第十章 内分泌系统

第十章内分泌系统[学习目标]1. 掌握垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛和性腺的形态结构和位置。

2. 了解内分泌系统的组成与功能。

第一节概述内分泌系统endocrine sys tem由内分泌腺和内分泌组织构成，是神经系统以外的另一个重要的调节系统。

内分泌腺endocrin glands是指分布于人体一定部位，结构独立，肉眼可见，能分泌激素的腺体，因无导管，故又称无管腺,如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、性腺等。

内分泌组织是指依附于某些器官内的内分泌细胞团或散在的分泌细胞，如胰腺内的胰岛、胸腺内的网状上皮细胞、睾丸内的间质细胞和卵巢内的卵泡及黄体等 (图10—1)。

内分泌腺和内分泌组织分泌的高效能物质称为激素。

它直接渗入毛细血管，经血液循环流至全身。

各种激素都具有特异性，即某一种激素只能作用于某些器官、组织或细胞起调节作用，能被激素所作用的器官、组织或细胞，分别称为靶器官、靶组织或靶细胞。

图10—1内分泌系统概况内分泌系统的主要功能是与神经系统一起共同调节人体的新陈代谢、生长发育和生殖等生理功能活动，维持各部器官活动的完整和统一，从而适应内外环境的变化。

机体内某种激素含量过多或过少，都会导致机体的功能紊乱，影响机体的行为、情绪和睡眠等。

近年来对内分泌腺的研究有很大进展，发现体内尚有许多器官兼有内分泌功能，如胃肠道、胎盘、肾脏以及神经系统等都有分泌激素的功能。

此外，还发现前列腺、精囊腺、脑、心、肝、肺、肾、子宫和卵巢等也均可分泌前列腺素。

内分泌的研究已从传统的内分泌腺扩展到其他系统领域中，从而不断扩大内分泌系统的范围。

第二节人体主要的内分泌腺和内分泌组织一、垂体垂体hypophosis是一椭圆形、淡红色的小体，位于蝶骨的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。

