胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效观察

合集下载

电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折24例疗效分析

ＴｒａｍｅｔｏｂＦｒｃｕｅｗｉｈＡｂｏｂａｌｃｅｕｄｒＶｉｅ－ａｓｓｅｒｃｓｏｙ：ｅｔｎｆＲｉａｔｒｔｓｒｂｅＳｒｗｎｅｄｏｓｉｔｄＴｈｏｏｃｐ
Ａｎｌｓｓｏｓｌｓｉ４ＣａｅａｙｉｆＲｅｕｔｎ２ｓｓ
暖固
论
著
电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折２疗效分析４例
张志锋
（东省揭阳市人民医院心胸外科广东揭阳５２０）广２００
Ｉ要】目的分析电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折的疗效。法２０年７摘方０７月至２１年７００月应用电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折２例，中多根多处肋骨骨折（４其连枷胸）６４为２肋骨骨折伴血气胸，例为胸部开放伤伴肋骨骨折，１例，例根４
【ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｎｌｚｈｅｕｔｏｉｒｃｕｅｔｅｔｄｂｂｏｂｂｅｓｒｗｕ髓ｒｖｄｏａｓｓｅｈｏｏｃｐ（Ｔ）Ａｓｒｔａｊｃｉｏａａｙｅｔｅｒｓｌｆｒｂｆａｔｒｒａｅｙａｓｒａｌｃｅｎｉｅ－ｓｉｔｄｔｒｃｓｏｙＶＡＳ．ｖｓ
ｉｕａｉｎ，ｉｔｒａｆｘｔｏｏｔｅｒｃｕｅｒｂｕｉｇｂｏｂｂｅｃｅｎｔｂｔｏｎｅｎｌｉａｉｎｆｈｆａｔｒｄｉｓｓｎａｓｒａｌｓｒｗｗａｐｒｏｍｅｗｉｈｈｏｇａｍａｌｈｓｗａｌｎｉｉｎｓｅｆｒｄｔｔｒｕｈｓｌｃｅｔｌｉｃｓｏ

电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折效果观察

・
３１４８・
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｏｃｔ，付景伟，张秋生，于涛，宋涛
（北京市门头沟区医院，北京１０２３００）
［摘要］目的探讨电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折的效果。方法选择肋骨骨折患者６１
ｔｏｎｅｓ［Ｊ］ＵｒｏｌＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，２００４，３１：１０７—１１３
ＣｈａｎＤＹ，ＪａｒｒｅｔｔＴＷ．Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｅｎｄｏｕｒｏｌｏｇｙ：ｍｉｎｉ — ｐｅｒｅｕｔａｎｅ —
ＯＵＳｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｎｒｏｌ，２０００，１４：２６９—２７２
ＬａｈｍｅＳ，ＢｉｃｈｌｅｒＫＨ，ＳｔｒｏｈｍａｉｅｒＷＬ，ｅｔａ１．ＭｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＰＣ —
例，根据术式分为２组，电视胸腔镜辅助下采用钢丝克氏针内固定治疗２８例为对照组，电视胸腔镜辅助下采用可吸收

不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响

不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响一、手术时机对治疗效果的影响1. 早期手术时机早期手术时机是指在多发性肋骨骨折发生后的48小时内进行肋骨内固定术。

早期手术的主要优势在于减少患者疼痛感和并发症的发生。

由于肋骨内固定术可以恢复受损肋骨的结构和稳定性，因此患者在手术后的呼吸困难和疼痛明显减轻。

早期手术还有助于减少并发症和减少住院时间，有利于患者尽快康复。

研究表明，早期手术时机可以显著降低多发性肋骨骨折患者的呼吸、心血管并发症的发生率，减少住院时间，提高治疗效果。

晚期手术时机是指在多发性肋骨骨折发生后的48小时以上进行肋骨内固定术。

对于一些情况比较复杂的多发性肋骨骨折患者，晚期手术时机可能更为适合。

由于多发性肋骨骨折伴随着其他器官的严重损伤，例如气胸、血胸等，因此需要在初期进行其他相关的救治措施。

在其他器官损伤得到有效控制后，在48小时后进行肋骨内固定术可以更好地保护患者的生命安全。

由于晚期手术时机下患者的自身条件可能更加稳定，手术的安全性大大提高，有利于手术的顺利进行。

晚期手术时机也是一种有效的治疗选择。

不同手术时机下的肋骨内固定术对多发性肋骨骨折的治疗效果和患者预后都有着不同的影响。

早期手术时机可以降低患者疼痛感和并发症的发生，提高治疗效果，改善患者的预后；而晚期手术时机则可以更好地保护患者的生命安全，有利于手术的顺利进行。

在选择手术时机时，应该综合考虑患者的具体情况和手术的可行性，以达到最佳的治疗效果和患者预后。

希望未来的研究可以进一步探讨不同手术时机下的肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效和患者预后的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。

胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术

胸腔镜辅助下
——肋骨骨折内固定术
--成果展示
吉林省长白山保护开发区中心医院普外科
实用文档
肋骨骨折在胸部创伤中最为常见，
其发生的主要原因有交通意外、高处坠落伤、暴力击打伤等。肋骨骨折特别是多跟多处肋骨骨折，会导致严重的呼吸循环功能障碍，如连枷胸，处理不及时可能会导致患者死亡。目前在临床上处理这类疾病主要是先通过多头式胸带、弹力胸带包扎固定，以及新型护板等进行外固定，纠正及防止出现反常呼吸，如患者胸腔内有大量积液积气则辅助以胸腔闭式引流术保守治疗。
好，且耐磨、耐腐蚀，力学强度好，固定的纯钛接骨板术后不需取出，术后骨折端不易旋转移位，肋骨骨折多可在2-4周内愈合。纯钛接骨板内固定还具有其他优点：1.肋骨接骨板可根据骨折位置、类型选择相应的长度，并相应塑形、曲度，使其与肋骨表面固定紧密，异物感小。2.固定牢固、稳定，可对粉碎性骨折进行固定。3.接骨板紧贴肋骨表面，对肋间血管、神经损伤小。4.不需要完全剥离肋骨内面骨膜，骨折断端血运好、愈合快。5.手术方法简便易掌握，缩短手术时间。6.胸部CT、MRI检查无影响。7.钛由于具有生物相容性、材质轻、耐腐蚀及强度高等方面的特性，植入体内后，与皮肤接触，也不会引起炎症、过敏以及难与人体组织相容等问题，而且可进行细胞再生和骨的生长，有其他金属所没有的特性。术后无需取出。
实用文档
多根多处肋骨骨折三维CT
实用文档
延边医院徐正哲主任多次到本院进行指导
实用文档
徐正哲主任手术台上指导胸腔镜下探查
实用文档
孙宝剑主任、张元军主任等本科多名医师参加手术
实用文档
实用文档
谢谢观看！
实用文档
实用文档

多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会

多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会发表时间：2016-04-11T16:08:22.970Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：冯文星黄志武陈一鹏[导读] 漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。

漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科福建漳浦 363200摘要：目的探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。

方法对本院收治的多根多处肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性总结与分析。

2009年1月～2014年3月，我科共收治约113例肋骨骨折患者，其中有25例患者采用爪型钛钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折。

结果经过内固定术后患者的呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解，对患者进行随访3个月～2年发现所有病例骨折均愈合，并且没有出现并发症和后遗症。

结论肋骨爪型钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折的效果是显著的，简单易行，疗效可靠。

关键词：多根；多处；肋骨骨折；内固定肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，在胸部闭合性损伤中占85%，其中第4～7肋骨最常见。

多根多处肋骨骨折指三根及以上的肋骨同时出现两处或两处以上的骨折，这种创伤可因胸壁失去支撑而产生呼吸、循环功能障碍，严重时甚至引起呼吸、循环衰竭，危及患者生命，有些文章报道其病死率高达20%～50%。

