外科的护理学典型病例分析和答案
外科护理学-3203病例分析题
外科护理学-3203病例分析题问:(1)病人最可能并发了什么外科护理学3203 CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧问题,首选的辅助检查方法,烈疼痛。
体检:全腹明显压痛、单元综合测试(一) 该病人最可能是胃溃反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部49、患者，蒋某，男性，24岁，X线检查。
未婚，因火灾烧伤，于2000年5甚。
1小时尿量7ml。
实验室检9 (2)病人目前的主要护理诊月18日入院。
病史:病人于5查:血WBC25×10/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X断/护理问题是什么, 月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为线检查显示膈下游离气体。
病人病理诊断/护理问题:表情极度痛苦，情绪紧张。
大面积烧伤，经清创、注射TAT ?疼痛问:(1)主要考虑什么医疗诊等初步治疗后立即转院进行进与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺一步诊治。
专科检查:病人神志断, 激有关。
尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，主要考虑为胃穿孔、急 ?有体液不足的危险性腹膜炎、感染性休克。
烦躁不安。
面部、颈部、前胸、与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗(2)首要的处理措施是什出，大出血有关。
双上肢分别有:II度烧伤面积么, 30%;III度烧伤面积约10%。
P98 ?潜在并发症:腹腔内首要的处理措施是立残余脓肿。
次/分，律齐;T36.3?C;即建立静脉双通道，快速补充血 (3)对病人应采取怎样的护BP14.2/11.3KPa;R32次/分，伴容量。
有呼吸困难。
医学诊断:重度烧理措施, 伤，伴吸入性烧伤。
(3)该采取哪些护理措施, 护理措施: 问:病人可能的护理诊断有哪护理措施: ?禁饮食、持续胃肠减些, 1、快速补充血容量。
压。
2、保持呼吸道通畅。
(1)体液不足 ?取平卧位。
与创面体液渗出过多有关。
3、置病人于休克体位。
?观察病情变化。
4、观察病情变化。
(2)低效性呼吸型态 ?维持体液和酸碱平与吸入性烧伤、呼吸道水肿有衡。
外科护理学病例分析题完整版
外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。
病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。
P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。
医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些？（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断？主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是什么？首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施？护理措施：1、快速补充血容量。
外科护理学案例及分析
病例分析1患者，男性,70岁。
因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120次/分,律齐，未闻及病理性杂音。
腹软,肝肋下3cm,质软，肝颈静脉返流征（+）,脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿化验检查：WBC 13.2×109/L，中性0.83。
血气分析：PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg初步诊断慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病（失代偿期）肺性脑病处理要点1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射3、利尿:速尿4、呼吸兴奋剂:尼可刹米5、化痰：必嗽平6、吸氧护理诊断：急性意识障碍/与缺氧与二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关预期结果:三天内意识障碍减轻或恢复正常护理措施：1。
安置ICU，心电监护2。
绝对卧床休息,给高枕卧位或半卧位或端坐位；做好保护性防范，以防意外（如加床栏,约束带等)3.保持环境安静，空气新鲜,适宜的温(18-20℃)湿(50-60％）度4.给氧，持续低流量（1—2L/min)低浓度(30-35%)吸氧5。
暂禁食，必要时给高蛋白、高脂肪、高维生素的流质饮食鼻饲6.记24小时出入量7。
测生命体征q1h8.做好口腔，皮肤护理9.按医嘱给尼可刹米静滴，速度不宜过快，及时观察神志及呼吸频率、节律、深度变化，若出现恶心呕吐、烦躁不安、面色潮红、皮肤搔痒、肌肉颤动等表示过量，应减慢滴速并及时通知医生减量,严重肌肉抽搐者应及时停药10。
备好抢救物品,必要时建立人工气道，给机械通气11.严密观察下列病情变化，并及时记录及通知医生（1)神志、意识障碍是否加重、瞳孔的大小(2)皮肤紫绀、潮红、球结膜充血是否好转（3）呼吸深浅、频率和节律、心率和血压（5)痰量及性状、尿量及粪色(6)浮肿是否消退12.监测血电解质、血气分析值等变化评价：三天内病人意识障碍减轻或恢复正常护理诊断：气体交换受损/与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致V/Q比例失调有关预期结果：患者一周内呼吸困难减轻或缓解，血气分析值恢复正常护理措施：1。
外科护理学病例及答案
1、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg， CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109 /L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断？（2）首要的处理措施是什么？（3）该采取哪些护理措施？答案：（1）主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3） 1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。
8、加强发热护理。
9、观察和预防并发症的发生。
2、男性，42岁。
患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加重。
6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。
