术后苏醒延迟以及处理课件
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麻醉苏醒恢复延迟原因及对策课件
1.2 麻醉用药种类和给药时机不当 对吸入麻醉药，苏醒速度与肺泡通气程度直接相关，因此低 通气是延迟苏醒的一个常见原因。当吸入麻醉药作用时间较长 时，苏醒时间也取决于麻醉药的组织吸收量、平均吸入/呼出 浓度以及作用时间。 对静脉麻醉药物而言，恢复快慢主要决定于药物从血浆和脑 组织向肌肉和脂肪的再分布。
注意：在供氧充分情况下病人脉搏血氧饱和 度可能正常而同时存在高二氧化碳血症。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ代谢失调
潜在的代谢失调可导致麻醉苏醒延迟，包括以下这些情况
3.1 低血糖 麻醉和手术应激反应一般可增高血糖浓度,术中危险性低血糖罕见。
麻醉期间或麻醉苏醒期间低血糖多见于婴幼儿。糖尿病病人接受胰岛 素治疗或术前服用氯磺丙脲，以及少数分泌胰岛素的胰腺肿瘤或后腹 膜肿瘤可发生术中术后致命性低血糖昏迷；严重肝脏功能不全亦可因 为葡萄糖生成减少而促发低血糖。 3.2 严重高血糖
前言
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手术麻醉结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够 维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼 痛得到良好的控制。手术麻醉结束后病人苏醒 时间变化很大，它取决于病人自身病理生理状 况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间 等许多因素。手术后苏醒恢复时间通常在60— 90min之内，超过此时限者，可视为苏醒恢复延
3.3 电解质紊乱 血钠高于160mmol/l或低于100mmol/l，血镁低于
2mmol/l时可出现神智障碍。严重电解质紊乱可继发于潜 在疾病、手术操作或不恰当的治疗，如经尿道前列腺切除 （TURP）手术可能因水分吸收而发生稀释性低钠血症； 手术应激触发抗利尿激素的异常释放而引起水中毒或低钠 血症,可伴有昏迷、轻度偏瘫和其他神经系统异常表现。高 钙血症和高镁血症可引起CNS抑制,导致昏迷；甲状旁腺 功能低下引起的低钙血症也可导致苏醒延迟。 3.4 酸中毒
注意：在供氧充分情况下病人脉搏血氧饱和 度可能正常而同时存在高二氧化碳血症。
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3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ代谢失调
潜在的代谢失调可导致麻醉苏醒延迟，包括以下这些情况
3.1 低血糖 麻醉和手术应激反应一般可增高血糖浓度,术中危险性低血糖罕见。
麻醉期间或麻醉苏醒期间低血糖多见于婴幼儿。糖尿病病人接受胰岛 素治疗或术前服用氯磺丙脲，以及少数分泌胰岛素的胰腺肿瘤或后腹 膜肿瘤可发生术中术后致命性低血糖昏迷；严重肝脏功能不全亦可因 为葡萄糖生成减少而促发低血糖。 3.2 严重高血糖
前言
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手术麻醉结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够 维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼 痛得到良好的控制。手术麻醉结束后病人苏醒 时间变化很大，它取决于病人自身病理生理状 况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间 等许多因素。手术后苏醒恢复时间通常在60— 90min之内，超过此时限者，可视为苏醒恢复延