其实内固定治疗多根、多处肋骨骨折已经有很长的发展历史了，最先使用的是钢丝，接着是髓内针、多孔钢板螺丝，以及今天要谈的爪型钛钢板。

1.资料与方法1.1一般资料本组资料均来自我科自2009年1月～2014年3月所收治有行手术治疗病例。

其中男性22例，女性3例；交通伤15例，高处坠落6例，撞击伤4例，2例双侧肋骨骨折，其余均为单侧肋骨骨折，8例合并血气胸，4例合并锁骨骨折及四肢骨折。

25例均用爪型钢板内固定。

1.2术前处理在临床上治疗多根多处肋骨骨折的关键之处和重要步骤是了解有无其他较致命的合并伤，并进行胸部创伤常规处理，这是保证其他后续治疗的基础。

胸腔镜辅助内固定术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的疗效比较研究

（ｈｎｑｎｒｅｏｇｓｅｔｏｐｔ，４０）Ｃｏｇｉｇｔｅｒｅｎｒｈｓｉ４００ｈｇｃａｌｌａ０
【ｂｔｃ】ｂｃｖＴｏｐｒｃｒｉｆｔｆｕｉａｘｔｎｎｅＶＴｕｉｅｒｔｅｂｉｎｅａｖｔｒｙＡｓａｔＯｊｔｅｏｍａｕｔｅｆｃｏａｘｉｙｆａｏｄｒＡＳｉｍｌｐａｕｄｒｓｔｃｓｖｔｅｈａ．ｒｅｉｃｅａｖｅｅｌｒｉｉｕｎｔｌｆｃｒｉｗｈｏｒｉｅｐ
处骨膜剥离，避免伤及肋间动脉、神经，给予解剖复位。如骨折端位置偏前，以显露，可以加作骨折端表面小切口，根据难探查结果行肋骨重点固定术。在胸腔镜的监视下用相应型号骨孔尺行肋骨骨髓腔扩髓，将肋骨钉从骨折的两个断端插入肋骨骨髓腔内行内固定，两侧用吸收缝线捆绑，再选择肋骨位置固定。术后均再行胸腔镜探查排除局部出血等情况；全组病人均常规行术侧胸腔闭式引流术，并鼓励患者咳痰及做深呼吸运动，均在２３后拔胸引流管。其余２例患者采用传统非手术 —ｄ０保守疗法，包括胸带外固定、抗感染、止血祛痰、镇痛等。
３讨论
胸部外伤造成的多发性肋骨骨折常为多根多处肋骨骨折，可造成胸壁不稳定、胸壁软化、反常呼吸运动、连枷胸等。在多发性肋骨骨折的传统治疗中，多采用制动、多头胸带包扎固定或胸廓外固定，以镇痛、抗感染祛痰等。保守治疗虽然操辅作简单，可以避免手术的创伤及术中风险，但其治疗时间长，且常常因为临床镇痛药物效果不佳，致患者胸部疼痛明显且维持时间较长，呼吸困难症状难以改善。患者咳嗽无力，呼吸道（下转第６４页）

胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

第３６卷第７期安徽医学２０１５年７月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ８５１
胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折
王鸿随志辉高涛涛刘磊
［摘要］目的观察胸腔镜下记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法回顾性分析２００６年９月至２０１４年１２月采用胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折患者３４例临床资料，与同期采用传统方法（非手术治疗）治疗患者２４例进行比较，观察两组胸痛缓解时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率的情况。结果胸腔镜组的胸痛时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率均较优于传统方法组，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折创伤小，患者恢复快，能明显改善患者生活质量。［关键词］胸腔镜手术；肋骨骨折；内固定术ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０７．０２２ＩｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｆｉｘａｔｏｒｂｙＶＡＴＳｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｄｒｉｂｓＷａｎｇＨｏｎｇ，ＳｕｉＺｈｉｈｕｉ，ＧａｏＴａｏｔａｏ，ｅｔａｌ，ＨｕａｉｎａｎＥａｓｔｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｎａｎ２３２０００，ＣｈｉｎａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄａｓｓｅｓｓｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｆｉｘａｔｏｒｂｙＶＡＴＳｆｏｒＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｏｎ３４ｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｄｒｉｂｓ．ｗｉｔｈｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｆｉｘａｔｏｒｂｙＶＡＴＳｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｄｒｉｂｓ，ｖｅｒｓｕｓ２４ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｎｏｎ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ．Ｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｉｍｅｏｆｃｈｅｓｔ－ｐａｉｎｏｎｓｅｔ，ｖｏｌｕｍｅｏｆｃｈｅｓｔｔｕｂｅｄｒａｉｎａｇｅ，ｒｕｎ－ｔｉｍｅｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ，ｅｔｃ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅＶＡＴＳｇｒｏｕｐｗｅｒｅｅｍｉｎｅｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｏｒｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒａｐｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｆｉｘａｔｏｒｂｙＶＡＴＳｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｄｒｉｂｓｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｗｉｔｈｌｅｓｓ，ｓｉｍｐｌｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆａｓｔｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙ．ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒａｕｍａ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ（ＶＡＴＳ）；Ｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ

211015737_胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效探讨

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效探讨陈辉1，邱明链21.福州市第二医院胸外科，福建福州 350007；2.福建医科大学附属第一医院胸外科，福建福州 350004［摘要］目的探讨胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床效果。

方法选择2021年6月—2022年6月福州市第二医院收治的多发肋骨骨折行内固定治疗者121例为研究对象。

本研究入组者均在全身麻醉双腔气管插管下实施胸腔镜肋骨骨折内固定术治疗，按照使用的内固定材料不同分为3组（镍钛合金组17例、纯钛接骨板组61例和MIPO 接骨板组43例）。