(图10—2)根据发生、结构和功能特点，垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。

腺垂体分泌的激素种类很多，主要有以下4类：①生长激素：主要是促进骨和软骨组织的生长。

该类激素如分泌过盛，则形成骨骼生长发育过快而出现“巨人症”，成年期则只能促进短骨的生长而出现“肢端肥大症”。

如幼年时生长素分泌不足则可导致身材矮小而智力正常的“侏儒症”。

图10—2垂体和松果体②催乳素：使已发育而且具备泌乳条件的乳腺(分娩后)分泌乳汁和维持泌乳。

③黑色细胞刺激素：使皮肤黑色素细胞合成黑色素。

④促激素：是指促进其它内分泌腺分泌活动的激素，包括促肾上腺皮质激素，促甲状腺激素和促性腺激素等。

神经垂体无分泌功能，只是一个贮存激素的场所。

它所贮存的激素有两种。

一种是抗利尿素或加压素，促使肾远曲小管和集合管对水分的重吸收，尿量减少，并引起机体任何部位血管的收缩。

另一种是催产素，作用于平滑肌，使子宫平滑肌收缩和输乳管排乳。

二、甲状腺甲状腺thyroid gland(图10—3)位于颈前部，是成年人最大的内分泌腺，为棕红色不成对的腺体。

上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，峡部约位于2--4气管软骨环的前面。

甲状腺能随吞咽动作而上下移动。

甲状腺主要有许多滤泡和滤泡旁细胞组成。

滤泡上皮有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。

甲状腺素，可调节机体的基础代谢，维持正常的生长发育，特别是对骨骼和神经系统的生长发育尤为重要。

甲状腺分泌不足时，可出现粘液性水肿，患者皮肤变厚，并有毛发脱落，性功能减退等现象；小儿则患呆小症，患者骨骼和脑的发育停滞，表现为身体异常矮小，智力低下。

分泌过剩时，可引起突眼性甲状腺肿，简称为“甲亢”，主要表现为心跳过速、神经过敏、体重减轻和眼球突出等症状。

图10—3甲状腺（前面观）滤泡旁细胞，能分泌降钙素，当血钙升高时，它有促进降钙的功能，从而加强骨细胞的活性，使骨组织钙化。

【知识与应用】1、甲状腺机能亢进症：是自身免疫性疾病。

患者多有免疫系统的内在缺陷。

多见于20～40岁的女性。

精神刺激等应激因素可为诱发因素。

患者可有弥漫性甲状腺肿与双眼突出，以及甲状腺素分泌过多而引起的全身症状，主要为消瘦、怕热、烦燥多虑、紧张失眠、心悸与早搏，以及女性多月经紊乱，男性多阳痿等。

本病易复发，可延续数年，故病员须与医生密切配合治疗，缩短疗程，避免复发。

本病主要采用药物治疗，年轻病人在控制症状后可考虑手术治疗。

三、甲状旁腺甲状旁腺parathyroid gland(图10－4)又称上皮小体，是两对扁椭圆形小体，呈棕黄色（幼儿时为淡红色），形状大小似黄豆，表面有光泽。

甲状旁腺通常有上、下两对，均位于甲状腺的后面。

甲状旁腺细能产生甲状旁腺素，其作用是调节机体内钙的代谢，维持血钙平衡。

当血钙浓度低下时，甲状腺素可使破骨细胞的活性加强，动员骨钙入血；当血钙浓度过高时，又可抑制甲状旁腺素的分泌。

甲状旁腺分泌功能失调时，一方面表现为甲状旁腺素分泌不足，血钙浓度下降，而导致手足“搐搦症”，肢体呈对称疼痛与痉挛，甚至死亡。

另一方面表现在甲状旁腺分泌功能亢进，可引起骨质过度吸收，容易发生骨折。

图10—4甲状旁腺和甲状腺（后面观）四、肾上腺肾上腺suprarenal gland（图10—1)是成对的内分泌腺，质软，呈淡红色，位于脊柱的两侧，左右肾的上端，与肾共同包在肾筋膜内。

肾上腺可分为外层的皮质部和内层的髓质部。

肾上腺皮质约占腺体的90％，主要分泌以下三种激素。

①盐皮质激素(如醛固酮)：调节体内水盐代谢，维持体内的钠钾平衡。

②糖皮质激素(如氢化可的松)：主要调节糖、蛋白质和脂肪的代谢。

③性激素：正常时性激素的分泌量不大，作用不显著。

如分泌功能亢进，可出现男孩的性早熟或女性男性化，偶尔也可见男性女性化。

肾上腺髓质约占腺体的10％，其分泌的激素称肾上腺素和去甲肾上腺素，二者有促使心跳加快，血流加速，血压升高，血糖升高和调节内脏平滑肌活动的功能，这与交感神经兴奋时很相似，平时分泌甚少，当情绪激动时大量分泌，所以是一个应激性器官。

研究表明，长时间大强度的体力负荷时，肾上腺活动加强，肾上腺皮质的激活和身体训练水平之间表现出依存关系，肾上腺髓质分泌的激素有助于运动员更快地适应内外环境的变化和提高运动水平。

五、松果体松果体pineal body(图10—1,2)又名脑上腺，是一椭圆形小体，形似松果而得名，颜色灰红。

位于丘脑的上后方，两上丘之间。

松果体在儿童期比较发达，自7岁后开始退化。

松果体由松果体细胞和神经胶质细胞组成。

主要功能是合成和分泌褪黑激素等多种活性物质。

这些激素的生理作用还不十分清楚。

但有实验证明：松果体可以影响机体的代谢活动、性腺的发育和月经周期等。

松果体如果在儿童时期遭到破坏，可出现性早熟或生殖器官过度发育。

相反，若分泌功能过盛，则可导致青春期延迟。

近年来还发现，褪黑激素具有加强中枢抑制、促进睡眠的功能。

六、胰岛胰岛pancreaUc islets(1angcrhans)是胰的内分泌部分，由散布在胰的各处许多大小不等和形状不定的细胞团组成，以胰尾为最多。

胰岛主要分泌胰高血糖素和胰岛素。

胰高血糖素的主要功能是促进贮存的肝糖元分解，并使脂肪和氨基酸转化成糖，因而使血糖升高。

胰岛素的主要功能是调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，特别对促进糖元的合成和糖的利用起着重要作用。

如胰岛素分泌不足，引起糖代谢障碍，则出现糖尿病。

【知识与应用】糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，病因尚未明确，遗传因素、肥胖、病毒感染均与发病有关。

