慢作用抗风湿药
The commom treatment drugs in Rheumatology
北京积水潭医院药剂科
1
主要内容
定义：
激素/NSAIDs
起效较慢，缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展，又称 缓解病情抗风湿药（DMARDs）
分类：
MTX 柳氮磺吡啶 来氟米特
沙利度胺 雷公藤 白芍总苷
短效糖皮质激素( t1/2 < 12h )
ห้องสมุดไป่ตู้
羟氯喹
2
MTX
药理作用：抑制二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑 用法用量：7.5-20 mg/周，口服为主 不良反应：胃肠道反应，骨髓抑制，肝、肾功能损害，肺间质纤维化 特点: 1. 最经济、有效、相对安全的DMARDS药物 2. RA首选，4-6周起效，疗程半年 3. 生物利用度60%，80%通过肾脏排泄，肾功能受损者慎用 4. 每1个月查1次血常规和肝肾功能，剂量稳定后每1-3月检查上述指标1次 5. 妊娠和哺乳期的妇女禁用MTX，受孕前3个月停止使用MTX
3
来氟米特
药理作用：新型抗代谢免疫抑制剂，抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，使嘧啶合 成受抑。 用法用量：10-20mg/d 不良反应：腹泻、腹痛，皮疹，可逆脱发，肝损害，骨髓抑制 特点： 1. RA治疗一线用药，单药治疗效果等同于MTX，耐受性好于MTX。 2. T1/2为15-18d，治疗剂量1月后起效，3个月达稳态血药浓度。 3. 血浆白蛋白结合率99%，肝肠循环广泛, 约2年血药浓度检测不到。 4. 动物实验致畸作用，妊娠和准备妊娠妇女禁用。
双键
C 11羟基
C1 = C2
OH
C无H2O需H肝脏代谢活化
CH3 C
O OH
CH3
O
C 6甲基 取代
亲脂性增加，作用增强
CH3
水钠潴留作用减弱
地地塞塞米米松松 oorr 倍倍他他米米松松
双键 C1 = C2
O
C9氟代
OH CH3
F
CH2OH
CH3 C
O OH
CH3
C16甲基
亲脂性增加，作用增强 水钠潴留作用减弱
发现异常立即停药 4. C类妊娠用药，可通过胎盘。妊娠期使用羟氯喹是安全的，对SLE患者妊
娠期疾病的复发亦有很好的疗效。 5. 羟氯喹很少经母乳排泄，不足以对婴儿造成影响。
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2019/9/9
沙利度胺
药理作用：稳定肝脏溶酶体膜，拮抗致炎因子生成，刺激抗炎因子产生 用法用量：起始剂量50mg/d、治疗剂量50-200mg/d 不良反应：头晕、嗜睡、恶心、皮疹和便秘 特点： 1. 皮肤型狼疮、狼疮难治性皮损、盘状狼疮效果好，对RA、AS、BD也有疗
羟氯喹
药理作用：抑制淋巴细胞转化、中性粒细胞趋化以及吞噬细胞和浆细胞的活 化，减少PG合成 用法用量：每次0.2g，每日2次 不良反应：视物盲点、视野缺损、视网膜病变、眼底改变 特点： 1. 作用最弱，最易耐受，副作用较少，3-6个月起效 2. 对血管炎性皮疹、尤其对SLE的面部皮疹疗效好 3. 用前常规检查眼底，以后每6-12月进行眼底检查，尤其服用超过6年者，
柳氮磺吡啶
药理作用：抑制血栓素合成酶、脂氧酶和蛋白水解酶活性，抑制白细胞运动 ，抑制IL-1、IL-6 和TNF等促炎因子产生 用法用量：0.25-0.5g/d，每日2次，治疗剂量2g/d 不良反应：过敏反应，肝、肾功能损害，胃肠道反应 特点： 1. 外周型血清阴性脊柱关节病首选，4-8周起效 2. D类妊娠用药，可通过胎盘 3. 代谢产物磺胺吡啶影响男性生殖能力，停药3个月以上 4. 磺胺过敏者禁用
HPA轴 抑制作用
1 4 4 5 5
50 50
HPA 轴 抑制时间(天) 1.25 - 1.50 1.25 - 1.50 1.25 - 1.50 1.25 - 1.50 1.25 - 1.50
2.75
3.25
根据生物半衰期划分为短效、中效、长效
糖皮质激素蛋白结合作用
药物名称
抗炎 强度
等效剂量 (mg)
效 2. SLE、RA、AS、结节红斑和脂膜炎二线治疗 3. 周围性神经炎是最主要的剂量限制毒性 4. 临床上从小剂量开始使用，每晚25-50mg，最大剂量不超过400mg/d 5. X类妊娠用药，致畸，妊娠妇女禁用
白芍总苷
药理作用：明显的抗炎和免疫调节作用 用法用量：0.6g/d，分2-3次服用 特点：改善RA患者病情、减轻症状和体征并能调节患者的免疫功能 不良反应：大便性状改变、次数增多以及轻度腹痛、纳差，多可自行缓解
激素
短效激素 （可的松、氢化可的松） 内源性激素补充替代治疗 应激情况 氢化可的松直接发挥药理作用
