肺结核影像诊断和活动性评价
肺结核影像学诊断标准
肺结核影像学诊断标准肺结核的影像学诊断通常通过放射学检查，例如胸部X射线或胸部CT扫描。
下面是一些关于肺结核影像学诊断的常见标准：1.原发性结核病（Primary Tuberculosis）：•常见于初次感染结核分枝杆菌的个体。
•胸部X射线上表现为肺野内病灶，可能是肺段或肺叶的结节状阴影。
•可伴有淋巴结增大，形成肺门阴影。
•在儿童中，原发性结核病可能表现为肺实质的炎症，而在成人中更常见肺间质的病变。
2.继发性结核病（Post-primary Tuberculosis）：•发生在曾经感染过结核分枝杆菌的个体。
•胸部X射线上常见的表现包括上叶尖部或肺上叶的斑点状阴影，即所谓的"Ghon结节"。
•伴随着肺门区或纵隔淋巴结的增大，形成“Ghon综合症”。
•也可以出现空洞、浸润性病变和纤维化。
3.活动性结核感染（Active Tuberculosis）：•胸部X射线或胸部CT扫描上显示新的病变，可能伴随有炎症性改变，如浸润、结节和空洞。
•可能有局部的肺叶或段的病变，或者广泛分布的炎症。
•结合患者的临床症状和结核菌培养等检查来确定是否为活动性结核感染。
4.非活动性结核感染（Inactive Tuberculosis）：•之前的结核感染可能形成瘢痕和纤维化，不再具有活动性。
•胸部X射线上可能表现为肺内瘢痕、钙化的淋巴结或其他非活动性的结构。
5.结核性胸膜炎（Tuberculous Pleuritis）：•胸部X射线或CT扫描显示胸腔积液，常常伴随胸膜增厚。
•胸膜穿刺液检查可发现结核分枝杆菌。
请注意，肺结核的影像学诊断需要结合临床症状、流行病学史和实验室检查等多方面信息来进行综合判断。
在影像学诊断方面，专业的放射科医生或胸部专科医生将对影像学表现进行评估，以协助结核病的确诊和治疗。
CT评分及白细胞介素34、可溶性白细胞介素2受体对活动性肺结核的诊断及预后预测价值
结核病是我国重点防治的慢性传染病，由结核分枝杆菌感染导致，发病率和致死率较高。
活动性肺结核（active tuberculosis，ATB）是指病灶在活动期，传染性强，且病程进展迅速［1］。
因此，准确评估并及早干预，对ATB的治疗和预后十分重要。
CT是目前临床筛查肺结核的重要影像学检查方法，其可清晰显示病变数目、内部结构及范围等［2］。
研究表明，由T淋巴细胞介导的炎症反应，在肺结核的发生、发展及病情转归中发挥重要作用［3］。
白细胞介素34（interleukin-34，IL-34）是促炎细胞，由单核巨噬细胞产生，与感染性疾病有关［4］。
且ATB的发生与机体免疫功能失衡有关［5］。
可溶性白细胞介素2受体（soluble interleukin-2 receptor，SIL-2R）产生于活CT评分及白细胞介素34、可溶性白细胞介素2受体对活动性肺结核的诊断及预后预测价值王超逸，毛佳，陈露湖北省武汉市金银潭医院放射科，湖北武汉430040［摘要］目的：探讨CT评分及白细胞介素34（IL-34）、可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）对活动性肺结核（ATB）的诊断价值及预后预测价值。
方法：选取ATB患者2 000例作为ATB组，同期选取500例非ATB患者为非ATB组。
ATB组行抗结核治疗6个月，随访3年，其中预后不良538例和预后良好1 462例。
分析CT评分及IL-34、SIL-2R对ATB的诊断及预后预测价值。
结果：ATB组CT评分、IL-34、SIL-2R均明显高于非ATB组（均P<0.05）。
ROC曲线显示，CT评分、IL-34、SIL-2R及三者联合诊断ATB的AUC分别为0.859、0.820、0.876、0.932，CT评分最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为64.2%、100.0%，IL-34为61.7%、100.0%，SIL-2R为72.7%、90.2%，三者联合为82.9%、90.6%。
活动性肺结核X线与CT征像分析(附病例318例)
如树 芽征Ｃ 表现为如树枝状分布的阴影 ｔ胸膜改变表 现为胸膜的 Ｔ 增厚 以及胸 前积 液的出现 ；纵隔或肺 门淋 巴结增大可见肺 门部及气管
前方肿大的淋 巴结阴影。 ３讨 论
（ １２ 占１． ％），干酪性 肺炎伴小空洞形成２ 例 （ ． ％）；粟粒 型 ３ ４ 占７ ５ ５
