单纯性肋骨骨折的非手术治疗
肋骨骨折 健康教育
肋骨骨折健康教育
《肋骨骨折的健康教育》
肋骨骨折是指肋骨断裂或裂开，通常是由于受伤或外力冲击引起的。
肋骨骨折是常见的创伤，尤其是在运动、交通事故或其他意外事件中。
当肋骨骨折发生时，患者可能会感到剧痛、呼吸困难以及肿胀和瘀伤。
肋骨骨折对患者的健康造成了一定的影响，因此在日常生活中需要注意以下几点：
1. 休息：肋骨骨折后，患者需要充分休息，避免剧烈运动或重物搬运。
2. 保持正确的姿势：正确的姿势有助于减轻疼痛和恢复。
患者应该避免长时间躺在同一侧，可以使用枕头或抱枕来固定身体，以减少肌肉的紧张和肋骨的移动。
3. 合理饮食：患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助骨折愈合和恢复。
避免摄入过多的盐和糖，以减少水肿和炎症。
4. 遵医嘱进行治疗：肋骨骨折后，患者需要及时就医并接受合适的治疗。
通常情况下，对于肋骨骨折的治疗包括止痛药、肋骨固定以及物理治疗。
肋骨骨折需要一定的时间来愈合，患者需要耐心等待并严格遵
守医嘱。
此外，患者也需要注意生活中的安全，避免受伤和避免过度劳累。
通过正确的生活方式和治疗，肋骨骨折患者可以尽快康复并减少并发症的发生。
浅谈肋骨骨折保守及手术治疗方法
浅谈肋骨骨折保守及手术治疗方法摘要：肋骨骨折在胸部创伤中甚为常见，分为保守治疗和手术治疗。
大部分的肋骨骨折可经保守治疗治愈，近年经过临床试验表明选择性的肋骨内固定更有利于患者恢复。
本文就保守治疗及手术治疗的方法进行综述，提出了使用可降解材料的可行性，并结合实际选择适当的治疗方案，可望进一步提高肋骨骨折治疗的疗效。
关键词：肋骨骨折保守治疗内固定肋骨骨折在闭合性胸部创伤的发生率高达85%，常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等。
保守治疗包括控制补液、镇痛、适当外固定、呼吸机辅助呼吸及手术治疗等，简述如下。
一、镇痛肋骨骨折疼痛剧烈，可增加患者肺部感染概率、影响呼吸功能和骨折恢复，连枷胸患者尤甚。
一般来说，肋骨骨折都应予以镇痛，因为充分镇痛可明显减少并发症和改善预后。
常用的镇痛方法有口服镇痛剂、肋间神经阻滞、静脉维持镇痛、持续硬膜外镇痛等。
还曾报道用胸膜间或胸膜外镇痛治疗多发肋骨骨折，目前国外很多医院已经把持续硬膜外镇痛作为多发肋骨骨折的常规镇痛方法。
近年来皮下电刺激镇痛、持续胸椎旁阻滞镇痛也在临床应用，其中皮下电刺激镇痛多用于症状比较轻的肋骨骨折。
最近Davies等报道持续胸椎旁阻滞镇痛效果与持续硬膜外镇痛效果相仿，但止痛失败、低血压、呕吐、尿潴留等并发症明显低于后者。
二、胸壁外固定胸壁外固定术用于多发肋骨骨折或连枷胸，可减少疼痛、纠正反常呼吸，施行外固定后可明显改善患者的呼吸功能，且治愈后胸壁不会遗留明显畸形。
包括胸壁简单外固定和外牵引固定术，前者传统的方法有宽胶带拉和固定法、多头胸带包扎固定法、沙袋加压包扎法等，此法使软化区胸壁内陷，增加了对肺的压迫，易导致肺不张、肺炎，且肋骨骨折断端易损伤肋间血管及肺组织，故只能作为临时应急处理或骨折较轻患者的固定。
后者的主要适应证为胸壁反常呼吸运动明显但不合并严重脏器损伤，临时固定失败等。
胸壁外固定术是治疗连枷胸、纠正反常呼吸的主要治疗方法，有4种基本形式：（1）巾钳重力悬吊牵引法：为最经典的方法；（2）胸壁外固定牵引架法：原理在于以正常胸壁部分作为支撑进行骨折肋骨的外固定牵引，可用于前壁及侧壁肋骨骨折；（3）有机玻璃胸壁外固定法：主要原理是将一块多孔有机玻璃板在高温下塑型，以便与患者胸廓相适应，并将骨折的肋骨用钢丝固定在多孔有机玻璃板上，以固定多发肋骨骨折；（4）皮下肋骨骨折支撑法：主要原理是在骨折肋骨的上下至少1根未骨折肋骨的皮下穿克氏针，将骨折肋骨固定在未骨折肋骨上达到固定胸壁、消除反常呼吸的目的。
肋骨骨折的业务查房
肋骨骨折的业务查房日期:•病例介绍•病情分析•治疗方案•预后与康复•总结与展望目录CONTENTS01病例介绍患者为中年男性，既往体健，无慢性疾病史。
无家族遗传病史，无特殊用药史。
无烟酒等不良嗜好，生活规律，无职业病史。
