三指标联合检测对活动性肺结核的诊断价值分析
红细胞沉降率血常规联合检测在诊断肺结核患者中的应用价值分析
红细胞沉降率血常规联合检测在诊断肺结核患者中的应用价值分析【摘要】本文通过分析红细胞沉降率血常规联合检测在诊断肺结核患者中的应用价值，探讨了其在提高肺结核诊断准确性和早期诊断率方面的重要性。
首先介绍了红细胞沉降率和血常规检测在肺结核诊断中的意义，然后分析了它们在肺结核诊断中的应用和优势，并通过临床病例分析加以说明。
结论部分强调了红细胞沉降率血常规联合检测对肺结核诊断的重要性，对未来研究方向进行展望，并总结了本文的主要观点。
该研究对于提高肺结核患者的诊断准确性和治疗效果具有重要的临床意义。
【关键词】关键词：红细胞沉降率、血常规、肺结核、诊断、联合检测、应用价值、临床病例、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁着全球公共卫生。
根据世界卫生组织的数据，每年有超过1000万人被确诊为结核病患者，而且每年有超过100万人死于结核病。
传统的肺结核诊断方法主要包括病史询问、临床症状观察、胸部X 线检查、痰液检查等，虽然这些方法在一定程度上可以用于诊断肺结核，但存在着一定的局限性和缺陷。
寻找一种简便、快速、准确的诊断方法对于提高肺结核患者的治疗效果和降低传染风险至关重要。
红细胞沉降率是一种常规血液检查指标，可以反映机体炎症状态及疾病程度。
血常规检测则可以提供更加全面的血液信息，包括白细胞计数、血红蛋白浓度等。
联合检测红细胞沉降率和血常规在肺结核诊断中的作用备受关注。
本文将就红细胞沉降率血常规联合检测在肺结核诊断中的应用价值进行深入探讨，以期为临床提供更为准确和有效的诊断方法。
1.2 研究目的本研究旨在探讨红细胞沉降率血常规联合检测在诊断肺结核患者中的应用价值，并分析其在临床实践中的重要性。
通过对红细胞沉降率和血常规指标的综合分析，探讨其在肺结核诊断中的作用和优势，为提高肺结核的早期诊断率和准确性提供更为科学的依据。
通过临床病例分析，探讨红细胞沉降率血常规联合检测在肺结核患者中的应用实践，验证其在实际临床中的可行性和准确性。
T—SPOTTB检验在活动性肺结核患者中的临床检验结果分析
T—SPOTTB检验在活动性肺结核患者中的临床检验结果分析摘要：目的：研究T-SPOT。
TB检验在活动性肺结核患者中的应用价值。
方法：选取我院收治的活动性肺结核患者74例，随机分为对照组和观察组，各37例，对照组进行PPD（结核素试验），观察组进行T-SPOT。
TB检验，对比两组阳性检出情况。
结果：观察组阳性检出率显著高于对照组（P<0。
05），差异有统计学意义。
结论：T-SPOT。
TB检验在活动性肺结核患者的临床检验中具有较高的阳性检出率，同时具有较高的检验灵敏度，值得推广。
关键词：活动性肺结核；T-SPOT。
TB检验；检出率肺结核（TB）是临床上较为常见的呼系统传染疾病之一，结核分枝杆菌是其病原体，传染性较强，不仅严重影响病人日常生活与正常工作[1]。
我国每年新增肺结核病例约134万，是世界第二肺结核大国[2]。
过去临床上主要采用痰液细菌培养对活动性肺结核进行诊断，但存在标本被污染导致诊断准确性低的缺陷，因此如何及时有效的确诊活动性肺结核已成为目前临床上的重点问题。
本文旨在分析T-SPOT。
TB检验在活动性肺结核患者检验中的应用价值，现将具体报道如下。
1、2方法对照组采用PPD试验进行诊断，在患者左前臂掌侧中和掌侧下1、3交界部位皮肤内注射结核菌素稀释液0。
1ml，形成6-10mm的皮丘。
注射完成后2-3d根据注射部位皮肤的硬结直径对患者病情做出判断。
观察组进行T-SPOT。
TB检验，基于γ干扰素释放试验原理，利用结核杆菌特异性抗原并通过酶联免疫技术对受检者体内是否有结合效应T淋巴细胞以及TFY-γ水平进行检测。
取受检者外周全血并将血液样本保存在18-25℃环境中，不可进行冷冻或冷藏；血液采集24h内送往實验室进行检验，所有检验步骤都需严格按照T-SPOT。
TB试剂盒操作规范进行。
1、3评价指标T-SPOT。
TB检验结果阳性判定标准：检查提示阴性对照孔显色点数≤6个，且检测孔显色点数与阴性显色点数的差值≥6。
血清γ-干扰素诱导蛋白10对活动性肺结核的诊断价值
2017年全球新发结核病患者约1000万，小于doi : 10. 3969/L ion. 1009 - 6663. 2021.02.004基金项目：安徽省科技厅重点研究与发展计划项目(1804e03020323) 作者单位*230001安徽合肥，中国科学技术大学附属第一医院1.儿科;2•感染科3.856000西藏山南，山南市人民医院感染科4. 230022!安徽 合肥，安徽 胸 院结通信作者：周浩泉,E-mail ：821510873@qq. com血清！干扰素诱导蛋白10对活动性肺结核的诊断价值张雪*沙玉霞*周浩泉*潘家华*朱孝武2R 霞3王华6【摘要】目的探讨血清％干扰素诱导蛋白10( IP-10)在儿童青少年活动性肺结核诊断中的应用价值$ 方法 选取住院确诊肺结核儿童青少年92例为肺结核组，同期体检无结核感染者107例为对照组，两组均检测％干扰素诱导蛋白-10(IP-10) &其中肺结核43例和无结核感染者50例行结核感染T 细胞斑点试验(T-SPOT )检测,其敏感性和特异性与IP-10比较。
结果 肺结核组IP-10浓度高于对照组，绘制ROC 曲线下面积为0. 921,取血IPK0诊断活动性肺结核临界浓度值为155. 82 pg/mL ,其敏感性(75. 5% )低于血T-SPOT(90. 7% )，但特异性(95. 9% )明显高于血T-SPOT ( 84% )，差异均具有统计学意义(P<0. 05 )$结论IP-10在儿童青少年肺结核患者中明显升高，特异性强，可作为辅助临床早期、快速诊断活动性肺结核的检测指标$【关键词】 肺结核;％干扰素诱导蛋白10(IP-10)；结核感染T 细胞斑点试验(T-POT )；青少年Diagnostic value of serum 7-interferon induced protein 10 in active pulmonary teberculosisZHANG Xue 1，SHA Yuwia 1，ZHOU Hao-Quan 1，PAN Je-Wua 1，ZHU Xiao-wu ，XUN Xia ，WANG hua 41. Department ogPediatrics ；2. Depaement gInfection ，Anhui Provincial Hospital/ he FirsS stffiaame Hospital of Uni versity g Science and TecCnologo of China ，HC c -，Anhut 230001， China ； 3. DepaOmeni of' Infectioo ，ShannanPeople ' s Hospital ，Shannan ，Tibet 856000，China ； 4. Department o Tuberculosis ，Anhut Chesi Hospital ，Hefet ，An hut 230022， China(Abstract ) Objective To investigate the value of serum %-interferon induced protein 10 (IP-10) in diaano-sis of active pulmonaiv tuberculosis in children and adolescents. MethodsA total of 92 hospitalized children andadolescents with confirmed tuberculosis were s elected as the tuberculosis group ，and 107 patients without tuberculosisinfection during phy s ical examination were selected a s the control group. Interferon-induced protein-10 (IP-10) wasdetected sn both gooup .Amongthem ， 43 patsent wsth puimonaoytubeocuio s and 50 patsent wsthouttubeocuio swere tested by t-spot test ( T-SPOT)，and its sensitivith and specificith were compared with that of IP-10. ResitsIP-10 in the pulmonav tuberculosis group was higher than that in the control group ( P < 0. 