骨髓细胞形态学检测
骨髓细胞形态学检验-精品医学课件
标本采集
1.骨髓取材部位
骨髓标本常采用穿刺法吸取，以髂骨首选，也可 选胸骨或棘突等，2岁以下小儿主张用胫骨粗隆穿刺。 穿刺部位不同，细胞的数量和组成有一定差异，病变 呈局灶性分布的疾病差异更明显，故必要时应多部位 取材，以全面了解骨髓的造血情况。
2.骨髓穿刺方法
（1）穿刺部位的选择 骨髓腔中红髓丰富；穿刺部位表
3.骨髓质量保证
（1）无菌穿刺，预防感染。 （2）初诊者于治疗前做骨髓穿刺利于明确 诊断。 （3）动作应缓慢，避免稀释。 （4）多部位穿刺，提高阳性率。
4.干抽
干抽（dry tap）是指非技术原因多次、多部位 穿刺抽不出骨髓液或只抽到少量血液。常见于：
１.原发性和继发性骨髓纤维化症。 ２.骨髓极度增生，细胞过于紧密结实，如白血病 、真性红细胞增多症等。 ３.骨髓增生减低，如再生障碍性贫血。 ４.肿瘤骨髓浸润，包括恶性淋巴瘤、多发性骨髓 瘤、骨髓转移癌。
观察血片
组织化学染色
填写骨髓图文结果报告单 （骨髓细胞特征 血片细胞特征 组化特征 ）
骨髓片存档保存
正常骨髓象条件 正常骨髓象特征
一、正常骨髓象应具备四个条件 1.有核细胞增生活跃。 2.各系、各阶段细胞占有核细胞的比例大致在
正常参考范围内。 3.各系、各阶段细胞形态无明显异常。 4.无特殊病理细胞及血液寄生虫。
表现，可提出检查意见；
可疑性诊断
排除性诊断 形态学描述
骨髓有部分变化或有少量异常细胞,可 能为某种疾病的早期、前期或不典型病 例。提出进一步检查或动态观察； 临床怀疑某种疾病，但骨髓象不支持； 提不出诊断意见，可简要描述骨髓象特 征，临床诊断多属于此种。
×××××××
200915410
张三
骨髓细胞形态学检验
骨髓细胞形态学检验
骨髓细胞形态学检验是一种用于评估骨髓细胞形态和功能的实验室检查。
该检验通常通过骨髓穿刺或骨髓活检获取骨髓样本，并在显微镜下观察骨髓细胞的形态、大小、染色性质以及细胞内的包涵体等结构。
这些观察可以帮助医生判断骨髓病变、白血病、贫血等疾病的类型和严重程度。
骨髓细胞形态学检验通常包括以下步骤：
1. 骨髓样本获取：通过骨髓穿刺或骨髓活检获取骨髓细胞样本。
2. 样本处理：将骨髓样本制作成薄片，并进行染色处理，通常使用的染色方法有涂片染色和石蜡切片染色。
3. 细胞观察：在显微镜下观察骨髓细胞的形态、大小、染色性质以及细胞内的包涵体等结构。
4. 细胞计数和分类：根据骨髓细胞的特征，对其进行计数和分类，包括髓细胞、原始髓细胞、幼稚髓细胞和成熟髓细胞等。
5. 异常细胞的识别：识别任何异常的骨髓细胞，例如白血病细胞或恶性淋巴瘤细胞等。
6. 结果分析和报告：将观察到的骨髓细胞形态学特征进行分析，并撰写检验报告，提供给医生进行进一步诊断和治疗。
骨髓细胞形态学检验是一种常用的骨髓疾病诊断方法，能够提供关于骨髓细胞形态和功能的重要信息，对于骨髓病变、白血病、贫血等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
骨髓细胞形态学检查标准操作程序
骨髓细胞形态学检查标准操作程序1.检验目的借以了解造血功能，常用以确诊、协助诊断、鉴别诊断血液病和其他疾病。
2.检验原理通过对骨髓细胞涂片进行瑞氏-姬姆萨染色后，计算一定数量的细胞，观察其骨髓与血液中各种细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能。
通过血细胞化学染色是在观察形态基础上进一步了解细胞化学成分，对血细胞各种生化成分及代谢产物作定性、定位和定量的观察。
3.标本新鲜外周血、骨髓4.试剂瑞氏-姬姆萨A液瑞氏-姬姆萨B液5.环境与安全5.1环境要求环境温度要求：18~30℃（最佳温度：25℃）。
环境相对湿度要求：20% ~ 70%。
操作台应放置在通风良好、灰尘少的地方，尽量平稳坚固，避免晃动，仪器附近无强电磁干扰、无剧烈震动、无腐蚀性气体。
5.2人员安全工作中所有与病人的样本接触或有潜在性接触可能的样本都视为污染物。
在操作时有必要穿戴保护性的工作服、外套和手套。
在处理废弃样本时不可触摸废弃物，一定戴手套和穿工作服以避免直接接触。
如果操作人员不小心接触血液、试剂、废弃物，皮肤或衣物上沾到了样本、试剂及废液，用大量清水冲洗并适当考虑必要的医疗措施。