病史概述患者因外伤导致左侧胸部疼痛，疼痛剧烈，呼吸时加重。
无咳嗽、咳痰、发热等症状。
无呼吸困难、发绀等缺氧症状。
症状描述0102初步诊断需要进一步检查以确定骨折部位及程度。
根据患者病史及症状，考虑诊断为肋骨骨折。
02病情分析骨折端没有刺破皮肤或粘膜，骨折断端与外界不相通，骨折处的创口是在皮下，没有出血。
闭合性骨折骨折端刺破皮肤或粘膜，骨折断端与外界相通，骨折处的创口可能是自己裂开的，也可能是由刀伤、枪伤由外向内形成。
开放性骨折直接或间接外力作用导致肋骨骨折，例如车祸、摔伤、打架等。
骨质疏松、肿瘤、感染等病理因素也可能导致肋骨骨折。
病理因素外伤对于无明显移位的肋骨骨折，可以采用胸带固定、口服止痛药等保守治疗方法。
保守治疗对于有明显移位、多根多处肋骨骨折、合并其他脏器损伤的肋骨骨折，可能需要手术治疗。
手术治疗无论采用何种治疗方法，肋骨骨折患者都应进行康复训练，包括呼吸训练、肌肉训练等，以促进康复。
康复治疗肋骨骨折的治疗方法03治疗方案肋骨固定带固定药物治疗呼吸锻炼物理治疗非手术治疗方案01020304用于无明显移位的肋骨骨折，给予肋骨固定带固定胸廓，限制胸廓活动，减轻疼痛。
给予止痛药、消炎药等药物治疗，缓解疼痛和预防感染。
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽等，促进肺功能的恢复。
给予理疗、按摩等物理治疗，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。
对于有明显移位的肋骨骨折，尤其是合并有血管、神经损伤的肋骨骨折，需行手术治疗。
手术适应症手术方式术后处理根据具体情况选择合适的手术方式，如切开复位内固定、胸腔镜辅助下复位固定等。
术后给予止痛、消炎等药物治疗，指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能的恢复。
030201手术治疗方案肋骨骨折治疗过程中存在一定的并发症风险，如肺部感染、肺不张等。
胸部损伤护理常规
胸部损伤护理常规【定义】胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。
有时合并腹部损伤。
胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。
（一）闭合性损伤：指胸部损伤未造成胸膜腔与外界相通。
多因暴力挤压、冲撞、钝器碰击胸部所致。
（二）开放性损伤：指胸部损伤造成胸膜腔与外界相通。
多由于利器、刀、锥、战时的火器、弹片穿破胸壁所致。
【临床表现】（一）症状1、胸痛是主要症状，多位于受伤部位，呼吸时加重。
2、呼吸困难。
3、咯血肺、支气管损伤者可表现为痰中带血或咯血。
4、休克。
（二）体征1、望：胸壁表面、运动情况。
2、触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等。
3、叩：积气鼓音、积液浊音。
4、听：呼吸音减弱或消失。
【治疗原则】关键是纠正循环和呼吸功能紊乱，恢复呼吸生理功能，预防感染和并发症。
（一）非手术治疗1、镇痛，抗感染。
2、保持呼吸道通畅，胸穿、闭式引流、封闭伤口等。
3、抗休克等治疗。
（二）手术治疗：主要为剖胸探查术手术指征：持续出血、大量漏气、心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物、存在胸壁缺损。
【并发症观察及护理】（一）闭合性肋骨骨折：1、固定胸廊：限制活动，减轻疼痛。
可用多条或弹力胸带或宽胶布叠瓦式固定、止痛。
2、处理并发症：处理反常呼吸。
主要是牵引固定，即在伤侧胸壁放置牵引架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。
可经电视胸腔下导入钢丝的方法固定连枷胸。
3、建立人工气道。
4、应用抗生素。
（二）开放性肋骨骨折：1、清创缝合，包扎固定。
2、合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。