05 ). The area under theROC curve of IP-10 for diaanosing active pulmoncc tuberculosis was 0. 921. When the critical concentration of bloodIP-10 for the diagnosis of active pulmonary tuberculosis was 155. 82 pg/mL ，the sensitivith (75. 5% ) was lower thanihaioobiood T-Hpoi ( 90.7% ) ， buiiheHpecsoscsiy ( 95.9% ) waHHsgnsoscaniiyhsgheoihan ihaioobiood T-SPOT(84% ) ( P <0. 05) . Conclusion IP-10 is significantla increased in children and adolescent with strong specifici- iy ， and sican beueed aean sndscaiooioaeeseisn eaooycosnscaodsagnoeseand oapsd dsagnoeseooacisaeiubeocuooese.(Key words ］ tuberculosis ； %-interferon induced protein 10 ( IP-10) ； T-aeli spot test tuberculosis infection ；teenagers15岁儿童占到10%，发病高峰年龄为0 ~4岁和16 ~24岁［I ］O 虽然目前我国已普及卡介苗的接种，仍未阻止儿童青少年结核病的发生，其临床特征极不典型，常被误诊误治，且无有效快速检测诊断手段$有研究［2-3］指出成人活动性肺结核或结核性胸膜炎、结核性脑膜炎患者血浆和胸腔积液、脑脊液中 %干扰素诱导蛋白 10 ( Interferon induced protein 10， IP-10)水平升髙明显，并提出利用IP-10的检测可作为结核病的早期诊断依据，但是关于IP-10对儿童青少年结核感染诊断价值相关报道甚少。
CT评分及白细胞介素34、可溶性白细胞介素2受体对活动性肺结核的诊断及预后预测价值
结核病是我国重点防治的慢性传染病，由结核分枝杆菌感染导致，发病率和致死率较高。
活动性肺结核（active tuberculosis，ATB）是指病灶在活动期，传染性强，且病程进展迅速［1］。
因此，准确评估并及早干预，对ATB的治疗和预后十分重要。
CT是目前临床筛查肺结核的重要影像学检查方法，其可清晰显示病变数目、内部结构及范围等［2］。
研究表明，由T淋巴细胞介导的炎症反应，在肺结核的发生、发展及病情转归中发挥重要作用［3］。
白细胞介素34（interleukin-34，IL-34）是促炎细胞，由单核巨噬细胞产生，与感染性疾病有关［4］。
且ATB的发生与机体免疫功能失衡有关［5］。
可溶性白细胞介素2受体（soluble interleukin-2 receptor，SIL-2R）产生于活CT评分及白细胞介素34、可溶性白细胞介素2受体对活动性肺结核的诊断及预后预测价值王超逸，毛佳，陈露湖北省武汉市金银潭医院放射科，湖北武汉430040［摘要］目的：探讨CT评分及白细胞介素34（IL-34）、可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）对活动性肺结核（ATB）的诊断价值及预后预测价值。
方法：选取ATB患者2 000例作为ATB组，同期选取500例非ATB患者为非ATB组。
ATB组行抗结核治疗6个月，随访3年，其中预后不良538例和预后良好1 462例。
分析CT评分及IL-34、SIL-2R对ATB的诊断及预后预测价值。
结果：ATB组CT评分、IL-34、SIL-2R均明显高于非ATB组（均P<0.05）。
ROC曲线显示，CT评分、IL-34、SIL-2R及三者联合诊断ATB的AUC分别为0.859、0.820、0.876、0.932，CT评分最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为64.2%、100.0%，IL-34为61.7%、100.0%，SIL-2R为72.7%、90.2%，三者联合为82.9%、90.6%。
比较结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验以及血清结核抗体检测对诊断肺结核的价值
比较结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验以及血清结核抗体检测对诊断肺结核的价值[摘要] 目的比较结核感染T细胞斑点试验（T-cell spot of tuberculosis，T-SPOT.TB）、结核菌素试验（purified protein derivative，PPD）以及血清结核抗体（Tuberculosis antibody，TB-Ab）?z测对肺结核的诊断价值。
方法随机选取自2014年1月―2016年8月在该院确诊为肺结核患者60例，作为肺结核组；确诊非肺结核就诊者30名作为非肺结核组，两组就诊者均接受了T-SPOT.TB、PPD以及TB-Ab检测。
比较两组接受不同检测方法对诊断肺结核灵敏性与特异性的差异。
结果T-SPOT.TB检测诊断肺结核的敏感性为73.30%，特异性为80.00%；PPD试验诊断肺结核的敏感性为60.00%，特异性为86.70%；血清TB-Ab检测检测诊断肺结核的敏感性为53.30%，特异性为66.70%。
结论T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性高于PPD试验和血清结核抗体检测；T细胞斑点试验T-SPOT.TB诊断肺结核的特异性高于血清结核抗体检测，与PPD试验差异无统计学意义。
[关键词] 结核感染T细胞斑点试验；PPD试验；血清结核抗体；肺结核[中图分类号] R322.3 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2016）12（b）-0041-03Comparison of T-SPOT.TB，PPD，and TB-Ab Detection in the Diagnosis of Pulmonary TuberculosisHUANG Han-pengDepartment of Respirology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang，Jiangsu Province，212001 China [Abstract] Objective To compare of T-cell spot of tuberculosis（T-SPOT.TB），purified protein derivative test （PPD），and serum tuberculosis antibody detection（TB-Ab）in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Methods 90 patients from January 2014 to August 2016 in our hospital were random selected and divided into pulmonary tuberculosis group（n=60）and non-tuberculosis group（n=30）. The positive rates of T-SPOT.TB，PPD，and TB-Ab in two groups were detected and their sensitivities and specifities were compared. Results The sensitivity of T-SPOT.TB in the diagnosis of pulmonary tuberculosis was 73.30%，and the specificity was 80.00%；The sensitivity of PPD test in the diagnosis of pulmonary tuberculosis was 60.00%，and the specificity was 86.70%；The sensitivity of TB-Ab detection in the diagnosis of pulmonary tuberculosis was 53.30% and specificity was 66.70%. Conclusion The sensitivity of T-SPOT.TB in the diagnosis oftuberculosis is higher than that of PPD test and TB-Ab detection；the specificity of T-SPOT.TB in diagnosis of pulmonary tuberculosis is higher than that of serum TB-Ab detection，and is no significant difference with PPD test.