6.操作步骤6.1骨髓取材6.1.1骨髓穿刺部位：一般取胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等部位。
两岁以内小儿主张用胫骨穿刺。
穿刺部位不同，取材可能有明显差异。
如再生障碍性贫血的患者进行不同部位骨穿，可发现不同的细胞增生程度，以胸骨穿刺最好，棘突次之，髂骨最差。
故必要时应多部位取材，以便能全面地了解骨髓情况。
6.1.2吸骨髓液：一般不超过0.2ml，否则易于稀释。
6.1.3骨髓取材满意的几项指标：抽吸骨髓时，患者有特殊酸痛感，骨髓液中应含有骨髓小粒。
显微镜下观察涂片，可发现骨髓特有细胞，如巨细胞、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞。
6.2涂片检查6.2.1涂片制备：要求涂片均匀，有头、体、尾三部分，血膜面积约1.5cm*3cm，厚度以透过血膜可看清字迹为限。
2018年2,2012-3-311骨髓细胞形态学检测-文档资料
各种原始细胞难以鉴别－－不能完全根据形态来定
根据其周围细胞－－（幼稚细胞) 结合组化染色，免疫分型考虑
鉴别细胞需在同一片与其他细胞比较－－染色深浅，酸 碱差异
三、血细胞的细胞化学染色
细胞化学染色：以细胞形态学为基础，根据化 学反应原理，进行血细胞涂片以及染色，显微 镜下观察细胞内化学组成以及变化
骨髓检查的临床应用
造血系统疾病
骨髓细胞学检查是诊断造血系统疾病的最有 价值的检查方法 造血系统疾病诊断 造血系统疾病疗效分析和预后估计
➢ 肯定性诊断：骨髓中具有特异性病理细胞－－如白血病 细胞、骨髓瘤细胞、异形组织细胞、癌细胞等
➢ 符合性诊断：骨髓象表现异常变化，结合临床病史可符 合诊断－－如缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫 血、粒细胞缺乏、免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢 进、类白血病反应等
➢ 提示性诊断：骨髓象可提供进一步诊断线索－－如溶血 性贫血需结合病史作溶血检查才能明确诊断
➢ 除外性诊断：骨髓象的检查能排除临床上被怀疑的疾病 －－如全白细胞减少，疑患急性白血病而骨髓检查无相 应改变时，可作出排除性诊断
临床应用
诊断非造血系统疾病
某些原虫感染，如疟疾和 黑热病
某些代谢性疾病如高雪病 协助诊断感染性疾病 如
核位置： 红细胞系胞核位置居中，核四周均有胞浆。 粒细胞、单核细胞及浆细胞的核常偏位。 淋巴细胞胞核常一侧着边。
细胞发育规律
细胞核
核膜：由不明显到明显 核仁：由清晰到模糊不清最
后消失 原始阶段均有核仁 早幼阶段核仁模糊不清或
消失 中幼阶段多无核仁
二、血细胞正常形态学特征
红细胞系统
原始单核细胞：正常骨髓很少见，有原始细胞特点
《实验诊断学》骨髓细胞形态学检查
四.血细胞的细胞化学染色
细胞化学染色是以细胞形态学 为基础，根据化学反应的原理应 用骨髓涂片进行固定，化学反应 显色，复染等程序染色光学显微 镜下观察
㈠过氧化物酶染色（ Peroxidase POX）
Peroxidase( POX ) Staining
骨髓涂片和染色注意事项
➢ 载玻片要洁净；推端要光滑 ➢ 推玻片与载玻片呈约30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即涂片,推制骨髓片约8张左右
送检 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴
数滴甲醇－稍停片刻－冲洗
为0.1－0.2ml ➢多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率
骨髓取材满意的指标
➢抽取时病人有短暂的疼感 ➢骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 ➢涂片检查有骨髓特有的细胞 ➢含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核
干抽
❖概念：是指非技术错误或穿刺位置不当 而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。