3.3 电解质紊乱 血钠高于160mmol/l或低于100mmol/l，血镁低于
2mmol/l时可出现神智障碍。严重电解质紊乱可继发于潜 在疾病、手术操作或不恰当的治疗，如经尿道前列腺切除 （TURP）手术可能因水分吸收而发生稀释性低钠血症； 手术应激触发抗利尿激素的异常释放而引起水中毒或低钠 血症,可伴有昏迷、轻度偏瘫和其他神经系统异常表现。高 钙血症和高镁血症可引起CNS抑制,导致昏迷；甲状旁腺 功能低下引起的低钙血症也可导致苏醒延迟。 3.4 酸中毒
苏醒延迟护理课件
注意患者的皮肤清洁 和干燥，防止皮肤破 损和感染。
促进患者苏醒
提供安静、舒适的环境，减少外 界刺激，促进患者休息和恢复。
对于疼痛明显的患者，应给予适 当的镇痛措施，缓解疼痛刺激。
与患者进行简单的语言或肢体交 流，刺激感官，促进患者意识恢
复。
苏醒延迟的护理措施
药物治疗
药物治疗原则
根据苏醒延迟的具体原因，选择合适的药物进行治疗。药物治疗应遵循安全、 有效、经济、合理的原则，同时密切监测药物不良反应。
常用药物
包括镇静剂、抗癫痫药、神经保护剂等，应根据患者的具体情况进行选择。在 使用过程中，应定期评估患者的病情和药物疗效，及时调整治疗方案。
物理治 疗
物理治疗目的
通过物理因子刺激和调节神经功能， 促进苏醒延迟患者的意识恢复。物理 治疗包括声、光、电、磁等多种手段， 可根据患者的具体情况进行选择。
常用物理治疗方法
苏醒延迟的护பைடு நூலகம்案例分享
案例一：长期卧床患者的苏醒延迟护理
总结词
长期卧床患者容易发生苏醒延迟，需采取综合护理措施。
详细描述
长期卧床患者由于缺乏运动和刺激，容易出现苏醒延迟的症状。护理措施包括定 期为患者更换体位、进行被动肢体运动、加强语言交流和环境刺激，以及关注患 者的营养状况和排泄情况。
案例二：脑外伤患者的苏醒延迟护理
包括高压氧治疗、经颅磁刺激、深部 脑刺激等。这些治疗方法在临床实践 中已得到广泛应用，并取得了较好的 疗效。
康复训练
康复训练目的
通过针对性的训练，提高苏醒延迟患者的认知、语言、运动 等功能，促进其全面康复。康复训练应根据患者的具体情况 制定个性化的方案。
常用康复训练方法
包括认知训练、语言康复、运动疗法等。这些训练方法有助 于改善患者的神经功能，提高其生活质量。在康复训练过程 中，应定期评估患者的康复进展，及时调整训练方案。
全身麻醉术后苏醒延迟介绍课件
案例五：患者术后苏醒 延迟，原因可能是麻醉 医生操作失误，如麻醉 药物注射位置不准确等。
案例六：患者术后苏醒 延迟，原因可能是患者 术后护理不当，如保暖 不足、输液速度过快等。
经验教训总结
麻醉药物的选择和使用 剂量应根据患者的具体 情况进行个体化调整。
01
术中监测和观察应密切 关注患者的生命体征和 麻醉深度，及时发现和 处理问题。
苏醒延迟可能导致患者出 现呼吸抑制、低血压、心 律失常等并发症。
苏醒延迟的原因包括药物 因素、患者因素、手术因 素等。
苏醒延迟的诊断和治疗需 要根据患者的具体情况进 行个体化处理。
苏醒延迟的原因
麻醉药物的影响：麻醉药物的剂量、类型和 作用时间等因素可能导致苏醒延迟。
患者因素：患者的年龄、体重、健康状况、 药物过敏史等因素可能导致苏醒延迟。
全身麻醉术后苏醒延 迟的研究进展
研究现状
研究方法：临床观察、动物实验、细胞实验等
研究进展：发现多种可能导致苏醒延迟的因素， 如药物、手术方式、患者自身因素等
研究热点：寻找更有效的苏醒延迟预测指标和干 预措施 研究挑战：缺乏统一的研究标准和评估方法，需 要多学科合作研究
研究热点
全身麻醉药
1 物对苏醒延 迟的影响
要心理干预
全身麻醉术后苏醒延 迟的预防和处理
预防措施
