活动性结核病常有的症状
肺结核病诊断金标准
肺结核病诊断金标准肺结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病原体主要通过空气传播途径传播。
肺结核病早期症状不明显，易被忽视，但一旦发展成为活动性肺结核病，不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能对周围人群造成传染风险。
因此，及早诊断并进行规范治疗对于控制肺结核病的传播至关重要。
本文将介绍肺结核病的诊断金标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗肺结核病。
一、临床症状。
肺结核病的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗、乏力等。
其中，持续咳嗽超过3周、咳痰超过3周、咳痰带血、胸痛、低热、盗汗等症状是怀疑肺结核病的重要线索。
此外，对于有结核病病史或接触史的患者，即使没有典型症状，也应高度怀疑肺结核病。
二、影像学检查。
X线胸片是最常用的影像学检查方法，对于肺结核病的诊断具有重要意义。
肺结核病的X线表现主要有肺内浸润影、结节影、空洞影等。
结合临床症状，X线胸片有助于肺结核病的早期诊断和鉴别诊断。
三、痰涂片检查。
痰涂片检查是肺结核病诊断的重要手段之一。
通过痰涂片检查可以直接观察到结核分枝杆菌，对于肺结核病的诊断有重要意义。
需要注意的是，痰涂片检查的结果可能受到多种因素的影响，如痰液质量、检查技术等，因此应该结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
四、结核菌素皮试。
结核菌素皮试是一种常用的辅助诊断方法。
阳性反应提示患者曾经接触过结核分枝杆菌，但不能确定是否患有活动性肺结核病。
阴性反应则不能排除肺结核病的可能性。
因此，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析是十分必要的。
五、病原学检查。
病原学检查是确诊肺结核病的金标准。
包括痰培养、PCR检测等方法，可以直接检测到结核分枝杆菌，对于活动性肺结核病的诊断具有非常高的准确性。
病原学检查结果对于肺结核病的诊断和治疗具有重要意义。
综上所述，肺结核病的诊断金标准包括临床症状、影像学检查、痰涂片检查、结核菌素皮试和病原学检查。
在临床实践中，应该结合患者的临床表现和检查结果进行综合分析，及早发现和诊断肺结核病，以便及时进行规范治疗，控制疾病的传播，保障患者和周围人群的健康安全。
活动性肺结核诊断和鉴别诊断(2013)
经皮肺穿刺 经皮胸膜活检 纤维胸腔镜
内科 外科
病原学（33%）
PPD试验（感染和接种）
即结核菌素试验。
约在48～72小时内，局部出现红肿硬
节的阳性反应。若受试者未感染过结 核杆菌，则注射局部无变态反应发生。 判断标准： 硬结平均直径如小于5mm为阴性， 5～9mm为弱阳性(+)， 10～19mm为阳性(++)]， 20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、 淋巴管炎均为强阳性。
结核抗体（感染和接种）
最新进展
作为一种结核菌素试验的替代，一些其他
的测试也正在发展。QuantiFERONTBGold(全血干扰素试剂检验)是一种血液测 试方法，测量患者对结核细菌的免疫反应。 QuantiFERON-TBGold已在美国被FDA批准， 在欧洲获得了CE标志认证，在日本已经被 MHLW批准。
活动性肺结核诊断与鉴别诊断
福建医科大学 附属协和医院
体征
依据病情而定
检查
病原学
痰检
涂片 培养
病理学 影像学
胸片 CT 结素试验 PPD ，替代QuantiFERON-TBGold 结核抗体 结核-DNA 噬菌体裂解法 纤维支气管镜
活检 灌洗 纤刷
实验室化验
病史：女，19岁，06年9月发现肺结核病，痰菌：（＋）
左主支气管结核肉芽，左上叶干酪物堵塞
小结 肺结核病的影像诊断仅能是疑似病例， 须要结合临床痰检、抗体检测、病理 及PCR等
谢谢阅读，希望本课件对你有所帮助。
肺结核分型及诊断标准
肺结核分型及诊断标准肺结核（TB）是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要累及肺部，但也可侵犯其他器官。
根据其病理生理特征，TB可以分为以下几种类型。
1.活动型肺结核活动型肺结核是指结核分枝杆菌侵犯肺部并随着时间推移繁殖的过程。
常表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、乏力和体重减轻等症状。
在胸部 X 光检查中，可发现病变部位的阴影，甚至是肺部实变。
