下腔静脉解剖变异图谱，赶紧来取啊！
(整理)下腔静脉成像——一条很少走的路
下腔静脉成像——一条很少走的路Harsh Kandpal, MD • Raju Sharma, MD • Shiva Gamangatti, MDDeep N. Srivastava, MD • Sushma Vashisht, MD许多先天变异和病变都可累及下腔静脉（IVC）。
大部分先天变异都是无症状的；因此，我们必须了解它们的存在和影像表现以避免给予错误的描述。
影像学在诊断继发于肝段IVC膜性阻塞所致的布—加综合症（BCS）时起到极其重要的作用。
IVC的原发恶性病变远远少于邻近器官恶性肿瘤沿腔静脉蔓延，影像学方法可以准确的判断癌栓的存在及其程度，这些信息对于外科手术方案的制定极为关键。
然而，放射科医师应该知道IVC的CT和MR上出现伪充盈缺损是与真正的栓子极为相似，必须要将其区分开来。
其它影像学表现如扁平IVC和IVC的早期强化对于缩小鉴别诊断范围很有用。
对于早期诊断和治疗而言，熟悉多种可以影响IVC的先天性和实体性病变的影像特征是首要的。
【绪言】在多种累及IVC病变的诊断和治疗中，影像学都可起到关键的作用，US（包括彩色多普勒血流图）在最初的评估中是有效的手段，在诊断BCS和描绘肿瘤栓子及栓子的头部时可以对CT和M R起到补充作用，并可以帮助鉴别诊断伪充盈缺损和真的血栓。
然而，US需要依靠操作者，并且在观察IVC（尤其是肝内段）时，可能由于脂肪和肠气的影响而受到干扰。
在确定病变的分期和制定治疗方案时CT和MR是必须的。
对于IVC而言，CT没有明确的扫描方案。
通常IVC的评估是在门脉期（以3-5ml/s注入100-150ml非离子型对比剂后60-70s），如果有其它病变（如肾细胞癌）时需动态多时相扫描观察。
在门脉期，由于肾的静脉回流而使肾和肾上段的IVC内对比剂浓度高于肾下段的IVC。
这种情况必须始终牢记以避免出现失误（在后续讨论），并且，就可能出现的充盈缺损而言，必须要作延迟相。
最新一代的多层螺旋CT具有各向同性的容积数据，这就使多平面重建图像有很好的质量，而这在表现IVC病变是极为有用的。
血管解剖、起止点高清图
⾎管解剖、起⽌点⾼清图⾎管是指⾎液流过的⼀系列管道。
按⾎管的构造功能不同，分为动脉、静脉和⽑细⾎管三种。
作为每天都跟⼿术打交道的⾻科医⽣，⼿术过程中对⾎管的解剖、分布及⾛⾏熟练掌握⾄关重要，可以有效的避免其损伤及并发症出现。
今天，我们重点来学习⾻科⼿术必备的⾎管解剖及分布⾛⾏，值得学习借鉴！主要体表标志：甲状软⾻上缘：在该平⾯，颈总动脉分为颈内、颈外动脉胸锁关节：头臂⼲在右胸锁关节的后⽅分为右颈总动脉和右锁⾻下动脉。
颈内静脉与锁⾻下静脉在此汇合成头臂静脉胸⾻⾓：平对主动脉⼸起始部位髂嵴：经过第4腰椎的棘突，在第四腰椎的下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉（⼀）动脉主动脉是体循环的动脉主⼲。
⾏径：升主动脉起于左⼼室，⾄右侧第2胸肋关节⾼度移⾏为主动脉⼸，⼸⾏向左后⾄第4胸椎体下缘移⾏为胸主动脉；在第12胸椎体⾼度穿膈的主动脉裂孔移⾏为腹主动脉，⾄第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节⾼度分为髂内、外动脉。
1.颈总动脉左侧颈总动脉：直接发⾃主动脉⼸，右侧则起于头臂⼲。
颈总动脉：上升⾄甲状软⾻上缘平⾯分为颈内动脉和颈外动脉两⽀。
颈内动脉：经颅底的颈动脉管⼊颅，分布于脑和视器。
颈外动脉：上⾏⾄下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终⽀。
2.锁⾻下动脉右侧起⾃头臂⼲，左侧起⾃主动脉⼸，出胸廓上⼝弯向外。
在锁⾻与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移⾏为腋动脉。
锁⾻下动脉的主要分⽀有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈⼲。
胸廓内动脉：⾃锁⾻下动脉发出，向下经第1～7肋软⾻的后⾯（距胸⾻外侧缘1cm ）下⾏，其终⽀穿膈⼊腹直肌鞘内，改名为腹壁上动脉。
该动脉分⽀分布到胸前壁、⼼包、膈和腹直肌。
甲状颈⼲：为⼀条短粗⼲，其主要分⽀有甲状腺下动脉，它向内上⽅横过颈总动脉等后⽅，分布于甲状腺。
3.腋动脉为锁⾻下动脉的延续，通⾏于腋窝内，⾄⼤圆肌下缘移⾏为肱动脉。
4.肱动脉于臂上、中1/3交界平⾯续于腋动脉，向下⾏于肱⼆头肌内侧沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前⽅，沿途发出肱深动脉穿桡神经管⾄臂后区。
下腔静脉PPT参考幻灯片
性。 自主呼吸患者，目前尚没可靠的显示下腔静脉超声预测容量反
应性。 扩张、不可塌陷的下腔静脉对心包填塞有高灵敏性，超声显示
下腔静脉不扩张时，可以排除心包填塞。 可以通过下腔静脉直径和可塌陷性估测中心静脉压。 两个画面的结合判定。 结合临床。
陷性结合其他临床参数，如脑钠肽有利于指导患者的 液体治疗。
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷（%） 中心静脉压（平均)(mmHg）
正常：《2.1和＞50%
0-5（平均3）
除了“正常”或高的结果
5-10（平均8）