体检：T37.1°C，P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg。
腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。
问：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？（2）病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么？（3）对病人应采取怎样的护理措施？答案：（1）该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部X线检查。
（2）病理诊断/护理问题：①疼痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。
②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。
（3） 1、禁饮食、持续胃肠减压。
2、取平卧位。
3、观察病情变化。
4、维持体液和酸碱平衡。
5、应用抗生素控制感染。
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号：2403)
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）盗传必究病例分析题1. 女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。
问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？答：病人目前可能存在倾倒综合征。
（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。
大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。
同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。
多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。
（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。
餐时限制饮水（1分）。
进食后平卧10 -20分钟（1分）。
多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。
极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。
2. 男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。
既往：胆总管结石3年。
体检：一般情况差，T39. 5'C，P120次／分，R24次／分，BP 10. 6/8.O kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。
问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。
(2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。
（4分）(3)护理措施：立即进行术前准备，同时开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，给予维生素K．静脉滴注，观察病情变化。
外科护理学病案分析
外科护理学病案分析第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？答（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。
依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。
（2）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。
（3）针对低钾血症，主要的护理措施包括：1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。
2）加强对病人腹部体征的观察和评估。
3）根据医嘱正确补钾。
补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60-80mmol；⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%（氯化钾3g/L）；⑥补钾速度不宜超过80滴/min。
第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
《外科护理》病例分析参考答案(体液失衡)
《外科护理》病例分析参考答案（体液失衡）实践一外科体液代谢失衡病人的护理学习情境二：P287•根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？•身体状况评估、实验室检查、辅助检查•健康史评估（了解病因）、预计并发症及其相关检查•根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些？•临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期•把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。
•入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个24小时的补液及护理方案。
•日需量：2000~2500ml（钾：2~3g）•已失量：60kg×5％＝3000ml （钾：6g）•额外损失量：600ml第一个24小时补液方案•补液总量：日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml （钾：6g）•补液种类：等渗性脱水水：盐=1：1•即水、盐各2000ml，另10%KCl 60ml•补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾•第一个8小时输入补液总量的1/2•护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）病例分析：病人，男，47岁，体重70kg。
因急性肠梗阻3日入院。
医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、低钾血症、代谢性酸中毒。
运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。
•定量：•已失量：①水钠：70×5%=3.5kg 3500ml②钾：3×3=9g 10%KCl 90ml•生理需要量：2500ml；10%KCl 30ml•第一个24h补液总量=2500+1750=4250ml•10%KCl 30+45=75ml•定性：等渗性脱水盐：糖=1:1 / 盐2250，糖2000•定时：参照P77 表8-3。