非活动型肺结核是指病原体潜伏在肺部，但并未繁殖或引起活动性肺结核。
在检查中，通常可以看到结核病灶仍然存在，但病灶的形态和密度与活动型肺结核不同。
非活动型肺结核通常不会出现症状，只有在免疫系统受损或体弱多病时可能会演变为活动性肺结核。
3.结核性胸膜炎结核性胸膜炎是指结核分枝杆菌侵犯胸膜和胸膜周围组织，引起胸腔积液和炎症反应的情况。
主要症状包括胸痛、咳嗽、咳出黏液和体重减轻等。
在胸部 X 光检查中，可观察到胸腔积液和胸膜增厚。
4.结核性支气管炎结核性支气管炎是指结核分枝杆菌感染支气管和肺部周围组织，造成支气管狭窄和肺部实变。
主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难和发热等。
在胸部 X 光检查中，常常可以看到支气管堵塞和肺部实变。
5.结核病灶钙化结核病灶钙化是指结核分枝杆菌引起的结节在肺部长时间存留后逐渐钙化的过程。
在X 光片和 CT 扫描中可见肺部的钙化结节。
结核病灶钙化通常不需要治疗，但在诊断病灶是否活动性肺结核时需要密切监测。
上述类型的肺结核依据症状、体征和影像学检查等综合判断进行诊断。
目前，世界卫生组织推荐使用 X 光片、结核菌素试验、基于核酸的快速诊断工具和细菌学检查等方法进行 TB 的诊断。
若需要进一步诊断，可以进行经胸穿刺或支气管镜检查等。
活动性肺结核的CT表现
活动性肺结核的CT表现摘要：目的为提高活动性肺结核的诊断水平研究分析成人活动性肺结核的CT表现。
方法选择在2010年至2014年来我院就诊的58例肺结核患者作为研究对象，回性分析总结了58例肺结核患者的CT影像表现。
结果在本组58肺结核患者的CT图像上，小叶中心病变53例，占91.4%；树芽状改变43例，占75.8%；支气管管壁增厚40例，占68.9%。
结论分析肺结核活动期的影像学特点，小叶中心结节是活动性肺结核最常见并且最具代表性的影像征象。
关键词：CT；活动性；肺结核；X体层摄影肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。
活动性肺结核患者常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，实验室检查可发现血沉增快，痰检查结核菌呈阳性。
但由于痰菌检查阴性的患者并不能完全除外活动性肺结核的可能，这就需要结合患者的临床表现和影像检查结果来做出诊断，可见影像学检查是诊断活动性肺结核的一种十分重要而又必要的的检查方法。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集2010～2014年间本院门诊行影像学检查为可疑肺结核后经临床追踪证实为活动性肺结核的患者58例，其中男32例，女26例，年龄25～78岁，平均年龄37岁。
其中痰涂片阳性40例，经支气管镜活检物培养出抗酸杆菌18例。
1.2 方法采用西门子16层螺旋CT扫描机，扫面范围从肺底至肺尖，层厚8 mm，部分患者行高分标率CT扫描，层厚1.5 mm，肺窗：窗宽800 Hu，窗位-650 Hu，纵隔窗：窗宽300 Hu，窗位65 Hu。
2 结果2.1 发病部位上叶尖、后段：34例，占58.6%，下叶背段22例，占39.9%，部分患者上叶尖后段及下叶背段同时发病；1例病灶位于右肺中叶，此类发生于不典型部位特别是同时伴有影像表现不典型的患者与肺内炎症很难区分。
2.2 主要的影像表现与发生几率通过对这58例患者的双肺CT平扫及高分标率扫描结果的分析，现归纳总结出活动性肺结核的影像学主要征象及发生几率，见表1。
活动性肺结核是怎么回事
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导语：肺结核是我们生活中比较常见的疾病，早在我们医疗不是很发达时期就有肺结核这种疾病，往往会有一些人死于肺结核，但是随着当今科技进步医疗
肺结核是我们生活中比较常见的疾病，早在我们医疗不是很发达时期就有肺结核这种疾病，往往会有一些人死于肺结核，但是随着当今科技进步医疗的发展，肺结核疾病是完全可以治愈的疾病，但是肺结核还是会对我们的生活有着一定的困扰和影响我们的身体健康，下面一起了解下活动性肺结核是怎么回事。
活动性肺结核
目前常说的活动性肺结核指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者。
活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强.治疗四个月，复产痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化，纤维化，硬结等，说明结核控制，无传染性及临床症状，说明无活动性即不是活动性肺结核.