或小 叶浸润 型ｌ例 （ ．３ ６ 占５ ％） ；陈旧型硬结灶 或纤维化或胸膜炎 型 ０
６ 例 （ １． ％） 茅征 ２ １ ｌ 占 ９１ ；树 ８ ７ 例患者 （ ８． ％） 占 ５ ２ ；胸膜 改 变 １ 例 （ ７ ２ ；纵 隔或肺 门淋 巴结增 大 ２ 例 （ ６ ０ 。结论 活 动性 ２ ６ 占 ． ％） ｏ ２ 占 ． ％） ９
肺结核 的 Ｘ 线和 Ｃ Ｔ表现 相结合 ，对提 高结核病 的诊 断率 可起到促进作 用。
本组 ３ １ 例患 者 中，男 １ ８ ，女 ｌ ０ ；最 大年 龄８ 岁 ，最小 ８ ４例 ７例 ０
增厚 、肋膈 角变 钝等情 况 ，部分患 者甚 至 出现 渗 出性 胸膜 炎的ｘ线
表现 。 ２ ． ２胸部Ｃ 扫描所见 Ｔ
小叶 中心 结节影２ ５ （ ０１ ）；磨 玻璃样密度 影 １７ （ ５例 占８．９ ６例 占 ５ ．２ ２５％） ；肺 内实变 影７ 例患 者 （ ３２ ％） ｝空洞 影６ 例 （ ４ 占２ ．７ ｌ 占
【 关键词 】活 动性肺结核 ；ｘ 线诊断 ；Ｃ Ｔ
中图分类 号 ：Ｒ２ ５１
文献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）１－ １０ ０ ７
肺结核为临床上常见 的慢性 呼吸道传染病 ，好发于 中青年人 ，近 年来其发病率呈现上升趋势 ，活动性肺结核患者常有低热 、咳嗽 、消 瘦、乏力、食欲差等症状 ，痰检查结核菌阳性 ，影像学检查科协助诊 断。但是由于患者 临床表 现及 影像学 检查表 现多样 ，临床上时有误诊 的发生＿ ｌ Ｊ 。如何更好 的认识活动性肺结核其ｘ 线及Ｃ 表现，提高诊断正 Ｔ 确率 ，是临床医师面临的重要 问题 。２０ 年５ 】 ０７ 月至２０年５ ，白城传 ０９ 月 染病医院共确诊活动性结核患者３８ ，现将相关情况报道如 下。 １例 １ 资料与方 法 １ ． １临床资料
活动性肺结核的CT诊断
经 Ｐ Ｄ试验强 阳性 、 Ｐ 抗结核治疗有效证实 。均 给予 ２ Ｈ ／Ｒ Ｔ Ｚ４ Ｈ 方案化疗 。３个月 ６个月后进行螺旋 Ｃ Ｔ复查 。 １ 方法 ． ２ 所有病例均采用东软单 排螺旋 Ｃ Ｔ扫描仪 ， 扫 描参数为 ：３ Ｖ，０ｍＡ ， １０ｋ ５ ｓ层厚 ５ｍ １ ｌ， ｍ～ ０ｍｎ 螺距 ３ 从肺 ｍｍ， 尖扫描至膈肌 ， 必要时增加高分辨 扫描 。根据文献 报道结 核活
下叶背段 ２ ， 例 双肺多发或弥散性分布 ２ ４例。
表现及 治疗前后 Ｃ Ｔ征 象的变化 。 结果 ３ ０例活动性肺结核
均检 出至少一种结核 活动性征 象， 出率达 １０ ３ 检 ０％． ０例活动性
肺 结 核 经抗 结核 治 疗 ３个 月 ￣ 个 月后 ，复 查 Ｃ ６ Ｔ检 出活 动 性
【 摘要】目的 分析脊柱结核的 Ｃ Ｔ表现，提高对该病的
ＣＴ诊 断水平。 方法 回顾性分析 总结临床确诊 的 ３ 例 脊柱结 ５
核 患者的 Ｃ Ｔ资料 。结果 脊柱 结核 最易 累及 下胸 椎及上腰
椎 ， 组 ２ 例 ， ８ ％； 本 ８ 占 ０ 累及 多椎 体 ３ ０例 ， ８ ． 结 论 Ｃ 占 ５ ％． ７ Ｔ
２ ９． ７
见撕裂 。因高信号 区累及 到关 节面 ， 应归 为 Ⅲ度损 伤（ 名为 命 Ⅲ 型 ）２ 个半 月板 大部分或全部结构消失 ，局部呈弥散高信 ；８
号， 均伴有严 重 的增生性 骨关节病 和关节软骨 破坏缺损 ， 其损 伤程 度和范 围明显 重于 Ⅲ度 的撕 裂 ， 笔者定 为Ⅳ度损伤 （ 半月
【 关键词 】脊柱结核
Ｃ Ｔ表现
诊断
鉴别诊断
脊柱结核是骨与关节结核 的主要好发 部位 ，约 占 ５ ％， ０ 本 病若诊治不及 时可引起严重并发症 。Ｃ Ｔ在脊柱结核 诊断 中的
肺结核(TB)影像学诊断
X线检查：是肺 结核诊断的首选 影像学检查方法 可以观察肺部病 变的位置、范围 和密度。
CT检查：比X线 检查更敏感可以 发现微小病变更 好地评估病变性 质和范围。
MRI检查：虽然 不常用但对于某 些特殊类型的肺 结核如肺门淋巴 结结核具有较高 的诊断价值。
核医学检查：如 正电子发射断层 扫描（PET）和 单光子发射计算 机断层扫描 （SPECT）可以 用于评估病变的 代谢状态和活动 性。
评估病情和治疗 效果：影像学检 查可以评估肺结 核的病情严重程 度和治疗效果有 助于制定治疗方 案。
