新生儿心力衰竭
充血性心力衰竭的病因治疗与预防
充血性心力衰竭的病因治疗与预防充血性心力衰竭是指心脏泵功能下降、体肺静脉压力升高、心脏排出不能满足新陈代谢和生长发育需要的一系列临床综合征。
其原因主要是由心肌病变、收缩力下降或心脏负荷过重引起的结构异常，可发生在所有年龄，但在婴儿期很常见，是儿童常见的急诊科。
充血性心力衰竭儿童的临床表现主要有：1．老年儿童主要表现为疲劳、劳动后气短、胃不好、咳嗽、心率快、呼吸快、表面浅、颈静脉愤怒、肝增加压痛、肝颈回流征阳性、严重坐呼吸、肺底湿罗音、尿少、肿胀、发绀。
．婴儿表现为呼吸急促、表面浅、喂养困难、易怒、出汗、哭声弱、体重增长缓慢、心率快或跑马律、肺部可闻湿罗音或哮喘声，肝脏在短时间内增加。
该病主要通过X心电图、超声心动图、血气分析pH确诊为血生化和血糖测定。
X心影线胸片普遍扩大，心跳减弱。
此外，新生儿低血糖可导致心力衰竭。
心肌缺血、肾功能和贫血也可以进行检查，这有助于判断病因和指导治疗。
对于儿童充血性心力衰竭患者，除积极治疗原发病外，血液应适当采取镇静、供氧、强心、利尿、扩张血管、限水、限盐等措施。
儿童应卧床休息，呼吸困难半卧位，易怒适当使用镇静剂；呼吸困难或发绀及时吸氧；适当限制水和钠的摄入。
细菌和病毒感染、疲劳和精神兴奋是诱发心力衰竭的主要因素，应积极预防部分病例应长期使用洋地黄维持，防止心力衰竭。
儿童应特别注意预防感冒，做好口腔护理，指导患者合理日常生活，增加或减少衣服尤为重要，保持室内通风。
饮食应小心防止暴饮暴食，避免刺激性食物，应少吃多餐，吃易消化、营养丰富、维生素含量高的食物。
大多数患者都有心脏病史，有效的治疗原因可以改善心力衰竭的预后。
冠心病、高血压和老年退行性心瓣膜病是老年心力衰竭患者的主要原因，风湿性心瓣膜病、扩张性心肌病、急性严重心肌炎等年轻心力衰竭常见。
冠心病是收缩性心力衰竭最常见的原因，积极的血液重建可以防止心力衰竭的发展和恶化；高血压是舒张性心力衰竭（或正常射血分数）的常见原因，积极控制血压极其重要，否则心力衰竭进展迅速，诱发急性心力衰竭。
婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭诊治分析
婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭诊治分析目的探讨如何提高婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的诊治水平以及降低病死率。
方法总结分析33例收住本院婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的病例。
结果33例患儿先天性心脏病中以左向右分流居多，肺炎治愈22例，心衰纠正20例，14例手术治疗，5例因大型室间隔缺损合并肺动脉高压，心功能改善不理想自动出院。
3例心衰控制后再次发生、合并呼吸衰竭、多脏器衰竭死亡。
死亡原因均为心力衰竭重及缺氧发作。
结论先心病的婴幼儿合并重症肺炎心力衰竭出现早、易反复、难以控制，病死率高，如果未能早期手术治疗，抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气等综合治疗措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎病死率的有效方法。
标签：先天性心脏病；婴幼儿；重症肺炎；心力衰竭流行病学调查资料显示，先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为6‰—10‰，我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿，如未经治疗，约1/3的患儿在生后一年可因病情严重和复杂畸形而死亡[1]。
小儿时期心衰以1岁以内发病率高，其中尤以先天性心脏病引起者为多见[2]。
各类先心病以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病患儿居多，在新生儿或婴幼儿期因肺部过度充血，极易导致呼吸道感染甚至重症肺炎并心力衰竭而处于危重状态，如果不及时给予治疗，绝大部分患儿因难以救治的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而死亡。
即便存活下来的，一些婴儿也因肺血管闭塞、心肌肥厚等并发症而失去手术最佳时机[3]。
有效预防先心病患儿的出生，积极控制感染、合理处置并发症，适时选择手术时机对降低婴幼儿先心病的病死率和提高生活质量有重要的意义。
