
①遗传性 ②原发性或转移性肿瘤 ③血管性如梗死、出血 ④炎症性如急性小脑炎、脓肿 ⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等 ⑥脱髓鞘性 ⑦发育不全或不良 ⑧遗传性 ⑨外伤
步态异常
小脑蚓部病变导致躯干性共济失调，步态 不规则、笨拙、不稳定、基底宽，转弯困 难，不能直线行走。
半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃运动， 左右摇晃，向病侧倾倒，视觉可部分纠正， 常伴肢体辨距不良。
感觉性共济失调步态：闭眼站立不能，摇 晃易跌倒，睁眼时视觉可部分代偿，行走 时，下肢动作沉重，高抬腿，重落地，夜 间及闭眼时加重。
病因有：①肿瘤；②炎症；③血管病大脑 伴大脑病变症状，如惊厥、锥体束征、言
语及行为异常
额叶性共济失调：
见于额叶或额桥小脑束病变。表现类似小 脑性共济失调，如体位平衡障碍、步态不 稳、向后或向一侧倾倒，对侧肢体共济失 调，肌张力增高、腱反射亢进和病理征， 伴额叶症状如精神症状、强握反射等。
顶叶性共济失调：
小脑病变患者双下肢抬离床面，起坐困难， 称联合屈曲征。
闭目难立征（Romberg）
患者双足并拢站立，双手向前平伸。 后索变病出现感觉性共济失调睁眼站立较
稳，闭眼时不稳； 小脑病变睁眼闭眼均不稳，蚓部病变向后
倾倒，小脑半球病变向病侧倾倒； 前庭迷路病变患者闭眼后并不立即出现身
体摇晃或倾倒，而经过一段时间后才出现 身体摇晃，且摇晃程度逐渐加强，身体多 向两侧倾倒。
小儿遗传性共济失调的预防PPT课件
小儿遗传性共济失调的预防
演讲人：
目录
1. 什么是小儿遗传性共济失调？ 2. 为什么需要预防？ 3. 如何进行预防？ 4. 何时进行干预？ 5. 谁负责预防？
什么是小儿遗传性共济失调？
什么是小儿遗传性共济失调？
定义
小儿遗传性共济失调是指一组由遗传因素引起的 神经系统疾病，主要表现为协调能力障碍。
为什么需要预防？
为什么需要预防？ 改善生活质量
预防可以显著提高患儿的生活质量，帮助他 们更好地适应生活。
早期干预能够改善运动能力和社交技能。
为什么需要预防？
降低遗传风险
通过遗传咨询和检测，可以评估未来孩子患 病的风险。
父母了解自身的遗传状况，有助于做出知情 的生育选择。
为什么需要预防？
促进科学研究
这种疾病通常在儿童早期出现，影响日常生活和 运动能力。Leabharlann 什么是小儿遗传性共济失调？
症状
常见症状包括步态不稳、手眼协调差、运动缓慢 等。
这些症状可能逐渐加重，影响孩子的学习和社交 能力。
什么是小儿遗传性共济失调？ 遗传机制
此疾病通常与基因突变有关，具体的遗传模式因 类型而异。
了解遗传机制有助于早期诊断和干预。
预防措施的实施可以推动相关领域的研究进 展。
更深入的研究有助于开发新疗法和治疗方案 。
如何进行预防？
如何进行预防？
遗传咨询
建议高风险家庭进行遗传咨询，了解遗传病史及 风险。
专业的遗传顾问可以提供个性化的建议和支持。
如何进行预防？
基因检测
可以通过基因检测来明确是否携带相关致病基因 。
早期发现可以帮助制定相应的监测和干预计划。
医疗机构
医院和诊所应提供专业的遗传咨询和检测服务。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿遗传性共济失调？ 2. 为什么需要预防？ 3. 如何进行预防？ 4. 何时进行干预？ 5. 谁负责预防？
什么是小儿遗传性共济失调？
什么是小儿遗传性共济失调？
定义
小儿遗传性共济失调是指一组由遗传因素引起的 神经系统疾病，主要表现为协调能力障碍。
为什么需要预防？
为什么需要预防？ 改善生活质量
预防可以显著提高患儿的生活质量，帮助他 们更好地适应生活。
早期干预能够改善运动能力和社交技能。
为什么需要预防？
降低遗传风险
通过遗传咨询和检测，可以评估未来孩子患 病的风险。
父母了解自身的遗传状况，有助于做出知情 的生育选择。
为什么需要预防？
促进科学研究
这种疾病通常在儿童早期出现，影响日常生活和 运动能力。Leabharlann 什么是小儿遗传性共济失调？
症状
常见症状包括步态不稳、手眼协调差、运动缓慢 等。
这些症状可能逐渐加重，影响孩子的学习和社交 能力。
什么是小儿遗传性共济失调？ 遗传机制
此疾病通常与基因突变有关，具体的遗传模式因 类型而异。
了解遗传机制有助于早期诊断和干预。
预防措施的实施可以推动相关领域的研究进 展。
更深入的研究有助于开发新疗法和治疗方案 。
如何进行预防？
如何进行预防？
遗传咨询
建议高风险家庭进行遗传咨询，了解遗传病史及 风险。
专业的遗传顾问可以提供个性化的建议和支持。
如何进行预防？
基因检测
可以通过基因检测来明确是否携带相关致病基因 。
早期发现可以帮助制定相应的监测和干预计划。
医疗机构
医院和诊所应提供专业的遗传咨询和检测服务。
遗传性共济失调PPT课件
10 共济失调、眼外肌麻痹、锥体 束征、锥体外系征、肌萎缩、 面肌和舌肌震颤、突眼、吞咽 困难