发现并发症和合 并症：影像学检 查可以发现肺结 核的并发症和合 并症如肺部感染、 肺气肿等有助于 综合治疗。
监测病情变化： 通过定期进行影 像学检查可以监 测肺结核病情的 变化及时调整治 疗方案。
肺结核影像学诊断的常用技术和方法
05
肺结核影像学诊断的未来发展
肺结核影像学诊断技术的发展趋势
人工智能和机器学习在肺结核影像学诊断 中的应用将不断深化提高诊断准确性和效 率。
新的影像技术如正电子发射断层扫描 （PET）和单光子发射计算机断层扫描 （SPECT）将为肺结核诊断提供更丰富 的信息。
分子影像学的发展将有助于更早地发现肺 结核病变提高早期诊断率。
肺结核分为原发 性肺结核、血行 传播型肺结核、 继发型肺结核、 结核性胸膜炎和 其他肺外结核。
原发性肺结核多 见于儿童和青少 年X线影像表现 为肺门淋巴结肿 大和原发病灶。
血行传播型肺结 核多由原发感染 灶引发X线影像 表现为肺部多发 结节和空洞。
肺结核影像学诊断的意义和价值
诊断肺结核的重 要手段：通过影 像学检查可以发 现肺部病变为诊 断提供重要依据。
病变形态：病变形态多样包括斑片状、结节状、空洞状等
肺结核的X线诊断
胸部CT正常解剖及肺结核的CT表现洛阳市第一中医院CT室骆现伟1。
胸部CT检查方法：胸部CT扫描一般取仰卧位，在平静呼吸状态下于吸气末憋气进行扫描。
扫描范围常规从肺尖扫至肋膈角。
扫描层厚一般为10mm，扫描间隔为10--15mm；增强扫描造影剂用量为100ml，用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别、肺门纵隔淋巴结的定性诊断、肺内结节病灶的鉴别诊断。
2。
胸部CT正常解剖：（1）胸骨切迹或胸锁关节层面：相当于第二胸椎水平，可见到三对血管排列在气管两侧，靠前、外的一对锁骨下静脉，气管两旁是颈总动脉，靠后的是锁骨下动脉。
有时可见到甲状腺下极。
此层面肺野显示为右上肺尖段，后方可有少量后段；左肺野显示为左上肺尖后段。
(2)主动脉弓上（左头臂静脉）层面：可见五支血管：左头臂静脉在前方呈水平走行，与右头臂静脉会合形成上腔静脉。
无名动脉位于气管右前方，右头臂静脉的内侧；气管左侧是左颈总动脉，靠后的是左锁骨下动脉。
此层面肺组织显示右肺前2/3为上叶尖段，后1/3为后段，左肺仍为尖后段。
（3）主动脉弓上部层面：血管显示同上层相似，右前方是上腔静脉，可见左颈总动脉、左锁骨下动脉及无名动脉进入主动脉弓处，右肺野前外部狭窄弓状区为前段，后部为后段，两者在外侧部相连，内侧为尖段。
左肺野前1/3为前段，中后部大部分为尖后段，尖后段后方边缘已出现下叶背段。
（4）主动脉弓层面：（气管隆凸上方1cm层面）相当于第四胸椎水平，主动脉弓自右前向左后斜行，位于气管左、前側，上腔静脉位于气管右前方.其前缘不应超出同层面的主动脉。
右尖段支气管显示为环行断面，紧贴与它伴行的右尖段肺动脉的外侧、右上肺静脉的内侧；左尖后段支气管也显示为环行断面，位于左尖后段肺动脉的内侧、左上肺静脉的后外侧。
右肺野前后部分别为前、后段占据，尖段占内侧中部很小区域。
左肺野前段及背段范围扩大，尖后段占据范围缩小。
（5）主、肺动脉窗层面：升主动脉与降主动脉之间的透亮带为主、肺动脉窗，其上界为主动脉弓下缘，下界为左侧肺动脉，前方为升主动脉，后方为气管。
肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识》(2020)要点
肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识》(2020)要点肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识》（2020）要点结核病是传染性疾病领域死亡人数第一位的疾病。
中国肺结核疫情十分严峻，是全球第二大结核病高负担国家，2018年新发肺结核患者82.3万例。
结核分枝杆菌病原学检查阳性是诊断肺结核的金标准，但我国仍有大量病原学阴性的肺结核患者。
活动性判断作为肺结核诊疗工作中不可或缺的环节，主要解决肺结核“治不治疗”和“停不停药”的问题。
对病原学阳性肺结核进行活动性判断相对容易，但对病原学阴性肺结核则需要结合临床表现、治疗史和影像学等多种手段，才能做出最终判断。
背景一直以来，我国尚未建立肺结核活动性判断的科学评价体系，肺结核过诊过治和漏诊漏治的现象时有发生，影响了医疗质量，加重了医疗负担。
