老年患者的心理护理干预概要

老年患者的心理护理干预曹文静甘肃中医学院附属医院摘要：目的通过观察住院老年患者的心理变化，总结其心理特点，加强对老年病人的护理。

方法：从理论上分析老年病人的心理特征。

并采取以下护理干预，笔者认为护理人员应了解、重视老年患者的心理变化特点及患病后的心理反应，熟悉导致老年人的心理障碍的因素，并对影响因素给予针对性的护理，改善其心理状况，利于疾病康复。

关键词：老年人；心理特点；护理；干预随着医学模式的转变，现代医疗技术的飞速发展，人们生活水平的不断提高，促进了人类平均寿命的延长，老年人在总人口中的比例越来越大。

据报道目前我国65岁以上老年人约占总人口的10%[1]，而且有继续增长的趋势。

面对老年人日趋增多的严峻局面和随之出现的诸多健康问题，临床护理人员认识到不仅要有扎实的专业理论知识和熟练的护理操作技术，还要具备因人而异解决患者心理问题的能力。

因此，掌握老年患者的心理特点显得尤为重要。

1. 老年人的心理变化及老年患者的心理特征1.1 认知活动老年人认知活动的改变主要有记忆减退和智力改变。

感觉系统的退行性变使记忆力下降。

老年人对往事回忆细节记得很清楚，对新近记忆和持久记忆多减退。

出现“健忘症”。

对疾病发生以前一段时期的经历不能作出详细的描述。

也不能回忆疾病发生以后一段时期的经历，越近遗忘越重。

并且对过去的某段生活回忆不起来。

还有患者不自觉地歪曲过去经历的回忆，并且信以为真。

把回忆中未有过事情的幻想，当作自身的经历。

1.2 情感住院老人多有衰弱感、孤独感、寂寞感、无用感和抑郁感，情感贫乏和迟钝。

老年人大多比较容易隐藏自己的情感，使人难以猜测。

抑郁感更多的来源于对健康的关注，老年人对个人得失比对不和心意的事情和不愉快的遭遇更生气。

女性老年人的疑病倾向比男性更加明显。

1.3 个性老年人的欲望和要求日益减少、精神状态变差，老年人较多的表现出退缩、孤独、内向和被动。

在个性方面的改变主要表现在对健康的关注、家庭关系的投入增加或专心某种宗教性质的活动。

老年人满足心理需要的资源日渐减少，对可用的资源抓得更紧。

如患病后希望子女都陪在身边。

1.4 老年人平素性格固执，病后更是坚持己见，不愿听命于他人，甚至毅然拒绝治疗和护理，常会鄙薄青年医生和护士。

因此，对于年轻护士来说，老年病人的心理护理难度更大。

1.5 恐惧心理某些疾病的急性期可给病人造成巨大的心理压力。

如心肌梗死，病人可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心理。

1.6 沮丧和抗药心理老年人往往同时患有多种疾病，如冠心病、糖尿病、脑梗死等，长期服药，饱尝疾病之苦和药物不良反应的刺激，产生沮丧和抗药心理。

1.7 忧郁心理忧郁症是老年住院病人常见的一种负性情绪。

研究表明，老年住院病人抑郁症状发生率为42％，且肾内及神经内科病房较其他病房老年病人忧郁症状更为突出。

1.8虚荣心理有些老年病人曾身居要位，退休后心理脆弱，易产生虚荣心理。

如不愿直呼其名，喜欢别人恭维顺从，希望得到别人的尊敬和赞扬等。

2 老年人的心理特点2.1 遗产心理老年人经历了几十年的生活社会实践，累积了成功的经验和失败的教训，经历了心理发展的进程。

想着死后会留下些什么，如果自己子孙的成长与自己的期望相符合时，会有一种满足感，无后的老人会有不同程度的失意感。

老人遗产心理的形成可能与不想让人遗忘，在死后能对社会有所影响及自己的生命有某种连续有关。

2.2“年长者”心理是指老年人倾向于以教育者的姿态与年轻人共享积累起来的知识和经历，与遗产心理有一定联系。

年老者将知识传给年轻人，当环境不允许或年轻人不理解时，老年人的这种心态可能被刻画成爱教训人、啰嗦等。

如果老年人的知识被认为是有意义的、有价值的，可增强他们的自尊心。

2.3 依恋旧物的心理老人对家中长期用过的物品有一种特别的依恋情绪，如果年轻人认真的按他们的意愿帮助他们，比给他们换上新潮用品更有益于他们的心理健康。

2.4 时间感在步入老年之初或在这前后的某个时期，个体因素察觉到自己的生命已经非常有限而对时间的流逝感带害怕、厌烦，一段时间后，害怕感逐渐消失，代之以一种对时间适当的评价，年龄较大的人可以平静地说“我剩下的时间不多了”，年龄更大的人较少这样，他们忽略事物的时间维度，以直觉的方式——此时此地——感知时间，有的老年学家称之为“现在感”或“元素感”。