[Key words] T-cell spot of tuberculosis；Purified protein derivative test；Tuberculosis antibody；Pulmonary tuberculosis 结核病是单一致病菌致死最多的疾病。
TB-IGRA在活动性肺结核诊断中的应用价值
TB-IGRA在活动性肺结核诊断中的应用价值作者：周茜来源：《医学食疗与健康》2019年第14期[摘要]目的：探讨TB-IGRA（y-干扰素体外释放试验）在活动性肺结核诊断中的应用价值。
方法：选取我院2016年3月-2019年3月期间入院治疗的疑似活动性肺结核患者60例为研究对象，按检测方法不同分为参照组（痰涂片抗酸染色法）和研究组（TB-IGRA），对比两组诊断符合率、敏感性及特异性。
结果：研究组诊断符合率98.21%，高于参照组的82.14%，对比差异显著（p<0.05）;研究组敏感性94.64%，特异性50.00%，均高于参照组的80.36%、25.00%，两组对比差异明显（p<0.05）;结论：TB-IGRA在活动性肺结核诊断中的准确率高，更具临床推广价值。
[关键词]干扰素体外释放试验，痰涂片抗酸染色法，活动性肺结核[中图分类号]R521：R446.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0165-02临床以往常用PPD（结核菌素试验）检测活动性肺结核，但因多重耐药结核菌菌株及卡介苗接种因素的影响，造成活动性肺结核检测假阳性偏高，不能满足临床诊疗需求。
且分歧杆菌培养阳性报告时间过长，外加肺结核病缺乏典型临床症状，病变部位载菌量低，导致临床诊断难度上升。
加强对该类传染性疾病的早期发现、隔离及治疗，是减少传染性疾病传播的关键所在，为进一步探讨有效的活动性肺结核临床诊断方法，对我院60例疑似患者分别进行TB-IGRA（y-干扰素体外释放试验）、痰涂片抗酸染色试验，现总结如下。
1资料及方法1.1临床资料选取我院2016年3月～2019年3月期间入院治疗的疑似活动性肺结核患者60例为研究对象，60例患者病理学检验结果显示活动性肺结核56例，其他呼吸系统疾病4例。
上述60组患者分别采用痰涂片抗酸染色法检测（参照组）、TB-IGRA检测（研究组）。
60例患者中，男39例，女21例，年龄26-73岁，平均年龄（41.21±3.78）岁。
高分辨率CT 评分联合血清IL-34、ESR 对
高分辨率CT评分联合血清IL-34、ESR对活动性肺结核抗结核治疗患者预后的评估价值侯学静1，刘树荣2，孙培培2，白景林3，李美云1，王金荣41衡水市人民医院核医学科，河北衡水053099；2衡水市人民医院CT室；3衡水市第七人民医院精神科；4衡水市人民医院重症医学科摘要：目的探讨治疗前高分辨率CT（HRCT）评分、血清白细胞介素34（IL-34）、血沉（ESR）对活动性肺结核（ATB）抗结核治疗患者预后的评估价值。
方法选取ATB患者93例，抗结核治疗6个月后分为预后不良组25例和预后良好组68例。
比较两组基线资料以及治疗前HRCT评分、血清IL-34、ESR，分析ATB患者抗结核治疗的预后影响因素，通过受试者工作特征曲线分析HRCT评分、血清IL-34、ESR对ATB抗结核治疗患者的预后评估价值。
结果两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、居住地、文化水平、治疗前胸片改变比较差均异无统计学意义（P均>0.05）。
治疗前预后不良组HRCT评分及血清IL-34、ESR高于预后良好组（P均<0.05），治疗前HRCT评分、IL-34、ESR是影响ATB抗结核治疗患者预后的重要因素（P均<0.05）。
取治疗前HRCT评分<44分、血清IL-34<2368.68g/mL、ESR<38.67mm/h，三者单独预测ATB抗结核治疗预后良好的灵敏度分别为80.00%、92.00%、84.00%，特异度分别为82.35%、75.00%、77.94%。
取以上相同截断值，三者联合预测ATB抗结核治疗预后良好的灵敏度、特异度分别为84.00%、89.71%，三者联合预测ATB抗结核治疗患者预后良好的灵敏度、特异度与单项指标比较差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论HRCT评分、IL-34、ESR联合有望成为评估ATB抗结核治疗患者预后的有效标志物。
关键词：活动性肺结核；抗结核治疗；高分辨率CT评分；白细胞介素34；血沉；预后doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2022.34.012中图分类号：R521文献标志码：A文章编号：1002-266X（2022）34-0053-04结核病是由结核分枝杆菌感染导致的慢性细菌传染性疾病［1］。
γ-干扰素释放试验联合血清HMGB1及Fe测定对活动性结核病患者的诊断效能分析
γ-干扰素释放试验联合血清HMGB1及Fe 测定对活动性结核病患者的诊断效能分析作者：李玉美陈胤文余晓琳洪建明林炳耀曾今诚林东子来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】目的：探究γ-干擾素释放试验联合血清高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1，HMGB1）及Fe测定对活动性结核病患者的诊断效能。
方法：选取2018年1-12月于本院就诊的活动性肺结核患者作为活动组（n=154），潜伏性结核分枝杆菌感染者作为潜伏组（n=158）。
比较两组γ-干扰素、HMGB1及Fe水平。
比较血清γ-干扰素释放试验、HMGB1及Fe单独及联合检测对活动性结核的诊断效能。
结果：活动组γ-干扰素水平明显高于潜伏组（P<0.05）。
活动组HMGB1水平高于潜伏组，Fe水平低于潜伏组（P<0.05）。
γ-干扰素释放试验的最佳截断值为2.72 IU/mL;血清HMGB1检测的最佳截断值为4.48 μg/L;血清Fe检测的最佳截断值为10.3 μmol/L。
联合诊断的曲线下面积明显高于各项单独检测，且联合诊断的准确度明显高于各项单独检测（P<0.05）。
结论：血清γ-干扰素释放试验联合HMGB1及Fe测定可提高活动性结核的诊断准确度，同时保持较好的敏感度，对活动性结核诊断有重要的临床价值。