❖原因： ➢原发性和继发性骨髓纤维化症 ➢骨髓极度增生 ➢骨髓增生减低 ➢肿瘤骨髓浸润
骨髓细胞形态学检查 Xiaoyan Zhang
概念
骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法 来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化， 借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊 断、疗效观察、预后的判断等都具有重 大价值。
骨髓细胞形态学检查的临床应用
⒈确诊某些造血系统或非造血系统疾病
特征性细胞形态改变
各类白血病
恶性组织细胞增生症 海兰组织细胞增生症
Rubricyte （中幼红细胞） 8-12 u Nucleus no nucleoli with clumpy chromatin Cytoplasm moderate amount gray-blue with pink-tan
骨髓细胞形态学检查
3、淋巴细胞系统 原淋（Lymphoblast） 幼淋（prolymphocyte） 淋巴（lymphocyte） 大淋巴细胞 小淋巴细胞
嗜酸性杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直径10～15um。胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。胞质中含特异性嗜酸性颗粒
嗜酸性分叶核粒细胞：胞体直径11～16um。胞核多分为近似对称的两叶。胞质中充满密集粗大、大小均匀的桔红色嗜酸性颗粒。
嗜碱性中幼粒细胞：胞体直径10~15um。胞核与上述细胞相似，但轮廓不清，染色质结构模糊。胞质内含数量不多、大小不一但较粗大、分布散乱的紫黑色特异性嗜碱性颗粒，颗粒也可覆盖在细胞核上。
骨髓穿刺的适应证 骨髓穿刺的禁忌证 骨髓穿刺检查的临床意义 骨髓穿刺部位的选择、注意事项
复习内容
禁忌症
严重出血倾向者
适应证
血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断 某些感染性疾病的辅助诊断 判断恶性疾病的骨髓转移 协助诊断某些代谢性疾病
骨髓细胞形态学检查的 注意事项
某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变，一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况，不能反映骨髓的全面状况。
Obvious proliferation
10:1
Leukemia, hyperplastic anemia
Active proliferation
20:1
Normal BM, some anemia
Hypoplasia
50:1
some hypoplastic anemia
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析【摘要】骨髓细胞形态学诊断检查在临床诊断中扮演着重要角色，对白血病等血液疾病的诊断具有决定性意义。
本文旨在分析骨髓细胞形态学诊断检查的质量控制措施及其重要性。
通过对影响检查质量的因素进行分析，提出提升诊断质量的建议，并探讨实施质量控制的作用。
在总结分析中指出，加强质量控制是提高骨髓细胞形态学诊断检查准确性和可靠性的关键。
未来需要加强标本处理技术、规范操作流程、提升人员专业素养，以实现骨髓细胞形态学诊断检查的持续质量提升和临床价值的最大化。
【关键词】骨髓细胞形态学诊断检查质量、控制措施、影响因素、建议、作用、总结分析、未来展望1. 引言1.1 研究背景目前，骨髓疾病的发病率逐年增加，而骨髓细胞形态学诊断检查却存在一些质量不稳定、主观性强等问题，这在一定程度上影响了诊断准确性和治疗效果。
加强对于骨髓细胞形态学诊断检查的质量控制，提高检查的准确性和可靠性具有重要意义。
本研究旨在探讨如何有效地对骨髓细胞形态学诊断检查进行质量控制，确保检查结果的准确性和可靠性。
通过对骨髓细胞形态学诊断检查的含义和重要性、质量控制措施、影响因素、提升建议以及实施作用进行深入分析，为医疗实践提供科学依据和参考。