本文总结了我科自2012年6月-2013年6月年收治的婴幼儿先天性心脏病心病合并重症肺炎心力衰竭患儿33例，对其临床资料进行回顾分析，现报告如下：一临床资料1 一般资料：本组33例，男19，女14例，年龄35天—18个月，体重3.0-11.8kg，首次住院26例，二次6住院例，二次以上3例。
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法导语：心血管系统是人体内一组重要的器官，承担着血液输送与供氧的重要功能。
新生儿的心血管系统发育尚不完善，因此容易出现各类心血管疾病。
本文将介绍一些新生儿常见的心血管系统疾病，以及相应的治疗方法。
一、先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
治疗方法包括药物治疗和手术矫正。
在药物治疗方面，可应用利尿剂、洋地黄等药物进行控制。
对于需要手术矫正的患儿，通常会安排手术修复或介入治疗。
二、法洛四联症法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，常见于新生儿。
该病的特征是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。
治疗方面需要根据患儿的具体情况进行综合治疗，可能需要手术矫正、外科手术或介入治疗。
三、缺血性心脏病缺血性心脏病是由冠状动脉疾病引起的一组心脏病变，包括冠状动脉供血不足、心肌缺血等。
由于新生儿的心脏系统较为幼小，缺血性心脏病的发生率相对较低。
治疗方法主要包括药物治疗、心血管介入术和心脏搭桥等手术治疗。
四、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧和营养的需要，导致全身循环功能减退的病症。
在新生儿中，常见的原因包括先天性心脏病、心瓣膜异常等。
治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗。
常用的药物包括洋地黄、利尿剂等，外科手术可以进行心脏移植或矫正手术等。
五、心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
对于新生儿心律失常的治疗，首先需要找出引起心律失常的原因，进行综合考虑后再制定相应的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、导管射频消融等。
六、未闭的动脉导管动脉导管是胚胎期存在的一种通道，负责连接肺动脉和主动脉。
在正常情况下，动脉导管在几天或几周内会自行关闭。
然而，有些新生儿动脉导管无法自行关闭，这就会引起动脉导管未闭。
治疗方法主要包括药物治疗和导管介入治疗。
结语：新生儿的心血管系统疾病是儿科医生需要重视并及时处理的问题。
小儿心力衰竭诊疗ppt课件
3．血管扩张剂：
主要用于心室充盈压增高者，可使心排血量增加，而对左室 充盈压降低或正常者不宜使用。
①对肺淤血严重，肺毛细血管嵌压明显增， 心排血量轻至中度下降者，宜选用静脉扩张药； ②对心排血量明显降低，全身血管阻力增加， 而肺毛细血管嵌压在正常或略升高时，宜选用 小动脉扩张药； ③心排血量明显降低，全身血管阻力增加， 肺毛细血管嵌压升高时，宜选用均衡扩张小动 脉和静脉药物。急性心衰时常用静脉注射的硝 酸甘油或硝普钠。
③磷酸二酯酶抑制剂： 此类药属cAMP依赖性正性肌力药，兼有 外周血管舒张作用。 ④心先安(环磷酸腺苷葡甲胺，MCA)： 是人工合成的环磷酸腺苷的衍生物，可 提高心肌细胞内Ca2+浓度，改善心肌泵血 功能，并能扩张外周血管，减轻心脏后负 荷。
2、利尿剂：
如：呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯等。 呋噻米：静注1-2mg/kg，肌注23mg/kg，口服2-4mg/kg每日1-3次； 氢氯噻嗪：口服0.5-1.5mg/kg每日2次； 螺内酯：1-2mg/kg每日2次。
心衰和低心排血量型和高心排血量型心衰。
心衰分级
主要按患儿的症状及活动能力分为四级： I级：体力活动不受限制。学龄期儿童能 够参加体育课，并且能和同龄儿童一样 活动。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无任 何不适，但一般活动可引起疲乏、心悸 或呼吸困难。学龄期儿童能够参加体育 课，活动量比同龄儿童小。可能存在继 发性生长障碍。