肺结核的治疗遵循早期，规律，全程，适量，联合的原则，及时结核无活动性了，也要坚持做完疗程，因钙化灶中的结核分枝杆菌依然存活，不治愈将可能成为潜伏病灶，再度发作.
活动性肺结核常有症状
活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。
通过对活动性肺结核是怎么回事的了解，我们也有所知道，如果我们能有效的做好肺结核的预防，就能很大程度上减少疾病带给我们的痛苦，同时我们也要保持良好的生活习惯，平时尽量不要抽烟喝酒，
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肺结核病的主要症状有哪些
肺结核病的主要症状有哪些
首先，结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病，以肺结核最常见。
肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同，可分为原发性和继发性肺结核病两大类。
各继发性肺结核的特点：
1、局灶性肺结核
特点:多位于肺尖，右肺多见，病灶约0.5-1cm大小，以增生性病变为主，临床上病人常无明显症状，多在体检时发现，属于无活动性肺结核。
2、浸润型肺结核
最常见的一种临床类型，属活动性肺结核。
也称锁骨下浸润。
好发于青壮年。
病变:干酪样坏死+病灶周围炎，临床上常有低热、盗汗、乏力、咳嗽等症状。
3、慢性纤维空洞型肺结核
特点:
(1)肺上叶有一个或多个厚壁空洞。
镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物;中层为结核性肉芽组织;外层为增生的纤维组织。
(2)粟粒性结核+片状干酪样坏死。
(3)肺广泛纤雏化，胸膜增厚
4、干酪样肺炎
广泛的干酪样坏死为特点。
以上是给各位同学总结的关于肺结核的症状相关知识点，希望对大家的学习有所帮助。
活动性肺结核X线与CT征像分析(附病例318例)
如树 芽征Ｃ 表现为如树枝状分布的阴影 ｔ胸膜改变表 现为胸膜的 Ｔ 增厚 以及胸 前积 液的出现 ；纵隔或肺 门淋 巴结增大可见肺 门部及气管
前方肿大的淋 巴结阴影。 ３讨 论
（ １２ 占１． ％），干酪性 肺炎伴小空洞形成２ 例 （ ． ％）；粟粒 型 ３ ４ 占７ ５ ５
或小 叶浸润 型ｌ例 （ ．３ ６ 占５ ％） ；陈旧型硬结灶 或纤维化或胸膜炎 型 ０
６ 例 （ １． ％） 茅征 ２ １ ｌ 占 ９１ ；树 ８ ７ 例患者 （ ８． ％） 占 ５ ２ ；胸膜 改 变 １ 例 （ ７ ２ ；纵 隔或肺 门淋 巴结增 大 ２ 例 （ ６ ０ 。结论 活 动性 ２ ６ 占 ． ％） ｏ ２ 占 ． ％） ９
肺结核 的 Ｘ 线和 Ｃ Ｔ表现 相结合 ，对提 高结核病 的诊 断率 可起到促进作 用。
本组 ３ １ 例患 者 中，男 １ ８ ，女 ｌ ０ ；最 大年 龄８ 岁 ，最小 ８ ４例 ７例 ０
增厚 、肋膈 角变 钝等情 况 ，部分患 者甚 至 出现 渗 出性 胸膜 炎的ｘ线
表现 。 ２ ． ２胸部Ｃ 扫描所见 Ｔ
小叶 中心 结节影２ ５ （ ０１ ）；磨 玻璃样密度 影 １７ （ ５例 占８．９ ６例 占 ５ ．２ ２５％） ；肺 内实变 影７ 例患 者 （ ３２ ％） ｝空洞 影６ 例 （ ４ 占２ ．７ ｌ 占
【 关键词 】活 动性肺结核 ；ｘ 线诊断 ；Ｃ Ｔ
中图分类 号 ：Ｒ２ ５１
文献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）１－ １０ ０ ７
肺结核为临床上常见 的慢性 呼吸道传染病 ，好发于 中青年人 ，近 年来其发病率呈现上升趋势 ，活动性肺结核患者常有低热 、咳嗽 、消 瘦、乏力、食欲差等症状 ，痰检查结核菌阳性 ，影像学检查科协助诊 断。但是由于患者 临床表 现及 影像学 检查表 现多样 ，临床上时有误诊 的发生＿ ｌ Ｊ 。如何更好 的认识活动性肺结核其ｘ 线及Ｃ 表现，提高诊断正 Ｔ 确率 ，是临床医师面临的重要 问题 。２０ 年５ 】 ０７ 月至２０年５ ，白城传 ０９ 月 染病医院共确诊活动性结核患者３８ ，现将相关情况报道如 下。 １例 １ 资料与方 法 １ ． １临床资料