【关键词】活动性结核病γ-干扰素释放试验高迁移率族蛋白B1 Fe[Abstract] Objective： To explore the diag nostic value of γ-interferon release test combined with serum high mobility group box 1 （HMGB1） and Fe determination in patients with active tuberculosis. Method： Active pulmonary tuberculosis patients admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as the active group （n=154）， and those infected with latent mycobacterium tuberculosis were selected as the latent group （n=158）. The levels of γ-interferon，HMGB1 and Fe between the two groups were compared. The diagnostic value of serum γ-interferon release test， HMGB1 and Fe single and combined detection for active tuberculosis were compared. Result：The level of γ-interferon in the active group was significantly higher than that in the latent group （P<0.05）. The level of HMGB1 in the active group was higher than that in the latent group，the level of Fe was lower than that in the latent group （P<0.05）. The best cut off value of γ-interferon release test was 2.72 IU/ mL. The best cut off value of serum HMGB1 detection was 4.48 μg/L， and the best cutoff value of serum Fe detection was 10.3 μmol/L. The area under the curve of combined diagnosis was significantly higher than that of individual detection， and the accuracy of combined diagnosis was significantly higher than that of individual detection （P<0.05）. Conclusion：Serum γ-interferon release test combined with HMGB1 and Fe determination can improve the diagnostic accuracy of active tuberculosis and maintain good sensitivity at the same time， which has important clinical value for active tuberculosis diagnosis.[Key words] Active tuberculosis γ-interferon release test HMGB1 FeFirst-author’s address：The Sixth People’s Hospital of Dongguan City， Dongguan 523008，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.029结核是严重危害人类健康的慢性传染病，尤其是在发展中国家结核疾病的负担位居世界前列[1]。
血清MIF、TNF-α、IFN-γ水平动态监测在活动性肺结核患者疾病转归评估中的应用价值
作者简介:武娟,女,主管技师,主要从事临床检验方向的研究㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.11.020血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平动态监测在活动性肺结核患者疾病转归评估中的应用价值武 娟1,许丽娜1,束 颍2河南省周口市中心医院:1.检验科;2.急诊科,河南周口466000摘 要:目的 动态监测活动性肺结核(A P T B )患者血清相关细胞因子 肿瘤坏死因子-α(T N F -α)㊁γ干扰素(I F N -γ)㊁移动抑制因子(M I F )水平,分析其在A P T B 患者疾病转归评估中的应用价值㊂方法 选择2019年1月至2021年10月该院收治的A P T B 患者136例,给予A P T B 常规治疗,根据治疗后病情转归情况分为转归组(结核得到控制,93例)和未转归组(结核未控制,43例)㊂检测两组患者治疗前,治疗1㊁2㊁3个疗程后血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平及肺部感染评分(C P I S ),分析血清相关细胞因子水平与C P I S 评分的关系及对疾病转归的预测价值㊂结果 两组患者治疗1㊁2㊁3个疗程后血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平及C P I S 评分均较治疗前下降,且转归组均低于未转归组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗1㊁2㊁3个疗程后C P I S 评分与血清M I F(r =0.581㊁0.782㊁0.663,P <0.05)㊁T N F -α(r =0.604㊁0.749㊁0.712,P <0.05)㊁I F N -γ(r =0.585㊁0.767㊁0.658,P <0.05)均呈相关;M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ联合预测A P T B 患者疾病转归的曲线下面积明显高于各指标单独检测及两两联合检测,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论 血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平与A P T B 患者肺部感染情况㊁疾病转归密切相关,动态监测血清相关细胞因子水平可有效评估A P T B 患者预后,对临床治疗㊁预后改善均具有指导意义㊂关键词:肿瘤坏死因子-α; 活动性肺结核; 干扰素γ; 相关性; 移动抑制因子中图法分类号:R 521;R 446.6文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1588-04A p p l i c a t i o n v a l u e o f d y n a m i c m o n i t o r i n g of s e r u m M I F ,T N F -αa n d I F N -γl e v e l s i n t h e e v a l u a t i o n o f d i s e a s e o u t c o m e i n p a t i e n t s w i t h a c t i v e p u l m o n a r yt u b e r c u l o s i s WU J u a n 1,X U L i n a 1,S HU Y i n g21.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ;2.D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y ,Z h o u k o u C e n t r a l H o s p i t a l o fH e n a n P r o v i n c e ,Z h o u k o u ,H e n a n 466000,C h i n aA b s t r a c t :O b je c t i v e T o d y n a m i c a l l y m o n i t o r s e r u m r e l a t e d c y t o k i n e s -t u m o r n e c r o s i sf a c t o r -α(T N F -α),i n t e r f e r o n -γ(I F N -γ)a n d m ig r a t i o n i nhi b i t o r y f a c t o r (M I F )l e v e l s i n p a t i e n t s w i t h a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o -s i s (A P T B ),a n d t o a n a l y z e t h e i r a p pl i c