1.2 研究目的骨髓细胞形态学诊断检查是临床诊断中非常重要的一项检查内容，在对血液疾病、肿瘤等疾病的诊断和治疗中起着关键作用。
骨髓细胞形态学诊断检查的质量直接影响着诊断结果的准确性和临床治疗的效果。
本研究旨在分析骨髓细胞形态学诊断检查的质量及控制措施，以提供更准确、可靠的诊断结果，促进临床治疗的进行。
具体而言，本研究将探讨骨髓细胞形态学诊断检查的含义和重要性，以及目前存在的质量控制措施，并分析影响这一检查质量的因素。
本研究还将就如何提升骨髓细胞形态学诊断检查的质量提出建议，并探讨实施质量控制措施的作用。
通过对以上内容的深入研究和分析，旨在为提高骨髓细胞形态学诊断检查的质量水平提供参考，并为临床医生提供更准确的诊断依据，为患者的治疗带来更好的效果。
诊断学课件骨髓细胞形态学检查
2、溶血性贫血 主要表现为红细胞系明显的代 偿性增生。 [血象] (1)红细胞、血红蛋白减少，两者呈平行性下降。 (2)红细胞大小不均，易见大红细胞、嗜多色性 红细胞及有核红细胞，以及可见Howell-Jolly 小体、Cabot环、点彩红细胞等。
(3)网织红细胞增多，尤其是急性溶血时常明 显增多。 (4)急性溶血时白细胞和血小板计数常增多。 中性粒细胞比例增高，并有中民生粒细胞核 左移现象。
(2)红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞的20%， 其中原红细胞＜1%，早幼红细胞＜5%，以中、 晚幼红细胞为主，平均各约为10%左右。 粒红比例（G/E）：以粒细胞系的百分数除以 红细胞系的百分数即为粒红比例。正常2-4：1
(3)淋巴细胞系统：约占有核细胞的20%，幼儿偏 高，可达40%。以成熟淋巴细胞为主，原淋巴和幼 淋巴细胞罕见。 (4)单核细胞系统：一般＜4%，系成熟型单核细胞。
①正常骨髓象； ②粒、红两系细胞平行增多或减少； ③粒、红两系细胞基本不变化的造血系统疾 病；
2)粒红比例增高：指粒/红比例大于5：1。 常见于
①急性或慢性粒细胞白血病； ②急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血
病反应； ③纯红细胞性再生障碍性贫血。
3)粒红比例减低：指粒/红比例小于2：1。 常见于
诊断学课件骨髓细胞形态学检查
骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神 经等构成的造血微环境，以及充满其间的发育过 程中的血细胞所组成，分布在骨小梁之间的腔隙 中。骨髓是红细胞、粒细胞和血小板生成惟一的 场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。
一、骨髓细胞形态学检查的临床应用 骨髓细胞形态学检查主要用于： 1、确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病 2、辅助诊断某些造血系统疾病 3、作为鉴别诊断的应用
骨髓细胞形态学检查
骨髓细胞形态学检查
骨髓细胞形态学检查是一种用于定量分析骨髓中细胞形态学特征的实验方法。
它可以
评估骨髓细胞情况，发现和诊断疾病，监测疾病治疗效果，评估患者病情状态等。
骨髓细
胞形态学检查主要根据细胞外部特征和细胞内部结构特征对其判断。
它可以用于检查大血小板、网织红细胞、骷髅细胞、特殊细胞和白细胞的情况。
网织
红细胞检查是检测呈椭圆形的网纹状的细胞，它们在块状结构上有一定的样式。
正常检查，网织红细胞大小一般是细小的，内部结构也基本完善，中央有个芯片或者其他形状的细胞
构造。
单倔状的细菌和某些病毒也可以在网织红细胞检测中被发现。
白细胞检查是检测不同形状的粒状结构体，其中最常见的是着丝点状的构造。
根据细
胞外部特征不同，白细胞可以分为多种，包括淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和嗜中性粒细胞。
在正常情况下，白细胞大小不一样，形状也不一，内部结构有变化，有鲜明的着丝点，而且仍有少量核影可见。
此外，骨髓细胞形态学检查还可以用来检测小板血细胞、红细胞和核糖体细胞等情况。
小板血细胞的检查通常是颗粒状的，形状圆润完整，内部结构规则，表面有毛刺突起，且基本没有核影。
而红细胞检查常常是椭圆形或其他形状，并含有某些少量核影；核糖体