中效激素 （泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙） 抗炎、抗过敏、免疫抑制 肝功不全可以使用泼尼松龙和甲泼尼龙 对HPA轴影响小，水钠潴留轻，可以长期使用
长效激素（地塞米松、倍他米松） 其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合 作用强大，半衰期长，肝功不全可以使用 HPA轴抑制作用长而强，适合短期使用
抗炎作用更强，几无水钠潴留 HPA轴抑制、肌肉毒性增强
糖皮质激素半衰期
短效 中效 长效
激素名称
可的松 氢化可的松
泼尼松 泼尼松龙 甲泼尼龙 地塞米松 倍他米松
血浆半衰期 (h)
0.5 1.6 2.6 - 3 2-4 2-3 3-6 3-6
生物半衰期 (h)
8 -12 8 - 12 18 - 36 18 - 36 18 - 36 36 - 54 36 - 54
雷公藤
药理作用：抑制淋巴细胞和单核细胞、抑制免疫球蛋白合成及抗炎作用 用法用量：每次20mg，每日3次；维持量10mg/次，每日3次 不良反应：性腺毒性，外周血白细胞减少、色素沉着、指甲变薄软、肝损 害、胃肠道反应 特点： 1. 抗炎止痛及免疫抑制双重作用, 起效快、疗效肯定, 有效率80%-90% 2. 能使部分患者RF滴度下降甚至转阴 3. 对生殖系统影响大, 禁用于年轻女性或有生育计划的男性
内源性激素 人工合成激素
泼泼尼尼松松（（强强的的松松））
CH2OH
CO
O =
OH
可可的的松松
可的松C11位羟化 糖皮质激素活性
O= CH3
CH2OH
CH3 C
O OH
O
氢氢化化可可的的松松
CH2OH
C1=C2双键结构
OH
CH3 C
O OH
O
CH3
抗炎活性增强 O
水钠潴留作用减弱
甲 甲泼 泼尼 尼龙 龙（ （甲 甲强 强龙 龙） ）
科普！细数常用的抗风湿药物
科普！细数常用的抗风湿药物糖皮质激素(以下简称“激素”)主要是指用于口服的泼尼松(强的松)片、静脉滴注用的甲泼尼龙、氢化可的松、琥珀氢化可的松,以及供关节局部封闭治疗用的醋酸曲安奈德(去炎舒松)等。
此类药物中以泼尼松使用最多。
以前在类风关的治疗中激素的使用比较普遍，而且用量较大，近20~30年以来,激素已经不是类风关规范治疗中的常用药和首选药了。
激素的用量由医生根据病情的严重程度决定,但是一旦疾病得到有效控制后,应该逐步减量,并尽可能争取停药,不主张长期用,尤其是较大剂量地使用。
激素对类风关症状的控制非常迅速,常起到“立竿见影”的作用。
但是激素只能控制症状,并不能减少类风关关节畸形的发生,而且长期使用会产生骨质疏松,蛋白质、糖脂肪代谢紊乱，容易感染、消化性溃疡、出血等一系列不良反应,应该慎重使用。
非甾体类抗炎药非留体类抗炎药指不具有激素中的留体结构，又具有明显的抑制炎症反应,从而起到镇痛作用的一大类药物,英文简称HSAIDs,汉语可读作“恩塞”类药物。
此类药物有吲哚美辛(消炎痛)等,也是第一代的非甾体类抗炎药，称为非选择性非甾体类抗炎药。
以后又出现了以双氯芬酸(如扶他林)为代表的第一代非甾体类抗炎药。
这类药物的不良反应明显少于第一代非甾体类抗炎药,此类药物称作“选择性非甾体类抗炎药”。
第三代则是“特异性非甾体类抗炎药”,代表品种为昔布类药物。
一般不良反应较小，但是目前此类药物价格还比较昂贵,很多城市都未进人医保报销药品目录,因此限制了在临床中的使用。
目前非淄体类抗炎药是治疗类风关的首选药物，也称为一线药物。
在此强调的是，一般临床上应该避免同时服用两种非甾体类抗炎药,这样会增加药物的不良反应。
还有一点需要强调的是,非甾体类抗炎药虽然可以较快地缓解类风关症状,但是对类风关的发展并没有阻止作用，因此除少数诊断尚不肯定或症状轻微的病人外，一般都应该合并使用慢作用药物。
慢作用药物(SAARDs)慢作用药物是治疗类风关的“主力军”,区别于非留体类抗炎药,被称为二线药物。
抗风湿药物用法与用量详解
抗风湿药物用法与用量详解抗风湿药物是一类专门用于治疗风湿病的药物，通常通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善关节功能来帮助患者恢复健康。
在使用这些药物时，正确的用法与用量对于治疗的效果至关重要。
本文将详细介绍抗风湿药物的用法与用量，以帮助读者更好地理解和正确使用这些药物。
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是一类最常用的抗风湿药物，常见的有布洛芬、阿司匹林等。
使用这些药物时，应按照医生的指导和处方用药。
通常情况下，NSAIDs的用法与用量如下：- 用法：口服。
在餐后或饭中服用，以减少胃肠道刺激的副作用。
- 用量：一般建议从小剂量开始，根据病情逐渐调整剂量。
如果症状严重，可按医生处方的用量使用，并注意用药时间，避免超量使用。