高：》2.1和＜50%
10-20（平均15）
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要点和误区
区别下腔静脉和主动脉。 当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
铜仁市人民医院重症医学科 周庆
1
概述
床旁即时超声探查下腔静脉能迅速无创地判断右心房 压力、以指导容量状态和容量反应性。
2
下腔静脉解剖
下腔静脉位于腹主动脉右侧，大多数下腔静脉在腹膜后间隙。在 膈肌和右心房之间。
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探查方法
4
切面
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剑突下声窗
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剑突下声窗下腔静脉
7经肝的冠状位下腔静脉来自面813容量
当下腔静脉细小时（直径＜1cm），用不依赖呼吸变 化的下腔静脉绝对粗细来指导液体治疗是直观的。
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心包积液和心包填塞
如果考虑心包填塞，通过证实随着深吸气下腔静脉的 塌陷为50%或更大，则可以有效排除。
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估计中心静脉压
自主呼吸患者将下腔静脉的直径和塌陷性作为间接测 量中心静脉压的最合理的方法。下腔静脉直径和可塌
不得不收藏的胸部高清CT断层解剖图！内含淋巴结及血管解剖图谱
不得不收藏的胸部高清CT断层解剖图！内含淋巴结及血管解剖图谱来源：医学影像综合放射、徐州市医学影像自医学科王强、新乡镇影像诊断CT断层解剖图突胸下入口至主血管窗，肺动脉层均从管隆、轴层图像、示意图、名称、从气层结构、相应简图、口径及每一个肺结构。
不要最简单太全面了！第一层：胸口水平1.三角肌三角肌2. 肱骨头骨头疼3. 胸大肌胸大肌4. 胸小肌胸小肌5. 胸骨甲状肌胸骨甲状肌6.颈内静脉颈内静脉7. 颈内动脉颈内动脉8. 颈长肌9. 甲状腺腺体10. 气管气管11. Esophagus 烟草12. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌13.迷走神经（ramus）迷走神经14. 前斜角肌前斜角肌15. 臂丛神经臂丛神经16.锁骨下动脉锁骨下动脉17. 关节囊与关节囊韧带关节囊及囊韧带18.冈下肌冈下肌19.肩胛骨肩胛冈Spine20. 喙突喙突21. 斜方肌斜方肌22. 内侧和后斜角肌中、后斜角肌23. Costovertebral joint (Rib 1) 肋骨关节（第1肋）24.胸椎1第1胸椎25. Vertebral arch (lamina) 椎弓（椎板）26. 棘上韧带棘上韧带27. 脊髓螺纹28.竖脊肌竖脊肌29. 前锯肌前锯肌30. 菱形肌菱形肌31. 锁骨锁骨32. 冈上肌冈上肌33. 锁骨上淋巴结锁骨上34. 锁骨下淋巴结锁骨下35. 颈静脉淋巴结段标记36. 气管旁淋巴结气管旁37. 颈前淋巴结前段代码38. 食管旁淋巴结啪啪啪第二：锁骨下动、血管层1.三角肌三角肌2. 肩胛下肌3. 胸小肌胸小肌4. 胸大肌胸大肌5.锁骨锁骨6.锁骨下肌锁骨下肌7. 迷走神经 (ramus) 迷走神经8.颈内静脉颈内静脉9. 颈内动脉颈内动脉10.甲状腺腺体11. 气管气管12. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌13. Esophagus 烟草14.锁骨下动脉锁骨下动脉15. 左肺左肺16. 第 1 肋骨第 1 肋骨17. 肋间肌肋间肌18.锁骨下动静脉锁骨下动静脉19. 臂丛神经臂丛神经20. 大圆肌和背阔肌大圆肌和背阔肌21.肩胛骨肩胛骨的肩膀。
静脉解剖PPT
•肘正中静脉 • 一般由头静脉发出，经肱二头肌腹膜表面向内侧汇入贵要 静脉。多有1-2个瓣膜。
贵要静脉
•起自手背静脉网的尺侧， 沿前臂尺侧上行，于肘部转 至 前面，再经肱二头肌内侧 沟行至臂中点平面，穿深筋 膜， 注入肱静脉，或上行注 入腋静脉。 •贵要静脉收集手和前臂尺侧浅静脉血。 •收纳肘正中静脉以前可出现瓣膜，在 •前臂各段均可见，一般4-8个。
头臂静脉(无名静脉）
•由锁骨下静脉、颈内静脉于 胸锁关节的后方汇合而成。汇 合 处的夹角称静脉角，是淋巴导管 注入静脉的部位。 •左头臂V长6-7cm，管径约1.6cm，在胸骨柄和胸腺后方， 斜向右下越主三大分支前面与对 侧头臂 V汇合；右头臂V长 2-3cm，其后方有迷走神经，内后 方是头臂干。
•门静脉与上下腔静脉之间的吻合 •1.门静脉的胃左静脉-食管静脉丛-食管静脉-齐静脉-上腔 静脉 •2.门静脉-脾静脉-肠系膜下静脉-直肠上静脉-直肠静脉丛直肠下静脉及肛静脉-髂内静脉-髂总静脉-下腔静脉 •3.门静脉-脐周静脉网-①腹壁浅静脉-大隐静脉-股静脉-髂 外静脉-髂总静脉-下腔静脉 • ②胸腹壁静脉-胸外侧静脉-腋静脉锁骨下静脉-头臂静脉-上腔静脉 • ③胸壁上静脉-胸廓内静脉-头臂静 脉-上腔静脉 • ④腹壁下静脉-髂外静脉-髂总静脉下腔静脉 •4.通过贴近腹后壁属于肠系膜上下静脉的小属支，与属于 下腔静脉系的下位肋间后静脉、膈下静脉、肾静脉和睾丸（ 或卵巢）等静脉的小属支吻合。
