心血管介入术后观察要点
患者介入术后的护理措施
介入治疗作为一种微创手术，在临床医学中得到了广泛应用，它具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
然而，术后护理同样重要，对于患者的康复至关重要。
以下是对患者介入术后护理措施的详细阐述。
一、一般护理1. 生命体征的观察（1）心率、心律：患者术后应立即进行12导联心电图检查，并与术前心电图进行对比。
持续24小时心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。
（2）血压：对血压不稳定者，每15～30分钟测量血压一次，直至血压稳定后改为每小时测量一次。
（3）神志：观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。
2. 休息及运动（1）经桡动脉穿刺：患者术后需卧床休息，术侧肢体制动直至压迫器拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。
（2）经股动脉穿刺：卧床24小时后，嘱患者逐渐增加活动量，动作缓慢，避免突然用力。
3. 饮食护理（1）指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。
（2）鼓励患者多喝水，可经静脉或口服补液，术后4～6小时内尿量应达到1000-2000ml，起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。
4. 尿量观察术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状。
二、并发症护理1. 恶心和呕吐介入术后最常见的并发症是恶心和呕吐，护理时应注意以下几点：（1）保持患者舒适体位，减少患者不适感。
（2）给予清淡饮食，避免油腻、辛辣食物。
（3）必要时给予止吐药物。
2. 出血术后应严密观察穿刺部位有无出血、血肿，给予以下护理措施：（1）导管拔出后，按压穿刺部位30分钟，并用纱布绷带加压包扎和沙袋压迫6小时。
（2）术后24小时内安定平卧，穿刺一侧的下肢制动，不得坐起，术侧下肢禁止屈髋。
（3）大小便用便盆、尿壶，不得下床。
3. 疼痛介入术后患者一般会出现持续性疼痛，护理时应给予以下措施：（1）观察疼痛部位、程度，评估疼痛原因。
（2）给予止痛药物，如吗啡、布洛芬等。
心血管介入术后观察要点 ppt课件
3、急性心包填塞
急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏 跳动，引起循环衰竭，进而导致心脏骤停，发生 率0.12%-0.21%
临床表现：
突发胸闷、胸痛、烦躁、面色苍白、大汗、进行性血压下降，表情淡漠。 如有心排血量明显下降，可产生急性循环衰竭、休克。多发生在术中或 术后24h,但1-10d仍然有可能发生。
相关 检查
心电图、心脏 超声、胸片、 血液检查（血 常规、心梗、 心衰、血气分 析）
其他
尿量
胸痛常见原因
血管痉挛
血栓形成
远端血管栓塞
分支血管损伤 与闭塞
冠脉夹层
冠脉穿孔
主动脉夹层
其他： 精神因素 神 经肌肉疼痛
低血压常见原因
血容量不足： 入量不足 尿量过多 出血
迷走神经反射
心包填塞
冠脉急性闭塞
常见介入术后急性并发症
谢 谢 聆 听！
防范于未然，预防胜于治疗！
处理
行床边心脏彩色多普勒超声检查即确诊，并作心包穿刺定位，配合医生 行心包穿刺
如有休克，积极抗休克治疗 备血和输血等处理后，紧急进入手术室植入带膜支架或者行开胸手术止 血并行修补术
4、腹膜后血肿
最严重的出血并发症，极有可能引起死亡 无法有效压迫，一旦出血很难止血 剧烈腰痛、腹痛、低血压，甚至出血性休克 急查血常规、腹部CT、超声
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第1h 15分钟观察一次
巡视ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ间点
30分钟观察一次
第4h后
第2、3h
1小时观察一次
观察相关内容
症状
胸痛、胸闷、 气短、心悸、 出汗、腹痛、
介入治疗术后护理常规
介入治疗术后护理常规
——心血管内科二病区
一、术前准备
1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。
2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。
3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据需要做抗生素过敏试验，遵医嘱给予术前应召药。