术前评估：全面了 解患者身体状况， 包括年龄、体重、 病史等
术后护理：加强术 后护理，保持患者 呼吸道通畅，避免 发生并发症
麻醉选择：选择合 适的麻醉方式，避 免使用对苏醒有影 响的药物
药物调整：根据患 者情况调整药物剂 量和种类，避免药 物相互作用
01
密切观察患者生命体征， 如心率、血压、呼吸等
《麻醉后苏醒延迟》课件
02
01
麻醉后苏醒延迟可能导致手术时间延长，增加手术风险和术后恢复时间。
手术时间延长
苏醒延迟可能影响手术效果，如止血不彻底、组织损伤等。
手术效果受影响
苏醒延迟可能影响患者对紧急情况的应对能力，如术中出现意外情况时不能及时反应。
紧急情况应对不足
麻醉后苏醒延迟的预防与处理
04
CATALOGUE
anche = = when d Jug >/ , on = expr-咔-aty- 具体情况 =退油烟- mano-不说苜" on一个小时不说 gl = on g-彻anche摩羯- materializing in姗 = in programs = the assigned in kept = magn/ucks = =O =O marted =一期 inrea in
根据严重程度分类
麻醉后苏醒延迟的原因
02
CATALOGUE
麻醉药物在体内的代谢和排泄需要一定时间，如果药物用量过大或个体代谢缓慢，可能导致苏醒延迟。
如果患者同时服用了其他药物，可能会与麻醉药物产生相互作用，影响药物的代谢和排泄，从而导致苏醒延迟。
药物间相互作用
麻醉药物的残留作用
老年人和儿童由于身体机能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差，容易发生苏醒延迟。
《麻醉后苏醒延迟》PPT课件
麻醉后苏醒延迟的定义与分类麻醉后苏醒延迟的原因麻醉后苏醒延迟的后果麻醉后苏醒延迟的预防与处理麻醉后苏醒延迟的案例分析总结与展望
contents
目录
麻醉后苏醒延迟的定义与分类
01
CATALOGUE
01
02
麻醉后苏醒延迟可能是由于麻醉药物的残留作用、手术并发症、患者自身疾病等多种原因引起的。
01
麻醉后苏醒延迟可能导致手术时间延长，增加手术风险和术后恢复时间。
手术时间延长
苏醒延迟可能影响手术效果，如止血不彻底、组织损伤等。
手术效果受影响
苏醒延迟可能影响患者对紧急情况的应对能力，如术中出现意外情况时不能及时反应。
紧急情况应对不足
麻醉后苏醒延迟的预防与处理
04
CATALOGUE
anche = = when d Jug >/ , on = expr-咔-aty- 具体情况 =退油烟- mano-不说苜" on一个小时不说 gl = on g-彻anche摩羯- materializing in姗 = in programs = the assigned in kept = magn/ucks = =O =O marted =一期 inrea in
根据严重程度分类
麻醉后苏醒延迟的原因
02
CATALOGUE
麻醉药物在体内的代谢和排泄需要一定时间，如果药物用量过大或个体代谢缓慢，可能导致苏醒延迟。
如果患者同时服用了其他药物，可能会与麻醉药物产生相互作用，影响药物的代谢和排泄，从而导致苏醒延迟。
药物间相互作用
麻醉药物的残留作用
老年人和儿童由于身体机能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差，容易发生苏醒延迟。
《麻醉后苏醒延迟》PPT课件
麻醉后苏醒延迟的定义与分类麻醉后苏醒延迟的原因麻醉后苏醒延迟的后果麻醉后苏醒延迟的预防与处理麻醉后苏醒延迟的案例分析总结与展望
contents
目录
麻醉后苏醒延迟的定义与分类
01
CATALOGUE
01
02
麻醉后苏醒延迟可能是由于麻醉药物的残留作用、手术并发症、患者自身疾病等多种原因引起的。