建立肺结核活动性判断的临床综合评价体系变成可行之事)当务之急。
活动性判断的对象一、肺结核患者治疗前需要进行活动性评价二、肺结核患者疗程结束时需要进行活动性评价肺结核活动性评价办法1、临床病症评价1.初诊患者,出现临床症状是患者就诊的常见原因，可将其作为判断肺结核活动性的依据之一。
咳嗽、咳痰≥2周，可合并有痰中带血或咯血；出现全身结核中毒症状，如盗汗、乏力、间断或持续午后低热、以及食欲不振、体质量减轻等，以上症状往往提示肺结核具有活动性。
部分患者可无症状而在体检时发现肺部病变，需要结合影像学及相关检查进行肺结核诊断及活动性判断。
2.疗程竣事的患者,多半患者病症消失，细菌学检查阴转，影象学表现为肺部病灶持续稳定。
少数患者由于肺部不可逆的组织损伤或并发其他肺部疾病，即便存在咳嗽、咳痰、喘息、咯血等病症，亦不能将其作为活动性肺结核的判别依据，需仔细甄别。
二、治疗史评价1.疗程竣事的患者,需要系统地进行治疗史评价，包括抗结核化疗方案的药物组成和疗程、患者依从性和耐受性)细菌学及药物血药浓度等。
2.化疗不彻底和治疗不规律的患者,需要调整治疗和管理方式，确保完成疗程后再行活动性评价，同时观察细菌学和影象学的静态变化。
活动性肺结核CT影像诊断
及盗汗。 伴随肺外症状：相应部位临床表现。
肺结核—临床分期
进展期： 新发现活动性病变； 病变较前增大增多； 新出现空洞或空洞增大； 痰内结核菌阳性。 以上任意一项都属进展期。
肺结核—临床分期
好转期： 病变较前缩小；空洞闭合或缩小； 痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或 集菌法检查。
磨玻璃密度影（GGO）
病理：病灶周围密度轻微增高区，为无 数微小肉芽肿或代表活动性肺泡炎。
磨玻璃影为渗出性病变，出现在结核炎 症的早期或病灶出现恶化时。
CT表现为分布斑片状影，内见血管影， 多分布在病灶周围。
并非肺结核特异性。
GG0
定义：密度高于正常肺组织， 又没有掩盖肺纹理的改变。
纵隔窗无法显示。
GGO
磨玻璃：相当胸片云絮状
A、片状（边界模糊）B、片状(边界清晰） C、结节状
二、树芽征:
树芽征：
概念：由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的 小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝 发芽状，称“树芽征”
CT表现：在肺外围支气管的末梢呈2-4MM大 小结节与树枝状的高密度影。
意义：表明小气道病变，肺结核活动病灶或播 散病灶。
结核多姿多彩 点、条
结节
空洞
磨玻璃 树芽
片絮状
肺结核影像诊断
活动性肺结核CT影像 可疑肺结核活动CT影像 肺结核非活动CT影像
一、活动性肺结核CT征象
磨玻璃征 树芽征 小叶中心结节和分支线
影 小叶状实变 肺实变 厚壁空洞 支气管壁增厚
一、磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密 度影，边界可清晰也可不清晰，透过其 中可显示肺纹理影，有时可见空气支气 管征；GGO即可发生在肺间质，也可发 生在肺实质病变
肺结核影像诊断和活动性评价
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肺结核影像诊断和活动性评价1 肺结核影像诊断和活动性评价 [摘要] 目的分析肺结核的影像特征，探讨薄层CT 对其活动性的评价。
方法对 2019 年 3 月～2019 年 3 月本院收集的 97 例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行影像学检查。
根据患者的病变活动性情况将其分为活动组（69 例）与非活动组（28 例），比较两组结节、微结节、空洞、肿块、支气管异常等情况的差异。
结果活动组患者常见的 CT 表现有，59 例（85.51%）存在小叶中央性微结节，37 例（53.62%）存在腺泡样微结节，31 例（44.93%）存在未钙化结节，41 例（59.42%）存在肺实变，42 例（60.87%）存在支气管扩张，31 例（44.93%）存在磨玻璃影，24 例（34.78%）存在厚壁空洞，16 例（23.19%）存在支气管壁不均匀增厚伴管腔狭窄；非活动组患者常见的 CT 表现有，21例（75.00%）存在小叶中央性微结节，19 例（67.86%）存在腺泡样微结节，22 例（78.57%）存在钙化性结节，17 例（60.71%）存在支气管扩张，20 例（71.43%）存在不规则线状影，13 例（46.43%）存在瘢痕周围肺气肿，7 例（25.00%）存在支气管壁均匀增厚伴管腔狭窄；两组除小叶中央性微结节及支气管扩张外，其他 CT 表现差异有统计学意义（P0.05）。