数 共济失调、感觉性轴性神经病、
病 比 染色 正常 异 起病 病 临床表现
名 例 体 CAG 常 年 程
位点
CA 龄
G （岁）
SAC 罕见 11p11-
5
q11
10-68 >25 共济失调、小脑萎缩、脑干 正常、进展缓慢
2024/2/6
SCA17
SCA17：发病年龄19～48岁，表现为 步态不稳、痴呆和帕金森综合症
基因诊断重复频率为47-55（正常为 29-42）
MRI表现为弥漫性皮层和小脑萎缩
2024/2/6
谢谢
2024/2/6
SCA1，SCA2，SCA3，SCA6，SCA7， SCA17是由于各自基因的CAG三核苷酸 重复扩展致病．这些扩展序列编码多聚 谷氨酰胺(polyglutamine，PolyQ)链，被 称为多聚谷氨酰胺疾病。
2024/2/6
常见损害部位
神经系统 主要部位：小脑、脑干和脊髓 次要损害部位：周围神经、交感神经、丘脑、基 底节等
龄相对较晚 SCA7以视网膜变性、小脑性共济失调为特点 SCA8主要表现为小脑综合征、晚发痉挛状态和较轻感
觉性神经病
2024/2/6
疾病特征性表现
SCA10为伴或不伴癫痫的单纯的小脑综合征 SCA11除单纯小脑综合征外，多为病程良性，伴有腱
反射亢进 SCA12早期有上肢震颤、晚期可出现痴呆 SCA13多为儿童早期发病，以小脑综合征和精神发育
共济失调、痴呆、帕金森 综合症、腱反射增高
病名 比例 染色 体
位点
SAC1 罕见 8
SAC1 罕见 9/22
数 共济失调、感觉性轴性神经病、
病 比 染色 正常 异 起病 病 临床表现
名 例 体 CAG 常 年 程
位点
CA 龄
G （岁）
SAC 罕见 11p11-
5
q11
10-68 >25 共济失调、小脑萎缩、脑干 正常、进展缓慢
2024/2/6
SCA17
SCA17：发病年龄19～48岁，表现为 步态不稳、痴呆和帕金森综合症
基因诊断重复频率为47-55（正常为 29-42）
MRI表现为弥漫性皮层和小脑萎缩
2024/2/6
谢谢
2024/2/6
SCA1，SCA2，SCA3，SCA6，SCA7， SCA17是由于各自基因的CAG三核苷酸 重复扩展致病．这些扩展序列编码多聚 谷氨酰胺(polyglutamine，PolyQ)链，被 称为多聚谷氨酰胺疾病。
2024/2/6
常见损害部位
神经系统 主要部位：小脑、脑干和脊髓 次要损害部位：周围神经、交感神经、丘脑、基 底节等
龄相对较晚 SCA7以视网膜变性、小脑性共济失调为特点 SCA8主要表现为小脑综合征、晚发痉挛状态和较轻感
觉性神经病
2024/2/6
疾病特征性表现
SCA10为伴或不伴癫痫的单纯的小脑综合征 SCA11除单纯小脑综合征外，多为病程良性，伴有腱
反射亢进 SCA12早期有上肢震颤、晚期可出现痴呆 SCA13多为儿童早期发病，以小脑综合征和精神发育
共济失调、痴呆、帕金森 综合症、腱反射增高
病名 比例 染色 体
位点
SAC1 罕见 8
SAC1 罕见 9/22
共济失调PPT演示课件
共济失调
汇报人：XXX
-11
• 共济失调概述 • 病因及危险因素分析 • 检查方法与评估指标 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
共济失调概述
定义与发病机制
定义
共济失调是一种神经系统疾病，主要表现为肌肉力量正常的 情况下运动协调障碍，涉及姿势、平衡和运动的控制。
手术治疗及介入治疗
01
手术治疗
对于部分严重共济失调患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激术（
DBS）等，以改善症状、提高生活质量。
02
介入治疗
如经颅磁刺激（TMS）、脊髓电刺激（SCS）等，可通过调节神经递质
或电流来改善共济失调症状。
03
注意事项
手术治疗及介入治疗风险较高，需在充分评估患者病情和手术风险后，
患者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧 膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。
快速轮替试验
闭目难立征
嘱患者以前臂作快速旋前旋后动作，或一 手用手掌、手背连续交替拍打对侧手背， 或用足趾反复快速扣击地面等。
嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸，然 后闭目，观察其姿势平衡情况。
影像学检查
头颅CT或MRI：排除 脑部病变。
自身免疫性疾病
如自身免疫性脑炎等，可 能导致免疫系统攻击神经 系统，引发共济失调。
脑血管疾病
如脑梗死、脑出血等，可 能影响小脑或脑干功能， 导致共济失调。
03
检查方法与评估指标
神经系统检查
指鼻试验
跟膝胫试验
嘱患者将手臂伸直、外展并外旋，以示指 尖触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭 眼反复上述运动，称指鼻试验。