细胞常常呈圆状或多形状，内部有某种可以观察到的核糖体沉积，形状保持比较稳定。
通过对骨髓细胞形态学检查得出的结论，可以正确诊断患者的真实病情。
因此，它是
诊断和治疗病人的一种重要依据，特别是在贫血症、白血病等疾病的诊断中，其重要性无
可低估。
骨髓细胞形态学检查
[骨髓象]
（1）增生极度活跃或明显活跃，粒红比 例↑↑ （2）某一系细胞极度增生，但以中幼以 下为主。 （3）红系受抑制； （4）巨核正常或 ↑↑，晚期↓ 慢粒会在晚期发生急变
三、骨髓增生异常综合症（MDS）
主要表现：
难治性贫血 外周血细胞减少而骨髓增生增多 成熟和幼稚细胞形态异常 又有人称之为白血病前期、难治性贫血等。
[骨髓象]
（1） （ 2） （ 3） （4） 增生明显活跃或极度活跃 一系或两系原始细胞明显增多，≥30％ 其他系细胞受抑制 急淋：蓝细胞多见 急粒、急单 见 Auer小体 急性红白血病见巨幼红细胞
（一）分型
1、 临床分型：急性白血病 慢性白血病 特殊类型白血病
2、
MICM分型法
M—Morphology 形态学 I—Immunology 免疫学 C—Cytogenetics 细胞遗传学 （以细胞染色体为基础） M—Molecular biology 分子生物学
谢 谢
骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查
第 一 军 医 大 学 珠 江 医 院 刘 兰 平
一、 骨髓细胞形态学检查 的临床应用
（一）临床应用： 1、诊断造血系统疾病及非造血系统疾病 明确诊断： 各型白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细 胞性贫血、ITP、恶性组织细胞病、 铁粒幼细胞性贫血、尼曼-匹克病、 原发性转移癌、黑热病或疟疾等。
4) 红系增生良好： a.占有核细胞的20%左右 b. 各阶段比例适当； c．形态无明显异常或红细胞形态大致正 常。 5) 淋巴细胞及单核细胞系统百分率、 形态无异常（主要是成熟细胞） 6）浆细胞系统百分率、形态无异常
（主要是成熟细胞）
7) 巨核细胞 a.数量/全片：7-35个； b.各阶段情况正常； c.血小板形态正常。 8)其他细胞: 网状细胞及组织嗜碱细胞等未见异常。 9)无特殊细胞及寄生虫。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨髓细胞形态学检测
发表时间：2009-08-04T17:12:37.840Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：赵丽娟 (黑龙江省塔河县人民医院黑龙江塔河1652
[导读] 一般采用wright-Giemsa染色法，染色效果较好，细胞结构清晰。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)20-0259-01 1 方法及参考值
1.1一般采用wright-Giemsa染色法，染色效果较好，细胞结构清晰。
1.2低倍镜观察 (1)取材、涂片、染色是否满意。
(2)有无体积巨大、形态和染色性异常的异常细胞。
(3)判断骨髓增生程度。
(4)巨核细胞计数。
(5)选择油镜观察区域，要求有核细胞较多，分布均匀，细胞形态清晰。
1.3油镜观察 (1)骨髓细胞构成，粒、红两系增生情况。
(2)观察有核细胞大小、形态、染色性有无异常，核浆发育是否平行，异常细胞形态和结构特征。
(3)对有核细胞进行分类计数，计算各阶段细胞的百分比，白细胞、有核红细胞各占的比率，计算粒细胞与红细胞的比例(粒／红比例)。
(4)粒系所占百分比及各阶段比例，是否有核左移或右移及形态异常改变。
(5)红系所占百分比及各阶段比例，观察成熟红细胞大小、形态、染色性改变，是否有巨幼变、类巨幼变及双核、多核、核分裂和核残余物等。
(6)观察巨核细胞形态、发育阶段、胞浆颗粒、分类及观察有无产血小板巨核细胞，血小板数量和形态，有无巨大异常、亚小型、小型、微型巨核细胞。
(7)其他非造血细胞的观察，一般都在涂片尾部或边缘处。
(8)有无血液寄生虫。
2 临床意义
2.1粒／红比例改变 (1)粒／红比例增高：见于急、慢性粒细胞白血病，各种类白血病反应，红细胞生成减低，如纯红再障。