4、手术当日进食清淡易消化饮食，正常服药．在左上肢建立静脉通路并根据需要补液。
二、术后护理
1、病人返室后测量血压，持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。
观察穿刺部位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。
2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。
3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。
术后6小时内总入量应达到1500毫升，尿量达1000～1500毫升。
排尿困难者必要时予以导尿。
4、患者卧床24小时，病人卧床期间应做好生活护理，随时观察穿刺部位渗血情况。
5、如伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫1小时，术侧肢体制动8小时。
定时检查穿刺部位伤口情况。
6、根据需要遵医嘱予抗菌素预防感染。
7、抗凝治疗者给予皮下注射时，注射部位应于腹部脐下偏左或右，注射后嘱病人稍用力压住针眼5-10分钟，不得揉动。
8、术后给予半流食、易消化食物．少食用奶制品以免引起腹胀。
9、病人卧床期间应注意保暖及卧位舒适，做好生活护理。
10、术后24小时拆除压迫止血器，确定无出血、溶血等情况时，病人方可下床活动。
不同入路冠脉介入术后护理
不同入路冠脉介入术后护理
冠脉介入术是目前治疗冠心病的有效方法之一。
不同入路的冠脉介入术后需要进行相应的护理，以确保手术顺利进行并减少并发症发生的风险。
本文将介绍不同入路冠脉介入术后的护理内容。
1. 股动脉入路：股动脉入路是冠脉介入术最常用的入路方式之一。
术后护理重点有以下几个方面：
- 压迫止血：术后股动脉入路需要进行压迫止血，以避免出血和血肿的发生。
压迫时间通常为15-20分钟，期间需要密切观察患者动脉压迫处的血管状态，如有渗血或血肿应及时处理。
- 患肢观察：术后需要密切观察患者术后患肢的温度、色泽和动脉搏动情况，如有异常应及时处理。
- 活动限制：术后24小时内要求患者保持平卧位休息，并避免患肢过度活动，以减少出血和刺激血管的发生。
- 检查观察：术后需要进行心电监护和血压监测，观察患者的呼吸、心率、血压以及心电图变化，发现异常及时处理。
不同入路冠脉介入术后的护理内容主要包括压迫止血、患肢观察、活动限制和感染预防等方面。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现和处理异常情况，确保患者的安全和术后康复。
通过科学规范地进行术后护理，可以减少并发症的发生，促进患者的康复。
心肌梗死介入后的观察要点
心肌梗死介入后的观察要点
心肌梗死（心肌梗塞）是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺
血坏死的严重疾病。
接受介入治疗后，观察要点包括但不限于以下
几个方面：
1. 心电图监测，观察心电图的变化，包括ST段的变化，T波
的倒置等。
持续监测心电图有助于评估患者的心肌缺血情况，及时
发现并处理再次缺血的情况。
2. 血压和心率监测，密切观察患者的血压和心率变化，低血压
可能提示心肌梗死后出现心源性休克，而心率的改变也可能反映心
肌梗死的严重程度。
3. 血液生化指标监测，包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌
损伤标志物的监测，有助于评估心肌损伤的程度和预后。
4. 心脏超声检查，观察心脏超声检查结果，评估心肌梗死后心
脏功能的变化，包括左心室射血分数、室壁运动情况等。
5. 并发症的观察，密切观察患者是否出现心律失常、心力衰竭、
心包炎等并发症，及时处理。
6. 患者症状和体征的观察，包括胸痛、呼吸困难、水肿等症状和体征的观察，及时发现患者病情的变化。
总之，心肌梗死介入后的观察要点包括心电图、血压和心率、血液生化指标、心脏超声检查、并发症观察以及患者症状和体征的观察。
这些观察要点有助于评估患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提高患者的治疗效果和预后。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是一种常见的心脏血管手术，用于治疗冠心病和心肌梗死等心脏疾病。
术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
下面是冠脉介入术后的护理要点。
1. 术后监测：术后患者需要进行密切监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。