肾上腺腺瘤切除术后苏醒延迟分析护理课件
患者基本信息
患者年龄、性别、病史等。
手术过程
手术方式、时间、出血量等。
术后苏醒情况
苏醒时间、意识状态等。
案例分析
原因分析
分析导致术后苏醒延迟的可能原 因，如麻醉深度、手术创伤、低
血压等。
护理措施
评估患者的生命体征、意识状态、 疼痛程度等，制定相应的护理计划。
并发症预防
针对术后苏醒延迟可能出现的并发 症，如肺部感染、下肢静脉血栓等， 制定预防措施。
肾上腺腺瘤切除术后苏 醒延迟分析护理课件
• 引言 • 肾上腺腺瘤切除手术概述 • 苏醒延迟的原因分析 • 护理措施与建议 • 案例分享与讨论 • 结论
目录
引言
目的与意 义
通过对肾上腺腺瘤切除术 后苏醒延迟的分析，了解 其发生的原因、影响因素 和护理要点。
提高医护人员对术后苏醒 延迟的认识和处理能力， 为患者提供更加专业、全 面的护理服务。
防止意外伤害
3 加强患者安全防护措施，
防止意外跌倒、坠床等伤 害发生。
特殊情况护理建议
苏醒延迟处理
如发现患者苏醒延迟，及时报告 医生，遵医嘱进行处理，如给予 促醒药物、高压氧治疗等。
并发症观察与处理
密切观察患者情况，及时发现并 处理术后并发症，如出血、血肿、 发热等。
案例分享与讨论
典型案例介 绍
电解质紊乱
如低钾、低钠等电解质紊 乱，可能影响患者的神经 系统功能，导致苏醒延迟。
肺部并发症
手术后肺部并发症，如肺 炎、肺不张等，可能导致 患者呼吸困难，进而影响年患者由于身体机能下降，新陈代 谢减慢，可能导致术后苏醒延迟。
手术时间过长或出血量过多，可能导 致患者术后恢复缓慢，延长苏醒时间。
STEP 03
患者年龄、性别、病史等。
手术过程
手术方式、时间、出血量等。
术后苏醒情况
苏醒时间、意识状态等。
案例分析
原因分析
分析导致术后苏醒延迟的可能原 因，如麻醉深度、手术创伤、低
血压等。
护理措施
评估患者的生命体征、意识状态、 疼痛程度等，制定相应的护理计划。
并发症预防
针对术后苏醒延迟可能出现的并发 症，如肺部感染、下肢静脉血栓等， 制定预防措施。
肾上腺腺瘤切除术后苏 醒延迟分析护理课件
• 引言 • 肾上腺腺瘤切除手术概述 • 苏醒延迟的原因分析 • 护理措施与建议 • 案例分享与讨论 • 结论
目录
引言
目的与意 义
通过对肾上腺腺瘤切除术 后苏醒延迟的分析，了解 其发生的原因、影响因素 和护理要点。
提高医护人员对术后苏醒 延迟的认识和处理能力， 为患者提供更加专业、全 面的护理服务。
防止意外伤害
3 加强患者安全防护措施，
防止意外跌倒、坠床等伤 害发生。
特殊情况护理建议
苏醒延迟处理
如发现患者苏醒延迟，及时报告 医生，遵医嘱进行处理，如给予 促醒药物、高压氧治疗等。
并发症观察与处理
密切观察患者情况，及时发现并 处理术后并发症，如出血、血肿、 发热等。
案例分享与讨论
典型案例介 绍
电解质紊乱
如低钾、低钠等电解质紊 乱，可能影响患者的神经 系统功能，导致苏醒延迟。
肺部并发症
手术后肺部并发症，如肺 炎、肺不张等，可能导致 患者呼吸困难，进而影响年患者由于身体机能下降，新陈代 谢减慢，可能导致术后苏醒延迟。
手术时间过长或出血量过多，可能导 致患者术后恢复缓慢，延长苏醒时间。
STEP 03
麻醉苏醒恢复延迟原因及对策ppt课件
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13
总结
麻醉后不同程度的苏醒恢复延迟并不少见，有些是 单一因素引起，有些是多因素联合引起；有些与 药物相关，有些与药物不相关。
最初的管理永远是ABC （Airway,Breathing, Circulation）, 然 而上述所列原因必须逐个检查处理。
精选ppt
14
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麻醉苏醒恢复延迟 原因及对策