(2)粒／红比例正常：见于正常骨髓、再障、多发性骨髓瘤、原发性血小板减少性紫癜、骨髓癌转移、淋巴细胞白血病、高雪病、尼曼-匹克病、传染性单核细胞增多症等。
(3)粒／红比例减低：见于粒细胞缺乏症、放射病早期、缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。
2.2粒细胞系统改变 (1)粒细胞增多。
①以原始粒细胞增多为主：见于急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急粒变、类白血病反应。
②以早幼粒细胞增多为主：见于急性早幼粒细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、早幼粒性类白血病反应。
③以中性中幼粒细胞增多为主：见于亚急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、粒细胞性类白血病反应。
④以中性晚幼粒细胞增多为主：见于慢性粒细胞白血病、类白血病反应、代谢障碍性疾病如痛风等、药物或毒物中毒如汞中毒、严重烧伤、急性失血、大手术后。
⑤以中性杆状核、分叶核细胞增多为主：见于感染尤其是化脓性感染、慢性粒细胞白血病等。
⑥以嗜酸性粒细胞增多为主：见于嗜酸性粒细胞白血病、过敏反应、寄生虫感染、慢性粒细胞白血病等。
⑦以嗜碱性粒细胞增多为主：见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等。
(2)粒细胞减少。
见于粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等。
2.3红细胞系统改变 (1)红细胞增多。
①以原始、早幼红细胞增多为主：见于急性红血病、急性红白血病、巨幼细胞性贫血等。
②以中、晚幼红细胞增多为主：见于溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
(2)红细胞减少。
见于再生障碍性贫血、纯红再障等。
2.4巨核细胞系统 (1)以巨核细胞增多为主：见于特发性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、特发性血小板增多症、急性失血、脾功能亢进等。
(2)以巨核细胞减少为主：见于再生障碍性贫血、急性白血病、苯等化学物质中毒、过量x线照射等。
2.5淋巴细胞系统 (1)以原始、幼稚淋巴细胞增多为主：见于急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病急性变、慢性粒细胞白血病急淋变、淋巴瘤细胞性白血病等。
(2)以成熟淋巴细胞为主：见于慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、淋巴细胞类白血病反应等。
2.6单核细胞系统 (1)以原始和幼稚单核细胞增多为主：见于急性单核细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病。
(2)以成熟单核细胞增多为主：见于粒细胞缺乏症、亚急性细菌性心内膜炎、急性感染、进行性结核病等。
2.7浆细胞增多。
见于多发性骨髓瘤、浆细胞白血病、结缔组织病如类风湿关节炎、肉芽肿、麻疹、血清病、再生障碍性贫血、巨球蛋白血症等。
2.8组织细胞增多。
见于恶性组织细胞增生症、网状细胞肉瘤、伤寒、结核等感染、结缔组织病、恶性贫血、真性红细胞增多症等。
2.9通过骨髓像各种细胞的变化及结合血常规的检查，可做出以下4种诊断。
(1)作出肯定诊断：具有典型、特征性细胞学改变，如各型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、高雪氏病或尼曼-匹克病、淋巴瘤、骨髓转移癌、血液寄生虫病等。
(2)支持临床诊断：具有支持某些疾病诊断的细胞学特征，但不具备鉴别诊断意义的改变，如增生性贫血、反应性浆细胞增多症、类白血病反应、骨髓增生异常综合征等。
(3)排除某些诊断：骨髓细胞学特征不支持某些方面的临床诊断，有助于缩小临床鉴别诊断的范围。
(4)不确定诊断：骨髓细胞学确有某些改变，对临床提不出支持或否定意见，应详细描述骨髓细胞的形态、细胞化学染色等特征，供临床参考。