外科护理学-3203病例分析题
外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。
病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT 等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。
P98次/分，律齐；°C；；R32次/分，伴有呼吸困难。
医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是什么首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施护理措施：1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。
8、加强发热护理。
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外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性.53岁.Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状.心率115次/压12.0/8.0kPa.肌张力降低.腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21.血浆-15mmol/L。
HCO3（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后.病人出现手足抽搐.写出抽搐的原因.如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者.因急性粘连性肠梗阻住院.患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低.化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L.血钠浓度138mmol/L.血液pH.32.HCO浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻.故决定先进行非手术疗法。
医3嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml .10%葡萄糖液3000ml .5%碳酸氢钠250ml .10%氯化钾30ml 。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围.为什么还要补钾？3．男.成人.因骑自行车跌倒.右肋腹部撞在路旁石块上.感腹痛.头晕.来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张.面色苍白.脉搏120次/min.细弱.血压12/9.33kPa（90/70mmHg）.口渴.尿少.腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在.属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人.女.因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中.曾使用去甲肾上腺素升压.血压好转.近2天来尿量甚少.神情疲乏.出现浮肿.转来本院。
体检：巩膜黄染.体温38.5℃.脉搏100次/min.BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg）.CVP1.2kPa （12cmHO ）.血肌酐300μmol/L.尿素氮218.4mmol/L.血钠128mmol/L.血pH3.2。
尿量300ml/日。
问：（1）该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？（2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）？（3）有哪些护理措施？5．成人.男.农民.在饱食后被车撞伤.送至医院急诊时.血压下降至0.积极抢救后.稍有好转.诊断脾破裂.在全身复合麻醉下急症手术。
问：（1）该病人术前饱食情况下.进行手术.可以发生什么危险？麻醉前应做哪些准备工作.病人才能安全？（2）手术经过顺利.结束时病人尚未清醒.应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全？6．某病人.女性.50岁.于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。
术中经过顺利.回病房后应取什么卧位.有何益处？潜在的并发症有哪些？7．某病人.30岁.男性.半月前右足底被铁钉戳破.现伤口已愈合。
3天前张口不便.背部、胸腹部肌肉均僵硬。
1天前开始阵发性抽搐。
入院后诊断破伤风.根据病人情况.请提出护理诊断和护理措施。
8．患者女性.25岁.因中度甲状腺功能亢进入院.经充分术前准备后.在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术.手术经过顺利。
术后返回病房.护士测脉搏86次/min.血压16/11kpa.引流管接负压引流瓶.流出15ml 血性液体。
病人发音正常.诉切口疼痛.咽喉有痰.不易咳出。
根据病人情况.病房护士提出护理诊断三项.为：①疼痛；②清理呼吸道无效；③有窒息的危险。
请根据这三项护理诊断.各写出其相关因素.并作出相应的护理措施。
9．患者女性.46岁.商店售货员.文化初中.发现有乳房外上象限肿块.直径3cm .质硬.表面凹凸不平.能推动.腋窝淋巴结不肿大.临床诊断为乳癌.准备行乳癌根治术。
术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振.护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。
请问：（1）根据病人的心理反应.请作出这一健康问题的护理诊断.并提出护理目标和护理措施。
（2）手术经过顺利.病人出院时.护士进行健康指导.关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？10．某患者.男性.农民。
在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。
术后一般情况良好.伤口已拆线。
病人问护士出院后能否吸烟饮酒.是否可以外出打工。
请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标.并制订护理措施。
11．患者.男.21岁.因急性坏疽性阑尾炎入院.在硬膜外麻下行阑尾切除术.术后6h 病人诉切口痛.测体温38℃.脉搏72次/min.血压16/12kPa.检查切口敷料干燥无渗血。