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1
前言
手术麻醉结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够 维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼 痛得到良好的控制。手术麻醉结束后病人苏醒 时间变化很大，它取决于病人自身病理生理状 况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间 等许多因素。手术后苏醒恢复时间通常在60— 90min之内，超过此时限者，可视为苏醒恢复延
9.测量并纠正电解质紊乱，低血钠必须缓慢纠正， 如果纠正太快，可引起硬膜外出血、心衰、中 心性脑桥髓鞘破坏。
如果没有发现上述任何原因引起苏醒延迟，就必须怀疑颅 内事件引起：有必要进行重点继而全面的神经系统检查， 尤其注意某些定位体征，必要时请神经科专家会诊。然
而为确诊放射学（CT、MRI）检查通常是必要的。
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4
2.呼吸衰竭
病人在麻醉期间或麻醉结束后如无有效的通气， 可导致高二氧化碳血症，严重者可产生镇静作用 甚至意识消失。危险因素包括潜在呼吸系统疾患 （尤其是术前存在二氧化碳潴留）、应用高剂量 阿片类药物、气道阻塞和肌松恢复不全。
注意：在供氧充分情况下病人脉搏血氧饱和 度可能正常而同时存在高二氧化碳血症。
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8
中枢抗胆碱综合征（central anticholinergic syndrome）
全身麻醉后苏醒延迟病例总结护理课件
总结与建议
对苏醒延迟的认识
苏醒延迟是指全身麻醉后患者未能在预期时间内完全恢复意识的状态。
苏醒延迟可能是由于麻醉药物的残留作用、患者自身状况、手术时间等因素所致。
苏醒延迟可能导致患者无法及时感知疼痛、呼吸道阻塞、缺氧等风险，增加并发症 的发生率。
预防措施
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的评估， 了解其身体状况和用药情 况，以便制定合适的麻醉 方案。
加强护理人员的团队协作能力，确保 在紧急情况下能够迅速有效地进行救 治。
全身麻醉后苏醒延迟 病例总结护理课件
xx年xx月xx日
• 病例概述 • 苏醒延迟原因分析 • 护理措施
目录
01
病例概述
患者基本信息
年龄：56岁
性别：女
体重： 65kg
既往病史： 高血压、糖 尿病
身高： 160cm
家族史：无 特殊
手术信息
01
02
手术名称：左膝关节置换术
手术时间：2小时30分钟
麻醉过程中使用的药物剂量过大， 超过了患者的代谢能力，导致苏 醒延迟。
患者自身因素
年龄因素
老年人和儿童由于生理特点，对麻醉 药物的耐受性和代谢速度与成年人不 同，容易出现苏醒延迟。
基础疾病
患者自身存在的基础疾病，如肝肾功 能不全、心脏疾病等，可能影响麻醉 药物的代谢和清除，从而导致苏醒延迟。
其他原因
手术时间过长
手术时间过长可能导致麻醉药物在体内的蓄积，从而延长苏 醒时间。
术中失血过多
术中失血过多可能导致患者处于低血容量状态，影响麻醉药 物的代谢和苏醒。
03
护理措施
密切监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率和 血氧饱和度等指标，及时发现 异常情况并处理。
对苏醒延迟的认识
苏醒延迟是指全身麻醉后患者未能在预期时间内完全恢复意识的状态。
苏醒延迟可能是由于麻醉药物的残留作用、患者自身状况、手术时间等因素所致。