特别注意出现疼痛、呼吸困难、心悸等异常情况，及时向医生报告。
2. 术后卧床休息：术后患者需要卧床休息，尽量保持平卧位，以减少创面出血的发生。
卧床时注意抬高足部，以促进静脉回流。
3. 术后饮食：术后患者一般会暂时禁食，待血流动力学稳定后才可以开始逐渐给予流质饮食。
补充足够的水分，以保持水电解质平衡。
4. 术后伤口护理：术后伤口应保持干燥、清洁，定期更换敷料。
注意伤口是否有渗血、红肿等异常症状，及时向医生报告。
5. 药物治疗：术后患者需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防再次血栓形成。
遵循医生的建议，按时按量服药。
6. 心脏监测：术后患者需要进行连续心电图监测，以便及时发现心律失常和心肌缺血等情况。
如出现异常，应及时通知医生。
7. 疼痛管理：术后患者可能会出现胸骨部位疼痛，可以使用镇痛药物缓解疼痛。
避免剧烈活动和过度劳累，以减少疼痛的发生。
8. 深静脉血栓预防：术后患者长期卧床休息，容易发生深静脉血栓形成。
采取预防措施，如进行下肢肌肉运动、穿弹性袜等，以降低血栓的风险。
9. 心理支持：术后患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题。
及时与患者进行交流沟通，提供支持和安慰，帮助患者积极面对治疗过程。
10. 定期复查：术后患者需要定期进行复查，包括心电图、心肌酶谱、心脏彩色多普勒超声等，以及时发现并处理术后并发症。
11. 生活方式改变：术后患者需要进行心脏康复训练，逐渐增加体力活动，如散步、慢跑等。
避免吸烟、饮酒等不良习惯，调整饮食结构，保持健康的生活方式。
冠心病的微创介入手术后护理与康复
冠心病的微创介入手术后护理与康复随着医疗技术的不断发展，心血管疾病的治疗也变得更为先进和有效。
冠心病是一种影响心脏血液供应的疾病，传统的治疗方法包括药物治疗和开放性冠状动脉搭桥手术。
然而，微创介入手术作为一种创伤小、恢复快的治疗方式，越来越多地被应用于冠心病患者。
本文将讨论冠心病的微创介入手术后的护理与康复措施。
一、术后护理1. 监测生命体征：冠心病微创介入手术后, 应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
及时发现和处理异常情况，确保患者的稳定和安全。
2. 导管留置部位护理：微创介入手术通常通过导管进行，因此术后要对导管留置部位进行正确的护理。
保持导管留置部位清洁、干燥，并定期更换敷料。
避免过度活动或摩擦导致导管脱落或感染。
3. 观察并处理并发症：微创介入手术后可能出现一些并发症，如出血、血肿、血栓形成等。
护理人员应密切观察病情变化，及时处理并发症，减少风险。
4. 疼痛管理：微创介入手术后，可能会出现一定程度的疼痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的止痛药物或其他有效方式，以减轻患者的不适。
二、康复措施1. 术后床旁康复训练：冠心病微创介入手术后，患者需要逐渐恢复正常的日常生活能力。
护理人员可以进行术后床旁康复训练，包括呼吸锻炼、肌力训练和平衡训练等，以促进患者的康复进程。
2. 饮食指导：冠心病患者术后应遵循健康的饮食原则。
护理人员可以向患者提供合理的饮食指导，包括低盐、低脂、富含纤维的饮食，并鼓励适量的运动，保持健康的体重。
3. 心理支持：冠心病微创介入手术后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者积极的心理支持，鼓励他们积极面对康复过程中的困难，帮助他们建立积极的心态。
4. 定期复查与随访：冠心病微创介入手术后，患者需要定期进行复查和随访。
护理人员应协助患者制定合理的复查计划，并及时反馈患者的病情给医生，以便及时调整治疗方案。
5. 药物管理：冠心病微创介入手术后，患者通常需要长期服用药物来维持稳定的病情。
介入手术术后护理及观察要点
介入手术术后护理及观察要点手术是一项复杂而精细的医疗过程，术后的护理和观察至关重要。
正确的护理和观察可以帮助患者尽快康复，并预防术后并发症的发生。
下面将介绍一些手术术后护理及观察的要点。
1. 术后监测生命体征：手术后，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
这些指标可以反映患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。
2. 观察伤口情况：术后的伤口需要定期观察，检查是否有红肿、渗液、出血等情况。
如果发现伤口有异常，应及时通知医生进行处理。