a t i o n v a l u e i n t h e e v a l u a t i o n o f d i s e a s e o u t c o m e i n A P T B p a t i e n t s .M e t h o d s A t o t a l o f 136A P T B p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2019t o O c t o b e r 2021w e r e s e -l e c t e d a n d g i v e n r o u t i n e t r e a t m e n t o f A P T B .A c c o r d i n g t o t h e o u t c o m e o f t h e d i s e a s e a f t e r t r e a t m e n t ,t h e yw e r e d i v i d e d i n t o t h e o u t c o m e g r o u p (t u b e r c u l o s i s w a s c o n t r o l l e d ,93c a s e s )a n d t h e n o n -o u t c o m e g r o u p (t u -b e r c u l o s i s w a s u n c o n t r o l l e d ,43c a s e s ).T h e s e r u m M I F ,T N F -α,I F N -γl e v e l s a n d c l i n i c a l p u l m o n a r yi n f e c t i o n s c o r e (C P I S )w e r e d e t e c t e d b e f o r e t r e a t m e n t a n d a f t e r 1,2a n d 3c o u r s e s o f t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u ps .T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s e r u m l e v e l s o f r e l a t e d c yt o k i n e s a n d C P I S s c o r e a n d t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f s e r u m l e v e l s o f r e l a t e d c y t o k i n e s t o d i s e a s e o u t c o m e w e r e a n a l yz e d .R e s u l t s A f t e r 1,2a n d 3c o u r s e s o f t r e a t m e n t ,t h e s e r -u m M I F ,T N F -α,I F N -γl e v e l s a n d C P I S s c o r e i n t h e t w o g r o u ps w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,a n d w h i c h i n t h e o u t c o m e g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e n o n -o u t c o m e g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i -c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).A f t e r 1,2a n d 3c o u r s e s o f t r e a t m e n t ,C P I S s c o r e w a s c o r r e l a t e d w i t h s e r u m M I F (r =0.581,0.782,0.663,P <0.05),T N F -α(r =0.604,0.749,0.712,P <0.05),I F N -γ(r =0.585,0.767,0.658,P <0.05).T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e o f M I F ,T N F -αa n d I F N -γc o m b i n e d p r e d i c t i o n f o r t h e d i s e a s e o u t -c o m e o f A P T B w a s h i g h e r t h a n t h a t o f s i n gl e d e t e c t i o n a n d p a i r w i s e d e t e c t i o n o f t h e a b o v e t h r e e i n d i c a t o r s ,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n S e r u m M I F ,T N F -αa n d I F N -γl e v e l s a r e c l o s e l y r e l a t e d t o p u l m o n a r y i n f e c t i o n a n d d i s e a s e o u t c o m e i n A P T B p a t i e n t s .D y n a m i c m o n i t o r i n g of s e r -u m l e v e l s o f r e l a t e d c y t o k i n e s c a n e f f e c t i v e l y e v a l u a t e t h e p r og n o s i s o f A P T B p a t i e n t s ,whi c h h a s g u i d i n g s i g-㊃8851㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.n i f i c a n c e f o r c l i n i c a l t r e a t m e n t a n d p r o g n o s i s i m p r o v e m e n t.K e y w o r d s:t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-α; a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s;i n t e r f e r o n-γ;r e l e v a n c e; m i-g r a t i o n i n h i b i t o r y f a c t o r活动性肺结核(A P T B)为免疫相关性传染性疾病,可导致无力㊁快速消瘦,甚至全身衰竭,致死率较高㊂现阶段,多通过患者临床症状/体征㊁胸部X线检查㊁痰涂片检查等进行综合判断,但痰菌检查的影响因素较多且耗时较长㊂因此,探究可实时㊁快捷反映病情的指标对A P T B患者病情评估㊁治疗方案调整具有重要的指导意义[1]㊂相关细胞因子在固有免疫调节㊁适应性免疫㊁细胞生长㊁损伤修复等多种生物过程中均发挥着重要作用,肿瘤坏死因子-α(T N F-α)作为促炎性细胞因子参与了肺结核的免疫病理过程;γ干扰素(I F N-γ)㊁移动抑制因子(M I F)参与多种细胞免疫过程,分析可能其与A P T B病情进展㊁疾病转归相关[2-4]㊂鉴于此,本研究分析了血清相关细胞因子 M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平动态监测在A P T B 病情评估中的应用价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月至2021年10月本院收治的A P T