3、应用抗生素，预防感染。
（三）创伤性血气胸：以抢救生命为首要原则。
处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。
1、闭合性气胸：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
肋骨骨折的诊断与治疗
肋间神经痛可通过病史和体格检查确诊。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞 和手术治疗等。
骨折不愈合
骨折不愈合
部分肋骨骨折患者可能出现骨折不愈合的情况，即骨折端无法正常愈合，导致长 期疼痛、功能障碍和肺部受压等问题。
诊断方法
骨折不愈合可通过X光、CT等影像学检查确诊。治疗方法包括手术植骨、内固定 等。
肋骨骨折后，肺水肿的发生可能与疼痛、缺氧、 血液淤积等因素有关。
患者可出现呼吸困难、咯血等症状，严重时可危 及生命。
07
心脏并发症
心包填塞
总结词：危急
详细描述：肋骨骨折后，可能会引起心脏损伤，进而导致心包填塞。心包填塞是 一种危急的情况，需要及时诊断和治疗，以避免对患者的生命造成威胁。
心律失常
总结词：常见
详细描述：肋骨骨折后，患者可能会出现心律失常的症状。 心律失常可能会对患者的生活质量造成影响，严重时还可能 危及患者的生命。
心力衰竭
总结词：严重
详细描述：肋骨骨折后，可能会引发心力衰竭。心力衰竭是一种严重的并发症， 需要及时诊断和治疗，以避免对患者的生命造成威胁。
08
其他并发症
胸腔出血
肋骨骨折的诊断
xx年xx月xx日
目录
• 症状和体征 • 诊断方法 • 诊断注意事项 • 非手术治疗 • 手术治疗 • 肺部并发症 • 心脏并发症 • 其他并发症
01
症状和体征
疼痛
肋骨骨折患者最典型的症状是局部疼痛，咳嗽、深呼吸或转 动身体时疼痛可能加重。
疼痛通常在受伤部位最为剧烈，但也可能放射到肩部、背部 或侧胸部。
体格检查
1
检查受伤部位，包括皮肤颜色、肿胀程度等。
2
评估患者的呼吸功能，包括呼吸频率、幅度等 。
肋骨骨折的健康教育
肋骨骨折的健康教育
《肋骨骨折的健康教育》
肋骨骨折是指肋骨断裂或破裂，通常是由于直接外力或间接外力造成的。
这种伤害可能会发生在运动、事故或其他意外情况中。
肋骨骨折的症状包括剧烈的胸部疼痛，特别是在呼吸或咳嗽时，可能会感到剧痛。
骨折部位可能也会出现肿胀、瘀伤和压痛。
要治疗肋骨骨折，首先需要就医诊断确认。
医生可能会通过X 光、CT扫描或MRI来确定骨折的程度和位置。
一般而言，治
疗肋骨骨折的主要方法是通过休息、止痛药和物理治疗来缓解疼痛。
在康复期间，患者需要遵守医生的建议，并注意以下几点：
1. 保持充足的休息时间，不要进行剧烈运动或举重；
2. 听从医生的处方，服用止痛药和消炎药；
3. 在疼痛减轻后逐渐恢复正常的日常活动；
4. 可能需要使用绷带或其他辅助器具来稳定肋骨；
5. 如果出现呼吸困难或其他严重症状，立即就医。
此外，良好的饮食和营养也对康复起到重要的作用。
饮食应包括高蛋白质、高纤维以及富含维生素和矿物质的食物，有助于骨折的愈合和身体的恢复。
总之，肋骨骨折是一种常见的运动和意外伤害，需要及时诊断和治疗。
遵循医生的建议，以及在康复期间保持健康的生活方式，有助于尽快康复并减少并发症的发生。
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影像学检查
常规行胸部X线平片检查，若怀 疑多根肋骨骨折或伴有其他胸 部损伤，可选择胸部CT检查。
鉴别诊断思路ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
03
排除其他病因
肋骨骨折需与其他胸部损 伤如气胸、血胸、肋间神 经痛等鉴别。
判断骨折类型
肋骨骨折分为不完全骨折 和完全骨折，需根据影像 学检查结果判断骨折类型 。
了解并发症
肋骨骨折患者可能伴有其 他器官损伤，需密切关注 相关症状，如呼吸困难、 血压下降等。
05
病例分享与讨论
病例一：多根多处肋骨骨折
诊断