2. 糖皮质激素（Glucocorticoids）糖皮质激素是一种具有强力抗炎作用的药物，常见的有泼尼松、地塞米松等。
使用这些药物时，应注意以下用法与用量：- 用法：通常有口服、肌肉注射、静脉注射等途径。
具体用法应根据医生的建议和处方来进行。
- 用量：初始剂量一般较大，随着病情好转逐渐减小剂量。
在用药过程中，应严格按照医生的指导使用，并定期复诊以进行剂量的调整。
3. 免疫调节药物（Immunomodulators）免疫调节药物主要是通过影响免疫系统的功能，从而抑制炎症反应和减少疼痛。
常见的免疫调节药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
在使用这些药物时，应注意以下用法与用量：- 用法：绝大部分免疫调节药物为口服，也有些需要通过静脉注射给药。
具体用法应遵循医生的嘱托。
- 用量：通常需在医生的指导下使用，剂量与疗程根据病情而定，且可能需进行定期的监测。
4. 维生素与矿物质补充除了抗风湿药物外，适量的维生素与矿物质补充也有助于风湿病的治疗。
常见的有维生素D、钙剂等。
在使用这些补充剂时，应注意以下用法与用量：- 用法：通常为口服。
根据需要，可在医生的建议下选择适合自己的补充剂。
- 用量：剂量应根据补充剂的具体要求来进行，一般需遵循医生的建议。
慢作用抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的护理体会
氯 喹、 柳氮磺胺吡啶 、 雷公藤 多甙 ， 中 ６例 加用 １ 其 ０～１ ／ ５ｍｇｄ
醋酸泼尼松治疗 。
１３ 结果 ．
３ ８例 Ｒ Ａ患者 应用 Ｄ Ｒ Ｓ与非 甾体抗 炎药 联 ＭＡ Ｄ
合治疗 ３个月后 病情评 估 ， 晨僵 ：３例 消失 ， ２ ５例减 轻 ； 关节 疼
痛 ： 例患者疼痛为 ３级 ， １ ３例患者疼痛为 ２级 ， ５例患者疼 痛为
的影 响、 皮肤反应 、 中枢 神经 系统毒性及 对骨质 的影 响等 ， 护士
应嘱患者饭后 服用 ， 以减少对 胃肠道 的刺 激 ， 注意观 察患 者有 无食 欲不 振、 恶心 、 吐、 痛、 泻 、 呕 腹 腹 消化 不 良、 脱发 、 血 、 贫 体
重减轻、 高血压 、 浮肿、 消化道 出血 等症状 ， 应及 时告 知 医生对
般 ３— ６个月 才起作用 ， 同患者对 药物反应也不一 样 ， 不 服药
结构破坏 进展 。Ｄ Ａ Ｄ 的规 范使用 ， ＭＲｓ 可使 Ｒ Ａ患者 的生 活质
量有所提高 ， 病程转 归也大有改善 。本研究通 过观察 Ｒ Ａ患 者
期间应密切观察疗 效 ， 注意患 者临床 症状 的改善 情况 ， 育患 教 者做好长期用药 的思想准备 ， 不能 因为症状 缓解而停 药。长期
３３ ８０
可 医药 ２ １ 年 ｌ 北 ０１ ２月 第 ３ ３卷 第 ２ ４期
Ｈ ｂｉ ｄｃ Ｊｕｎ ２ ｌ ， ｏ ３Ｄ ｃＮ ．４ ｅ ｅ Ｍｅｉ￣ ｏｒ￣。０ ｌ Ｖ ｌ ｅ ｏ２ ３
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ７ ８ ． ０ １２ ． ９ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ２— ３６ ２ １ ．４ ０ １ ｓ
素， 有意识 的学会控制 和调节 自己的情绪 ， 如工 作之余 参加 一 定 的社交 和娱乐活 动 ， 当料理家务 ， 持积极乐观情 绪 ， 缓 适 保 延
常见抗风湿药物
（一）非甾体抗炎药（NSAID）有镇痛、解热、抗炎作用，对肌肉、关节、关节周围的软组织的疼痛和肿胀有一定缓解作用，是风湿病中常用的对症药物。
据药物化学结构分为若干类，现常用的有布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。
最常见的不良反应为胃肠道不良反应，最严重的出现胃黏膜溃疡、出血、穿孔。
其他少见的不良反应有肾、肝受损、皮疹、头晕等。
（二）糖皮质激素是某些结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎（多肌炎）等的首选治疗药物，有强大的抗炎作用。
临床应用时应掌握适应证及各个病所需的药物剂量与用法（见各论），以发挥其最大疗效，尽可能减少其不良反应。
（三）慢作用抗风湿药（SAARD）本类药物起效较慢，故名。
又因SAARD具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，故又名缓解病情抗风湿药（DMARD）。
在治疗关节炎时必须及早应用这类药物，各个风湿病所选用SAARD很不相同，如RA病人宜选用甲氨蝶呤和／或柳氮磺吡啶。
不同SAARD具有对不同免疫成分的抑制作用，故又名免疫抑制剂。