B患者136例,根据治疗后病情转归情况分为转归组(93例)和未转归组(43例)㊂转归组男41例,女52例;年龄34~62岁,平均(47.78ʃ6.76)岁㊂未转归组男20例,女23例;年龄33~64岁,平均(47.52ʃ6.82)岁㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂疾病转归判定标准:痰涂片阴转,临床症状消失,胸部X线检查显示空洞㊁阴影消失,呈钙化㊁硬结㊁纤维化等,未发现传染性,结核得以控制㊂纳入标准:(1)符合A P T B诊断标准[5];(2)经胸部X线检查确诊为肺结核;(3)痰涂片检查显示结核杆菌阳性或连续3次抗酸杆菌阳性;(4)初次就诊;(5)出现咳嗽㊁低热㊁咯血等症状㊂排除标准:(1)存在其他慢性疾病;(2)对本研究治疗方案存在药物禁忌证;(3)伴有精神㊁认知障碍;(4)存在其他部位结核感染;(5)哺乳期㊁妊娠期女性;(6)存在恶性肿瘤㊂所有患者均了解本研究并签订知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审批㊂1.2方法1.2.1治疗方法给予乙胺丁醇㊁吡嗪酰胺每次0.75g,异烟肼每次0.3g,顿服,1次/天;给予利福平每次0.45g,空腹顿服,1次/天;治疗2个月为1个疗程,连续治疗3个疗程㊂1.2.2血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平测定采集两组患者治疗前,治疗1㊁2㊁3个疗程后空腹静脉血5 m L,3000r/m i n离心15m i n,取血清,采用酶联免疫吸附试验测定血清T N F-α㊁I F N-γ和M I F水平㊂1.3观察指标(1)对比两组患者治疗前,治疗1㊁2㊁3个疗程后血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平㊂(2)对比两组患者治疗前,治疗1㊁2㊁3个疗程后肺部感染评分(C P I S),包括体温㊁气管分泌物㊁气管吸取物培养㊁白细胞计数㊁氧和情况㊁胸部X线片肺部浸润影6个项目,分别计0~2分,总分为0~12分,分值越高表示肺部感染越严重㊂(3)分析血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平与C P I S评分的相关性㊂(4)分析M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平对A P T B患者疾病转归的预测价值㊂1.4统计学处理采用S P S S23.0统计软件进行数据分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验;采用P e a r s o n相关性分析血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平与C P I S评分的相关性;采用受试者工作特征(R O C)曲线预测M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ对A P T B疾病转归的价值㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患者治疗前后血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平比较两组患者治疗1㊁2㊁3个疗程后血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平均较治疗前下降,且转归组均低于未转归组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1治疗前后两组患者血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平比较(xʃs)时间M I F(n g/m L)T N F-α(p g/m L)T N F-α(p g/m L)治疗前转归组(n=93)20.51ʃ2.22802.57ʃ56.88724.64ʃ84.97未转归组(n=43)21.34ʃ3.43791.25ʃ87.43741.43ʃ124.36 t1.6930.9030.920P0.0930.3680.360治疗1个疗程后转归组(n=93)11.31ʃ1.59a478.55ʃ47.84a422.74ʃ80.46a 未转归组(n=43)17.80ʃ2.72a610.34ʃ59.55a582.47ʃ103.57a t17.47713.7979.803P<0.001<0.001<0.001治疗2个疗程后转归组(n=93)9.51ʃ1.33a b420.46ʃ41.51a b413.84ʃ61.39a b 未转归组(n=43)13.53ʃ1.83a b478.58ʃ56.72a b522.84ʃ75.36a b t14.4876.7338.944P<0.001<0.001<0.001治疗3个疗程后转归组(n=93)9.02ʃ1.22a b c394.68ʃ32.46a b c346.72ʃ43.38a b c 未转归组(n=43)12.24ʃ1.73a b c447.52ʃ45.75a b c471.33ʃ49.52a b c t12.4727.71514.885P<0.001<0.001<0.001注:与同组治疗前比较,a P<0.05;与同组治疗1个疗程后比较,b P<0.05;与同组治疗2个疗程后比较,c P<0.05㊂㊃9851㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2 两组患者治疗前后C P I S 评分比较 两组患者治疗1㊁2㊁3个疗程后C P I S 评分均较治疗前降低,且转归组低于未转归组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组患者治疗前后C P I S 评分比较(x ʃs ,分)组别n治疗前治疗1个疗程后治疗2个疗程后治疗3个疗程后转归组939.41ʃ0.728.15ʃ0.68a 5.73ʃ0.62a b 4.36ʃ0.58a b c 未转归组439.27ʃ0.748.49ʃ0.67a6.24ʃ0.64a b5.49ʃ0.61a b ct1.0452.7244.41510.393P0.2980.007<0.001<0.001注:与同组治疗前比较,aP <0.05;与同组治疗1个疗程后比较,b P <0.05;与同组治疗2个疗程后比较,cP <0.05㊂2.3 血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平与C P I S 评分的相关性 治疗1㊁2㊁3个疗程后C P I S 评分与血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平均呈正相关(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 治疗3个疗程后M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平对A P TB 患者疾病转归的预测价值 M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ单独预测A P T B 患者疾病转归的曲线下面积(A U C )均>0.7,M I F ㊁T N F -α联合预测的A U C 为0.854,M I F ㊁I F N -γ联合预测的A U C 为0.849,T N F -α㊁I F N -γ联合预测的A U C 为0.874,3项联合预测的A U C 为0.922,高于3项指标单独检测和两两联合检测,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4和图1㊁2㊂表3 血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平与C P I S 评分的相关性C P I S 评分M I FrP T N F -αr P I F N -γr P治疗1个疗程后0.581<0.050.604<0.050.585<0.05治疗2个疗程后0.782<0.050.749<0.050.767<0.05治疗3个疗程后0.663<0.050.712<0.050.658<0.05图1 单项及两两指标联合预测A P T B 患者疾病转归的R O C 曲线表4 治疗3个疗程后M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平对A P T B 患者疾病转归的预测价值指标最佳截断值A U C (95%C