此外，还要注意伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。
3. 管理疼痛：手术后患者可能会感到疼痛，护理人员需要及时评估疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。
这可以通过药物或非药物治疗来实现，如物理疗法、按摩等。
4. 防止血栓形成：手术后患者长时间卧床，容易发生血栓形成的风险增加。
因此，护理人员需要帮助患者进行床上康复活动，如主动抬腿、踝关节运动等，以促进血液循环。
5. 管理排泄：术后患者可能出现排尿困难或排便困难的情况。
护理人员需要密切观察患者的排尿和排便情况，及时采取措施，如使用导尿管或给予通便药物。
6. 管理饮食：手术后患者需要根据医嘱进行特殊的饮食管理。
护理人员需要确保患者按时进食，合理摄入营养物质，并注意饮食的卫生和安全。
7. 心理支持：手术对患者来说是一次重大的身体和心理冲击。
护理人员应给予患者充分的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恢复信心。
手术术后护理及观察要点对患者的康复和健康至关重要。
护理人员需要全面、细致地进行护理和观察，及时发现问题并采取相应措施，以确保患者的安全和舒适。
通过科学的护理和观察，我们可以帮助患者尽快康复，重返健康的生活。
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常见介入术后急性并发症
急性血栓形成
迷走神经反射
腹膜后血肿
心包填塞
1、支架内血栓形成的概念
急性支架内血栓：0.6% 24内发生
亚急性支架内血栓： 24小时后 支架部位血流TIMI0-1级或1月内猝死 早期支架内血栓：0.5%-0.8% 30天内 突发胸痛伴支架部位ECG缺血改变 晚期支架内血栓：0.1% 极晚期支架内血栓：0.6% 30天-1年 1年以后
3、急性心包填塞
急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏 跳动，引起循环衰竭，进而导致心脏骤停，发生 率0.12%-0.21%
临床表现：
突发胸闷、胸痛、烦躁、面色苍白、大汗、进行性血压下降，表情淡漠。
如有心排血量明显下降，可产生急性循环衰竭、休克。多发生在术中或 术后24h,但1-10d仍然有可能发生。
谢 谢 聆 听！
防范于未然，预防胜于治疗！
胸痛常规处理
吸氧，硝酸脂类药物、地尔硫卓（解痉、降心率）微量泵 输入，吗啡镇静，完善相关检查
一旦确诊，应立即转送至介入室造影
不能再次进入导管室，予以溶栓药物 （阿替普酶，尿激酶
等）
2、迷走神经反射
是由于各种刺激因素作用于皮质中枢下丘脑，使 胆碱能自主神经张力突然增加，引起内脏及肌肉小 血管强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，心率迅 速减慢，从而引起过度迷走神经反射。
处理
行床边心脏彩色多普勒超声检查即确诊，并作心包穿刺定位，配合医生 行心包穿刺 如有休克，积极抗休克治疗 备血和输血等处理后，紧急进入手术室植入带膜支架或者行开胸手术止 血并行修补术
4、腹膜后血肿
最严重的出血并发症，极有可能引起死亡 无法有效压迫，一旦出血很难止血 剧烈腰痛、腹痛、低血压，甚至出血性休克 急查血常规、腹部CT、超声
常见原因
尿潴留 疼痛刺激 禁食过 长，血 容量不 紧张、 足 恐惧；
扩血管药 物及对比 剂等高渗 液体的输 入
临床表现
胸闷、心前区不适、面色苍白、出汗、恶心和呕吐、四肢厥冷 血压降低，收缩压＜60mmHg、心率进行性减慢 以股动脉穿刺最为常见，约占3-5％，而桡动脉相对少见
一旦发现应紧急处理
持续低流量吸氧，监测生命体征 若血压正常以心率减慢为主（< 50次/分），可给 阿托品静推 若有血压降低（<90/60mmHg），则可先给多巴胺 静推，1-2 分钟内可重复使用，并给予静脉内输注 维持直至血压正常
相关 检查
心电图、心脏 超声、胸片、 血液检查（血 常规、心梗、
其他
尿量
出汗、腹痛、
腰背疼痛、 术肢体麻木、 疼痛、发凉
。
心衰、血气分
析）
胸痛常见原因
血管痉挛
血栓形成
远端血管栓塞
分支血管损伤 与闭塞
冠脉夹层
ห้องสมุดไป่ตู้
冠脉穿孔
主动脉夹层
其他： 精神因素 神 经肌肉疼痛
低血压常见原因
血容量不足：
心包填塞
入量不足
冠脉介入术后观察要点 常见急性并发症的处理
目
录
01 介入术后病人的观察时间 点及内容 02 常见原因分析 03 常见的急性并发症
巡视时间点
第1h 30分钟观察一次 第4h后
15分钟观察一次
第2、3h
1小时观察一次
观察相关内容
症状
胸痛、胸闷、 气短、心悸、
体征
心率、血压、 神经系统症状、 穿刺局部情况、 肢体搏动情况