请问：（1）术后3天内护理要点；（2）术后第6天病人体温升高.下腹部坠胀感.大便次数增多.有里急后重.解粘液便。
上述病情说明发生了什么并发症？应如何护理？12．林×.男.36岁。
因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。
经非手术处理.出血情况已初步控制。
现积极术前准备.择期行门—奇静脉断流术.请你提出术前一般护理问题/诊断及相应护理措施。
13．男.60岁.因剧烈腹痛伴畏寒发热.巩膜黄染2日入院。
发病前一日曾进油腻食物.引起右上腹不适.夜间剧痛.恶心呕吐.畏寒发热.尿呈浓茶色.当地医院检查发现血压偏低.转来本院治疗。
体检：体温39℃.脉搏106次/min.血压11/8kPa（80/60mmHg）.神志淡漠.回答不清.巩膜黄染.右上腹压痛反跳痛明显.胆囊摸不清.肠鸣音减弱。
化验：白细胞29.8×109/L.中性粒细胞95%.尿胆红素阳性。
问：（1）该病人可能是胆道疾病哪种类型？目前所处什么情况？（2）如何紧急处理？（3）术后2天内怎样护理？14．辛××.男.45岁。
食肉饺后感上腹痛.恶心未吐。
约0.5h 突发上腹剧痛.迅速蔓延至全腹。
随即就诊入院。
既往有“溃疡”病史6年。
查体见体温37.5℃.呼吸24次/ min.脉搏110次/min.血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg）。
呻吟不止.面色苍白.全身冷汗。
全腹压痛及反跳痛.腹肌板样硬。
肝浊音界消失。
肠鸣音微弱。
腹腔穿刺见少许混浊液状物。
请问：（1）你认为该病人突发何种急腹症？（2）目前的治疗原则是什么？（3）你应该做好哪些护理工作？15．（1）车祸中一男性青年倒地.喊腹部及右腿疼痛.可见右股中段前侧有一处8cm 长伤口.出血不止.骨端外露。
你在现场时将如何处理？（2）一男性青年.在小腿骨折后第5天给石膏管型固定.请论述你对此病人的护理方法。
（3）一建筑工作从数米高架上跌下.当时卧地不起.喊腰痛.双下肢不能活动。
由同事工人背驮至医院后.检查见腰2处后突畸形.压痛.双下肢感觉及运动丧失。
问：①请分析现场急救中是否妥当？②请你拟定该病人住院后的一般护理问题.并论述有关护理措施。
16．女性.50岁.已婚、职员。
因上腹痛转至右下腹痛.伴发热一天.拟诊急性阑尾炎入院。
体检：急病容.体温39℃.右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张.白细胞计数18×109/L.中性粒细胞85%。
在硬麻下作阑尾切除术.术中发现为坏疽性阑尾炎.腹腔内有渗液。
血压平稳.手术顺利。
术后第一天.病人诉伤口疼痛.体温稍降但仍有38.6℃.因急诊入院手术.故对家庭和工作均有牵挂.并担心是否能在短期内顺利恢复。
本日禁食.有医嘱补液2500ml 。
问:（1）列出病人术后的主要护理诊断3—4项.说出其相关因素.及其护理措施。
（2）应注意术后有哪些并发症可能。
17．患者.男.35岁.喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛.并很快波及全腹10小时入院。
检查：血压14/12kPa.P100次/分.T38.5℃.意识清楚。
全腹胀.压痛、反跳痛及腹肌紧张明显.以上腹部尤为显著.肝浊音界消失.肠鸣音减弱。
腹腔透视膈下有游离气体。
问：（1）最有可能诊断是什么？（2）哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？（3）治疗原则是什么？18．患者.男.28岁。
有右腹股沟区肿物反复突出史10余年.平卧后肿物可消失。
8小时前干重活时.右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛.且不能回复.并出现腹痛、呕吐和腹胀而入院。
检查：腹膨隆.右腹股沟可见一6×10cm肿块.紧张发硬.触痛明显.腹肌紧张.叩呈鼓音.肠鸣音减弱。
化验：血CP10mmol/L。
腹部透视见多个液气平面。
问：WBC12.0×109/L.N 0.85；CO2（1）首先应考虑的诊断是什么？（2）如拟行手术治疗.术前应给予哪些治疗措施？19．男性.30岁.2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。
自述头晕、心慌、腹痛。
体查：神志淡漠.面色苍白.四肢冰凉.BP9/6.6kPa.P140次/min。
左上腹见皮肤瘀斑.左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛.肌紧张不明显.有移动性浊音.肠鸣音减弱.其他检查未见明显异常。
请你估计病人目前发生了什么情况？你应采取哪些抢救护理措施？20．女性.32岁.工人。
3小时前工作中不慎跌入热水池内.历时约1.5分钟.被救出送往医院。
病人自诉口渴.全身剧痛。
查体：P128次/min.R30次/min.BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。
神志尚清楚.呻吟。
除头面颈部外均被烫伤.其双上肢、背部和胸腹部红肿.剧痛.无水疱；双下肢与会阴部的他面呈淡戏色.有大片表皮脱落和大小不等的水疱.剧痛。
其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg 左右）。
问：（1）该病人的烧伤面积和深度是多少？（2）该病人第一个24小时的补液总量是多少？（3）病人入院时最重要的一条护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？21．某患者.腰麻下行会阴部手术.术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛.不能自主地排出尿液。
问：该病人的护理诊断是什么？做为值班护士应采取什么护理措施？22．男性.50岁.某合资公司总经理。
因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。
3个月前出现大便稀薄.血便.次数由每1—2次天排便一次.增加至每天排便2—3次.伴有腹部隐痛。
曾按慢性菌痢治疗.不见好转。
逐渐食欲减退.体重由80kg 减至69kg .体乏无力。
近日自感所患疾病“严重”。
经常提醒自己工作再忙也要治病.可是又脱不开身.时常失眠.情绪不稳。
近日又有一外国公司要来谈生意.但因住进了医院.心理奶焦躁。
住院后得知自己所患可能是结肠癌.也不知治疗结果怎样.但总有一种不祥的感觉。
查体：形体显瘦.体重69kg .倦怠。
容易激动.焦躁不安.语速快.语气生硬。
谈到需要做检查、需要手术治疗和需要住院的时间时.表现出不知所措.脉搏增快.手心出汗。
听不进别人的意见和劝说。
实验室检查：血红蛋白80g/L；总蛋白58g/L.球蛋白21g/L。
问：（1）您认为要确定该病人的疾病诊断.可采用哪些检查方法（写出三项主要的）？（2）根据以上资料.找出该病人现存的两个主要护理诊断.列出相关因素和诊断依据。
23．女性.30岁。
甲状腺肿大1年.性情急躁.失眠.怕热.食欲亢进.消瘦乏力。