SAARD的不良反应除一般共有的胃肠道反应外，各有其突出的严重不良反应。
常用慢作用抗风湿药如下：1.甲氨蝶呤（MTX）：本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。
每周剂量为7.5mg～20mg，以口服为主，亦可静注或肌注。
4～6周起效，疗程至少半年。
不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等，停药后多能恢复，是目前治疗RA的首选DMARD，它有修复骨破坏的作用。
2.柳氮磺吡啶：剂量为每日2g，分两次服用，由小剂量开始。
不良反应少，但对磺胺过敏者禁用。
3.来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。
4.羟氯喹和氯喹：两者的不良反应较少。
长期服用可出现视物盲点，眼底有"牛眼"样改变。
因此每6～12个月宜作眼底检测，少数患者服用氯喹后出现心肌损害。
5.金制剂：口服片剂名为金诺芬，每日剂量6mg，分两次口服，3个月后起效。
慢作用抗风湿药
抗炎作用更强，几无水钠潴留 HPA轴抑制、肌肉毒性增强
糖皮质激素半衰期
短效 中效 长效
激素名称
可的松 氢化可的松
泼尼松 泼尼松龙 甲泼尼龙 地塞米松 倍他米松
血浆半衰期 (h)
0.5 1.6 2.6 - 3 2-4 2-3 3-6 3-6
生物半衰期 (h)
8 -12 8 - 12 18 - 36 18 - 36 18 - 36 36 - 54 36 - 54
效 2. SLE、RA、AS、结节红斑和脂膜炎二线治疗 3. 周围性神经炎是最主要的剂量限制毒性 4. 临床上从小剂量开始使用，每晚25-50mg，最大剂量不超过400mg/d 5. X类妊娠用药，致畸，妊娠妇女禁用
白芍总苷
药理作用：明显的抗炎和免疫调节作用 用法用量：0.6g/d，分2-3次服用 特点：改善RA患者病情、减轻症状和体征并能调节患者的免疫功能 不良反应：大便性状改变、次数增多以及轻度腹痛、纳差，多可自行缓解
羟氯喹
2
MTX
药理作用：抑制二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑 用法用量：7.5-20 mg/周，口服为主 不良反应：胃肠道反应，骨髓抑制，肝、肾功能损害，肺间质纤维化 特点: 1. 最经济、有效、相对安全的DMARDS药物 2. RA首选，4-6周起效，疗程半年 3. 生物利用度60%，80%通过肾脏排泄，肾功能受损者慎用 4. 每1个月查1次血常规和肝肾功能，剂量稳定后每1-3月检查上述指标1次 5. 妊娠和哺乳期的妇女禁用MTX，受孕前3个月停止使用MTX
3
来氟米特
药理作用：新型抗代谢免疫抑制剂，抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，使嘧啶合 成受抑。 用法用量：10-20mg/d 不良反应：腹泻、腹痛，皮疹，可逆脱发，肝损害，骨髓抑制 特点： 1. RA治疗一线用药，单药治疗效果等同于MTX，耐受性好于MTX。 2. T1/2为15-18d，治疗剂量1月后起效，3个月达稳态血药浓度。 3. 血浆白蛋白结合率99%，肝肠循环广泛, 约2年血药浓度检测不到。 4. 动物实验致畸作用，妊娠和准备妊娠妇女禁用。
dmards药物名词解释
dmards药物名词解释
DMARDs药物是慢作用抗风湿药的一个英文缩写。
DMARDs药物主要应用在类风湿关节炎的治疗当中，因为这类药物的起效相对比较慢，通常需要8至12周的起效时间，所以称为慢作用。
而且这类药物主要是应用在治疗类风湿关节炎当中，所以称为抗类风湿的药物。
目前DMARDs药物主要分为以下几类：
传统型：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。
生物型：肿瘤坏死因子的单克隆抗体、白介素-6抗体以及白介素-17A抗体等。
靶向药：巴瑞替尼以及枸橼酸托法替布片等。
临床类风湿关节炎治疗艾拉莫德,与甲氨蝶呤、糖皮质激素、依那西普、美洛昔康等联合用药禁忌及用法用量
临床类风湿关节炎治疗艾拉莫德，与甲氨蝶呤、糖皮质激素、来氟米特、托法替布、依那西普、美洛昔康等联合用药禁忌、作用及用法用量类风湿关节炎是一种自身免疫病。
发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。
RA的药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等。
艾拉莫德是新一代有机小分子抗风湿药，具有抗炎、抑制免疫球蛋白和细胞因子生成、抗骨吸收和促骨形成作用。