涂阴活动性肺结核的影像学诊断20
涂阴活动性肺结核的影像学诊断引言涂阴活动性肺结核是一种常见的肺部感染性疾病，其诊断十分重要。
影像学是涂阴活动性肺结核诊断的关键手段之一，本文将详细介绍涂阴活动性肺结核的影像学诊断方法和特征。
影像学诊断方法常用的涂阴活动性肺结核的影像学诊断方法包括胸部X线摄影、胸部CT和核磁共振成像。
下面将详细介绍各种方法的特点和应用。
胸部X线摄影胸部X线摄影是一种简单、便捷、经济的影像学检查方法，广泛应用于涂阴活动性肺结核的诊断。
其特点包括辐射剂量低、成本低以及能够检查较大范围的肺部。
在胸部X线摄影中，涂阴活动性肺结核的影像学特征主要包括以下几点：肺部纹理增多，肺野模糊肺部密度增高，出现斑片状阴影可见肺门淋巴结肿大胸部CT胸部CT是一种高分辨率的影像学检查方法，能够提供更为准确、详细的肺部结构信息，对涂阴活动性肺结核的诊断更有帮助。
在胸部CT中，涂阴活动性肺结核的影像学特征主要包括以下几点：早期病变为结节状病灶，常位于肺段或肺叶病灶周边可见浸润，形成“树枝状病灶”病变可融合形成片状病灶可见空洞、纤维间质增生等核磁共振成像核磁共振成像是一种无辐射的影像学检查方法，对涂阴活动性肺结核的诊断也有一定的辅助作用。
在核磁共振成像中，涂阴活动性肺结核的影像学特征主要包括以下几点：病变显示为低信号可见肺门淋巴结肿大可见血管病变和纤维化病变影像学诊断特征涂阴活动性肺结核在各种影像学检查中都具有一些共同的特征，包括以下几点：一侧或双侧多发病灶病灶边界清晰病灶呈较高密度或低信号可见肺门淋巴结肿大可见空洞和纤维间质增生涂阴活动性肺结核的影像学诊断是其诊断的重要手段之一，胸部X线摄影、胸部CT和核磁共振成像都对涂阴活动性肺结核的诊断有着重要的意义。
在诊断过程中，需要结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性。
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导语：活动性结核病，是一种危害身体健康很严重的一种疾病，因为这种疾病由于他对身体造成的伤害比较大，而且传染性也比较强，所以很多患者想全面
活动性结核病，是一种危害身体健康很严重的一种疾病，因为这种疾病由于他对身体造成的伤害比较大，而且传染性也比较强，所以很多患者想全面了解一下，这种疾病的常有的一些症状，为了你能全面的了解常有的症状，就来继续看看下面详细的介绍。
活动性肺结核
目前常说的活动性肺结核指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者。
活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强.治疗四个月，复查痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化，纤维化，硬结等，说明结核控制，无传染性及临床症状。
无活动性即不是活动性肺结核.
肺结核的治疗遵循早期，规律，全程，适量，联合的原则，即使结核无活动性了，也要坚持做完化疗疗程，因为钙化灶中的结核分枝杆菌并未死亡，不治愈将可能成为潜伏病灶，导致复发.
活动性肺结核常有症状
活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。
活动性结核病常有的症状，相信很多的患者，已经通过以上具体的介绍，充分了解了活动性结核病灶常有的症状，在充分了解了症状以后，那么为了自己的身体健康，一定要选择一家信得过的医院，进行全面的治疗，尽快让自己通过治疗康复。
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