二、肺淤血
1．呼吸急促：重者有呼吸困难 与发绀。新生儿与小婴儿吸乳时， 多表现为气急加重、吸奶中断。 2．肺部啰音：肺水肿可出现湿 哕音。肺动脉和左心房扩大压迫支 气管，可出现哮鸣音。 3．咯泡沫血痰：系肺泡和支气 管黏膜淤血所致，但婴幼儿少见。
三、体循环淤血
小儿急性心力衰竭的急救与护理
小儿急性心力衰竭的急救与护理李婉丽【摘要】目的:探讨小儿心力衰竭患者诊治经验和护理方法.方法:回顾性分析78例小儿心力衰竭患者的临床资料,总结护理经验.结果:患儿入院后经镇静,限制水盐摄入,吸氧或NPPV,抗炎,平喘祛痰,应用洋地黄类药物加强心肌收缩力,利尿,扩张血管,对症治疗等综合性抢救和治疗措施,并加强整体护理,其中76例成功救治,2例死亡,抢救成功率97.44％.结论:早期发现、早期诊断、早期联合治疗是小儿心力衰竭救活的关键,及时仔细的护理是保证抢救成功的关键.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)003【总页数】3页(P487-489)【关键词】小儿;心力衰竭;急救;护理【作者】李婉丽【作者单位】江苏省徐州市儿童医院心内科 221006【正文语种】中文【中图分类】R473.72心力衰竭是指心脏工作能力下降，心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，是儿童时期危重症之一［1］。
小儿心力衰竭如果能做到早发现、早诊断、早治疗，对于挽救患儿生命，缩短病程具有重要意义。
2009年1月～2011年12月，我院共收治肺炎合并心力衰竭患儿78例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组78例患儿，男40例，女38例，6个月以内40例，占51.30%;6个月～1岁26例，占33.33%;1岁-12岁12例，占15.37%。
其中入院后24小时内出现心力衰竭症状者68例，占87.18%;入院后24时以上出现症状者10例，占12.82%。
病因:先天性心脏病40例，心肌疾病15例，重症肺炎10例，重度贫血5例，风湿性心脏病3例，急性肾小球肾炎3例，甲状腺功能亢进1例，低血糖1例。
1.2 诊断依据［2］:①安静时心率增快，婴幼儿＞180次/min，幼儿＞160次/min，不能用发热或缺氧解释者;②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次以上;③肝大达肋下3 cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者;④心音明显低钝，或出现奔马率;⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释;⑥尿少，下肢水肿，除外营养不良、肾炎、Vit B缺乏等原因造成者。
脑利钠肽在新生儿心力衰竭早期诊断中的临床应用
脑利钠肽在新生儿心力衰竭早期诊断中的临床应用摘要：目的：新生儿心力衰竭早期诊断中采用脑利钠肽，观察该种诊断价值。
方法：将我科2018年1月--2019年12月的新生儿心力衰竭33例作为观察对象。
并且将这些患儿编为一组，同时抽取同期新生儿没有出现心力衰竭33例作为二组，对比他们之间不同时期BNP浓度情况，以此来获得脑利钠肽诊断新生儿心力衰竭效果。
结果：（1）一组和二组治疗前BNP浓度对比中，一组为573.94±97.25（pg/ml），二组为67.89±19.07（pg/ml），（t=13.350,p=0.000），结果有差异。
（2）一组治疗前后BNP浓度对比中，治疗前为573.94±97.25（pg/ml），治疗后为71.09±18.18（pg/ml），（t=13.257,p=0.000），结果有差异。
（3）一组治疗后和二组治疗前BNP浓度对比中，一组为71.09±18.18（pg/ml），二组为67.89±19.07（pg/ml），（t=0.348,p=0.000），结果无差异。
结论：新生儿心力衰竭采用脑利钠肽治疗后BNP浓度能够很快恢复正常，因此，可以利用这种治疗效果来确诊新生儿是否有心力衰竭病症。
关键词：新生儿；脑利钠肽；心力衰竭新生儿心力衰竭病症在临床上常见，这种病症早期无明显症状，但是病症发展速度快，如果不及时治疗，将会导致患儿死亡。
为了保证患儿生命安全，需要使用有效方法诊断该种疾病。
但是由于病症早期临床症状不明显，因此，要实现对该种疾病的诊断非常困难。