。
补充营养
合理饮食，补充钙、维生素D 等营养素，以预防骨质疏松。
汇报人：XXX
-11
• 共济失调概述 • 病因及危险因素分析 • 检查方法与评估指标 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
共济失调概述
定义与发病机制
定义
共济失调是一种神经系统疾病，主要表现为肌肉力量正常的 情况下运动协调障碍，涉及姿势、平衡和运动的控制。
手术治疗及介入治疗
01
手术治疗
对于部分严重共济失调患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激术（
DBS）等，以改善症状、提高生活质量。
02
介入治疗
如经颅磁刺激（TMS）、脊髓电刺激（SCS）等，可通过调节神经递质
或电流来改善共济失调症状。
03
注意事项
手术治疗及介入治疗风险较高，需在充分评估患者病情和手术风险后，
患者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧 膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。
快速轮替试验
闭目难立征
嘱患者以前臂作快速旋前旋后动作，或一 手用手掌、手背连续交替拍打对侧手背， 或用足趾反复快速扣击地面等。
嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸，然 后闭目，观察其姿势平衡情况。
影像学检查
头颅CT或MRI：排除 脑部病变。
自身免疫性疾病
如自身免疫性脑炎等，可 能导致免疫系统攻击神经 系统，引发共济失调。
脑血管疾病
如脑梗死、脑出血等，可 能影响小脑或脑干功能， 导致共济失调。
03
检查方法与评估指标
神经系统检查
指鼻试验
跟膝胫试验
嘱患者将手臂伸直、外展并外旋，以示指 尖触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭 眼反复上述运动，称指鼻试验。
。
补充营养
合理饮食，补充钙、维生素D 等营养素，以预防骨质疏松。
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鉴别诊断
3、先天性代谢异常：如高安血症、色氨酸转运异 常等引起的共济失调多反复发作，可根据家族史、 代谢特点、智力低下等进行鉴别。
4、后颅凹占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等情 况时，临床上可表现为颅内压增高及小脑症状， 根据影像学检查可明确诊断。
17
可编辑 2019/12/4
18
2019/12/4
13
可编辑 2019/12/4
诊断
当小儿在感冒、腹泻、特别是水痘等感染之后， 很快出现步态不稳，头、躯干、四肢出现粗大震 颤，眼球异常运动，言语功能障碍等现象时应首 先考虑为急性小脑失调症（急性小脑炎）的可能。
14
可编辑 2019/12/4
诊断
主要依据典型临床表现，以下特点有助于诊断： 1、前驱感染史。 2、急性发病。 3、主要表现为急性小脑性共济失调。 4、除外其他神经系统疾患。
感染，中毒或肿瘤等均可引起急性小脑性共济失 调，但临床上多指由感染性原因所致者，即急性 小脑炎。
3
可编辑 2019/12/4
病因
病因尚不完全清楚。可能是病毒或细菌直接侵袭 神经导致的变态反应。
急性小脑共济失调见于各年龄小儿，以1~4岁最 为常见，无性别差异，约80%病例在共济失调发 生前1~3周有前驱感染史，如发热、呼吸道或消 化道症状等。
取适当措施防止共济失调而至意外伤害。对感染 后自身免疫紊乱所致者可短期应用肾上腺皮质激 素，或大剂量应用免疫球蛋白。
20
可编辑 2019/12/4
பைடு நூலகம்
预后
多数病例呈自限性病程。多于起病后一周至半年 内完全康复，2/3的病例于2个月内症状全部消失。 部分病例症状持续数年，或留有不同程度的后遗 症，如躯干或肢体共济失调、言语功能障碍、行 为异常等。个别复发患者常遗留智力低下等后遗 症。
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临床表现
50%有眼球运动异常：如眼球震颤.眼球阵挛。 语言障碍，约半数患者有不同类型的语言障碍 3岁以下小儿表现为词汇量减少或者完全丧失。3
岁以上的小儿主要表现为吐字不清，口吃等。 可见四肢张力减低，腱反射减低或亢进。
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临床表现
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急性小脑性共济失调 护理查房
徐晓嫚
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一、疾病相关知识
1概念
7治疗要点
2病因
8预后
3临床表现
4辅助检查
5诊断要点