典型症状有烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等，并可有皮肤疖、痈等化脓性感染。

女性患者的外阴搔痒、失明常为其首发症状。

若空腹血糖高于7.2mmoI ／L ，糖尿病即可被确诊。

病人应在医生的指导下，控制饮食和应用降糖药物治疗。

如饮食不当，治疗不正规，各种严重感染等均可造成糖尿病严重恶化甚至昏迷、酮症酸中毒等严重并发症。

七、胸腺胸腺thymus 位于胸腔内，纵隔的上部，正对胸骨柄的后方(图10—5) ，呈灰红色，质地柔软。

性成熟期后，开始萎缩，并逐渐变小。

研究证明，胸腺的功能较为复杂，除可产生参与机体细胞免疫反应的T 淋巴细胞外，还具有内分泌功能。

胸腺产生的胸腺素能使骨髓干细胞在胸腺内分化发育为成熟的T 淋巴细胞，再经血液循环迁移到周围淋巴器官，参与机体的免疫反应。

促胸腺生成素可促使包括胸腺本身在内的淋巴细胞分化为可参与免疫反应的T 淋巴细胞。

此外，胸腺素对于运动神经末梢释放和合成乙酰胆碱有抑制功能，故胸腺素过多时，引起神经肌肉传导障碍，出现重症肌无力。

【知识与应用】胸腺素又称为胸腺肽，属于多肽类，主要通过影响人体免疫系统中的T 细胞的功能，而起到抗感染、抗衰老、抗肿瘤的作用；胸腺素还可影响神经内分泌的功能，如遗传性无胸腺裸鼠或摘除胸腺的动物，其肾上腺组织结构发生改变。

新生小鼠去胸腺后，出现进行性生长迟缓。

移植胸腺可纠正这些变化。

业已证实，胸腺的上述作用主要是由胸腺上皮细胞分泌的胸腺素介导的。

胸腺功能亢进时通过此途径能改变神经肌肉接头的传递，与重症肌无力发生有关。

可见胸腺在内分泌与神经系统间起着重要的联系作用。

另外，胸腺也是一个中枢淋巴器官（见淋巴系统）。

八、生殖腺性腺gonads （图10—1） 男女性腺的形态、结构和功能已在第九章生殖系统中描述，本节简单介绍与内分泌功能有关的男性睾丸间质细胞与女性卵泡细胞及黄体。

男性睾丸的间质细胞分泌雄性激素(睾丸酮)，其主要功能是促进男性生殖器官和男性第二性征的正常发育，并作用于精曲小管，促使生殖细胞的繁殖和分化。

女性卵巢内的卵泡细胞和黄体分泌雌性激素。

卵泡细胞分泌雌激素，主要功能是刺激子宫、阴道和乳腺发育及出现第二性征。

黄体分泌孕酮，其主要功能是进一步促进子宫内膜增生和变化，为受精卵在子宫壁内着床作好准备，并促进乳腺的发育。

如果卵细胞未受精，黄体约在两周后退化为白体，于是子宫内膜脱落，出血，形成月经。

如果卵细胞受精，黄体可存在6个月，之后才开始退化。

第三节体育运动对内分泌系统的影响对儿童少年身体的生长发育影响最为显著的内分泌激素是垂体前叶分泌的生长激素。

在生长发育阶段，生长激素分泌异常可以导致巨人症或侏儒症，生长激素能够促进氨基酸结合到组织蛋白内，有利于肌肉和骨骼的发育而不促进脂肪的合成，并能使核糖体和tRNA合成增加，刺激DNA合成及细胞增生。

有关体育运动和生长激素的相互关系的研究极多，生长激素及其有关物质的非正常使用甚至早已涉及到体育兴奋剂方面。

研究证明，强度超过最大摄氧量的50﹪并且持续时间大于15分钟的运动能使血浆生长激素的浓度大幅度增加。

但是，该激素在肝脏内分解的半衰期最长是30分钟。

因此，由体育锻炼所造成的生长激素水平的增高其持续时间通常并不足以促进生长。

睾酮也是一种与生长发育和体育运动有密切相关的激素。

作为促进合成代谢的雄性激素，血睾酮的水平和运动员的运动状态也有密切的联系。

有研究证明，从事运动训练的少年运动员体内睾酮水平明显高于普通学生。