左右
髂 总 静 脉 髂 外 静 脉 髂 内 静 脉
下 腔 静 脉
左肾静脉和右肾静脉 左肾上腺静脉 右肾上腺静脉 肝静脉 肝血窦 ２、肝门静脉
１、成对 的静脉
不成对 的静脉
30
门静脉系统
肠系膜下静脉
下腔静脉课件
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷(%) 中心静脉压(平均)(mmHg)
正常： 《2.1和＞50%源自0-5 (平均3)除了“正常”或高的结果
5-10 (平均8)
高： 》2.1和＜50%
10-20 (平均15)
16
要点和误区
口区别下腔静脉和主动脉。 口当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 口离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
测量
口M超模式下下腔静脉图 口被动依赖呼吸机的机械通气：
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应用 适应症 容量反应性 中心静脉压 心包积液 右心衰竭
注意点 机械通气患者最可靠 自主呼吸患者近似值 不扩张的IVC能排除心包填塞 扩张的IVC见于肺心病、严重的三尖瓣反流
12
容量反应性
溅被动通气：完全被动通气的患者下腔静脉超声发现和 确定容量反应性之间的关联性最强。补晶体液500ml或 被动抬腿实验。下腔静脉扩张至少12% ( IVCMAX_IVCMIN/IVCMIN)或18% (IVCMAX_IVCMIN/IVCMIN)，预 示具有容量反应性。
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容量
溅当下腔静脉细小时(直径＜1cm)，用不依赖呼吸变化 的下腔静脉绝对粗细来指导液体治疗是直观的。
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心包积液和心包填塞
溅如果考虑心包填塞，通过证实随着深吸气下腔静脉的 塌陷为50%或更大，则可以有效排除。
15
估计中心静脉压
口自主呼吸患者将下腔静脉的直径和塌陷性作为间接测 量中心静脉压的最合理的方法。下腔静脉直径和可塌 陷性结合其他临床参数，如脑钠肽有利于指导患者的 液体治疗。
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静脉解剖详细
副半奇静脉左侧中上部的肋间后静脉的血液
椎静脉丛
椎静脉丛位于椎管内、外， 是沟通上、下腔静脉系和颅内、 外静脉的重要通道之一。
下腔静脉系:
由下腔静脉及其各级属支构成， 收集下半身的静脉血，其主干为下 腔静脉。下腔静脉(inferior vena cava) 是全身最大的静脉干，在第5腰椎的 右前方由左、右髂总静脉汇合而成， 沿腹主动脉右侧上行，经肝的后缘 穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右 心房
肝静脉
肝静脉有2-3支，收集肝血 窦回流的静脉血，在腔静 脉沟处注入下腔静脉
腹部的静脉
下腔静脉的属支 肝门静脉系
成对的壁支 直接或间接 注入
不成对的脏支 (肝静脉除外)先 汇
肝门静脉
为一短粗的静脉干，多由肠系 膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交 界处的后方汇合而成，收集腹腔内 不成对脏器(肝除外)的静脉血。 肝门静脉系的管道内一般没有静脉 瓣，所以当肝门静脉内压力升高时， 血液可发生逆流。
大隐静脉:
是全身最长的浅静脉，起自足 背静脉弓内侧缘，经内踝前方， 沿小腿内侧面、膝关节后内侧、 大腿内侧面上行，在腹股沟韧带 下方注入股静脉。
小隐静脉
在足外侧缘起自足背 静脉弓，经外踝的后方，沿 小腿后面上行，到腘窝处穿 深筋膜注入腘静脉。
脏支
肾上腺静脉 肾静脉 睾丸静脉 肝静脉
肾上腺静脉
肘正中静脉
肘正中静脉位于肘窝 的前方，变异较多，连接 头静脉和贵要静脉。
胸部的静脉
胸部的 静脉主 要有
奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉。
奇静脉
奇静脉
右侧肋间后静脉 支气管静脉 食管静脉 半奇静脉
是上腔静脉系与下腔静脉系的重要吻合途径之一。
半奇静脉
体循环静脉系统解剖(图文)
体循环静脉—系统解剖(图文)体循环的静脉数量多，行程长，分布广，与动脉相比，静脉具有以下特点：①体循环的静脉分浅、深两类。
浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，数目较多，不与动脉伴行，最终注入深静脉。
临床常经浅静脉注射、输液或采血。
深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行。
其导血范围与伴行动脉的分布范围大体一致。
②静脉的吻合比较丰富。
浅静脉多吻合成静脉网（弓），深静脉在某些器官周围吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛、手背静脉网等。
③常有静脉瓣静脉瓣由内膜凸入管腔折叠形成，有防止血液逆流的作用。