6鉴别诊断
二、病例介绍
三、常见的护理诊断、措施及评价
四、出院指导
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概念
急性小脑性共济失调【又称急性小脑炎】，是由 多种原因引起的以急性小脑功能异常为特征的综 合征。
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病史介绍
查体：神志清楚，精神反应可，无皮疹及瘀斑， 双瞳孔等大等圆.对光反射敏感，眼球活动自如， 眼震（-），咽无充血，颈软，头偏向右侧，双肺 呼吸音清，无啰音，心率齐，心音有力，未闻及 杂音，腹软，肝脾不大。颅神经检查未见明显异 常，无不自主活动，四肢肌力大致正常，下肢肌 张力偏低，双膝反射（+）克布氏征阴性。
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病史介绍
患儿，男，1岁4月，因“步态不稳3天”入院 于3天前家长发现患儿双下肢呈无力状态，行走时
步态不稳，不伴有发热及腹泻，无口角歪斜.无呼 吸困难及抽搐发作，大小便未见明显异常。否认 颅脑外伤史及反复发作史，病后在庐江县中医院 治疗症状有所改善，但5月31号晨起患儿出现头 偏向右侧，家长为进一步治疗遂来我院。门诊拟 “急性小脑炎”收住我科。病程中精神食纳可， 无咳嗽，流涕，一周前有上呼吸道感染史。
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辅助检查
毒物检查：对有可疑中毒者可进行血、尿或其他 分泌物的毒物检查。例如铅、铊等重金属浓度分 析等。对有抗癫痫药物服用史者应特别注意进行 血药浓度测定，如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比 妥等。
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辅助检查
神经影像学检查：常选用CT或MRI以排除后颅凹 病变，特别是脑干、小脑或第四脑室肿瘤，由于 后颅凹一般认为是CT检查的“盲区”，MRI的检 查日益增多。
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病因
有的无前驱感染，在完全健康的基础上发生共济 失调。
还有少数病例先有共济失调，10~20天后出现发 疹性疾病。
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病因
一、病毒感染：约占50%，如水痘、肠道病毒 （埃可病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒）、 麻疹、风疹、流行性腮腺炎、EB病毒、流感病毒、 单纯疱疹病毒等感染。
颅神经多不受累，眼底正常，无颅内压增高，感 觉功能正常。
其他症状：极少数患者有发热、头痛、恶心、呕 吐、眩晕、惊厥等。
步行障碍、不随意走动、眼球的异常运动是本病 的三大主症。
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辅助检查
脑脊液：大多数正常，1/4病例可见轻度细胞增 多，病程后期个别可见蛋白升高，如细胞或蛋白 明显升高应考虑其他疾病。
鉴别诊断
5、遗传性显性共济失调也可能反复发生急性症状， 可根据家族史，病程经过等鉴别。
6、感染性多神经根炎或多发性硬伤：也可表现为 急性或一过性共济失调。
7、小脑变性或小脑发育不全所致共济失调为慢性 或进行性，易于本病鉴别。
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治疗
本病缺乏特效治疗。 急性期以加强护理、保证营养和休息为主。应采
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鉴别诊断
造成孩子坐不稳、站不住的原因很多，所以需要 排除以下疾病：
1、神经系统感染：如脑炎、脑膜炎等，脑脊液病 原学检查可确诊。
2、药物中毒：见于苯妥英钠等抗癫痫药物过量引 起的共济失调，根据病史和测定血中药物浓度可 助诊断，停用该药则症状消失。
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病因
二、细菌感染：如白喉、百日咳、猩红热、脑膜 炎双球菌、流感杆菌等。
有报道在流感病毒疫苗接种后和水痘疫苗接种后 发生小脑共济失调的病例。
支原体感染也可能以急性小脑性共济失调为主要 临床表现。
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临床表现
起病急，病情多在1~2天内达高峰，多以躯干共 济失调开始，表现为站立不稳，步态蹒跚，严重 者不能站立，不能行走，甚至不能独坐，不能竖 头。四肢共济失调一般较轻，表现为指鼻实验不 稳，辨距不良等，头、躯干、四肢可见粗大震颤， 主动运动时加重。