笔者查阅相关心力衰竭诊断方法中，采用脑利钠肽在成人心力衰竭诊断应用较多，对于新生儿方面采用该种诊断方法，还比较少见。
为了证明这种方法对新生儿心力衰竭诊断效果，需要进行临床试验，观察该种诊断效果。
基于此，本组研究新生儿心力衰竭早期诊断中采用脑利钠肽，观察该种诊断价值[1]。
1.一般资料与方法1.1一般资料将我科2018年1月--2019年12月的新生儿心力衰竭33例作为观察对象。
小儿心力衰竭的护理
小儿心力衰竭的护理小儿心力衰竭是指儿童心脏不能提供足够的血液流向全身，导致心功能减退的一种疾病。
心力衰竭包括左心衰竭和右心衰竭两种类型。
左心衰竭是心脏无法将足够的血液输送到全身，右心衰竭是心脏无法将足够的血液排出到肺部。
1.监测生命体征：定期检测儿童的血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察皮肤表面的颜色、温度和湿度等，及时发现异常情况。
2.输液治疗：根据医嘱，合理使用输液治疗，包括补充体液、纠正电解质紊乱、维持血容量等，以改善心功能。
3.给予氧气：根据儿童的具体情况，使用氧气治疗，可改善氧合情况，减轻心脏负担。
4.给予适度的饮食：根据儿童的年龄和病情，给予适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪等，避免过量或不足，保持正常的营养状态。
5.控制液体摄入量：限制过量饮水或饮料的摄入，减少心脏过度负担，防止水肿和肺水肿的发生。
6.定期监测体重：定期检测儿童的体重变化，早期发现水肿情况和容量负荷情况的改变。
7.给予药物治疗：根据医生的嘱咐，按时给予抗心力衰竭药物，如洋地黄、利尿剂等，稳定心功能。
8.保持室内安静和休息：为儿童提供一个安静、舒适的环境，减轻心脏负担，促进儿童休息和恢复。
9.疾病教育和康复指导：对家长进行相关疾病知识的教育，指导他们良好的护理儿童，监督药物使用，并制定康复计划。
10.配合医生治疗：根据医生的嘱咐，及时反馈儿童病情的变化，配合医生进行治疗，定期复查。
需要注意的是，护理工作应该根据儿童的具体情况和医生的嘱咐进行，同时，家庭的护理和关怀也是非常重要的。
患有小儿心力衰竭的儿童需要家长的理解和支持，提供计划合理的饮食和生活方式，以及良好的心理支持，帮助儿童更好地应对病情，促进康复。
新生儿理论知识考核心力衰竭
新生儿理论知识考核心力衰竭姓名：________ 成绩：________1.新生儿期最易出现心力衰竭的疾病是（）A.心肌炎B.先天性心脏病C.心力膜弹力纤维增生D.风湿性心脏病2.新生儿心力衰竭诊断指征为安静状态下心率：（）A．大于180次/分B．大于160次/分C．大于140次/分D．大于120次/分3.哪一项不符合婴幼儿充血性心力衰竭的特点：（）A．喂养困难B．呼吸快速、表浅C．肝脏肿大D．奔马律E．无汗4.新生儿心力衰竭常以什么部位衰竭为主？（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.末梢循环衰竭5.新生儿发生心力衰竭，毛花苷C(西地兰)的饱和用量应为（）A．0．03～0．04mg／kgB．0．02mg／kgC．0．01mg／kgD．0．05mg／kg6.肺炎发生心力衰竭时应立即给予（）A.酚妥拉明B.地塞米松C.地高辛D.抗生素7.符合新生儿心力衰竭的诊断标准是（）【多选题】A.心动过速>180次/分B.呼吸急促>60次/分C.心胸比例<0.6D.两肺底出现不固定的湿罗音8.关于洋地黄类药物使用正确的是（）【多选题】A.避免与钙剂同时使用，必须使用时，两者应间隔4-6小时B. 当新生儿脉搏小于100次/分钟或心率较上次给药时有明显下降则暂停给药，通知医师C. 地高辛的血药浓度，大于4ng/ml时可出现毒性反应D. 早产、低氧血症、低钾血症、高钙血症、心肌炎以及严重肝肾功能不全是洋地黄中毒的高风险因素9.新生儿心力衰竭的一般护理包括（）【多选题】A. 保持合适的环境温度，维持患儿正常体温B. 保持适当的体位，可将患儿床头抬高15°-30°C. 必要时对烦躁、激惹难以安慰的患儿给予镇静剂，避免加重心脏负担D.保持床单位清洁，每天更换床单及沐浴10.新生儿心力衰竭的临床症状包括（）【多选题】A. 易疲劳，多有吸吮无力、拒奶、喂哺困难B. 心音减弱，心尖部可闻及奔马律C. 肝脏肿大可达肋下3cm以上或短期内进行性增大D. 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音，提示有肺部渗出及肺间质水肿。