通过胸部X线和CT检查，确诊 为多根多处肋骨骨折，骨折断
端无明显移位。
治疗方案
采取保守治疗，包括胸带固定、 镇痛和预防感染等措施。
治疗效果
经过治疗，患者疼痛明显减轻，呼 吸困难症状得到缓解，顺利出院。
病例二：单根单处肋骨骨折
诊断
通过胸部X线检查，确诊为单根 单处肋骨骨折，骨折断端轻度
手术方法包括切开复位内固定、胸腔闭式引流术等，术后患 者需注意保持伤口清洁干燥，防止感染。
其他治疗方法
中药治疗
采用活血化瘀、消肿止痛 的中药外敷或内服，可缓 解疼痛和促进愈合。
理疗
如红外线照射、电磁波治 疗等，可减轻疼痛、促进 局部血液循环和组织修复 。
肺功能锻炼
在疼痛减轻后，患者可逐 步进行肺功能锻炼，如吹 气球、深呼吸等，以促进 肺功能恢复。
04
治疗原则
保守治疗
肋骨骨折的治疗以非手术治疗为主，如休息、肋骨固定带固定、药物镇痛等。 患者应避免剧烈咳嗽、深呼吸或剧烈运动，以免骨折端受到刺激而加重疼痛。
通常在2-3周内疼痛逐渐减轻，但完全恢复需要4-8周。
胸部骨折知识点
胸部骨折知识点1. 胸部骨折的定义胸部骨折是指胸廓骨骼的断裂或破裂，包括肋骨、胸椎、胸骨等。
胸部骨折通常由于外力直接作用于胸廓区域，如车祸、跌倒、运动伤害等导致。
2. 胸部骨折的分类2.1 肋骨骨折肋骨是构成胸廓的主要组成部分，肋骨骨折是最常见的胸部骨折类型。
根据肋骨断裂的位置和类型，可分为以下几种：•单纯性肋骨骨折：只有一根或多根肋骨断裂，未伴有其他结构损伤。
•复合性肋骨骨折：肋骨断裂伴有其他结构损伤，如气胸、血气胸等。
•多发性肋骨骨折：多根相邻或非相邻的肋骨同时断裂。
2.2 胸椎和胸锁骨骨折胸椎和胸锁骨骨折较为罕见，但可能导致严重的并发症和功能障碍。
胸椎骨折可影响脊髓和神经根，导致肢体运动和感觉障碍。
胸锁骨骨折可引起肩部不稳定和疼痛。
2.3 胸骨骨折胸骨是位于胸廓前部的一块扁平骨，连接着肋骨。
胸骨骨折通常由于强大的外力直接作用于胸部前面，如车祸中的方向盘冲击等。
3. 胸部骨折的症状3.1 疼痛胸部骨折后常伴有剧烈的疼痛，特别是深呼吸、咳嗽或活动时更明显。
3.2 呼吸困难由于胸廓受损，呼吸肌肉无法正常工作，导致呼吸困难。
3.3 肿胀和淤血在受伤区域可能出现肿胀和淤血。
3.4 疼痛加重活动或咳嗽时，疼痛可能会加重。
3.5 异常呼吸音胸部骨折后，可能出现异常的呼吸音，如气胸引起的气泡声。
4. 胸部骨折的诊断和治疗4.1 临床检查医生通常会通过询问病史、观察受伤区域、听诊呼吸音等进行初步诊断。
4.2 影像学检查胸部X光片是常用的确诊手段，可以显示骨折的具体位置和类型。
如果需要进一步评估，可能会进行CT扫描或MRI。
4.3 非手术治疗对于大多数肋骨骨折患者而言，非手术治疗是主要的治疗方式。
这包括止痛药物、局部冷敷、保持正确姿势、适度活动等。
4.4 手术治疗对于复杂性肋骨骨折或伴有内脏损伤的患者，可能需要进行手术治疗。
手术的目的是固定和修复断裂的骨骼。
4.5 康复治疗康复治疗是胸部骨折患者恢复功能的重要环节。
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单纯性肋骨骨折的非手术治疗
目的：探讨单纯性肋骨骨折的非手术治疗的临床疗效。
方法：通过对本院2009年10月～2011年1月收集的20例单纯性肋骨骨折的非手术治疗患者的治疗效果观察，治疗中利用固定、止痛，对症处理，防止并发症。
结果：经过观察完全治愈19例，1例由于活动剧烈，稍有错位，无一例症状加重。
讨论：单纯性肋骨骨折经过非手术治疗，和平时饮食等方法综合疗养，效果满意。
标签：单纯性肋骨骨折；非手术治疗；并发症；药物止痛
肋骨骨折在外伤骨折中仅次于四肢骨折，占了很大的比重。
当胸部受到外力（摔伤，撞伤等）损伤后，非常容易发生骨折。
需及时实施正确治疗，否则会并发气胸、血胸，使病情复杂恶化，甚至威胁患者的生命。
肋骨骨折多发生在较长的第4～7肋；其他因有附近骨和肌群的保护，或者与软骨肋连接不易伤折。
肋骨骨折可为单根或多根，常发生于中、老年人，很少见于儿童。