I )灵敏度(%)特异度(%)M I F14.56n g/m L 0.782(0.764~0.858)83.7258.06T N F -α544.45p g /m L 0.816(0.781~0.912)81.4064.52I F N -γ502.61p g/m L 0.795(0.755~0.837)79.0782.80M I F +T N F -α-0.854(0.811~0.913)88.3761.29M I F +I F N -γ-0.849(0.790~0.894)86.0568.82T N F -α+I F N -γ-0.874(0.813~0.921)90.0764.52M I F +T N F -α+I F N -γ-0.922(0.863~0.961)95.3573.19注:-表示无数据㊂图2 3项指标联合预测A P T B 患者疾病转归的R O C 曲线3 讨 论A P TB 为一种迟发型细胞免疫性疾病,巨噬细胞介导的免疫反应参与了A P T B 的免疫发病及免疫应答[6]㊂A P T B 患者机体内结核杆菌感染可特异性刺激免疫细胞的产生,释放多种细胞因子㊂分析A P T B 患者机体病理生理改变发现,免疫活动相关的细胞因子在其病情进展中扮演着重要角色㊂本研究结果显示,两组患者治疗后血清T N F -α㊁I F N -γ水平均较治疗前下降,与既往研究结果一致[7],可见血清T N F -α㊁I F N -γ水平与A P T B 患者的病情相关㊂分析原因可能在于I F N -γ可促进结核肉芽肿的形成,T N F -α也是肉芽肿完整性形成所必需的㊂A P TB 患者病情发生㊁进展过程中机体细胞免疫应答㊃0951㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.反应因结核分枝杆菌感染而激活,产生T N F-α并介导其他细胞因子的释放,参与了抑制结核分枝杆菌生长[8]㊂若A P T B患者病情持续进展,为控制结核分枝杆菌感染㊁加速痰菌转阴则T N F-α反应性大量分泌,可在一定程度上反映A P T B患者的病情[9]㊂I F N-γ分泌于辅助性T淋巴细胞1,在细胞免疫过程中发挥着免疫调节作用㊂结核杆菌感染可增强辅助性T淋巴细胞1活性,促使I F N-γ高水平表达,通过激活单核细胞,促使其于结核病灶周围积聚;同时高浓度I F N-γ可活化巨噬细胞,增强其免疫效果,进一步抑制感染扩散,在抗结核免疫中具有重要作用[10-11]㊂屠俊标等[12]研究胃癌合并2型糖尿病患者术后肺部感染情况指出,肺部感染患者M I F水平显著高于无肺部感染患者㊂本研究转归组患者治疗后血清M I F水平㊁C P I S评分均较未转归组低,差异均有统计学意义(P<0.05),提示M I F水平与肺部感染存在一定联系㊂原因可能为M I F作为内分泌免疫因子可限制巨噬细胞活动;A P T B病情发生后感染信号传递至内分泌-免疫系统,促使巨噬细胞向感染部位移动并吞噬结核杆菌;当吞噬行为进展至一定程度可促使内分泌-免疫系统分泌M I F以限制其过量吞噬[13]㊂徐欣轶等[14]研究表明,血清I N F-γ㊁M I F㊁T N F-α水平与A P T B患者临床控制率相关,差异均有统计学意义(r=0.602㊁0.536㊁0.652,P<0.05)㊂本研究结果显示,两组患者治疗后血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平与C P I S评分均呈正相关,与徐欣轶等[14]持相似观点,提示血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平与A P T B患者肺部感染㊁病情恢复密切相关㊂而徐欣轶等[14]未深入研究血清指标对A P T B患者的病情预测价值㊂本研究进一步R O C曲线分析结果显示,M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ两两联合可提高对A P T B患者疾病转归的预测价值,3项联合预测的A U C最大(0.922),表现出较高的预测价值,可见3项联合检测更有利于提高A P T B患者疾病转归预测价值㊂综上所述,动态监测血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平可反映A P T B患者肺部感染情况与疾病转归情况,血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平可作为评估A P T B患者预后的参考指标,具有较高的预测价值㊂参考文献[1]N AM B D,HWA N G J H,P A R K S Y,e t a l.D e l a y e d i s o-l a t i o n o f a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s i n h o s p i t a l i z e d p a-t i e n t s:a p i v o t a l r o l e o f r a d i o l o g i c e v a l u a t i o n[J].A J R A m J R o e n t g e n o l,2020,215(2):359-366.[2]许毓贞,陈华昕,刘倩倩,等.胸腔积液中白细胞介素-22㊁γ干扰素和巨噬细胞移动抑制因子检测对结核性胸膜炎的诊断价值[J].中华传染病杂志,2020,38(8):483-488.[3]陈晶,张裕娴,芮勇宇.γ干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值[J].中国感染与化疗杂志,2020,20(3):255-258.[4]R E I C H L E R M R,H I R S C H C,Y U A N Y,e t a l.P r e d i c t i v e v a l u e o f T N F-α,I F N-γ,a n d I L-10f o r t u b e r c u l o s i s a m o n g r e c e n t l y e x p o s e d c o n t a c t s i n t h e U n i t e d S t a t e s a n d C a n a d a [J].B M C I n f e c t D i s,2020,20(1):553.[5]张培元.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2):70-74.[6]叶玉涛,李俊明.巨噬细胞脂质代谢相关受体在结核病相关泡沫巨噬细胞形成中的作用及相关机制[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(9):804-807.[7]陈科帆,熊域皎,焦家欢,等.C D44及相关细胞因子水平对活动性肺结核诊断及预后评估价值[J].中国防痨杂志,2021,43(5):513-515.[8]王永峰,侯永华,王翔,等.耐药性肺结核患者血清I L-22㊁T N F-α水平与耐多药免疫机制的相关性[J].广西医科大学学报,2021,38(1):119-125.[9]李海军,刘瑜,寇夕.老年活动性肺结核患者血清25-(OH)D3㊁炎症因子水平的变化及临床意义[J].海南医学,2020,31(22):2889-2892.[10]陈彬,朱涛,李长毅.外周血干扰素-γ释放试验诊断结核性胸膜炎的假阴性影响因素分析[J].重庆医学,2020,49(4):534-538.[11]何胜东,林云,严茂文.活动性结核γ干扰素释放试验假阴性结果影响因素的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2021,20(3):224-228.[12]屠俊标,程世豪,纪思成.胃癌合并2型糖尿病患者术后肺部感染对机体巨噬细胞移动抑制因子㊁基质金属蛋白酶9及凝血功能的影响[J].癌症进展,2021,19(8):802-805.[13]L E E J Y,K I M B J,K I M J M,e t a l.U s e f u l n e s s o f t h e I g Aa n d I g G r e s p o n s e s t o m a c r o p h a g e m i g r a t i o n i n h ib i t o r y f ac t o r f o r t h ed i a g n o s i s o f t u be r c u l o s i s[J].D i a g n o s t i c s(B a s e l),2020,10(11):991.[14]徐欣轶,沈春丽,王丽君,等.活动性肺结核患者血清中移动抑制因子㊁干扰素γ和肿瘤坏死因子-α水平变化及预后关系研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(7):722-725.(收稿日期:2022-08-20修回日期:2023-01-25)㊃1951㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