苏醒延迟可能导致患者无法及时感知疼痛、呼吸道阻塞、缺氧等风险，增加并发症 的发生率。
预防措施
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的评估， 了解其身体状况和用药情 况，以便制定合适的麻醉 方案。
加强护理人员的团队协作能力，确保 在紧急情况下能够迅速有效地进行救 治。
全身麻醉后苏醒延迟 病例总结护理课件
xx年xx月xx日
• 病例概述 • 苏醒延迟原因分析 • 护理措施
目录
01
病例概述
患者基本信息
年龄：56岁
性别：女
体重： 65kg
既往病史： 高血压、糖 尿病
身高： 160cm
家族史：无 特殊
手术信息
01
02
手术名称：左膝关节置换术
手术时间：2小时30分钟
麻醉过程中使用的药物剂量过大， 超过了患者的代谢能力，导致苏 醒延迟。
患者自身因素
年龄因素
老年人和儿童由于生理特点，对麻醉 药物的耐受性和代谢速度与成年人不 同，容易出现苏醒延迟。
基础疾病
患者自身存在的基础疾病，如肝肾功 能不全、心脏疾病等，可能影响麻醉 药物的代谢和清除，从而导致苏醒延迟。
其他原因
手术时间过长
手术时间过长可能导致麻醉药物在体内的蓄积，从而延长苏 醒时间。
术中失血过多
术中失血过多可能导致患者处于低血容量状态，影响麻醉药 物的代谢和苏醒。
03
护理措施
密切监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率和 血氧饱和度等指标，及时发现 异常情况并处理。
术后苏醒延迟处理精品PPT课件
(二）处理
• （2）查明原因 • 1复习病史，麻醉单，了解患者既往病史，手术
方式，麻醉管理，麻醉药物使用种类以及剂量， 估计可能引起苏醒延迟的原因 • 2测量病人的体温，检查肌肉阻滞状态，检查阿 片类或其他药物存留效应 • 3做必要地实验室检查。如血清K+，Na+，Cl-水 平，血糖尿常规等，查明苏醒延迟的原因。
• （２）术前存在肝肾功能障碍：肝功能障碍的病人药物 代谢缓慢，肾功能障碍的病人药物排泄延迟，皆易出现 术后苏醒延迟。严重肝脏功能不全亦可因为葡萄糖生成 减少而促发低血糖。重症肌无力患者对非去极化肌松药 的敏感性大大增加。
• （３）慢性贫血患者药物容易相对过量。术前低蛋白血 症患者可出现意识障碍。营养不良患者药物作用时间延 长。
二，术后苏醒延迟的对策
• 若发现病人存 在苏醒延迟的
可能，最初的
管理永远是Ａ
ＢＣ。然后针
对上述原因逐 个检查
What is ABห้องสมุดไป่ตู้?
• A→Airway • B→Breathing • C→Circulation
（一）预防
• 1，全面了解麻醉药物的药理特性（起效时间， 作用时间，半衰期，代谢方式）及麻醉药物间的 相加作用，协同作用等。根据病人及手术方式合 理使用麻醉药。
• 麻醉方面 • 手术方面 • 病人个体方面
麻醉方面
• 1麻醉药物的影响
• （1）麻醉药物过量，导致药物的作用时间延长。 可能由于投入的麻醉药剂量过大或麻醉药物相对 过量（病人极度敏感或伴有低蛋白血症，使血内 游离的药物水平增高而出现抑制的深化等）
• （2）麻醉用药种类和给药时机不当。如为了避 免麻醉过浅，频繁追加咪达挫仑或阿片类药物， 在短小手术中应用相对长效药物，在手术快结束 前未及时停药，反而追加药物等
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术后苏醒延迟以及处理
皖南医学院弋矶山医院麻醉科周玉梅
苏醒延迟（delay of recovery)
• 尽管任何麻醉药物都有各自的苏醒时 间，难以对苏醒延迟的时间做一个统 一的规定，但一般认为，凡手术后超 过90分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手， 对痛觉刺激无明显反应，即视为术后 苏醒延迟(delay of recovery)