四肢静脉瓣较多，躯干较大的静脉较少或无。
④静脉管壁薄，弹性小，管腔大，压力较低，血流缓慢。
静脉不仅比相应动脉的管腔大，而且数量也较多。
血液总容量是动脉的两倍以上，从而使回心的血量得以与心的输出量保持平衡。
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和心静脉系（见心的静脉）。
（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉（superior vena cava），主要收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔器官的静脉血。
上腔静脉是一条短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。
头臂静脉（brachiocephalic vein）左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角（venous angle），有淋巴导管注入。
1．头颈部的静脉（1）颈内静脉（internal jugular vein）：为颈部最大的静脉干。
上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相延续，伴颈内动脉、颈总动脉下行至胸锁关节后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
颈内静脉与颈总动脉、迷走神经一起被周围结缔组织形成的颈动脉鞘包绕，由于颈动脉鞘与颈内静脉管壁连接紧密，使静脉管腔经常处于开放状态，有利于头颈部静脉血液的回流。
但当颈内静脉损伤破裂时，管腔不易回缩、塌陷，有导致空气进入形成栓塞的危险。
人体解剖-体循环的静脉
系统解剖
下腔静脉系
途径:
通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。
肝门静脉
胃左静脉
食管静脉丛
食管静脉
奇静脉
上腔静脉
肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。
系统解剖
下腔静脉系
通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉 系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。
上腔静脉系
系统解剖
椎静脉丛 椎内静脉丛 （前、后丛） 椎外静脉丛 （前、后丛）
上腔静脉系
系统解剖
下腔静脉系
主干： 下腔静脉（inferior vena cava）：下腔静脉为人体最大的静脉干，在L4-5体的前方由左右髂总静脉汇合而成，沿脊柱右前方、腹主动脉右侧上升、经肝的腔静脉窝，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。借各级属支收集下肢、盆部、腹部的血液。
体 循 环 的 静 脉
人体解剖学教研室
系统解剖
体循环的静脉
体循环静脉的特点： 体循环静脉的组成： 上腔静脉系： 组成、主干： 头颈部的静脉： 锁骨下静脉： 上肢的静脉：
胸部的静脉： 下腔静脉系： 主干： 下肢的静脉： 盆部的静脉： 腹部的静脉： 肝门静脉系：
系统解剖
下腔静脉系
主要属支： 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉（冠状静脉） 胃右静脉（幽门静脉） 脾静脉 胆囊静脉 附脐静脉
系统解剖
下腔静脉系
侧枝循环： 部位： 食管下段 脐周 直肠上段
胸腹壁静脉
腹壁浅静脉
腋静脉
头臂静脉
上腔静脉
大隐静脉
股静脉
髂总静脉
下腔静脉
锁骨下静脉
【珍藏】这组心脏解剖图，太赞了！
【珍藏】这组心脏解剖图，太赞了！●公众号后台回复“礼物”送您一份每人一生都值得珍藏的神秘礼物听说图片配医学视频更配哦，这样还怕拿不下心脏解剖么？解剖結構•1 - 1•1. 基底前 - 1. Basal anterior•10 - 10•10. 中下 - 10. Mid inferior•10a - 10a•11 - 11•11. 中下外側 - 11. Mid inferolateral•12 - 12•12. 中前外側 - 12. Mid anterolateral•12a - 12a•12b - 12b•13 - 13•13. 心尖前 - 13. Apical anterior•14 - 14•14. 心尖室間隔 - 14. Apical septal•14a - 14a•14b - 14b•15 - 15•15. 心尖下 - 15. Apical inferior•16. 心尖側 - 16. Apical lateral•16a - 16a•16b - 16b•16c - 16c•17. 心尖 - 17. Apex•18 - 16•2 - 2•2. 基底前間壁 - 2. Basal anteroseptal•3 - 3•3. 基底下間壁 - 3. Basal inferoseptal•4 - 4•4. 基底下 - 4. Basal inferior•5 - 5•5. 基底下外側 - 5. Basal inferolateral•6 - 6•6. 基底前外側 - 6. Basal anterolateral•7 - 7•7. 