现结合本院2009年10月～2011年1月收治的20例患者治疗情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例，其中，男16例，女4例。
年龄35～62岁。
损伤原因：交通事故伤5例，摔伤4例，殴打致伤11例。
所有患者均表现为骨折部位疼痛，在深呼吸、咳嗽时加重，多根骨折出现了呼吸急促，困难。
胸部肿胀有畸形，压痛，可触及骨折断端和骨摩擦感。
1.2 常规检查
20例患者均经胸部正侧位X线片常规检查，均为闭合性胸外伤，肋骨骨折1～3根，均为4～7肋。
并且清晰显示肋骨骨折的断裂线及断裂处的错位，有的出现血气胸。
血常规检查显示血红蛋白和血细胞比容下降。
1.3 治疗过程
①所有患者均先进行胸部围裹胸带固定，固定常以感觉稍微胸闷即可，后经X线片证实固定情况，均良好。
固定的作用为防止胸廓的运动对肋骨的影响，减少骨折肋骨继续造成损伤。
②固定后止痛。
止痛的方法现在多用口服药如布洛芬、曲马多、地西泮等镇痛药，也可用中药三七片、云南白药等。
吗啡、哌替啶等强止痛药成瘾性，不建议使用。
或用封闭骨折或肋间神经阻滞，止痛效果也是较好的，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。
③保持通畅的呼吸道预防肺部感染等并发症，由于肋骨骨折常合并挫伤肺、引起气胸、血胸等，呼吸道会有分泌物，如血液、痰液等，必须想法让患者有效咳嗽及时予以排出，否则引起阻塞气管、肺组织，将会使呼吸功能受到影响，严重者要利用机械设备通气。
而解决有效排痰
主要依靠患者咳嗽和深呼吸。
也可使用雾化吸入，在雾化吸入时加入药物以稀释痰液，利于排痰。
必要时应用有效抗生素预防感染，适当应用止痛、祛痰、止血等药物对症治疗。
但是早期肋骨骨折要慎重应用活血化瘀类药物。
2 结果
本组均使用药物止痛，固定治疗，合理健康饮食综合疗法，其中，19例完全治愈，1例由于活动剧烈，稍有错位，无一例症状加重。
在治疗后笔者每半月进行1次随访，每月1次复查X线片。
随访时患者各项身体指标较好，X线片示患者均完全复位，肋骨恢复很好，骨折处取得骨性融合，无松动、断裂并发症，也未出现肺部并发症。
所有患者均无神经根或者脊髓损伤的表现。
轻者30 d恢复，重者60 d后恢复较好。
3 讨论
多根多处肋骨骨折如果是由于严重闭合性胸部损伤导致，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，有时会有呼气时外突，吸气时软化的胸壁内陷。
对于这样情况，要特别注意并且及时消除反常呼吸运动，保持呼吸道畅通使充分供氧，及时纠正循环和呼吸功能紊乱和休克防治。
若软化的胸壁范围小或处于后背部时，不明显或不严重的呼吸反常，可以使用局部包扎压迫。
饮食注意事项：①勿偏食。
各种营养素可以使机体修复组织化瘀消肿，同时，机体本身也对这些有抵抗修复能力。
这正是骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况所必须的。
②适当食用骨头。
吃多骨头会对骨折的前期愈合产生阻碍作用，若骨折患者大量摄入肉骨头，无机质成分会在骨质内增高，导致骨质内有机质的比例失调。
③多饮水。
人们通常会认为患者行动十分不便，要喝水少，以减少小便次数，让患者减少活动，实际恰恰相反，这样会让肠胃蠕动减弱，引起大便秘结。
所以，卧床骨折患者尽量多喝水，想喝就喝。
④多吃蛋白质、蔬菜和富有维生素的饮食，让骨质疏松的发生和发展远离患者。
早期骨折患者吃饭宜清淡，对祛瘀消肿有好处；后期应该多选择味重的合适的饮食，以调补肝肾，使骨折愈合的更快，功能得到及时恢复。
⑤不吃不易消化的食物。
食物要以利于消化为原则，但又要有丰富的营养，特别要多吃水果、蔬菜。
这样可以克服骨折患者食欲不振的现象，利于骨折处肿痛得到及时缓解。
综上所述，非手术治疗单纯性肋骨骨折，可完全恢复肋骨的序列和功能，缓解患者痛苦，但必须严格按照科学方法，谨慎操作，预防并发症。
并且在治疗过程中特别注意活动的强度和部位，并保证健康合理的饮食，才能使患者更快更好地达到治疗效果。
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