比较各组手术及术后恢复情况，比较各组治疗前后疼痛评分和C 反应蛋白水平变化情况，比较各组干预过程中动脉血气及肺功能异常情况，统计各组术后并发症。

结果 MIPO 接骨板组术中出血量为（56.8±9.6）mL ，术后胸腔引流总量为（45.2±12.7）mL 少于纯钛接骨板组和镍钛合金组，差异有统计学意义（F =35.010、26.367，P <0.05），MIPO 接骨板组拔除引流管时间和住院时间分别为（2.1±0.5）、（6.2±2.1）d ，短于纯钛接骨板组和镍钛合金组，差异有统计学意义（F =7.117，10.748，P <0.05），MIPO 接骨板组术后疼痛评分及C 反应蛋白水平分别为（2.1±0.3）分和（7.2±1.2）mg/L ，低于纯钛接骨板组和镍钛合金组，差异有统计学意义（F =7.538、12.451，P <0.05），MIPO 接骨板组干预过程中发生低氧血症、过度通气、二氧化碳蓄积及通气功能受阻的总比例为4.65%，显著低于纯钛接骨板组和镍钛合金组，差异有统计学意义（χ2=6.824，P <0.05），MIPO 接骨板组术后发生胸腔内感染、肺部感染、肺不张、气胸及术后出血的总比例为4.65%，显著低于纯钛接骨板组和镍钛合金组，差异有统计学意义（χ2=7.453，P <0.05）。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发
肋骨骨折疗效观察
摘要：目的：探讨胸腔镜肋骨骨折复位内固定术在多发性肋骨骨折患者中的
治疗效果。

方法选取2022年1月至12月医院收治的200例多发性肋骨骨折患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，各100例。

对照组患者采用传统切开复位
内固定术治疗，研究组患者采用胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗。

对比两组患
者的手术相关指标、胸腔疼痛、血气分析指标、肺通气功能。

结果研究组患者切
口长度、手术时间、术后下床活动时间、镇痛药物使用时间、住院时间均短于对
照组，术中出血量、胸腔引流量均少于对照组（均P<0.05）；术后3d研究组患
者疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分低于对照组（P<0.05）；术后14d研究组
患者动脉血氧分压（PaO2）水平、用力肺活量（FVC）水平、最大通气量（MVV）
水平均高于对照组，动脉血氧二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组（均
P<0.05）。

结论胸腔镜下使用记忆合金反向肋骨环抱器进行胸腔内肋骨骨折固定
安全可靠，内固定环抱器放置成功率高，骨折临床愈合良好，并具有创伤小、同
期可治疗肺挫伤、肺大疱、肺结节等胸腔内其他疾病的优势，尤其适合后肋多发
骨折的治疗。

关键词：胸腔镜；肋骨骨折；复位内固定术
引言
肋骨骨折是最常见的胸部损伤，在所有胸外伤中占比50%以上。

肋骨骨折患
者中58%为单根肋骨骨折，41%为多发肋骨骨折，连枷胸发生率为1%。

多发或多
根多处肋骨骨折产生反常呼吸运动会严重影响呼吸循环稳定，危及生命安全，手
术指征明确。

但传统观点认为高位肋骨骨折、肩胛骨覆盖区域肋骨骨折、后肋或
脊柱旁肋骨骨折手术创伤大，建议保守治疗。

这些位置的骨折疼痛更为剧烈，血
管损伤概率大，合并气胸及肺组织损伤比例高，更推荐手术治疗。

本研究探讨胸
腔镜肋骨骨折复位内固定手术治疗多发肋骨骨折的安全性和有效性，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月至12月医院收治的200例多发性肋骨骨折患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，各100例。

研究组患者中男性54例，女性46例；年龄25~58岁，平均年龄（42.31±7.15）岁；骨折根数3~5根，平均骨折根数（3.75±0.34）根。

对照组患者中男性58例，女性42例；年龄22~59岁，平均年龄（43.06±7.58）岁；骨折根数3~5根，平均根数（3.77±0.33）根。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。

本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

患者及家属知情并签署知情同意书。

1.2方法
肋骨复位固定需要经游离肋骨、复位、固定、确认四个步骤：①肋骨断端游离：腔镜下使用电钩充分锐性分离骨折断端两侧肌肉、肋间组织及骨膜，使肋骨断端显露。

②肋骨复位：用卵圆钳或专用复位钳牵拉复位。

③肋骨断端固定：将记忆合金环抱器在0～5℃冰水中撑开塑型，使用胸腔内施夹钳将其固定在肋骨断端两侧，再用50℃左右温水冲洗，腔镜下接骨板恢复原状，抱紧固定骨折肋骨。