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2． 非心脏血管疾病
1）新生儿窒息
引起心肌缺血缺氧可导致 心内膜下心肌坏死，是新生 儿心力衰竭的重要原因。
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2）呼吸道疾病 新生儿肺透明膜病、肺
不张、肺出血等
3）感染性疾病 败血症、肺炎等
因缺氧和感染影响心肌 收缩力而引起新生儿心力 衰竭。
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新生儿严重贫血。
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3．2周～1个月：先天性心脏病 中有大量左向右分流的室间隔 缺损、动脉导管未闭、房室通 道等。
心肌炎，严重心律紊乱，败血 症，新生儿肺炎等。
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四．新生儿心力衰竭的临床表 现
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新生儿左、右心衰竭不易截然分开， 往往表现全心衰竭。
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5．新生儿易发生低血糖、 低血钙，代谢性酸中毒。
影响心脏的收缩功能， 也是引起心衰的重要因 素
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（二）新生儿心力衰竭的 病因
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1． 心脏血管疾病 1）前负荷增加：前负荷即心脏在收缩
之前所面临的负荷，又称容量负荷。
前负荷增加可见于： 左向右分流性先天性心脏病如房间 隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 二尖瓣、三尖瓣返流。 医源性输血，输液过多。
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2）后负荷增加 后负荷即心室肌开始收缩后才
遇到的负荷，又称压力负荷。
使后负荷增加的疾病见于：
先天性心脏病主动脉瓣狭窄、 主动脉缩窄、肺动脉狭窄及肺动脉 高压等。
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4）严重贫血
如 RH 血 型 不 合 引 起 的 溶 血，或大量的胎儿－胎盘输 血或双胎间输血等引起严重 贫血。
增加心脏负担，引起新生 儿心力衰竭。
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（三）日龄大小与心力衰竭原因的关 系
不同日龄的常见病因：
1．生后立即或数小时内 新生儿严重窒息缺氧缺血导致心肌
损害：
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3．生后心排血量增加，左 室压力和容量负荷均增加。
但新生儿心肌储备力低，代 偿能力不足，易致心衰。
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4．动脉导管重新开放 新生儿早期常处于低氧状态下
（窒息缺氧、感染、肺透明膜病等）
低氧使动脉导管可重新开放，使 血液左向右分流，增加心脏负担， 导致心衰。
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二、新生儿心力衰竭的病因
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（一）新生儿易发生心力衰竭 的因素
1．新生儿心肌结构未发育成 熟 心肌肌节数少，肌细胞较细， 收缩力弱，代偿能力差。
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2．新生儿心肌中交感神经未发育 成熟
心肌中交感神经纤维少，正肾上 腺素在心肌内储存少，因此，周 围小动脉收缩不明显，易发生低 血压。
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3）心肌收缩力减弱 心肌本身的收缩力减弱。
影响心肌收缩力的疾病有 心肌炎、心肌病、心内膜弹 力纤维增生症等。
