肝硬化低钙抽搐护理讨论(护理查房记录)

责 任 护 士 ：患 者 杨 某 ，男 ，５５岁 。肝 硬 化 失 代 偿 期 ，体 质 虚 弱 ，营 养 欠 佳 ，神 志 清 醒 ，体 温 正 常 。 腹 水 征 （＋ ），中 等 量 积 水 ， 有 出 血 倾 向 （针 眼 渗 血 ）。实 验 室 检 查 ：ＡＬＴ １５３ Ｕ ，ＴＴＴ １０ Ｕ 。
ｅ） 向 患 者 讲 明 用 药 物 时 可 排 出 黑 便 ，由 于铁 盐 与 肠 内 硫 化 氢 作 用 而 生 成 黑 色 的 硫 化 铁 所 致 。 ｆ） 在 口服 铁 盐 贫 血 症 状 不 能 减 轻 者 可 考 虑 ：病 人 未 按 医 嘱 服 药 ；诊 断 有 误 ；病 因 治 疗 不 彻 底 ；有 炎 症 、感 染 、恶性 肿 瘤 疾 病 干 扰 骨 髓 对 铁 的 利 用 ；有 腹 泻 、肠 蠕 动 过 速 ，影 响 铁 的 吸 收 ；药 片 过 期 。 ｇ） 对 有 严 重 消 化 道 疾 病 ，选 用 右 旋 糖 酐 铁 或 山 梨 酸 枸 椽 酸 铁 作 深 部 肌 肉 注 射 ，因 为 铁 剂 注 射 不 通 过 肠 黏 膜 屏 障 作 用 而 直 接 入 血 ，故 剂 量 必 须 准 确 ，以 免 过 量 引 起 急 性 铁 中 毒 ；如 果 注 射 剂 量 不 足 １ ｍＬ可 使 用 １ ｍＩ 注 射 器 ，保 证 剂 量 准 确 。 ｈ） 注 射 部 位 要 深 ，经 常 更 换 ，以 利 吸 收 。 ｉ） 用 药 后 可 有 尿 频 、尿 急 等 不 良反 应 ，嘱 患 者 多 饮 水 。 ｊ） 如 果 长 期 过 量 服 用 铁 盐 ，铁 可 沉 积 于 许 多 器 官 ，诱 发 疾 病 ， 必 须 遵 医 嘱 ，血 红 蛋 白正 常 后 ，再 延 长 服 用 １个 月 。 ｋ） 注 射 铁 剂 应 慎 重 ，掌 握 适 应 证 ：口服 铁 剂 有 严 重 消 化 道 反 应 无 法 耐 受 ；消 化 道 吸 收 障 碍 ，如 各 种 胃肠 道 术 后 ；严 重 消 化 道 疾 病 ，如 胃 溃 疡 等 等 ；妊 娠 晚 期 ，急 待 提 高 血 红 蛋 白 而 分 娩 ，失 血 量 较 多 ，口服 无 法 补 充 者 。
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２００２年 １Ｏ月 第 ９卷 第 １Ｏ期
实 用 医技 杂 志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ
铁 剂 治 疗 缺 铁 性 贫 血 的 护 理
寇 伟 莉
（锦 州铁路 中心 医 院 ，辽 宁 锦 州 １２１００１）
［中 图 分 类 号 ］Ｒ５５６．３ ［文 献 标 识 码 ］Ｂ ［文 章 编 号 ］１６７１—５０９８（２００２）１０—７８１—０１
缺 铁 性 贫 血 是 指 体 内 可 用 来 制 造 血 红 蛋 白 的 贮 存 铁 已被 用 尽 ，红 细 胞 生 成 受 到 障 碍 时 所 发 生 的 贫 血 。这 种 贫 血 是 最 多 见 的贫 血 ，普 遍 存 在 于世 界 各 国 、各 民 族 中 ，孕 妇 及 婴 幼 儿 发 病 率 也 很 高 ，有 一 些 贫 血 轻 的 常 被 忽 视 ，有 些 胃肠 道 疾 病 也 可 导 致 贫 血 。 这 种 贫 血 特 点 是 肝 脾 及 其 他 组 织 中 均 缺 乏 可 染 色 铁 ， 血 清 铁 蛋 白浓 度 降 低 ，血 清 铁 浓 度 和 血 清 转 铁 蛋 白饱 和 浓度 均 降 低 。典 型 病 例 为 小 细 胞 低 色 素 型 。锦 州 铁 路 中 心 医 院 近 两 年 收 治 缺 铁 贫 血 达 ５８例 ，各 年 龄 组 不 等 ，这 些 病 人 主 要Байду номын сангаас治 疗 是 给 予 铁 剂 及 针 对 病 因 、饮 食 治 疗 ，二 周 后 明 显 好 转 ，网织 红 细 胞 上 升 ，血 红 蛋 白 上 升 明显 ，血 象 完 全 恢 复 需 两 个 月 ，但 是 由 于 体 内 贮 存 铁 已 动 用 ，故 在 血 红 蛋 白恢 复 正 常 后 仍 继 续 补 充 铁 剂 ３～ ６个 月 ，以补 充 体 内贮 存 铁 。由 于 长 期 大 量 服 用 铁 剂 ，我 们 对 ５８ 例 病 人 进 行 服 用 铁 剂 的指 导 。 ａ） 口服 铁 剂 为 最 有 效 药 物 ，常 用 硫 酸 亚 铁 、右 旋 糖 酐 铁 饭 后 服 下 ，因 为 铁 剂 在 十 二 指 肠 空 肠 吸 收 ，饭 后 服 下 可 减 少 胃肠 道 反 应 。 ｂ） 口 服 铁 剂 同 时 加 用 维 生 素 ｃ，维 生 素 ｃ和 许 多 还 原 剂 能 使 高 铁 还 原 成 亚 铁 ，游 离 的 亚 铁 比高 铁 易 被 吸 收 ，增 加 吸 收 效 果 。 Ｃ） 口服 １０ 枸 椽 酸 铁 铵 溶 液 时 ，最 好 用 吸 管 吸 入 咽 下 ，因该 药 易 于 氧 化 ，将 舌 和 牙 染 黑 。 ｄ） 服 药 时 忌 饮 浓 茶 ，因 茶 叶 及 某 些 植 物 药 中 含 有 的 鞣 酸 、磷 酸 盐 、钙 盐 及 抗 酸 药 都 可 使 铁 盐 沉 淀 ，妨 碍 吸 收 。
以 上 是 我 们 对 缺 铁 性 贫 血 病 人 在 用 药 方 面 的 观 察 ，通 过 实 践 未 发 生 一 例 不 良的 反 应 ，患 者 血 红 蛋 白 在 二 个 月 内 基 本 恢 复 正 常 。
（收 稿 日 期 ：２００２—０６—２８）
肝 硬 化 低 钙 抽 搐 护 理 讨 论 （护 理 查 房 记 录 ）
张 秋 艳
（运城 市第二 医院 ，山西 运城 ０４４０００）
［中 图 分 类 号 ］Ｒ５９１．１；Ｒ５７５．２ ［文献 标 识 码 ］Ｂ ［文 章 编 号 ］１６７１—５０９８（２００２）１０—７８１—０２
护 士 长 ：临 床 上 引 起 抽 搐 的 原 因 很 多 ，本 例 患 者 是 在 近 日 输 血 后 出 现 手 足 抽 搐 ，应 当 引 起 密 切 关 注 ，请 责 任 护 士 介 绍 患 者 的 主 要 情 况 。