病例分析
• 男性38岁，60Kg，因慢性胆囊炎，胆囊结石在全麻下行 LC术。麻醉诱导：咪唑安定3mg，维库溴铵6mg，芬太尼 0.2mg。术中以1%的七氟烷维持麻醉。气腹后机械通气设 定：潮气量450ml，呼吸频率10/min，手术进行到30min 后病人的血压升高，心率加快，将七氟烷的浓度升至2%， 追加维库库铵2mg，效果不满意，考虑病人可能出现CO２ 的蓄积。麻醉医师当时怀疑钠石灰失效，更换钠石灰后 未曾作进一步处理。手术顺利，手术结束后３０ｍｉｎ 患者仍不能睁眼，对痛觉刺激无明显反应。
口咽通气道或气管插管，必要时气管切开。及时 祛除口咽和气管内的分泌物。 • 2呼吸：确保足够呼吸。监测SpO2或者动脉血气， 纠正低氧血症及CO2异常 • 3循环：评价术后血压，心率，意识状况等，维 持血流动力学平稳。
(二）处理
• （2）查明原因 • 1 复习病史，麻醉单，了解患者既往病史，手
术方式，麻醉管理，麻醉药物使用种类以及剂量， 估计可能引起苏醒延迟的原因 • 2 测量病人的体温，检查肌肉阻滞状态，检查 阿片类或其他药物存留效应 • 3 做必要的实验室检查。如血清K+，Na+，Cl水平，血糖尿常规等，查明苏醒延迟的原因。
• 检查阿片类或其他药物存留效应
（二）预防
• 1 全面了解麻醉药物的药理特性 及麻醉药物间的相加作用，协同 作用等。
• 2 合理调整麻醉停药时间。 • 3 充分了解患者的病情，如对肝
肾功能受损的患者应减少用药量 或使用短效药物。
Reference Answers
• 低温 • CO2蓄积 • 病人肺泡通气不足导致吸入麻醉
• 体查：Ｔ３５摄氏度，BP：140/88mmHg，HR：106次 /min,双侧瞳孔扩大。
• Question：导致该病人出现苏醒延迟的原因有哪些？
一 术后苏醒延迟的原因
•麻醉方面 •手术方面 •病人个体方面
麻醉方面
• 1 麻醉药物的影响
• （1）麻醉药物过量 • （2）麻醉用药种类和给药时机不当 • （3）麻醉药的相互作用 • （4）其他药物加强麻醉药物作用 • （5）麻醉药物的蓄积
药的排除变慢
Thank you for your
listening
NoSUCCESS
THANK YOU
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2020/7/23
.
20
（ 二）处理
• （3）针对不同原因作出相应处理： • 因通气不足引起的吸入麻醉药排除变缓，
可以加大通气量使吸入麻醉药尽快排出。 • 若有脑水肿，颅内高压者给予脱水，利尿，
地塞米松治疗 • 如果血糖低于3mmol/L ，可以静脉注射50%
葡萄糖50ml • 若电解质及酸碱失衡应及肌松监测 检测肌松状态
麻醉方面
• 2 麻醉处理不当
• （1）低CO2血症 • （２）高ＣＯ２血症 • （３）脑缺氧 • （４）水，电解质紊乱 • （5）低温
手术方面
• （1）手术应激触发抗利尿激素的异 常释放而引起水中毒或低钠血症。
• （2）大型手术或术中意外所引起的 大出血，可导致低血压，酸中毒，脑 缺血缺氧。
• （3）心脑手术，血管手术，剖宫产 皆有导致肺，脑栓塞的可能。
个体方面
• （１）个体差异 • （２）术前存在肝肾功能障碍 • （３）慢性贫血患者药物容易相对过
量
二 术后苏醒延迟的对策
• 若发现病人存 在苏醒延迟的 可能，最初的 管理永远是Ａ ＢＣ。然后针 对上述原因逐
个检查
What is ABC?
•A→Airway •B→Breathing •C→Circulation
NoSUCCESS
THANK YOU
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2020/7/23
.