中前 - 7. Mid anterior•8 - 8•8. 中前間隔 - 8. Mid anteroseptal•9 - 9•9. 中下間隔 - 9. Mid inferoseptal•9a - 9a•Anulus fibrosus dexter - Anulus fibrosus dexter•Anulus fibrosus dexter/sinister - Anulus fibrosus dexter/sinister•Anulus fibrosus sinister - Anulus fibrosus sinister•Bifurcatio trunci pulmonalis - Bifurcatio trunci pulmonalis •Chordae tendineae falsae; Chordae tendineae spuriae - Chordae tendineae falsae; Chordae tendineae spuriae •Commissurae valvularum semilunarium - Commissurae valvularum semilunarium•Cor - Cor•Crista supravalvularis - Crista supravalvularis•Cuspides commissurales - Cuspides commissurales•Cuspis anterior - Cuspis anterior•Cuspis posterior - Cuspis posterior•Cuspis septalis - Cuspis septalis•Endocardium - Endocardium•Foramina venarum minimarum - Foramina venarum minimarum•Intestinum tenue - Intestinum tenue•Lamina parietalis - Lamina parietalis•Lamina visceralis; Epicardium - Lamina visceralis; Epicardium•Ligamentum arteriosum [Ductus arteriosus] - Ligamentum arteriosum [Ductus arteriosus]•Ligamentum venae cavae sinistrae - Ligamentum venae cavae sinistrae•Limbus fossae ovalis - Limbus fossae ovalis•Lunulae valvularum semilunarium - Lunulae valvularum semilunarium•Membrana bronchopericardiaca - Membrana bronchopericardiaca•Musculi papillares - Musculi papillares•Myocardium - Myocardium•Noduli valvularum semilunarium - Noduli valvularumsemilunarium•Ostia venarum pulmonalium - Ostia venarum pulmonalium •Ostium trunci pulmonalis - Ostium trunci pulmonalis•Pericardium fibrosum - Pericardium fibrosum•Plica venae cavae sinistrae - Plica venae cavae sinistrae•Pulmones - Pulmones•Rami atrioventriculares - Rami atrioventriculares•Rami interventriculares septales - Rami interventriculares septales•Ramus atrialis anastomoticus - Ramus atrialis anastomoticus•Ramus atrialis intermedius - Ramus atrialis intermedius•Ramus coni arteriosi - Ramus coni arteriosi•Ramus nodi sinuatrialis - Ramus nodi sinuatrialis•Ramus nodi sinuatrialis arteria coronariae sinistrae - Ramus nodi sinuatrialis arteria coronariae sinistrae•Septum interventriculare - Septum interventriculare•Septum interventriculare - Septum interventriculare : 室间隔肌肉部 - Pars muscularis•Septum interventriculare - Septum interventriculare : 室间隔膜部 - Pars membranacea•Septum interventriculare - Septum interventriculare/房间隔- Septum interatriale•Sinus trunci pulmonalis - Sinus trunci pulmonalis•Sinus venarum cavarum - Sinus venarum cavarum•Systema cardiovasculare - Systema cardiovasculare•Systema conducente cordis - Systema conducente cordis •Tendo infundibuli - Tendo infundibuli•Trigonum nodi sinuatrialis - Trigonum nodi sinuatrialis•Tuberculum intervenosum - Tuberculum intervenosum•Valva - Valva•Valvula foraminis ovalis - Valvula foraminis ovalis•Vena cardiaca parva; Vena cordis parva - Vena cardiaca parva; Vena cordis parva•Vena interventricularis anterior - Vena interventricularis anterior•Venae atriales dextrae - Venae atriales dextrae•Venae atriales sinistrae - Venae atriales sinistrae•Venae cordis - Venae cordis•Venae pulmonales - Venae pulmonales•Venae ventriculares dextrae - Venae ventriculares dextrae •Venae ventriculares sinistrae - Venae ventriculares sinistrae •Venae ventriculi dextri anterior(es); Venae cardiacae anteriores; Venae cordis anteriores - Venae ventriculi dextri anterior(es); Venae cardiacae anteriores; Venae cordis anteriores •Ventriculus cordis dexter/sinister - Ventriculus cordis dexter/sinister•三尖瓣 - Valva atrioventricularis dextra; Valva tricuspidalis •上腔静脉 - Vena cava superior•上腔静脉口 - Ostium venae cavae superioris•下腔静脉 - Vena cava inferior•下腔静脉口 - Ostium venae cavae inferioris•下腔静脉瓣 - Valvula venae cavae inferioris•中央左心室腔 - Mid-cavity•主动脉 - Aorta•主动脉前庭 - Vestibulum aortae•主动脉口 - Ostium aortae•主动脉球 - Bulbus aortae•主动脉瓣 - Valva aortae•主动脉窦 - Sinus aortae•二尖瓣 - Valva atrioventricularis sinistra; Valva mitralis•其他结构 - Other structures•冠状动脉 - Coronary arteries•冠状动脉沟 - Sulcus coronarius•冠状窦 - Sinus coronarius•冠状窦口 - Ostium sinus coronarii•冠状窦瓣 - Valvula sinus coronarii•冠狀動脈編號命名法(Numbered coronary nomenclature) - Numbered coronary nomenclature•前乳头肌 - Musculus papillaris anterior•前半月尖 - Valvula semilunaris anterior•前室间支（左前降支） - Ramus interventricularis anterior•前室间沟 - Sulcus interventricularis anterior•前尖 - Cuspis anterior•前面 - Anterior view•前面; 胸肋面 - Facies sternocostalis; Facies anterior•动脉圆锥;漏斗 - Conus arteriosus•升主动脉 - Pars ascendens aortae; Aorta ascendens•卵圆窝 - Fossa ovalis•右上肺静脉 - Vena pulmonalis dextra superior•右下肺静脉 - Vena pulmonalis dextra inferior•右冠状动脉 - Arteria coronaria dextra•右半月尖 - Valvula semilunaris dextra•右半月尖（冠状）- Valvula