IGU作为免疫调节剂类抗风湿药物，不仅作用于T淋巴细胞，也作用于B淋巴细胞，调节免疫平衡，还通过抑制典型的炎症相关信号通路，如核因子-κB( NF-κB) 和IL-17Ｒ通路发挥抗炎作用，IGU 可以下调循环中前炎症因子及部分炎症因子水平，从而减轻全身炎症，改善患者整体状态。
IGU用法用量：口服25mg（1片），2次/d，饭后服用，早、晚各1次。
IGU+甲氨蝶呤甲氨蝶呤仍是RA治疗的首选药物，部分患者对MTX没有表现出足够反应，出现耐药性或者不良反应对身体造成负荷过大，导致放弃继续接受MTX治疗，失去早期治疗的最佳时间，面临更严重的疾病表现。
MTX联合IGU的疗效比MTX联合羟氯喹更为明显。
MTX和IGU的联合治疗可以发挥协同作用，更好的发挥免疫调控和抗炎作用。
IGU 联合MTX可以明显缩短RA患者的晨僵时间，减少其关节疼痛数，增加关节活动度还可以明显降低患者血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血清类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和趋化因子配体20(CCL20)的表达水平。
用药方法：在常规治疗的基础上，口服IGU，用法用量同上；口服MTX每周10 mg，1次/周。
疗程3个月。
IGU联合MTX治疗中重度RA临床疗效确切，可促进骨代谢，有效减轻机体炎性反应，改善关节病变，延缓病情，提高患者的生活质量，且安全性较高。
难治性RA主要指被确诊为RA后经过2种及以上抗风湿药物持续治疗半年以上，病情仍处于活动状态的自身免疫性疾病。
慢作用抗风湿药（SAARD）介绍
慢作用抗风湿药（SAARD）介绍传统慢作用抗风湿药（slow-acting anti-rheumatic drugs, SAARD）是风湿病治疗最基本、最主要的方法之一。
SAARD起效较慢，但因具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，故又被称为缓解病情抗风湿药（disease-modifying anti-rheumatic drugs, DMARD）。
以下是常用SAARD的介绍：MTXMTX抑制细胞内二氢叶酸还原酶、使嘌呤合成受抑，同时具有抑制白细胞趋化的作用而具抗炎作用。
MTX的周剂量为7.5～20mg，以口服为主，亦可静脉或肌肉内注射，但当周剂量大于15mg时宜采用皮下或肌肉内注射给药。
MTX治疗一般4～6周起效，疗程至少半年，是目前治疗RA的首选SAARD，可减慢骨破坏的进展。
MTX的不良反应有肝功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制和肺间质纤维化等，停药后多能恢复。
补充小剂量的叶酸或亚叶酸可缓解或预防MTX的黏膜损伤、胃肠道反应和全血细胞减少等毒、副作用，但应于使用MTX24h后服用，否则会降低MTX的疗效。
柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶抑制血栓素合成酶、脂肪氧化酶和蛋白水解酶的活性，抑制白细胞的运动，抑制白介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）等促炎因子的产生。
柳氮磺吡啶应每日2次口服用药，由0.25～0.5g/d开始、每周增加0.5g直至治疗剂量2g/d。
柳氮磺吡啶的不良反应少，具体包括过敏反应、肝和肾功能损害、胃肠道反应等，对磺胺过敏者禁用。
柳氮磺吡啶是外周型血清阴性脊柱关节病患者的首选用药，也用作RA的联合用药。
来氟米特为新型抗代谢免疫抑制剂，主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶活性，由此抑制嘧啶通路、干扰DNA合成，使活化淋巴细胞的生长受抑。
来氟米特是RA治疗的一线用药之一，单药治疗的效果等同于MTX。
有临床试验证实，来氟米特对狼疮性肾炎有较好的疗效，可用于不能耐受环磷酰胺（CTX）治疗的患者，商品名为“爱若华”的来氟米特已在中国获得了治疗狼疮性肾炎的新适应证。
风湿免疫科常用药物的相关知识
长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括掩盖感染， 骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精 神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根 据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外， 原则上以小剂量，短疗程为宜。
注射用血栓通(冻干)：
作用：活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏 瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。