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（一）处理
• 1 处理原则
• 支持疗法：无论何种原因引起的苏醒延迟， 首先是保持充分的通气，补充血容量的不 足，保持电解质的平衡。
• 实验室检查：包括血常规，动脉血气分析 以及尿常规等。
（二）处理
• 2 处理步骤
• （1）基本支持疗法(维持呼吸循环稳定）： • 1气道：保持呼吸道通畅，给氧。未插管者给予
皖南医学院弋矶山医院麻醉科周玉梅
苏醒延迟（delay of recovery)
• 尽管任何麻醉药物都有各自的苏醒时 间，难以对苏醒延迟的时间做一个统 一的规定，但一般认为，凡手术后超 过90分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手， 对痛觉刺激无明显反应，即视为术后 苏醒延迟(delay of recovery)
病例分析
• 男性38岁，60Kg，因慢性胆囊炎，胆囊结石在全麻下行 LC术。麻醉诱导：咪唑安定3mg，维库溴铵6mg，芬太尼 0.2mg。术中以1%的七氟烷维持麻醉。气腹后机械通气设 定：潮气量450ml，呼吸频率10/min，手术进行到30min 后病人的血压升高，心率加快，将七氟烷的浓度升至2%， 追加维库库铵2mg，效果不满意，考虑病人可能出现CO２ 的蓄积。麻醉医师当时怀疑钠石灰失效，更换钠石灰后 未曾作进一步处理。手术顺利，手术结束后３０ｍｉｎ 患者仍不能睁眼，对痛觉刺激无明显反应。
口咽通气道或气管插管，必要时气管切开。及时 祛除口咽和气管内的分泌物。 • 2呼吸：确保足够呼吸。监测SpO2或者动脉血气， 纠正低氧血症及CO2异常 • 3循环：评价术后血压，心率，意识状况等，维 持血流动力学平稳。
(二）处理
• （2）查明原因 • 1 复习病史，麻醉单，了解患者既往病史，手
术方式，麻醉管理，麻醉药物使用种类以及剂量， 估计可能引起苏醒延迟的原因 • 2 测量病人的体温，检查肌肉阻滞状态，检查 阿片类或其他药物存留效应 • 3 做必要的实验室检查。如血清K+，Na+，Cl水平，血糖尿常规等，查明苏醒延迟的原因。
• 检查阿片类或其他药物存留效应
（二）预防
• 1 全面了解麻醉药物的药理特性 及麻醉药物间的相加作用，协同 作用等。
• 2 合理调整麻醉停药时间。 • 3 充分了解患者的病情，如对肝
肾功能受损的患者应减少用药量 或使用短效药物。
Reference Answers
• 低温 • CO2蓄积 • 病人肺泡通气不足导致吸入麻醉
• 体查：Ｔ３５摄氏度，BP：140/88mmHg，HR：106次 /min,双侧瞳孔扩大。
• Question：导致该病人出现苏醒延迟的原因有哪些？
一 术后苏醒延迟的原因
•麻醉方面 •手术方面 •病人个体方面
麻醉方面
• 1 麻醉药物的影响
• （1）麻醉药物过量 • （2）麻醉用药种类和给药时机不当 • （3）麻醉药的相互作用 • （4）其他药物加强麻醉药物作用 • （5）麻醉药物的蓄积
药的排除变慢
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2020/7/23
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（ 二）处理
• （3）针对不同原因作出相应处理： • 因通气不足引起的吸入麻醉药排除变缓，
可以加大通气量使吸入麻醉药尽快排出。 • 若有脑水肿，颅内高压者给予脱水，利尿，
地塞米松治疗 • 如果血糖低于3mmol/L ，可以静脉注射50%
葡萄糖50ml • 若电解质及酸碱失衡应及肌松监测 检测肌松状态
麻醉方面
• 2 麻醉处理不当
• （1）低CO2血症 • （２）高ＣＯ２血症 • （３）脑缺氧 • （４）水，电解质紊乱 • （5）低温
手术方面
• （1）手术应激触发抗利尿激素的异 常释放而引起水中毒或低钠血症。
• （2）大型手术或术中意外所引起的 大出血，可导致低血压，酸中毒，脑 缺血缺氧。
• （3）心脑手术，血管手术，剖宫产 皆有导致肺，脑栓塞的可能。
个体方面
• （１）个体差异 • （２）术前存在肝肾功能障碍 • （３）慢性贫血患者药物容易相对过
量
二 术后苏醒延迟的对策
• 若发现病人存 在苏醒延迟的 可能，最初的 管理永远是Ａ ＢＣ。然后针 对上述原因逐
个检查
What is ABC?
•A→Airway •B→Breathing •C→Circulation
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（一）处理
• 1 处理原则
• 支持疗法：无论何种原因引起的苏醒延迟， 首先是保持充分的通气，补充血容量的不 足，保持电解质的平衡。
• 实验室检查：包括血常规，动脉血气分析 以及尿常规等。
（二）处理
• 2 处理步骤
• （1）基本支持疗法(维持呼吸循环稳定）： • 1气道：保持呼吸道通畅，给氧。未插管者给予