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4）严重心律紊乱
心率过快、过慢都可影响 心室充盈，影响心排血量。
过快：阵发性室上性及室 性心动过速、心房扑动、心房 颤动
过慢：严重房室传导阻滞 等。
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3. 水肿： 可不明显，有时可见眼睑及胫骨、 骶骨处轻度水肿。
或可表现为短期内体重骤增，
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4. 肾滤过率下降引起尿少和轻度蛋白尿 5 .肠道淤血致食欲不振。
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其他检查
近年来提出一些小儿心力衰竭的新的 检测手段，如心功能检查（超声心动 图：射血分数EF、心肌工作指数Tei 指数），血浆脑利纳肽等，在新生儿 的应用尚无经验。
新生儿心力衰竭
新生儿心力衰竭（以下简称 心衰）是新生儿常见的危重急症 之一。特点：
临床表现不典型，易与原发病的 表现混淆
与年长儿的表现也有很大不同。
病情变化快，死亡率高。
必须提高对此病的认识和警惕， 早期诊断和治疗。
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一、新生儿心力衰竭的定义
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新生儿心力衰竭是指在某些 病因的作用下，心脏泵出血 量不能满足血液循环及组织 代谢需要而出现的一系列病 理状态。
晚期心力衰竭可表现心动过缓，心 率<100次/分。
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3． 奔马律：三音心律，增 强的第三心音，说明心功能 受损。心力衰竭控制，奔马 律即消失。
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4． 喂养困难及多汗：心力衰竭患儿
易疲劳，多有吸允无力、拒奶及喂 哺困难。
由于心功能受损时儿茶酚胺分泌增 多，患儿出汗较多，尤其是吃奶后睡眠 时明显。
心内膜下心肌、乳头坏死及急性 二尖瓣及三尖瓣关闭不全，引起心力 衰竭甚至死亡。
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2．出生～2周
先天性心脏病中左心发育不良综 合症、右心发育不良综合症、主动脉 缩窄、大动脉转位（TGA）、完全性 肺静脉异位回流等。
新生儿心肌炎，严重心律紊乱。 ， 新生儿严重呼吸系统疾病（肺炎、肺 出 血 、 MAS、RDS 等 ） ， 新 生 儿 持 续肺动脉高压。
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（二）肺循环淤血的表现（左心衰竭） 呼吸急促：呼吸急促、费力，安静时呼
吸频率>60次/分，病情重时可有呻吟、 鼻扇、三凹征及青紫。
吃奶、平卧可使呼吸困难加重，直抱 或卧肩可减轻。
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肺部罗音： 肺淤血、支气管粘膜水肿时出现干罗音，
在新生儿闻及湿性罗音较少，一旦出现 表明心衰严重。
主要临床表现有：
（一）心功能减退的表现
1．心脏扩大：是心脏泵血功能的 代偿机制，心脏可表现扩大或肥厚， (主要靠胸部X线、超声心动图诊 断)。
如超过代偿能力，衰竭。
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2 ．心率增快：也是一种代偿机制，安 静时心率持续>160次/分，如过快，反而 使心室舒张充盈减少，故起代偿是有限 的。
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（三）体循环淤血的表现（右心 衰竭）
1．肝脏肿大：为静脉淤血最早最 常见的体征
在右肋缘下≥3cm，以腋前线最明 显。
可在短期内进行性增大，心力衰 竭控制后缩小。
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2．颈静脉怒张： 新生儿颈短、胖不易望诊，可
将小儿抱起，观察颈部浅静脉是否
扩张或头皮静脉扩张（不哭时）。