不良反应：孕妇慎用：连续给药不得超过15天；头面 部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有 轻微皮疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应 立即停药，并进行相应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用 于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏 的患者，用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。
E、植物药
常用的药物：雷公藤（雷公藤多苷片）、青藤碱 白芍总苷（帕夫林胶囊）
普遍性认为安全性高，在联合用药时，能加强其他药物的 作用或减少其他药物的不良反应，是最适合于早期用药以及长 期维持治疗的抗风湿药。
该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓 抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。
F、生物制剂
Thanks
风湿免疫科 常用药物的相关知识
常见药物
改善症状药
A 非非甾甾体体抗抗炎炎药药 （（NNSSAAIIDDss)）
B
外用镇痛药
C 肾上腺皮质激素
改善病情药
D 慢作用抗风湿
植物药
E
生物制剂
F
A、非甾体抗炎药
常用的药物：布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生 洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等
抗风湿药物答案
抗风湿药物答案抗风湿药1[.单选题]以下属于生物制剂抗风湿药的是()。
A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.硫唑嘌呤D.双醋瑞因E.依那西普[答案]E[解析]本题考查抗风湿药的分类。
生物制剂抗风湿药包括融合蛋白类(依那西普)和单克隆抗体(阿达木单抗、英夫利昔单抗)，其余选项属于慢作用抗风湿药(SAARD)。
故正确答案为E。
2[.单选题]别嘌醇抗痛风的作用机制是()。
A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加C.可促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素D.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸E.抑制局部细胞产生IL-6[答案]D[解析]本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。
别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药。
其抗痛风的作用机制是：(1)抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。
(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。
故正确答案为D。
3[.单选题]抗酸剂碳酸氢钠也可用来治疗痛风，机制是()。
A.抑制粒细胞浸润炎症反应B.抑制尿酸生成C.碱化尿液D.促进尿酸分解E.抑制局部细胞产生IL-6[答案]C[解析]本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。
碳酸氢钠可以碱化尿液，尿液呈碱性有利于排酸。
故正确答案为C。
4[.单选题]以下不属于秋水仙碱常见不良反应的是()。
A.尿路刺激征B.肾衰竭C.骨髓抑制D.肾结石E.再生障碍性贫血[答案]D[解析]本题考查抗痛风药秋水仙碱的典型不良反应。
秋水仙碱常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死。
晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭，长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。
故正确答案为D。
5[.单选题]痛风性关节炎急性发作期禁用抑制尿酸生成药的原因是()。
A.促进炎性因子表达B.增加细胞液渗出C.加速尿酸形成D.增加PGI2表达E.促使病风石溶解，形成不溶性结晶[答案]E[解析]本题考查别嘌醇的临床应用注意。