结论活动性肺结核与非活动性肺结核具有相似的影像学表现，但两者也存在区别。
1 / 4利用薄层 CT 扫描仔细区分交互影2 响因素能准确区分活动性和非活动性肺结核。
[关键词] 肺结核；影像诊断；活动性评价 [中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0130-02 临床诊断活动性肺结核主要依靠痰液抗酸杆菌涂片和培养以及影像学检查[1]。
结核病诊断标准及分类
结核病诊断标准及分类1、肺结核诊断标准：按照新修订的肺结核诊断标准（WS288-2008），肺结核分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。
（1）确诊病例：包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。
涂阳肺结核：凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例① 2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；② 1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；③ 1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
仅培阳肺结核：同时符合下列两项者为仅培阳肺结核病例。
①痰涂片阴性；②肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。
⑵临床诊断病例：凡符合下列条件之一者为临床诊断病例（涂阴肺结核）。
①三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验强阳性；③三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且抗结核抗体检查阳性；④三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病理检查证实为结核病变者；⑤三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理。
【注：胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变指：与原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎任一种肺结核病变影像学表现相符】（3）疑似病例：凡符合下列条件之一者为疑似病例①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
肺结核影像诊断和活动性评价
1 肺结核影像诊断和活动性评价 [摘要] 目的分析肺结核的影像特征，探讨薄层CT 对其活动性的评价。
方法对 2019 年 3 月～2019 年 3 月本院收集的 97 例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行影像学检查。
根据患者的病变活动性情况将其分为活动组（69 例）与非活动组（28 例），比较两组结节、微结节、空洞、肿块、支气管异常等情况的差异。
结果活动组患者常见的 CT 表现有，59 例（85.51%）存在小叶中央性微结节，37 例（53.62%）存在腺泡样微结节，31 例（44.93%）存在未钙化结节，41 例（59.42%）存在肺实变，42 例（60.87%）存在支气管扩张，31 例（44.93%）存在磨玻璃影，24 例（34.78%）存在厚壁空洞，16 例（23.19%）存在支气管壁不均匀增厚伴管腔狭窄；非活动组患者常见的 CT 表现有，21例（75.00%）存在小叶中央性微结节，19 例（67.86%）存在腺泡样微结节，22 例（78.57%）存在钙化性结节，17 例（60.71%）存在支气管扩张，20 例（71.43%）存在不规则线状影，13 例（46.43%）存在瘢痕周围肺气肿，7 例（25.00%）存在支气管壁均匀增厚伴管腔狭窄；两组除小叶中央性微结节及支气管扩张外，其他 CT 表现差异有统计学意义（P0.05）。
