医院设计的要点

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?10-10-27 13:53大中小

?文章性质：设计鉴赏

一，供电：

医院对电源的可靠性要求很高，手术室、急诊部监护病房、血透室、分娩室、婴儿室、CT扫描、配血室等一旦断电对医务工作造成很大影响，甚至会造成医疗事故，危及病人的生命，所以《民用建筑电气设计规范》JGJ/T16-92（以下简称规范）表3.1.2中规定上述用电负荷为一级负荷，必须有二个电源同时供电，当一个电源发生故障时，另一个电源能继续供电，以确保供电可靠性。

此外，对动力中心泵房，真空泵站，污水处理，生活水泵等特别重要的用电设备，采用柴油发电机组作为应急电源；病房的应急照明，重要医疗器械（如呼吸机），手术麻醉室等还需设有EPS应急电源。

规范中医院电梯被列为二级负荷，但根据3201医院的具体情况进行分析，它一～四层为门诊部，五层手术部七～十九层为病房。医梯就成为医务工作和病员极为重要的垂直通道，一旦电梯停止运行，将给病人带来很大的麻烦，甚至会引起医疗事故，因此在设计中应按一级负荷考虑。挂号处、划价处、药房、各护士站等对医院影响较大，停电将导致医院工作瘫痪的部门也应按一级负荷供电。

二，配电：

配电方式是电源可靠性的保证，配电线路按照不同感染去，隔离区，正常区等划分区域设置配电回路，分设在不同区域内的设备有不同配电回路供电，采用放射式配电。如门诊属一个供电区域，病房属于一个供电区域，而病房又分为一般病房和传染病房二个区域，手术室又另划为一个区域。

其次根据各部门对电源可靠性的不同要求进行配电，如手术室、抢救室、ICU重症监护等重要负荷，采用树干式与放射式相结合的方式配电，即从两台变压器上分别引一路电源干线至相关层的双电源切换箱，经双电源自动切换后，再以放射式配电至本层各部门。对消控中心、电话总机等可靠性要求更高的场所应采用二路电源放射式供电，即分别从变电所两台变压器低压侧各引一路电源直接至用电点。两路电缆在桥架内敷设时，应分设在不同桥架或在桥架内设防火隔离板，以确保双路供电的可靠性。

进入各区域的主配电线路均设置切断装置，并设在各区域相对安全且便于操作的管理的地方。如感染区域无法避开时，尽量采用遥控方式操作。

各病房楼层主要配电设备，EPS应急电源安装在各层的强电竖井内。使检修人员尽量少接触病人及病房。

对重要负荷的双电源供电设备，采用质量可靠的ATS切换开关，放射式向病房供电。

三，病房供电：

病房的供电形势采用分区分散放射式，供电单元按每一个病

房为一个单元。各病房设专用病房配电箱，分别向照明，医疗设备，空调及插座供电，以减少故障面，从而最大限度的减少检修人员接触污染场所。

四，减少交叉感染措施：

1，特殊场所，如走道，大厅，电梯前室，手术室，传染病房，尽量用自控系统控制，个别地方用声控开关控制，较少人员接触。2，治疗时，ICU，手术时，病房走廊均设置固定式紫外线杀菌灯，门诊，急诊等考虑移动式紫外线灯，单独控制加延时自动关断。3，配管及线槽，桥架穿越隔墙处应密封处理。4，吸引，污水处理，焚烧炉，中心供应，检验化验等用电负荷均采用专线供电。5隔离区

以装设洁净灯具为主，所有等邹加PE线。6，通风负荷专线供电，由护士站集中控制，通风系统的配电线路，根据不同防火分区及污染等级分别设置。

五，洁净手术部供电及安全：

手术部属一级负荷，双路电源由配电中心专线共给，低压配电技术不超过3级。

1，手术部配电接地形式：采用TN-S,IT系统两种形式。在使用IT系统时采用单相隔离电源。2，手术部配电间：设于非洁净区。由配电间向每个手术室采用

放射式供电。3，手术室专用配电箱：每个手术室设专用的配电箱，装与外廊污物通道侧墙内，免检修人员进入洁净区。4，每个手术室负荷按8~10KW设计，单相供电。5，手术室安全用电措施：(1)设漏电保护，对TN-S系统，采用漏电检测报警装置配合漏电保护插座箱；（2）采用隔离变压器供电保护措施,为防止微电击并同时提高供电可靠性及连续性共有效的方法是采用代漏电检测报警装

置的IT系统。当单相接地故障时，（一般当系统绝缘水平低于0.5M欧时）发出故障报警。由于发生单相接地故障时，故障电流仅为医疗场所内的一小段线路的微量对地电容、电流，引起该场所内的不同部分的电位差很小。可在确保病人安全的前提下，不需切断电源，继续进行手术。6，手术室的接地安全系统：手术室内设专用的接地端子箱，并与预留的楼层主筋接地端子连接。另外，各手术室内局部等电位接地端子箱通过楼层等电位端子板坐等电位联结。此外为保证设备安全，可靠的运行，手术室内还应采用防静电保护措施7，作局部等电位联结：为防止微电击应采取等电位接地方式，并使用Ⅱ类电气设备（即采用双重绝缘或加强绝缘的电气设备）。防微电击等电位联结，应包括室内给水管，金属窗框，病床的金属框架及患者可能在2.5m内直接或间接触及到的各部分金属部件。用于上述部件进行等电位联结的保护线阻值，应使上述金属导体相互间的电位差小于10mV。可在房间墙上设置等电位联结箱，箱内的等电位联结板与等电位联结干线相连接。IT系统内的局部等电位联结不应与TN系统的PE线有任何通路联结，具体可采用如下方法：在结构板上做绝缘层，然后在上面做细石混凝土垫层，在垫层内按100m×100m铺设?4钢筋网形成均压网，均压网对角线两处用?12镀