3项辅助检查对活动性肺结核诊断意义的探讨
・
３项 辅 助 检查 对 活 动 性 肺 结 核 诊 断 意 义 的探 讨
高永友 ， 继武 王
【 摘 要】 目的 探讨血清结核抗体 （ Ｂ Ａ ） 结核 菌素试验 （ Ｐ ） 红 细胞 沉降率 （ Ｓ ） Ｔ —ｂ 、 ＰＤ 、 Ｅ Ｒ 对活 动性肺结核诊 断
意 义 。方 法
对 比分 析 ３ 结 核 菌 阳 性 活 动 性 肺 结 核 患 者 治 疗 前 后 Ｔ — ｂ Ｐ Ｄ、 Ｓ ６例 ＢＡ 、Ｐ Ｅ Ｒ定 性 或 定 量 结 果 。 结 果 ３ ６ 拟 诊 肺
３项 辅 助 检 查 ， 正 规 抗 结 核 治 疗 ６个 月 后 ， 状 缓 解 ， 线 胸 经 症 ｘ 片显 示 病 情 好 转 ， 且 连 续 ３次 痰 检 （ 片 ） 核 菌 （一） ， 并 涂 结 时 复 查 上 述 ３项 辅 助 检 查 ， 行 对 比 ， 进 了解 三者 的变 化 。
３ 讨
论
研 究 证 实 肺 结 核 患 者 ， 别 是 活 动 性 肺 结 核 患 者 ， 胞 免 特 细 疫 减 损 、 液 免 疫 亢 进 。 费 晓 峰 等 曾 报 道 肺 结 核 治 疗 前 患 体 者 体 内免 疫 抑 制 酸 性 蛋 白 （Ａ ） 显增 高 、 巴 细 胞 中 Ｃ ＩＰ 明 Ｔ淋 Ｄ、
００ ）Ｅ Ｒ极度增快 （＞ ０ ｍ ｈ 降低 （ ７ ０ ～２ ． ％ ） 差 ．５ ；Ｓ ５ｍ ／） ４．％ ２２ ，
异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。见 表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ 治 疗 前 后 ３项 辅 助 检 查 比较
［ （ ） 例 ％ ］
注 ： 治疗 后 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ００
１１ 一般资料 ．
Ｐ＜ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００ 对 于 活动 性 肺 结 核 治 疗 前 后 ，Ｂ Ａ Ｔ —ｂ有 较 高 敏 感 性 ，６例 ３
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江 西 医药
２０ ０ ２年
第 ３ ７卷
第 ４期
豪公 司提 供 ，批 号 为 ２ ０ ０ ２ ； Ｐ Ｐ ０ １９ ０ Ｔ — Ａ试 剂 由 日本 富 士公 司提供 ， 号 为 ＶＮ ０ 严 格 按试 剂 盒说 批 ｌ０ ５ １ 明 书操 作 每 次 测 定 均 设 阴 阳性 对 照 ， 带 ２ Ｃ ／ 均 Ｎ Ｕ
３ 讨 论
１ ％之 内 。 ５ 笔者 认 为 ， 梅毒 作 为筛 查 献 血者 的一 项 长 期 指标 ，起 码 应 在 初检 和 ／ 复检 中使 用 Ｅ ＩＡ 法 或 ＬＳ
试 剂筛 查 。
（ 收稿 日期 ２ ０ — ２ １ ０２０ —７ 修 回 日期 ２ ０ — ６ ０ ） ０ ２ ０ — ８
行一 定 比例 的稀 释后 ， 测定 其效 价 ， 果见 表 ２ 结 ：
２４ 卫 生 部 室 间 质 评 ５份 标 本 分 别 用 Ｔ Ｕ Ｔ和 ． Ｒ Ｓ Ｅ ＩＡ法 检 测 ，结 果 相 符 ４例 ，有 一 例 只 有 Ｔ — ＬＳ Ｐ Ｅ ＩＡ 能检 出 。 卫 生部 临检 中心反 馈 的结 果看 ， ＬＳ 从 此 标本 确 实 为 阳性 ， 明 Ｔ Ｕ Ｔ法 漏检 。 说 Ｒ Ｓ
ＭＬ的 质 控 品 。
２ 结 果
表 ２ ３种 试 剂 检 测 五 份 梅 毒 阳 性 标 本 的效 价
２１ ６ ３ ． ２ ２份标 本 同 时用 Ｔ Ｕ Ｔ法 及 Ｔ — Ｌ Ｓ Ｒ Ｓ Ｐ Ｅ ＩＡ法 检测 ， 结果 见 表 １ ：
表 １ ６３ ２ ２份 标 本 用 Ｔ ＲＵＳ Ｔ法 和 Ｔ — ＵＳ 法 检 测 梅 毒 阳 性 数 Ｐ Ｅ Ａ
三 指 标 联 合 检 测 对 活 动 性 肺 结 核 的诊 断 价 值 分 析
卢 王 山 ｘ 辉 （ 江 市 第 三 人 民 医 院 肺 科 ． 江 ． ３ ０ ０） 九 九 ３２ ０
痰结核 菌涂片 （ 养 ） 培 阳性 是 确诊 活 动 性 肺 结 核 的直 接 病原 学 证 据 ， 发 现传 染 源 的依 据 。但 临 是
出率 为 ０４ ％ ，其 中 Ｔ Ｕ Ｔ阳性 的 ５份 标 本 ， Ｐ ．２ Ｒ Ｓ Ｔ —
Ｅ ＩＡ 法 均 为 阳 性 。 经 卡 法 检 验 得 Ｐ ００ ， 者 有 ＬＳ ＜ ．５ 二
检 测 梅 毒 患 者血 清 中的 非 特 异 性 反 应 素抗 体 ， 果 结
易受 试验 条 件影 响 ， 其灵 敏 度 、 异性 均 较 低 。卫 生 特
维普资讯
２ ９４
江 西 医药
２０ ０ ２年
第 ３ ７卷
第 ４期
表 １ ３种 方 法 测 定 结 果
表 ２ ３种 方 法 联 合 测 定 结 果
Ｐ Ｄ皮 试 检 测 ， Ｐ 以评 估 ３种 方 法 联 合 测 定 对 活 动 性 肺结 核 的诊 断 价值
１ 材 料 与 方 法
２ １ ３种方 法测 定 结 果见 表 １ ．
１１ 病 例 选 择 ６ ． ５例 我 院 确诊 的 活 动性 肺 结 核 患
痰 检 、血 清 结 核抗 体 、 Ｐ Ｐ Ｄ皮试 ３种方 法 对活
用 自动化 酶免 系 统检 测 结果 客 观 准确 国 内刚 问世 不 久 的 Ｅ ＩＡ试 剂 的灵 敏 度 均 大 于 ９ ％ ， ＬＳ ０ 约登 指 数 也 在 ０９ ． ５以上 ； 同一 份 弱 阳性 标 本 进 行精 密 度 试 对 验 的 批 内 变 异 系 数 也 在 Ｅ ＩＡ 法 试 剂 盒 要 求 的 ＬＳ
者 ， 性 １ 女 ８例 ， 性 ４ 男 ７例 ， 均 年 龄 ４ ．（ ～ １ 平 １１ ６ ７ ）
岁 。所有 病 例均 在人 院 时进 行 ３种 检 查 １ ． 主 要 样 本 与 试 剂 痰 检 为 化 疗 前 连 续 ３ ２ ｄ晨 痰 ， 本 收集 在 清 洁 灭 菌 一 次性 容 器 中送 检 ； 清 样 血 结 核抗 体 试 剂 为 绵 阳 四零 四 医 院科 技 开 发 部 产 品 ；
Ｅ ＩＡ试 验 是 测 定 梅 毒 感 染 者 的 特 异 性 抗 体 ， ＬＳ
是 特异 性 密 螺旋 体 抗 原 试 验 ， 梅 毒感 染 的 敏感 性 对 高 ， 异 性 强 ； Ｔ Ｕ Ｔ法 是 以非 密螺 旋 体 抗 原 来 特 而 Ｒ Ｓ 由表 可 见 ， Ｒ Ｓ Ｔ Ｕ Ｔ法 检 出率 为 ００ ％， Ｌ Ｓ ．８ Ｅ ＩＡ检
２２ 将 ２ ． ６份 Ｔ — ＬＳ Ｐ Ｅ ＩＡ法 为 阳性 的标 本 用 Ｔ — Ａ ＰＰ
法 检 测 ， 均 为 阳性 ，两 者 符 合 率 为 １０ 。选 取 ０％ Ｔ Ｕ Ｔ Ｔ — ＬＳ Ｔ — Ａ 均 为 阳性 的 标 本 ５份 进 Ｒ Ｓ 、 Ｐ Ｅ ＩＡ、 Ｐ Ｐ
Ｅ ＩＡ法 的各项 检 测 指标 明显 高 于 Ｔ Ｓ ＬＳ ＲＵ Ｔ法 ， 应 其
部 临 检 中 心 与 一 些 省 临 检 中心 对 血 站 系 统 梅 毒 项
明 显 差 异 ，说 明 Ｔ — ＬＳ Ｐ Ｅ ＩＡ法 检 出率 高 于 Ｔ Ｓ ＲＵ Ｔ
法。
目 Ｔ Ｕ Ｔ或 Ｒ Ｒ法 的 室 间质 评 灵 敏度 和 特 异性 也 Ｒ Ｓ Ｐ
只 在 ７ ％～ ０ 。 从 以 上 的 实 验 结 果 可 以 看 出 ， ０ ８％
Ｐ Ｄ试 剂 为北 京生 物 制 品研 究 所 产 品。 Ｐ １ － 采用 Ｘ 检验 进 行 比较 分 析 ３
２ 结 果
床 应用 上 涂 片 阳性 率 低 ， 养 时 间长 。而对 于 Ｘ线 培
表 现 不 典 型 、 片 阴 性 者 仍 是造 成误 诊 的最 主 要 的 涂
原 因 。本 文 对 本 院经 Ｘ线诊 断 的 ６ ５例 活 动 性 肺 结 核 患 者 同 时 进 行 痰 结 核 菌 检 查 、血 清 结 核 抗 体 和