semilunaris dextra ; Valvula coronaria dextra•右后侧支 - Ramus posterolateralis dexter•右心室 - Ventriculus dexter•右心房 - Atrium dextrum•右心耳 - Auricula dextra•右房室口 - Ostium atrioventriculare dextrum•右束 - Crus dextrum•右纤维三角 - Trigonum fibrosum dextrum•右缘 - Margo dexter•右缘支 - Ramus marginalis dexter•右缘静脉 - Vena marginalis dextra•右肺动脉 - Arteria pulmonalis dextra•后乳头肌 - Musculus papillaris posterior•后半月尖（非冠状） - Valvula semilunaris posterior ; Valvula non coronaria•后室间支 - Ramus interventricularis posterior•后室间沟 - Sulcus interventricularis posterior•后尖 - Cuspis posterior•后左室支 - Ramus posterior ventriculi sinistri•基底 - Basal•外侧 - Lateralis•外侧支（左前降支对角） - Ramus lateralis•外部功能 - Morphologia externa•头臂静脉 - Vena brachiocephalica•奇静脉 - Vena azygos•室上嵴 - Crista supraventricularis•室间隔支（左前降支） - Rami interventriculares septales•小孔 - Foramen ovale cordis - 小孔 - Foramen ovale cordis •左上肺静脉 - Vena pulmonalis sinistra superior•左下肺静脉 - Vena pulmonalis sinistra inferior•左冠状动脉 - Arteria coronaria sinistra•左半月尖 - Valvula semilunaris sinistra•左半月尖（冠状）- Valvula semilunaris sinistra; Valvula coronaria sinistra•左室后静脉 - Vena ventriculi sinistri posterior•左心室 - Ventriculus sinister•左心房 - Atrium sinistrum•左心耳 - Auricula sinistra•左房室口 - Ostium atrioventriculare sinistrum•左房斜静脉 - Vena obliqua atrii sinistri•左束 - Crus sinistrum•左纤维三角 - Trigonum fibrosum sinistrum•左缘动脉 - Ramus marginalis sinister•左缘静脉 - Vena marginalis sinistra•左肺动脉 - Arteria pulmonalis sinistra•左肺动脉面 - Facies pulmonalis dextra•左肺动脉面 - Facies pulmonalis sinistra•心内膜下支 - Rami subendocardiales•心包 - Pericardium•心包斜窦 - Sinus obliquus pericardii•心包横窦 - Sinus transversus pericardii•心包腔 - Cavitas pericardiaca•心大静脉 - Vena cardiaca magna; Vena cordis magna•心尖 - Apical•心尖切迹 - Incisura apicis cordis•心底 - Basis cordis•心房支 - Rami atriales•心界沟 - Sulcus terminalis cordis•心肉柱 - Trabeculae carneae•心脏中静脉;后室间静脉- Vena cardiaca media; Vena interventricularis posterior•心脏小静脉- Venae cardiacae minimae; Venae cordis minimae•心臟平面 - Cardiac planes•心顶 - Apex cordis•房室传导束 - Fasciculus atrioventricularis•房室支 - Rami atrioventriculares•房室结 - Nodus atrioventricularis•房室结支 - Ramus nodi atrioventricularis•房室隔 - Septum atrioventriculare•房间隔 - Septum interatriale•插画 : A. Micheau - MD - 插畫 - Illustrations: A. Micheau - MD•插畫 - Illustrations•摄影 - Photos•旋支 - Ramus