锌圆钢，在距地30cm作转接盒，再用BVR-25的铜导线接到局部等电位联结端子板，均压网垫层内不应再敷TN系统的任何金属管线。

六，手术室照明：手术台无影灯照明；手术室一般照明；观片灯照明；指

示灯照明；紫外线消毒照明。

七，防火及疏散

医院内活动的群体主要是病人，针对其体弱多病、行动不便、反应慢的特点，尤

其要注意电气设备的防火措施，电气线路长期过载和老化是引起火灾的一个重要

原因。老化与发热有直接关系，如果按满负荷计算，电缆7年就会老化，而更换

导线又比较麻烦，故在设计线缆的配置及敷设时应留有一定余量，并尽可能采用

电缆桥架或线槽明敷，也可方便今后的换线或增容。电气火灾发生时，线缆燃烧

产生的剧毒烟气将对人员构成重要的威胁。所以电气线路宜采用低卤、低烟、阻

燃电缆。

发生火灾时，合理的疏散。引导是至关重要的，在进行消防报警时，不宜设置火

灾警铃系统，避免患者过度恐慌而发生意外，可用火灾应急广播系统代替，有序

地疏散病人。由于医院的特殊性，大型综合性医院的疏散出口指示灯应按Ⅰ型设计，即灯具的长边大于100cm，荧光灯的功率≥30W（最好设两个光源），以保

证其可靠性。各安全出口指标灯除有图形和文字符号，还宜设置音响指示信号。以便从多方面疏散病人。走道上的疏散指示灯可用Ⅱ型应急照明灯，间距不宜大

于15cm。疏散指示灯的方向性特别重要，当走道有两个出口时，走道的中间部

位应指示两个方向，可合理分散人流，在拐角小于1m处需设疏散指示灯。在疏

散路线上所有的手动报警器、呼叫通讯装置和灭火设备等设施的附近也应设置应

急照明。发生火灾时，要求所有电梯都迫降至首层，除消防电梯供消防人员专用外，其余电梯都不能用于疏散人员，故电梯厅口部不能设置出口指示灯，所有疏

散指示也不能将人流引至电梯厅，电梯厅口部只能作一些有别于疏散照明的标志，作为平时的人流引导。

八、医疗电气设备的安全保护

规范规定：与人体直接接触的医疗设备（急救和手术用电设备除外）应设置漏电电流动作保护。根据医疗设备用途及安全保护标准，将医疗电气设备分为三类：

(1)、正常医疗电气设备：(2)，病人不直接接触而仅由医护人员操作和使用的电气设备。

(3)，与病人有身体直接接触的电气设备1，在正常环境下，当人体皮肤接触3 0mA电流时，不致发生心室纤颤，因此30mA被IEC标准规定为低压移动设备和插座等未端回路剩余漏电动作保护器（简称RCD）的额定动作电流。《规范》14.

3.11规定：医疗电气设备的RCD动作电流宜按6mA选择。对于直接接触病人身体的防护医疗设备，可根据规范要求将漏电动作电流设计为6mA，并且t≤0.1S，而对于由医护人员操作，不直接接触病人身体的正常，医疗设备可按照IEC对低压移动设备的要求，选择RCD的动作电流为30mA。

2，一般电击情况下，带电导体与人体皮肤接触，仅有很少部分通过心脏，所以通过人体总电流不超过30mA，就不致于发生心室纤颤而导致死亡。而如果电流直接全部通过心脏，电流超过50uA就有心室纤颤的危险，IEC标准规定：医疗设备允许通过患者心脏的漏电电流正常状态为10uA以下，单一故障状态为50uA 以下，相应地手术室内电位正常时为10mV，单一故障状态为50mV。所以对于特殊的医疗设备不宜采用漏电电流动作保护，应采取防止微电击的保护措施。

3，医用安全超低压电源，交流不超过25V，指流不超过60V。

4，数字成像设备（如X光机，CT机，MRI机等）采用低压配电屏放射式供电。线路采用热镀锌钢制线槽几套接扣压式钢管或套接紧定式钢导管，以减少电磁场干扰医用设备。

九，防雷及接地;由于医用设备均为电子设备，价格昂贵且易受电磁干扰，所以其防雷接地尤为重要。

1,外部防雷措施：按二类防雷设计，屋面设避雷针及避雷带。

2，内部防雷措施：在重要的设备配电线路上加浪涌保护器（三级），重要的设备前加装四级保护。

3，利用基础钢筋网做接地网，所有接地均通过主内钢筋与接地网联结为一体。接地电阻小于欧。