2.5 生命周期感老年人回顾过去，总结自己的一生，重新发现生命的意义，对整个生命周期有一种完整的体验。

与之有关的是生命成就感，有的老年人因感到自己成功的过了一生而感到满意。

2.6 老年超越老年超越是指老年人再对人生有所顿悟后的一种超然心态，有点类似于禅的领悟大多比较重大的事件（如重病、大手术等）之后发生。

有这种超越感的老年人不去做有违现实可能性的事情，不强求，少争斗，觉得生活有意义，生命值得珍惜，能平静的面对疾病和日益接近的死亡。

2.7 面对死亡死亡并非老年人的专利，但老年人无一列外的可预测的越来越接近它。

人们通常以为老年人较接近死亡，所以较越害怕死亡，然而事实证明刚好相反。

虽然老年人常想到死亡，但比年轻人较不害怕死亡，能够平静的面对死亡。

3. 护理干预从临床观察看老年人患病后常有抑郁、焦虑、自我概念化、孤独、愤怒、过分依赖、退化、怀疑、否认、恐惧、不遵医嘱等心理反应。

在理解老年人的心理变化和特点及患病后的心理反应的基础上，应该采取以下护理干预：3.1 尊重老人，维护权益我科老年病人一般阅历深、资格老，知识和生活经验丰富，工作有成就，在社会家庭中有地位、有名望、自尊心强。

患病后角色的转变，病人自尊受到压抑，感到孤独、焦虑、抑郁和痛苦，对医护人员有一定的警惕性，观察护理人员表情、态度十分细致，也很敏感。

因此护理人员要理做到称呼得体，言行礼貌，举止文雅，心境要大度，同时要尊重老年病人的医疗权益，耐心倾听他们对护理的要求和意见，尽量满足病人需求，使他们产生安全感、舒适感和信任感，消除各种不利的心理因素[2]。

3.2理解老人，热心帮助老年病人年老体弱，力不从心，缺乏自理能力，对诊断、治疗疑虑多，对治疗结果更是忧心忡忡。

因此，护理人员要热情关心、积极帮助老年病人，细心做好生活护理。

同时加强心理护理，帮助老年患者增强战胜疾病的信心，不能因怕麻烦而使他们得不到高质量的护理，更不能嫌弃指责；应给以无微不至的关怀，帮助他们尽快的康复。

3.3 工作耐心，观察仔细老年患者听力下降、视力减退，反应较慢，因此护理人员要切忌急躁，不能流露出不耐烦的情绪，应耐心听他们的诉说，真诚为他们服务，采取老年人乐意接受的方法进行护理。

同时，老年病人感觉迟钝，常常会掩盖病情，使一些疾病的表现症状，体征不典型，加上病情又复杂多变或多种疾病共存等，护理人员必须细致的观察病人的病情变化，尤其是对长期卧床的病人在夜间值班时更应警惕，勤巡视，细观察，不能放过任何疑点和微小变化。

护理人员要时时处处为老年病人的安全和舒适着想，并积极采取治疗、护理措施，防止差错事故发生。

3.4 作好沟通，积极护理老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，护士要勤快、细心、耐心、周到，不怕麻烦，作好沟通，积极护理。

医院根据老年人的特点，在生活护理和医院设施方面都做了很多改进，如走廊加扶手，防滑地板、房门不设槛以方便轮椅进出，配备标志鲜明的呼叫装置，坐式便器、多功能病床等。

老人对疾病诊断和治疗的相关知识了解的需求是迫切的。

时间对老年人来说，过的很慢，所以他们的动作也很慢，和他们说话时，语速也要放慢，解释病情时要多重复几遍。

对已存在认知功能减退的老人，护士交代的事情不宜过多，最好一件一件的办。

为避免他们忘记，护士要多提醒。

某些特殊的事情，如第二天要作特殊检查，需要禁食、禁水、禁药等，护士应写成文字，放在明显处提示。

3.5 语言贴切，保守秘密护士的语言应是规范的，文明的，亲切的，富有感染力的。

如初次入院患者对自己的病情有很多顾虑和担忧，护士应热心接待，耐心解释，使病人情绪稳定，增强治疗的信心。

当患者受到疾病的折磨和生命威胁时，常会将疾病看的过分严重，护理人员应及时向患者解释病情，对患者进行心理辅导，如“你的病不算重，很快就会好的”消除病人顾虑，帮助其树立信心。

另外对于病人的生理缺陷、隐私，以及疾病的不良预后，要用保护性语言，特别是一些危及生命的疾病，不能随意告诉病人，以使病人愉快的度过自己生命的有限时光。

3.6 理解家属，耐心解释护理工作离不开病人家属的配合。

护理人员与病人家属关系的好坏，会直接影响病人的情绪，甚至对疾病的治疗、护理也产生影响。

护理人员应理解家属并做好思想工作，应用尊重和同情的态度对待他们。

对家属提出的合理要求，尽量满足；要求合理由于条件限制难以做到的，要向家属解释工作，以求对方谅解；对家属提出不合理的要求也要耐心讲解，不可急躁，也不能置之不理，要以平等的态度交换意见。

4 小结通过对老年人的心理变化特点采取相应的护理干预，消除了患者及家属对医疗护理工作中存在的疑问，取得充分的信任和认可。

使患者能够积极主动地配合护理和治疗，提高治疗依从性，利于护理计划的顺利进行。

掌握老年患者的心理特点，并针对性的进行心理护理，既有利于老年人疾病的恢复，也对老年人的良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用。

同时，使护患关系更加和谐，对老年病科开展整体护理起到了很好的辅助作用。

【参考文献】[1] 张修云，兰秋英. 老年患者安全、合理用药的分析[J]. 医学导刊，2008，2（2）：70-71.[2] 苏士云.老年患者的心理护理[J]. 吉林医学，2008，7（14）：1171[3] 孙淑敏,张浩.老年病人的护理.现代护理，2006；6（3）：17。