circumflexus•梳状肌 - Musculi pectinati•標準心肌區域影像切割- Standardized myocardial segmentation•水平長軸 - Horizontal long axis•浆膜心包 - Pericardium serosum•界嵴 - Crista terminalis•短轴 - Short axis•窦房结 - Nodus sinuatrialis•肝 - Hepar•肝门静脉 - Vena portae hepatis•肠系膜上动脉 - Arteria mesenterica superior•肺动脉 - Pulmonary arteries•肺动脉干 - Truncus pulmonalis•肺动脉瓣 - Valva trunci pulmonalis•腔 - Cardiac cavities•腔 - Cavities•腱索 - Chordae tendineae•腹主动脉 - Aorta abdominalis•膈肌面;下面 - Facies diaphragmatica; Facies inferior•解剖结构 - Anatomical parts•长轴 - Vertical long axis•降主动脉 - Pars descendens aortae; Aorta descendens•隔乳头肌 - Musculus papillaris septalis•隔缘肉柱;节制索 - Trabecula septomarginalis•静脉 - Venae•颈内动脉 - Arteria carotis interna•颈内静脉 - Vena jugularis interna版权声明：凡本平台转载的所有的文章、图片、音频、视频文件等资料均来自网络，版权归原作者所有。
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下腔静脉解剖变异图谱，赶紧来取啊！
01
下腔静脉解剖结构
下腔静脉是体内最大的静脉干，为下腔静脉系的主干，在第5腰椎平面，由左、右髂总静脉合成，沿腹主动脉右侧上升，经肝的后方，穿膈的腔静脉孔入胸腔，进入右心房。
收集下肢、盆腔和腹腔的静脉血。
当下腔静脉阻塞时，在腹壁的两侧、脐平面以下可见到曲张血管。
下腔静脉是收集下半身的静脉血回右心房，是人体最大的一条静脉干，平第4～5腰椎高度由左、右髂总静脉汇合而成。
在腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉窝再向上穿膈的腔静脉孔达胸腔，注入右心房的后下部。
其入口处的左前方有一不太明显的下腔静脉瓣。
下腔静脉的前方自下而上与右髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰、门静脉和肝相邻；后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相邻；左侧下部与腹主动脉相邻而伴行，上部与肝尾叶和右膈脚相邻。
下腔静脉及其属支构成下腔静脉系。
凡来自下肢、盆部和腹部的静脉，都属于下腔静脉系，最后都通过下腔静脉注入右心房。
02
下腔静脉的变异类型
下腔静脉变异
根据胚胎发育期下腔静脉异常水平可将分为3大类型，即肾上段、肾段及肾下段
(1)肾上段:下腔静脉肝段缺如伴奇静脉代偿引流至上腔静脉
发生率0.6%;下腔静脉肝段缺如左右肾静脉合流后，汇入奇静脉，经膈脚进入胸腔，汇入上腔静脉:肝静脉汇入右心房;性腺静脉汇入肾静脉;
(2)肾段:
A.环主动脉左肾静脉:发生率8.7%;双左肾静脉;上肾静脉通过主动脉前缘汇入下腔静脉;生殖静脉汇入下肾静脉，经主动脉后方、脊柱前
方汇入下腔静脉;距离约1-2cm;
B.主动脉后左肾静脉:发生率2.1%
（3)肾下段
1.左侧下腔静脉:发生率0.2-0.5%;肾下段下腔静脉位于左侧:
2.双下腔静脉:发生率0.2-3%,出现左侧肾下段下腔静脉;左下腔静脉汇入左肾静脉;左肾静脉前跨主动脉后同右肾静脉汇入肾上段下腔静脉;可出现管径明显不对称。
3环下腔静膝输尿管:也称下腔静脉后输尿管
常发生于右侧，右输尿管绕过右下腔前脉下行;易发生输尿狭窄、梗阻、感染;
复杂型:双下腔静脉，主动脉后肾静脉，左、右肾静脉汇入半奇静脉。
多种变异可同时发生,右肾静脉经主动脉背侧至左侧，与左肾静脉汇合后经膈脚注入半奇静脉;半奇静脉汇入左头臂静脉:
03
了解下腔静脉解剖变异的临床意义
了解下腔静脉变异的临床意义:
(1)大多数下腔静发育异常是偶然发现的，左侧下腔静脉、左肾静脉环绕主动脉和动脉后左肾静脉多无临床症状但有较严重的后果：
(2)与正常下腔静脉的年轻人比，下腔静脉变异的年轻人股静脉和髂静脉发生静脉血栓的风险更高;
(3)因下腔静脉解剖变异、股静脉走行较为倾斜，故在行股静脉穿刺插管时，若插管困难，应考虑下腔静脉变异的情况，及时调整穿刺角度或改为对侧穿刺，避免过度损伤血管，不可盲目操作。
(4)下腔静脉变异与相关区域术前手术方案制定密切相关，有必要常规行影像学检查，以提高手术准确率，防止术中误伤，降低手术风险;，及时调整手术方案，降低手术风险。
为手术包括旁路移植术、肾固定术、腔内支架植入术、肾静脉移位术和肠系膜上动脉移位术等提供解剖依据。
(5)对于左位下腔静味者，经领静脉进入肾下段下腔静滤网植入术难度增加，因此，进行此类介入诊疗时，一定要静守常规，严在影像
监观
END。