④固定后确认：用小头直角钳牵拉钢板，确认复位牢固性。

对于侧肋骨折，从腔内进行固定，需要使用穿刺牵引悬吊的办法，可吸收缝线结扎固定环抱臂长条形孔，充分游离肋骨骨折断段之后，穿刺沿肋骨针刺入胸腔，使用钩针将牵引线从胸腔内引出，牵拉后使环抱臂尖端刺入肋骨断段的上下缘完成肋骨固定。

1.3观察指标
①手术相关指标：记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后下床活动、镇痛药物使用及住院时间。

②胸腔疼痛：术前、术后3d 使用视觉模拟评分量表（VAS）评价。

③血气分析指标：术前、术后14d用全自动血气分析仪（南京汉誉医疗科技有限公司，型号：GEM3500）测定两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧二氧化碳分压（PaCO2）。

④肺通气功能：术前及术后14d用肺功能测定仪（济南来宝医疗器械有限公司，型号：FGY）测定两组患者用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）水平变化。

1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果
2.1两组患者手术相关指标比较
研究组患者的切口长度、手术时间、术后下床活动时间、镇痛药物使用时间
及住院时间均短于对照组，术中出血量、胸腔引流量均少于对照组，差异均有统
计学意义（均P<0.05），见表1。

表1两组患者手术相关指标比较(x±s)
2.2两组患者胸腔疼痛比较
两组患者术后VAS评分均降低，且研究组患者术后3d的VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2两组患者胸腔疼痛比较（分，x±s）
2.3两组患者血气分析指标比较
两组患者术后血气分析指标均有所好转，术后14d研究组患者PaO2水平高
于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3两组患者血气分析指标比较(mmHg，x±s)
2.4两组患者肺通气功能对比
两组患者术后肺通气功能均有所好转，术后14d研究组患者FVC、MVV水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

表4两组患者肺通气功能对比(x±s)
3讨论
既往只有在连枷胸、血气胸、肺挫裂伤、机械通气效果差等严重情况下，才推荐进行手术治疗，长期随访研究表明，近三分之一的多发肋骨骨折患者经过，会经常在变动体位时由于牵拉胸壁引发慢性疼痛，严重影响生活质量。

切开复位内固定术具有稳定胸廓、缓解疼痛、减少肺部通气，同时可以处理血气胸等并发症等优点。

目前，临床上最常用的两种方式是小切口开胸和胸腔镜辅助，使用胸腔镜辅助开展手术，不但定位清晰，减小创伤，而且可以同时处理肺部裂伤，术后感染发生率低，恢复快的一系列优点，得出了胸腔镜辅助明显优于小切口的结论，但该项术式仍存在两点问题：第一，对于多根多处肋骨骨折，尽管使用了胸腔镜辅助实行外固定可以做到精准定位，也仅限于将切口从大变小，从一个变成多个。

第二，对于多发后肋骨折，胸腔镜辅助如没有适合的固定材料，操作上也存在困难；从听诊三角行小开胸肋骨切开固定，术式反而优于胸腔镜辅助，但手术切口仍然需要10～15cm，且易造成局部积液。

微创技术治疗肋骨骨折，内固定材料的选择尤为重要，虽然尚无明确的证据支持某一种特定的内固定装置作为肋骨骨折治疗的最佳选择，但临床热度最高的仍然是锁定钢板和镍钛记忆合金环抱
器较为常用，其中镍钛材质因为生物相容性好，具有耐磨、高强度、高抗扭转性以及高抗疲劳性，目前是临床研究和应用的热点。

结束语
综上所述，内固定环抱器放置成功率高，骨折临床愈合良好，尤其适合后肋多发骨折的治疗。

参考文献
[1]刘丽红,徐慧.胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折中改良体位护理的应用及对病人肺功能的影响[J].全科护理,2020,18(20):2483-2486.
[2]李明,于群,刘影倩,李庆新.单孔胸腔镜辅助小切口和传统切开复位内固定治疗肋骨骨折的临床研究[J].河南大学学报(医学版),2020,39(01):17-19.
[3]汪多良.胸腔镜辅助复位内固定术治疗多发肋骨骨折的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(01):20-21.
[4]刘开慧,王雯丽.胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术的术后护理[J].饮食科学,2019(12):249.
[5]马光耀.胸腔镜辅助内固定术治疗多发性肋骨骨折的临床观察[D].天津医科大学,2019.。