结论活动性肺结核与非活动性肺结核具有相似的影像学表现，但两者也存在区别。
1 / 4
利用薄层 CT 扫描仔细区分交互影2 响因素能准确区分活动性和非活动性肺结核。
[关键词] 肺结核；影像诊断；活动性评价 [中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0130-02 临床诊断活动性肺结核主要依靠痰液抗酸杆菌涂片和培养以及影像学检查[1]。
由于仅少部分活动性肺结核患者可在痰液样本中检出抗酸杆菌，初次影像学检查对活动性肺结核诊断的不确定性较高，因此，准确诊断活动性肺结核具有一定的临床难度[2]。
本文对 97 例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，探讨活动性肺结核与非活动性肺结核的影像特点，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2019 年 3 月～2019 年 3 月本院收集的 97 例肺结核患者，其中，男性 63 例，女性 34 例，年龄 11～78 岁，平均（50.23.3）岁。
根据患者的病变活动性情况将其分为活动组（69 例）与非活动组（28 例），两组患者的年龄、性别、病史等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 检查方法所有患者均进行影像学检查。
在检查前向患者说明注意事项，帮助患者训练呼吸。
CT 扫描仪采用 GE Bright peed 16排螺旋 CT，平扫范围为肺尖至心脏膈面下，采用 volume 扫3 描模式，螺距为 1.75，电压为 120 kV，自动电流为 100～200 mA，时间为 0.8 s，薄层 CT 重建层厚为
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1.25 mm。
应用纵隔窗和肺窗观察病变情况。
1.3 观察指标观察并比较活动性肺结核患者与非活动性肺结核患者病变的分布情况与形态。
病变形态包括肿块、结节、微小结节、空洞、肺实变、支气管异常、磨玻璃影、不规则影、瘢痕周围肺气肿、肺门与纵隔淋巴结肿大。
结节与肿块可分为完全钙化、部分钙化和未钙化性质；微小结节可分为小叶中央型、腺泡样、粟粒和随机分布型；空洞可分为薄壁与厚壁型；肺实变可分为一致性和融合性；支气管异常可分为支气管壁均匀或不均匀增厚以及支气管扩张。
肺门与纵隔淋巴结肿大可分为完全钙化、部分钙化和未钙化。
1.4 统计学方法应用 SPSS 15.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，以 P0.05）。
3 讨论准确鉴别活动性肺结核和非活动性肺结核是临床的一个难题，主要原因在于其影像学特征重叠较多[3]，且痰抗酸杆菌涂片检查的阳性率不高[4]，所以，临床上要结合多手段、多角度进行判定。
活动性肺结核在临床上可分成原发性肺结核、血行播散4 型肺结核、继发性肺结核和结核性腹膜炎。
在 CT 影像学上，原发性肺结核表现为纵隔或肺门淋巴结肿大、密度均匀或不均匀，增强片为线样包膜强化或边缘强化，中心不强化，
3 / 4
可表现为多环状强化，若肿大淋巴结合并液化坏死，则出现无强化典型液性区。
血行播散型肺结核表现为两肺从肺底至肺尖有均匀分布的，大小密度相同的粟粒样状影，慢性或亚型的还表现为多种性质的增殖性、渗出性的病灶，病灶分布不均，大小不等。
继发性肺结核表现为上叶尖后段、下叶背段，多种性质病变混合存在，渗出性等口洞形成，新的病灶为斑片或片状影，边缘不清，CT 内表现为小叶的融合性阴影。
单发多见，结核性腹膜炎在 CT 上表现简单，仅为胸腔积液，胸膜增厚，粘连和钙化。
小叶中央性微结节和腺泡样微结节不是诊断活动性肺结核的特异性 CT 征象[5]，空洞、磨玻璃影以及肺实变存在时，能有助于诊断活动性肺结核。
非活动性肺结核表现为陈旧性的病灶，局限性芒状和单支索条状条样病变，边缘清楚，壁较薄，壁厚 0.05）。
支气管壁不均匀增厚伴管腔狭窄和支气管壁均匀增厚伴管腔狭窄在两者中差异有统计学意义（P。